Презентацията беше публикувана преди 5 години от потребител на Клара Нистратов.
Свързани презентации
Презентация на тема: "Лекция 9 Процес на сестрински грижи при пневмония. Пневмония - пневмония." - Препис:
1 Лекция 9 Процес на кърмене при пневмония.
2 Пневмония - пневмония.
3 Класификация: 1. По местоположение: 1. По местоположение: - придобита в обществото (домашна, амбулаторна); - болница (болница, нозоконтроми); - аспирация; - при лица с състояние на имунна недостатъчност. (Маколкин) 2. По етиология: 2. По етиология: - бактериална; - вирусни; - гъбични; - микоплазма; - рикетсиал; - смесена етиология.
3. За клинични и морфологични прояви: 3. За клинични и морфологични прояви: - паренхимна (увредена белодробна тъкан): крупозна (лобарна) тъкан; фокален (лобуларен). - интерстициално. 4. По локализация и дължина: 4. По локализация и дължина: - едностранно (ляво, дясно); - двупосочна. Той също така показва пропорцията и сегмента. Например: ляволист лобар, долния лоб. 5. По тежест: 5. По тежест: - светлина; - умерена степен; - тежки; - изключително тежка. 6. надолу по веригата: 6. надолу по веригата: - остра (с продължителност 2-3 седмици); - продължително (4 седмици или повече).
Крупозна пневмония е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с поражение на целия лоб на белия дроб.
6 Етиология: - бактериални (пневмококи - 30-50%, стафилококи, стрептококи, пръчици на Фридландър); - вирусни (грипни вируси и др.).
7 Предразполагащи фактори: - сезонност (студен сезон - есен, зима, ранна пролет); - хипотермия; - лоши навици (алкохол, пушене); - възраст (деца и възрастни хора); - имунен дефицит; - сърдечна недостатъчност; - авитаминоза; - инфекция на горните дихателни пътища.
8 Патогенеза. 4 етапа: 1. Етап на прилив - характеризиращ се с тежка белодробна хиперемия, което води до нарушена пропускливост на капилярите на белите дробове, което води до появата на ексудат в алвеолите (продължава от 12 часа до 3 дни). 2. Етап на прегряване (1-3 дни) - белите дробове стават плътни и приличат на черния дроб (ексудат, фибрин и червени кръвни клетки потят в лумена на алвеолите). 3. Етап на сива хепатизация (4-8 дни) - еритроцитите са унищожени, за да ги заместят в лумена на алвеолите, прилив на левкоцити, които дават светлосив цвят. 4. Етап на разделителна способност - характеризиращ се с разтваряне на фибрина, разграждането на левкоцитите. Ексудатът в алвеолите се абсорбира частично, белите дробове стават меки, но еластичността се губи.
9 Жалби: Болестта започва остро с ужасен хлад, който съпровожда треска (39-40 градуса) постоянна или вълнообразна. Болестта започва остро с ужасен хлад, който съпровожда треска (39-40 градуса) постоянна или вълнообразна. Изразяват се симптоми на обща интоксикация (силно главоболие, болка и болки в тялото, слабост, неразположение). Изразяват се симптоми на обща интоксикация (силно главоболие, болка и болки в тялото, слабост, неразположение). Болка в гърдите на засегнатата страна. Болка в гърдите на засегнатата страна. Задух. Задух. Суха кашлица, след това (след 2-3 дни) - мокра с освобождаването на ръждиво храчки. Суха кашлица, след това (след 2-3 дни) - мокра с освобождаването на ръждиво храчки.
10 Проверка. - хиперемия на лицето (бузите); - акроцианоза (назолабиален триъгълник, ушите); - херпесни изригвания на устните и крилата на носа (появяват се няколко дни след началото на заболяването); - изоставането на засегнатата половина на гръдния кош в акта на дишане; - задух.
11 Палпация. - NPV (тахипнея до 40 на минута); - болка в гърдите; - повишен гласов тремор върху засегнатата област, особено на етапи 2 и 3, тъй като белите дробове стават плътни.
12 Перкусия. Първият барабанен барабанен звук (въздух и течност в алвеолите), след това звук с тъпа перкусия.
13 Аускултация. В етап 1 - отслабването на везикуларното дишане над засегнатия белодробен участък. В етап 1 - отслабването на везикуларното дишане над засегнатия белодробен участък. В етап 2 - крепитус. В етап 2 - крепитус. След това се появяват влажни хрупкави хрипове, след това отново крепитус и възстановяване на везикуларно дишане. Ако се присъедини плевритът, тогава се получава плеврален шум. След това се появяват влажни хрупкави хрипове, след това отново крепитус и възстановяване на везикуларно дишане. Ако се присъедини плевритът, тогава се получава плеврален шум. При провеждане на бронхофония - тя се усилва над фокуса на лезията. При провеждане на бронхофония - тя се усилва над фокуса на лезията.
14 Усложнения. Белодробна: Белодробна: - плеврит; - белодробен абсцес (особено при лица, злоупотребяващи с алкохол); - белодробен абсцес; - белодробен оток, белодробен кръвоизлив (рядко) - остра дихателна недостатъчност. Екстрапулмонална: екстрапулмонарна: - ЦНС реакция (делириум, халюцинации, психоза, делириум тременс); - остра съдова недостатъчност (колапс) с рязко намаляване на телесната температура; - инфекциозно - токсичен (бактериален) шок; - миокардит; - Менингит и други.
15 Лабораторни диагностични методи. OAK (значително ускоряване на СУЕ (40-50 mm на час), левкоцитоза на литър с изместване на левкоцитната формула в ляво (по посока на младите форми) UAC (значително ускоряване на СУЕ (40-50 mm на час), левкоцитоза на литър с изместване на левкоцитната формула наляво ( биохимичен кръвен тест (С - реактивен протеин, повишен фибриноген, диспротеинемия) Биохимичен кръвен тест (С - реактивен белтък, повишен фибриноген, диспротеинемия) Тестове за слюнка (общо, чувствителност към антибиотици, ВК и атипични Анализи на храчки (общо, n и чувствителност към антибиотици, ВК и атипични клетки.) Анализ на урината (протеинурия, левкоцитурия, цилиндрурия - токсичен бъбрек) Анализ на урината (протеинурия, левкоцитурия, цилиндрурия - токсичен бъбрек).
16 Инструментални диагностични методи. - рентгенография на гърдите в две проекции - потъмняване (инфилтрация) на засегнатия лоб; - ЕКГ; - FER; - томография.
17 Принципи на лечение. Хоспитализация в белодробното или терапевтично отделение. За тежки на първия ден в ДДФЛ или БИТ. Хоспитализация в белодробното или терапевтично отделение. За тежки на първия ден в ДДФЛ или БИТ. Режимът за периода на треска - легло, а след това - отделение. Режимът за периода на треска - легло, а след това - отделение. Диета - маса 15, чести, частични хранения. Храни, богати на протеини и витамини. Консумация до 1,5 литра на ден (подсилена, алкална). Диета - маса 15, чести, частични хранения. Храни, богати на протеини и витамини. Консумация до 1,5 литра на ден (подсилена, алкална).
18 Етиотропни антибиотици - Цефалоспорини: 1-во поколение (цефазолин (кефрол), цефалексин), 1-во поколение (цефазолин (кефрол), цефалексин), второ поколение (цефуроксим), второ поколение (цефуроксим), 3-то поколение (цефтазидин, цефотаксим талцеф), цефтриаксон (медаксон), цефоперазон) 3-то поколение (цефтазидин, цефотаксим (клафоран, талцеф), цефтриаксон (медаксон), цефоперазон) 4-то поколение (cefpyr, cefepime). флуорохинолони (ципрофлоксацин (ципролет), левофлоксацин. група 3 - флуорохкардинови карти (ципрофлоксацин (ципролет), левофлоксацин. група 4 - макролиди (кларитромицин, еритромицин, азитромицин (сумамед)). 5-та група - аминогликозиди (гентамицин, амикоцин). 5-та група - аминогликозиди (гентамицин, амикоцин). Група 6 - линкозамини (линкомицин, клиндамицин). Група 6 - линкозамини (линкомицин, клиндамицин). Група 7 - рифампицин (рифампицин). Група 7 - рифампицин (рифампицин). Група 8 - тетрациклини (тетрациклин, доксициклин, метациклин). Група 8 - тетрациклини (тетрациклин, доксициклин, метациклин).
19 Сулфонамиди - Бисептол (Bactrim), Гросептол, използван под формата на суспензии за интравенозно капково инжектиране; Сулфонамиди - Бисептол (Bactrim), Гросептол, използван под формата на суспензии за интравенозно вливане; Антимикробни средства Metrogyl (воден разтвор на метронидазол) интравенозно капе 100 ml веднъж дневно. Антимикробни средства Metrogyl (воден разтвор на метронидазол) интравенозно капе 100 ml веднъж дневно. При вирусна етиология - антивирусни лекарства (ацикловир, зовиракс, арбидол, анаферон). При вирусна етиология - антивирусни лекарства (ацикловир, зовиракс, арбидол, анаферон). Когато гъбичната етиология (кетоконазол (Nizoral), флуконазол (проканазол, дифлукан)). Когато гъбичната етиология (кетоконазол (Nizoral), флуконазол (проканазол, дифлукан)).
Патогенетична терапия. Дезинтеграционна терапия: Дезинтеграционна терапия: - интравенозно капелно приложение на глюкозо-физиологични разтвори (5% разтвор на глюкоза - 200 ml, 0,9% разтвор на натриев хлорид - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml.); Отхрачващи и разреждащи вещества за муколитици (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Отхрачващи и разреждащи вещества за муколитици (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Бронходилататори (еуфилин, 1 таблетка, 0,15 - 2 пъти дневно или 2,4% разтвор на 10 ml физиологичен разтвор или глюкоза интравенозно бавно). Бронходилататори (еуфилин, 1 таблетка, 0,15 - 2 пъти дневно или 2,4% разтвор на 10 ml физиологичен разтвор или глюкоза интравенозно бавно). - НСПВС (диклофенак, индометацин и др.). - НСПВС (диклофенак, индометацин и др.).
21 Симптоматична терапия. С треска - аналгин 50% + димедрол 1%; С треска - аналгин 50% + димедрол 1%; С колапса - Кордиамин 1ml. подкожно или кофеин 10% ml. С колапса - Кордиамин 1ml. подкожно или кофеин 10% ml. При психомоторна възбуда - тинктура от валериана или валериана - 40 - 60 капки. При психомоторна възбуда - тинктура от валериана или валериана - 40 - 60 капки. За болки в гърдите - 50% аналгин 2 мл. интрамускулно. За болки в гърдите - 50% аналгин 2 мл. интрамускулно. Витамин терапия. Витамин терапия.
22 Физиотерапия: в периода на активно възпаление с нормализиране на температурата - UHF към зоната на фокуса; в периода на активно възпаление с нормализиране на температурата - UHF към зоната на фокуса; микровълнова микровълнова терапия по време на резорбция на инфилтрация (ускоряване на резорбцията); микровълнова микровълнова терапия по време на резорбция на инфилтрация (ускоряване на резорбцията); индуктотермия по време на разрешаването на пневмония; индуктотермия по време на разрешаването на пневмония; усилвателна терапия (подобряване на дренажната функция по време на продължителен курс). усилвателна терапия (подобряване на дренажната функция по време на продължителен курс).
23 Превенция: - здравословен начин на живот; - темпериране; - премахване на лошите навици (начин на работа и почивка, добро хранене); - елиминиране на инфекциите в дихателните пътища.
Фокална пневмония е възпаление на сегмента на лобулите или белите дробове, по-често е резултат от бронхит (бронхопневмония).
25 Етиология: - бактериални (пневмококи, стафилококи, стрептококи); - вирусни.
Предразполагащи фактори: - наличие на различни хронични заболявания, почивка на легло (застойна пневмония); - аспирация; - хипотермия; - лоши навици (алкохол, пушене); - възраст (деца и възрастни хора); - имунен дефицит; - сърдечна недостатъчност; - инфекция на горните дихателни пътища.
27 Патогенеза. Патогенът влиза в дихателните пътища, с последващ преход от бронхите към белия дроб.
28 Жалби: повишена температура до 38,5 градуса; повишаване на телесната температура до 38,5 градуса; симптоми на интоксикация; симптоми на интоксикация; кашлица, с муко-гнойни или гнойни храчки; кашлица, с муко-гнойни или гнойни храчки; задух. задух.
29 Инспекция. Лицева хиперемия; Лицева хиперемия; akrozianoz. akrozianoz.
30 Палпация. Увеличение на NPV (25-30 за минута). Percussion. Леко тъпота на ударния звук над огнището. Аускултация. Твърдо дишане и фини бълбукащи влажни хрипове над огнището.
Усложнения: образуване на абсцес (особено ако е в етиологията - чуждо тяло); абсцедиране (особено ако етиологията - чуждо тяло); дихателна недостатъчност. дихателна недостатъчност.
Презентация на тема: Сестрински процес за пневмония
Процес на кърмене при пневмония
Определение Пневмонията е възпалителен процес на инфекциозен характер, който се среща предимно в алвеолите.Пневмонията е по-често срещана сред възрастните хора.
Крупозна пневмония При такава пневмония се засягат белите дробове - етиология: 1) Възбудителят е пневмокок, стафилокок, стрептокок, респираторни вируси, микоплазми, хламидии.2) Влияние на различни химични и физични фактори. 6) Нарушения на храненето 7) Преход на остър бронхит 8) Наследствен фактор.
Патогенеза на гръбна пневмония: развиват се няколко етапа на пневмония: стадийът на хиперемия и прилив - възпаление в алвеолите води до тяхното разширяване и поява на ексудат, като еритроцитите идват от разширените бронхи в алвеоларния ексудат. Въздухът от алвеолите се измества и белите дробове придобиват цвета на черния дроб (червена хепатизация), а в ексудата преобладават сивата хепатизационна фаза - левкоцити (7-11 дни от заболяването).
Червен основен сив хематин
Кръвната пневмония Клиника: Началото на заболяването е остро, често се отбелязват общо неразположение, силно главоболие, втрисане и повишаване на телесната температура до високи стойности. Има болки в гърдите, дължащи се на кашлица и дълбоко вдишване.Кашлицата е суха отначало, по-късно с малко количество вискозен мукозен слюнка с ръждясал цвят.
Левкоцитоза в кръвта, ускорена ESR. В урината по време на треска се забелязва умерена протеинурия, цилиндрурия, изолирани червени кръвни клетки, а при благоприятни условия кризата се появява на 7-8 дни от заболяването, през този период може да има сърдечна слабост, понижение на кръвното налягане. След кризата състоянието на пациента се подобрява.
Лечение: Пациентите с лобарна пневмония се хоспитализират в болница, стаята трябва да е топла и добре проветрена, да се предпише диета, да се пие прекалено алкално, да се предписват антибиотици и сулфаниламидни лекарства, ако е необходимо, кардиоваскуларни лекарства. 5% глюкоза, физиологичен разтвор с витамини, гемодез) Антипиретик, кашлица (либексин, коделак), кашлица (муколтин, бромхексин), ако няма температура, може да се направи физиотерапия Н, електрофореза).
Профилактика: Отказ от лоши навици, Рационално хранене, Не допускайте прехода на остър бронхит към пневмония.
Фокална пневмония При фокална пневмония възпалителният процес улавя лобулите или групите лобули в рамките на един или няколко сегмента.
Фокалната пневмония се нарича бронхопневмония, защото Процесът често започва с бронхите Фокална пневмония Хипостатична перифокална (застойна) Застойна пневмония се развива в резултат на нарушена вентилация на белите дробове и застояли явления в тях поради принудителното положение на пациента на гърба., рак).
Фокална пневмония Клиника: Клиничната картина е по-слабо изразена, отколкото при лобарната пневмония, често настъпва на фона на всяка друга болест.Заболяването започва или остро: повишаване на телесната температура, втрисане; или постепенно: на фона на продромалните явления.
Клиника: Настъпва суха кашлица, след това с храчки, болки в гърдите, главоболие, обща слабост. Слюнката може да бъде гнойна или мукопурулентна. Периодът на треска не надвишава 5 дни (при започване на антибиотична терапия) Пациентите с фокална пневмония имат недостиг на въздух, цианоза на устните, а левкоцитозата в кръвта се ускорява чрез СУЕ.
Лечение: По принцип, както при кръвоносната пневмония. Подобрението настъпва постепенно, телесната температура намалява в рамките на няколко дни, а за успешното възстановяване трябва да се обърне необходимото внимание на лечението на основното заболяване.
Фокална пневмония Профилактика: 1) Горчични мазилки 2) Триене 3) Масаж 4) Профилактика на грип и бронхит
Представяне на урока по темата:
Презентация "Процес на кърмене при респираторни заболявания"
Материалът е предназначен за провеждане на теоретични и практически занятия на тема "Сестрински процес при заболявания на дихателните органи".
изтегляне:
Преглед:
Надписи за слайдове:
Сестрински процес при заболявания на дихателната система Андреева Л.М., учителка от най-високата квалификационна категория
Субективна проверка Оплаквания 1. Кашлица Непродуктивен (сух) - без храчки. Продуктивен (мокър) - с производство на храчки.
Субективна проверка Оплаквания 2. Характер на храчки: Слизестата обвивка е вискозна, прозрачна, безцветна или белезникава (пневмония, остър бронхит). Муко-гнойно-вискозен, сиво-жълт (хроничен бронхит, пневмония). Гнойни - жълтеникави или зеленикави, с неприятен "гноен" мирис (белодробен абсцес, бронхиектазии) Серозен - течен, прозрачен (задръствания в белодробната циркулация - сърдечна астма, белодробен оток).
Субективна проверка Оплаквания Кървава (хеморагична) - хемоптиза. Може да бъде: 1. Ръждив цвят (лобарна пневмония). 2. С ивици или кръвни съсиреци (рак на белия дроб, туберкулоза, белодробен абсцес, бронхиектазии). 3. Вид на "малиново желе" (рак на белия дроб).
Субективна проверка Оплаквания 3. Недостиг на въздух Вдишване - затруднено дишане. Това се случва поради запушване на горните дихателни пътища; - като се ограничава способността на белите дробове да се разширяват (кифосколиоза, хидроторакс, белодробен оток). Изтичане - издишване трудно. Среща се с стесняване на малките бронхи (бронхиална астма); - при намаляване на еластичността на белодробната тъкан (белодробен емфизем). Смесено - трудно за вдишване и издишване, настъпва при намаляване на площта на дихателната повърхност (пневмония, белодробен оток, хидроторакс, пневмоторакс, белодробен емфизем, туберкулоза, рак на белия дроб).
Субективна проверка Оплаквания 4. Задушаване - тежък задух, граничещ с асфиксия, която се появява внезапно под формата на атака. Може да бъде инспираторно, експираторно и смесено. Развива се при бронхиална астма, сърдечна астма, белодробен оток, белодробна тромбемболия, оток на ларинкса и чуждо тяло в горните дихателни пътища.
Субективна проверка Оплаквания 5. Болка в гърдите По-често се среща с плеврални лезии (плеврит, лобарна пневмония, пневмоторакс, плеврални метастази). Болката се влошава от вдишване, кашлица, накланяне на тялото в здравословна посока. Болката в гърдите може да е с различен произход: с миозит, счупване на ребрата, невралгия, неврит.
Субективна проверка Оплаквания 6. Белодробен кръвоизлив Кървавочервено, пенливо с въздушни мехурчета. Може да бъде с туберкулоза, рак на белия дроб, бронхиектазии, абсцес на белия дроб. 7. Общи оплаквания (свързани с интоксикация): треска, главоболие, безсъние, загуба на апетит, обща слабост, изпотяване и увреждане.
Субективно изследване Анамнеза на заболяването Трябва да се изясни: появата на заболяването (внезапно или постепенно, начални прояви), причината за заболяването според пациента (настинка, реакция на миризми, промени в метеорологичните условия и др.), Естеството на заболяването (честота на обостряния, поява на усложнения и др..), преглед, лечение и неговата ефективност.
Субективно изследване Анамнез на живота Разберете: предишни респираторни заболявания, наранявания на гръдния кош, лоши навици (пушене), алергична анамнеза, характеристики на професионални и професионални рискове (запрашеност, газообразност на работното място, внезапни промени в температурата на въздуха и др.).
Обективна проверка Инспекция 1. Позиция в леглото (активна, пасивна, принудителна) Принудена позиция: седнал, облегнат на ръцете - по време на пристъп на бронхиална астма; лежащи от едната страна - болка в гърдите с плеврални лезии; с повдигната горна половина на тялото - с недостиг на въздух.
Обективен преглед Инспекция 2. Кожа: цианоза, бледност или хиперемия. 3. Изследване на ръцете: пръсти под формата на „кълки“ и нокти под формата на „часовници“ (при хронични гнойни заболявания на белите дробове);
Обективно изследване Преглед 4. Преглед на гръдния кош: - патологична форма Емфизематозен гръден кош - разширен, с форма на бъчви, издигнат като в позиция на максимално вдъхновение (с бронхиална астма, с емфизем на белите дробове). Паралитичен гръден кош - рязко удължен, понижен в положение на максимално издишване (за белодробна туберкулоза, рак на белите дробове, при тежко изтощени индивиди астенично тяло). Киловият гръден кош ("пилешки гърди") е гръдната кост, която изпъкна рязко напред (вродена аномалия, рахит). Фуния на гърдите ("гърдите на обущаря") - депресия във формата на фуния в гръдната кост (вродена аномалия, рахит).
Обективна проверка Инспекция
Обективен преглед Инспекция - изкривяване на гръбначния стълб: странично (сколиоза), назад (кифоза), напред (лордоза), комбинирана кривина отстрани и отзад (кифосколиоза).
Обективно изследване Изследване - едностранна деформация на гръдния кош: увеличаване на размера на половината гръдния кош (хидроторакс, пневмоторакс). намаляване на размера на половината гръдния кош (отстраняване на част от белия дроб, ателектаза). - участието на двете половини на гръдния кош в акта на дишане. Закъснението на една от половинките може да се наблюдава при лобарна пневмония, абсцес на белия дроб, плеврит.
Обективно изследване Инспекция 5. Определяне на вида на дишането Торкален тип дишане: поради свиване на междуребрените мускули (по-често при жени). Коремното дишане: поради свиване на диафрагмата (по-често при мъжете). Смесено дишане: дихателни движения, дължащи се на свиване на междуребрените мускули и диафрагмата (при възрастни).
Обективна проверка Инспекция 6. Преброяване на честотата на дишане Обикновено 16-20 респираторни движения за 1 минута са норма за възрастен в покой. Повишена респираторна честота (тахипнея): нормална при физически и нервен стрес, както и с треска, при повечето респираторни заболявания. Намалено дишане (брадипнея): нормално по време на сън, както и свиване на ларинкса или трахеята, по време на пристъп на бронхиална астма.
Обективен преглед Инспекция 7. Определяне на дихателния ритъм Обикновено ритмично дишане. При нарушения на функцията на дихателния център (отравяне, увреждания и мозъчни тумори, инсулт) дишането става периодично. Варианти на периодично дишане: Cheyne - дишане на Стокс, дишане с биота, дишане на Kussmaul
Обективно изследване Палпация на гръдния кош Идентифицирайте локализацията на болезнените области в патологията на ребрата. Гласово тремор. Еластичност на гърдите.
Обективно изследване Перкусия на белите дробове Ясен (белодробен) звук - над белите дробове е нормален. Тимпаничен звук - над областта на белия дроб с абсцес. Звук в кутия - с емфизем, пристъп на бронхиална астма. Тъп звук - с пневмония; ателектаза, белодробен тумор. Тъп звук - ексудативен плеврит, хидроторакс, пневмоторакс.
Обективно изследване Аускултация на белите дробове 1. Видове дишане: везикуларното дишане е нормално над белите дробове; отслабено везикулозно дишане е нормално при прекомерно развитие на мускулите и PZHK, с патология - емфизем, пневмония; засилено везикулозно дишане - нормално със слабо развитие на мускулите и PZHK, при деца (пуерно дишане), с патология - трудно дишане (повишено дишане и издишване) при бронхит;
бронхиална респирация (ларинготрахеална) е нормална над ларинкса и трахеята, с патология с крушова пневмония, малък абсцес; Амфорично дишане - над голяма кухина с абсцес или кухина.
Обективно изследване Аускултация на белите дробове 2. Лош дихателен шум: влажни хрипове - с натрупване на течна храчка. Възможно е да има фини мехурчета, средно бълбукащи и големи мехурчета влажни хрипове в зависимост от размера на бронхите; сухи хрипове - с вискозен храчки или при стесняване на бронхите. Те могат да бъдат свистене (при малки бронхи) и бръмчене (в средни и големи бронхи);
шум на плевралното триене - когато плевралните части на плеврата се трият един срещу друг; crepitus - звукът на разцепване на алвеолите (с крушова пневмония).
Допълнителен преглед Лабораторни методи: Пълна кръвна картина Биохимичен анализ на кръвта Пълноценно изследване на храчки (откриване на патологични елементи на храчки, определяне на цвят, миризма, вискозитет, кръвни телца, образуване на протеини и кристали) Бактериологичен анализ на храчка
Допълнителен преглед Инструментални методи: 1. Рентгенови методи - рентгенография на гърдите, флуорография, бронхография, компютърна томография
Допълнителен преглед 2. Бронхоскопия 3. Функционална диагностика на дихателната система: Спирометрия, спирография Пневмотахометрия (метод за измерване на “пикови” дебити при принудително вдишване и издишване)
Задача 60-годишен пациент се обърна към амбулаторна клиника за обостряне на хроничен бронхит. Оплаква се от кашлица с отделение за вискозна мукопурулентна храчка. Пациентът се притеснява за неприятната миризма на храчки, от която се опитва да се отърве с помощта на ароматизирана дъвка. Поради кашлица, влошаваща се през нощта, той не спи добре, така че той реши да вземе либексин за нощта по съвет на приятели. За да се подобри отделянето на храчки пуши цигара на празен стомах. Дихателна честота 24 в минута, пулс 84 в минута задоволителен пълнеж, кръвно налягане 130/80 mm Hg. Чл. Задачи Идентифицирайте проблемите на пациентите; Формулирайте цели и съставете план за медицински сестри. Обучете пациента на постуралните дренажни техники.
Задача Вие посещавате пациент с диагноза рак на белия дроб у дома. По време на кашлица той изведнъж започна да се откроява с големи количества червена кръв, смесена с въздушни мехурчета. Обективно: пациентът е блед, пулсът е чест, слаб, 110 удара в минута, BP е 95/65 mm Hg. Задача: 1. Да се идентифицират и оправдаят спешните случаи на пациента. 2. Създайте алгоритъм за аварийно реагиране.
Задачата е наречена от съседа ви поради влошаването на нейното здравословно състояние на 20-годишния си син, който се лекува у дома за пневмония. Младият мъж се оплаква от горещо, силно главоболие, слабост, лош сън. Той не яде почти нищо, пие малко. Отговор на въпроси с трудност поради объркано съзнание и летаргия. Телесна температура до 39.9 ° С Задача: 1. Определете и обосновете аварийното състояние на пациента. 2. Създайте алгоритъм за аварийно реагиране.
Задача Една жена, която е дошла при познатите си, е развила пристъп на издишване. История на атопична астма за 5 години, алергична към котешка кожа. Приятели повикаха сестра от близкия апартамент. Задача: 1. Определете и обосновете аварийното състояние на пациента. 2. Създайте алгоритъм за аварийно реагиране.
Презентация на тема "Процесът на сестрински грижи за пневмония"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
Отзиви
Обобщение на презентацията
Презентация за ученици на тема "Сестрински процес за пневмония" в медицината. pptCloud.ru е удобна директория с възможност за безплатно изтегляне на презентация на PowerPoint.
Съдържанието
Процес на кърмене при пневмония.
дефиниция
Пневмонията е възпалителен процес на инфекциозен характер, който се среща предимно в алвеолите. Повечето хора получават пневмония в напреднала възраст и възраст.
Определение.
Групова пневмония
При такава пневмония се засягат лобовете на белия дроб. Етиология: 1) причинител - пневмококи, стафилококи, стрептококи, респираторни вируси, микоплазма, хламидии. 2) Влияние на различни химични и физични фактори. 3) Alkgol, пушене. 4) Наранявания в гърдите. 5) Хипоксия. 6) Нарушения на храненето. 7) Преход на остър бронхит. 8) Наследствен фактор.
Патогенеза: Има няколко етапа на пневмония. Етапът на хиперемия и прилив - възпаление в алвеолите води до тяхното разширяване и появата на ексудат в тях. Еритроцитите влизат в алвеоларния ексудат от разширени бронхи. Въздухът от алвеолите се измества и белите дробове стават цвят на черния дроб (червена хепатизация). Етап на сива хепатизация - левкоцити преобладават в ексудата (настъпва 7-11 дни от заболяването).
Червено изкривяване на сиво изкривяване
Групова пневмония
Клиника: Началото на заболяването е остро, често се отбелязват общо неразположение, силно главоболие, втрисане и повишаване на телесната температура до висок брой. Има болки в гърдите, дължащи се на кашлица и дълбоко дъх. Кашлица първоначално изсъхне, по-късно с отделяне на малко количество вискозен мукозен ръж.
Левкоцитоза в кръвта, ускорена ESR. В урината по време на треска се забелязват умерени протеинурия, цилиндрурия, изолирани червени кръвни клетки. При благоприятни условия, кризата започва на 7-8 дни от заболяване, през този период може да има сърдечна слабост, понижение на кръвното налягане. След кризата състоянието на пациента се подобрява.
Лечение: Пациентите с лобарна пневмония са хоспитализирани в болницата. Помещението трябва да бъде топло и добре проветрено. Задайте диета. Изобилие от алкални напитки. Изпишете антибиотици и сулфатни лекарства. Ако е необходимо, сърдечно-съдови лекарства. Имуномодулиращи лекарства (интерферон). Инфузионна терапия (w / v capel 5% глюкоза, физиологичен разтвор с витамини, гемодез). Антипиретици. Антитусивно (либексин, коделак). Отхрачващо средство (муколтин, бромхексин). Ако няма температура, можете да направите физиотерапия (UHF, електрофореза).
Превенция: Отказ от лоши навици. Рационално хранене. Не позволявайте прехода на остър бронхит към пневмония. Не прекалявайте.
Фокална пневмония
При фокална пневмония възпалителният процес обхваща лобулите или групите лобули в рамките на един или няколко сегмента.
Фокалната пневмония се нарича бронхопневмония, защото Процесът често започва с бронхите. Фокална пневмония Хипостатична перифокална (застойна) Застойна пневмония се развива в резултат на нарушена вентилация и задръстване в тях поради принудителното положение на пациента на гърба. Перифокалната пневмония е възпалителен процес, който възниква около чуждо тяло в белия дроб (бронхиектазии, туберкулозни кухини, ракови тумори).
Фокална пневмония
Клиника: Клиничната картина е по-слабо изразена, отколкото при кръвоспираща пневмония, често се случва на фона на всяка друга болест. Заболяването започва или е остра: треска, втрисане; или постепенно: на фона на продромалните явления.
Клиника: Настъпва суха кашлица, след това с храчки, болки в гърдите, главоболие, обща слабост. Слюнката може да бъде гнойна или мукопурулентна. Периодът на треска не надвишава 5 дни (ако започне антибиотичната терапия). При пациенти с фокална пневмония са отбелязани задух, цианоза на устните. Левкоцитоза в кръвта, ускорена ESR.
Лечение: По принцип, както при кръвоносната пневмония. Подобрението настъпва постепенно, телесната температура пада няколко дни. За успешното възстановяване е необходимо да се обърне необходимото внимание на лечението на основното заболяване.
Фокална пневмония
Профилактика: 1) Горчични мазилки 2) Триене 3) Масаж 4) Профилактика на грип и бронхит
Представяне, Доклад за грижите за пневмонията
Изпратете презентация на пощата
обратна връзка
Ако не можете да намерите презентация, можете да я поръчате на нашия уебсайт. Ще се опитаме да намерим необходимата ви презентация в електронна форма и да я изпратим по електронна поща.
Ако имате въпроси или предложения, можете да се свържете с нас:
Ние сме в социалните мрежи
Социалните мрежи отдавна са неразделна част от живота ни. Научаваме новини от тях, общуваме с приятели, участваме в интерактивни клубове по интереси.
Представяне на процеса на сестрински грижи за пневмония
Изпратете презентация на пощата
обратна връзка
Ако не можете да намерите и изтеглите отчета за презентацията, можете да го поръчате на нашия уебсайт. Ще се опитаме да намерим необходимия материал и да го изпратим по имейл. Ако имате въпроси или предложения, можете да се свържете с нас:
Ако имате въпроси или предложения, можете да се свържете с нас:
Ние сме в социалните мрежи
Социалните мрежи отдавна са неразделна част от живота ни. Научаваме новини от тях, общуваме с приятели, участваме в интерактивни клубове по интереси.
Презентация "Сестрински грижи за пневмония"
Център за обучение на капитали
Москва
Курс за опресняване
Начално училище: Нови методи и технологии на преподаване в съответствие с ГЕФ
Курс за опресняване
Предучилищно образование: Методологическа подкрепа в условията на реализация на ГЕФ
Описание на презентацията за отделни слайдове:
Медицинска помощ за пневмония Министерство на здравеопазването на Челябинска област Държавно здравно учебно заведение „Медицински колеж„ Сатка ”, специалност 34.02.01 Сестрински грижи.02. Участие в диагностични и лечебно-рехабилитационни процеси MDC 02.01 Сестрински грижи за различни заболявания и състояния Състои се от: учител по сестрински грижи в терапията Гилмиярова Анжела Нуримановна
Приложимост Пневмонията, както и преди, остава една от най-често срещаните заболявания. През последното десетилетие в Русия се наблюдава увеличение на честотата и смъртността от пневмония и нейните усложнения. Всяка година повече от 1,5 милиона души се наблюдават от лекарите за пневмония. Важен клиничен и медико-социален проблем е пневмонията при възрастните хора. Смъртността при пациенти в напреднала възраст и стари хора е 10 пъти по-висока от тази в други възрастови групи и достига 70% при болнична пневмония.
Цели на урока: Учебни (дидактични) цели: - да се провери нивото на знанията на студентите по темата на семинар - практически урок - да се задълбочат, систематизират и обобщят знанията по темата „Грижи за пневмонията”; - да се оформят и консолидират тактиките на медицинската сестра за сестрински грижи за пневмония. Цели за развитие: - да се насърчава развитието на логическото мислене - да се допринесе за развитието на паметта и речта - да се развие способността да се сравняват, синтезират, анализират образователните цели: - да се стремим да култивираме чувства на милост, хуманизъм, взаимопомощ, колективизъм.
Вид на професията: практически урок Местоположение: предклинична практика Брой часове: 180 минути
Професионално оборудване - компютър, екран, платка с видео проектор, карти с креда със ситуационни задачи и тестови задачи - плакати по темата - фонондоскоп, тонометър - медицински препарати - протоколи за практическо обучение - диван
Методи на преподаване и методични методи Метод Основна цел Нива на овладяване Техники Обяснителна и илюстративна; Улеснява възприемането и разбирането на изучавания материал, репродукция, умения, история, разговор, илюстрация на плакати, презентации, репродуктивно формиране на умения и умения за използване на придобитите знания Репродукция, умения и умения, типични задачи, тестове, практически задачи по зададен алгоритъм. Студентски решения Репродуктивни умения и умения Евристичен разговор, синтез
Професионална компетентност Код Име на PC резултат. 2.1 Да представя информация в разбираема за пациента форма, за да му обясни същността на интервенциите. ++ бр. 2.2 Извършване на терапевтични и диагностични интервенции, взаимодействащи с участниците в процеса на лечение. ++ бр. 2.3. Сътрудничество със съдействащи организации и услуги. ++ бр. 2.4 Да се използват лекарства в съответствие с правилата за тяхното използване. ++ бр. 2.5 Спазвайте правилата за използване на оборудване, оборудване и медицински изделия по време на процеса на диагностика и лечение. ++ бр. 2.6 Поддържайте одобрените медицински досиета. ++
В съответствие с новите образователни стандарти, след изучаване на материала, студентите трябва: да знаят: - етапите на медицинските сестри - определяне на понятието „пневмония” - етиология на пневмонията - симптоми и клинични прояви, усложнения - нарушени нужди и проблеми на пациента (реален, потенциален, приоритетен) - диагностика, лечение, прогноза, превенция За да може: - да се направи медицински преглед на пациент с пневмония; - идентифициране на проблемите на пациентите и тълкуване на нарушени нужди; -планиране на грижи и сестрински интервенции; - да изпълни план за грижа; - оценява получените резултати и прави корекции в плана за грижи; - извършват сестрински манипулации (претегляне, измерване на растежа, определяне на индекс на телесна маса, инспекция, палпиране, перкусия и аускултация на белите дробове, отчитане на честотата на дихателните движения, преброяване и характеризиране на пулса, измерване на кръвното налягане, отчитане на пулса и неговите характеристики, подкожно инжектиране, интрамускулно инжектиране, интравенозно инжектиране, подготовка на пациенти за рентгенография на белите дробове, бронхоскопия, ЕКГ, събиране на храчки, техника за събиране на кръв за общ анализ).
ИНТЕГРАЦИЯ НА ОБРАЗОВАТЕЛНИТЕ ИНФОРМАЦИОННИ ТЕМИ, предшестващи съпътстващата му MMS-анатомия с физиология-фармакология с формула -микробиологично-психологическа -медицинска терапия-нервни заболявания -сестринство при хирургично-държавно окончателно сертифициране
Chronocard на практическия урок: 1. Организационен момент - 5 минути 2. Представяне на темата, целта и плана на урока. - 5 минути 3. Въвеждащ контролен тест с обработка на грешки - 40 минути 4. Демонстрационна част - 30 минути 5. Евристичен разговор - 20 минути 6. Проектиране на манипулационни тетрадки - 25 минути 7. Самостоятелна работа на учениците (решаване на ситуационни задачи) - 40 минути 8 Обобщаване на резултатите от урока, оценяване - 10 минути 9. Задача за къщата - 5 минути.
Етапи на урока Дейност на учителя Дейност на ученика Цели Време 1. Организационен момент Поздрав. Външен вид. Готовност на кабинета, оборудване. Бележки, които не съдържат фамилни пропуски, се говорят от началника на подгрупата. Проверете готовност за работа, концентрирайте вниманието на учениците 5 минути 2. Основната част е изложение на темата, целите и плана на урока, разказва темата, целта и плана на урока. Предлага да попълните записа на сесията Слушай. Попълнете протокола, за да разкриете значението на темата в бъдещата професия на медицинска сестра. Подготовка за предстоящата работа. 5 минути
Протокол от името на урока 1. Тестов контрол 2. Евристичен разговор 3. Ситуационни проблеми 4. Окончателна оценка
3. Въвеждащ тестов контрол с изработване на грешки Да се предложи на учениците да пишат отговори на тестови задачи Внимателно прочетете въпроса, изберете един правилен отговор Проверете нивото на знанията преди клас
Бенчмаркът за тестовите задачи 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Демонстрационна част и евристичен разговор, разказва основните моменти от темата, демонстрира плакати, презентации. Показва манипулирането на задаването на въпроси, кани учениците да отговорят чрез решаване на проблема. Учителят може да помогне на учениците да задават водещи въпроси, да променят слушането, да преглеждат плакати, да представят презентации. Запомнете Слушайте, дайте пълни отговори Улеснявайте възприемането и разбирането на материалите Учете учениците да усвояват знания, благодарение на самообучението на малките въпроси. Да се научи да говори на аудитория за 30 минути и 20 минути.
Пневмония е остро възпаление на белите дробове, възниква самостоятелно или е усложнение от редица заболявания, обединява в група възпалителни процеси с различна етиология и патогенеза, които засягат бронхиолите, алвеолите и други структурни елементи на белите дробове.
Класификация на пневмонията Класификация на остра пневмония (В.П. Силвестров, 1987) I. По етиология: 1. Бактериална. 2. Вирусни. 3. Микоплазма или рикетсиал. 4. Причинени от патогенни гъби. 5. Причинени от физични или химични фактори. 6. Алергична реакция. 7. Смесено. 8. Неопределена етиология. II. По патогенеза: 1. Първична. 2. Вторични. III. За клинични и морфологични прояви: 1. Крупозная. 2. Фокус. 3. Интерстициално.
IV Завършване: 1. Остро 2 Продължително 3. Повтарящо се. V. По локализация: 1. Десен бял дроб. 2. Левият бял дроб. 3. Двустранни. VI. Според функцията на дихателните нарушения: 1. Без функционални нарушения. 2. С функционално увреждане. VII. За усложнения: 1. От страна на дихателната система (плеврит, белодробна гангрена, пневмоторакс и др.). 2. От страна на сърдечно-съдовата система (перикардит, остра сърдечно-съдова недостатъчност, остро белодробно сърце). 3. От страна на централната нервна система (менингит, пневмонична кома, подуване на мозъка и др.). VIII. По тежест: 1. Изключително тежка. 2. Тежки. 3. Умерено тежка. 4. Лесно.
Фокалната пневмония обединява различни форми на пневмония по произход и клинични прояви, при които някои участъци на белия дроб (сегмент, лобула или синус) участват във възпалителния процес. Много често фокалната пневмония започва с поражението на бронхите и след това с белодробната тъкан.
. Причините. Причинители на фокална пневмония са различни бактерии, вируси. Фокална пневмония с грип, орнитоза, пситакоза и др. Е относително често срещана, като в този случай няколко патогени могат да играят недвусмислена роля в развитието на пневмония при пациентите.
Клинична картина. Началото на заболяването често не е установено. В типични случаи, особено при млади хора, заболяването започва остро: телесната температура се повишава до 38-39 ° C, появява се суха кашлица или с малко количество слюнка и е възможно задух. Краткосрочна треска (2-3 дни), с нередовен характер. Данните за физическото изследване на гръдния кош зависи от местоположението на фокуса на възпалителния процес. Ако лезията се намира по-близо до повърхността на белите дробове, тогава се чува трудно дишане и влажно фино хриптене на съответната част на гърдите. При централното разположение на лезията или няколко малки периферно локализирани лезии не се наблюдават значителни промени в гласовия тремор и намаляване на перкусионния звук в гърдите. В кръвта се наблюдава умерена левкоцитоза с променлива смяна, а понякога (особено при вирусна инфекция) левкопения. Рентгенова картина на фокална пневмония може да бъде различна. Като правило се откриват огнища на потъмняване, често има много такива. При ограничена малка фокална пневмония може да не се наблюдават забележими промени, но се наблюдава само промяна в белодробния модел.
Крупозна пневмония Зъбната пневмония е остро инфекциозно възпаление на белия дроб, което засяга цялото или голяма част от него; характеризиращи се със съответните циклични патологични промени в белодробната тъкан и фазовия клиничен ход.
Причините. Най-често причинителите на пневмония са пневмококи (Frenkel - Vekselbaum), по-рядко друга бактериална флора: фридландска пръчка, стрептококи, стафилококи и др. Остри и хронични респираторни заболявания, задръствания в белодробната циркулация, хипоавитаминоза и др., Допринасят за развитието на кръвоносната пневмония. Провокират се резки колебания в температурата на въздуха, хипотермия и социални фактори.
Основните симптоми. Типична картина на лобарната пневмония се характеризира с остро начало: зашеметяващо втрисане, силно главоболие, повишаване на телесната температура до 39–40 ° C, болка в гърдите на засегнатата страна, която се увеличава с вдъхновение и кашлица. Кашлицата е суха отначало, но на 2 - 3 ден вискозен, дебел слизест слюнка с ръждив оттенък започва да се разделя (намиране на червени кръвни клетки в храчките). Тази форма на пневмония се характеризира със зачервяване на лицето (руж), особено на засегнатата страна. Често няколко дни след началото на заболяването, херпесните рани се появяват на устните и крилата на носа.
Телесната температура, издигаща се до високо ниво, се запазва с малки колебания. Повърхностно дишане, бързо - до 40 на минута, пулс до 100-200 удара в минута. При дишане се наблюдава забавяне на засегнатата половина на гръдния кош, отслабва се везикуларното дишане и се чува начален крепитус. Над засегнатия бял дроб, перкусионният звук има тимпаничен оттенък, тъй като в алвеолите има въздух и течност.
Във втората фаза на развитието на болестта, когато алвеолите са пълни с ексудат и фибринови съсиреци, белите дробове стават по-плътни. От този момент нататък нараства тъпота над засегнатата част на белите дробове, а по време на аускултация се чува бронхиално дишане. Общото състояние на пациента е тежко, което е свързано не само с изключването на част от белия дроб от дихателния процес, но и с достатъчно голяма интоксикация на тялото. Апетитът на пациента е слаб в резултат на висока телесна температура и общо тежко състояние. Езикът е сух, покрит със сив цвят, червата функционират лошо, има запек.
Диагностика По време на фебрилния процес се наблюдава неутрофилна хиперлевкоцитоза в кръвта на пациенти до (15-20) x 109 / l, ESR до 40-50 mm / h. При рентгеново изследване след 4-8 часа след началото на заболяването намалява лекотата на белодробната тъкан поради оток и инфилтрация. На 3-ия, 4-ия ден, засегнатата област се появява като еднаква, умерена интензивност на сянката, рязко ограничена от контура между лобарната плевра. На 12 - 15-ия ден, белодробният модел има вече мрежеста и тежка структура. Пълна нормализация на рентгеновата картина се наблюдава само на 24-30-ия ден от заболяването.
Принципи на лечение и грижи за болните. Хоспитализация. Легло за почивка Отделението, където се намира пациентът, трябва да бъде топло и добре проветрено. Пациентът е показан с достатъчно количество витамини, протеини, въглехидрати и други необходими вещества, но с ограничение на трапезната сол.Пациентът е показал обилно пиене: сок от червени боровинки, плодови сокове, чай с лимон, минерална вода, витаминни инфузии. Антибактериална терапия. Показани са амоксицилини (парентерални), макролиди (ровамицин, клицид, макропен), флуорохинолони (тованик, абакал). Полусинтетичните пеницилини са доста ефективни: ампицилин, оксацилин, ампиокси; лекарства от цефалоспориновата група (kefzol, ceparin и др., 2 g на ден в 2 разделени дози). Кислородна терапия с кислородни палатки. При силна кашлица от началото на заболяването се използва кодеин, а в периода на подобрение се използват отхрачващи лекарства (термопсис, ипекакуан, алкална напитка), синапови сливи или консерви. 7. Детоксикация.
Предотвратяване. Превантивните мерки се състоят в прилагане на подходящ режим на работа, хранене, вентилация на помещенията, изолиране на пациенти; лична профилактика (физическо възпитание, втвърдяване, спиране на тютюнопушенето; премахване на инфекцията в горните дихателни пътища).
Етап I Сестринско изследване Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане (тахипнея), кръвообращение. Визуалната оценка може да разкрие: - бледност на кожата; - акроцианоза; - Херпетен изригване; - изоставането на засегнатата страна на гръдния кош в акта на дишане. Изследване на пулса, аускултация на сърцето, отчитане на сърдечната честота (тахикардия). Измерване на кръвното налягане (хипотония може да бъде). Преглед на белите дробове може да разкрие: - скъсяване (притъпяване) на перкусионния звук върху засегнатата област на белия дроб; - укрепване на бронхофонията и гласовия тремор; - аускултация - отслабване на дишането в ограничена област, локално прослушващо се бронхиално дишане, фини бълбукащи хрипове или инспираторен крепитус. Измерване на температурата (характерна температура> 38 ° C). Измерване на кръвното налягане. Събираме информация за взетите лекарства.
Етап II Диагностициране или идентифициране на проблеми с пациенти: треска, главоболие, втрисане, болка в гърдите, кашлица, храчки, недостиг на въздух, изпотяване, лош сън, лош апетит.
Етап III Планиране на сестрински интервенции. 1. Уверете се, че пациентът отговаря на предписания режим. 2. При повишени температури - грижи за фебрилни пациенти (Приложение 1). 3. Точно и навреме за извършване на назначения от лекар. 4. Наблюдавайте честотата и естеството на дишането, пулса и кръвното налягане. 5. Наблюдавайте броя и характера на храчките. 6. Следвайте редовната смяна на спално бельо. 7. Наблюдавайте качеството и хранителния режим на пациента. 8. Обучете пациента на упражнения за дишане и дренаж. Мотивация: да улесни състоянието на пациента и ефективно лечение.
Етап IV Изпълнение на интервенциите за медицински сестри според плана. Цел: 1. Психологическа подкрепа на пациента. 2. Профилактика и контрол на усложненията. 3. Режим, диета, изпълнение на всички назначения на лекар. Етап V На петия етап от процеса на кърмене медицинската сестра оценява ефективността на сестринските интервенции и степента на постигане на поставената цел и прави корекции, ако е необходимо. Сестрата казва на пациента резултата от оценката: той трябва да знае колко успешно се е справил със задачата.
Въпроси за контрол Дайте определението на понятието "пневмония". Пневмонията е остро възпаление на белите дробове, възниква самостоятелно или е усложнение от редица заболявания, комбиниращо, което засяга бронхиолите, алвеолите и други структурни елементи на белите дробове.
Какво е фокална пневмония? Фокалната пневмония е възпаление на белите дробове, при което в процеса участват определени части на белия дроб (сегмент, лобула или синус). Много често фокалната пневмония започва с поражението на бронхите и след това с белодробната тъкан.
Разкажете ни за причините за развитието на фокална пневмония, причинителите на фокална пневмония са различни бактерии и вируси.
Разкажете ни за клиничните прояви на фокална пневмония, болестта започва остро: телесната температура се повишава до 38-39 ° C, появява се суха кашлица или с малко количество слюнка, възможно е задух. Краткосрочна треска (2-3 дни), с нередовен характер. Данните за физическото изследване на гръдния кош зависи от местоположението на фокуса на възпалителния процес. Ако лезията се намира по-близо до повърхността на белите дробове, тогава се чува трудно дишане и влажно фино хриптене на съответната част на гърдите. При централното разположение на лезията или няколко малки периферно локализирани лезии не се наблюдават значителни промени в гласовия тремор и намаляване на перкусионния звук в гърдите.
Какво представлява лобарната пневмония? Груповата пневмония е остро инфекциозно възпаление на белия дроб, което засяга целия лоб или голяма част от него; характеризиращи се със съответните циклични патологични промени в белодробната тъкан и фазовия клиничен ход.
Клинична картина на лобарната пневмония? Остра поява: зашеметяващо втрисане, силно главоболие, повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, болка в гърдите от страната на лезията, която се увеличава с вдъхновение и кашлица. Кашлицата е суха отначало, но на 2 - 3 ден вискозен, дебел слизест слюнка с ръждив оттенък започва да се разделя (намиране на червени кръвни клетки в храчките). Тази форма на пневмония се характеризира със зачервяване на лицето (руж), особено на засегнатата страна. Често няколко дни след началото на заболяването, херпесните рани се появяват на устните и крилата на носа.
Какви принципи за диагностициране на пневмония знаете? Клинична картина на OAK, OAM Анализ на слюнка Рентгенография на гръдния кош
Разкажете ни за принципите на лечение на пневмония. Легло за почивка Антибактериална терапия. Детоксикация на отхрачващи средства за оксигенотерапия.
5. Осъществяване на манипулационните тетрадки Разпределя описанието на манипулациите на учениците. Умишлено пренаписва Фиксирайте уменията, придобити по време на класа. 6. Фиксиране на материала - самостоятелна работа на студентите Предлага учениците да решават ситуационни задачи. Проверете и консолидирайте придобитите знания Решавайки клиничните задачи, систематизирайте знанията, научете се да идентифицирате аварийно състояние и правилно да осигурите спешна първа помощ Практикувайте работа с пациента, установете поверителен контакт с пациента. Практическо разработване на методи за събиране на оплаквания, анамнеза, методи за палпация, перкусия, аускултация на корема, измерване на кръвното налягане
Задача №1 В белодробното отделение има пациент С. 35 години с диагноза пневмония на долния лоб на десния бял дроб. Оплаквания за рязко покачване на температурата, слабост, болка в дясната половина на гърдите, утежнена от дълбоко дъх, кашлица, задух, храчка на ръждясал цвят. Болен след хипотермия. Тя приема антипиретични препарати у дома, но състоянието й бързо се влошава. Пациентът е депресиран, влиза в контакт с трудности, изразява страхове за възможността да остане без работа. Обективно: състоянието е тежко, температурата е 39,50 С. Лицето е хиперемично, на устните има херпес. NPV 32 на минута Дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане, усилва се гласовият тремор в долните части на десния бял дроб, появява се тъпота с перкусия, а по време на аускултация има крепитус. Пулс 110 удара / мин., Ритмичен, слаб пълнеж. АД 100/65 mm RT. Изкуствени сърдечни звуци.
Задачи 1. Определете проблемите на пациента; Формулирайте цели и съставете план за медицински грижи за приоритетния проблем с мотивацията на всяка сестринска интервенция. 2. Инструктирайте пациента за събиране на храчки за тест с резервоар. засяване, за да се определи чувствителността на микрофлората към антибактериални лекарства и да се научи на пациента как да използва джобното плуване. 3. Демонстрирайте кислородна терапия с назален катетър на фантом.
Пациентски проблеми: Присъствие: задух, треска, болка в гърдите, слабост, кашлица със слюнка. Потенциал: риск от тежка дихателна недостатъчност, сърдечно-съдова недостатъчност, плеврит, белодробен кръвоизлив, образуване на абсцес. Приоритетни проблеми: треска. Краткосрочна цел: намаляване на телесната температура за 3-5 дни. Дългосрочна цел: поддържане на нормална телесна температура по време на изпускане. Оценка: след 3-5 дни с правилно управление, температурата на пациента намалява без усложнения, целта е постигната. Ученикът показва инструкциите на пациента за събиране на храчки за изследване. Студентът учи пациента как да използва джобното плуване. Ученикът демонстрира техниката на кислородна терапия на модел в съответствие с алгоритъма на действие.
Мотивационен план 1. Измерете телесната температура на всеки 2-3 часа. Контрол на телесната температура за ранна диагностика на усложнения и осигуряване на подходяща помощ на пациента. 2. Затоплете пациента (топлите затопляне до краката, топло покрийте пациента, дайте топъл сладък чай). Извършва се в периода на спадане на температурата за затопляне на пациента, намаляване на преноса на топлина. 3. Осигурете обогатена напитка (сокове, топъл чай с лимон, касис, инфузия на шипка). За да се намали интоксикацията. 4. Напояване на лигавиците на устата и устните с вода, смазване с вазелиново масло, 20% от боракс в глицерин, пукнатини в устните. За да елиминирате сухота в устата и устните. 5. Постоянно наблюдавайте пациента с налудности и халюцинации, които съпътстват повишаването на температурата. За да предотвратите нараняване. 6. Измерете кръвното налягане и пулса, дихателната честота. За ранна диагностика на тежка дихателна и сърдечна недостатъчност. 7. Да се осигури смяна на тялото и спалното бельо, тоалетната кожа. За да се предотвратят нарушения на отделителната функция на кожата, предотвратяване на възпаления. 8. Поставете леден пакет или студен компрес по врата и главата по време на хипертермия. За да се намали подуването на мозъка, да се предотврати нарушено съзнание, гърчове и други усложнения на централната нервна система. 9. При критичен спад на температурата: - повдигнете крака на леглото, свалете възглавницата; - обадете се на лекар; - налагане на топли подгряващи възглавнички, покриване, даване на топъл чай; - смяна на спално бельо, подсушете. За профилактика на остра съдова недостатъчност.
Проблем номер 2 Пациентът Т. е на 68 години и е диагностициран с пневмония в белодробния отдел. Оплаквания от изразена слабост, главоболие, кашлица с отделянето на голям брой офанзивни гнойни храчки, веднъж забелязана смес от кръв в храчките. Пациентът е бил лекуван самостоятелно у дома за около 10 дни, е взел аспирин, аналгин. Вчера, вечерта, състоянието се влоши, температурата се покачи до 400 С с втрисане, а сутринта падна до 360 С с обилно изпотяване. През нощта си сменях ризата 3 пъти. Повишена кашлица, се появява обилна гнойна храчка. Пациентът се забавя, отговаря на въпросите с усилие, е безразличен към другите. Обективно: с перкусия, зоната на тъп перкусионен звук се определя отдясно под рамото. Дишането на амфора, чуваше влажни хрипове с голям мехур. Рентгенологични данни: в долния лоб на десния бял дроб има интензивна инфилтративна сянка, в центъра на която се определя кухина с хоризонтално ниво на течност. Пълна кръвна картина: ускорена ESR, левкоцитоза с изместване в ляво на левкоформали.
Задачи Идентифицирайте проблемите на пациентите; Формулирайте цели и съставете план за медицински грижи за приоритетния проблем с мотивацията на всяка сестринска интервенция. Научете на пациента техниката на постуралния дренаж и елементите на дихателните упражнения, насочени към стимулиране на отделянето на храчки. Демонстрирайте техниката на разреждане и I / m администриране на cefoxime 1.0.
Стандарти за реакция Проблеми с пациентите Реалност: треска, кашлица с фетална храчка, тревожност за изхода на заболяването. Потенциал: влошаване на състоянието на пациента, свързано с развитието на усложнения, кървене, дихателна недостатъчност. Приоритетен проблем: кашлица с обилна гнойна храчка. Краткосрочна цел: подобряване на отделянето на храчки до края на седмицата. Дългосрочна цел: пациентът няма да се оплаква от кашлица с фетиден слюнка по време на освобождаване.
3. Обучение на пациента как да се кашля. За активното участие на пациента в лечебния процес. 4. Обучение на пациенти с дихателни упражнения, насочени към стимулиране на кашлицата. За подобряване на кръвообращението и отделяне на храчки. 5. Контролирайте дихателните упражнения на пациента. За ефективна микроциркулация в белодробната тъкан. 6. Осигуряване на достъп до чист въздух чрез проветряване на камерата. За подобряване на аерацията на белите дробове, обогатяването на въздуха с кислород. 7. Провеждане на разговори с роднини за храненето на пациента с високо съдържание на протеини, витамини и микроелементи. За да компенсира загубата на протеин и да увеличи защитните сили на организма. 8. Наблюдение на външния вид и състоянието на пациента: измерване на кръвното налягане, NPV, пулса, телесната температура. За ранна диагностика и навременна спешна помощ при усложнения. План за мотивация 1. Осигуряване на пациента с купа със заземен капак, напълнен 1 / 3dez. разтвор. За събиране на храчки за хигиенни цели. 2. Създаване на удобна позиция на пациента в леглото (постурален дренаж). За по-лесно дишане и по-добро отделяне на храчки.
Оценка: пациентът отбелязва значително облекчение, кашлицата е намаляла, слюнката е изчезнала до момента на освобождаването. Целта е постигната. Студентът преподава на пациента техниката на постуралния дренаж. Ученикът демонстрира техниката на разреждане и I / m администриране на cefoxime 1.0.
Проблем номер 3 Линейката достави 68-годишен пациент с диагноза абсцесна пневмония. Когато медицинските прегледи показват следните данни: оплаквания от тежка слабост, главоболие, кашлица с отделянето на голям брой от обилни гнойни храчки, веднъж забелязана смес от кръв в храчките. Според пациента, болен за 10 дни. Той се лекува у дома сам, приема аспирин, аналгин. Вчера, вечерта, състоянието се влоши, температурата се покачи до 400 С с втрисане, а сутринта падна до 360 С с обилно изпотяване. През нощта си сменях ризата 3 пъти. Повишена кашлица, се появява обилна гнойна храчка. Пациентът се забавя, отговаря на въпросите с усилие, е безразличен към другите. Обективно: с перкусия, част от тъпотата на ударния звук, тимпанитът се определя под лопатката вдясно. Дишането на амфора, чуваше влажни хрипове с голям мехур. Рентгенологични данни: в долния лоб на десния бял дроб има интензивна инфилтративна сянка, в центъра на която се определя кухина с хоризонтално ниво на течност. Пълна кръвна картина: ускорена ESR, левкоцитоза, с изместване на leukoformuly ляво.
Задачи: 1. Определете удовлетворяването на нуждите на пациента. 2. Определете проблемите на пациента, планирайте сестринската интервенция по приоритет.
Нуждите се нарушават: дишат, спят, отпускат се, общуват, поддържат нормална телесна температура Проблеми с пациентите: Истинските са треска, кашлица със слюнка, безпокойство за изхода на болестта. Потенциал - влошаване на състоянието на пациента, свързано с развитието на усложнения, кървене, дихателна недостатъчност. Приоритетният проблем на пациента е кашлицата с обилна фетидна храчка. 2. Краткосрочна цел: подобряване на отделянето на храчки до края на седмицата. Дългосрочна цел: пациентът не се оплаква от кашлица с фетална храчка в момента на освобождаването.
План за мотивация 1. Предоставяне на пациента на купа със стъклен капак, напълнен 1 / 3dez. разтвор. За събиране на храчки за хигиенни цели. 2. Създаване на удобна позиция на пациента в леглото (постурален дренаж). За по-лесно дишане и по-добро отделяне на храчки. 3. Обучение на пациента как да се кашля. За активното участие на пациента в лечебния процес. 4. Обучение на пациенти с дихателни упражнения, насочени към стимулиране на кашлицата. За подобряване на кръвообращението и отделяне на храчки. 5. Контролирайте дихателните упражнения на пациента. За ефективна микроциркулация в белодробната тъкан. 6. Осигуряване на достъп до чист въздух чрез проветряване на камерата. За подобряване на аерацията на белите дробове, обогатяването на въздуха с кислород. 7. Провеждане на разговор с роднини за осигуряване на пациента с високо съдържание на протеини, витамини и микроелементи за компенсиране на загубата на протеин и повишаване на защитните сили на организма 8. Спазвайте външния вид и състоянието на пациента: измервайте кръвното налягане, NPV, пулса, телесната температура. За ранна диагностика и навременна спешна помощ в случай на усложнения 9. Изготвяне на лекарски предписания За ефективно лечение
Оценка: пациентът отбелязва значително облекчение, кашлицата е намаляла, слюнката е изчезнала до момента на освобождаването. Целта е постигната.