Ефекти на кривата на носната преграда и методи за лечение на патология

Понякога човек се чувства най-силен дискомфорт, мисля, че той има някакъв вид вирусно заболяване, придружено от настинка и проблеми с дишането. Истинската причина обаче може да бъде изкривяването на носната преграда.

Какво представлява носната преграда

Носната преграда: структура и функция

Този елемент принадлежи към остео-хрущялната тъкан на лицевата област на черепа и се намира във вертикално положение в носния отвор, като го разделя на две половини. Тя почти никога не е строго вертикална и дори - по различни причини, тя може да се отклони от своето естествено положение, да има накланяния, кривини, израстъци и други видове деформации.

Назалният хрущял е по същество продължение на костната структура на преградата. Размерът и формата на носа, както и привлекателността на чертите на лицето, до голяма степен зависи от структурата на тази част на черепа. Нарушаването на структурата на вертикалата може да причини не само козметичен дефект.

Патологиите на носната преграда могат да доведат до многобройни заболявания, някои от които могат да бъдат много болезнени и неприятни.

Ако има извит носната преграда, здравните ефекти могат да бъдат напълно невидими или могат да се появят ясно определени признаци.

Причини и видове кривина

Вродени и придобити причини за кривина на носната преграда

Изкривяването на преградата в носа може да бъде вродено и придобито.

Има няколко основни причини за такъв дефект:

• Изкривяването, което се проявява по време на активния растеж на тъканите. Тъй като тази част от носа се състои от кост и хрущял, в някои случаи хетерогенните тъкани могат да растат с различни скорости. В резултат на това деформацията или промяната във формата на преградата, образуването на вътрешни дефекти.
• Тъй като джъмперът е много тънък, крехък и пластичен, различни тумори в носа, като полипи или чужди тела в кухината, могат да причинят отклонение от вертикалата и да се превърне в крива.
• Деформацията може да възникне и в резултат на развитие на силен възпалителен процес, който засяга тази част от костта или съпътства някои заболявания, свързани с разрушаването на костната тъкан на лицевата част на черепа (сифилис в последния етап, проказа и т.н.).
• Травма - една от най-честите причини за изкривяване. Тя може да бъде причинена от инцидент, неуспешно падане, но най-често това се случва, когато ударите лицето, което е причинило нараняване или счупен нос. Мъжете страдат от наранявания на носа по-често от жените, спортистите получават удари по лицето с изкривяване на носа по-често, отколкото хора, които не се занимават със спорт, туризъм или просто не водят активен начин на живот.

Според външни признаци не винаги е възможно да се определи кривината на носната преграда, тъй като това, което виждаме, е хрущялна структура, а самата преграда се намира в дълбочината на носа. Следователно, изкривеният нос не винаги означава наличие на дефекти в преградата, а кривина може да придружава идеално гладък нос.

симптоматика

Симптоми с изкривяване на носната преграда

Веднага трябва да се отбележи, че за повечето хора тази част от черепа е извита в една или друга степен. То е много рядко напълно равномерно, но малките дефекти не се проявяват с патологични явления. За да се забележи кривината му, тя трябва да е доста интензивна.

Извитите носни прегради, последствията от които може да не са непосредствено очевидни, могат да имат "замъглени" прояви или да демонстрират очевидни здравословни проблеми.

Основните симптоми при патологията:

• Най-често е налице нарушение на дишането през носа и може да бъде двустранно или едностранно. Нарушението може да бъде пълно или частично, зависи от степента на блокиране на носния проход. В повечето случаи това се случва след нараняване, когато парче кост се измества или разделя, напълно или частично блокира дишането.
• Поради деформация на преградата, по време на сън се случват шумно дишане и хъркане. В същото време и мъжете, и жените, дори и децата, могат да хъркат.
• Лице с кривина може да има хроничен хрема или сложни форми - възпаление на максиларните и предните синуси. Това се дължи на факта, че изкривяването на носа не позволява съдържанието на синусите, особено гнойно, свободно да се разделя и излиза. В резултат на това настъпва стагнация, се присъединява вторична инфекция и се развиват сериозни хронични заболявания.
• Органите на слуха също могат да бъдат засегнати - поради хронична инфекция възниква възпаление на средното ухо. Ако инфекцията "урежда" близо до преградата, тя може да предизвика още по-голямо напрежение.
• Много от пациентите отбелязват повишена сухота на лигавиците, която е съпроводена с дразнене и често кихане.
• Ако септумът се извива за дълго време, полипите могат да се образуват вследствие на нараняване на лигавицата. Те могат да бъдат единични или многократни. Тяхното присъствие и размер значително усложняват хода на заболяването.

Изкривяване на носа, видимо с просто око. Не всички тези симптоми могат да бъдат диагностицирани заедно. Най-честите причини за търсене на лекарска помощ са чести простуди и проблеми с дишането, особено при стрес.

Диагностика на заболяването

За да се идентифицира нарушението на формата на носната преграда може да помогне пациентът история. След внимателно изслушване на оплакванията, опитен лекар може да заключи, че може да има заболяване и да изпрати пациента за по-нататъшно изследване. Ако има данни за наранявания, инциденти или фрактури, наранявания на лицето и носа в картата на пациента, прегледът трябва да продължи.

Следващата стъпка трябва да бъде визуална проверка. Понякога това е достатъчно, за да се идентифицира проблема, тъй като някои външни дефекти на носа ясно показват наличието на деформация на преградата.

Ако дефектите са очевидни и изискват хирургическа намеса, фотографските снимки се правят в различни проекции.

След това лекарят може да извърши палпация на носа, за да идентифицира възможни дефекти в хрущяла и ноздрите. След това можете да отидете на инструментално изследване. Това включва предна риноскопия без използване на назално огледало, само с помощта на челен рефлектор. За опитен лекар такова изследване е най-вече достатъчно, тъй като той може веднага да оцени степента на кривина на различните елементи на носовата структура.

За изследване на дълбоките части на носа с предна риноскопия, лигавиците се лекуват с анестезия, за да се елиминират болезнените усещания по време на изследването. В случаите, когато не можете да разберете проблема с помощта на конвенционални прегледи или при наличие на увреждания на лицевите кости, се предписват рентгенови снимки на черепа и томограма. Те помагат да се видят всички нарушения в комплекса.

Последици от изкривяването на носа

Влиянието на кривата на преградата на носа върху човешката дейност

След като се диагностицира носната преграда, последствията могат да бъдат различни. Ако няма значителни здравословни проблеми, не се изисква специално лечение, обаче, ако деформацията е забележима визуално или има хронични заболявания, които причиняват големи неудобства, лечението е просто необходимо.

Последствията от изкривяването на носната преграда може да не повлияят веднага здравето. Например, в покой, човек не чувства, че носът „работи“ неправилно, но при стрес тялото започва да страда от липса на кислород. Това може да се прояви като задух, тежко интермитентно дишане, спазми, главоболие, замаяност и дори загуба на съзнание.

Човек с такъв проблем изпитва трудности при спорта, танците и други натоварвания, не може да тича бързо, трудно му е да чете на глас дълго време, да пее и дори да говори.

Продължителната липса на въздух може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система и дори на белите дробове.

Понякога ефектите на кривата на преграда в носа могат да се появят само в напреднала възраст.

Особено опасно е изкривяването на носа за деца:

• Може да не се проявява по никакъв начин, но хроничната липса на кислород, вредна за развитието на мозъка, влияе върху умствените способности на детето и неговото учене.
• Ако такъв дефект е вроден, детето може постоянно да изостава в развитието си.
• В допълнение към негативното въздействие върху развитието на детето в психическо отношение, продължителното кислородно гладуване може да повлияе неблагоприятно на здравето на детето. Благодарение на ограничаването на постъпването на въздух, бебето се опитва да диша през устата си, дори произвежда характерен вид - „аденоидно лице“, подпухнало, бледо, с постоянно разделена уста и дрезгаво дишане.
• В случай на нарушаване на носовото дишане и вдишване на въздух през устата, бактерии, вируси и гъбички свободно влизат в тялото на детето. Това причинява различни заболявания, като бебето е по-податливо на настинки и остри респираторни вирусни инфекции, алергии, гайморит и отит.
• От своя страна, постоянната инфекция в организма "седи" на имунната система, причинява проблеми със сърдечно-съдовата система, заболявания на вътрешните органи.
• Такова дете обикновено е бавно и заседнало, тъй като е трудно за него да тича, а това води до мускулна слабост и заболявания на опорно-двигателния апарат. И причината за всички може да бъде фин дефект на носната преграда.

Методи за лечение

Извитите носни прегради се лекуват по два основни метода - хирургически и лазерен.

Хирургичната намеса може да бъде:

Хирургията се предписва в случаите, когато кривината е много значима, придружена от други дефекти и доставя сериозни проблеми на пациента. Ендоскопската корекция се извършва с помощта на специален гъвкав инструмент, ендоскоп, и се извършва с миниатюрни инструменти под контрола на видеокамера. Не се правят външни разрези - всички манипулации се извършват през носните проходи.

След операцията в носа се поставят марля турунди и специални силиконови накладки, които се отстраняват един ден след интервенцията. Пациентът се изписва на следващия ден. Веднага след като отокът на лигавиците спадне и това се случва приблизително след една седмица, възстановява се носното дишане и пациентът става много по-лесен. Този вид операция се нарича септопластика.

Повече информация за кривата на преградата на носа можете да намерите във видеото.

Този вид операция може да се извърши при деца на възраст от 14 години. За малки деца такава операция се извършва само в изключителни случаи, когато възможните рискове се припокриват с ползи за здравето. Тази процедура се извършва под обща анестезия за деца над 6-годишна възраст след много задълбочено изследване.

Лазерната хирургия на носа е възможна само ако става въпрос за деформация на хрущяла и липса на фрактура.

Извършва се под местна упойка и продължава не повече от четвърт час. При извършване на ринопластика в козметичната хирургия, дефектите на носните прегради често се коригират едновременно, особено ако са пряко свързани с външни прояви и влияят на външния вид на пациента.

Пълна реконструкция на носа с възстановяване на септума и хрущяла се извършва под обща анестезия при големи увреждания на лицето със счупени кости, наранени рани и наранявания на носа. Това е много трудна операция, изискваща дългосрочна рехабилитация, а понякога и многократна хирургична интервенция.

Усложнения на кривата на носната преграда

Най-опасните усложнения са изпълнени с кривина на носната преграда, причинена от нараняване. Силен удар по лицето или нараняване на главата с нарушение на целостта на носа обикновено води до много големи кръвотечения от носа.

Може да бъде много трудно да го спрете, особено ако жертвата има много увредено лице и не е възможно да се намери източникът на кървене. В такава ситуация, преди да пристигне линейката, трябва да се опитате да фиксирате жертвата така, че кръвта да не попадне в дихателните пътища, да се опитате да спрете кървенето, доколкото е възможно, като нанесете хора в стерилна марля или поставите парчета от хемостатична гъба в ноздрите.

Основната опасност от изкривяване на носната преграда, дължаща се на травма, е, че парче от счупена кост може да стигне до дихателните пътища или кръвообращението. Ако жертвата е в безсъзнание и никой не му дава първа помощ, той може просто да се задуши от собствената си кръв по време на кръвотечение от носа.

Често усложнение на изкривяването на преградата е образуването на полипи.

Те значително усложняват живота на пациента и правят операцията неизбежна. По време на операцията пациентът може едновременно да отстрани аденоидите и да фиксира носната преграда.

Тъй като изкривяването на носа е придружено от дихателна недостатъчност, то може да бъде опасно за хора, страдащи от респираторни заболявания, като астматици. Вече постоянно им липсва въздух, а наличието на усложняващи дефекти значително влошава проблема. Същото се отнася и за хипотензивни ядра. Липсата на въздух може да предизвика главоболие, раздразнителност, нарушения на съня и да доведе до припадъци, инфаркти, намалена производителност. Колкото и да е незначителен проблемът с кривината на носната преграда, той изисква специално внимание, внимателно изследване и своевременно подходящо лечение.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Симптоми и лечение на отклонение на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е доста често срещана патология. Отместването на носната преграда от средната позиция може да доведе до различни усложнения. Интервенциите за подравняване на кривата преграда на носа представляват основната част от хирургичните операции в УНГ болници и могат наистина да се отърват от много проблеми.

Структурата на носната преграда

Носната преграда е плоча, която се състои от кости и хрущяли, които разделят носа на две части. В предната част дялът е представен от четириъгълен хрущял, а отзад - от перпендикулярна етмоидна плоча и вихър.

По принцип тази многокомпонентна структура, като правило, е предпоставка за нейното изкривяване, тъй като има неравномерно нарастване на различни части от костта и хрущяла, които образуват „рамката”, в която се поставя делението.

Носната преграда е необходима за равномерно отклонение на въздушния поток. Разделянето на този поток на две части е необходимо за най-бързото му пречистване, овлажняване и затопляне на вдишания въздух.

Класификация на патологичния код МКБ-10

Нарушаването на формата на носната преграда се дължи на механично увреждане или дефект в развитието на скелета на лицето. В модифицирания участък често се образуват костни или хрущялни сгъстявания под формата на било или шип. Септална кривина в носа: ICD-10 код - J34.2.

Причини за патология

До известна степен изкривяването на носната преграда се наблюдава при 95% от хората. Но, като правило, това не причинява неудобства и минава незабелязано.

Основните причини са следните:

• Травма. Това е най-честата причина за изкривяване. По правило това са фрактури на носа. По естествени причини са по-чести при мъжете и юношите (спортни травми, битки). Но в някои случаи, дори и малка травма на носа без фрактура, която е била получена в детството и почти незабележимо минало, може по-късно да причини значително изкривяване. Причината е преместването на зони на растеж, разположени на границата на костите и хрущяла. При деца разселването може да настъпи по време на раждане, особено по време на лицевата презентация.
• Физиологични причини. Неравномерното развитие на лицевите и мозъчните части на черепа, както и различните части на преградата могат да я накарат да се огънат в определена посока, някои области се удебелят и се появяват костни израстъци.
• Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се измества под влияние на някакъв фактор, който оказва натиск върху него. Възможен е тумор, полип, увеличена носна раковина.

Видове кривина

Деформациите на носната преграда се разделят на няколко вида:

• Гребените са костни продълговати израстъци.
• Шипове - върхови первази, разположени върху костната част.
• Отместване в определена посока от центъра. Огъването може да бъде в различни равнини в С-образна или S-образна форма.
• Комбинацията от няколко вида деформации.

В този случай кривите са едностранни или двустранни.

Симптоми на изкривяване на носната преграда

На пръв поглед човекът е симетрично същество. Но в живите организми идеалната симетрия просто не съществува, много голям брой фактори влияят на тяхното развитие. 95% от общото население има определена степен на кривина на носната преграда. Но мнозина дори не знаят, че имат тази патология. Като правило, хората с извити плоча на носа или нямат никакви оплаквания, или по никакъв начин не се отнасят оплакванията към тази патология.

Тежестта на клиничните симптоми няма пряка зависимост от степента на кривина. Може да се окаже, че човек със силна S-образна кривина не чувства абсолютно никакъв дискомфорт. Обратно, дори и малкото отклонение на пластината може да бъде причина за развитието на усложнения.

Няма специфични симптоми, които са характерни само за кривината на носната преграда. Възможно е обаче да се идентифицират редица симптоми, с които хората обикновено отиват при лекар, диагностицирани са с изкривяване на носната пластина по време на прегледа и след лечение на този дефект, тези оплаквания изчезват.

• Наличието на хроничен процес на възпаление на синусите или остър синузит.
• Назална конгестия. Това е може би най-често срещаното оплакване. Човек не може да диша нормално дълго време с нос, вазоконстрикторните препарати постоянно капят в носа му, това само влошава ситуацията поради появата на вазомоторния ринит.
• Dacryocystitis. Нарушаването на изхода на сълзотворната течност през носните синуси води до възпаление на слъзната торбичка, както и до нарушаване на естественото прочистване на окото.
• Среден хроничен или остър отит.
• Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Когато кривината е в горната част на преградата, тогава човек може да не мирише.
• Хъркането.
• Увреждане на слуха.
• Кървене на носа.
• Редовни главоболия.

Болката в носната пластина не е типична за неусложнена патология, ако не е само резултатната вреда. Ето защо, когато болката на носната плоча, е необходимо да се търсят други причини - невралгията на носния нерв, фурункул, синузит и др.

Винаги е много трудно дори за специалист да свърже тези симптоми с изкривяването на носната пластина, особено при хора с хипертрофия на носа, съпътстващо заболяване (алергичен ринит, хроничен вазомоторен ринит). Хирургична намеса за коригиране на изкривяването на носната пластина се предлага, като правило, след неефективно консервативно лечение.

Как да се лекува кривина на преграда?

Извитата носова плоча е анатомична аномалия, която може да бъде лекувана само хирургично. Лечение с кривизна операция се извършва само при наличие на оплаквания. При наличието на кривина без никакви клинични признаци, операцията най-често не е показана.

Хирургичната интервенция за нагласяване на носната пластина се определя в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носовото дишане, както и чести отити и синузити.

Хирургичното лечение на изкривяването на носната преграда се нарича септопластика. Тази операция може да бъде от два вида:

1. Субмукозна резекция или конвенционална стандартна септопластика (най-старата хирургична техника). В носната кухина мукозната мембрана се отрязва в дъга, част от четириъгълния хрущял се екскретира и изрязва, след което се отстранява извитата част на костта (за която се използват длето и чука). Мукозните присадки едновременно с периоста и перхондрия се сближават, в средното положение се фиксират с тампони.
2. Нежната ендоскопска септопластика е най-съвременният метод, който се произвежда чрез ендоскопско оборудване. С тази интервенция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само онези области, които са стеснени в носния проход, се отстраняват чрез специални нежни инструменти.

Има различни модификации на тези две операции. Например, резециран хрущял може да бъде специално подравнен и поставен на мястото му между секциите на перхондриума. След излекуване, тази модулирана плоча заема естествено физиологично място, често се извършват и други хирургически манипулации в носната кухина заедно със септопластика: вазотомия - при хроничен вазомоторен ринит, хориоидеята се отстранява, полипите се отстраняват и конхотомията отрязва сгъстена носова обвивка.

Операцията за коригиране на носната преграда се извършва в болницата. Преди операция, трябва да проведете изследване. Предписани са биохимични изследвания на кръвта, общи изследвания на урина и кръв, флуорография, ЕКГ, необходимо е да се направи преглед от лекар и да се определи състоянието на кръвосъсирването.

Има противопоказания за тази операция: тежки хронични заболявания, инфекциозни остри заболявания, психични разстройства, старост, кървене.

Не се препоръчва да се изравнява носната преграда при деца до 18-годишна възраст, но със силно затруднено дишане с носа, детето може да извърши тази операция много по-рано, на възраст 5-7 години.

Септопластиката при възрастни жени трябва да се извършва 14 дни след менструацията.

След хирургична интервенция тампоните се поставят в носа, за да се поддържа правилната позиция. Тампоните получават след няколко дни. На 5-6 ден човек се изписва от болницата, но пълното възстановяване обикновено се осъществява за 2-3 седмици. През цялото това време е необходимо да се следи УНГ лекар, промиване на носната кухина със стерилни почистващи разтвори и ежедневно лечение с антисептици. След 3 седмици се възстановява назалното дишане и се осъществява пълно излекуване.

Възможни последици след операцията

Както при всяка друга хирургична интервенция, след септопластика могат да се появят усложнения и последствия:

• Хематома на носната пластина е събиране на кръв в тъканните слоеве.
• Кървене. Малко кървене е допустимо, за няколко дни след интервенцията, има изтичане на Iichor - изтичане на лигавицата от кръвта.
• Нагнояване.
• Придържане на седлото на носната гръб.
• Перфорация на носната пластина. Много рядко, но доста неприятно усложнение. Това се случва, когато тъканта се пререже. Лекуващите обикновено са много лоши. Изисква последваща операция за възстановяване на носната пластина.

Методи на лечение без операция у дома

Без помощта на операцията няма да бъде възможно да се излекува тази патология. Единственото нещо, което можете да направите, е да се възползвате от начините, които могат да облекчат състоянието на човека. Като правило, лекарите прибягват до използването на антибактериални средства, вазоконстриктивни спрейове, капки и др. Можете да премахнете подпухналостта със специален терапевтичен масаж. Масажът се извършва с крем на основата на прополис.

Друг метод, който е достъпен за всички, е отстраняването на неприятните симптоми в носа с помощта на дихателни упражнения. Ако правилно се съобразявате с технологията на приложение, можете доста успешно да облекчите носовото дишане, да нормализирате лигавицата и да се справите с оток.

Други начини за лечение на изкривяването на носната преграда

Днес по-често се рекламира корекцията на носната преграда с лазер. Рекламата всъщност е съблазнителна: безкръвна операция, почти безболезнена, трае 20 минути, се извършва амбулаторно, времето за възстановяване е 2-3 дни.

Коригирането на кривината на лазера се извършва чрез нагряване на кривата на частта на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерното лечение на носната преграда е 30-50 хиляди рубли.

Но въпреки всички предимства на традиционната хирургична интервенция, голямото разпределение на лазерната корекция на носната преграда е ограничено. Деформацията само на хрущялната част на плочата е достъпна за действието на лазера, което се случва доста рядко. Най-често кривината е комбинация от деформации на хрущялните и костните части.

Патологична профилактика

Единственият начин за всички да предотвратят изкривяването на носната преграда е навременен преглед от лекар по време на нараняване на носа. Това е необходимо, за да се потвърди или изключи фрактура на преградата (за която е желателно да се извърши томография) и, когато преградата е счупена, да се преместят счупените кости възможно най-бързо.

Извитите носови прегради са доста сериозна патология и, когато са придружени от усложнения, значително намалява качеството на живот. Затова е желателно лечението да не се отлага на лекаря и да се предприеме спешно лечение. Не забравяйте, че в ранна възраст ще бъде много по-лесно да се коригира този дефект.

Изкривяване на носната преграда: причини, последствия, операция

Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.

Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.

За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.

Причини за отклонение на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.

Причини за образуване на кривина на носната преграда:

• Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
• Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
• Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.

Форми на кривина

Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:

• Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.

• Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
• Гребени - продълговати костни израстъци.
• Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.

Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.

Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?

Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.

Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда

Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.

Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.

Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.

Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривяване на носната преграда

На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.

Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.

Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

1. Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
2. Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
3. Остра или хронична средна отит.
4. Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
5. Хъркането.
6. Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
7. Чести главоболия.
8. Кървенето от носа.
9. Намалено изслушване.

Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.

Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на кривината на носната преграда

Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.

Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.

Операциите за изправяне на носната преграда се наричат ​​септопластика. Септопластиката е от два вида:

• Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.

• Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.

Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.

Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.

Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.

Не се препоръчва да се коригира носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане при детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.

Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.

Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.

След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

1. Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
2. Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
3. Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
4. Оседлайте носа.
5. Нагнояване.

Други лечения за септална кривина

През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.

Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.

Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.

Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?

Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.

Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.

Изкривяване на носната преграда - причини, видове, симптоми, ефекти, методи на лечение

Какво представлява носната преграда?

Назалната преграда е костна и хрущялна плоча, която отделя носната кухина на приблизително същите две половини. При новородените носната преграда е равна и права. Състои се изцяло от хрущялна тъкан, върху която има огнища на осификация. С растежа на детето, тези огнища на костната тъкан се превръщат в кости и прерастват в една кост. Този процес е завършен до 10 години. При възрастен предната част на носната преграда се състои от хрущял, а гърбът е тънка кост. И двете страни са покрити с лигавици.

Благодарение на носната преграда инхалираният въздух се разделя на равни потоци. Това осигурява неговото линейно движение в дихателните пътища и по-равномерно затопляне, овлажняване и почистване. Всяко нарушение на конфигурацията на тази част на дихателната система води до нарушаване на горните функции и предразполага към развитието на различни алергични и възпалителни заболявания на дихателните органи, главоболие, разстройства на сърцето, нервната система и други органи.

Причини за отклонение на носната преграда

Причините, водещи до изкривяване на носната преграда, са много разнообразни. Отоларинголозите ги споделят в:

• физиологичен;
• компенсаторна;
• травматично.

Физиологичните причини са свързани с нарушен растеж на костите на черепа или вродени аномалии. Сред тях са:

• неравномерно нарастване на костите на мозъчната и лицевата част на черепа - активният растеж на мозъчната част на черепа води до намаляване на размера на носната кухина и огъване на носната преграда;
• неравномерно нарастване на огнищата на костната и хрущялната тъкан на носната преграда - по-активен растеж на костната тъкан води до деформация на частите на носната преграда, състоящи се от хрущялна тъкан;
• прекомерно нарастване на елементарния орган на Якобсон, разположен в обонятелния участък на носа и състоящ се от натрупвания на нервна тъкан, активният растеж на този рудимент води до ограничаване на пространството за нормалното развитие на носната преграда и нейното изкривяване.

Компенсаторни причини поради наличието в носната кухина на различни патологични образувания:

• хипертрофия на една от носната раковина - увеличена назална конха, притиска носната преграда и причинява деформация и изместване;
• тумори и полипи на носната лигавица - с големи размери, нарушено е носовото дишане, а носната преграда компенсира това състояние и завои.

Травматичните причини са причинени от различни наранявания, които допринасят за изместването на носните кости и изкривяването на носната преграда. Най-изразените деформации се наблюдават при неправилно сливане на костите на носа след фрактура.

Първоначалната причина за изкривяването на носната преграда не винаги е възможно да се идентифицира. Най-често тази деформация се открива при деца на възраст 13-18 години и много рядко се усеща в ранна детска възраст.

Видове и видове кривина на носната преграда

Симптоми на изкривяване на носната преграда

Основното и най-често срещано оплакване на пациент с изкривяване на носната преграда е нарушение на назалното дишане, което може да се прояви в затруднено дишане, сухота и назална конгестия, секреция на лигавично (понякога муко-гнойно) освобождаване. Най-често този симптом се появява от едната страна.

Пациентите с извит носната преграда често имат:

• хронично възпаление на синусите (синузит);
• повишена чувствителност към вирусни инфекции на дихателните пътища;
• кървене в носа;
• постоянен дискомфорт в носа;
• вазомоторния ринит (поради прекомерна пролиферация на кръвоносните съдове);
• болки в носа и лицето;
• шумно дишане на носа по време на сън (особено при деца);
• хъркане;
• подуване на лигавицата на засегнатата страна;
• главоболие;
• умора;
• склонност към депресия;
• намаляване на концентрацията на внимание и памет.

При пациенти с извит носната преграда респираторните инфекции са по-продължителни и често са придружени от усложнения, а възпалението на носната лигавица води до равномерна деформация. Постоянно нарушеното дишане през носа води до прогресиране или развитие на алергичен ринит, който по-късно може да стане причина за астма.

С изкривяването на носната преграда, причинена от наранявания (фрактури или изкълчвания на хрущял), носът може да се измести наляво или надясно и формата на носа може да се промени. Тези признаци са резултат от неправилно сливане на хрущяла на носната преграда.

Изкривяването на носната преграда при дете

Изкривяването на носната преграда при дете се проявява постоянно нарушено и трудно дишане на носа, хроничен ринит и често спонтанно кървене в носа. В някои случаи е налице абсолютно отсъствие на назално дишане. Децата с извит носната преграда често дишат през устата. В сън те могат да изпитват шумно дишане през носа и дори хъркане.

При такива деца респираторните инфекции често се усложняват от фронтален синузит или синузит, които могат да станат хронични. Деформацията на носната преграда може да предизвика възпалителни заболявания на слуховите тръби (тубо-отит), аденоидит и вазомоторния ринит.

Нарушаването на носовото дишане при дете може да доведе до влошаване или поява на алергичен ринит. Освен това тези деца имат сърбежен нос и постоянно отделяне на слуз от носа. С прогресирането на алергичните процеси могат да се наблюдават пристъпи на бронхиална астма.

Поради липсата на нормално функциониране на дихателната система, мозъкът на дете с извит носния септум изпитва постоянно кислородно гладуване. Липсата на кислород води до:

• главоболие;
• бърза умора;
• лошо запаметяване на нова информация;
• намалена внимателност;
• чести капризи.

Последици от отклонение на носната преграда

лечение

септопластика

Септопластиката е операция, при която се извършва хирургично възстановяване на изкривената форма на деформираната носна преграда. Основната цел на тази операция е да подобри дишането на носа.

Септопластиката се извършва след образуването на носната преграда. Най-често се предписва на възраст 18-21 години, но в някои изключителни случаи се извършва на по-ранна възраст. Това се обяснява с факта, че до края на пълното образуване на костния септум има шанс да се коригира. В допълнение, операция в ранна възраст може да предизвика необходимост от повторна операция, тъй като до края на окончателното формиране на назалната първа година тя може да се завърти отново.

Септопластиката може да се извърши чрез традиционни хирургически техники или чрез ендоскопски минимално инвазивни техники. Показанията за тази операция могат да бъдат:

• хроничен синузит;
• хронично подуване на носната лигавица;
• чести настинки;
• постоянен сърбеж или сухота в носа;
• чести главоболия или болки в лицето;
• хъркането.

Хирургичната намеса се извършва под местна или обща анестезия. По правило операцията продължава около 1-2 часа. Хирургът прави разрез и ексфолира лигавицата. Следва изрязване на деформирани участъци от хрущял. След това мукозната мембрана се връща на мястото, абсорбиращите се конци се нанасят върху лигавицата или кожата, а марлевите тампони се вкарват в пролуките на носните проходи, които помагат за спиране на кървенето и предпазване на раната от инфекция. Към носа се нанася специален гипс. По правило, след приключване на операцията, на лицето не остават натъртвания и отоци.

През последните години най-популярната ендоскопска септопластика, която се извършва с помощта на специално оборудване и хирургически инструменти. Тази минимално инвазивна хирургия се извършва с минимално увреждане на меките тъкани и хрущяла, осигурява по-естетичен резултат и намалява продължителността на възстановителния период.

Както при всяка друга операция, септопластиката има редица противопоказания:

• нарушения на кървенето;
• захарен диабет;
• инфекциозни заболявания;
• онкологични заболявания;
• тежки заболявания на вътрешните органи.

Септопластиката, както всяка друга операция, може да се усложни от инфекция или кървене. Специфичните и по-редки усложнения от тази операция включват образуването на фибринови съсиреци в носната кухина и перфорацията на носната преграда.

Лазерно лечение

Лечението на извитите прегради на носа с лазер (лазерна септопластика), въпреки наличието на някои ограничения върху използването на тази техника, се е доказало в отоларингологичната практика. В основата на тази обещаваща техника се крият свойствата на лазера за изпаряване на деформираните участъци от хрущялната тъкан.

Лазерната септопластика може да се извърши само в случаите, когато само неговата хрущялна част е деформирана и хрущялът не е счупен. За тази операция се използва специално оборудване, което позволява на хирурга да контролира дълбочината на проникване на лазерния лъч в тъканта.

Операцията е почти безкръвна, тъй като лазерът, срязващ тъканите, почти веднага "запечатва" увредените кръвоносни съдове. Зоните на хрущялната тъкан, които трябва да бъдат отстранени, се затоплят до определена температура. След приключване на операцията, носната преграда се фиксира в желаната позиция с помощта на тампони с марля и гипсова отливка.

Предимства на лазерното лечение на изкривяването на носната преграда:

• безкръвна;
• минимална травма на меките тъкани и хрущяла;
• антисептично действие върху меките тъкани на носа;
• стимулиране на имунната система на пациента;
• изключително редки следоперативни усложнения;
• намаляване на рехабилитационния период.

Лазерната септопластика се извършва под местна анестезия и продължава около 15 минути. Тази операция може да се извърши както в стационарни, така и в амбулаторни условия.

Противопоказания за лазерно лечение са: t

• бременност;
• анамнеза за конвулсии;
• онкологични заболявания;
• треска;
• инфекциозни заболявания;
• някои ендокринологични заболявания.

Рехабилитация след операция

След септопластика пациентът трябва да диша през устата, тъй като носната кухина е утъпкана с марлеви тампони, за да фиксира носната преграда в нормално положение. През този период е необходимо да се изключат различни промени в температурата на околната среда. Веднага след операцията на пациента се предписва курс на антибактериална терапия, който има за цел предотвратяване на инфекциозни усложнения. За облекчаване на болката се предписват различни обезболяващи средства.

Тампоните се отстраняват след няколко дни, а повечето пациенти в рамките на 7-10 дни след операцията могат да бъдат изписани от болницата. Въпреки че тампоните се отстраняват от носната кухина, пациентът може да има затруднено дишане през носа. Това е така, защото подуването на лигавицата се поддържа за продължителен период от време.

Възстановяване след ендоскопска или лазерна септопластика се извършва за по-кратко време. Подпухналостта изчезва по-рано, отколкото след традиционната хирургия, а заздравяването на меките тъкани е много по-бързо.

След всеки тип септопластика, можете да се върнете към нормалния си начин на живот за 2 седмици. През един месец се препоръчва да се избягват тежки физически натоварвания и внезапни промени в температурата.

Цена на транзакцията

Цената на септопластиката зависи от много фактори:

• степента на изкривяване на преградата на носа;
• вид операция;
• вид анестезия (местна или обща анестезия);
• обема на рехабилитационните дейности.

Например, корекцията на незначителна вродена деформация ще струва приблизително 30-50 хиляди рубли, а възстановяването на носната преграда след нараняване може да струва 2-3 пъти повече.

Крайната цена на септопластиката трябва да бъде изяснена с хирурга след като са взети всички диагностични мерки.

Отзиви за хирургично лечение

Въпреки факта, че много пациенти се страхуват от това хирургично лечение, всички отбелязват значителни подобрения в качеството на назалното дишане след като са били завършени и рехабилитационният период е завършен. При прегледите на септопластиката пациентите отделят следните положителни резултати:

• способността да дишате напълно през носа;
• не е необходимо да използвате капки за нос, за да възстановите носното дишане;
• липса на хъркане и подушване;
• изчезването на болка в носа;
• липса на назален секрет;
• по-рядка честота на респираторни инфекции, синузит, синузит и др.;
• липса на белези;
• подобряване на външния вид на носа (особено след наранявания).

Повечето от горните положителни точки се наблюдават в рамките на 10 дни след операцията.

Няма преглед на пациентите за усложнения от септопластика.