Рибавирин - инструкции за употреба, аналози, прегледи, цена

Търговско име: Рибавирин

Международно непатентно име:

Химично наименование: 1- (3-0-рибофуранозил-1Н-1,2,4-триазол-3-карбоксамид

Форма за дозиране:

Съставки:

Описание: Таблетки с цвят, бяло или бяло с жълтеникав оттенък. По вид те отговарят на изискванията на Глобалния фонд XI.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX: [J05AB04]

Фармакологични свойства
Рибавирин е синтетичен нуклеозиден аналог с ясно изразен антивирусен ефект. Той има широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси.
фармакодинамика
Рибавирин лесно прониква в инфектираните клетки и бързо се фосфорилира чрез вътреклетъчна аденозин киназа в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Тези метаболити, особено рибавирин трифосфат, имат изразена антивирусна активност.
Механизмът на действие на рибавирин не е достатъчно ясен. Известно е обаче, че рибавирин инхибира инозин монофосфат дехидрогеназата (IMP), този ефект води до ясно изразено намаляване на нивото на вътреклетъчния гуанозин трифосфат (GTP), което от своя страна е съпроводено от потискане на синтеза на вирусна РНК и вирусни специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вириони, което намалява вирусния товар. Рибавирин селективно инхибира синтеза на вирусна РНК, без да инхибира синтеза на РНК в нормално функциониращи клетки.
Рибавирин е ефективен срещу много ДНК и РНК вируси. Вирусите, които са най-податливи на ДНК на rnbavirin са: симплекс херпесен вирус, poks-virus, вирус на болестта на Marek. Нечувствителни към rnbavirin ДНК вируси са: Varicella Zoster, псевдобери, крава едра шарка. Най-чувствителни към рибавирин РНК вируси са: грип А, В, парамиксовирус (параинфлуенца, епидемичен паротит, болест на Nucasl), реовируси, РНК туморни вируси. Нечувствителни към рибавирин РНК вируси са: ентеровируси, риновирус, Semlicy Forest.
Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С (HCV). Механизмът на действие на рибавирин срещу HCV не е напълно изяснен. Предполага се, че натрупването на рибавирин трифосфат като фосфорилиране продължава до конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намалява синтеза на вирусна РНК. Счита се, че механизмът на синергичния ефект на рибавирин и интерферон алфа срещу HCV се дължи на повишено фосфорилиране на рибавирин чрез интерферон.
Фармакокинетика
Абсорбция: Пероралното приложение на рибавирин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Освен това, неговата бионаличност е повече от 45%.
Разпределение: Рибавирин се разпределя в плазмата, секрецията на лигавицата на дихателните пътища и червените кръвни клетки. Голямо количество рибавирин трифосфат се натрупва в червените кръвни клетки, достигайки плато до 4-ия ден и продължаващи няколко седмици след приложението. Периодът на полуразпределение е 3,7 часа, а обемът на разпределение (Vd) е 647 -802 литра. Когато приемате курс, рибавирин се натрупва в плазмата в големи количества. Съотношението на бионаличност (AUC - площта под кривата "концентрация / време") с повтаряща се и единична доза е 6. Значителна концентрация на рибавирин (повече от 67%) може да бъде открита в цереброспиналната течност след продължителна употреба. Леко се свързва с плазмените протеини.
Времето за достигане на максималната плазмена концентрация е от 1 до 1.5 часа.
Времето за достигане на терапевтична плазмена концентрация зависи от величината на минималния обем на кръвта.
Средната стойност на максималната концентрация (C_макс) в плазмата: около 5 µmol на литър в края на 1 седмица от приложението в доза от 200 mg на всеки 8 часа и около 11 µmol на литър в края на 1 седмица от приложението в доза от 400 mg на всеки 8 часа.
Биотрансформация: рибавирин се фосфорилира в чернодробните клетки в активни метаболити под формата на моно-, ди- и трифосфат, които след това се метаболизират до 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролиза до трикарбоксилна киселина и деборозилиране до образуване на триазолов карбоксилен метаболит).
Екскреция: Рибавирин бавно се елиминира от тялото. Полуживотът (Т_½след еднократна доза от 200 mg е от 1 до 2 часа от плазмата и до 40 дни от червени кръвни клетки. След прекратяване на курса прием T_½ около 300 часа рибавирин и неговите метаболити се екскретират главно с урината. Само около 10% се екскретират в изпражненията. В непроменена форма, около 7% от рибавирин се елиминира за 24 часа и около 10% за 48 часа.
Фармакокинетика при специални клинични състояния: При приемане на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност AUC и C_макс рибавирин се увеличава, поради намаление на реалния клирънс. При пациенти с чернодробна недостатъчност (А, В и С градуси), фармакокинетиката на рибавирин не се променя. След приемане на еднократна доза с храна, съдържаща мазнини, фармакокинетиката на рибавирин се променя значително (AUC и C_макс увеличение с 70%).

Показания за употреба
Хроничен хепатит С (в комбинация с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b): при първични пациенти, които преди това не са лекувани с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b; по време на обостряне след курс на монотерапия с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b; при пациенти, резистентни на монотерапия с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b.

Противопоказания
Свръхчувствителност, бременност, кърмене, хронична сърдечна недостатъчност II6-III, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 50 ml / min), тежка анемия, чернодробна недостатъчност, декомпенсирана чернодробна цироза, автоимунни заболявания (включително автоимунни) хепатит), нелечими заболявания на щитовидната жлеза, тежка депресия със самоубийствено намерение, детска и юношеска възраст (под 18 години).

С грижа
Жени в репродуктивна възраст (бременност е нежелана), декомпенсиран захарен диабет (с пристъпи на кетоацидоза); хронична обструктивна белодробна болест, белодробна емболия, хронична сърдечна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза (включително тиреотоксикоза), нарушения на кръвосъсирването, тромбофлебит, миелодепресия, хемоглобинопатия (включително таласемия, сърповидно-клетъчна анемия), депресия, хемоглобинопатия суицидна тенденция (включително история), старост.

Дозировка и приложение
Вътре, без дъвчене и питейна вода, заедно с приема на храна от 0,8-1,2 г на ден в 2 разделени дози (сутрин и вечер). В същото време, интерферон алфа-2b се предписва подкожно, 3 милиона мен всеки 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b подкожно, 1,5 µg / kg 1 път седмично. Когато се комбинира с интерферон алфа-2b с телесно тегло до 75 kg, дозата на рибавирин е 1 g дневно (0,4 g сутрин и 0,6 g вечер); над 75 kg - 1,2 g на ден (0,6 g сутрин и 0,6 g вечер). Когато се комбинира с пегинтерферон алфа-2b с телесно тегло под 65 kg, дозата на рибавирин е 0,8 g на ден (0,4 g сутрин и 0,4 g вечер); 65-85 kg - 1 g дневно (0,4 g сутрин и 0,6 g вечер); повече от 85 kg (0,6 g сутрин и 0,6 g вечер).
Продължителността на лечението е 24 до 48 седмици; в същото време за нелекувани преди това пациенти - най-малко 24 седмици, при пациенти с вирус на генотип 1 - 48 седмици. При пациенти, които не са чувствителни към монотерапия с интерферон алфа, както и по време на рецидив, в продължение на поне 6 месеца до 1 година (в зависимост от клиничното протичане на заболяването и отговора на терапията).

Странични ефекти
Нарушения на нервната система: главоболие, замаяност, обща слабост, неразположение, безсъние, астения, депресия, раздразнителност, тревожност, емоционална лабилност, нервност, възбуда, агресивно поведение, объркване; рядко - суицидни тенденции, повишен гладък мускулен тонус, тремор, парестезии, хиперестезия, хипестезия, синкоп.
Тъй като сърдечно-съдовата система: намаляване или увеличаване на кръвното налягане, бради- или тахикардия, сърцебиене, сърдечен арест.
От страна на кръвотворните органи: хемолитична анемия, левкопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; изключително рядко - апластична анемия.
От страна на дихателната система: диспнея, кашлица, фарингит, задух, бронхит, отит, синузит, ринит.
От страна на храносмилателната система: сухота в устата, намален апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, запек, извращение на вкуса, панкреатит, метеоризъм, стоматит, глосит, гингивално кървене, хипербилирубинемия.
От страна на сетивата: увреждане на слъзната жлеза, конюнктивит, замъглено зрение, увреждане / загуба на слуха, шум в ушите.
От опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия.
От страна на пикочно-половата система: горещи вълни, намалено либидо, дисменорея, аменорея, менорагия, простатит.
Алергични реакции: кожен обрив, еритема, уртикария, хипертермия, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия, фотосенсибилизация, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза.
Други: загуба на коса, конюнктивит, алопеция, нарушена структура на косата, суха кожа, хипотиреоидизъм, болка в гърдите, жажда, гъбична инфекция, вирусна инфекция, грипоподобен сайдер, изпотяване, лимфаденопатия.

свръх доза
Може би повишена тежест на страничните ефекти.
Лечение: отнемане на лекарството, симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства
Лекарства, съдържащи съединения на магнезий и алуминий, симетикон намалява бионаличността на лекарството (AUC се намалява с 14%, няма клинично значение).
Когато се комбинира с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b - синергизъм на действие.
Прилагането на рибавирин по време на лечението със зидовудин и / или ставудин е придружено от намаляване на тяхното фосфорилиране, което може да доведе до HIV виремия и изисква промени в режима на лечение.
Увеличава концентрацията на фосфорилирани метаболити на пуринови нуклеозиди (включително диданозин, абакавир) и свързания с тях риск от развитие на лактатна ацидоза.
Не повлиява ензимната активност на черния дроб с участието на цитохром P450.
Едновременните храни с високо съдържание на мазнини увеличават бионаличността на рибавирин (AUC и C_макс увеличение с 70%).

Специални инструкции
Помислете за тератогенността на лекарството, мъжете и жените в репродуктивна възраст по време на лечението и в продължение на 7 месеца след края на терапията трябва да използвате ефективни контрацептиви.
Лабораторни проучвания (клиничен анализ на кръвта с изчисляване на левкоцитната формула и броя на тромбоцитите, определяне на електролити, креатинин, функционални проби от черния дроб) трябва да се извършват преди началото на терапията, на 2 и 4 седмици, и след това редовно.
В процеса на лечение с рибавирин, максималното намаление на съдържанието на хемоглобин в повечето случаи се наблюдава след 4-8 седмици от началото на лечението. При понижаване на хемоглобина под 110 mg / ml, дозата на рибавирин трябва временно да бъде намалена с 400 mg дневно, а при понижаване на хемоглобина под 100 mg / ml, дозата трябва да се намали до 50% от първоначалната доза. В повечето случаи препоръчваните промени на дозата осигуряват възстановяване на нивата на хемоглобина. При понижаване на хемоглобина под 85 mg / ml, лекарството трябва да се преустанови.
При остри прояви на свръхчувствителност (уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия), употребата на лекарството трябва незабавно да бъде спряна. Преходният обрив не изисква прекъсване на лечението.
По време на лечението лицата, които изпитват умора, сънливост или дезориентация, трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Във връзка с възможното влошаване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, преди да се използва лекарството, е необходимо да се определи бъбречната функция, по-специално креатининовия клирънс.

Формуляр за освобождаване
Таблетки от 0.2 g.
10 или 20 таблетки в блистерна опаковка. 1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в опаковка от картон.
В случай на опаковки за болници: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 блистерни опаковки заедно с инструкции за употреба се поставят в опаковка от картон.
50, 100, 200, 500, 1000 таблетки в пластмасов контейнер или пластмасова кутия. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии или контейнери заедно с равен брой инструкции за медицинска употреба се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б. На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° С. В достъпа на деца.

Срок на годност
3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки:

производител
Pranafarm LLC, Русия, 443068, Samara, ul. Ново-Садовая, 106, бл. 81.

рибавирин

Рибавирин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: рибавирин

Код ATX: J05AB04

Активна съставка: рибавирин (рибавирин)

Производител: Ozon, LLC (Русия), Pranafarm (Русия), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Русия), Kanonpharm Production, Inc. (Русия), Северна Звезда, ЗАО (Русия), Фармпроект, АД (Русия), VERTEX, Inc. )

Актуализация на описанието и снимката: 20.03.2018

Цени в аптеките: от 86 руб.

Рибавирин е лекарство с изразено антивирусно действие, с широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси; синтетичен аналог на нуклеозиди.

Форма и състав за освобождаване

• Таблетки: плоскоцилиндрични с фаска и рискови, от бели до жълтеникаво-бели (по 10 или 20 броя в опаковки с клетъчен контур, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контурни опаковки в картонена кутия; на 100 или 200 броя в банки от полимерни, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии в картонена опаковка, на 50 броя в банки от полимерни, 1,2, 5, 10, 20, 30 или 50 кутии в картонена кутия, за болници - от 1000 до 50 000 таблетки на опаковка;
• Капсули: №0, шапка и крем за тяло; съдържанието е прах или смес от гранули и бял до жълтеникав бял прах; Уплътняването на съдържанието под формата на капсула е допустимо, когато се натисне, образуването се разпада (5 или 6 броя в блистери, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 блистера в картонена кутия; 10 броя в пластмасови контейнери, 1 5, 10, 20 контейнера в картонена кутия, 10 бр. В блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 блистера в картонена кутия; на 10 броя в бутилки, 1, 5, 10 или 20 бутилки в картонена опаковка на 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 броя полимерни контейнери, 1, 5, 10 или 20 контейнера в картонена кутия).

Съставки 1 таблетка:

• Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
• Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон.

Състав 1 капсула:

• Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
• Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат;
• Капсулно тяло и капачка: желязо боя оксид жълто, титанов диоксид, желатин - до 100%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

След перорално приложение рибавирин лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, и бързо се фосфорилира чрез вътреклетъчна аденозин киназа в рибавирин три-, ди- и монофосфат - метаболити, които имат изразено антивирусно действие (особено рибавирин трифосфат).

Механизмът на действие на лекарството не е напълно установен, но е известно, че той инхибира IMP-дехидрогеназата (инозин монофосфат дехидрогеназа), което води до значително понижено ниво на вътреклетъчен гуанозин трифосфат (GTP), което е придружено от инхибиране на синтеза на вирусна РНК и вирус специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вируси, като по този начин намалява вирусния товар. Синтезът на РНК инхибира лекарството селективно, т.е. не го инхибира в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много РНК и ДНК вируси. Най-чувствителни към неговото действие са ДНК вирусите на болестта на Марек, симплексният херпес вирус и poks-вирус, РНК вирусите РНК туморни вируси, реовируси, парамиксовирус (болест на Nucasl, епидемичен паротит, парагрип), грип А и В.

Нечувствителни към действието на лекарството са ДНК вирусите Varicella Zoster, краста едра шарка и псевдобери, RNA вируси Semlicy Forest, риновирус и ентеровируси.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С, но механизмът му на действие не е напълно изяснен. Предполага се, че рибавирин трифосфатът, който се натрупва при фосфорилиране, конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намалява синтеза на вирусна РНК. Смята се също, че механизмът на действие на рибавирин и алфа интерферон срещу вируса на хепатит С се обяснява с повишеното фосфорилиране на рибавирин от интерферон.

Фармакокинетика

След перорално приложение рибавирин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е> 45%. Веществото се разпределя в плазмата, червените кръвни клетки и секрецията на респираторната лигавица. Метаболитът на рибавирин трифосфат се натрупва в големи количества в еритроцитите, до 4-тия ден на приемането лекарството достига плато и продължава няколко седмици.

Обемът на разпределение е приблизително 647–802 l. Периодът на полуразпад е 3,7 часа, леко се свързва с плазмените протеини.

Когато приемате лекарствения курс, рибавиринът се натрупва в големи количества в плазмата. Съотношението на неговата бионаличност (площ под кривата "концентрация - време", или AUC) с повтаряща се и единична доза е 6. При продължителна употреба на лекарството повече от 67% от концентрацията може да бъде открита в гръбначно-мозъчната течност.

Максимална плазмена концентрация (С_максВремето за достигане на терапевтична плазмена концентрация зависи от стойността на минималния обем на кръвта.

Средната максимална плазмена концентрация е

5 µmol / l в края на първата седмица на приема на лекарството в доза от 200 mg на всеки 8 часа,

11 µmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 400 mg на всеки 8 часа.

Рибавирин се метаболизира в черния дроб чрез фосфорилиране, за да се образуват активните метаболити на рибавирин ди-, моно- и трифосфат, които след това се метаболизират до 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролиза до трикарбоксилна киселина и де-ирибозилиране до образуване на триазол карбоксилен метаболит).

Лекарството бавно се екскретира от тялото. След еднократна доза от 200 mg рибавирин, времето на полуживот (T_½) от плазмата е 1-2 часа, от еритроцитите - до 40 дни. След завършване на курса на терапия Т_½ - приблизително 300 часа

Рибавирин и неговите метаболити се екскретират главно в урината, като фецеса - около 10%. За първия ден около 7% се екскретира непроменен, за два дни - около 10%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, поради намаление на истинското повишаване на клирънса C_макс и AUC. При чернодробна недостатъчност (класове А, В и С по класификация Child-Pugh), фармакокинетичните параметри на рибавирин не се променят.

В случай на приемане на лекарството с храна, съдържаща мазнини, C_макс и AUC на рибавирин се увеличи с 70%.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, рибавирин е показан за употреба при хроничен хепатит С (CHC) в следните случаи:

• Комбинирана терапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b при пациенти, които преди това не са били лекувани с тези лекарства;
• Обостряне на заболяването поради монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа-2b;
• Имунитет на пациенти към монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа 2b.

Противопоказания

• Тежка депресия с намерение за самоубийство;
• Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) IIb-III степен;
• Миокарден инфаркт;
• Тежка анемия;
• Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CK) по-малък от 50 ml / min;
• Тежко чернодробно увреждане;
• Автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
• Декомпенсирана цироза на черния дроб;
• Болести на щитовидната жлеза, които не се лекуват;
• Бременност и период на кърмене;
• Детска и младежка възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност.

Относително (рибавирин трябва да се приема с повишено внимание):

• Декомпенсиран диабет, включително придружени от пристъпи на кетоацидоза;
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• Белодробна емболия;
• CHF I-IIa степен;
• Заболявания на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• Нарушения на кръвосъсирването, миелодепресия, тромбофлебит, хемоглобинопатия (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
• Депресия, суицидни тенденции (включително исторически данни);
• HIV инфекция (повишен риск от лактатна ацидоза в комбинация с високоактивна антиретровирусна терапия);
• Репродуктивна възраст при жените, защото нежелана бременност;
• Възраст

Инструкции за употреба Рибавирин: метод и дозировка

Таблетките и капсулите на Ribavirin се приемат перорално, като се пие вода, без да се дъвче, едновременно с яденето.

Препоръчителна схема на дозиране: 800-1200 mg на ден, разделена на 2 дози (сутрин и вечер), в комбинация с интерферон алфа-2b - 3 милиона IU подкожно 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b - 1,5 µg / kg подкожно 1 път седмично.

Дневната доза рибавирин в комбинация с интерферон алфа-2b, в зависимост от телесното тегло на пациента:

Рибавирин: пълни инструкции

Инструкция за рибавирин

Инструкциите привеждат пациента в списъка с показания за употреба на лекарството Рибавирин, подробен режим на дозиране, предупреждения относно страничните ефекти и противопоказания за назначението. Дава се и информация за аналозите на лекарството, посочва се неговата цена и се публикуват някои прегледи на онези хора, които вече са използвали Рибавирин при тяхното лечение.

Форма, състав, опаковка

Лекарството има няколко форми на освобождаване под формата на таблетки, капсули, лиофилизат за интравенозно приложение, както и под формата на крем за външна употреба.

Всяка от лекарствените форми съдържа необходимото количество рибавирин.

Лекарството под формата на таблетки с концентрация от 0,2 грама влиза в аптеката в опаковки по десет, двадесет или петдесет парчета. Отделно се произвеждат опаковки за лечебни заведения, където таблетките са опаковани в сто, четиридесет и двеста, двеста и осемдесет и петстотин и хиляда броя.

Лекарството под формата на капсули в концентрация от 0.1 или 0.2 грама се продава в опаковки от по двадесет, тридесет, четиридесет и две, шестдесет или сто броя.

Лиофилизатът може да бъде закупен в ампули или флакони. Всяка опаковка с ампули съдържа един, пет или десет парчета от един или три милилитра.

Лиофилизат, който се излива във флакони, опаковани в шест флакона на опаковка.

Лекарството под формата на крем в концентрация от 7,5% се продава в тръби от пет, петнадесет или тридесет грама.

фармакология

Синтетичен произход Рибавиринът е лекарство с ясно изразено антивирусно действие. Механизмът на неговото действие е проникване в клетките, които са засегнати от вируса, последвано от блокиране на вирусната РНК и нейното формиране. Това допринася за потискане на развитието на вирусната патология. Активността на лекарството се прилага за вируси:

• херпес симплекс (тип 1 и 2);
• шарка;
• цитомегаловирус;
• хеморагична треска;
• adrenovirus;
• епидемичен паротит;
• типове грип A и B;
• хепатит С;
• парагрипен.

Рибавирин е безсилен срещу вируси:

• херпес зостер;
• риновирус;
• Natural едра шарка;
• ентеровирус;
• псевдобяс.

Фармакокинетика

В храносмилателния тракт е почти пълна абсорбция на лекарството. Влизайки в кръвния поток, рибавирин има способността да проникне в червените кръвни клетки, а когато се вдишва в дихателните органи, лекарството може да се намери в тайната на жлезите на лигавиците. Продължителната употреба на рибавирин провокира навлизането му в гръбначномозъчната течност. Лекарството достига максималната си концентрация в кръвта за час и половина след приемането му. Има способността да се натрупва в кръвната плазма в големи количества.

Премахването на лекарството се извършва бавно през урината. Накрая, рибавирин може да се приеме за оттеглено след изтичане на триста часа след спиране на приложението му.

Показания за употреба на рибавирин

Рибавирин се предписва на пациенти, които се нуждаят от лечение за вирусни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към лекарството:

• хроничен хепатит С;
• с бяс (в комбинация с други лекарства);
• с стоматит херпес;
• с хеморагична треска с бъбречен синдром;
• с херпес;
• с респираторно синцитиална инфекция;
• с грип тип А или В;
• с варицела;
• с морбили.

Противопоказания

Лекарството Рибавирин има доста широка гама от противопоказания, които трябва да се имат предвид при провеждането на назначението му за лечение. По този начин, лекарството не е предписано.

• когато пациентът има висока чувствителност към лекарството;
• с тромбофлебит;
• с заболявания на ендокринната система (нарушение на функционалността на щитовидната жлеза, захарен диабет);
• за заболявания на дихателната система (тромбоза на артериите на белите дробове, хроничен бронхит обструктивен);
• миокарден инфаркт и ангина в състояние на нестабилност;
• докато пациентът навърши 18 години;
• при декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност;
• по време на бременност и кърмене;
• при наличие на бъбречна недостатъчност;
• когато пациентът е в състояние на депресия със склонност към самоубийство;
• с хронична чернодробна недостатъчност, степента на която е тежка;
• с развитието на тежки форми на хемоглобинопатия и анемия;
• при заболявания от автоимунен тип;
• с декомпенсиран стадий на чернодробна цироза.

Внимание изисква употребата на лекарството за пациенти в напреднала възраст и тези с диагноза HIV инфекция.

Ribavirin инструкции за употреба

Под формата на капсули, както и под формата на хапчета, лекарството се приема орално, комбинира се с прием на храна и се измива с вода в достатъчно количество. Когато рибавирин взаимодейства с мастни храни, неговата бионаличност значително нараства с около 70%.

Интравенозното приложение на лекарството се счита за употреба само в болницата.

Под формата на крем рибавирин се използва чрез равномерно нанасяне върху почистените сухи засегнати участъци от кожата или лигавиците (включително на гениталната област) до пет пъти в един ден, докато симптомите на херпесната инфекция изчезнат. Ако лечението се прилага под формата на рибавирин крем + таблетки, дозата на външния агент трябва да бъде намалена. Нанесеният крем се втрива с леки масажиращи движения. Избягвайте контакт с кожата около очите.

Преди започване на лечението с лекарството, пациентът трябва да се подложи на пълен набор от лабораторни изследвания с периодично повторение по време на лечението. Специално внимание се обръща на нивото на хемоглобина в кръвта. Когато тя спадне до определено ниво, лекарството се спира. Същото се отнася и за развитието на алергични реакции, които се изразяват в бронхоспазъм, ангиоедем или анафилаксия. Алкохолните продукти трябва да бъдат изключени от диетата на пациента за целия период на лечение.

Тези пациенти, които приемат лекарството, изпитват постоянна умора и сънливост и могат да се оплакват от загуба на ориентация, не трябва да управляват превозни средства или да работят с друго оборудване.

Ако е необходимо да се лекува грип, на възрастен пациент се предписват по 0,2 грама или 200 милиграма от лекарството няколко пъти на ден. Лечението отнема от три до пет дни.

При различни вирусни заболявания рибавирин се приема в същата доза, както при грип за две седмици. Често в началото на хода на заболяването се практикува използване на шокови дози от лекарството, които варират от 1,4 до 1,6 грама от лекарството.

Рибавирин по време на бременност

По време на бременност и по време на кърмене, рибавирин е строго забранен. Трябва да се има предвид, че лекарството има голяма вероятност да предизвика развитието на аномалии и различни деформации в плода. Ето защо, пациентите от възрастовата група на двата пола трябва да използват надеждни методи за превенция на бременността за периода на лечение и за период от седем месеца след неговото приключване.

Рибавирин за деца

Децата могат да използват рибавирин при лечение на респираторно синцитиална инфекция с вирусен произход под формата на инхалация. Тази процедура обаче се препоръчва само в медицинско заведение. Този тип терапия е подходящ за кърмачета и малки деца. Инхалационното лечение е най-ефективно в началния стадий на заболяването. Продължителността на процедурата е от 12 до 18 часа на ден. Продължителността на лечението е от три до седем дни. Дозата на лекарството за инхалация се изчислява от лекаря и подготовката на разтвора се извършва от медицинския персонал.

Странични ефекти

Има много странични ефекти, свързани с приемането на лекарството и те засягат много системи на тялото.

• Под формата на гадене, промени в вкуса, загуба на апетит, нарушения в чернодробните функционални тестове, повръщане, газове, сухота в устата, стоматит, диария или запек, глосит или болка в корема.

• Под формата на замаяност, самоубийство, слабост, припадък, главоболие. Също така под формата на вариабилност на чувствителността, безсъние, чувства на изтръпване, раздразнителност и тревожност, чувства на треперене в цялото тяло. Има признаци на депресия, объркване, емоционална нестабилност, възбуда, агресивно поведение, нервност.

• Под формата на кашлица, нарушения на дихателния ритъм, задух, бронхит, ринит или фарингит. Параназалните синуси могат да бъдат възпалени.

• Под формата на понижение или повишаване на кръвното налягане, намаляване или увеличаване на сърдечната честота до спиране на сърцето.

• Под формата на анемия се дължи на унищожаването на червените кръвни клетки, както и намаляването на броя на тромбоцитите и белите кръвни клетки. В редки случаи може да се развие анемия поради депресивно кръвообращение.

• Под формата на менструални нарушения или изчезване на менструалното кървене, простатит, маточни кръвотечения по време на менопаузата, неочаквани "горещи вълни", понижено либидо.

• Под формата на загуба на слуха, конюнктивит, шум в ушите, зрителни увреждания. Вероятно е и развитието на възпаление на сълзите.

• Под формата на зачервяване на кожата, токсична некроза, съпроводена с отхвърляне на кожата в повърхностните слоеве, уртикария, втрисане, в комбинация с повишена температура, развитие на оток, бронхоспазми и фоточувствителност с тенденция към увеличаване.

• Много от пациентите се оплакват от болки в ставите, както и от мускулите, болката се проявява на местата, където се извършва инжектирането, наблюдава се загуба на коса до пълно плешивост. Съществува риск от развитие на вирусни инфекции, гъбични инфекции и грипоподобен синдром. Имаше прекомерно изпотяване, изсушаване на кожата, увеличаване на лимфните възли. Случаи са регистрирани, когато функционалността на щитовидната жлеза значително намалява. Някои пациенти изпитват силна жажда.

Медицински специалисти, които извършват вдишване, могат да развият нежелани реакции към лекарството под формата на главоболие, зачервяване на клепачите, придружено от подуване и сърбеж. Възможно е лекарството да повлияе тератогенно.

свръх доза

Не са регистрирани случаи на предозиране.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като това лекарство има свойствата на много бавно елиминиране от организма в продължение на два месеца след края на лечението, то може да влезе в лекарствено взаимодействие с различни лекарства.

• Интерфероните засилват ефекта на рибавирин;
• Антиацидни лекарства намаляват ефективността и бионаличността на Ribavirin;
• Не се разрешава комбинирането на лекарства за лечение на HIV инфекция с Ribavirin, тъй като то носи опасност от увеличаване на вирусния товар;
• Препарати Abacavir и Didanosine, когато се комбинират с Ribavirin, имат ефект на увеличаване на токсичността върху тялото на пациента, така че съвместното им назначение не е разрешено.

Допълнителни инструкции

Употребата на алкохол е забранена да се комбинира с лечението.

Пациентът по време на лечението с Ribavirin се предписва храна на базата на диета № 5, където приемът на пикантни, пържени и мазни храни, както и сода и консервация, са ограничени.

Не използвайте други лекарства без съгласието на лекаря.

На пациента не е забранено да спортува, но не се препоръчва да се превишават обичайните натоварвания за него.

Предписването на лечение с Ribavirin изисква предпазлив подход, тъй като лечението на комбинирани антивирусни лекарства е просто противопоказано за някои категории пациенти. Те включват:

• пациенти, страдащи от хипертония, декомпенсиран диабет, исхемия, белодробни заболявания с обструкция и други тежки соматични заболявания;
• пациенти с трансплантация на органи;
• тези категории пациенти, чийто интерферон влошава хода на автоимунната патология;
• лица с повишена функционалност на щитовидната жлеза;
• жени, които очакват раждане;
• тези пациенти, които страдат от непоносимост към лекарства с антивирусно действие.

Аналози на рибавирин

Рибавирин има много аналози и синоними и всеки от тях може успешно да го замени със себе си в лечението.

• Рибавирин-FPO;
• Ribapeg;
• Ribavirin NW;
• Рибавиринът на Медун;
• Arviron;
• ribamidil;
• Trivorin;
• Рибавирин-LIPINT;
• Ribavirin Lens;
• Виразол;
• ViroRib;
• Devirs.

Рибавирин Прайс

Трябва да се отбележи, че цената на лекарството Ribovirin е доста висока във всяка от неговите лекарствени форми и, средно, варира в следния диапазон:

• капсули (200mg) 60 бр. от 770 до 1150 рубли на опаковка;
• хапчета (200mg) за 60 броя от 790 до 1025 рубли на опаковка;
• ампули по 5 броя от 960 до 1180 рубли на опаковка;
• флакони (500 mg) за 6 броя от 810 до 855 рубли на кутия;
• сметана (7,5%) по 15 g. от 370 до 470 рубли.

Ревюта на рибавирин

Съдейки по прегледа, пациентите, приемащи рибавирин, считат, че той е добър медикамент, способен да осигури траен терапевтичен ефект при лечението на сериозни заболявания.

Дмитрий: Той е лекуван цяла година с рибавирин за хепатит С, лечението е комбинирано с други лекарства. Резултатът е впечатляващ. Въпреки това, лекарството има много странични ефекти, които не трябва да се пренебрегват.

Валентина: Ефективността на рибавирин е очевидна. С грип се справяте на време или два. Въпреки това е по-добре да не го използвате без лекарско назначение, тъй като има много странични ефекти към лекарството, без значение колко си нараняваш, вместо да се лекуваш.