Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се развива на фона на локални хемодинамични и вентилационни нарушения. Клинично конгестивна пневмония се среща с кашлица, недостиг на въздух, слюнка, субфебрилна (по-често фебрилна) телесна температура и поява на плеврален излив. При диагностицирането на застойна пневмония основна роля играят аускултативните и рентгенографски данни. При лечението на конгестивна пневмония се използват антибиотици, бронходилататори, сърдечни гликозиди, диуретици, инхалации, упражнения, гръбна и гръдна масажи. Ако е необходимо, прибягвайте до пункция на плевралната кухина или перикарда.
Застойна пневмония
Пневмонията е една от най-често диагностицираните заболявания в пулмологията. Пневмония може да възникне като първична, независима патология, както и усложнение на инфекциите на долните дихателни пътища (обструктивен бронхит, бронхиектазии), хронична сърдечна недостатъчност, имунодефицитни състояния. Сред вторичната пневмония е застояла (хипостатична) пневмония. Опасността от застояла пневмония е, че тя се развива при пациенти с обременена соматична анамнеза, което води до декомпенсация на състоянието, често ставайки непосредствена причина за смъртта на пациента.
Причини за застойна пневмония
Патологичната основа за развитието на застойна пневмония е стагнация в белодробната циркулация. Хемодинамичните нарушения са придружени от нарушен бронхиален дренаж и белодробна вентилация. В условията на ипостас и хиповентилация се натрупват гъсти и вискозни храчки в бронхите и се развива условно патогенна и патогенна микрофлора, което води до развитие на застойна пневмония.
В допълнение към соматичната патология, възрастта на пациентите над 60 години предразполага развитието на застойна пневмония; продължително принудително пасивно положение в леглото с костни увреждания (фрактури на таза и долни крайници), травматични мозъчни травми, инсулт, онкопатология, в следоперативния период; изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, кифоза), деформации в гърдите и др.
Микробиологичният субстрат на застояла пневмония обикновено е типичен бактериален агент: пневмокок, стрептокок, стафилокок, хемофилус. Застойната пневмония често се развива в долните части на десния бял дроб, а в някои случаи е двустранна.
Патогенеза на застойна пневмония
Патофизиологичният механизъм на застойна пневмония е свързан с пасивно преливане на венозни съдове поради нарушен кръвен поток. В първата фаза на стагнация се развива така наречената венозна хиперемия на белодробната тъкан, придружена от удължаване и разширяване на капилярите с последващо компресиране на алвеолите (алвеоларен колапс). Рентгенологично, тази фаза на конгестивна пневмония се характеризира с увеличаване на белодробния модел и намаляване на прозрачността на белодробната тъкан.
Във втората фаза на стагнация се появява трансудация (течната част на кръвта) от съдовете в интерстициалната тъкан и алвеолите, която рентгенологично съответства на картината на бронхопневмония или паренхимна пневмония. В третата фаза на застойна пневмония се проявява изразена интерстициална оток, пролиферация на фиброзна тъкан, последвана от развитие на белодробна фиброза и кафяво уплътняване на белия дроб.
Симптомите на застойна пневмония
Тежестта на клиничните прояви на застойна пневмония зависи от степента на хемодинамични и вентилационни нарушения, добавянето на възпалителния компонент, тежестта на основната патология.
При застойна пневмония температурата може да бъде нормална или субфебрилна; фебрилна се забелязва по-рядко. Характеризира се с появата на кашлица с изтичането на мукозна или мукопурулентна храчка, хемоптиза, увеличаване на слабостта и задух, намалена толерантност към физическо натоварване.
Към момента на поява на конгестивна пневмония може да бъде рано (развиват се през първите 2-3 дни от леглото) и късно (развиват се в периода от 2 до 6 седмици). Ранната конгестивна пневмония често се маскира от симптомите на основната патология. Така че, когато ударът излиза на преден план, нарушеното съзнание и дихателните нарушения (шумни, аритмични, бълбукащи). При сърдечно-съдови заболявания проява на застойна пневмония може да бъде повишаване на признаците на сърдечна недостатъчност.
Застойната пневмония, по-често от първичната, е съпроводена с развитие на ексудативен плеврит и перикардит.
Диагностика на застойна пневмония
Разпознаването на застойна пневмония е трудно поради ниската специфичност на клиничните симптоми и разпространението на проявите на основното заболяване. Медицински специалисти - пулмолози, кардиолози, невролози, травматолози - трябва винаги да помнят за възможността за развитие на застойна пневмония при пациенти с обременен съпътстващ фон.
При аускултация на белите дробове със застояла пневмония се открива тежко дишане, влажни фини бълбукащи хрипове в задната част на белите дробове. Доказателства за признаци на застойна пневмония са радиографски промени. Рентгенографията на белите дробове позволява да се установи едно- или двустранно намаляване на прозрачността на белодробните полета, фокалните и фокалните сенки, усилването на белодробния модел, линейните сенки (Curly lines) в базалните области, нодулите на хемосидерина, разширяването на сянката на корените на белия дроб.
Наличието на излив в плевралната кухина и сърдечната торбичка се избистря чрез ултразвук на плевралната кухина и перикарда. При инструменталната диагностика на застойна пневмония важна роля играят ЕКГ данните, ехокардиографията. Промените в индексите на периферната кръв в случай на застойна пневмония са минимални: има лека левкоцитоза с неутрофилна смяна, увеличаване на СУЕ. Микроскопското изследване на храчки при пациенти със застойна пневмония разкрива групи от сърдечни дефектни клетки, съдържащи хемосидерин.
Лечение на застойна пневмония
Алгоритъмът за лечение на застойна пневмония включва борбата с бактериалните инфекции, регулирането на вентилацията и перфузията в белите дробове, намаляването на оток. В комплексната терапия на конгестивна пневмония се използват антибиотици, отхрачващо, антиоксидантно, имуномодулиращо лекарство, диуретици, сърдечни гликозиди, агенти, които подобряват метаболизма на сърдечния мускул. Предписани са кислородна терапия, масаж на гърба и гърдите, инхалационна терапия, терапевтични упражнения. За евакуиране на слюнка от трахеобронхиалното дърво се извършва рехабилитационна бронхоскопия и бронхоалвеоларен лаваж.
При наличие на плеврален или перикарден излив се посочват торакоцентеза и перикардна пункция. Паралелно с лечението на застойна пневмония е необходима корекция на тези състояния, които са довели до развитие на вторично възпаление в белите дробове.
Профилактика на застойна пневмония
При пациенти, които са на легло за дълго време, трябва да се обърне необходимото внимание на профилактиката на застойна пневмония. За тази цел е необходимо често да се променя позицията на пациента, пациентът да извършва активни движения в леглото, дихателни упражнения. Препоръчително е да се провежда перкусионен масаж на гръдния кош, консервиран масаж, поставяне на компреси и горчични мазилки. Отслабените пациенти изискват организирането на балансирано, разнообразно и обогатено с витамини хранене.
Застойна пневмония при легирани пациенти: симптоми, лечение, профилактика
Нашият сайт е спонсориран от пансион Барвиха за възрастни хора.
Редовен преглед от лекар. 24-часова грижа (24/7), опитен и квалифициран персонал, 6 хранения на ден, оборудвано пространство за възрастни хора. Организиран отдих, психолог ежедневно. Euroformat. Само на 7 км от МКАД. От 1800 рубли / ден (all inclusive).
Телефон: +7 (495) 230-12-37
Пациент, който лежи, е голям тест за цялото му семейство. Тя трябва да се премине, давайки възможност на възрастния ти роднина да живее по-дълго. За да направите това, е необходимо не само да се осигурят физиологичните му нужди, но и да се обърне внимание на най-малките промени в неговото състояние. Защото при всеки от тях, дори и да е „дреболия“ като постоянна сънливост, може да се скрие застояла пневмония - заболяване, което отнема живота на лежащи пациенти.
Застойна (хипостатична) пневмония е възпаление на белодробната тъкан, което първоначално се развива в области, където се натрупва кръв и тъканна течност и не може да циркулира нормално. Тези области стават "лесна плячка" за инфекция, която от тях е в състояние да се разпространи към останалата част от белите дробове. Най-често страдат от застойна пневмония. Рискът от заболяване с него се увеличава в напреднала възраст, със сърдечни заболявания и операции. Маскиране под симптомите на основното заболяване, хипостатична пневмония може да бъде разпозната късно, често води до смърт. Само близкото сътрудничество на компетентен лекар и грижовни роднини дава шанс за своевременно започване на лечението на патологията.
Принципът на белите дробове
За да може кислородът да навлезе в кръвоносните съдове, той трябва да премине доста дълъг път от носа до най-малките бронхи и в крайна сметка да влезе в алвеолите - основните структури, в които се извършва обмен на газ. В тяхната структура, алвеолите са подобни на "торбичките", отворени от страната, където въздухът влиза в тях. Стените на алвеолите са мембрана. Отвътре тя изпълва въздуха, а отвън граничи с кръвоносния съд. Чрез мембраната кислородът преминава в кръвния поток, а въглеродният диоксид от кръвта влиза в „торбата“, която трябва да се освободи, докато издишвате. Ако стената на алвеолите се уплътни или между него и съда се появи течност, газообменът се влошава.
Но дори и при нормални условия, отделните секции на белите дробове се вентилират, т.е. се доставят с въздух, неравномерно. В изправено положение, въздухът навлиза най-добре в долните части на белите дробове, където еластичната белодробна тъкан разтяга диафрагмата добре и това се улеснява от движещите се ребра. Ако човек лежи по гръб, интраабдоминалното налягане се увеличава. Но това не само намалява вентилацията в долните части на белите дробове, но и води до намаляване на обема на вдишване.
Ако човек е болен от емфизем, белодробна фиброза или астма, тогава дори и когато той не е легнал, дишането в различни части на белите дробове става по-неравномерно и това създава условия микробите да живеят в слабо проветрени помещения.
Но за да може тялото да получи достатъчно количество кислород, въздухът, влизащ в белите дробове, не е достатъчен. Необходимо е също така белите дробове да са достатъчно снабдени с кръв.
Кръвта към белите дробове идва от белодробната артерия. Кръвта прокарва пътя от сърцето до най-малките белодробни капиляри, които не са под налягане и не се дължи на натискането му със сърдечния мускул - само по градиента на налягането: тече от най-голямото налягане до най-ниското. Следователно, притока на кръв е силно зависим от позицията на тялото: в изправено положение долните части на белите дробове са най-добре снабдени с кръв, а на гърба на кръвта се натрупва повече кръв.
В покой в здрав човек, кръвта тече само през половината от белодробните капиляри. По време на физическата работа налягането в белодробните артерии се увеличава и повече съдове започват да участват в работата. Алвеолите, които общуват с тях, трябва да имат достъп до въздуха - след това дишането ще може да посрещне нуждите на човека от кислород.
Когато човек постоянно лъже, особено ако не променя позицията си в леглото, трудно е да се „кръв“ от белите дробове към сърцето срещу гравитацията. Има застой на кръвта, което води до разширяване на местните капиляри. Раздвоените и пълни с кръвоносни съдове стават тежки и притискат алвеолите. Това е началото на застойна пневмония. Ако ситуацията не се промени, течната част на кръвта прониква от капилярата в алвеолите и тъканта, която лежи между алвеолите. Тази инфекция бързо прониква, което може да се разпространи и в съседните части на белите дробове. Ако ситуацията не се промени или за да се извърши само унищожаване на инфекцията, засегнатата белодробна тъкан се заменя от съединителна тъкан и постоянно се изключва от дишането.
Причини за застойна пневмония
Както може да се види от предишния раздел, застоялата пневмония при легирани пациенти се развива поради тяхната неподвижна позиция, причинявайки стагнация в белодробната циркулация. Заболяването може да се развие в ранните стадии (2-4 дни) след принудително хоризонтално положение, но външният му вид може да се забави (14 дни или повече по-късно).
Рискът от развитие на застойна пневмония в ранните периоди е по-висок при по-възрастните хора, които страдат:
- ангина пекторис;
- cardiosclerosis;
- сърдечни дефекти (особено ако е стеноза на митралната клапа);
- сърдечни аритмии: екстрасистолия, предсърдно мъждене;
- артериална хипертония поради различни причини;
- белодробни заболявания: астма, бронхиектазии, емфизем;
- диабет;
- хроничен пиелонефрит;
- заболявания на скелета: кифоза, сколиоза в областта на гръдния кош, деформации на ребрата,
както и онези хора, които наскоро са претърпели каквато и да е операция, защото болките в постоперативната рана, така че човек се опитва да диша по-повърхностно, като по този начин увеличава стагнацията в белите дробове. За тези категории лица е важно да се започне профилактика на застойна пневмония възможно най-рано, както и да се повика лекар с всяка промяна на състоянието и да се изключи развитието на това заболяване.
Микробите, които причиняват възпаление на течности, излизащи от белодробните капиляри, обикновено стават:
- стрептококи, по-специално пневмококи;
- хемофилус бацил;
- стафилококи.
Любима локализация на конгестивното възпаление - долните части на десния бял дроб, но с комбинация от неподвижност и едно от горните заболявания, патологията може да стане двустранна.
Какво е опасно застояла пневмония
Опасността от заболяването се крие във факта, че онези части от белите дробове, където се е изпотявала течност в алвеолите и тъканите между тях, престават да участват в дишането. Освен това, когато човек продължава да лъже на фона на развитието на тази патология, за него става трудно да изкашля слюнка (и рефлексът на кашлицата не винаги се появява). В резултат на това тя запушва бронхите и дори по-голяма част от белия дроб престава да участва в дишането.
Добавянето на инфекция води до отравяне на тялото на възрастен човек с продукти от микробна жизнена активност. Той има токсичен ефект върху сърцето, утежнява неговото увреждане. В допълнение, интоксикацията води до намаляване на апетита и в резултат на това човек отказва да получи протеините и витамините, необходими за борба с инфекциите и възстановяване на белодробната тъкан.
Друга опасност от застояла пневмония при лежащи хора са усложнения като ексудативен плеврит (изливане на възпалителна течност отвъд белия дроб, в плевралната кухина) и ексудативен перикардит (изливане на възпалителна течност в торбата на сърцето). В резултат на първото усложнение, дихателната недостатъчност се влошава допълнително. Ексудативният перикардит, в резултат на компресия на сърцето с течност, води до влошаване на работата на мускулите му.
симптоми
Застойна пневмония е много коварно заболяване за пациент с легло. Появявайки се на фона на патологията, която приковава човек в леглото, тя се прикрива като симптоми. Така че човек, който е претърпял инсулт изглежда малко по-неадекватен или потиснат, отколкото е бил преди, или човек с фрактура на шийката на бедрената кост, на фона на остеопороза, започва да се оплаква от болка в гърдите. Такива симптоми не винаги са забележими за роднини, които прекарват по-голямата част от деня на работа и не се реализират от самите пациенти.
Вижте също:
По-очевидни признаци на застойна пневмония, които, за съжаление, понякога се появяват вече в по-късните стадии на заболяването, са:
- повишаване на телесната температура: тя може да бъде малка, до 38 ° C, но в някои случаи (по-рядко) може да надвишава 38,5 ° C;
- мокра кашлица. Ако човек е в състояние да изкашля, а не да погълне храчка, тогава е ясно, че той има мукопурулен характер, може да има ивици кръв;
- слабост;
- гадене;
- липса на апетит;
- изпотяване.
Застойна пневмония е придружена от симптоми на сърдечно-съдовата система: сърдечна аритмия, повишена честота, поява на прекъсвания или болка в сърцето. Болестта може да се прояви не чрез кашлица, а не от треска, но гадене и диария.
Фактът, че значителна част от белите дробове са престанали да участват в дишането, се доказва чрез увеличаване на дишането с повече от 20 вдишвания на минута в покой (не когато човек яде или извършва някакво усилие), чувство на липса на въздух. Ако пневмонията е изключително трудна, съзнанието на човека е депресирано: той става изключително сънлив, може да престане да се събужда, да не отговаря на въпроси, да се блъска и да се обръща в леглото и да казва непоследователни фрази. В това състояние дишането става или изключително рядко, или аритмично, или много често. Тези симптоми показват, че е необходима спешна хоспитализация, но прогнозата, за съжаление, може да бъде неблагоприятна тук.
диагностика
Един общопрактикуващ лекар може да подозира конгестивна пневмония, която ще чуе хриптене или крепиция в белите дробове (особено в по-ниските части). Но диагнозата се прави само въз основа на радиография. Извършва се в мултидисциплинарна клиника или клиника по местоживеене, където има устройство Arman или стационарно рентгеново устройство, адаптирано за пациенти в леглото.
Рентгенологията на пациента може да бъде доставена с помощта на някоя от платените медицински услуги (или платени линейки), оборудвани за транспортиране на болни. Въпреки че най-добрият вариант е хоспитализация в болницата, където ще се извършват рентгенови лъчи, и състоянието на вашия роднина ще бъде наблюдавано от лекари и квалифициран персонал.
За да се намерят необходимите антибактериални лекарства, пациентът трябва да премине тестове за храчки. И двата анализи се събират в стерилни буркани: първата се изпраща в клиничната лаборатория, втората се изпраща до бактериологичната. Чрез клиничен анализ се определя естеството на възпалението и се откриват ракови или туберкулозни клетки. Бактериологичният анализ на храчки позволява да се определи вида на микроба, който причинява пневмония, както и да се подберат антибиотици, които ще действат специално върху него.
Проучването включва също:
- общи изследвания на кръв и урина;
- определяне на кръвни газове;
- биохимично изследване на кръв;
- ЕКГ;
- Ултразвуково изследване на сърцето.
Лечение на застойна пневмония
Заболяването изисква комплексна терапия, тъй като нейното развитие нарушава дейността на много вътрешни органи.
На първо място, лекарите трябва да определят дали кислородният баланс е засегнат. Ако това се случи, пациентът е хоспитализиран в болницата, където има отделение за интензивно лечение, и започва лечение:
- ако балансът не се нарушава силно, се предписва дишане с влажен кислород, използвайки маска;
- ако се развие тежка дихателна недостатъчност, пациентът се инжектира в анестезия, на фона на който той се премества на изкуствено дишане. Това е единственият начин за снабдяване с кислород на алвеолите под необходимото налягане.
Втората посока на терапията е предписването на антибактериални лекарства. Първо, преди да се получат резултатите от бактериологичното изследване (слюнка) на храчки и кръв, се предписват препарати с широк спектър. След 5 дни, ако е необходимо, да се променят антибиотиците, се прилагат онези, към които микрофлората на храчки е чувствителна. Оптималният път на приложение на тези лекарства, поне през първите 5-7 дни, е интрамускулно или интравенозно.
Успоредно с приемането на антибиотици, още преди резултатите от бактерии, се предписват противогъбични средства. Това е продиктувано от факта, че според статистиката по-голямата част от застойна пневмония не се причинява само от бактерии, а от комбинация от бактерии и гъбички.
Следващият задължителен компонент на терапията е назначаването на лекарства, които разширяват бронхите: по този начин можете да улесните оттичането на храчките и да подобрите дихателните пътища за кислорода. Бронходилататорните лекарства могат да се прилагат под формата на вдишване, ако лицето не е на изкуствена вентилация на белите дробове. Използва се също интравенозен начин на приложение.
Също така, в случай на конгестивна пневмония, се предписват лекарства, които подобряват притока на кислород в кръвта и улесняват работата на сърцето. Това са диуретици, отхрачващи, антиоксидантни и имуномодулиращи средства, сърдечни гликозиди.
Ако пациентът в леглото е в съзнание, той трябва да изкашля храчка. Ако той е на изкуствена вентилация на белите дробове, или рефлексът му при кашлица е потиснат, той се подлага на ежедневна бронхоскопия - почистване на големите и средни бронхи със специално устройство, снабдено с оптика (т.е. лекарят може да види състоянието на бронхите) и системата за отстраняване на бронхиален вакуум.,
В случай на застояла пневмония трябва да се извърши вибрационен масаж, да се обърне от едната страна на другата, а също така, след стабилизиране на състоянието, поставяйки го на стомаха (в това положение, храчките се отклоняват по-добре).
Ако се развият усложнения като ексудативен плеврит или перикардит, в болницата се извършва пункция на плеврата или перикарда, последвана от отстраняване на застояла течност.
Когато пациентът е в съзнание и не е необходимо да се превежда в изкуствена вентилация на белите дробове, той трябва да бъде назначен за дихателни упражнения. Това са паралелки на Стрелникова, комплекси Бутейко, балониране, издуване на свещи, издишване през тръба във водата.
По време на лечението е наложително да се осигури на пациента пълно и богато на витамини и протеини хранене. Ако пациентът е в съзнание, а рефлексите му за преглъщане и дъвчене са спасени, се препоръчва да се ядат протрити месни продукти, задушени или варени. Ако пациентът не може да погълне или е на дихателния апарат, той се подава през тръба, тръбата се вкарва през носа в стомаха, а храната се използва за енпити, втори бульон, зеленчукови отвари с ивици месо. Като напитка, такива пациенти получават плодови напитки, слаба отвара от шипка, отвара от мащерка и чай от липа.
Когато състоянието на пациента се стабилизира, освен активните завои в леглото, той ще се нуждае от вибрационен масаж на гърдите, масаж на гърба, физиотерапия.
предотвратяване
За да се защити максимално легнал роднина от застояла пневмония, следвайте тези прости правила:
- Не забравяйте да му помагате на всеки 2 часа, за да промените позицията на тялото. Не забравяйте да го сложите на стомаха си.
- След като е изложил пациент на възрастен легло на стомаха 3 пъти на ден, вземете камфорния алкохол и разтрийте белодробните зони, заобикаляйки областта на гръбначния стълб.
- В позиция на корема, извършване на вибриращ масаж на белите дробове За да направите това, поставете дланта на ръката на гърдите на роднина отзад и леко я докоснете с юмрук на другата ръка. Посоката на тези движения е от долните секции до горните.
- На всеки 3-4 дни слагайте горчични мазилки на гърба на пациента или извършвайте масаж.
- Дихателните упражнения трябва да се провеждат ежедневно: според Бутейко, според Стрелникова или предписано от лекуващия лекар.
- Лежият пациент не трябва да се охлажда, затова трябва да е достатъчно топъл.
- Той също не може да прегрее.
- Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде проветрено (в този случай той не трябва да бъде в чернова) и трябва да бъде кварц два пъти на ден. Ежедневното мокро почистване е задължително.
- Лечението на пациента трябва да има добро хранене, богато на протеини, микроелементи и витамини.
- Лежищият роднина трябва периодично да се преглежда от лекар.
- Всеки ден трябва да измервате температурата и да следите състоянието на пациента: неговата адекватност, сънливост, пулс, налягане и брой вдишвания в минута. Когато променяте държавата, се нуждаете от съвет от лекар.
Hypostatic пневмония: какво е това
Хипостатичната (застойна) пневмония е възпалителен процес, който засяга белодробната тъкан. Тази форма на заболяването е вторична, т.е. промените в дихателната система възникват вследствие на патологиите на други органи в лежени пациенти. Заболяването се характеризира с тежко протичане и често води до развитие на усложнения.
Причините за хипостатична пневмония
Хипостатичната пневмония се дължи на циркулиращата стагнация на кръвта в белодробната циркулация, която осигурява хранене на белодробната тъкан. Нарушаването на изтичането от паренхима на органа води до факта, че голямо количество вискозен слюнка се натрупва в белите дробове. Той представлява благоприятна среда за развитие на микроорганизми. Най-честите причинители на заболяването са стафилококи и пневмококи.
Когато патогенните бактерии влязат в белите дробове, патогените започват активно да се размножават. В отговор на активността на микроорганизмите, имунитетът на човека предизвиква защитен имунен отговор, който се проявява навън чрез симптоми на възпаление.
Застойна пневмония се наблюдава при пациенти, страдащи от тежки соматични патологии. Те включват:
- инфаркти, кардиолероза и ангина пекторис;
- хипертония;
- аритмии от различен тип;
- малформации на сърдечния клапан;
- атеросклероза;
- захарен диабет;
- бронхиална астма;
- хроничен пиелонефрит;
- емфизем и бронхиектазии.
Фактор, предразполагащ към развитието на заболяването, е дълъг пасивен престой на пациента в леглото. Хоризонталното положение предотвратява изтичането на кръв и влошава стагнацията.
Симптоми на заболяването
Всички симптоми на застойна пневмония могат да се разделят на местни и общи. Местните прояви включват мокра кашлица с гнойно или лигавично храчки, задух. В редки случаи се появява хемоптиза - освобождаване на кръв от дихателните пътища. Честите признаци на заболяването включват обща слабост и намалена толерантност към упражненията. В повечето случаи има леко повишаване на телесната температура. По-рядко температурата се повишава до високи стойности (39-40 ° C).
Често болестта има неясна картина, която не се забелязва зад симптомите на основното заболяване. Например, пневмония при инсулт може да се прояви като шумно, неправилно дишане, на фона на което възниква объркване.
В случай на патология на сърцето, болестта може да бъде “маскирана” за симптомите на сърдечна недостатъчност, която има подобна клинична картина. В тези случаи пневмонията може да бъде диагностицирана само с внимателен анализ на клиничната картина и пълен преглед на белите дробове (рентгенография или спирална компютърна томография на гърдите).
На фона на хипостатична пневмония често се развива съпътстващ ексудативен плеврит. Това заболяване се характеризира с натрупване на течности в плевралната кухина на пациента. Когато се появи плеврит, симптомите на пневмония се променят - появяват се болка и тежест в гърдите, постоянно се появява задух, дори и в покой, температурата на тялото рязко се повишава.
Лечение на заболяването: кои лекарства са необходими
Лечението на хипостатична пневмония се състои от няколко етапа. Първоначално лечение на основното заболяване, причиняващо възпаление на белите дробове. Специфичният диапазон на използваните лекарства зависи от причината за развитието на застой в малкия кръг.
Ако пациентът има проблеми със сърцето, му се предписват антихипертензивни лекарства, кардиотоници или нитрати. При наличие на диабет се коригира инсулиновата терапия. В случай на атеросклероза се предписват агенти, които контролират баланса на мазнините в организма и се предотвратяват сърдечни пристъпи. Необходими са консултации на специализирани специалисти - кардиолози, ендокринолози, хирурзи, за провеждане на етиологична терапия.
След специфично въздействие върху причината за пневмония се провежда вторият етап от лечението. На пациента се предписва симптоматична терапия, насочена към елиминиране на клиничните прояви. Тя включва:
- антибактериални лекарства;
- муколитични и отхрачващи лекарства;
- студени препарати;
- подсилващи агенти;
- според показанията - имуномодулатори и антиоксиданти.
Ако се натрупа голямо количество слюнка в дихателните пътища, е възможна бронхоскопия. Тя включва въвеждането на катетър в бронхиалното дърво и извличането на патологична слуз. По време на процедурата дихателните пътища се измиват с антисептични средства, които унищожават патогените на заболяването.
Ако плевритът се присъедини към застойна пневмония, тогава се извършва торакоцентеза - пункция на плевралната кухина, позволяваща отстраняване на патологичната течност. Процедурата елиминира усещането за тежест и болка, изпитвани от пациента с голямо натрупване на излив в плевралната кухина.
След спиране на острите симптоми на заболяването се провежда третият етап на лечение - рехабилитация на пациента. Необходимо е да се възстанови нормалната функция на дихателната система. На пациента се предписва физиотерапия и масаж, разработва се специален комплекс от терапевтични упражнения. Според показанията се провежда кислородна терапия.
Превенция на заболяванията
За да се предотврати застояла пневмония при легирани пациенти, е наложително да се предотврати заболяването. Ако е възможно, пациентът често трябва да променя позицията си в леглото. Ако той не може да го направи сам, тогава персоналът (в болницата) или настойниците (у дома) трябва да променят позицията на тялото си в леглото. Пациентът трябва да се преобърне в леглото поне веднъж на всеки 3 часа. Ако пациентът е способен да прави дихателни упражнения, е необходимо да се изберат специални упражнения, които стимулират кръвообращението в белите дробове. Добра помощ и надуване на обикновени балони.
За да се подобри кръвообращението в гърдите, можете да правите перкусии или да масажирате. Важен компонент на превенцията е правилното хранене. Диетата трябва да включва разнообразни храни, които съдържат всички необходими микроелементи и витамини. Правилно извършената профилактика значително намалява риска от застойна пневмония.
Застойна (хипостатична) пневмония
Застойна хипостатична пневмония е патологията на дихателната система, която е от вторичен характер. Това заболяване най-често се появява при пациенти, чиято история вече е обременена от сериозни заболявания. Резултатът е дисфункция на бронхопулмоналната система. При застояла пневмония възниква възпаление на функционални тъкани и запълване на алвеолите с ексудативна течност.
Продължителната пневмония може да бъде причинена от инфекциозни и неинфекциозни фактори. В риск са възрастните хора и пациентите с легло. Тази пневмония често се нарича хипостатична. Смъртоносна хипостатична болест се развива поради по-бавния кръвен поток. Симптомите в началните стадии често отсъстват, така че е доста трудно да се идентифицира пневмонията през този период от време. Терапията трябва да се извършва в болницата. Домашното лечение няма да бъде достатъчно.
Процес на развитие на заболяването
Хипостатичната пневмония се развива, както следва:
- Вените, пронизващи функционалната тъкан, се пълнят с кръв. Има венозна хиперемия, която провокира разширяването на малките съдове и притискането на алвеолите. Прозрачността намалява, увеличава се интерстициалният модел.
- Трансудатът навлиза в алвеолите.
- Образува се оток, функционалната тъкан се заменя. Лекарят разкрива индуцирането на паренхимни органи и пневмосклероза.
Първите симптоми на пневмония се появяват 14-20 дни след появата на патогенезата. Клиничният ход на хипостатичната пневмония зависи от общото състояние и индивидуалните характеристики на пациента. При легирани пациенти пневмонията е много по-тежка, отколкото при пациенти, които не са ограничени в движенията си.
причини
Импулсът към развитието на хипостатична пневмония дава дует на хемодинамично разстройство и дисфункция на дренажната система. Поради хиповентилация в дихателните пътища, формирането на благоприятни условия за жизнената активност на патогенните микроорганизми.
Факторите, които влошават общото състояние на пациента за пневмония, включват:
- хирургическа интервенция;
- деформация на гръдния кош и гръбначния стълб;
- онкология (терминален етап);
- белодробен емфизем;
- хроничен пиелонефрит;
- бронхиална астма;
- сърдечно-съдови заболявания.
Сред патогените, които могат да причинят застояла пневмония, излъчват:
стрептококи
- пневмококи;
- хемофилни пръчки;
- стрептококи;
- кандида;
- стафилококи.
Застой на кръвта причинява неизправност във вентилацията на въздуха в белите дробове. В бронхите се среща голямо количество вискозен слуз. Още в първия етап на застойна пневмония, пациентът развива алвеоларен колапс. Хипостатичното заболяване може да бъде едностранно и двустранно.
Възрастните хора страдат от различни хронични патологии. Това влияе неблагоприятно на състоянието на белите дробове:
- Слизестите мембрани, покриващи дихателните пътища, атрофират.
- Стените на алвеолите стават по-малко еластични.
- Хрущялът, образуващ трахеята и бронхите, е засегнат от дистрофия.
- Намалява се жизнената способност на дихателната система.
- Концентрацията на въглероден диоксид се увеличава.
Застойна пневмония може да настъпи поради продължителен престой в леглото, травматично увреждане на мозъка, наднормено тегло. В засегнатата област се намира долната част на дихателната система. Рискът от хипостатична пневмония се увеличава поради:
- тежко изтощение;
- намаляване на защитната реакция;
- автоимунни патологии;
- краен белодробен колапс.
симптоматика
Интензивността на характерните прояви зависи от етапа на заболяването. В клиничната картина са задължително следните признаци:
- треска;
- мокра кашлица;
- слабост в цялото тяло;
- задух, който възниква по време на тренировка.
Ранен тип конгестивна пневмония прогресира тайно през първите няколко дни. Аритмичното шумно дишане става сериозна причина за безпокойство. Необходимо е да се отбележи бързият пулс и хрипове в белите дробове. Ако основната причина за хипостатична пневмония е аномалия в работата на сърцето, лекарят определя засилените симптоми. При липса на навременно лечение възникват усложнения, сред които перикардит и ексудативен плеврит.
Кашлица с пневмония не се появява веднага. На първо място, той не предизвиква безпокойство, тъй като не причинява много дискомфорт. Чрез интензивността и характера на разряда често се бърка с остатъка. В бъдеще симптомът става по-изразен, а бронхиалната тайна вече не се разпределя. Може би появата на кръв.
Списъкът от признаци, възникващи от пневмония, включва:
- прекомерно изпотяване;
- втрисане;
- повишаване на кръвното налягане;
- задух в покой;
- болка в гръдната кост.
Кожата по време на заболяването става по-малко чувствителна, развиват неврологични симптоми (замаяност, загуба на съзнание, мигрена).
диагностика
За да се идентифицира хипостатична пневмония, на пациента се предписва посока за бакпоза, OAK, OAM, микроскопия на слюнка и биохимичен анализ на кръвта. Тази стъпка се предшества от анамнеза, физически преглед, аускултация и перкусия. Схемата на инструменталните изследвания включва рентгенови лъчи. С него можете да видите промените в съдовата система, да определите нивото на прозрачност и локализацията на прекъсванията.
Биохимичен кръвен тест
Ултрасонография на перикарда и плевралната кухина, ехоКГ, ЕКГ, ЯМР на гръдния кош, бронхоскопия също се считат за ефективни диагностични методи. Последното е необходимо при наличие на възпалителен процес в плеврата. Може да се наложи да се консултирате с травматолог, пулмолог, невролог и кардиолог. Поради диференциалната диагноза могат да бъдат изключени колагеноза, туберкулоза, сърдечна недостатъчност и рак на белия дроб.
Методи за терапия
В терапевтичния режим, предписан за застояла пневмония, включват лекарства, физиотерапия и методи на традиционната медицина. Медицинският комплекс се избира от лекаря. В същото време той се фокусира върху резултатите от диагностичния преглед и индивидуалните характеристики на пациента.
В списъка на лекарствата, използвани за пневмония, има:
ампицилин
- антибиотици (ампицилин, кларитромицин, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
- муколитици (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
- диуретици;
- гликозиди.
Използват се също лекарства с отхрачващо, имуномодулиращо и антиоксидантно действие. Кислородна терапия, терапевтичен масаж, дихателни упражнения и инхалации се считат за ефективни физиотерапевтични процедури. Като адювантна терапия за пневмония е възможно да се използват състави, приготвени на базата на лечебни растения. Последните включват девица, шипка, калина, мащерка.
перспектива
Прогнозата зависи от етапа на започване на лечението на застойна хипостатична пневмония. При липса на навременно лечение смъртта е възможна. Сред усложненията са абсцес на белия дроб, оток на засегнатия орган, остра дихателна недостатъчност, остро възпаление на плевралната кухина. Вероятността за пълно възстановяване е 40%.
предотвратяване
За да се избегне появата на хипостатична пневмония, пациентът не трябва да забравя за упражненията. Пациентите, които лъжат, трябва да се занимават с медицинска гимнастика в леглото. Профилактиката, която се провежда за предотвратяване на застояла пневмония, е много проста:
масаж
- Необходимо е да се промени позицията на тялото. Ако човек не е в състояние да направи това сам, неговите роднини или медицински персонал трябва да му помогнат.
- Пациентът трябва да се храни правилно. Излишното тегло е фактор, който провокира по-бавен кръвен поток.
- Изисква редовен масаж. Това е начин за стабилизиране на кръвообращението.
- Чести посещения в банята. За постигане на максимален ефект се препоръчва затопляне да се комбинира с масаж.
Всички терапевтични и превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всеки метод има противопоказания, пренебрегването на което е изпълнено с негативни последици.
Застойна пневмония - симптоми, лечение, профилактика
Хипостатична или конгестивна пневмония е смъртоносна болест, която се среща в легирани пациенти. Нейната основна причина е забавянето на кръвния поток в резултат на обездвижването. Ако забележите признаците на болестта навреме, можете успешно да се справите с нея. Хипостатичната пневмония най-често се среща в напреднала възраст, тъй като повечето от тях имат история на хронични заболявания, които също причиняват усложнения в бронхопулмоналната система.
Какво представлява застойна пневмония?
Застойна пневмония е сред вторичните заболявания, т.е. тя се проявява веднъж след пневмония. Опасността му се състои в това, че обикновено се развива на фона на други болести. В същото време хипостатичната пневмония често причинява фатален изход.
Диагнозата се извършва чрез слушане на белите дробове и флуороскопията. Лечението на застойна пневмония е подобно на лечението на други видове пневмония - лекарят избира подходящо антибактериално лекарство, ако е възможно, предписва инхалации, масаж, физиотерапия, упражнения.
Причини за заболяване
Най-често срещаното явление е застойна пневмония при възрастни хора. Факт е, че в напреднала възраст тялото се износва, поради напреднала възраст, настъпва необратимо и постоянно прогресивно влошаване на състоянието на вътрешните органи, включително на белите дробове.
Застойната пневмония обикновено се появява при пациенти, които са имали редица заболявания или при хронични заболявания.
- аритмия
- атеросклероза
- Ангина пекторис
- хипертония
- cardiosclerosis
- захарен диабет
- Хроничен пиелонефрит
- Сърдечни дефекти
- Бронхиална астма
Възрастните хора имат редица промени в организма, които допринасят за увреждане на белите дробове. Лигавиците атрофират, алвеоларните стени губят необходимата еластичност, хрущялите на бронхите и трахеята претърпяват дистрофия. В напреднала възраст обемът на белите дробове се увеличава, но в същото време се намалява и жизненият им обем. Това означава, че при вдишване белите дробове могат да поемат по-малко въздух от здравия човек.
Всички тези явления водят до нарушаване на газообмена. Количеството на кислорода намалява, но обемът на въглероден диоксид се увеличава. Така цялото тяло изпитва кислородно гладуване. Заболяванията, особено на сърцето, допринасят за стагнацията на кръвта в малкия кръг на кръвообращението. Това е една от причините, поради които патогените могат активно и бързо да се размножават в белите дробове, тъй като условията на стагнация са благоприятни за тях.
Съществуват редица фактори, които косвено допринасят за развитието на застойна пневмония. Те включват:
- Възраст на пациента над 60 години
- Травматична мозъчна травма
- Отложената онкологична операция, а именно периодът на възстановяване след него
- обида
- Промяна във формата на гръдния кош поради нараняване
- Дълго легло за фрактури и други патологии
Друга непряка причина може да се нарече затлъстяване. Само по себе си, наднорменото тегло не засяга състоянието на бронхопулмоналната система, но по-често хората с наднормено тегло са ограничени в движенията си, водят пасивен начин на живот, което води до застойни процеси.
При застойна пневмония са засегнати долните дялове на белия дроб. Заболяването обикновено се дължи на негативните ефекти на бактерии и други микроорганизми.
Признаци на заболяване
За да забележите застояла пневмония е доста проблематично, тъй като основните му симптоми са подобни на признаци на други заболявания на дихателната система. Пациентите имат следните явления:
- Кашлица. Суха кашлица по-лошо, храчките започват да се отделят. Често този симптом се приема за обостряне на бронхит, който има хроничен ход.
- Задух. Той е също симптом на хроничен бронхит, последствие от инфаркт на миокарда. При застойна пневмония се увеличава недостиг на въздух, има признаци на задушаване.
- Болки в гърдите, в областта на сърцето. Този симптом обикновено се нарича заболявания на сърдечно-съдовата система.
- Неврологични признаци. Застойна пневмония при лежени пациенти може да се прояви като нарушено съзнание, да се появят главоболия и световъртеж. Тези признаци съвпадат със симптомите на инсулт, което затруднява диагностиката.
- Повишена телесна температура.
- Промяна на цвета и намаляване на чувствителността на кожата. Често се обвиняват за диабет.
По този начин, диагностицирането е трудно, особено ако симптомите са имплицитно изразени и пациентът има редица други заболявания. Диференциалната диагноза включва изключването на болести като туберкулоза, рак на белия дроб, сърдечна недостатъчност, колагеноза.
Симптомите на двустранна пневмония са по-изразени, когато са засегнати двата лопата на белия дроб. В този случай има симптоми на интоксикация, които са изразени. Това са втрисане, главоболие, гадене, мускулни болки и обща слабост.
- При диагностициране на застойна пневмония лекарите използват следните техники и методи:
- Общ и биохимичен кръвен тест, бактериологична кръвна култура
- Обща урина, фекалии
- Бактериологична култура на биоматериал, взета от дихателните органи
- Микроскопия на храчки
Обхватът и редът на научните изследвания, както и необходимостта от определени процедури се определят от лекуващия лекар.
Прогноза и лечение
Застойна пневмония е опасна и коварна болест, която се характеризира с непредсказуем курс. При диагностициране на това заболяване, пациентът вероятно ще бъде фатален. Факт е, че едно от усложненията на хипостатичната пневмония е остра дихателна недостатъчност, която води до смърт в 70% от случаите. Навременната диагностика и правилното лечение на застойна пневмония дават добра прогноза за възстановяване.
Избор на лекарства
- Най-честият причинител на хипостатична пневмония е бактериалната инфекция, така че лекарят предписва антибактериални лекарства. Първоначално антибиотикът се предписва емпирично, тъй като лечението трябва да започне веднага. Резултатите от засяването се появяват след около пет дни, след което лечението може да се коригира. Най-честите лекарства са Амоксиклав, Ампицилин, Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефуроксим. Един от съвременните методи на лечение е стъпкова терапия, когато антибиотиците първоначално се предписват интравенозно и / или интрамускулно и след това се прехвърлят на перорално лечение.
- Разликата в лечението на застойна пневмония е назначаването на лекарства, които нормализират кръвообращението и регулират работата на сърдечния мускул. Един от тези лекарства е Trental, който помага за премахване на задръстванията в белодробната циркулация.
- Изпишете лекарства, които облекчават симптомите на пневмония. Те включват антипиретични лекарства, средства за по-добро отделяне на храчки, противокашлични и болкоуспокояващи, витамини и имуностимулиращи лекарства.
В допълнение към лекарствата, на пациента може да бъде предписана кислородна терапия чрез вдишване или дори изкуствена вентилация. Понякога се използва и пункция на плевралната кухина, необходимо е за изясняване на диагнозата или за терапевтични цели.
Прогнозата за възстановяване на пациента зависи от много фактори: момента на откриване на заболяването, общото състояние на тялото, правилното лечение, необятността на процеса, наличието на други заболявания.
Застойна пневмония трябва да се лекува само в болнична обстановка, домашното лечение често води до смърт. Въпросът колко дълго може да живее легнал пациент със застояла пневмония е точно времето за диагностика и лечение.
При голямо увреждане на белите дробове вероятността за смърт при възрастни пациенти на легло достига 70%.
Какво е опасна застояла пневмония?
Опасността от застояла пневмония е усложненията, които това заболяване може да доведе. Усложненията на хипостатичната пневмония включват:
- Белодробен оток
- Възпаление на плеврата
- Дихателна недостатъчност
- Белодробен абсцес
Всяко от тези усложнения може да бъде фатално, тъй като при възрастните хора, особено при съществуващите хронични заболявания, защитните сили на тялото вече са изчерпани.
Превантивни действия
За пациенти с анамнеза за пневмония, както и за хронични заболявания на бронхопулмоналната система, е важно да се погрижат за превантивни действия.
Профилактиката на застойна пневмония е както следва:
- Полу-позиция на пациента. В това положение притока на кръв е по-добър, отколкото при постоянно лъжа.
- Промяна в позицията на тялото. Ако пациентът е напълно обездвижен, е необходимо да се промени неговата поза поне три или четири пъти на ден, за да се избегне застой във всички системи и органи.
- Терапевтични упражнения. Показани са активни пациенти и упражнения за ходене на пациенти. За пациентите на легло има пасивен тип упражнения.
- Дихателна гимнастика. Подходящ за всички пациенти.
- Масаж. Извършва се от експерти, ефективен е масаж с използване на консерви.
- Физиотерапевтични процедури.
Също така, за да се поддържа тялото, се предписва прилагането на мултивитаминни комплекси, имуностимулиращи препарати. Не се препоръчва да се предписват самостоятелно, по-добре е да се консултирате с лекар.
Хипостатична пневмония
✓ Статия, проверена от лекар
Бронхопулмоналната система е една от най-важните системи на човешкото тяло, изпълняваща жизнени функции и осигуряваща дихателна функция. Белите дробове са сдвоени органи, които обменят кислород и въглероден диоксид между кръвта и въздуха, който влиза в тях. Вътрешните стени на белите дробове са покрити с лигавици и алвеоли - дихателни части на белия дроб под формата на малки мехурчета. Когато стените на белите дробове станат възпалени и алвеолите са пълни с ексудативна течност, пациентът се диагностицира с пневмония.
Основната причина за пневмония е инфекция на дихателните пътища с вируси и бактерии. Неинфекциозна пневмония може да се развие в резултат на термична или химическа експозиция (например, вдишване на отровни вещества или много горещ въздух), пролиферация на съединителна тъкан или да бъде реакция на контакт с различни алергени. При възрастни хора, както и при легнали пациенти, пневмонията може да бъде свързана с нарушена циркулация на кръвта в малкия кръг и лоша вентилация на белите дробове. Този възпалителен процес обикновено има хронично течение, леки симптоми и се нарича "хипостатична пневмония".
Защо хипостатичното възпаление се среща предимно при пациенти в напреднала възраст?
Основната причина за хипостатична пневмония (друго име е конгестивна пневмония) е нарушена циркулация на кръвта в белодробните артерии, забавяне на притока на кръв в съдовете и свързаната с нея липса на вентилация на белите дробове. Венозната кръвна стаза се наблюдава главно при индивиди с ограничена двигателна активност. Към тази категория се отнасят „легналите” пациенти, претърпели комплексни хирургични интервенции на сърцето или ставите, пациенти след остър мозъчен инсулт или некротични лезии на вътрешния слой на сърдечния мускул (миокард), както и пациенти с ампутирани крайници.
Ниско ниво на мобилност е характерно и за хора с хронични заболявания на ставите, които са в прогресиращ стадий (артрит, артроза) и други системни патологии, които влияят негативно върху функционирането на бронхопулмоналния апарат и общото състояние на пациента, който е в състояние да ограничи физическата му активност.
Какво е хипостатична пневмония
Тези заболявания включват:
- бронхиална астма;
- тежки форми на диабет тип 1;
- сколиоза с различна степен (спинална изкривяване);
- остеохондроза на гръдния и гръбначния стълб;
- запушване на кръвоносните съдове и артериите, през които кръвта влиза в сърцето (кардиосклероза);
- хипертония;
- патологично разширяване на бронхиолите с признаци на деструктивни промени в алвеоларните структури (парасептален и центрилобуларен емфизем на белите дробове).
Повечето пациенти в напреднала възраст над 60 години имат анамнеза за тежки хронични заболявания на сърцето и мускулно-скелетната система, при които пациентите са принудени да прекарват по-голямата част от времето си в легнало положение, поради което хипостатичната пневмония се счита за „възрастно заболяване”. Лицата с увреждания, хората с увреждания на гръбначния стълб и други патологии, при които дълго време е необходимо да бъдат в фиксирана позиция, също са изложени на риск от поява на застой в тъканите на белите дробове.
Основните патогени на пневмония
Важно е! Лица, страдащи от затлъстяване над 3 степен, също са податливи на хипостатични възпалителни процеси. Въпреки факта, че наднорменото тегло не е причина за застойна пневмония, то значително ограничава мобилността на пациента и влияе неблагоприятно на състоянието на съдовата система, увеличавайки риска от пневмония.
Диагностика и етапи на заболяването
Хипостатичната пневмония е опасна болест, която може да причини остра дихателна недостатъчност и внезапна смърт на пациент, така че точната и навременна диагноза е важна за благоприятна прогноза. Почти невъзможно е да се определи заболяването в началния етап, тъй като при пациенти на легло типичните симптоми обикновено се появяват само 2-3 седмици след началото на патологичния процес. Хипостатичната пневмония има три етапа, характеризиращи се с различна степен на увреждане на белодробната тъкан и клинично протичане.
Появата на хипостатична пневмония
Етапи на хипостатична пневмония
Най-точен и информативен метод за диагностициране на пневмония е рентгенография на белите дробове. На снимката можете да видите признаци на възпалителния процес, както и кървене от характерния съдов модел. Възпалението се индикира и от затъмнения и петна, които обикновено не трябва да бъдат, и от намаляване на прозрачността. Ако лекарят има съмнения относно коректността на диагнозата, на пациента може да се направят допълнителни изследвания, например МРТ на гърдите или бронхоскопия (те са необходими и за диференциална диагноза с плеврални възпалителни процеси).
Хипостатична пневмония на снимката
За оценка на общото състояние на пациента и определяне степента на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове се използва електрокардиография, биохимично изследване на кръвта и урината. Бактериалната култура на храчки е необходима за определяне на вида на пневмонията и за идентифициране на патогена с възможното присъединяване на инфекциозния процес.
Клинична картина: симптоми и признаци
Навременното диагностициране на хипостатична пневмония се усложнява от замъгления ход на заболяването и от липсата на изразени симптоми, характерни за възпалителните процеси в белодробната тъкан. В началния етап, единствените прояви на пневмония могат да бъдат твърди, тежки дишане и бърз пулс. Тези симптоми могат да продължат до 5-7 дни, без да се добавят други признаци. Ако пациентът редовно се преглежда от лекар или медицински персонал, той може да забележи влажни хрипове, докато слуша с фонондоскоп или стетоскоп.
Около седмица по-късно клиничната картина се свързва с кашлица. На първо място тя наподобява повече кашлица, но тъй като стагнацията в белодробните артерии и натрупването на слюнка се увеличава, кашлицата става по-изразена. Обикновено тя е суха, къса, без подчертаване на бронхиална секреция. В случай на увреждане на капилярите в белодробните стени или меките тъкани на ларинкса, може да се открие малко количество кръв в секретираната слюнка.
Симптоми на хипостатична пневмония
Други симптоми на хипостатична пневмония при пациенти в напреднала възраст и пациенти на легло включват:
- диспнея, появяваща се дори след лек товар (например хранене) или в покой;
- прекомерно изпотяване;
- студени тръпки на фона на нормална или леко повишена телесна температура (може да бъде заместена от трескаво състояние);
- колебания в телесната температура.
Важно е! Ако кръвта кашлица от белите дробове, е важно да се следи неговото количество. Хемоптиза е характерна за пневмония, поради което в храчките може да има само следи от кръв (кръвни вени). Ако количеството му надвишава половин лъжица, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като причината може да бъде белодробен кръвоизлив или туберкулозна инфекция.
Видео - Предотвратяване на застояла пневмония при пациенти на легло
Лечение и прогноза
Хипостатичната пневмония се отнася до тежка, трудно диагностицирана патология с непредсказуем курс. Основното усложнение на заболяването е развитието на остра дихателна недостатъчност, в 70% от случаите, водещи до смърт на пациента. Ако лечението започне своевременно, прогнозата ще бъде доста благоприятна, но пълен период на възстановяване ще изисква дълъг период на възстановяване и спазване на лек режим в рамките на 4-6 седмици след края на лечението.
Лечение на възпаление хипостатичен тип се извършва строго в болницата под постоянен надзор на специалистите. Разликата в лечението на хипостатична пневмония от други форми на пневмония е включването в режима на лечение на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в сърдечния мускул и нормализират кръвообращението. Препаратът на избор в повечето случаи е Trental на базата на пентоксифилин. Лекарството подобрява притока на кръв и помага за бързото установяване на микроциркулацията, премахвайки стагнацията в малкия кръг на кръвообращението. Таблетките трябва да се приемат в доза от 100-200 mg 2-3 пъти дневно.
Когато възпалението е усложнено от хипертония, се посочва употребата на диуретици. Най-популярните средства от тази група са таблетките "Хипотиазид" и "Фуроземид". Прилагането им в напреднала възраст може да бъде предписано само от лекар, тъй като в някои случаи лечението може да провокира остра сърдечна недостатъчност, свързана с повишена екскреция на калий и натрий. Билковите събирания, например, Brusniver, имат по-лек ефект, но са ефективни само като поддържащо средство след спиране на острия процес.
Чаена чанта Brusniver
Когато се присъедините към бактериална инфекция, лекарят ще избере най-безопасния антибиотик. Самолечението не е разрешено, тъй като метаболитите на активните вещества на повечето антимикробни агенти се екскретират чрез бъбреците и черния дроб. Ако креатининовият клирънс на пациента е намален до 30 ml / min и по-ниски, неконтролираните антибиотици могат да предизвикат остра интоксикация и отравяне. В случай на едностранна лезия, пеницилиновите лекарства и макролидите могат да бъдат ефективни:
С поражението на двата белия дроб, на пациента се предписват цефалоспорини под формата на инжекционен разтвор ("Цефазолин"). Можете да ги въведете интравенозно или интрамускулно, дневната доза при тежки форми на пневмония може да достигне до 4 g на ден (изчислява се индивидуално).
Муколитици и отхрачващи вещества на базата на ацетилцистеин или амброксол се използват за разреждане на храчките, намаляване на вискозитета и улесняване на отхрачването. Те могат да бъдат: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. В някои случаи лекарствата, съдържащи карбоцистеин, карбоцистеинов сироп и сироп Fluditec, са по-ефективни. Билковите препарати (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) са неефективни при хипостатична пневмония.
Обърнете внимание! В зависимост от характеристиките на курса и общото състояние на пациента, терапията може да бъде допълнена с антихипертензивни и имуномодулиращи лекарства, както и с антиоксиданти (най-известното лекарство от групата антиоксиданти е Polyoxidonium).
Хипостатичната пневмония е тежко възпалително заболяване, характерно за по-възрастните хора с ограничена подвижност и пациенти с легло. При липса на навременно лечение заболяването може да доведе до нарушена респираторна функция и смърт на пациента, така че е важно да се обърне внимание на възможните симптоми (особено естеството на дишането) и да се консултира с лекар, ако бъдат открити някакви предупредителни признаци.
Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!