Циклоферонът е ефективно имуностимулиращо лекарство, предписано за премахване на вирусни и инфекциозни патологии с остър или хроничен характер. Циклоферон с ARVI е разрешен за възрастни и деца на възраст от четири години и е предписан за профилактика на респираторни заболявания в есенно-пролетния период.
Форма и състав на лекарството
Предлага се под формата на таблетки с жълта обвивка, без драскотини. Една таблетка представлява 150 mg акридон оцетна киселина, биоактивен компонент. В един блистер се раздават десет таблетки в картонена кутия - един или пет блистера.
Фармакологично действие
С ARVI, приложението на Циклоферон активира производството на интерферон в тъканите на вътрешните системи на организма.
Това действие дава на лекарството широк спектър на биологична активност:
- елиминиране на огнища на хронични инфекции;
- предотвратяване на размножаването на вируси и бактерии;
- корекция на имунния статус;
- елиминиране на огнища на възпаление.
Употребата на Cycloferon е ефективна не само при SARS, но и при грип, инфекция с вируси на кърлежи, херпес, хепатит, цитомегаловирус.
Ефективността на антибиотичната терапия за остри респираторни вирусни инфекции е значително повишена, когато се комбинира с приемането на Cycloferon. Най-висока ефикасност е наблюдавана при антибиотична терапия с чревна инфекция.
Пиене Циклоферон с ARVI се препоръчва за активиране на имунната система на фона на общо намаляване на имунитета или повишена заболеваемост през пролетта и есента сред населението.
Приемът на циклоферон в терапевтични дози с ARVI не предизвиква натрупването му в организма. Максималното съдържание на лекарството в кръвта се постига до три часа след перорално приложение, след което концентрацията се намалява за още осем часа. Времето на полуживот на лекарството от тялото е до пет часа.
Лечение на ARVI
Необходимо е лечението на ARVI с циклоферон от момента на откриване на първите симптоми на заболяването. Употребата на лекарството при първата простуда може значително да намали периода на възстановяване и да предотврати размножаването на инфекцията в организма.
Ако лечението не покаже очакваната ефикасност в рамките на няколко дни или се появят нови симптоми на ARVI и състоянието се влоши, трябва да спрете приема на Cycloferon и да се консултирате с лекар.
Схема за приложение за възрастни
При възрастни с остри респираторни инфекции приемането на Cycloferon трябва да бъде от две до четири таблетки наведнъж. Лекарството се приема половин час преди хранене според режима на дозиране, даден в таблицата.
tsikloferon
Съдържание на статията
Изборът на лекарство трябва да се подхожда с особена отговорност. Имайте предвид, че не всички лекарства могат да се използват за лечение на деца. Например, Аспирин за ARVI може да се използва само за възрастни пациенти. Използването на този наркотик при деца е забранено.
Един експерт може да избере ефективно средство за лечение на остри респираторни вирусни инфекции, като вземе предвид възрастта и общото състояние на пациента.
Едно от най-ефективните лекарства е циклоферон. Този инструмент може да се използва за лечение и превенция на вирусни заболявания при възрастни и деца над 4-годишна възраст.
Състав и фармакологично действие
Основните активни елементи на лекарството са меглумин и акридон оцетна киселина. В продукта са включени и помощни вещества - повидон, К-метилглюкамин, пропиленгликол, хипромелоза, полисорбат, калциев стеарат, метилцелулоза. Лекарството се произвежда в следните форми: таблетки, инжекционен разтвор, линимент на циклоферон (5%).
Циклоферон има имуномодулиращо, антивирусно, противовъзпалително, антипролиферативно, антитуморно действие.
Този инструмент активира производството на собствения си интерферон (протеин, секретиран в тялото по време на проникването на патогенни вещества). Веднъж попаднали в тялото, лекарственото вещество бързо прониква в органите и тъканите, съдържащи лимфоидни клетки - черния дроб, далака, белите дробове, чревната лигавица.
Препоръки за употреба
Според инструкциите е необходимо да приемате това лекарство 1 път на ден 30 минути преди хранене, като пиете много чиста вода.
Циклоферон с ARVI и други настинки се приема, както следва:
- на 1 ден - 2-4 таблетки веднъж;
- на 2-ри, 4-ти, 6-ти ден - по 2 таблетки веднъж.
При тежка форма на заболяването началната доза на лекарството може да бъде увеличена до 6 таблетки.
Приемането на лекарството се препоръчва да започне, когато се появят първоначалните симптоми на заболяването.
Това ще помогне да се облекчи хода на заболяването, да се намали продължителността на треската, да се намалят симптомите на интоксикация на тялото, да се подобри отхрачването, да се намали болката и да се намали вероятността от сериозни усложнения.
В периода на повишена епидемиологична опасност, с превантивна цел, приемайте 2 таблетки Cycloferon на 1, 2, 4, 6, 8 ден. След това лекарството се приема 1 път в три дни за 2 седмици.
В детска възраст лекарството се приема, както следва:
- деца 4-6 години - по 1 таблетка на ден;
- деца 6-11 години - 2 таблетки дневно;
- деца над 12 години - 3 таблетки дневно.
Ако е необходимо, специалист може да предпише втори курс на лечение с лекарства след 2-4 седмици.
Циклоферон може да се използва в комбинация с други лекарства, които се използват при лечението на тези заболявания, включително химиотерапия и интерферони.
Противопоказания
Това лекарство не се препоръчва за употреба в следните случаи:
- индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
- тежко чернодробно заболяване (цироза);
- периода на бременност и кърмене (по това време е разрешено да се използва лекарството под формата на мехлем);
- възраст на децата до 4 години;
- патологии на щитовидната жлеза и органи на храносмилателния тракт (гастрит, язва, панкреатит и др.).
Липсата на навременно лечение на настинки може да доведе до сериозни усложнения - бронхит, отит, пневмония. Само лекар може да направи адекватна програма за лечение, като се вземе предвид общото състояние на пациента. Да не се лекува самостоятелно и да се използва Cycloferon неконтролируемо с ARVI. Прегледи на колеги, приятели, познати не трябва да се превръщат в претекст за независима употреба на наркотици. Изисква се консултация с квалифициран специалист!
Употребата на циклоферон за лечение и профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции
Публикувано в списанието:
"КЛИНИЧНА МЕДИЦИНА" No. 3,2015 Алимбарова Л.М.
ФСБИ "Научноизследователски институт по вирусология. DI Ивановского "Министерство на здравеопазването на Русия, Москва
Представени са резултатите от използването на индуктор с ниско молекулно тегло на интерфероногенеза - лекарство циклоферон - за лечение и профилактика на остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) и грип при възрастни и деца. Употребата на циклоферон намалява симптомите на ARVI и грип, намалява продължителността на заболяването, коригира дисбаланса в дейността на простатната система, предотвратява активирането на бактериална инфекция, предотвратява развитието на усложнения, намалява честотата на ARVI и грип. Ефективността на циклоферон не зависи от етиологията на заболяването.
Ключови думи: остри респираторни вирусни инфекции; птиците; лечение; профилактика; Индуктори на интерферон; tsikloferon.
УПОТРЕБА НА ЦИКЛОФЕРОН ЗА ЛЕЧЕНИЕ И ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ИНФЛУЕНЦА И ОСТРА ДИХАТЕЛНИ ВИРУСНИ ИНФЕКЦИИ t
Това е резултат с ниска молекулна маса. Доказано е, че намалява броя на грип и ARVI. Не зависи от етиологията на заболяването.
Ключови думи: остри респираторни вирусни инфекции; птиците; лечение; предотвратяване на индуктори на интерферон; cycloferon.
Острите респираторни инфекции са един от най-значимите медицински и социално-икономически проблеми [1].
Остри респираторни инфекции са група полиетиологични инфекциозни заболявания, причинени от повече от 200 патогени, които имат подчертан тропизъм за епитела на респираторната лигавица, сред които вирусите играят водеща роля [1-3]. През последните години в структурата на острите респираторни инфекции с вирусна етиология доминират болести, причинени от риновируси (30-50%), параинфлуенца (16-18%), коронавируси (15%), аденовируси (10-16%), грипни вируси (5—5). 15%), вируси на херпес симплекс (2.1-16%) и бокавирус - hBoV (1.5–8.2%).
Болестите, причинени от респираторен синцитиален вирус - RSV (6,4%), метапневмовирус, ентеровируси (по-малко от 5%) са много по-рядко срещани [3-7]. Смесена инфекция, причинена от два или повече респираторни вируса, се открива в 33–52,2% от пациентите [3, 5, 7, 8]. Всяка година честотата на острите респираторни вирусни инфекции (ARVI) надвишава общата честота на всички други инфекции [1-4]. В Русия, по време на епидемията, са регистрирани около 27.3–41.2 милиона случая на АРВИ [1, 3-5].
Високата честота на АРВИ се обяснява с разнообразието на етиологични фактори, лекотата на предаване (въздушна капчица), висока заразност и вариабилност на патогените, нестабилност на имунитета след заболяване.
В клиничната картина на отделните АРВИ преобладават 2 синдрома, като правило: увреждане на различни части на дихателните пътища и интоксикация [1-3, 5, 7]. Лезията на лигавицата на дихателните пътища може да се прояви под формата на ринит, синузит, фарингит, ларингит, бронхит, ларинготрахеобронхит и е придружена от треска с втрисане, главоболие и рефлексна тахикардия. Интоксикацията може да бъде изразена слабост, неразположение, загуба на апетит, гадене, повръщане. С грип, хеморагичен обрив и кървене може да се появи, с аденовирус и редица други инфекции, развитието на конюнктивит често се случва, увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт. Тежестта на клиничните прояви на ARVI зависи от биологичните характеристики на патогена, както и от възрастовите характеристики на пациента, неговия преморбиден фон и варира от леки до изключително тежки, изискващи хоспитализация. Наред с клинично изразените прояви на АРВИ, наскоро е регистриран асимптоматичен ход на заболяването [2, 3, 5, 9].
Атипичният ход на остри респираторни вирусни инфекции може да доведе до развитие на продължителни форми, поява на тежки бактериални усложнения, обостряне на съществуващите огнища на хронична инфекция и е характерно за лица, страдащи от хронични възпалителни заболявания на фона на имунната дисфункция.
На фона на остри респираторни вирусни инфекции пациентите могат да активират опортюнистични вирусни инфекции, причинени от членове на семейството Herpesviridae, и активират опортюнистична патогенна бактериална флора, допринасяща за развитието на усложнения [1-3, 5].
Най-честите усложнения при острите респираторни вирусни инфекции са синузит, отит, пневмония, бронхит, бактериален мастоидит и др. Най-сериозни са инфекциозният токсичен шок (ИТСХ) и респираторен дистрес синдром при възрастни [1–3, 10, 11]. ITSH често се развива, когато грипът се усложнява от бактериална инфекция (например стафилококова инфекция) и се проявява чрез остра сърдечносъдова недостатъчност, белодробен оток, мозъчен оток и дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Възрастен респираторен дистрес синдром се развива с хипертоксичната форма на грип през първите 2 дни на заболяването [10]. Основните прояви на това усложнение (изразена недостиг на въздух, кървава слюнка, обилни влажни хрипове в белите дробове, рентгенография - фокусно и широко фокусно затъмняване с кръгла или неправилна инфилтративна природа, главно в долната и базалната секции на фона на повишен белодробен модел) се дължи на повишена съдова пропускливост, пълна кръв васкуларен и периваскуларен оток [10].
При деца, фебрилни припадъци, невротоксичен синдром, фалшив круп, синдром на Рей може да бъде усложнение на АРВИ [3, 11, 12]. Фалшивият круп често възниква на фона на инфекция, причинена от параинфлуенца, по-рядко на фона на инфекции, причинени от RSV, грипен вирус, метапневмовирус, носо-и аденовируси, поради остър вирусен ларинготрахеобронхит с подчертан оток на лигавицата, което води до обструкция на дихателните пътища. Сериозно усложнение на АРВИ е синдромът на Рей, при който се развиват тежки и бързо прогресиращи заболявания на централната нервна система и черния дроб [11, 12]. Най-тежките и усложнени форми на АРВИ се наблюдават при деца под 4-годишна възраст, хора на възраст и възраст, както и при пациенти с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдова система, метаболитни нарушения и др. [1-3, 11].
В допълнение, SARS и грип допринасят за обострянето на хронични белодробни заболявания (бронхиална астма, хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест), а също така влошават хода на атеросклерозата и коронарната болест на сърцето [1, 3, 5]. Честото развитие на грип и в непосредствения период след инфекцията на инфаркт на миокарда, инсулт и други сериозни усложнения се дължи на увреждане на съдовия ендотел.
Диагнозата на острите респираторни вирусни инфекции се основава на комбинация от клинични и епидемиологични данни, но поради сходството на клиничните прояви, е доста трудно да се диагностицират остри респираторни вирусни инфекции само клинично, особено по време на интериопидемичния период на грип или при смесена инфекция. В тази връзка е необходимо да се проведе своевременно лабораторна диагностика за определяне на етиологията на заболяването. Методът на директната имунофлуоресценция, методът на полимеразната верижна реакция и бързите методи [1–3] се използват широко за идентифициране на причинителите на остри респираторни вирусни инфекции. Резултатите от идентификацията, от своя страна, определят избора на тактика на лечение с етиотропни, патогенетични или симптоматични средства.
Лечението на остри респираторни вирусни инфекции се извършва различно в зависимост от нозологичната форма, тежестта на заболяването, усложненията, наличието на съпътстващи заболявания и възрастта на пациентите [1–3, 5].
При 70-80% от пациентите не се изискват медицински прегледи и хоспитализация. Показанията за предписване или хоспитализация са тежко и усложнено протичане на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания. Една от важните области на лечение и профилактика на ARVI е използването на етиотропни лекарства [1-3, 13-16]. Що се отнася до антибактериалните лекарства, те се предписват само в случай на усложнения и при тежки форми на остри респираторни вирусни инфекции на фона на съществуващите хронични огнища на инфекцията.
В момента лекарства за лечение на ТОРС и грип се разделят на 3 групи: блокери на етиотропни йонни канали, образувани от вирусен протеин М2 (амантадин, римантадин, алгирим), инхибитори на невраминидаза (озелтамивир, занамивир, перамивир), инхибитор на NP протеин (ингавирин), хемаглутининов инхибитор (арбидол); препарати на интерферон; индуктори на интерферон [1-3, 13, 14]. При назначаването на етиотропни лекарства се дава предпочитание на средства за селективно потискане на репродукцията на вируси без значително разрушаване на живота на клетките на микроорганизма.
Използването на етиотропна химиотерапия има няколко ограничения [1, 2, 13, 14]. Така, употребата на адамантанови лекарства е ограничена поради тяхната селективна активност срещу вируса на грип А, наличието на редица странични ефекти (стомашно-чревен тракт и нервна система), появата на резистентни щамове на вируса на инфлуенца А, както и кръстосана резистентност [13, 14 ]. Занамивир и оселтамивир селективно инхибират вирусите на инфлуенца А и В, без да засягат репродукцията на други етиологични агенти на ARVI, са скъпи и тяхното приемане може да бъде съпътствано от нежелани реакции (назофарингеално дразнене при използване на занамивир и гадене и повръщане при приемане на озелтамивир) щамове на грипни вируси А и В с намалена чувствителност или резистентност към тях [14].
В допълнение, употребата на инхибитори на невраминидаза е ограничена във времето - те са ефективни само в първите 24-48 часа от началото на заболяването. Въпреки факта, че етиотропни лекарства се използват, като правило, за лечение и профилактика на грип, много от тях могат да бъдат ефективни за АРВИ с различна етиология.
Препоръчва се етиотропните лекарства за ARVI и грип да се комбинират с интерферони и индуктори на интерферон.
В патогенезата на ТОРС и грип, развитието на състоянието на дефицит на интерферон е от голямо значение [1 - 3, 15-16].
Интерферони (α, β, γ) са цитокини, предизвикват антивирусни, имунорегулаторни и антипролиферативни ефекти, стимулират фагоцитозата, активността на NK клетките, инхибират активността на провъзпалителни цитокини (интерлевкин-8 и тумор некрозисфактор) и следователно имат противовъзпалителен ефект. Под влиянието на интерферон в клетките на организма се синтезират ензими, които инхибират образуването на вирусни протеини, разрушават вирусната РНК и по този начин инхибират размножаването на вирусите.
Поради тези механизми на действие, интерферонът и неговите индуктори са сред най-важните патогенетични методи за лечение на ТОРС и грип. Въпреки това, използването на интерферон е придружено от развитието на редица странични ефекти, които ограничават тяхната употреба.
Индукторите на интерферони, които се различават по химичен начин от вещества от естествен и / или синтетичен произход, са лишени от такива недостатъци [1-3, 7, 16]. Имайки основните свойства на интерфероните, индукторите на интерферон не притежават антигенност и дори при еднократна инжекция осигуряват дългосрочна циркулация на синтезираните цитокини на терапевтично ниво [17]. Синтезът на ендогенния интерферон, стимулиран от тях, е под контрола на интерлевкини и репресорни протеини и не причинява хиперинтерферонемия и развитие на странични ефекти, свързани с него.
Цената на лечението с индуктори на интерферон е значително по-ниска от лечението с екзогенни интерферони, но когато се предписват индуктори на интерферон, трябва да се има предвид, че реакцията на системата на интерфероногенезата към тяхното въвеждане е индивидуална и варира в зависимост от времето и силата на реакция [3, 16, 17].
Дългосрочната (повече от препоръчаната) употреба на индуктори на интерферон може да доведе до хипореактивност на системата на интерфероногенезата [17].
Сред индукторите на интерферон при лечението на пациенти с ТОРС и грип широко се използва синтетичен индуктор с ниско молекулно тегло на интерферогенезис циклоферон (POLISAN NTFF) [7, 18-20]. Циклоферон (меглумин акридон ацетат) е производно на акридин оцетна киселина, има широк спектър на биологична активност: има имуномодулаторни, противовъзпалителни, антивирусни ефекти и е ефективен срещу бактерии и протозои [20, 21]. В съответствие с Международната класификация на лекарствата, лекарството принадлежи към групата на имуностимулиращите средства (ATX код - L03AX).
Когато се въведе в организма, циклоферонът индуцира синтеза на ранен ендогенен интерферон тип α / β. Основните клетки, произвеждащи интерферон след въвеждането на циклоферон, са макрофаги, Т- и В-лимфоцити. Според редица автори циклоферонът дава пряк и медииран (чрез продуциране на интерферон) имунотропен ефект [15, 19, 20]. Циклоферонът активира Т-лимфоцитите и NK-клетките, нормализира баланса между CD4 + и CD8 +, намалява нивото на В-лимфоцитите в периферната кръв, но увеличава синтеза на антитела с висок афинитет, както и синтеза и активността на интерферон а. Лекарството повишава нивото на интерферон в органите и тъканите, съдържащи лимфоидни елементи: в лигавицата на тънките черва, далака, черния дроб, белите дробове, активира стволовите клетки на костния мозък, стимулира образуването на гранулоцити, преодолява кръвно-мозъчната бариера. В допълнение, циклоферонът активира фагоцитозата, спомага за повишаване на чувствителността на неутрофилите към други имуномодулатори и експресията на антигени. Той е индуктор на mRNA синтеза за интерферон-у, интерлевкини 1, 2, 6, индуцира смесен (Thl / Th2) тип на имунния отговор [7, 8, 20]. Циклоферонът може да има коригиращ ефект при вторичните имунодефицитни състояния, както и да повиши неспецифичния имунитет, резистентността на организма към широк кръг патогени [7, 20, 21].
Предимствата на циклоферон в сравнение с други синтетични лекарства включват ниска токсичност, бързо проникване в кръвта, ниско ниво на свързване със серумните протеини, висока бионаличност в органи, тъкани, биологични телесни течности, липса на метаболитно разцепване в черния дроб и натрупване в тялото [20, 21],
Лекарството се комбинира със симптоматични лекарства, ваксини, химиотерапевтични лекарства, интерферон лекарства, повишаване на ефекта на последния и намаляване на страничните ефекти от тяхното използване.
Предклиничните проучвания показват, че циклоферонът има антивирусна активност срещу широк спектър от причинители на остри респираторни вирусни инфекции, включително ортомиксовируси (вируси на инфлуенца А и В, както и резистентни към страмантадин, оселтамивиру и други химиотерапевтични лекарства, както и вируси на инфлуенца), парамиксовируси, аденовируси, коронавируси и др. [7, 20, 22, 23]. Инхибиторният ефект на лекарството върху репродукцията на грипни вируси и други респираторни вируси се проявява в ранните стадии (1-5 дни) на инфекцията.
В клинични, многоцентрови, рандомизирани, плацебо контролирани проучвания са доказани фармакотерапевтична ефикасност и безопасност на циклоферон при лечение на грип и остри респираторни вирусни инфекции при възрастни и деца, включително при често болни пациенти със соматични заболявания, хронични и рецидивиращи вирусни и бактериални инфекции, при пациенти с вторични имунодефицитни инфекции. състояния [7, 18-21, 23, 24].
Циклоферон се предписва при първите признаци на АРВИ и грип [15, 20]. Режимът на лекарството зависи от възрастта на пациентите, техния преморбиден фон, тежестта на заболяването. При лечение на неусложнени форми на грип и остри респираторни вирусни инфекции, циклоферон се прилага орално в таблетки по 150 mg по следната схема: на 1-ви ден - 4 таблетки наведнъж и 2 таблетки на 2-ри, 4-ти, 6-ти и 8-ми ден. При усложнени форми на грип и остри респираторни вирусни инфекции, циклоферон трябва да се приема веднъж на 4 таблетки на 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14 дни на фона на базисна терапия. При пациенти с хронични заболявания на дихателната система (хроничен бронхит, бронхиална астма), сърдечно-съдова система (исхемична болест на сърцето, ангина, хипертония), лечението може да продължи след 8 дни, 4 таблетки 1 път на ден за 11, 14, 17, 20 и 23 дни. При имунодефицитни състояния, свързани с хронични бактериални и гъбични инфекции, лекарството се прилага перорално, 4 таблетки на дни 1, 2, 4, 6 и 8, и 2 таблетки на 11, 14, 17, 20 и 23 дни.
При лечение на леки и неусложнени форми на грип и ARVI, циклоферон може да се използва под формата на 12,5% разтвор за инжектиране парентерално (интрамускулно или интравенозно); в същото време продължителността на лечението може да бъде намалена (до 5 инжекции).
При лечение на деца на възраст от 4 до 6 години, лекарството се предписва по 1 таблетка, от 7 до 12 години - 2-3 таблетки, над 12 години - 3-4 таблетки 1 път дневно или парентерално (интрамускулно или интравенозно) в доза 6-10 mg на 1 kg телесно тегло 1 път на ден за 1,2,4, 6 и 8 дни на лечение. При тежки случаи продължителността на лечението може да се увеличи до 11, 14, 17, 20 и 23 дни лечение.
При използване на циклоферон при пациенти от различна възраст, включително с обременен преморбиден фон, значително намаляване на тежестта на основните симптоми (интоксикация, треска, катарални феномени, главоболие), както и продължителността на заболяването (средно с 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Намаляването и подобряването на общото здравословно състояние е съпроводено със значително подобрение на имунологичните параметри: повишена фагоцитна активност на неутрофили, моноцити и макрофагални клетки, повишена продукция на цитокини (ендогенен интерферон а) и намаляване на нивото на тумор некрозисния фактор [7, 15, 18, 23]. Многобройни наблюдения показват, че предписването на лекарството на пациенти, включително тези с хронични соматични заболявания (бронхиална астма, коронарна болест на сърцето, левкемия), намалява риска от усложнения след грип (синузит, бронхит, пневмония) 3.5-9.7 пъти [ 18, 23]. При предписване на лекарството са наблюдавани 522 пациенти с усложнения от умерен тип грип под формата на пневмония само в 2,2% от случаите, докато при пациенти, които са получавали симптоматична терапия, са докладвани усложнения под формата на пневмония, бронхит, ангина и синузит., 4% от наблюденията.
Употребата на циклоферон при деца с чести остри респираторни вирусни инфекции, независимо от възрастта, намалява честотата на остри респираторни вирусни инфекции с 2,5 пъти и намалява средно с 2,3 дни от продължителността на един респираторен епизод срещу значително намаляване на проявите на лимфаденопатия, астения и интоксикация [7, 24],
Употребата на лекарството при често болни деца в училищна възраст намалява честотата на бронхит с 1,4 пъти, а при децата в предучилищна възраст напълно се предотвратява развитието на усложнения [24]. Освен това, след употребата на лекарството през годината, нормалната микрофлора е засета в 80% от децата при сеитба от лигавиците на гърлото и носа [24, 25]. След лечение с циклоферон се регистрира нормализиране на относителните и абсолютните нива на CD3 +, CD4 +, CD8 +, интерлевкин 1В в серума, увеличаване на съдържанието на CD22 +, увеличаване на концентрацията на имуноглобулини от класове M и G и намаляване на съдържанието на имуноглобулини от клас А [7, 15, 24, 25].
Според някои автори, ефективността на циклоферон при деца и възрастни е от 60 до 85%, независимо от щама на грипния вирус, който е причинил епидемията [7, 19, 20, 23]. В допълнение, пристрастяването и резистентността не се развиват до циклоферон.
Назначаването на циклоферон при пациенти с ТОРС и грип в комбинация със стандартни симптоматични средства повишава тяхната ефективност, позволява използването на по-ниски дози от лекарства и намалява вероятността от странични ефекти, води до намаляване на продължителността на острия период, включително симптоми на треска, главоболие, кашлица, ринит [20]. ].
Според резултатите от проучванията, циклоферон е включен във Федералния стандарт за лечение на грипни пациенти, включително грип, идентифициран като инфлуенца по птиците (Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 460 от 07.06.2006 г.), както и в Списъка на основните и основните лекарства (Заповед на руското правителство № 376-р от 29 март 2007 г.).
Трябва да се отбележи, че циклоферонът е безопасен за допингов контрол и може да се използва в тренировъчния цикъл на спортистите (Експертно мнение на антидопинговия център № S346S от 27 декември 2007 г.).
Да се намали честотата и да се намали тежестта на симптомите на ТОРС и грип, както и да се предотвратят усложнения при пациенти в риск (деца в предучилищна възраст; ученици; пациенти над 60-годишна възраст; пациенти с хронични соматични заболявания, често страдащи от остри респираторни заболявания; институции, услуги, транспорт и др.), изключително важно е да се предприемат превантивни мерки [1-3, 14, 26, 27]. Ваксинацията е най-ефективният метод за предотвратяване на инфекции, но за редица причинители на остри респираторни вирусни инфекции тя е ограничена и се извършва само срещу грипни, хемофилни и пневмококови инфекции [3, 5, 26].
В момента СЗО препоръчва спешна неспецифична и сезонна профилактика на ТОРС и грип [1, 3, 14]. Спешна профилактика е показана за хора, които са в контакт с пациенти в семейството (интрафокална профилактика) или в екип (екстрафокална профилактика) по време на епидемия от грип и включва използването на лекарства с незабавен ефект върху инфекциозни агенти, като антивирусни химиотерапевтични лекарства, интерферони, бързодействащи индуктори на интерферон.
Продължителността на вътреочната профилактика варира от 2 дни при прекратяване на контакта с източника на инфекция до 5-7 дни или повече, ако пациентът не е изолиран и контактът с него не е прекратен. Екстрафокална или рутинна превенция се провежда в периода на епидемично повишаване на честотата на епидемии от ARVI или грип в групи или сред хора, които не са ваксинирани срещу грип. Продължителността на екстрафокалната профилактика е 2-6 седмици или повече. Спешната профилактика на грип е особено показана за пациенти от рискови групи, които са изложени на висок риск от развитие на усложнения и неблагоприятни последици от заболяването. Сезонната превенция включва използването на лекарства имунотропно действие, стимулиращо неспецифичната активност на организма.
Циклоферонът е много обещаващо и ефективно лекарство за спешна превенция на ТОРС и грип при възрастни и деца. Ефикасността на употребата на лекарството в организираните екипи по време на повишеното повишаване на честотата на ARVI и грип е доказана при многоцентрови рандомизирани контролирани постмаркетингови проучвания, включително клинични и епидемиологични проучвания с участието на 22,510 души [4, 18–20, 28–32].
За профилактика на ТОРС или грип, циклоферон се предписва орално за 2-4 таблетки на прием на дни 1, 2, 4, 6 и 8; при пациенти с намалена имунна защита, 2 таблетки на прием на 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 и 23 дни. Циклоферон се предписва на деца във възрастовата доза: на възраст от 4 до 6 години на 0,15 g (1 таблетка), от 7 до 11 години на 0,3–0,45 g (2-3 таблетки), на възраст над 12 години при 0 45, 0.6 g (3-4 таблетки) на прием на дни 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23.
Ако е необходимо, профилактичният курс се повтаря 1 месец след края на първия курс. За рутинна профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции е възможно парентерално приложение на циклоферон в периода на повишаване на честотата.
Установено е, че циклоферон във форма на хапче по време на период на нестабилна епидемична ситуация намалява честотата на АРВИ с 2,4-4,9 пъти (от 206,9 до 85,6% о), а при възникване на заболяване променя тежестта на инфекциозния процес спрямо разпространението леки форми на заболяването и отсъствие на тежки форми [23, 28-30]. Индексът на ефективност на лекарството е 2,9 —4,9; индекс на защита - 62,8 - 79,8% (материали от многоцентрови изследвания). Усложнени форми се наблюдават при 1,5% от пациентите, получили циклоферон, и при 10,5% от пациентите, които не са получавали лекарството [23].
За целите на спешната превенция на ТОРС и грип лекарството се препоръчва на медицинския персонал в болниците, както и на хората от рисковата група [23, 30–31]. Резултатите от употребата на циклоферон (в таблетки) с превантивна цел по време на епидемията 2009-2010. сред медицинските работници (на възраст от 25 до 47 години) в Белгородската регионална болница за инфекциозни болести, които са били постоянно в контакт с пациенти с грип и ARVI, показват, че от 68 души, които са били под наблюдение в продължение на 8 седмици, само 16 (23.5%) са болни [23]. Употребата на циклоферон в наборните лица от първите 6 месеца на служба на възраст от 18 до 19 години доведе до намаляване на тяхната честота с 2,26 пъти в сравнение с контролната група [23]. Когато се използва циклоферон в EMERCOM по схемата: на 1-ви ден - 600 mg, а след това 300 mg всяка (2 таблетки) на 2-ри, 4-ти, 6-и, 8-и, 11-ти, 17-и и 20-ия ден и 600 mg седмично. през останалите 8 месеца, 17% от служителите в МЧСР се разболяват, а в групата за сравнение - 50%. Профилактичната употреба на циклоферон при пациенти с бронхиална астма позволи да се намали честотата на остри респираторни вирусни инфекции при 71% от пациентите.
Интересни бяха резултатите от употребата на циклоферон (таблетки) за спешна профилактика при деца в организирани групи [7, 29, 32]. Проучвания, проведени при деца на възраст от 10 до 16 години в есенно-зимния период 2001-2002 г., показаха възможността за профилактична употреба на циклоферон. Профилактичният курс на лекарството позволява намаляване на честотата на остри респираторни вирусни инфекции и грип в основната група с 2,9 пъти в сравнение с показателя в контролната група [7]. От 9299 деца, които са получили циклоферон, само 3,9% са болни, докато в контролната група - 11,5% от 6852 деца. Индикаторът за сигурност е 58.3%. В друго проучване, проведено при деца на възраст от 7 до 10 години през зимата на 2002—2003 г., е показано, че от 524 деца, които са получили циклоферон, 5,5% са болни, докато в контролната група деца, които не са получавали без наркотици, - 39,3% от 731 деца. Индексът на ефективност е 7.1.
Поносимостта на лекарството е добра, не са регистрирани странични ефекти. Положителните резултати позволиха на ФГУ ЦГСЕН в Москва и Федералната служба за надзор на защитата на потребителите и хуманното отношение към човека да препоръчат циклоферон като средство за спешна неспецифична профилактика на остри респираторни заболявания и грип в периода на повишена респираторна заболеваемост при деца и юноши (поръчки № 17 / 22-213 от 18 август 2003 г., № 0100 / 7156-05-23 от 2 септември 2005 г.).
Проучванията, проведени при деца, също показаха предимствата на профилактичната употреба на лекарството в сравнение със симптоматичните средства [7, 18, 25, 29, 32]. Така, в групата на децата, получили циклоферон, 4 от 51 деца се разболяват, докато в групата на децата, които са получили симптоматична терапия, 41 от 49 деца Индексът на ефективност е 10,7, показателят за защита е 91%. В групата за сравнение децата, които са получавали адаптогенна тиография на Aralia за 10 дни, са имали индекс на ефикасност и индекс на защита съответно 1.1 и 8.3%. Анализът на честотата на ТОРС при деца, получили циклоферон и при деца, получили мултивитамини (revit), показа, че леки форми са наблюдавани при 83,3% от децата, получили циклоферон, и само 35,3% от децата, получили ревит. Тежки и усложнени форми на АРВИ при деца, получили циклоферон, не са наблюдавани, докато при деца, които са получили ревит, тези форми са регистрирани в 13,3 и 26,7% от случаите. Индексът на ефективност е 2.9 ± 0.3 (2.4–3.4), като показателят за сигурност е 62.8 ± 0.4 (58.5–67.1). Циклоферон намалява продължителността на временната нетрудоспособност на родителите, свързана с грижите за деца, до 4.8 дни в сравнение с 7.0 дни в контролната група [29, 32].
В заключение е необходимо да се подчертае, че дългогодишният опит с употребата на циклоферон показва, че това лекарство има патогенетично медииран механизъм на действие и дава изразен терапевтичен ефект. Лекарството намалява симптомите на ТОРС и грип, намалява продължителността на заболяването, коригира дисбаланса в активността на имунната система, предотвратява активирането на бактериална инфекция, предотвратява развитието на усложнения.
Включването на лекарството в комплексната терапия на острите респираторни вирусни инфекции и грипа може да намали необходимостта от предписване на други лекарства и намаляване на лекарственото натоварване на организма. Циклоферон има добър профил на безопасност и поносимост и може да се използва както за лечение, така и за профилактика на ТОРС и грип по време на сезонното и епидемично повишаване на заболеваемостта при възрастни и деца.