loader

Основен

Въпроси

Всичко за кашлица

Кашлицата е сложен рефлексен акт, който се проявява като защитна реакция на тялото, когато се натрупва в горните дихателни пътища (ларинкса, трахеята, бронхите) на слуз или когато в нея попаднат чужди тела. Кашлицата е възможна и като алергична реакция към различни дразнещи фактори. В различни части на нашето тяло има много рефлексогенни зони на кашличния рефлекс, но повечето от тях са концентрирани в областта на трахеята и на долния етаж на ларинкса. При първите оплаквания от кашлица е необходимо да се определи причината за възникването му, естеството, времето на възникване, продължителността, обема и тембра.

Когато продуктивна кашлица, е важно да се изясни броя, природата, времето слюнка (сутрин, вечер, нощ). Да не говорим за най-удобната позиция на пациента, в която има по-добро отделяне на храчки.

Различни прояви на кашлица

Сутрешната кашлица е най-често при пушачи с хроничен бронхит и бронхиектазии. Вечерна кашлица е по-често при пациенти с остър бронхит и пневмония. Нощна кашлица в повечето случаи характерна за туберкулоза и злокачествени новообразувания в белите дробове. В зависимост от причината за кашлицата и болестта, тя може да бъде: постоянен (с плеврит) и периодичен (с бронхит), силен, лай (например, магарешка кашлица и истерия), и тиха, къса (с плеврит), дрезгав (с ларингеални увреждания).

Причини за кашлица

Има кашлица от централен произход. Това се случва, когато рефлексните стимули идват от мозъчната кора (възбужда се дихателният център на мозъка). Други причини за кашлица са алергия, понякога висока тревожност и емоционален стрес.

Кога кашлицата става опасна?

Как да се лекува кашлица?

Можете да започнете лечение с инхалации с препарати, съдържащи етерични масла от евкалипт, иглолистни, анисово масло, мащерка - Ментоклар, Еукабал, Бронхикум. Можете също да използвате лекарства, направени на базата на лечебни билки.

Различават се следните групи лекарства, използвани за лечение на кашлица:

  • Муколитични лекарства, предназначени за втечняване на храчки: бромхексин, амброксол, карбоцистеин, ACC, Mesna (използван при пневмония, бронхит)
  • Изхрачващи лекарства, предназначени да улеснят отхрачването на храчките и да повишат кашлицата: Mukaltin, Solutan, Bronholitin, Pertussin, Tussin, корен от женско биле, Althea Root, листа от подбел, листа от банани, мащерка, калиев йодид, натриев хидрокарбонат, калиев йодид, листа от тарака, мащерка, калиев йод, натриев карбонат, бронхит)

  • Антитусивни лекарства, основната цел на които е въздействието върху кашличния център в нервната система и елиминирането на кашлицата: Tusupreks, Libeksin.
  • Комбинирани лекарства, като например отхрачващо и муколитично действие и др.: Д-р IOM, Codelac Fito.

Ако кашлицата не бъде спряна от лекарствата, изброени по-горе, е болезнено и инвалидизиращо, трябва да прибягнете до следната група антитусивни лекарства: кодеин, димеморфан, етилморфин, бутамират, глауцин, окселадин, преноксиндазин.

ЗАБРАНА за лечение на кашлица да се комбинират отхрачващи и противокашлични лекарства, тъй като това може да предизвика пълненето на бронхите с храчки.

Народни методи за лечение на кашлица


    При първите симптоми на настинка и болки в гърлото се препоръчва често изплакване на гърлото със следните решения:

Причини и механизъм на кашлица

Гърлото и изтръпването в гърлото, желанието за кашлица са симптоми на зараждащо се заболяване: ARVI, тонзилит, фарингит. Основната причина е дразнене на горните дихателни пътища от вирус, който е попаднал в тях. Обикновено кашлицата е първа суха, след това инфекцията слиза в бронхите и става мокра. Тук се произвежда гъста, вискозна течност - слюнка. Дразни лигавицата и засилва кашличния рефлекс.

Необходимо е кашлица от храчки, защото заедно с него и инфекцията се показва. За да се възстанови бързо и да се избегнат усложнения, е необходимо да се приложи лечение от началото на първите симптоми. Ето защо е много важно да се знае как да се лекува началната кашлица.

Ами ако започне кашлицата

Основните причини за кашлица са следните:

  • вирусна инфекция;
  • алергии;
  • удар на чужд предмет в дихателните пътища;
  • нервност;
  • тютюнопушенето.

Ако последните три причини обикновено са забележими, тогава може да е трудно да се различи началото на АРВИ от алергии, особено след като в двата случая може да се появи хрема. Въпреки това, със студ, гърлото също боли, температурата може да се повиши, има слабост и чувство на слабост. С алергии, благосъстоянието обикновено не страда.

Механизмът на кашлицата е прост. Има дразнене на рецептори на кашлица, разположени в ларинкса и лигавиците на дихателните пътища. В резултат на въвеждането на инфекция в оток на гърлото, настъпва хиперемия, ексудация. Поради това, дълбоко дъх се взема рефлексивно. Следваща затваря глотиса. Напрегнати коремни мускули и дихателни. След това глотисите се отварят внезапно и въздухът се освобождава. Кашлицата е предназначена само за отстраняване на заразена слуз от дихателните пътища.

Как мога да помогна?

Когато мислите за това как да лекувате начална кашлица, винаги трябва да помните, че трябва не само да облекчите състоянието, но и да елиминирате причината. Това е много важно. По този начин е необходимо да се вземат не само антитусивни лекарства, но и антивирусни лекарства.

Когато ARVI едва започва, трябва:

  • отложи всички дела, уреди си легло;
  • пийте много топла течност, особено препоръчан чай с мед, инфузия на шипка, лайка; в същото време чай с лимон е противопоказан, тъй като киселина може да раздразни болки в гърлото;
  • да се проветри помещението по-често, да се поиска от домакинството да направи мокро почистване (важно е да се предотврати натрупването на вируси в стаята);
  • приемайте предписани от лекар лекарства, гаргара, затопляйте компреси, намазвайте гърба и гърдите със специални мехлеми;
  • Не пушете и не пийте алкохол.

За да излекуваш кашлицата по-бързо, е необходимо да я намокриш: това ще помогне да се премахне инфекцията от тялото. Затова се нуждаем от муколитици (агенти, които разреждат храчките) - Mukaltin, Bromhexin, Sinekod, Thermopsis и др. Разбира се, преди да започнете, трябва да се консултирате с Вашия лекар. С цел по-ефективно борба с суха кашлица, си струва да се правят инхалации: вдишайте пара от кипящ разтвор на сода, картофи, отвара от дъбова кора, лайка и подбел. Събирането на гърдите също ще бъде полезно. Но вдишването е противопоказано при високи температури.

Също така в началото на заболяването е важно да се отървете от възпалено гърло. Мляко пастили, сок от алое и гаргара с фурацилин, вода с добавена сол и йод или ябълков оцет (1 супена лъжица на 0,5 л топла вода) помагат особено добре.

Наред с кашлицата с АРВИ трябва да започне настинка, затова трябва да се обърне внимание на борбата с него. Добро помощ капки и спрейове с морска вода, можете да направите най-много лекарства с мед или чесън и лук.

Когато суха кашлица отива в пълноправен кашлица, храчки започва да се развива, че е време да се вземат отхрачващи лекарства: Gadelix, Herbion, сироп от женско биле, Ambroxol, Pertussin. Отново, лекарят трябва да предпише лекарството.

Безвъзмездна помощ

Проблемът как да се излекува началната кашлица може да бъде решен не само с лекарства. Ами помощ различни компреси, триене, има много популярни рецепти смеси за лечение.

Следните методи на лечение се считат за ефективни:

  • поставете сухата горчица във вашите чорапи, сложете вълнени чорапи отгоре и положете за 6-8 часа (препоръчва се да си направите компрес преди лягане);
  • направи вана за крака с горчица или се къпе с нея;
  • добавете алкохол към рициново масло, прикрепете към гърдите, заглушете за няколко часа;
  • начертайте мрежа от йод на гърдите и гърба;
  • смажете чесън, разтривайте със смес от крака, сложете вълнени чорапи и легнете;
  • залепете чушка върху гърдите (в случай на настинка - на крилата на носа);
  • 2. намажете зеле с мед, прикрепете един към гърдите, другият на гърба, поставете пластмасово фолио отгоре, сложете топъл пуловер;
  • направете горчична торта: смесете сухата горчица, брашно и мед, сложете върху гърдите върху тъканта, отидете в леглото;
  • варете картофи, месят в торта, поставете върху гърдите и гърба (през тъканта) за един час.

Компресите не могат да се правят при високи температури. В допълнение, може да има алергии към различните им компоненти. Затова за първи път трябва да се приложи компрес върху допълнителен слой тъкан и той трябва да се следи, ако започва сърбеж.

Ако детето е болно

Децата имат настинка и страдат от остри респираторни вирусни инфекции по-често от възрастните, тъй като все още не са достатъчно силни и не винаги се обличат според времето. Ако детето започне да кашля, то трябва да се постави в леглото, да даде много напитки и лекарства, които стимулират кашлицата. Бебетата обикновено се препоръчват на базата на билкови съставки и муколитици: сиропи от пертусин и д-р Мама, капки амоняк-анис, колекция на гръдния кош. Можете да им дадете и инструменти за възрастни: Mukaltin, Bromhexin, но първо трябва да се консултирате с педиатър.

Лекувайте ефективно кашлицата на детето и народните средства:

  • минерална вода с чаена лъжичка мед;
  • отвара от смокини;
  • ряпа с мед (котлет черна ряпа, поръсете със захар, печете във фурната, след това поставете мед и дайте на детето напитка преди хранене и преди лягане 2 супени лъжици);
  • лимон с мед (цитрусово мелене в месомелачка);
  • настъргана репичка със заквасена сметана и растително масло;
  • инфузия на мащерка и лайка (можете не само да приемате орално, но и да правите инхалация с него).

Ако след такова лечение бебето не стане по-добро, спешно е да го отведете на лекар. Усложненията могат да започнат!

предотвратяване

Винаги е необходимо да знаете как да се държите правилно, ако има кашлица и какво да правите с останалите симптоми на студ. Но дори е по-добре да не им се дава възможност да се развиват, укрепват имунната система. Това е важно както за възрастни, така и за деца.

  • опитайте се да избягвате стреса, спазвайте дневния режим, правилно хранене (включително ядене на достатъчно пресни зеленчуци и плодове, така че тялото да получи витамини, от които се нуждае);
  • да се смекчат: направете контрастни бани за краката, вземете контрастен душ, през топлия сезон ходете бос;
  • измийте ръцете си след излизане от улицата;
  • контакт с хора, които имат настинка;
  • въздух в стаята си всеки ден;
  • облекло за времето;
  • напълно се отказват от лошите навици (пушене, алкохол).

Ако се появи кашлица, трябва незабавно да започнете лечение (предписано от лекар с лекарства и народни средства), както и повече лъжи и почивка. Тогава болестта ще премине бързо и няма да има никакви усложнения.

кашлица

Кашлицата е естествен рефлексен феномен, който се появява, когато лигавицата на дихателните пътища се дразни от парите на веществата или чуждите тела. Симптом се явява като защитна реакция, при която дихателните пътища се разпръскват от храчки или прах, за да се постигне нормално дишане.

Симптомът се проявява не само под формата на суха или мокра кашлица. Той има други характеристики, които засягат състоянието на пациента. Устойчивата кашлица може да се прояви в патологични процеси (пневмония, ТОРС, бронхит и др.) И в случай на механично увреждане на пътищата от храна, прах или чужди тела.

етиология

Много хора се интересуват от въпроса как да се лекува кашлица при дете или възрастен пациент. Но преди да попитате за търсене на терапия, лекарят и пациентът трябва да разберат от каква причина се е появил симптомът. Възпаленото гърло и кашлицата се проявяват под влияние на различни фактори, които в медицината се разделят на няколко категории:

  • механични - чужди тела в дихателните пътища, ушен канал, подути лимфни възли, възпаление на трахеята и бронхите;
  • алергии;
  • химически - излагане на химически изпарения;
  • топлинна - при ниска температура.

Често кашлицата не изчезва и може отново да се появи поради причината, че дразни зоните на кашлицата - задната стена на ларинкса, плеврата, разклонението на трахеята и бронхите.

Кашлицата при деца и възрастни не може да бъде пренебрегната, тъй като симптомът може дори да изглежда по-тежък, когато знакът вече показва хронични или сериозни здравословни проблеми. Преди да започнете лечение с народни средства и лекарства, лекарите трябва да разберат какъв симптом показва симптом.

Кашлица, която е влажна, суха или от всяка друга природа, показва такива патологии:

  • грип - проявява кашлица от суха природа, която се превръща във влажна;
  • парагрипен - лай кашлица, дрезгав глас;
  • трахеит - груб, с тежка кашлица;
  • остър бронхит - тежка кашлица с храчки;
  • пневмония е болезнена атака на кашлица, първоначално суха, след което се намокря с храчки;
  • ТОРС;
  • синузит и ринит - пристъпи през нощта, когато изхвърлянето от носа дразни гърба на гърба.

Що се отнася до новородените, причините за симптомите се различават от възрастните. Често кашлица при кърмачета се появява след хранене, когато млякото влиза в дихателните пътища. Също така се проявява и при силен слюнчен разряд, със зъби. Кашлицата след хранене и с прекомерно слюноотделяне не е патологичен процес и следователно не изисква лечение.

класификация

По естеството на кашлицата клиницистите идентифицираха два вида симптоми:

  • суха кашлица - без храчки. Той е разделен на две форми - лай, придружен от болезнени пристъпи или възпалено гърло, намаляване на обема на гласа. Както и пароксизмално - характерно за трахеит и бронхит;
  • влажна кашлица - придружена от отхрачване, хрипове, тежест и неприятно усещане в гърдите. Отбелязва се при бронхит и пневмония.

За продължителността на курса може да има силна кашлица при дете и възрастен:

  • остър - не повече от три седмици в случай на инфекциозни заболявания;
  • хронична - превишава продължителността на острата форма с няколко седмици. Този тип кашлица се проявява в патологията на бронхите и белите дробове, с натрупването на слуз в назофаринкса, с психични разстройства и чести лекарства.

По идентифицирана честота:

  • редовно - проявява се в силни атаки, при които човек не може да диша правилно. Дете и възрастен могат да имат такава кашлица преди повръщане, спиране на дишането и припадък;
  • временно - единична кашлица без странични ефекти.

Суха кашлица

Много хора вярват, че ако кашлицата не изчезне дълго време, това вече показва патология, но това не е така. Този симптом е защитен рефлекс за различни стимули.

В медицината се смята, че сухият тип кашлица е най-безопасният и може бързо да се излекува. Кашлицата не се появява при отделянето на слуз или слюнка от белите дробове. Пациентът се чувства само леко възпалено гърло, както и други признаци:

Тези неприятни прояви не само показват развито заболяване в организма, но и водят до безсъние, главоболие и нервни разстройства. Клиницистите казват, че една непродуктивна, т.е. суха атака е по-изтощителна за организма от друг тип.

Лекуващият лекар, преди да определи как бързо да се излекува кашлицата, трябва да определи причината за симптома. Доста често такъв знак се проявява при пушачите на вериги, но има и други основни причини за появата на знак:

  • инфекции на дихателните пътища;
  • туберкулоза;
  • алергии;
  • възпаление на фарингеалната лигавица;
  • пневмония;
  • възпаление в трахеята;
  • бронхиална астма;
  • магарешка кашлица
  • плеврит;
  • тумор.

Кашлица при дете без треска може да се прояви в резултат на пасивно пушене. Лекарите отдавна казват, че човек, който стои до пушач, също е изложен на опасност и дим. Ето защо, детето може да има кашлица, която не минава дълго време и не показва развитието на патологии.

Преди започване на лечение за кашлица при възрастен или дете, пациентът трябва да премине през серия от изследвания, за да установи точната причина за появата на този симптом. След диагнозата и установяването на точна диагноза, лекарят може да реши как бързо да излекува кашлицата у дома.

В хода на навременната започната терапия, пациентът незабавно се подобрява и очевидният симптом спада. За премахване на кашлицата се предписват различни методи на лечение:

  • употребата на лекарства;
  • физиотерапия;
  • инхалационна терапия.

В рамките на лечението на наркотици, предписани такива лекарства:

  • спазмолитици;
  • изтъняване на храчки;
  • разширени бронхи;
  • за отпушване на носа;
  • успокояващ;
  • против кашлица;
  • антибактериален.

Ако кашлица в бебе или по-възрастен пациент се проявява от алергия, тогава на пациента се прилагат антихистаминови лекарства като сорбенти и бронходилататори.

Мокра кашлица

За да отговори на въпроса как да се лекува мокра кашлица при дете, лекарят първо трябва да диагностицира тази болест у човека. То може да бъде придружено от появата на такава клиника:

  • остри кашлица;
  • задух;
  • висока температура;
  • загуба на апетит;
  • затруднено дишане;
  • кръв в храчките;
  • зеленикава храчка;
  • болка в гърдите;
  • нощна кашлица.

Кашлица и сополи, които протичат с други признаци, са характерни симптоми на такива патологии:

Флегмата при такъв знак се появява в различни типове. Клиницистите идентифицираха 6 основни вида слуз:

  • изобилна;
  • с ръждив оттенък;
  • воднисти;
  • вискозно;
  • смесени с кръв;
  • гноен.

Когато при пациент се открие кашлица със слюнка, възниква въпросът как да се лекува кашлица у дома. Само един лекар може да отговори, тъй като терапията на черта зависи пряко от интензивността на проявата и типа.

По време на лечението на пациента се разрешава да се придържа към такива мерки:

  • Разрешено е да се използват народни средства, а именно горещ чай с лимон, малина, мед, червен боровичен сироп или горещо мляко. Всеки инструмент е насочен към разреждане на храчките;
  • редовно овлажнявайте.

Изчерпателни лекарства помагат за премахване на неприятните симптоми на ТОРС, запазване на производителността, но често съдържат фенилефрин в състава му - вещество, което повишава кръвното налягане, което дава усещане за жизненост, но може да предизвика странични ефекти от сърдечно-съдовата система. Ето защо в някои случаи е по-добре да се избере лекарство без компоненти от този вид, например AntiGrippin от NaturProdukt, което спомага за облекчаване на неприятните симптоми на ARVI, без да предизвиква увеличаване на налягането. Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

Що се отнася до лекарства, лекарите предписват такива лекарства, които подобряват отхрачващото действие и разреждат храчките.

За да се излекува кашлица при дете на 1 година, родителите могат да масажират гърдите и гърба. Подобен ефект върху белите дробове и бронхите подобрява отделянето на храчки. Бебето с кашлица също може да се изкашля с активни игри. Този процес на лечение се счита за много по-добър от употребата на лекарства.

Препоръчва се за лечение на кашлица при деца над 3 години чрез вдишване. Предпочитат се инхалации чрез инхалатор. Това устройство разпръсква терапевтичното вещество, с което се зарежда, и насърчава доставянето на лекарството директно към бронхите. Въпреки това, преди да започнете лечение с деца, трябва да се консултирате с лекар, особено ако детето ви е на 2 години. В противен случай кашлицата до повръщане при дете може да продължи дълго време.

При избора на лекарство за детето трябва да се подходи много внимателно, за да не наранят тялото. В медицината има лекарства, които могат да лекуват кашлица при 2-годишно дете. Всички тези лекарства ще се основават на растителни екстракти и активни съставки. Също така, всички лекарства за деца на тази възраст се предлагат под формата на сироп, който е удобен да се приема няколко пъти на ден.

Кашлица без температура

Хората са свикнали с факта, че ако човек се разболее, телесната му температура непременно се увеличава, състоянието му се влошава, се появява кашлица, хрема и други признаци. Въпреки това, лекарите твърдят, че има патологии, които се проявяват с леко повишение на височината или, като цяло, без повишение.

Кашлица без температура възниква със същите патологични процеси, както е описано по-горе. Въпреки това, пациентът не се притеснява за един от многото симптоми. Кашлица без температура се проявява в следните патологии:

  • настинки;
  • алергии;
  • стрес;
  • онкологично заболяване;
  • сърдечно заболяване;
  • заболявания на горните дихателни пътища;
  • туберкулоза;
  • заболяване на щитовидната жлеза.

Доста често кашлица без треска се появява при деца, които току-що са имали ARVI. Това се дължи на високата степен на уязвимост и чувствителност на лигавицата на дихателните пътища. Какво да направите в този случай? Лекарите казват, че в този процес няма нищо патологично. Достатъчно е детето да се придържа към всички препоръки на лекарите и да продължи курса на лечение. При такова заболяване е нежелателно децата да ходят в екипа и е по-добре да седят вкъщи в продължение на два или три дни, за да се възстановят от инфекцията. В противен случай, детето може да развие хронично възпаление или усложнения.

Кашлица по време на бременност

При жените по време на бременността тялото става много уязвимо. Следователно, дори краткият контакт с болни хора може да допринесе за заболяването. Кашлицата е само симптом на определена патология, така че когато се открие такъв симптом, трябва да се търси основната причина, а не да се опитвате да се отървете от неприятния симптом.

Ако при една жена е открит симптом на заболяване, остава въпросът как да се лекува кашлица по време на бременност, за да не се увреди бебето. Търсете отговора в кабинета на лекаря. За отстраняване на признака на пациента се предписват щадящи сиропи, таблетки и витамини. В никакъв случай жената не трябва да се облича на банки и горчица, да се вземе гореща баня и да се изпари краката й за затопляне. Също така трябва да внимавате с доза витамин С.

Така че как да се лекува кашлица по време на бременност у дома? За всички забрани, които лекарят налага на лечението, на жената се препоръчва да има прости физиотерапевтични процедури. Вкъщи можете да правите инхалации с различни билки, гаргара.

Лекарите не препоръчват особено използването на алтернативни методи за лечение, но няколко метода остават достъпни и разрешени. На рецепцията лекарят може да каже как да се лекуват народни средства от кашлица и колко често могат да бъдат използвани.

За лечение на кашлица се препоръчва:

  • мед - мелете на гърдите, приготвяйте компреси, яжте няколко чаени лъжички, добавете към чай;
  • мляко - използвайте малко загрята, можете да добавите градински чай, плодове от смокини;
  • чесън и лук - нарязаните зеленчуци се приемат по една лъжица три пъти дневно.

предотвратяване

За да се предотврати повторната кашлица, лекарите съветват какво можете да направите, за да предотвратите:

  • ядат здравословни храни;
  • не пушете и избягвайте да вдишвате цигарен дим;
  • време за лечение на болести;
  • следват правилата за хигиена;
  • в студения сезон не се охлаждайте.

Медицинските специалисти съветват да преминат профилактична ваксинация срещу опасни инфекции.

53 причини за кашлица

Защо кашлица?

Кашлицата е защитен рефлекс, който отстранява чужди вещества и патологични секрети от дихателните пътища. Тя се проявява в резултат на дразнене на съответните (кашлица) рецептори на лигавицата на носната кухина, фаринкса, трахеята, бронхите, клоните на блуждаещия нерв, които иннервират външното ухо, плеврата, диафрагмата, перикарда (външната мембрана на сърцето) и хранопровода чрез фактори на възпаление, механични, химични и температурни фактори.

Ефективната бариера, която предотвратява навлизането на инфекциозните агенти в тялото, е лигавицата на горните дихателни пътища. Тя има много сложни и сложно организирани механизми за защита срещу неблагоприятни външни ефекти. Сред тези механизми водещи са мукоцилиарната (мукозната) бариера и имунната защита. Респираторни рефлекси като кашлица, кихане и стесняване на бронхите, както и движението на слуз, предотвратяват залепването и осигуряват отстраняването на микроорганизми и чужди частици от лигавичната повърхност на дихателните пътища.

Важен защитен фактор е слузът, секретиран от бокалните клетки и епителните клетки, който включва лизозим с антибактериална активност, лактоферин, секретиращ имуноглобулин от група А. Ако причинителят успее да преодолее мукоцилиарната бариера, функционират ли неспецифичните защитни механизми? неутрофили и макрофаги (кръвни клетки), мигриращи от кръвния поток и способни да убиват микроорганизми чрез поглъщане и хранене.

Външните фактори, които допринасят за проникването на патогена във вътрешната среда на тялото и развитието на болестта, включват многобройни вредни вещества, които се съдържат във въздуха, неговата висока влажност и студ. Това, по-специално, обяснява честотата на остри респираторни вирусни инфекции в студения сезон.

Вътрешните фактори включват увреждане на лигавицата с многократни възпалителни процеси с различни общи съпътстващи заболявания. При деца причината за чести респираторни инфекции е незрялостта на имунната система като цяло.

Като правило, различни вируси първоначално действат върху лигавицата на дихателните пътища. В резултат на разрушителната активност на вирусите в лигавицата на дихателните пътища се разрушават клетките на лигавицата (епителните клетки).

Смъртта на епителните клетки води до нарушаване на целостта на епителния слой, увредената повърхност на епитела на горните дихателни пътища става уязвима за бактериални патогени, които в условията на отслабване на защитните фактори имат възможност за размножаване. По този начин има остро и хронично възпаление на лигавицата на дихателните пътища, придружено от кашлица с освобождаването на гнойна храчка.

Какво може да означава кашлица?

Кашлицата, в зависимост от природата, се разделя на непродуктивна и продуктивна; по продължителност - епизодични, краткосрочни, пароксизмални и постоянни; с поток - към остър (по-малко от 3 седмици), продължителен (повече от 3 седмици), хроничен (3 месеца или повече).

Общоприетата кашлица се оценява като белодробен симптом, който определя обхвата на основните предполагаеми белодробни заболявания и последващото диагностично търсене. Очевидно е обаче, че кашлицата може да е проява на заболявания не само на бронхопулмоналната система, но и на сърдечни заболявания, параназални синуси, стомаха и някои други състояния.

Има повече от 53 възможни причини за кашлица. В оториноларингологията, най-честите причини за кашлица са прехвърлянето на респираторни инфекции и други възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (остри респираторни вирусни инфекции, ринит, възпалено гърло, фарингит, синузит, аденоидит, ларингит и др.). По-рядко причините за кашлицата са хипертрофия на малкия жлеб, рак на ларинкса, оток на ларинкса, конгестия в ухото и др.

Кратка, лека кашлица обикновено не причинява сериозни последствия. Въпреки това, продължителната пароксизмална кашлица може да развие усложнения като синкоп; скъсване на емфизематозни бикове (големи мехури в белите дробове, пълни с въздух) за образуване на пневмоторакс (състояние, при което въздухът е между белодробната тъкан и плеврата; след това въздухът се подпира от белия дроб, така че не може да диша нормално); при здрав човек може да се получи счупване на ребрата.

Може да се появи хемоптиза (кашлица кръв), миалгия (болка в мускулите, отговорни за дишането), повръщане и др.

Диагностичното търсене при наличие на кашлица на пациента трябва да се основава не само на информация за характеристиките и характера на кашлицата, но и на базата на състоянието на различни органи и системи при даден пациент, както и на други анамнестични и клинични данни.

Въз основа на продължителността и времето на кашлица трябва да се разграничи остър и хроничен кашлица.

Остра кашлица

Най-често това е един от основните симптоми на остри респираторни вирусни заболявания (ARVI) и обикновено е придружен от назална конгестия, назален секрет, гъделичкащо усещане в гърлото. При повечето пациенти от тази категория кашлицата изчезва в рамките на 2-3 седмици.

Кратката продължителност на заболяването в комбинация с треска включва вирусна или бактериална инфекция. Трудности възникват, като правило, при определянето на причината за хронична, слабо коригираща се кашлица.
Обхватът на предполагаемите заболявания при пациенти с остра кашлица (до 3 седмици) включва АРВИ, коклюш, пневмония, плеврит (възпаление на плеврата - лигавицата на белия дроб), както и излагане на токсични вещества при вдишване или вдишване на чуждо тяло.

Хронична кашлица

Ако кашлицата продължава 3 седмици или повече, те говорят за хронична кашлица. Най-честата причина за хронична кашлица е хроничният бронхит, за който продуктивната кашлица (т.е. кашлица със слюнка, давайки облекчение) е показател, който определя болестта специално като хроничен бронхит, особено при пушачи.

При наличието на хронична кашлица при непушачите и тези, които не са изложени на различни стимули, е необходимо преди всичко да се изключи синдрома след назалното изсъхване (отток на назалния секрет през назофаринкса), астма, гастроезофагеален рефлукс (стомашен рефлукс в хранопровода и фаринкса).

В допълнение, кашлицата може да бъде един от симптомите на сърдечна недостатъчност, белодробни туморни заболявания (доброкачествени бронхиални тумори, бронхогенен рак и т.н.) и така наречените интерстициални белодробни заболявания (т.е. увреждане на "вената" между пневматичната тъкан на белите дробове). Трябва да се има предвид, че при тези заболявания на определен етап от курса може да е водеща или дори единствената проява на кашлица.

При провеждане на диагностично изследване при пациенти с хронична кашлица, рентгенография на гръдния кош е от голямо значение. В зависимост от местоположението (белите дробове, сърцето, медиастинума) и естеството на откритите промени става възможно да се определи обхватът на предполагаемите заболявания, които изискват подходящо изследване.

В случаи на липса на радиационни промени от страна на гръдните органи при пациенти с хронична кашлица е необходимо изключване на редица други заболявания.

Коклюш

Инфекциозно заболяване, причинено от вирус, който лесно се предава чрез кашлица и кихане. Тя се проявява чрез кашлица, често отслабваща, непродуктивна. Малките деца са особено тежки при магарешка кашлица, защото засега не са достатъчно силни, за да издържат на такава кашлица. По-често децата влизат с кашлица през нощта, което отново подкопава тяхната сила. Няма специфично лечение за вируса на магарешка кашлица. Човек лекува себе си и е възможно да му помогне с общо укрепващо лечение - обилно пиене на витамини, почивка на легло и любов към роднините.

Честотата на коклюш значително намалява след ваксинацията, но при неваксинирани деца и някои възрастни неразпознатата коклюш може да бъде причина за кашлица, характеризираща се с тежест и болезнен характер. Ето защо в никакъв случай не трябва да отказвате да ваксинирате собственото си дете. В случаите на магарешка кашлица също са регистрирани смъртни случаи.

аспирация

Остра инхалация на чуждо тяло (колело от пишеща машина, фалшив зъб, риба или пилешка кост, грах и др.).

Индикация за появата на кашлица след приема на алкохол и храна прави възможно да се подозира разрушаването на фарингеалните мускули. Най-типичните ситуации на кашлица при пациенти с болест на Паркинсон, инсулт, деменция (буквален превод - липса на интелигентност), които могат да причинят аспирация, причинявайки хронична кашлица.

Лекарства под налягане Кашлица

Основните лекарства, които могат да причинят кашлица, са инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази "ужасна" комбинация от думи означава само активно използвани ефективни лекарства, които понижават кръвното налягане, като капотен, каптоприл, Енап, еналаприл и много други предмети.

Честотата на кашлицата като страничен ефект достига една пета от всички пациенти, приемащи тези лекарства. Повечето кашлица се появява при жените. Изчезването на кашлица след премахването на предполагаемите лекарства може надеждно да предположи, че кашлицата има лекарствен произход в тази ситуация. Има само два изхода от тази ситуация: търсене на друго антихипертензивно лекарство или пристрастяване към кашлица.

Как явяват ядрата?

Сърдечна недостатъчност в резултат на коронарна болест на сърцето или сърдечно заболяване може да се прояви чрез кашлица. В този случай кашлицата е придружена от отделяне на слизестата храчка, често с примес на кръв. За да се дешифрира природата на кашлицата в тази ситуация, първо трябва да се ръководи от сърдечната болест на пациента и други признаци на сърдечна недостатъчност. Характерът на сърдечната патология може да се установи чрез ехокардиографско изследване.

В някои случаи, диференциален или диагностичен признак може да бъде намаляване или изчезване на кашлица след прилагане на диуретични лекарства, които намаляват задръстванията в белите дробове, което от своя страна се причинява от лошото дестилиране на кръвта - прояви на сърдечна недостатъчност.

Кашлица на пушача

Бронхогенен рак. Злокачествен тумор, растящ от бронха, трябва да се подозира при пушачи с непродуктивна кашлица, вероятно с ивици кръв. За разлика от хроничния бронхит, който често е погрешно диагностициран при пациенти с бронхогенен рак, кашлицата става по-болезнена по природа, недостиг на въздух се появява при липса на очевидни признаци на бронхоспазъм.

Съмнението за бронхогенен рак изисква бронхоскопско изследване и, ако е необходимо, биопсия (вземане на материала за изследване под микроскоп).

Доброкачествените тумори могат да се появят за дълго време чрез непродуктивна кашлица или кашлица, придружени от отделяне на малко количество светла слюнка, особено при пациенти, страдащи от хроничен бронхит. Периодично е възможна хемоптиза. Основният диагностичен метод е бронхоскопия с последваща биопсия на идентифицирания тумор.

Постназален синдром на изпотяване

Този термин се отнася до клинични ситуации, характеризиращи се с възпаление на горните дихателни пътища (назофаринкс, нос, параназални синуси), при което изтичането от носа тече през задната част на фаринкса в трахеобронхиалното дърво.

Информираността на лекарите за този синдром е важна, тъй като кашлицата при това състояние не винаги се тълкува правилно и обикновено се приписва погрешно на хроничен бронхит. Предполага се, че синдрома на носа трябва да бъде при пациенти, които се оплакват от назален секрет, необходимостта от "почистване" на назофаринкса.

Най-честите причини за проникване на носа могат да бъдат следните: алергичен ринит (хрема, свързана с алергична реакция към нещо), вазомоторния ринит (хрема, свързана с лоша съдова функция в носната лигавица), синузит (възпаление на околоносните синуси).

Хронични възпалителни заболявания на носа и фаринкса

При тези заболявания кашлицата обикновено е упорита, суха: 2-3 кашлици с паузи. Тази кашлица лесно се различава от кашлицата, която съпътства трахеобронхита (влошава се през нощта, в легнало положение). Усещанията се характеризират с пациенти като сухота, гъделичкане и усещане за бучка в гърлото, което кара човек да кашля или да прочисти гърлото си.

Стениращ ларинготрахеит

При стенозиращ ларинготрахеит, т.е. възпаление на ларинкса и трахеята, придружено от силно подуване и свиване на ларинкса, например при дифтерия и алергичен оток, лаеща кашлица. Освен това е характерно стенозното дишане, т.е. остра дихателна трудност и промяна в гласа.

Остър ларинготрахеит

При остър ларинготрахеит от вирусна природа, упорита кашлица, пароксизмална, краткотрайна. Сензацията се характеризира с пациенти като възпалено гърло; възможно възпалено гърло, отделяне на лигавицата от носа и носоглътката, дрезгав глас.

Патология на външното и средното ухо

В случай на патология на външното и средното ухо (серен щепсел, остър и хроничен отит), има суха, персистираща кашлица, придружена от увреждане на слуха, изпускане от ухото.

Ако се подозира заболяване на горните дихателни пътища, е необходимо изследване на УНГ, алергологично изследване и рентгеново изследване на параназалните синуси.

Гастроезофагеален рефлукс

Кастирането на съдържанието на стомаха в хранопровода и фаринкса е обща патология, честотата на която се увеличава с възрастта. Най-типичните симптоми са болка и усещане за парене зад гръдната кост или в епигастралната област, киселини, особено през нощта.

При приблизително половината от пациентите заболяването не е съпътствано от гастроезофагеални симптоми и се открива случайно по време на гастроскопията. Особеност на тази патология е появата при пациенти с неезофагеални прояви и преди всичко респираторни симптоми.

Основните респираторни прояви на гастроезофагеален рефлукс са: сутрешна пот в гърлото при събуждане; чувство на натиск в шията; повтаряща се кашлица; хрипове през нощта и / или при събуждане; хипервентилация (чести дълбоки вдишвания); спазъм на ларинкса; епизоди на апнея? дихателен арест (обикновено при хъркане).
При повече от 20% от пациентите с хронична кашлица се смята, че причината за последното е гастроезофагеален рефлукс, който се нарежда на трето място сред причините за хронична непродуктивна кашлица след “изтичащ” синдром. и бронхиална астма.

Трябва да се има предвид, че нейните симптоми могат да се засилят на фона на назначаването на някои лекарства, така че трябва внимателно да прочетете описанието на лекарството.

Нервна кашлица

Една от трудните диагностични ситуации е кашлицата като проявление на невротично соматоформно разстройство, т.е. нервна кашлица. Такава кашлица се характеризира с непродуктивност, често срещана при стандартните за пациентите ситуации (представяне, уроци, проповеди и т.н.). Чакането и предвиждането на кашлица неизбежно провокира появата му.

Пациентите обикновено подозират белодробно заболяване (бронхиална астма, хроничен бронхит) или сърдечно-съдова патология, което води до провеждане на неоправдани и неинформативни изследвания. Предписаните медикаменти (нитрати, бронходилататори и др.), Употребата на антитусивни средства по правило са неефективни.

Ключът към разпознаването на невротично соматоформно разстройство при пациент с повтаряща се кашлица с неясен произход е оплакванията на пациента, които често се бъркат от лекар, който не е достатъчно запознат с такива нарушения.

Когато няма достатъчно въздух

Основната клинична проява на хипервентилация е дихателният дискомфорт под формата на чувство на недоволство от вдишване, което пациентите описват като недостиг на въздух, липса на въздух и дори задушаване. Тези усещания обикновено се влошават в задушни помещения, от тесни дрехи. За такива пациенти е характерна лошата поносимост на задушните помещения.

Има чести въздишки и прозявки, отбелязани от самите пациенти или техните сътрудници. Постоянното желание за дълбоко вдишване води до развитие на хипокапния (рязко намаляване на количеството въглероден диоксид в кръвта), което е съпроводено със замайване, внезапна поява на слабост, припадък, понякога конвулсии. Често респираторните нарушения са придружени от сърдечни симптоми (болки в сърцето, ритъмни нарушения), тревожност и страх и други прояви на нарушение на вегетативната система.

Кашлица по неизвестни причини

В случаите, когато няма установена белодробна или извънбелодробна патология, невротични разстройства, клиничната ситуация трябва да се разглежда като идиопатична кашлица, т.е. когато причината е неизвестна и неразбираема. Пациентите трябва да се спазват.

Когато болезнена кашлица може да се предпише антитусивни лекарства, изборът на които трябва да се извършва индивидуално, като се вземат предвид коморбидността, възможните противопоказания, както и отговорът на лекарството.

И все пак, как да я лекуваме?

При лечението на кашлица се вземат предвид преди всичко неговата природа и характеристиките на потока. Най-ефективната, като правило, е терапия, насочена към лечение на основното заболяване и / или отстраняване на причината за кашлица.

Системни антибиотици

От вирусните агенти, които могат да причинят увреждане на УНГ органи, най-често се срещат риновируси и коронавируси, по-рядко аденовируси, грипен вирус, параинфлуенца.

При вирусна етиология обикновено е достатъчно симптоматично лечение, включително горещи вани за крака до 5 минути, гаргара и вдишване на различни лекарства (особено с добавяне на средства за разреждане на храчки, които влияят на вискозитета и еластичността на слуз, като ацетилцистеин (ACC), както и някои антибиотици (норфлоксацин) и билкови препарати (синупрет, геломиртол).
В продължение на много десетилетия се използват антимикробни агенти на системно действие (при хапчета и инжекции) при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, представени по-специално от различни антибиотици, чийто арсенал се обновява постоянно. Най-често пациентите, които отиват в клиниката за ARVI се предписват системни антибиотици. Въпреки това, заедно с полезния бактерициден или бактериостатичен ефект, има редица странични ефекти.

В резултат на използването на редица широкоспектърни системни антибиотици се наблюдава рязко потискане на активността на чревната микрофлора с изразено нарушение на чревната микробиоценоза и развитието на дисбактериоза. Възстановяването на тези заболявания се забавя в продължение на много месеци и изисква специална терапия.
Широкото използване на системни антибиотици, често без достатъчна причина, особено при недостатъчно малки дози и недостатъчна по продължителност, води до появата на щамове на патогени, които са устойчиви на този антибиотик, което впоследствие ще изисква разработването на нови, дори по-ефективни антибактериални средства.

Невъзможността веднага да се определи причинителя на инфекцията, по-специално невъзможността да се направи диференциална диагноза между бактериални и вирусни лезии на горните дихателни пътища, също не може да бъде пренебрегната. Употребата на системна антибиотична терапия е силно ограничена при бременни жени или кърмачки.
И накрая, при системна антибиотична терапия, рискът от странични ефекти и алергични реакции се увеличава драстично. Некомплицираната кашлица обикновено не изисква системни антибиотици. Но при кашлица на гнойна храчка, например при бронхит, антибиотиците са незаменими.

Най-често използваните антибиотици са: ампицилин, ампиокси, флемоксин, амоксиклав, аугментин, надкс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Изборът на лекарство зависи от естеството на най-вероятния патоген и от характеристиките на клиничната проява на заболяването.

Лекарят трябва да вземе предвид данните за разпространението и стабилността на патогена в даден регион. Например, в нашата страна, патогените с остър синузит са по-често пневмококи и хемофилусни бацили, които причиняват повече от 60% от случаите на заболяването, по-рядко е морексела, гноен и Staphylococcus aureus.

Тези патогени запазват висока чувствителност към пеницилиновите препарати, по-специално към амоксицилин / клавуланат, цефалоспорини II и III поколения, препарати от групата на флуорохинолоните. При леки и умерени синузити се използват също макролиди (рокситромицин и спирамицин) и тетрациклини (доксициклин).

Локална терапия за възпалителни заболявания

Системата на горните дихателни пътища е най-подходяща за локално лечение, тъй като именно с този метод на употреба лекарството попада директно върху лигавицата на дихателните пътища и тук се осъществява неговото влияние върху патогена.

Важно предимство е липсата или минимизирането на абсорбцията при локалното приложение на лекарството. Понастоящем се появиха редица средства, които позволяват антибактериална и противовъзпалителна терапия, като действат директно върху възпалената лигавица на горните дихателни пътища.
Има огромно количество комплексни лекарства за локално лечение на възпалителни заболявания.

При поражение на фарингеалната лигавица, антимикробните средства се използват под формата на аерозол, разтвор за изплакване или таблетки за смучене в устата:

  • stopangin - аерозол, съдържащ хексетидин и смес от етерични масла
  • Yox - съдържа поливидон-йод, алантоин и пропиленгликол, лекарството се използва под формата на аерозол или разтвор за изплакване
  • фарингосепт, който се основава на амазон - антимикробно лекарство, което има изразено бактериостатично (убиващо микроби) действие
  • Стрепсилс - освен антимикробно и противовъзпалително действие, има и анестетичен ефект поради съдържанието на лидокаин.
  • Tonsilgon N - билкови препарати, заедно с противовъзпалителни и антиедемни ефекти, също имат антивирусно действие
  • и редица други доста ефективни лекарства

Всъщност антитусивни лекарства

Когато се предписват антитусивни лекарства, преди всичко се взема предвид естеството на кашлицата (продуктивна, непродуктивна). За заболявания на ухото, носа и гърлото е характерна до голяма степен непродуктивна кашлица.
Необходимостта от назначаване на антитусивна терапия е точно това, което обикновено възниква при наличието на непродуктивна, обсесивна кашлица. Особеността на такава кашлица е, че тя не води до евакуация на секрети, натрупани в дихателните пътища, т.е. практически не носи функционално натоварване. В тази връзка, в УНТ-практиката по-често се използват такива групи лекарства като противокашлевите лекарства на централната (наркотични и ненаркотични) и периферни действия и комплексни препарати.

Антитусивните лекарства с централно действие потискат функцията на центъра на кашлицата на продълговатия мозък. Те включват лекарства с наркотичен ефект (кодеин и др.) И лекарства, които имат ненаркотично противокашерен ефект в комбинация с анестетично, седативно действие, като глауцин, либексин, синекод и др.
Подготовката на централното действие е показана и при кашлица, свързана с дразнене на лигавиците на горните дихателни пътища (дразнене на лигавиците на носа и орофаринкса). В тези случаи резултатът от назначаването на тези лекарства обикновено се засилва, когато се комбинира с лекарства от периферно действие, с обгръщащ ефект.

Обвиващите агенти са периферни антитусивни средства. Това са бонбони или сиропи, съдържащи растителни екстракти от евкалипт, акация, женско биле, дива череша, липа, мед и др. (Стрепсилс, Холс и др.). Добър ефект, основан на овлажняване на лигавиците на горните дихателни пътища, се дава чрез аерозоли и парни инхалации с добавка на сода и растителни екстракти, като евкалипт, както и инхалации на еукабал балсам, бронхикум и др.

Има комбинирани антитусивни лекарства, съдържащи 2 компонента или повече. Обикновено, комбинираните медикаменти включват централно действащо лекарство, антихистамин (антиедематозен и антиалергичен), отхрачващо и вазоконстриктор (бронхолетин, стотусин, синекод, хексапневмин, лореин).

Понякога тези лекарства съдържат бронходилататори, т.е. лекарство, което разширява бронхите (solutan, trisolvin) и / или антипиретичен компонент, антибактериални средства (hexapneumine, Lorain). Такива лекарства са подходящи за справяне със симптомите на респираторно вирусно (например, ринит) или бактериална инфекция.

Редица УНГ заболявания, които водят до развитие на кашлица (дифтерия, флегмонен ларингит, оток на ларинкса, рак на ларинкса, трахеална стеноза и др.) Са много опасни и изискват незабавна болнична помощ. По този начин, адекватна оценка и диференциран подход към лечението на дори такъв обикновен симптом като кашлица понякога може да спаси живота на пациента.

Няколко думи за превенцията

Превенцията на острите респираторни заболявания остава неотложна задача на съвременната медицина. Има голям брой методи за решаването му, всички те се основават на повишаване на местната и обща резистентност на организма, за да се гарантира способността му да се противопоставя на инфекцията. Появата през последните години на редица нови лекарства идентифицира нови подходи към този проблем.

Важна насока в превенцията и лечението на рецидивиращи инфекции на дихателните пътища е свързана с използването на ваксини, съдържащи бактериални лизати (специално обработени полумерни бактерии)? най-честите патогени на инфекциозни процеси.

Бактериалните лизати, които са част от ваксината, са лишени от патогенни свойства, т.е. способност да причинява заболяване, но запазва антигенен, т.е. причиняват имунитет. Поради това те повишават производството на собствени антитела, които впоследствие се борят срещу реална инфекция.

Сред ваксините, съдържащи бактериални лизати, лекарството IRS-19 (имуномодулиращ респираторен спрей) е широко известно, което представлява комплекс от антигени на 19-те най-често срещани патогена на инфекциите на горните дихателни пътища. Местната ваксинация, извършвана чрез вдишване на лекарството през носа, е най-оправдана, тъй като именно този път най-често служи като входна врата на инфекцията.

Понастоящем, с профилактична и терапевтична цел, успешно се използва и цяла гама от други ваксинални препарати:

  • bronchomunal и imudon, състоящ се от лизати на бактерии - инфекциозни агенти, в първия случай, главно трахеята и бронхите, във втория - устната кухина и фаринкса
  • Influvac - инактивирана грипна ваксина; рибомунил, съдържащ бактериални рибозоми на редица патогени на респираторни инфекции и др.

В заключение трябва да се отбележи, че в случай на неусложнени респираторни инфекции, трябва да се даде предпочитание на средства за локално излагане на лигавицата на горните дихателни пътища. Въпреки това, появата на признаци на усложнения изисква комплексна терапия с използване на адекватна системна антибиотична терапия, както и антитусивни и отхрачващи лекарства.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло