Локално лечение на пневмония при възрастни

Пневмония (пневмония) е остро патологично състояние, водещо до инфекциозно-възпалителни процеси в долните дихателни пътища (алвеоли, бронхиоли). Заболяването може да се развие във всяка възраст, често засяга имунокомпрометирани пациенти. За лечение на пневмония при възрастни трябва да бъде под наблюдението на специалист, с използването на ефективни лекарства. Независим избор на лекарства е неприемлив - неграмотно проведена терапия е изпълнена с развитие на тежки усложнения и дори смърт на пациента.

Причини за заболяването

Основната причина за развитието на пневмония е активирането на бактериите в човешкия организъм:

1. Пневмококи (40-60% от случаите).
2. Хемофилни пръчки (5-7%).
3. Ентеробактерии, микоплазма (6%).
4. Стафилококи (до 5%).
5. Стрептококи (2,5-5%).
6. Е. coli, legionella, protea (от 1.5 до 4%).

Рядко патологията се причинява от хламидия, грипни вируси, папагрипа, херпес, аденовируси, гъбични инфекции.

Факторите, които увеличават риска от развитие на пневмония при възрастни, са отслабеният имунитет, честите напрежения и неадекватното хранене, свързани с неадекватен прием на плодове, зеленчуци, прясна риба и постно месо. Честите настинки, които могат да причинят хронична инфекция и лоши навици (пушене, алкохолизъм) са способни да провокират заболяването.

Видове пневмония

В зависимост от етиологията, пневмонията може да бъде:

• вирусен;
• гъбична;
• бактериална;
• микоплазма;
• смесена.

Най-често срещаният тип заболяване е пневмония, придобита в общността. Болница (нозокомиална) се развива в рамките на 3 дни от престоя на пациента в болницата. Аспирацията може да се прояви поради проникване в долните дихателни пътища на съдържанието на устата, назофаринкса и стомаха.

В зависимост от характера на патологията, тя се класифицира като остра, хронична, атипична. Чрез локализация, пневмонията може да бъде лява, дясна, едностранна, двустранна. По тежест - лека, умерена, тежка.

Чести симптоми при различни видове пневмония са суха кашлица, треска, слабост, болка в гръдната кост. С напредването на заболяването пациентът започва да изпитва безпокойство, свързано с липса на въздух, чувства мускулни болки, умора. В някои случаи, цианотични (сини) устни и нокти.

Диагностика на пневмония

За диагностика, подробен преглед на пациента. Специалистът задължително използва следните методи:

1. Слушане на дишане със стетоскоп.
2. Измерване на телесната температура.
3. Рентгенография на гърдите.
4. Анализ на слюнка.
5. Общ и биохимичен анализ на кръвта.

В основата на диагнозата при възпаление на белите дробове е преминаването на рентгеновото изследване на пациента. Този вид изследване се извършва главно в директна проекция, понякога в страна. Методът позволява не само да се установи диагнозата и да се идентифицират възможните усложнения, но и да се оцени ефективността на терапията. Поради тази причина в процеса на лечение рентгеновите лъчи трябва да се вземат многократно.

В допълнение към изброените диагностични мерки може да има нужда от компютърна томография и бронхоскопия. За да се изключи наличието на рак на белия дроб или туберкулоза, изследване на плевралната течност.

Антибиотично лечение на пневмония

Основата за лечение на пневмония е антибиотичната терапия. Изборът на дадено лекарство зависи от вида патогенна патология. Традиционно, пулмолозите предписват следните видове лекарства:

• естествени и синтетични пеницилини (в случаите, когато заболяването се причинява от пневмококи, стафилококи);
• цефалоспорини (срещу Е. coli, грам-отрицателни бактерии);
• тетрациклини, действащи по време на развитието на всякакви инфекциозни процеси;
• макролиди, които спомагат за бързото излекуване на пневмония, предизвикана от микоплазма;
• флуорохинолони, насочени към борба с бактериалната пневмония.

Антибиотиците за пневмония могат да се предписват само от лекар. Вземете ги в същото време на деня, след равен брой часове, като спазвате строго дозата и продължителността на курса. През първите дни на лечението, предимство за почивка на легло е посочено за пациенти.

При лечение на тежка пневмония карбапенемите стават ефективни. Пациентите могат да получат лекарства с такива имена като Tienam, Invans, Aquapenem.

Пеницилин препарати

Най-често предписваните пеницилини са:

Ампицилин е лек за пневмония, прилаган главно интрамускулно или интравенозно. Този метод на приложение позволява да се ускори проникването на активното вещество в тъканите и телесните течности. Интрамускулни инжекции се извършват на всеки 4-6 часа в дозата, определена от лекаря. За възрастни единична доза е 0,25–0,5 g, дневната доза е 1–3 г. При тежко протичане на заболяването тя се увеличава до 10 g на ден (максимум - не повече от 14 g). Продължителността на курса се определя от специалиста индивидуално.

Амоксицилин може да се прилага под формата на таблетки или инжекции. Вътре в лекарството се приема три пъти дневно. Най-често възрастните се предписват по 500 mg от лекарството едновременно. В случай на усложнен курс на инфекцията се препоръчва да се пият 0,75-1 г Амоксицилин 3 пъти за 24 часа. Интрамускулно инжектиране на 1 g антибиотик два пъти дневно, интравенозно - 2-13 g дневно.

Amoxiclav съдържа 2 активни съставки - полусинтетичен пеницилин амоксицилин и клавуланова киселина. В зависимост от тежестта на патологичния процес, възрастните се предписват перорално 250 (+125) -875 (+125) mg от лекарството два или три пъти дневно. Въведени 1, 2 g (+200 mg) с 6-8-часови интервали.

Интрамускулно или интравенозно приложение на лекарства при пациенти с пневмония трябва да се извършва в стерилна среда, компетентна здравна служба.

Лечение с цефалоспорини

От броя на цефалоспорините често се провежда терапия с:

Цефалексин се приема под формата на таблетки или капсули. Лекарството се пие половин час преди хранене, при 0, 25-0, 5 g, като се правят 6-часови паузи. При пневмония лекарството се приема четири пъти дневно.

Цефтриаксон се използва по различни начини - интрамускулно, капково, интравенозно. Дневната доза за възрастни е 1-2 гр. За тежко протичане на заболяването се увеличава до 4 г. Терапията с този антибиотик продължава от 5 до 14 дни.

Цефепим се предписва за интрамускулни инжекции по време на развитието на лека до умерена пневмония. В този случай е показано, че възрастните въвеждат 0, 5-1 g антибиотик на 12-часови интервали. Ако пневмонията се класифицира като тежка, дозата се увеличава до 2 g два пъти дневно.

Тетрациклини и макролиди

Тетрациклините с пневмония се използват по-рядко от пеницилините и цефалоспорините. Това се дължи на способността им да се натрупват в тъканите на тялото, както и да причинят значителен брой странични ефекти.

За лечение на пневмония при възрастни използвайте тетрациклин или доксициклин. Тетрациклин таблетки се пият по четири пъти дневно по 0,5 г. Терапията с това лекарство отнема най-малко 7 дни. Доксициклин може да се прилага орално или интравенозно. Максималната дневна доза на таблетки (капсули) е 300-600 mg. Интравенозно на ден, можете да въведете не повече от 300 мг антибиотик. Продължителността на лечението зависи от интензивността на възпалителния процес.

Макролидите, използвани при лечението на пневмония, включват:

Еритромицин се прилага интравенозно, 1-4 g дневно, разделен на 4 дози. Лекарството в хапчето приема 250 mg 4 пъти дневно, с 6-часови паузи.

Кларитромицин пие 250 mg-1 g два пъти в рамките на 24 часа. Ако лекарят прецени, че е необходимо да се приложи лекарството интравенозно, 500 mg от антибиотика се прилагат два пъти дневно.

Sumamed - хапчета за пневмония, които се приемат веднъж дневно. Средната доза е 500 mg (1 таблетка). При неусложнено възпаление на белите дробове терапията с това лекарство продължава 3-5 дни.

Принципът на лечение с флуорохинолони

Употребата на флуорохинолони може ефективно да лекува пневмония, причинена от E. coli или legionella. Този вид антибиотик има способността да прониква дълбоко в засегнатата тъкан, не предизвиква резистентност на патогените.

Терапията на бактериална пневмония при възрастни често се извършва с назначаването на:

• Ципрофлоксацин (перорално - 250-500 mg два пъти дневно, интравенозно - 200-400 mg два пъти в рамките на 24 часа);
• Офлоксацин (200-800 mg 2 пъти дневно).

Продължителността на курса на лечение се определя във всеки случай поотделно. Средно, терапията продължава 1-2 седмици.

Странични ефекти на антибиотици и общи противопоказания

Антибиотичното лечение може да предизвика странични ефекти под формата на храносмилателни нарушения, невротоксични реакции, вагинална кандидоза, алергични реакции, анафилактичен шок. Пеницилиновите препарати, макролидите и цефалоспорините проявяват най-малка степен на токсичност, поради което при лечението на пневмония се избира главно в полза на тези лекарства.

Прякото противопоказание за използването на конкретен антибиотик е индивидуалната непоносимост към състава му. В допълнение, повечето антибактериални средства са противопоказани в периода на бременност и привързаност на детето към гърдата. При бременни и кърмещи пациенти с диагностицирана пневмония, които се нуждаят от антибиотична терапия, лечението може да се извърши с помощта на най-доброкачествените лекарства. Те включват антибактериални средства, които са включени в категория В по степен на опасност.

Спомагателни лекарства за пневмония

В допълнение към антибиотиците, се препоръчва лечение на пневмония с помощта на адюванти. Сред допълнителните лекарства често се използват:

1. Отхрачващи и бронходилататори (Herbion, Pertussin syrup, Salbutamol spray).
2. Антипиретични лекарства (парацетамол, аспирин, ибупрофен).
3. Витаминни комплекси с високо съдържание на витамини А, С, група В (Supradin, Duovit, Complivit).

За пациенти, които толерират синтетични лекарства, хомеопатията става релевантна. Сред тези фондове най-голяма ефективност дават Aconite, Brionia, Belladonna, Sanguinaria, Arsenicum Yodatum. Лекувайте пациента с такива лекарства трябва да бъде в съответствие с конституционния му вид.

Лечение и диагностика на пневмония

Пневмонията е болест, толкова често срещана, че почти всеки го знае. Или самият човек, или някой от неговата среда задължително я срещна. Така че по-добре за лечение на пневмония, както се нарича и кои лекарства за пневмония са по-безопасни, кои не трябва да се изоставят във всеки случай.

Както е показано, както тапета, така и белите дробове могат да бъдат засегнати, а виновните за инфекцията най-често са бактерии, гъбички и вируси. Именно те, веднъж в тялото, провокират началото на болестта, а в миналото, преди да се измисли първият антибиотик, смъртността от пневмония е една трета от всички случаи на насочване към лекар.

Днес ситуацията се е подобрила, появили се нови методи на лечение, наркотици, станало е по-лесно да се диагностицира ляво-едната или дясната пневмония.

Но въпреки всички нововъведения, тази сериозна и коварна болест трябва да се приема много сериозно.

Опасности и рискове

Досега лекарите не отстъпват пневмонията, когато става дума за опасни и смъртоносни заболявания. Също така е тревожно, че вирусите, които се трансформират и мутират, продължават да заразяват белите дробове. Дихателната система, назофаринксът, е първата бариера по пътя за вируси и, поемайки удар, тялото не винаги успява да отблъсне атаката. Ето защо е толкова важно да се идентифицира и да се разбере как и как да се лекува пневмония при възрастни, но само навременно насочване към специалист може да гарантира ефективно лечение.

инфекция

Има няколко начина, а най-лесният и най-често - във въздуха. Изхвърлянията, които произхождат от човек, заразено с вируси, лесно проникват до здрави и при определени условия започват разрушителна работа.

Бактерии и вируси патогени могат да присъстват в тялото, но потиснати от имунната система. Състоянието, в което тя играе решаваща роля, дали човек се разболява или не, да бъде носител и да нарани, не е едно и също нещо.

Само с преохлаждане, или с общо отслабване на организма по различни причини, активността на вирусите и бактериите нараства.

симптоми

Няма единна клинична картина, която да даде недвусмислено заключение, че пневмонията, лекарствата могат да се предписват за грипа, а състоянието на пациента се влошава. Това е опасна ситуация, като стартирането на болестта вече е трудно да се ограничи без последствия за тялото. Като правило, това е изпълнено с усложнения и хоспитализация.

Има вариант на асимптоматичен ход на заболяването, когато няма температура, кашлица, има минимална резистентност към вируса. Но най-често се наблюдават следните симптоми:

• втрисане;
• треска;
• кашлица;
• болка в гърдите;
• обезцветяване на кожата, цианоза;
• понижаване на кръвното налягане;
• бърз пулс;
• задух;
• висока температура

Когато се образува плеврална форма, особено остра болка възниква, и това кара човек да се консултира с лекар. Болката се локализира точно в зоната, където е фокусът на възпалението. В случаите, когато инфекцията пряко засяга дихателните пътища, прониква дълбоко в белия дроб, няма дори слаба кашлица. Може да се появи цианоза, при която тенът също се променя, боли главоболие, някои губят съзнание.

диагностика

Доста е трудно да заподозрете пневмонията по своему, като правило, първите съмнения възникват от лекар и той изпраща пациента за преглед. Точността и времето на поставяне на диагнозата определя колко дълго болестта ще продължи, колко е трудно и какво лекарство ще бъде предписано.

Основният инструмент, който позволява да се определи заболяването и неговата степен с висока точност е флуороскопията. Снимките ясно показват възпалителния фокус и може да бъде както лобарно, така и с голяма площ на увреждане.

Той също така дава добра представа за хода на заболяването, изследването на храчки, то се отклонява при кашлица. Проучването установява наличието на бактерии и вируси в него, което ни позволява да установим характера на пневмония. Важен фактор е периодът, в който храчките ще бъдат прехвърлени към научни изследвания в лабораторията, а по-късното им поведение ще се отрази на качеството и точността.

Анализът на кръвта също е в състояние да покаже състоянието на пациента, тъй като наличието на голям брой бели кръвни телца показва наличието на бактерии и вируси.

Ако се подозират сериозни нарушения на белите дробове, се извършва неприятна, но ефективна процедура - бронхоскопия. Бронхите се изследват в този случай дълбоко и има възможност за вземане на съдържанието от центъра на възпалението. Само по този начин можем да определим, че се е натрупало голямо количество течност, тя се отстранява чрез пробиване на белия дроб с голяма игла. В някои, по-сложни случаи, е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция.

лечение

При пневмония при възрастни, най-напред трябва да се определи степента и тежестта на заболяването. Зависи от това къде ще се извършва лечението, у дома или в болницата, тъй като при трудни случаи пневмонията се лекува само под наблюдението на лекарите.

Има три форми:

Ако пациентът е диагностициран с последните две форми, тогава това заболяване се лекува само в болницата. Това се дължи на факта, че тя изисква не само наблюдение на лекар на дневна база, но и възможната връзка на оборудването, свързано с подобряването на дихателната дейност.

Необходимо е да се вземат антибиотици и с всякаква форма на пневмония. Да се ​​излекува възпалението, без да ги прилага, е изключително проблематично. И дори антибиотиците в крайна сметка не успяват да се борят с него, например цялата пеницилинова група не действа върху вируси и бактерии. Те развиват устойчива защита и стават резистентни към това лекарство. Само антибиотици от новото поколение са в състояние да локализират инфекцията, а амоксицилин, например, може да помогне.

Тъй като гъбичките често стават причина за заболяването, се използват серни съдържащи лекарства за лечение на пневмония, които ги блокират.

Добрите ефекти имат такива лекарства като:

• цефалоспорини;
• амоксицилин;
• клавуланат;
• левофлоксацин;
• Sulfamethoxazole.

Има случаи, при които се изисква комплексно лечение. Ако инфекцията е причинена от ринотровирус или грип, тогава антивирусните лекарства са задължително добавени към терапията. Гъбичните форми на възпаление изискват различен подход и след точно определяне на вида гъбички, използвайте такова лекарство, което действа върху този патоген.

Bitsilin-5 се справя с инфекцията и с курс от 10 дни помага да се излекува напълно пациента.

усложнения

Мнозина смятат, че основният проблем е, че лечението не е започнало навреме, а това води до значителни нарушения в работата не само на дихателната система, но и на целия организъм. Само своевременно посещение на лекар и точна диагноза може да гарантира, че пациентът не получава редица усложнения, няма да има фатален изход.

Тъй като резултатът може да бъде постигнат само при комплексна терапия, само квалифициран лекар може да избере правилния режим на лечение и списъка с лекарства. Самолечението е сравнимо с лотарията, където шансът за възстановяване е равен на процента на щастливите победители на печелившия билет.

Продължителността на лечението при липса на усложнения е около 4 седмици. Често причината за усложнението е, когато пациентът е облекчен, след като основната колония от вируси или бактерии е потисната. Това се възприема като възстановяване и човек спира всички процедури, престава да приема лекарства.

Ето защо често възпалението се възобновява след няколко седмици и процесът се движи в кръг. Когато приемът на медикаменти е спрян, дозата на активната съставка се понижава, патогените се чувстват спокойни и се размножават безпрепятствено. Според тази схема се развиват хронични инфекции, които най-често са нелечими.

Предпоставка е точното спазване на инструкциите при приемане на лекарства, препоръките на лекаря и спазването на важната диета, почивка на легло.

Ако леглото не се спазва, тялото трябва да изразходва допълнителни сили за движение, извършването на определена работа, а това по време на болестта е много трудно, ще бъде доста трудно да се постигне възстановяване.

Общи препоръки

Възможно е лечението на пневмония да се допълни с народни средства, но в никакъв случай не трябва да се замени с пълноценна терапия. Лекарят ще даде препоръки за това кои от тези средства са подходящи за пациента, който се е обърнал към тях.

Основните препоръки са следните:

1. Диета. Храната трябва да бъде лишена от големи количества въглехидрати, които се съдържат в кексове, сладкиши и кифли;
2. Мазната храна изисква допълнителна сила на тялото. Чрез елиминирането или намаляването му, ние ще помогнем да активираме енергийните резерви на организма;
3. Обогатете диетата с много плодове. Те играят ролята на неутрализиращи бактерии;
4. Пийте много течности. Токсичните вещества се елиминират от организма и се неутрализират. През деня пийте мляко, минерална вода, чай с лимон, различни сокове;
5. Възможни са прости и не скъпи разходи за енергийни упражнения, които се препоръчват във втората фаза на заболяването;
6. Да се ​​въздържат от престой на болната страна, особено по време на сън. Това може да попречи на функционалността на белите дробове.

Мнението, че антибиотиците са вредни, се разпространява, а понякога и пречи на лекарите, тъй като някои отказват да ги приемат. Само лекар може да отговори на въпроса как да се лекува пневмония, а използването на препоръчани лекарства ще помогне на организма да се справи с болестта или Надявам се, че така и да мине, това е изключително неразумно.

Народни средства

Средство за пневмония, което помага особено добре. Бульон от стафиди може да се приготви самостоятелно. Смили половин чаша и се налива чаша вряща вода. Настоявайте 10 минути и пийте през деня. Плодовете от сушени смокини се пълнят с мляко и се вари на слаб огън за около 30 минути. Пийте 2 чаши на ден, тези инструменти ще помогнат за облекчаване на симптомите на болестта.

Цялостно лечение на пневмония

Как за лечение на пневмония (пневмония), която е слабо разрешена под действието на антибактериални лекарства - този въпрос е от интерес не само за пациентите, но и за лекарите.

Според проучване, проведено от Световната здравна организация (СЗО) през 21 век, повечето бактерии са развили резистентност към съществуващи антибиотици. Нови групи антимикробни агенти не са разработени, така че е все по-трудно да се лекува. В този контекст търсенето на алтернативни методи и лекарства за отстраняване на пневмония е от значение.

Пневмонията се провокира от широк спектър от патогени, вариращи от бактерии (пневмококи, стрептококи, стафилококи) и завършващи с вируси (грип, параинфлуенца, pc-вирус). Най-опасните прогностични възпалителни промени в белите дробове, причинени от паразитизъм в респираторния тракт микоплазма, хламидия, херпес и парагрипен. За тях трябва да изберете комбиниран режим на лечение, който не носи желания ефект със слаб имунитет при хора.

В такава ситуация, какви лекарства не се прилагат, микроорганизмите бързо развиват резистентност към него. Препоръките на американските лекари от няколко години целят да предотвратят глобалната употреба на антибиотици. Те „тревожат”, страхувайки се от края на една ера на антибактериални лекарства, които губят своята ефективност при лечението на пневмония.

Принципи на правилната терапия

Правилното лечение на пневмония трябва да се основава на:

1. Премахване на причината;
2. Елиминиране на възпалителния фокус;
3. Симптоматична терапия.

Етиологичната терапия се основава на употребата на антибиотици или антивирусни лекарства, но този подход не винаги е рационален.

Възпалението се елиминира чрез употребата на лекарства за намаляване на температурата, противовъзпалителни лекарства, консумация на големи количества течност.

Симптоматично лечение на заболяването включва използването на отхрачващи лекарства (за подобряване на отделянето на храчки, нормализиране на муколистичния клирънс, възстановяване на функционалността на бронхите, облекчаване на алергичните усложнения).

За правилно лечение на пневмония е необходима предварителна диагноза на състоянието на пациента с помощта на рентгенова снимка, пълна кръвна картина и оценка на дихателния капацитет.

За да се гарантира, че процедурата за лечение е с най-високо качество, лечението трябва да започне възможно най-скоро след идентифициране на симптомите на заболяването.

Ранни симптоми на заболяването

Симптоми като кашлица, хрема и храчки показват не само остри респираторни вирусни инфекции (ARVI). Те могат да бъдат проява на бактериална пневмония. За точна диагноза трябва да обърнете внимание на други прояви на патологията:

• Диспнея с поражение на белодробната тъкан показва обширна възпалителна лезия;
• Повишаването на телесната температура за повече от 2 дни най-вероятно показва бактериална пневмония;
• Болката в гърдите се дължи на намаляване на дихателния капацитет на белите дробове, което води до повишено напрежение върху сърцето.

Въз основа на горните симптоми можете да заподозрите патология и веднага да се консултирате с лекар. Специалистът ще допълни диагнозата с перкусия (изследване на звукопропускливостта на гръдния кош), аускултация (слушане на дишане с фонендоскоп) и предписване на необходимите клинични и диагностични методи за изследване.

Ефективно патогенетично лечение

Патогенетичното лечение е насочено към премахване на промените в дихателните пътища, предизвикани от пневмония. Има няколко форми на заболяването, класифицирани по размер на патологичните огнища:

1. Фокален - процесът се локализира в една или повече алвеоли;
2. Сегментален - засяга целия сегмент, състоящ се от много алвеоларни лобули;
3. Lobar - възпаление на целия лоб на белия дроб;
4. Krupous - пълно поражение на белодробните полета от двете страни.

Всяка форма се характеризира със специфични промени в белодробната тъкан. В класификационния списък те са подредени според тежестта. Фокалната пневмония на рентгеновата снимка е представена от малки огнища (около 1 cm), поради което не причинява сериозни нарушения в човешкото тяло. Обаче, ако не се лекува своевременно, е възможен преход към сегментарна форма, при която се засяга по-значителна част от белите дробове.

Патогенетичното лечение на пневмония, засягащо както десния, така и левия бял дроб (лобарната форма), изисква поставянето на пациента в белодробната болница или интензивно отделение, тъй като заболяването е трудно.

Симптоматични лекарства, използвани при лечение на пневмония:

• Антипиретик - аспирин, парацетамол, ибупрофен;
• Муколитичен (изтъняващ слюнка) - Амброксол, Бромхексин, корен от женско биле, ACC.

Други средства се подбират индивидуално за всеки отделен случай, след като пациентът е прегледан от лекар. Какви пътувания можете да направите, прочетете по-долу.

Антибиотици срещу бактериална инфекция

В случай на бактериално възпаление на белите дробове, честата препоръка на лекарите трябва да се лекува с антибиотици, като се използва комбиниран режим. Ефективността на терапията се увеличава след бактериологичен тест за антибиотична чувствителност на причинителя на заболяването.

Тя включва вземане на храчки за засяване. След растежа на бактериални колонии до тях се поставят дискове с различни антибиотици. Близо до онези микроорганизми, които са чувствителни към лекарството, растежът на колониите спира. По този начин се избират ефективни лекарства за бактериално възпаление на дихателните пътища. За съжаление, в случай на вирусна етиология на пневмония този метод не е приложим.

Методът изглеждаше перфектен, но не беше широко разпространен. Това се дължи на значителен недостатък - отглеждането на колониите отнема около 2 седмици. Ако през този период не се извършва лечение, микроорганизмите ще разрушат белодробната тъкан.

Без ранна терапия е трудно не само да се отървете от пневмония, но и да спасите живота на пациента. В резултат на това етропното лечение се предписва непосредствено след откриването на пневмоничен фокус върху рентгенограмата и включва използването на широкоспектърни антибактериални средства (цефалоспорин). Именно този подход към лечението на болестта у нас, но препоръките на СЗО предполагат значението на теста за чувствителност към антибиотици при продължителни форми на пневмония.

Характеристики на етиотропното лечение на пневмония с антибиотици:

• Стъпка терапия - двустепенна рецепта на лекарства;
• За кратки периоди от време преминете от интрамускулно или интравенозно приложение на лекарството към орално (през устата);
• За пациенти на възраст под 60 години без съпътстваща патология - препоръка на СЗО - Макролид или пеницилин антибиотици;
• Пациентите с фокална или сегментарна пневмония след 60 години със съпътстващи заболявания трябва да се лекуват с цефалоспорини или аминопеницилини (защитени, b-lactam). Лечението се извършва в болницата, за да се избегне повторно заразяване;
• За усложнена или тежка лобарна пневмония трябва да се използват флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин). Тестът за чувствителност към антибиотици се поставя веднага след приемането в болницата.

Какво да правим с усложнена пневмония

Препоръките за лечение на сложни форми на пневмония от международни медицински институции изискват детоксикационна терапия. На фона на патогенетичните промени в белите дробове в кръвта се появяват токсични вещества, поради което се засягат други тъкани. Чрез почистване на кръвния поток е възможно да се предотврати увреждане на вътрешните органи.

Детоксикацията може да се извърши със специализирано оборудване ("изкуствен бъбрек") или чрез интравенозна инфузия на разтвори.

За да се отървете от усложненията, се препоръчват следните лекарства и процедури:

• Хемодез - почистване на кръвта от токсини с помощта на специално оборудване;
• Антихистамини - тавегил, дифенхидрамин, кетотифен;
• Възстановителни средства - тинктура от женшен, елеутерокок, виферон, гропринозин;
• Сърдечните гликозиди са необходими при патологични промени в сърцето.

Физиотерапевтичните процедури подпомагат възстановяването на вентилационния капацитет на белодробната тъкан и намаляват възпалителните промени в него.

Настоящи препоръки на СЗО

Съществуват настоящи препоръки на Световната здравна организация по отношение на правилността на лечението на пневмония в домашни и стационарни условия. Особено важно е тяхното спазване при увреждане на лобарната белодробна тъкан, което може да причини смърт за кратко време.

Препоръки на СЗО за бързо освобождаване от пневмония:

• Ако е невъзможно пациентът да остане в болница, възможно е да се отървете от заболяването у дома. Извършва се под постоянен надзор на лекар и редовни кръвни изследвания;
• Лекият режим е важен принцип за ефективна терапия на заболяванията. Той спомага за ускоряване на възстановяването чрез активиране на собствените сили на организма. Целесъобразността на щадящ режим също се дължи на наличието на странични ефекти при антибактериални агенти;
• Употребата на антибиотици при пневмония изисква повишено внимание и придържане към продължителни курсове на лечение. В противен случай микроорганизмите ще развият резистентност и ще бъде по-трудно да се отърват от тях;

• Възстановяването не настъпва след облекчаване на пациента. Това се дължи само на подобрение на здравословното състояние, когато репродукцията на патогените спира. Ако не завършите курса на лечение, възпалителният процес ще се прояви с нова сила;
• Що се отнася до температурната реакция, препоръките на специалистите са следните: тя помага на организма да се справи по-бързо с патологията, като ускорява метаболизма, ако не се повиши повече от 38,5 градуса. Такава температурна реакция не бива да се "сваля" без спешна нужда;
• Пациентната белодробна тъкан се счита за податлива на увреждане. Когато се използват антибиотици и сулфонамиди, тя може бързо да бъде засегната, следователно е необходимо да се контролира динамиката на терапията чрез рентгенография на белите дробове в две проекции (предна и странична);
• Всяко лечение на белодробни заболявания изисква прецизно спазване на дозата на лекарствата. За да се предотврати намаляване на концентрацията на лекарството в патологичния фокус, фармацевтичната индустрия внимателно разработи дозата, която е посочена в инструкциите на производителя;
• Предписаните лекарства във високи дози трябва да бъдат оправдани. Трябва да се разбере, че това ще доведе до частично разрушаване на тъканта. Въпреки това, с заплахата за живота на пациента, човек трябва да избере по-малката от злините.

Анализирайки горните препоръки по отношение на методите и методите за лечение на пневмония, е трудно да си представим как тези механизми могат да бъдат приложени у дома. Въпреки това, лекарите трябва да направят това, тъй като животът на човек е на мащаби.

Кой лекар лекува симптоми

Съвременното лечение на пневмония у дома изисква много практически опит от лекаря. Има предимства и недостатъци на домашната терапия:

1. При спазване на леглото, човек е в по-удобна за него среда;
2. Роднините и лекарят трябва да наблюдават най-малките промени в състоянието на човека;
3. Необходимо е да се провежда непрекъснато наблюдение на кръвното налягане;
4. Влошаването на състоянието изисква задължително хоспитализация;
5. Психичното вълнение на пациента показва токсично увреждане на мозъка. В такава ситуация е необходимо незабавно да се диагностицира патологията на белите дробове и мозъка;
6. В помещението, където се намира лицето, се осигурява постоянно подаване на чист въздух, така че помещението се проветрява няколко пъти на ден.

Курсът на домашна терапия за пневмония е малко по-дълъг от стационарната терапия.

Значително предимство на лечението на пневмония у дома е възможността за организиране на рационално и правилно хранене. Храната на пациента трябва да бъде нискокалорична с ограничаване на приема на въглехидрати.

В първите дни на фона на протичането на антибактериалната терапия, апетитът на пациента намалява. Не настоявайте за ядене. Диетата му в този момент се състои от плодове и зеленчуци. В бъдеще можете да добавите пилешки бульон и натурални сокове.

Лечението може да включва и народни методи. Известната млечна напитка с малини и мед, чай от шипка - тези методи имат право да съществуват, тъй като те са били тествани от практически опит на традиционните лечители в продължение на няколко века. Тяхната употреба трябва да се обсъди с лекар.

Диагностика и терапия в лечебните заведения

За лечение на пневмония в медицинско заведение трябва първо да се свържете с местния лекар. Как лекарят ще диагностицира пневмония:

• Прегледайте пациента;
• Извършване на перкусия (подслушване на пръстите на гърдите);
• Слушай дишането с фонендоскоп (аускултация);
• Присвояване на рентгенография на гръдния кош;
• Извършване на лабораторни тестове.

След получаване на резултатите от клинични и инструментални методи на изследване, терапевтът ще установи диагнозата и ще определи тежестта на заболяването.

При лека степен на пневмония терапевтът самостоятелно ще лекува пациента. Ако човек има умерена или тежка пневмония, той ще бъде изпратен за консултация на пулмолога, който ще го изпрати в отделението по пулмология за хоспитализация. Това е необходимо, за да се осигури, ако е необходимо, изкуствено дишане (в случай на дихателна недостатъчност).

Така пневмонията може да се лекува у дома и в болница. Във всеки случай, курсът на терапия трябва да бъде изчерпателен и да се основава на препоръките на СЗО.

Лечение на пневмония

Пневмония (пневмония) е остра възпалителна лезия на белите дробове, предимно инфекциозен произход, засягаща всички елементи на органна структура, особено алвеолите и интерстициалната тъкан. Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 души от 1000, а при по-възрастните хора, чиято възраст е преминала 50-55 години, съотношението е 17: 1000.

Въпреки изобретението на съвременни антибиотици от ново поколение с широк спектър на действие, честотата на пневмонията остава актуална и до днес, както и вероятността за присъединяване към сериозни усложнения. Смъртността от пневмония е 9% от всички случаи, което съответства на 4-то място в списъка на основните причини за смъртността. Той стои след сърдечносъдови проблеми, рак, наранявания и отравяне. Според статистиката на СЗО пневмонията представлява 15% от всички случаи на смъртност сред децата под 5 години в света.

Етиология на пневмонията

Пневмонията се отличава по своята етиология, т.е. Причините за заболяването са много. Възпалителният процес е неинфекциозен и инфекциозен. Пневмонията се развива като усложнение на основното заболяване или възниква изолирано, като самостоятелно заболяване. Бактериалната инфекция е на първо място сред факторите, провокиращи поражението на белодробната тъкан. Началото на възпалението може също да предизвика вирусна или смесена (бактериално-вирусна) инфекция.

Основните патогени на заболяването:

• Грам-положителни микроби: пневмококи (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, стафилококи (Staphylococcus aureus) - не повече от 5%, стрептококи (Streptococcus pyogenes и други по-рядко срещани видове) - 2,5%.
• Грам-отрицателни ентеробактерии: klepsiella (Klebsiella пневмония) - от 3 до 8%, Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) и пръчка Пфайфер (Haemophilus грип) - не повече от 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus коли бактерии (Ешерихия коли), и така нататък. - до 4.5%.
• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) - след това от 6% до 20%.
• Различни вируси: аденовируси, пикорнавируси, грипни или херпесни вируси, те представляват 3–8%.
• Гъби: Candida (Candida), диморфна дрождна гъба (Histoplasma capsulatum) и др.

Причини за неинфекциозен характер, допринасящи за развитието на пневмония:

• Вдишване на токсични вещества от тип асфиксия (хлорофос, керосин, бензин, маслени пари).
• Гръдни увреждания (компресионна компресия, натъртвания, натъртвания).
• Алергени (прашец на растения, прах, микрочастици на животински косми, някои лекарства и др.).
• Изгаряния на дихателните пътища.
• Лъчева терапия, използвана като лечение за онкология.

Остра пневмония може да бъде причинена от причинителя на основната опасна болест, срещу която се развива, например антракс, морбили, скарлатина, лептоспироза и други инфекции.

Фактори, които увеличават риска от развитие на пневмония

При малки деца:

• имунен дефицит на наследствен характер;
• вътрематочна асфиксия или хипоксия;
• вродени малформации на белите дробове или сърцето;
• кистозна фиброза;
• недохранване;
• наранявания по време на тежък труд;
• пневмопатия.

• ранно пушене;
• хронични огнища на инфекция в синусите, назофаринкса;
• кариес;
• кистозна фиброза;
• придобито сърдечно заболяване;
• отслабване на имунитета поради често повтарящи се вирусни и бактериални инфекции.

• хронични заболявания на дихателните пътища - бронхите, белите дробове;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност;
• патологии на ендокринната система;
• пристрастяване, особено вдишване на лекарството през носа;
• имунодефицити, включително тези с HIV инфекция и СПИН;
• продължително принудително пребиваване в легнало положение, например по време на инсулт;
• като усложнение след операция на гърдите.

Механизмът на пневмония

Начини на проникване на патогени в белодробния паренхим:

Бронхогенният начин се счита за най-често срещан. Микроорганизмите влизат в бронхиолите с инхалиран въздух, особено ако има налична възпалителна лезия на носната кухина: подутата мукоза с реснички на епитела, набъбнали от възпаление, не може да задържа микроби и въздухът не е напълно пречистен. Възможно е инфекцията да се разпространи от хронична лезия, разположена в фаринкса, носа, синусите, сливиците, до секциите на долните дихателни пътища. Аспирация, различни медицински процедури, като трахеална интубация или бронхоскопия, също допринасят за развитието на пневмония.

Хематогенният път се открива много по-рядко. Проникването на микроби в белодробната тъкан с кръвен поток е възможно при сепсис, вътрематочна инфекция или интравенозна употреба на наркотици.

Лимфогенният път е най-рядкото. В този случай, патогените първо проникват в лимфната система, след това с текущата лимфа се разпространяват в цялото тяло.

Един от горните пътища патогенни агенти попадат върху лигавицата на дихателните бронхиоли, където те се установяват и започват да се размножават, което води до развитие на остър бронхиолит или бронхит. Ако процесът не бъде спрян на този етап, микробите през интералвеоларните дялове се простират отвъд крайните разклонения на бронхиалното дърво, предизвиквайки фокално или дифузно възпаление на интерстициалната белодробна тъкан. В допълнение към сегментите на двата белия дроб, процесът се отразява на бифуркационни, паратрахеални и бронхопулмонални регионални лимфни възли.

Нарушаването на бронхиалната проводимост завършва с развитието на емфизем - огнища на патологично разширение на въздушните кухини на дисталните бронхиоли, както и ателектаза - с колапс на засегнатата област или белия дроб. В алвеолите се образува слуз, която предотвратява обмяната на кислород между съдовете и органната тъкан. В резултат на това се развива дихателна недостатъчност с кислородно гладуване, а при тежки случаи - сърдечна недостатъчност.

Възпалението на вирусния характер често води до десквамация и некроза на епитела, инхибирайки хуморалния и клетъчния имунитет. Образуването на абсцес е типично за пневмония, причинена от стафилококи. В същото време гнойно-некротичният фокус съдържа голям брой микроби, по неговия периметър има зони на серозен и фибринозен ексудат без стафилококи. Възпаление на серозната природа на разпространението на патогени, които се размножават в областта на възпалението, е характерно за пневмония, причинена от пневмококи.

Класификация на пневмония

Според използваната класификация пневмонията се разделя на няколко вида, форми, етапи.

В зависимост от етиологията на пневмонията е:

• вирусен;
• гъбички;
• бактериална;
• микоплазма;
• смесена.

Въз основа на епидемиологични данни:

• вътреболнични:
• цитостатично;
• вентилация;
• аспирация;
• в реципиент с трансплантиран орган.
• Придобита в обществото:
• аспирация;
• с имунен дефицит;
• без компромиси с имунитета.

По отношение на клиничните и морфологични прояви:

• паренхимни:
• алопеция;
• лобарен;
• интерстициален;
• смесена.

В зависимост от естеството на заболяването:

Въз основа на процеса на разпространение:

• сегментни;
• алопеция;
• източване;
• лобарен;
• subdolkovaya;
• Радикалната;
• Общият брой;
• едностранно;
• едностранно.

По отношение на механизма на пневмония е:

• първичен;
• вторична;
• аспирация;
• пневмония с инфаркт;
• следоперативен;
• посттравматичен.

Предвид наличието или отсъствието на усложнения:

Тежестта на възпалителния процес:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежък.

Симптоми на пневмония

Почти всеки вид пневмония има характерните черти на курса, поради свойствата на микробния агент, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Гръбначната пневмония започва внезапно и остро. Температурата за кратко време достига своя максимум и остава висока до 10 дни, придружена от втрисане и тежки симптоми на интоксикация - болки в главата, артралгия, миалгия, тежка слабост. Лицето изглежда потънало с цианоза на устните и областта около тях. На бузите се появява трескаво руж. Възможна е активация на херпесния вирус, който постоянно се открива в организма, което се проявява чрез херпесни изригвания на крилата на носа или устната. Пациентът е притеснен за болка в гърдите от страна на възпаление, задух. Кашлицата е суха, лаеща и непродуктивна. От 2-ия ден на възпаление по време на кашлица, стъкловидната слюнка от вискозна консистенция с ивици кръв започва да се отклонява, тогава е възможно дори оцветяване на кръвта, поради което става червено-кафяв на цвят. Количеството на освобождаването се увеличава, храчките стават по-разредени.

В началото на заболяването дишането може да бъде везикуларно, но отслабено поради принудителното ограничаване на дишането и увреждане на плеврата. За около 2-3 дни аускултацията изслушва различни по размер сухи и влажни хрипове, крепитус е възможно. По-късно, когато фибринът се натрупва в алвеолите, ударният звук става тъп, крепитът изчезва, бронхофонията се увеличава и се появява бронхиално дишане. Разреждането на ексудата води до намаляване или изчезване на бронхиалното дишане, връщането на крепита, което става по-грубо. Резорбцията на слуз в дихателните пътища е придружена от твърдо везикулозно дишане с влажни хрипове.

При тежко протичане обективното изследване разкрива бързо плитко дишане, глухи сърдечни звуци, чести нередовни сърдечни удари, понижаване на кръвното налягане.

Средно, фебрилният период продължава не повече от 10-11 дни.

За фокална пневмония се характеризира с различна клинична картина. Незабележимо начало на заболяването с постепенно вълнообразен ход поради различни етапи на развитие на възпалителния процес в лезиите на засегнатите сегменти на белия дроб. С лека степен температурата не е по-висока от 38.0 ° C с колебания през деня, придружени от изпотяване. Сърдечната честота съответства на температурата в градуси. При умерена пневмония цифрите за фебрилна температура са по-високи - 38,7–39,0 0 С. Пациентът се оплаква от тежка задух, болки в гърдите при кашлица, вдишване. Наблюдават се цианоза и акроцианоза.

По време на аускултация дишането е трудно, има силни, сухи или влажни малки, средни или големи бълбукащи хрипове. При централно разположение на центъра на възпалението или по-дълбоко от 4 cm от повърхността на органа, не може да се открие усилване на гласовия тремор и тъпотата на перкусионния звук.

Увеличава се чистотата на атипичните форми на пневмония с изтрита клинична картина и липсата на някои характерни признаци.

Усложнения и възможни последствия от пневмония

Ходът на заболяването и неговият резултат до голяма степен зависят от развитите усложнения, които се разделят на извънпулмонални и белодробни.

Екстрапулмонални усложнения от пневмония:

• бронхит;
• белодробна фиброза;
• ателектаза на белия дроб;
• парапневмоничен ексудативен плеврит;
• абсцес или белодробна гангрена;
• обструкция;
• плеврит.

При тежки форми на остра пневмония с продължително увреждане и разрушаване на белодробната тъкан се развиват ефектите на токсините:

• остра сърдечна, дихателна и / или чернодробна недостатъчност;
• ясно изразено изместване на киселинно-алкалния баланс;
• инфекциозен шок;
• тромбохеморагичен синдром;
• бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пневмония

Основата за диагнозата са данните от физическото изследване (събиране на анамнеза, перкусия и аускултация на белите дробове), клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване.

Основна лабораторна и инструментална диагностика:

• Биохимичен и клиничен анализ на кръвта. Според определени показатели (левкоцитоза, увеличаване на СУЕ и броя на неутрофилите), присъствието на възпаление в организма се оценява.
• Рентгеново изследване на белите дробове в две проекции- Най-важният метод за диагностициране на лезии на елементите на белия дроб. Рентгенограма може да разкрие дифузно или фокално потъмняване с различни размери и локализация, интерстициални промени с повишен белодробен модел поради инфилтрация, други рентгенологични признаци на белодробно възпаление.

В началото на заболяването се прави рентгенова снимка, за да се изясни диагнозата, последващо наблюдение е на 10-ия ден от лечението, за да се определи ефективността на терапията, за 21-30 дни рентгеновата снимка се взема за последен път с цел рентгенологично потвърждаване на резорбцията на възпалителния процес и отстраняване на усложненията.

• Бактериологично изследване на културата на храчки за идентифициране на микробния агент и определяне на неговата чувствителност и резистентност към антибиотици, противогъбични или други лекарства.
• Състав на кръвен газ с определяне на парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода, съдържанието на последното в проценти и други показатели.
• Пулсова оксиметрия - по-достъпен и по-често използван неинвазивен метод за преброяване на степента на насищане с кислород в кръвта.
• Микроскопия с храчки с оцветяване по Грам. Помага за откриване на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. Ако подозирате туберкулоза - предпишетепроучване с оцветяване според Ziehl-Nielsen.

• Бронхоскопия с възможна биопсия.
• Парацентеза на плевралната кухина с плеврална биопсия.
• Белодробна биопсия.
• КТ или ядрено-магнитен резонанс на гърдите.
• Ултразвуково изследване на плевралната кухина.
• Кръвен тест за стерилност и кръвна култура.
• PCR диагностика.
• Изследване на урината.
• Вирусологично или бактериологично изследване на назални и фарингеални натривки.
• Изследването на полимеразно-верижната реакция (метод за ДНК полимераза).
• Имунофлуоресцентен кръвен тест.

Лечение на пневмония

Умерена и тежка пневмония изисква хоспитализация в терапевтично или белодробно отделение. Лека неусложнена пневмония може да бъде лекувана амбулаторно под надзора на дистрикт общ лекар или пулмолог, посещаващ пациента у дома.

Леглото легло с обилно пиене и балансирано нежно хранене пациентът трябва да спазва целия период на треска и тежка интоксикация. Стаята или камерата, в която се намира пациентът, трябва да бъдат редовно вентилирани и кварцови.

Най-важното при лечението е етиотропната терапия, насочена към унищожаване на причинителя. Въз основа на факта, че бактериалната генезис пневмония е по-често диагностицирана, етиотропното лечение на заболяване с такъв характер на поява се състои от курс на антибактериална терапия. Изборът на лекарството или тяхната комбинация се извършва от лекуващия лекар на базата на тяхното състояние и възраст на пациента, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения и индивидуалните характеристики, като лекарствените алергии. Многообразието и методът на приложение на антибиотика се избират въз основа на тежестта на пневмонията, по-често е парентерално (интрамускулно) приложение.

Антибиотици от следните фармакологични групи се използват за лечение на пневмония:

• полусинтетични пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиокси, ампицилин;
• макролиди - сумамед, ровамицин, кларитромицин;
• линкозамиди - линкомицин, клиндамицин;
• цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
• флуорохинолони - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
• аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
• карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Средната продължителност на курса варира от 7-14 дни, понякога повече. През този период не се изключва замяната на някои лекарства с други.

В основата на етиотропното лечение на гъбична пневмония са противогъбични лекарства, вирусни - антивирусни.

• антипиретични лекарства за намаляване на температурата;
• муколитици и отхрачващи лекарства за изтъняване и отстраняване на храчки;
• антихистамини за блокиране на хистаминови рецептори и облекчаване на проявите на алергизация;
• бронходилататори за разширяване на бронхите, възстановяване на дренажа и премахване на задух;
• имуномодулираща терапия за антиинфекциозна защита и стимулиране на имуногенезата;
• детоксикационна терапия, премахване на интоксикация;
• витамини;
• кортикостероиди за облекчаване на възпалението;

Физиотерапия, назначена след нормализиране на температурата:

• вдишване;
• UHF и микровълнова печка;
• електрофореза;
• НЛО;
• pneumomassage;
• озокерит;
• парафинова терапия;
• терапевтични упражнения.

Терапевтични мерки се извършват докато пациентът се възстанови, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторните и радиологичните показатели.