loader

Основен

Предотвратяване

Защо свинският грип се нарича свински грип?

Много хора питат: защо свинският грип се нарича свински грип, ако хората са болни? Дали прасетата, които са податливи на тези вируси, заразяват хората, които се грижат за тях? Всичко е много по-сложно.

Известно е, че предаването на вируса от животно на човек се случва доста рядко, а варено свинско (термично обработено) и изобщо не може да бъде носител на това заболяване. Когато нов вирусен щам беше открит за първи път през 2009 г. и започна да се изследва, първите изследователи решиха, че изглежда като вирус, от който страдат домашните свине в Северна Америка и Мексико. Именно там е имало силно огнище на грипния вирус сред свинете, което подтикна изследователите към възможността хората да бъдат заразени от животни. След по-нататъшно разследване се оказа, че вирусът има по-сложна структура.

Вирусът на подтип H1N1 има само малка генетична прилика с истинската вируса на "свинския грип". Неизвестният досега вирус се наричаше A / H1N1 или H1N1v, но популярните слухове и световните медии рекламираха новото име като „свиня“ от дълго време и този вирусен щам все още се нарича така дори в медиите и официалните документи, въпреки че това е само име, което „ незнание или слухове.

Някои световни политици и лекари отдавна предлагат да се откажат от името на вируса на свинския грип и да продължат да го наричат ​​научен термин A / H1N1 или H1N1v. Противниците на погрешното име са загрижени от факта, че много хора са водени от името и отказват да ядат свинско месо по време на епидемията, като се има предвид, че прасетата носят болестта, въпреки че това не е вярно.

Какво е A (H1N1) 2009

Защо грипът се нарича свиня?

Когато новият щам беше изолиран, първите му изследователи решиха, че изглежда като вирус, който е общ за северноамериканските свине. Тогава се оказа, че произходът му е много по-сложен. От осемте вирусни гена, един е заимстван от обикновения човешки грип H3N2, два от вируса на птиците, а останалите пет от вируси, които са в обръщение сред евразийски и северноамерикански свине.

В един смисъл, свинският грип не заслужава своето име - най-вероятно той не се предава от прасета на хората и обратно. В допълнение, прасетата страдат от новия грип много по-рядко от хората. В допълнение, се оказа, че името "свинско месо" не отговаря на много. Американският министър на земеделието Том Вилсак предложи да се нарече вируса научно наименование H1N1v, за да не се разруши животът на производителите на свинско месо. И израелският министър на здравеопазването Яков Литсман, според "Ню Йорк Таймс", заяви, че ще (след страните от Югоизточна Азия, изнасящи свинско месо) нарича грип "мексиканец", така че евреите няма да произнесат думата "свиня".

Наред със свинете и мексиканците, настоящият грип се нарича пандемия (СЗО), силно патогенна (Роспотребнадзор) или нова. Техническите доклади използват обозначението H1N1v или A (H1N1) 2009.

Как се различава свинският грип от сезонния?

Понятието „сезонен грип“, което се използва от лекари и служители, не се отнася за конкретен вирус. Тъй като епидемията от грип се случва всяка година, грипът, който причинява епидемията, се нарича сезонен. Всяка година четири изследователски центъра, възложени от СЗО, събират статистически данни, изучават вирусите, причинени от последната епидемия, и се опитват да предскажат образа на врага за следващата година, за да създадат сезонна ваксина. В успешни години е много добре да се предскаже структурата на бъдещия сезонен грип, а след това ваксинацията намалява риска от заболяването почти наполовина (с 70-90%, според оценки на Американския център за контрол и контрол на заболяванията - CDC). Но през 2009 г. свинският грип почти напълно измести сезонния, така че много страни трябваше да се ваксинират отново срещу грипа (в Русия започва на 9 ноември). В северното полукълбо алтернативен подтип на вируса, AH3N2, беше масово открит само в Източна Азия. Но дори и там, според СЗО, „пандемичният грип в момента доминира“.

Какво означава AN1N1?

На повърхността на грипния вирус има два протеина, които му помагат да проникне в човешката клетка, а след това, умножаване, да пълзи обратно. Те се наричат ​​хемаглутинин и невраминидаза и са включени в наименованието на вируса като буквите Н и Н. Тъй като те са на повърхността на вирусна частица, именно те са изправени пред човешкия имунитет и се научават да ги разпознават. От гледна точка на вируса, те са полезни протеини, от гледна точка на човек, антигени, които предизвикват имунен отговор. Има най-малко 16 различни вида хемаглутинин (Н) и 9 вида невраминидаза (N), но само няколко от тях са открити в грипни вируси, които заразяват хората.

Буквата в началото - А - означава един от вирусите на грипа (има и В и С). Буквите Н и N с префикси показват антигенния състав. Така птичият грип се нарича AH5N1, а сегашният свински грип се нарича AH1N1. Картината се усложнява от факта, че грип AH1N1 може да е различен, свинският грип е само един от възможните H1N1 вируси. За да се избегне объркване, епидемиолозите често наричат ​​свинския грип H1N1v или H1N1 2009.

Понякога специфична проба се използва за описване на свинския грип - например A / California / 09/2009. Това означава: образец номер 20, направен в Калифорния през 2009 г.

Как се проявява заразяването със свински грип и как се лекува

До края на 2009 г. т. Нар. „Свински грип” силно се обяви в света и в Русия. Медиите бяха пълни с плашещи съобщения за предстояща пандемия. Свинският грип е по-лош от нормалния сезонен грип? Какви ваксини и лекарства ще помогнат за лечение на A / H1N1?

Какво е свински грип

Свинският грип е инфекциозно респираторно заболяване на прасета, причинено от вируси на грип А или (рядко) грипни вируси от тип C. Вирусите на свинския грип причиняват много здравословни проблеми, но смъртността от инфекция е ниска. Първият грипен вирус на грип A / H1N1 беше открит при прасета през 1930 година.

Свинският грип се предава по същия начин като обикновения грип. Най-често, във въздуха, когато пациентът кихане или кашля. Вирусът може също да остане на повърхността, до която пациентът е докоснал. Ако докоснете тази повърхност, трябва незабавно да измиете ръцете си и в никакъв случай не докосвайте конюнктивата на устата, очите или носа!

Между другото, не е възможно да се заразите със свински грип, като ядете свинско.

Историята на свинския грип

Този вид грип може да се намери в историята, ако погледнем годините 1918-1919, когато този изключително опасен вирус на грип причинява пандемия, известна като испанец.

Пандемичен свински грип.

От март 2009 г. в САЩ са потвърдени нови инфекции. Тези факти накараха Световната здравна организация да обяви пандемия от вируса на 11 юни 2009 г.

Пандемията е термин, който може да се прилага за всички болести и не е предназначен изключително за грип. Една пандемия се нарича епидемия, обхващаща целия континент, няколко континента или целия свят.

Пандемия от грип възниква, когато в света се появи нов вирус, който е значително по-различен от вирусите на грипа, разпространявани досега и в същото време има способността да заразява хората, като се движи свободно от човек на човек. Такъв вирус се разпространява бързо, тъй като повечето хора не са имунизирани от този вирус или няма да бъдат достатъчно изразени.

Устройство за вируса на свинския грип

Като правило, геномът на грипния вирус е представен от едноверижна РНК с 8 сегмента и се характеризира, в сравнение с други видове, със значителна генетична вариабилност с преобладаване на мутации и генетична рекомбинация. Отделните видове, като правило, имат възможността да заразят само един домакин.

Вирусът на грип А може да бъде допълнително класифициран в подтипове в зависимост от вида на протеините, които съставляват протеиновата обвивка (хемаглутинин НА или Н) и невраминидазата (NA или N). За успешна вирусна репликация са необходими протеини. Има 16 подтипа HA (H1-H16) и 9 подтипа (N1-N9), които са 144 възможни комбинации от сегменти и формират съществуването на голямо разнообразие от вируси тип А.

Най-често сред свинете има щам H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 и H2N3. Въпреки това, в случай, че едното прасе е заразено от няколко от тях по едно и също време, може да възникне нов щам.

Симптоми на свински грип

Симптомите приличат на традиционния грип и са:

  • скованост;
  • загуба и объркване на съзнанието.

Лечение и профилактика на свинския грип

Най-добрата превенция е ваксинацията. Въпреки това, предвид факта, че така нареченият свински грип не е по-опасен от обичайния сезонен грип, повече смисъл при ваксинирането срещу сезонен грип, освен това, тези ваксини са по-ефективни.

Като мислите за ваксинация, трябва да знаете и помните за общите противопоказания за ваксинация:

  • имунни нарушения, но не и HIV инфекция;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • остро заболяване (при температура над 38-38,5 ° С);
  • период на обостряне на хронично заболяване;
  • алергия към компонентите на ваксината (особено яйчен протеин);
  • бременност (главно през първия триместър).

Според официалните препоръки, времето в случай на свински грип, посочва употребата на едно от двете лекарства: озелтамивир или занамивир. Тези лекарства се използват както в случай на потвърждаване на инфекцията, така и по време на постекспозиционна профилактика.

Въпреки това, като се има предвид, че значителна част от грипните вирусни инфекции имат лесен курс, тези лекарства се използват главно само в отслабени, обременени с много заболявания или пациенти в напреднала възраст. Тези лекарства принадлежат към групата на инхибиторите на невраминидаза.

Усложнения от свински грип

Усложненията на тази форма на грип са подобни на „класическия” грип, но като правило е по-малко опасен от обикновения сезонен грип и причинява по-малко усложнения. Появата на усложнения е особено чувствителна, отслабена, изтощена, с дефицит на имунитет.

Усложненията включват:

  • дихателната система: синусни кухини, ларингеално възпаление, бронхит, обостряне на хронични заболявания на дихателната система, като бронхиална астма или Hobl. Честото усложнение на този грип е първичната пневмония.
  • от страна на сърдечно-съдовата системамиокардит, перикардит, внезапна сърдечна смърт, декомпенсация на хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • от страна на централната нервна система: обърканост, повишена деменция в напреднала възраст, гърчове (особено при деца), възпаление на мозъка или менингит;
  • от други органи: остро възпаление на средното ухо, миозит, остра бъбречна недостатъчност, конюнктивит, обостряне или декомпенсация на различни хронични заболявания (например, захарен диабет);
  • Синдром на Reye (в случай на получаване на салицилова киселина);
  • Синдром на Guillain-Barre.

Грипът и неговите усложнения могат дори да доведат до смърт. Хората, които са особено податливи на опасните усложнения на грипа, са:

  • деца на възраст под пет години;
  • хора над 65 години;
  • хора, страдащи от белодробни заболявания, астма, диабет, сърдечни заболявания;
  • жени по време на бременност.

Как да се предпазим от грипна инфекция

Както вече споменахме, ваксините срещу грип са добра профилактика, но не трябва да забравяме и общи препоръки, които понякога могат да бъдат достатъчни за защита срещу инфекция.

Обикновено действията могат да предотвратят инфекции както с свински грип, така и с други инфекции:

  • често и пълно измиване на ръцете с вода и сапун;
  • избягване на тесни пространства или пребиваване в претъпкани места;
  • придържане към принципите на здравословното хранене, тъй като разпространението на инфекцията допринася за отслабването на тялото, недохранването;
  • използване на санитарни превръзки за еднократна употреба;
  • избягване на тесен контакт с болни хора;
  • честото излъчване на помещенията;
  • почивка и редовна физическа активност, които укрепват имунната система.

В заключение трябва да добавим, че грипният вирус е съпътствал хората от векове, понякога губим тази неравна битка с природата. Въпреки това, в случай на здрави хора не винаги е необходимо да се използват лекарства срещу грип.

Свинският грип не е по-опасен от обикновения сезонен грип и неговият курс зависи от състоянието на пациента. За съжаление, грипният вирус има способността да мутира, така че никога няма да знаете къде и кога ще се появи наистина страшен тип грипен вирус.

Към днешна дата ситуацията със свинския грип е взета под контрол!

Къде е името на грипа

Защо грипът се нарича грип, откъде идва името на болестта? Първоначално грипът се наричаше по-красиво - грип (грип). След това, с течение на времето, болестта става известна като "грип", а отделните, най-често срещаните щамове, особено свързани с човечеството (и по-късно към групи от тясно свързани щамове), получават допълнителни имена, указващи къде е открит подобен щам - птичи, свински грип.,

Откъде идват имената?

Грипът е италиански произход, който бързо се разпространява в цяла Европа. Това име идва от Средновековието, от Италия, въпреки че самият грип е бил известен още по-рано, самият Хипократ описва симптомите си. Те също така забелязали, че грипът причинява огромна заболеваемост и смърт.

По това време практически нямаше методи и лечения за грип - само почивка, пиене и молитва. Дълго време умовете на учените не можеха да открият причините за грипа, а в средните векове неговото появяване се дължеше на небесните сили. Смята се, че ако звездите стоят в специален ред - идват грипни епидемии, най-лошото от които са събитията от 1510 и 1580 година. Следователно произходът на думата "грип" се превежда като въздействие или влияние.

Къде е "грип"?

Около три века по-късно се появи ново име за болестта. Разберете защо грипът се нарича по този начин? Терминът идва от френската дума "gripper" и английски "grip". Превежда като "хватка". Това е индикация за внезапни и внезапни симптоми на заболяването, въпреки че съществуват и други теории за произход. Например, има версия, че името на болестта идва от думата "хрипове", която характеризира състоянието на пациента.

Епидемиите от грип са отнели милиони животи в продължение на векове поред, а учените не са могли да разберат причината за епидемията. За първи път грипният вирус е открит по време на изследването на епидемията от свине през 1931 година. Тогава стана ясно, че причината за грипа са специфични вируси. Първите вируси тип А бяха открити.

Постепенно проучването на грипа придоби глобални пропорции и продължава и до днес. По-късно е установено, че все още има вируси тип Б и тип С. В този случай тип А е с най-тежко и агресивно протичане на заболяването, тип В е по-малко опасен, вирусите от тип С се смятат за най-лесни за следване.

Защо е свинският грип?

Името "свински" грип се дължи на сходството с вируса, изолиран от прасета. Освен това, вариант на болестта на животните е открит през 30-те години на миналия век. И първата епидемия от свински грип при хората се наблюдава през 2009 г. - тогава тя придобива статут на пандемия поради бързото му разпространение по целия свят. Огнища на подобен грип са били преди, но не са имали такъв масивен характер. Но с течение на времето вирусът мутира, придобива нови свойства, което му дава възможност за по-глобално разпространение.

От животни, по-специално от прасета, този вид грип не се предава на хората. Това е специален мутирал щам, свързан с грип тип А, подтип H1N1. Днес има две разновидности - "Калифорния" и "Южна Африка". Те се различават донякъде по своите свойства, но като цяло са добре известни на учените.
Познаването на специфични видове вируси днес е важно при разработването на превантивни мерки за борба с грипните епидемии. След това се разработват ваксини въз основа на видовете вируси, които се откриват.

Защо свинският грип се нарича свински грип?

Какво правят свинете, че един вид грип се нарича „свински грип“? През 1918-1919 г. светът е "разтърсен" от вълна от грип, която отне живота на до 50 милиона души. По това време те не знаеха причината за грипа, но мнозина забелязаха, че прасетата също страдат от студеноподобна болест. Предполага се, че най-вероятно грипният вирус зарази свинете от хора по време на разгара на пандемията от 1918-1919. Прасетата все още са резервоар на този вирус. В онези дни погрешно се смяташе, че хората са заразени от свине. По-късно учените доказаха, че макар вирусът, причинил пандемията по това време, да е подтип H1N1, той е с птичи произход. С други думи, инфекцията възникнала от птици и вече в човешкото тяло, вирусът е претърпял модификация, придобивайки способността да преминава от човек на човек, както и да заразява прасета. Следователно прасетата също са започнали да имат грип по време на пандемията от 1918-1919.

Какъв е този свински грип?

Това е просто грип, друга мутация на вируса H1N1, която се появява постоянно.


Инкубационен период:

В 95% - 2-4 дни, максимум до 1 седмица. Ако седмица след контакт не се разболеете, можете да спите добре.


Безопасно ли е за консумация свинското месо и неговите продукти?

Да. Няма данни за предаването на грип А (H1N1) на хората в резултат на консумацията на правилно обработено и приготвено свинско месо (свинско месо) или свинско месо. Вирусът умира по време на готвене при температура от 70 ° C (160 ° F), в съответствие с общите указания за приготвяне на свинско и други меса.

Симптоми на грипа

Същото като за всеки друг грип:
- скача рязко до 39 ° С и по-висока температура
- гърлото става червено
- червени очи, трудно изглеждащи в директна светлина, напукване на главата
- болки в ставите и мускулите
- на следващия ден може да се появи суха кашлица
- на третия ден температурата пада до субфебрилна (37 с малко)
- на 7-10-ия ден човекът се възстановява (ако нищо не е сложно).

Кога трябва да потърся медицинска помощ?

Потърсете медицинска помощ, ако имате задух или затруднено дишане, или ако топлината не изчезне за повече от 3 дни. Родителите с малко дете, което е болно, трябва да потърсят медицинска помощ, ако детето има задух или недостиг на въздух, постоянна температура или конвулсии (конвулсии).
В повечето случаи, за възстановяване на достатъчно поддържаща грижа у дома - почивка, пиене на течности и употреба на обезболяващи. (Деца и юноши трябва да приемат обезболяващи лекарства без аспирин поради риска от синдром на Reye.)


Ако в къщата има болен човек:

• Опитайте се да дадете на болния отделна стая в къщата. Ако това не е възможно, уверете се, че пациентът е на поне един метър от другите хора.
• Покрийте устата и носа по време на лечението на пациента. Можете да си купите маски, които са на разположение в търговската мрежа, или да ги изработите от скрап материали, подлежащи на последващо изхвърляне или правилно измиване.
• Измивайте добре ръцете си със сапун и вода след всеки контакт с болен човек.
• Опитайте се да подобрите потока на свеж въздух към пациента. С чист вятър, отворени врати и прозорци.
• Дръжте стаята чиста, като използвате наличните почистващи препарати и почистващи препарати.

Важни правила за предотвратяване на свинския грип и други вирусни настинки:

1. Ако имате възможност да избегнете пренаселените места, избягвайте. Това правило важи и за децата ви: ако има възможност за тях да не ходят в детска градина или в училище по време на огнище на грип, нека бъдат у дома.
2. Ако не можете да избягате от тълпата, носете маски за лице, когато сте в близък контакт с много хора.
3. Свинският грип е заболяване, предавано от въздушни капчици. Затова се опитайте да бъдете на разстояние най-малко 2 метра (за предпочитане повече) от хора, които имат признаци на инфекция от студ (кашлица, кихане, сълзене на очите, хрема, слабост, треска, главоболие, възпалено гърло и др.)
4. Ако имате признаци на студена инфекция, останете вкъщи. Когато симптомите се влошат, препоръчително е да се обадите на лекар или да отидете при местния лекар. Не забравяйте обаче, че в поликлиничните условия имате по-голям шанс да уловите респираторна вирусна инфекция поради големия брой болни хора в такива институции.
5. Ако видите кашлящ или кихащ човек, който не покрива носа и устата си с ръка или тъкан, му напомнете за етикета на кихане и кашлица. Ако кихате и кашляте, винаги следвайте етикета - покрийте носа и устата с ръка, кърпа, салфетка.
6. ВИНАГИ измивайте ръцете си преди хранене след посещение на обществени места, след пътуване с обществен транспорт.
7. Не докосвайте носа, устата, очите. Ако трябва да ги избършете, винаги използвайте кърпички за еднократна употреба. Може да имате инфекциозни агенти на ръцете си!
8. Свинският грип НЕ се предава чрез храна, включително свинско. Затова яжте напълно.
9. Опитайте се да избягвате прегръдки и целувки, особено с непознати или непознати хора, с болни хора.
10. След ръкостискането се опитайте да не докосвате очите, носа и устните си. Ако е възможно, измийте ръцете си със сапун и вода. Не използвайте чужди кърпи.
11. Не се увличайте с модерните „имуностимуланти“, особено с препарати от интерферон. Те могат да понижат вашата защита, а не да повишат. За подобряване на защитните сили, важни фактори са: нормална балансирана диета, чести разходки на чист въздух, физическа активност, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, подходяща почивка и сън.
12. От лекарствата, използвани за превенция на свинския грип, се използват тези антивирусни (противогрипни) лекарства, които са активни срещу грипни вируси А и В. Не комбинирайте два или повече антивирусни лекарства! Преди да започнете, прочетете инструкциите за употреба на антивирусно лекарство (лекарство, предписано от лекар, може да не е ефективно срещу свинския грип)
13. Когато пътувате, винаги помнете, че в екзотични, тропически (и често икономически бедни) страни винаги имате значително по-висок шанс да се заразите с инфекциозно заболяване. Ето защо, ако това лято имате възможност да се отпуснете в вилата, да се възползват от тази възможност.

Chiefs! Ако имате подчинени герои, които идват да работят с течащ нос и треска, преследвайте ги, така че всички останали да не се разболеят.

Можете също така да обсъдите този материал в нашите групи в социалните мрежи: VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Twitter, Pinterest, както и да се абонирате за нашите канали: WhatsApp, Telegram.

MirTesen

Всяко ново дете е нова и прекрасна боя на семейната палитра, където художникът е живот.

Как се различава свинският грип от нормалния?

Анна Шатохина

- Често ми се задава този въпрос, но от гледна точка на медицината, това не е съвсем правилно. Няма такова нещо като "нормален грип". Това заболяване е разнообразие от щамове, които постоянно мутират. А свинският грип е един от тях. По същество този вирус не се различава от всеки друг сезонен грип. Въпреки това, често се счита за по-опасно поради скоростта на развитие на усложнения, които често се появяват след няколко дни от началото на заболяването. В случай на така наречения обикновен грип усложненията обикновено започват на 5-7 ден. Въпреки това, трябва да се има предвид, че този процес е различен за всеки индивид и зависи от имунитета, възрастта и други фактори. Следователно, например, членовете на едно и също семейство ще се разболеят по различен начин. Някой ще има лека форма, някой - тежък. И някой може да не се разболее.

Всички усложнения от свинския грип са същите като при инфектиране с друг грип. Например, най-честата е пневмония, която се развива почти моментално. Може да почувствате нейните симптоми както на 2-ри, така и на 3-ти ден от грипа и една седмица след възстановяването. Ако забележите повтаряща се треска, втрисане, болка в гърдите и силна кашлица, първо изсушете, обадете се веднага на Вашия лекар. В допълнение, синузит, невралгия, ишиас, полиневрит и дори менингит могат да бъдат усложнение от всякакъв вид грип. Отбелязвам, че има и възможност за отложени усложнения, когато след известно време, може би дори седмица или месец, може да почувствате, че са започнали проблеми с бъбреците или са започнали прекъсвания в работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Не бива да се шегувате с грипа, както и със самолечението. Не забравяйте, че всяка година сезонният грип причинява от 3 до 5 милиона други сериозни заболявания като усложнения и води до смърт, според различни оценки, на 250-500 хиляди души по света. Така че, при първите симптоми: треска, мускулни болки, силно главоболие, незабавно се обадете на лекар.

Защо се нарича свински грип?

Първият случай на смърт от свински грип в Русия през 2016 г. е регистриран в Ямало-Ненецката автономна област (YNAO). Според Роспотребнадзор вирусът AH1N1 е диагностициран и при десетки пациенти в Краснодарска територия, Ставрополска област, Ленинградска област, Пензенска област, Ростовска област, Астраханска област и Карачаево-Черкесия.

Името "свински грип" е измислено от журналисти след масовото избухване на свински грип през 2009 година. Животните масово унищожават, като по този начин се опитват да победят вируса. Постепенно AH1N109 под влиянието на мутации в тялото на прасетата придобива способността да се предава на хората, което ускорява разпространението му в целия свят. От март до август 2009 г. са регистрирани 255 хиляди случая на инфекция, убити са 2.6 хиляди.

Как да разберем, че заразени със свински грип?

Симптомите на свинския грип са подобни на обикновения грип, включително кашлица, възпалено гърло, висока температура, втрисане, слабост и главоболие. Понякога има диария и гадене. Затова при първите симптоми на грип незабавно се консултирайте с лекар. Тъй като само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Защо се нарича свински грип?

Първият случай на смърт от свински грип в Русия през 2016 г. е регистриран в Ямало-Ненецката автономна област (YNAO). Според Роспотребнадзор вирусът AH1N1 е диагностициран и при десетки пациенти в Краснодарска територия, Ставрополска област, Ленинградска област, Пензенска област, Ростовска област, Астраханска област и Карачаево-Черкесия.

Името "свински грип" е измислено от журналисти след масовото избухване на свински грип през 2009 година. Животните масово унищожават, като по този начин се опитват да победят вируса. Постепенно AH1N109 под влиянието на мутации в тялото на прасетата придобива способността да се предава на хората, което ускорява разпространението му в целия свят. От март до август 2009 г. са регистрирани 255 хиляди случая на инфекция, убити са 2.6 хиляди.

Как да разберем, че заразени със свински грип?

Симптомите на свинския грип са подобни на обикновения грип, включително кашлица, възпалено гърло, висока температура, втрисане, слабост и главоболие. Понякога има диария и гадене. Затова при първите симптоми на грип незабавно се консултирайте с лекар. Тъй като само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Вижте също:

Задайте въпроса си

Коментари (0)


    Все още никой не е оставил коментар. Бъдете първи.

популярен

коментира

2019 г. Генерален директор на Аргументи и Факти АД Руслан Новиков. Главен редактор на седмичника "Аргументи и факти" Игор Черняк. Директор на цифровото развитие и новите медии AiF.ru Денис Халаимов. Главен редактор на AIF.ru, Владимир Шушкин.

Защо така се нарича FLU?

Има версия, че руските китолози (грипният вирус, те казват, че е китов вирус) са донесли грип в Европа, а руската "HRIP" е превърната в "FLU" (дублирането на последния съгласна често се случва в такива случаи. Виж Smirnoff, Davidoff) които се хранят и връщат на руския език

Потребителят е изтрил Thinker (9758) преди 9 години

Името Грип е изобретен от френските войници през 1914 г. в периферията на Първата световна война, той е бил жаргонен термин за грипа - „gripper“ - което означава „нашественик“, както и клапър - е любимото национално име на гонореята. До 1917 г. грип от сорт А, под името "испанец", разтърси целия свят дори повече от Октомврийската революция, след което пациентите толкова силно прехвърлиха симптомите си, че веднага помолиха лекарите: "Ние сме в моргата!". Така се появи думата "nasvmorg", която по-късно се превърна в "течащ нос". Между другото от същото място се корени и.

Диагнозата "грип" отдавна е позната. Температурата се повишава, излива се от носа, възпалено гърло. Нищо не може да се направи, трябва да седиш десет дни у дома, да преглъщаш горчиви хапчета и да се задавиш с мляко и мед. Но това не е фатално. Сигурен ли си? Преди по-малко от сто години близо 40 милиона души загинаха от епидемия от грип. Лекарите имат такъв знак: "Ако е студено, тогава епидемията от грип не е далеч". Всички медицински издания започват да публикуват статии за превенция и ваксинация, а районните лекари да подготвят закръглена купчина отпуск по болест. Това не е изненадващо. Днес всяка година по време на грипните епидемии повече от 15% от общото население на Земята се разболява.

Звездни епидемии

Първата информация за грипа се отнася до 412 г. пр. Хр. Тогава най-великият доктор на древността Хипократ описа болест, много подобна на грипа. Пациентите са имали рязко покачване на температурата, главоболие и мускулни болки и възпалено гърло. В този случай основната характеристика на болестта е била.

Грипът са вируси от тип А, С и В, които принадлежат към семейството на ортомиксовирусите. Вирусите тип А са способни да заразяват хората и някои животни, а вирусите С и В са опасни само за човешкото тяло.

Вирусите са предразположени към антигенен полиморфизъм, особено вирус тип А. Това води до честотата на възникващите грипни епидемии, а също така прави невъзможно разработването на единична ваксина за специфична профилактика. Вирусът губи жизнеспособността си при температура от 50-60 градуса по Целзий, както и под влиянието на средства за дезинфекция на химически произход.

Източникът на разпространението на грипа е човек, въпреки че грип от тип А може да се носи от коне, птици, порове, свине.

Вирусът се разпространява навсякъде, което често води до епидемии в световен мащаб. Опасността от грип често се подценява, въпреки че според СЗО, до 20% от хората от цялото население на страната се разболяват всяка година. Heavy.

Grippus е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, причинено от грипен вирус, принадлежащ към РНК вируси (рибонуклеинова киселина).

В много европейски страни грипът е получил името „влияние” (ital. Influenza), което означава „въздействие”.

Грипът принадлежи към групата на остри респираторни вирусни инфекции (остри респираторни вирусни инфекции).

МКБ-10: J10, J11
МКБ-9: 487

Грипът се разпространява периодично под формата на епидемии или пандемии.

Как се предава грипът?

Инфекцията с грип се случва от болен човек, през капчици във въздуха - с капки слюнка или слюнка по време на дишане, при говорене или кихане. Освен това, грипът се предава чрез въздушно прах и контактно-битови начини - чрез мръсни ръце и чрез храна (ако храната е била третирана достатъчно термично).

Продължителността на инкубационния период е от 12 часа до 3 дни.

В повечето случаи грипът ще завърши пълното възстановяване. Средно.

Автори: Березовская Е.П.

Смята се, че всяка година повече от 45 милиона души по света получават грип. Няма точни данни по този въпрос, тъй като нито една страна няма строг запис на случаи на грип или не е била държана до 2009 г.
Обикновено болен човек идва при лекаря и основната диагноза е „студена” или „АРВИ” и изключително рядко - грип. Освен това диагнозата трябва да бъде потвърдена чрез определяне на антиген на грипа, който не се извършва в по-голямата част от случаите. Леките случаи на грип не се записват никъде. Смъртните случаи, дължащи се на усложнения от грип, се отчитат статистически и отново в повечето случаи думата “грип” няма да присъства в крайната диагноза и причината за смъртта.
С други думи, те са свикнали с грипа като сезонна болест и въпреки че ваксинацията и антивирусните лекарства се рекламират навсякъде, обаче, няма убедителна причина за преувеличаване на кампанията за грип преди избухването на грипа.

Защо грипът се нарича грип, откъде идва името на болестта? Първоначално грипът се наричаше по-красиво - грип (грип). След това, с течение на времето, болестта става известна като "грип", а отделните, най-често срещаните щамове, особено свързани с човечеството (и по-късно към групи от тясно свързани щамове), получават допълнителни имена, указващи къде е открит подобен щам - птичи, свински грип.,

Грипът е италиански произход, който бързо се разпространява в цяла Европа. Това име идва от Средновековието, от Италия, въпреки че самият грип е бил известен още по-рано, самият Хипократ описва симптомите си.

Те също така забелязали, че грипът причинява огромна заболеваемост и смърт. По това време практически нямаше методи и лечения за грип - само почивка, пиене и молитва. Дълго време учените не можеха да открият причините за грипа и появата му през Средновековието.

Защо грипът е толкова често срещан и как се предава?

Грипът (Inflienza), или по-познатият грип, е известен още от времето на Хипократ, първите споменавания на който са направени още през 412-ти век пр. Хр. Това е най-известната болест, която за кратко време може да доведе до епидемия, а понякога дори до пандемия.

И така, какво е това заболяване, което може да удари голям брой хора?

Грипът е остра инфекция на респираторния тракт, причинена от грипния вирус, в медицината, известна като грипен вирус A, B или C.

Той принадлежи към групата на остри респираторни вирусни инфекции, но въпреки това трябва да бъде отделен поради тежестта на симптомите, променливите му способности и склонността към възникване на епидемии.

Понастоящем има около 2000 варианта на грипния вирус, които имат различни генетични свойства. Според оценки на СЗО, грипният вирус ежегодно засяга 10-20% от световното население, от което 250–500 хиляди души умират.

Съдържанието

Характеристика на заболяването

Има списък с болести, с които всеки човек се сблъсква поне веднъж в живота си. Например, варицела, ARVI, възпалено гърло и грип. Това е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в страните с умерен климат. Масови избухвания се случват почти всяка година.

Понякога те се превръщат в епидемия и дори в пандемия. Познавайки основната информация за причините за инфекцията, методите на инфекция, симптомите и лечението, е възможно да се намали вероятността от заболяване до нула.

За първи път епидемията от грип е регистрирана през 1580 година. Други източници казват, че той познава човечеството в продължение на много векове. По това време още не се знаеше нищо за произхода на тежкото заболяване.
През 1918-1920 г. респираторна инфекция, наречена "испански грип", обикаля планетата. Съвременните учени смятат, че това е тежка форма на грипа. Тя изуми всички - възрастни и деца, и възрастни хора. Сред младите и по принцип.

Карта на заразените с H1N1 страни през 2009 г.

Свински грип (англ. Swine influenza) - кодово име за болестта на хората и животните, причинена от щамове на грипния вирус. Името е широко разпространено в медиите в началото на 2009 г. Щамове, свързани с огнища на т.нар. "Свинският грип" се среща сред вирусите на грип от серотип С и подтип серотип А (A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 и A / H2N3). Тези щамове са известни като вируса на свинския грип. Свинският грип е често срещан сред домашните свине в Съединените щати, Мексико, Канада, Южна Америка, Европа, Кения, Китай, Тайван, Япония и други азиатски страни. В същото време вирусът може да циркулира в околната среда на хора, птици и други видове; този процес е придружен от неговите мутации.

Предаването на вируса от животно на човек не е широко разпространено и правилно свареното (термично обработено) свинско месо не може да бъде източник на инфекция. Предавайки от животно на човек, вирусът не винаги е.

Какво е грип?

Като отделна болест, грипът е описан за първи път през 1403 година. Оттогава са докладвани около 18 пандемии (епидемии, в които повечето страни или дори няколко страни са засегнати от болестта). Тъй като причината за заболяването е неясна и няма ефективно лечение, по-голямата част от хората с грип умират от усложнения (броят на смъртните случаи е десетки милиони). Например по време на испанския грип (1918-1919 г.) са заразени над 500 милиона души, от които около 100 милиона са загинали.

В средата на 20-ти век.

Грипът е заболяване на инфекциозна генезис, причинено от увреждащия ефект на грипния вирус на един или друг серотип върху епителните клетки на лигавицата с приоритетна локализация в горните дихателни пътища. Много хора погрешно приемат грип за обикновена простуда и не предприемат целесъобразни мерки за спиране на ефектите от вируса и предотвратяване на инфекция на хора, които влизат в контакт с болен човек.

Клиничните признаци на грип, особено в случай на субакутен курс, са подобни на симптомите на други инфекциозни болести, чиито патогени засягат дихателната система. В такава ситуация използването на специфични лабораторни тестове е задължително за извършване на качествена проверка на диагнозата.

Като се има предвид глобалната статистика, може да се твърди, че около 15% от човечеството по света страда от грип всяка година. Тежък грип се превръща в най-честата причина за развитието на необратими увреждания на структурите на сърдечно-съдовата система и мозъка.

Свински грип A (H1N1)

„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.

Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.

Причинител на свинския грип

Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).

Вируса на свинския грип

Причините за разпространението на свинския грип

Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.

Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).

Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).

Симптоми на свински грип

Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).

Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.

Прояви на тежък свински грип

В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.

Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).

Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишвания, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.

Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.

Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.

Пневмония със свински грип

Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.

Други усложнения на свинския грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?

За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).

Диагностика на свинския грип

Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:

- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).

Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.

Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.

Лечение на свински грип

Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.

1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:

- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.

За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.

2. Лекарствената терапия включва:

Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t

1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;

Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.

Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При възникване на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални препарати (III-IV цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони от IV поколение, ванкомицин).

Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).

Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), поради което от групата на антипиретиците се дава на парацетамол, нурофен. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.

Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свинския грип

Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.

За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.

Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло