Ribavirin - официални указания за употреба

Търговско име: Рибавирин

Международно непатентно име:

Химично наименование: 1- (3-0-рибофуранозил-1Н-1,2,4-триазол-3-карбоксамид

Форма за дозиране:

Съставки:

Описание: Таблетки с цвят, бяло или бяло с жълтеникав оттенък. По вид те отговарят на изискванията на Глобалния фонд XI.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX: [J05AB04]

Фармакологични свойства
Рибавирин е синтетичен нуклеозиден аналог с ясно изразен антивирусен ефект. Той има широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси.
фармакодинамика
Рибавирин лесно прониква в инфектираните клетки и бързо се фосфорилира чрез вътреклетъчна аденозин киназа в рибавирин моно-, ди- и трифосфат. Тези метаболити, особено рибавирин трифосфат, имат изразена антивирусна активност.
Механизмът на действие на рибавирин не е достатъчно ясен. Известно е обаче, че рибавирин инхибира инозин монофосфат дехидрогеназата (IMP), този ефект води до ясно изразено намаляване на нивото на вътреклетъчния гуанозин трифосфат (GTP), което от своя страна е съпроводено от потискане на синтеза на вирусна РНК и вирусни специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вириони, което намалява вирусния товар. Рибавирин селективно инхибира синтеза на вирусна РНК, без да инхибира синтеза на РНК в нормално функциониращи клетки.
Рибавирин е ефективен срещу много ДНК и РНК вируси. Вирусите, които са най-податливи на ДНК на rnbavirin са: симплекс херпесен вирус, poks-virus, вирус на болестта на Marek. Нечувствителни към rnbavirin ДНК вируси са: Varicella Zoster, псевдобери, крава едра шарка. Най-чувствителни към рибавирин РНК вируси са: грип А, В, парамиксовирус (параинфлуенца, епидемичен паротит, болест на Nucasl), реовируси, РНК туморни вируси. Нечувствителни към рибавирин РНК вируси са: ентеровируси, риновирус, Semlicy Forest.
Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С (HCV). Механизмът на действие на рибавирин срещу HCV не е напълно изяснен. Предполага се, че натрупването на рибавирин трифосфат като фосфорилиране продължава до конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намалява синтеза на вирусна РНК. Счита се, че механизмът на синергичния ефект на рибавирин и интерферон алфа срещу HCV се дължи на повишено фосфорилиране на рибавирин чрез интерферон.
Фармакокинетика
Абсорбция: Пероралното приложение на рибавирин се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт. Освен това, неговата бионаличност е повече от 45%.
Разпределение: Рибавирин се разпределя в плазмата, секрецията на лигавицата на дихателните пътища и червените кръвни клетки. Голямо количество рибавирин трифосфат се натрупва в червените кръвни клетки, достигайки плато до 4-ия ден и продължаващи няколко седмици след приложението. Периодът на полуразпределение е 3,7 часа, а обемът на разпределение (Vd) е 647 -802 литра. Когато приемате курс, рибавирин се натрупва в плазмата в големи количества. Съотношението на бионаличност (AUC - площта под кривата "концентрация / време") с повтаряща се и единична доза е 6. Значителна концентрация на рибавирин (повече от 67%) може да бъде открита в цереброспиналната течност след продължителна употреба. Леко се свързва с плазмените протеини.
Времето за достигане на максималната плазмена концентрация е от 1 до 1.5 часа.
Времето за достигане на терапевтична плазмена концентрация зависи от величината на минималния обем на кръвта.
Средната стойност на максималната концентрация (C_макс) в плазмата: около 5 µmol на литър в края на 1 седмица от приложението в доза от 200 mg на всеки 8 часа и около 11 µmol на литър в края на 1 седмица от приложението в доза от 400 mg на всеки 8 часа.
Биотрансформация: рибавирин се фосфорилира в чернодробните клетки в активни метаболити под формата на моно-, ди- и трифосфат, които след това се метаболизират до 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролиза до трикарбоксилна киселина и деборозилиране до образуване на триазолов карбоксилен метаболит).
Екскреция: Рибавирин бавно се елиминира от тялото. Полуживотът (Т_½след еднократна доза от 200 mg е от 1 до 2 часа от плазмата и до 40 дни от червени кръвни клетки. След прекратяване на курса прием T_½ около 300 часа рибавирин и неговите метаболити се екскретират главно с урината. Само около 10% се екскретират в изпражненията. В непроменена форма, около 7% от рибавирин се елиминира за 24 часа и около 10% за 48 часа.
Фармакокинетика при специални клинични състояния: При приемане на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност AUC и C_макс рибавирин се увеличава, поради намаление на реалния клирънс. При пациенти с чернодробна недостатъчност (А, В и С градуси), фармакокинетиката на рибавирин не се променя. След приемане на еднократна доза с храна, съдържаща мазнини, фармакокинетиката на рибавирин се променя значително (AUC и C_макс увеличение с 70%).

Показания за употреба
Хроничен хепатит С (в комбинация с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b): при първични пациенти, които преди това не са лекувани с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b; по време на обостряне след курс на монотерапия с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b; при пациенти, резистентни на монотерапия с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b.

Противопоказания
Свръхчувствителност, бременност, кърмене, хронична сърдечна недостатъчност II6-III, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 50 ml / min), тежка анемия, чернодробна недостатъчност, декомпенсирана чернодробна цироза, автоимунни заболявания (включително автоимунни) хепатит), нелечими заболявания на щитовидната жлеза, тежка депресия със самоубийствено намерение, детска и юношеска възраст (под 18 години).

С грижа
Жени в репродуктивна възраст (бременност е нежелана), декомпенсиран захарен диабет (с пристъпи на кетоацидоза); хронична обструктивна белодробна болест, белодробна емболия, хронична сърдечна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза (включително тиреотоксикоза), нарушения на кръвосъсирването, тромбофлебит, миелодепресия, хемоглобинопатия (включително таласемия, сърповидно-клетъчна анемия), депресия, хемоглобинопатия суицидна тенденция (включително история), старост.

Дозировка и приложение
Вътре, без дъвчене и питейна вода, заедно с приема на храна от 0,8-1,2 г на ден в 2 разделени дози (сутрин и вечер). В същото време, интерферон алфа-2b се предписва подкожно, 3 милиона мен всеки 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b подкожно, 1,5 µg / kg 1 път седмично. Когато се комбинира с интерферон алфа-2b с телесно тегло до 75 kg, дозата на рибавирин е 1 g дневно (0,4 g сутрин и 0,6 g вечер); над 75 kg - 1,2 g на ден (0,6 g сутрин и 0,6 g вечер). Когато се комбинира с пегинтерферон алфа-2b с телесно тегло под 65 kg, дозата на рибавирин е 0,8 g на ден (0,4 g сутрин и 0,4 g вечер); 65-85 kg - 1 g дневно (0,4 g сутрин и 0,6 g вечер); повече от 85 kg (0,6 g сутрин и 0,6 g вечер).
Продължителността на лечението е 24 до 48 седмици; в същото време за нелекувани преди това пациенти - най-малко 24 седмици, при пациенти с вирус на генотип 1 - 48 седмици. При пациенти, които не са чувствителни към монотерапия с интерферон алфа, както и по време на рецидив, в продължение на поне 6 месеца до 1 година (в зависимост от клиничното протичане на заболяването и отговора на терапията).

Странични ефекти
Нарушения на нервната система: главоболие, замаяност, обща слабост, неразположение, безсъние, астения, депресия, раздразнителност, тревожност, емоционална лабилност, нервност, възбуда, агресивно поведение, объркване; рядко - суицидни тенденции, повишен гладък мускулен тонус, тремор, парестезии, хиперестезия, хипестезия, синкоп.
Тъй като сърдечно-съдовата система: намаляване или увеличаване на кръвното налягане, бради- или тахикардия, сърцебиене, сърдечен арест.
От страна на кръвотворните органи: хемолитична анемия, левкопения, неутропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; изключително рядко - апластична анемия.
От страна на дихателната система: диспнея, кашлица, фарингит, задух, бронхит, отит, синузит, ринит.
От страна на храносмилателната система: сухота в устата, намален апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, запек, извращение на вкуса, панкреатит, метеоризъм, стоматит, глосит, гингивално кървене, хипербилирубинемия.
От страна на сетивата: увреждане на слъзната жлеза, конюнктивит, замъглено зрение, увреждане / загуба на слуха, шум в ушите.
От опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия.
От страна на пикочно-половата система: горещи вълни, намалено либидо, дисменорея, аменорея, менорагия, простатит.
Алергични реакции: кожен обрив, еритема, уртикария, хипертермия, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия, фотосенсибилизация, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза.
Други: загуба на коса, конюнктивит, алопеция, нарушена структура на косата, суха кожа, хипотиреоидизъм, болка в гърдите, жажда, гъбична инфекция, вирусна инфекция, грипоподобен сайдер, изпотяване, лимфаденопатия.

свръх доза
Може би повишена тежест на страничните ефекти.
Лечение: отнемане на лекарството, симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства
Лекарства, съдържащи съединения на магнезий и алуминий, симетикон намалява бионаличността на лекарството (AUC се намалява с 14%, няма клинично значение).
Когато се комбинира с интерферон алфа-2b или пегинтерферон алфа-2b - синергизъм на действие.
Прилагането на рибавирин по време на лечението със зидовудин и / или ставудин е придружено от намаляване на тяхното фосфорилиране, което може да доведе до HIV виремия и изисква промени в режима на лечение.
Увеличава концентрацията на фосфорилирани метаболити на пуринови нуклеозиди (включително диданозин, абакавир) и свързания с тях риск от развитие на лактатна ацидоза.
Не повлиява ензимната активност на черния дроб с участието на цитохром P450.
Едновременните храни с високо съдържание на мазнини увеличават бионаличността на рибавирин (AUC и C_макс увеличение с 70%).

Специални инструкции
Помислете за тератогенността на лекарството, мъжете и жените в репродуктивна възраст по време на лечението и в продължение на 7 месеца след края на терапията трябва да използвате ефективни контрацептиви.
Лабораторни проучвания (клиничен анализ на кръвта с изчисляване на левкоцитната формула и броя на тромбоцитите, определяне на електролити, креатинин, функционални проби от черния дроб) трябва да се извършват преди началото на терапията, на 2 и 4 седмици, и след това редовно.
В процеса на лечение с рибавирин, максималното намаление на съдържанието на хемоглобин в повечето случаи се наблюдава след 4-8 седмици от началото на лечението. При понижаване на хемоглобина под 110 mg / ml, дозата на рибавирин трябва временно да бъде намалена с 400 mg дневно, а при понижаване на хемоглобина под 100 mg / ml, дозата трябва да се намали до 50% от първоначалната доза. В повечето случаи препоръчваните промени на дозата осигуряват възстановяване на нивата на хемоглобина. При понижаване на хемоглобина под 85 mg / ml, лекарството трябва да се преустанови.
При остри прояви на свръхчувствителност (уртикария, ангиоедем, бронхоспазъм, анафилаксия), употребата на лекарството трябва незабавно да бъде спряна. Преходният обрив не изисква прекъсване на лечението.
По време на лечението лицата, които изпитват умора, сънливост или дезориентация, трябва да се въздържат от шофиране на превозни средства и практикуване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Във връзка с възможното влошаване на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, преди да се използва лекарството, е необходимо да се определи бъбречната функция, по-специално креатининовия клирънс.

Формуляр за освобождаване
Таблетки от 0.2 g.
10 или 20 таблетки в блистерна опаковка. 1 или 2 блистера заедно с инструкции за употреба се поставят в опаковка от картон.
В случай на опаковки за болници: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 блистерни опаковки заедно с инструкции за употреба се поставят в опаковка от картон.
50, 100, 200, 500, 1000 таблетки в пластмасов контейнер или пластмасова кутия. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии или контейнери заедно с равен брой инструкции за медицинска употреба се поставят в картонена кутия.

Условия за съхранение
Списък Б. На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° С. В достъпа на деца.

Срок на годност
3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки:

производител
Pranafarm LLC, Русия, 443068, Samara, ul. Ново-Садовая, 106, бл. 81.

рибавирин

Рибавирин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: рибавирин

Код ATX: J05AB04

Активна съставка: рибавирин (рибавирин)

Производител: Ozon, LLC (Русия), Pranafarm (Русия), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Русия), Kanonpharm Production, Inc. (Русия), Северна Звезда, ЗАО (Русия), Фармпроект, АД (Русия), VERTEX, Inc. )

Актуализация на описанието и снимката: 20.03.2018

Цени в аптеките: от 86 руб.

Рибавирин е лекарство с изразено антивирусно действие, с широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси; синтетичен аналог на нуклеозиди.

Форма и състав за освобождаване

• Таблетки: плоскоцилиндрични с фаска и рискови, от бели до жълтеникаво-бели (по 10 или 20 броя в опаковки с клетъчен контур, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контурни опаковки в картонена кутия; на 100 или 200 броя в банки от полимерни, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии в картонена опаковка, на 50 броя в банки от полимерни, 1,2, 5, 10, 20, 30 или 50 кутии в картонена кутия, за болници - от 1000 до 50 000 таблетки на опаковка;
• Капсули: №0, шапка и крем за тяло; съдържанието е прах или смес от гранули и бял до жълтеникав бял прах; Уплътняването на съдържанието под формата на капсула е допустимо, когато се натисне, образуването се разпада (5 или 6 броя в блистери, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 блистера в картонена кутия; 10 броя в пластмасови контейнери, 1 5, 10, 20 контейнера в картонена кутия, 10 бр. В блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 блистера в картонена кутия; на 10 броя в бутилки, 1, 5, 10 или 20 бутилки в картонена опаковка на 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 броя полимерни контейнери, 1, 5, 10 или 20 контейнера в картонена кутия).

Съставки 1 таблетка:

• Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
• Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон.

Състав 1 капсула:

• Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
• Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат;
• Капсулно тяло и капачка: желязо боя оксид жълто, титанов диоксид, желатин - до 100%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

След перорално приложение рибавирин лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, и бързо се фосфорилира чрез вътреклетъчна аденозин киназа в рибавирин три-, ди- и монофосфат - метаболити, които имат изразено антивирусно действие (особено рибавирин трифосфат).

Механизмът на действие на лекарството не е напълно установен, но е известно, че той инхибира IMP-дехидрогеназата (инозин монофосфат дехидрогеназа), което води до значително понижено ниво на вътреклетъчен гуанозин трифосфат (GTP), което е придружено от инхибиране на синтеза на вирусна РНК и вирус специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вируси, като по този начин намалява вирусния товар. Синтезът на РНК инхибира лекарството селективно, т.е. не го инхибира в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много РНК и ДНК вируси. Най-чувствителни към неговото действие са ДНК вирусите на болестта на Марек, симплексният херпес вирус и poks-вирус, РНК вирусите РНК туморни вируси, реовируси, парамиксовирус (болест на Nucasl, епидемичен паротит, парагрип), грип А и В.

Нечувствителни към действието на лекарството са ДНК вирусите Varicella Zoster, краста едра шарка и псевдобери, RNA вируси Semlicy Forest, риновирус и ентеровируси.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С, но механизмът му на действие не е напълно изяснен. Предполага се, че рибавирин трифосфатът, който се натрупва при фосфорилиране, конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намалява синтеза на вирусна РНК. Смята се също, че механизмът на действие на рибавирин и алфа интерферон срещу вируса на хепатит С се обяснява с повишеното фосфорилиране на рибавирин от интерферон.

Фармакокинетика

След перорално приложение рибавирин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е> 45%. Веществото се разпределя в плазмата, червените кръвни клетки и секрецията на респираторната лигавица. Метаболитът на рибавирин трифосфат се натрупва в големи количества в еритроцитите, до 4-тия ден на приемането лекарството достига плато и продължава няколко седмици.

Обемът на разпределение е приблизително 647–802 l. Периодът на полуразпад е 3,7 часа, леко се свързва с плазмените протеини.

Когато приемате лекарствения курс, рибавиринът се натрупва в големи количества в плазмата. Съотношението на неговата бионаличност (площ под кривата "концентрация - време", или AUC) с повтаряща се и единична доза е 6. При продължителна употреба на лекарството повече от 67% от концентрацията може да бъде открита в гръбначно-мозъчната течност.

Максимална плазмена концентрация (С_максВремето за достигане на терапевтична плазмена концентрация зависи от стойността на минималния обем на кръвта.

Средната максимална плазмена концентрация е

5 µmol / l в края на първата седмица на приема на лекарството в доза от 200 mg на всеки 8 часа,

11 µmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 400 mg на всеки 8 часа.

Рибавирин се метаболизира в черния дроб чрез фосфорилиране, за да се образуват активните метаболити на рибавирин ди-, моно- и трифосфат, които след това се метаболизират до 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролиза до трикарбоксилна киселина и де-ирибозилиране до образуване на триазол карбоксилен метаболит).

Лекарството бавно се екскретира от тялото. След еднократна доза от 200 mg рибавирин, времето на полуживот (T_½) от плазмата е 1-2 часа, от еритроцитите - до 40 дни. След завършване на курса на терапия Т_½ - приблизително 300 часа

Рибавирин и неговите метаболити се екскретират главно в урината, като фецеса - около 10%. За първия ден около 7% се екскретира непроменен, за два дни - около 10%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, поради намаление на истинското повишаване на клирънса C_макс и AUC. При чернодробна недостатъчност (класове А, В и С по класификация Child-Pugh), фармакокинетичните параметри на рибавирин не се променят.

В случай на приемане на лекарството с храна, съдържаща мазнини, C_макс и AUC на рибавирин се увеличи с 70%.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, рибавирин е показан за употреба при хроничен хепатит С (CHC) в следните случаи:

• Комбинирана терапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b при пациенти, които преди това не са били лекувани с тези лекарства;
• Обостряне на заболяването поради монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа-2b;
• Имунитет на пациенти към монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа 2b.

Противопоказания

• Тежка депресия с намерение за самоубийство;
• Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) IIb-III степен;
• Миокарден инфаркт;
• Тежка анемия;
• Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CK) по-малък от 50 ml / min;
• Тежко чернодробно увреждане;
• Автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
• Декомпенсирана цироза на черния дроб;
• Болести на щитовидната жлеза, които не се лекуват;
• Бременност и период на кърмене;
• Детска и младежка възраст до 18 години;
• Свръхчувствителност.

Относително (рибавирин трябва да се приема с повишено внимание):

• Декомпенсиран диабет, включително придружени от пристъпи на кетоацидоза;
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• Белодробна емболия;
• CHF I-IIa степен;
• Заболявания на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
• Нарушения на кръвосъсирването, миелодепресия, тромбофлебит, хемоглобинопатия (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
• Депресия, суицидни тенденции (включително исторически данни);
• HIV инфекция (повишен риск от лактатна ацидоза в комбинация с високоактивна антиретровирусна терапия);
• Репродуктивна възраст при жените, защото нежелана бременност;
• Възраст

Инструкции за употреба Рибавирин: метод и дозировка

Таблетките и капсулите на Ribavirin се приемат перорално, като се пие вода, без да се дъвче, едновременно с яденето.

Препоръчителна схема на дозиране: 800-1200 mg на ден, разделена на 2 дози (сутрин и вечер), в комбинация с интерферон алфа-2b - 3 милиона IU подкожно 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b - 1,5 µg / kg подкожно 1 път седмично.

Дневната доза рибавирин в комбинация с интерферон алфа-2b, в зависимост от телесното тегло на пациента:

Рибавирин: инструкции за употреба

Лекарството Рибавирин принадлежи към фармакологичната група антивирусни лекарства. Използва се за етиотропно лечение на различни инфекциозни вирусни патологии.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Ribavirin се предлага в таблетки за перорално приложение. Основният активен компонент на лекарството е рибавирин, съдържанието му в първата таблетка е 100 и 200 mg. Също включени в таблетните ексципиенти, които включват:

• Силициев диоксид.
• Повидон.
• Натриева кроскармелоза.
• Магнезиев стеарат.

Рибавирин таблетките са опаковани в опаковки по 20, 30, 60 и 90 броя. Картонената опаковка съдържа инструкции за употреба на лекарството.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основният активен компонент на лекарството рибавирин прониква във вътрешността на заразените с вируса клетки. В клетката, под действието на ензимни системи, той се превръща в активен метаболит на рибавирин трифосфат, който е конкурентен инхибитор на някои съединения, необходими за нормална репликация (удвояване на генетичен материал и събиране на нови вирусни частици) на вирусите. По-специално, той инхибира активността на вирусна РНК полимераза, гуанилилтрансфераза РНК, инозин монофосфат дехидрогеназа. В същото време рибавирин трифосфатът не потиска собствените ензимни системи на клетката. Поради този ефект репликацията на вирусите се потиска и се осъществява антивирусното действие на лекарството.

Данните за фармакокинетиката на лекарството (абсорбция, разпределение в тъканите, метаболизъм и екскреция на основната активна съставка) за таблетки Ribavirin днес не са налични.

Показания за употреба

Основната медицинска индикация за употребата на Ribavirin таблетки е вирусен хепатит С при възрастни в комбинация с лекарствата от фармакологичната група Интерферони (интерферон алфа 2b, пегинтерферон алфа 2b).

Противопоказания

Медицински противопоказания за употребата на Рибавирин таблетки са някои физиологични и патологични състояния на човешкото тяло, които включват:

• Тежка недостатъчност на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.
• Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
• Инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, предизвикана от драматично увреждане на кръвообращението в него).
• Тежка анемия (анемия).
• Автоимунна патология, включително автоимунен хепатит, която се характеризира със синтеза на антитела към собствените тъкани на тялото.
• Цироза на черния дроб (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан) в стадия на декомпенсация.
• Възраст до 18 години.
• Бременност и кърмене (кърмене).
• Индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството.

Преди да започнете курс на лечение с хапчета рибавирин, трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Дозиране и администриране

Рибавирин таблетки са предназначени за перорално приложение. Те се приемат с храна, не се дъвчат и се измиват с достатъчно количество вода. Средната терапевтична доза е 15 mg рибавирин на 1 kg телесно тегло на пациента. При пациенти с телесно тегло под 75 kg, дозата е 1000 mg (сутрин 400 mg и вечер 600 mg). При пациенти с телесно тегло над 75 kg, дозата е 1200 mg (600 mg 2 пъти дневно). Продължителността на курса на лечение в комбинация с интерферони средно варира от 24 до 48 седмици. Ако пациентът преди това не е бил лекуван с таблетки Ribavirin, лечението трябва да бъде поне 24 седмици. При пациенти с диагностициран вирусен хепатит, причинен от вирус с един генотип, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 48 седмици. С имунитета на вируса към това лекарство, както и с обострянето на патологията, лечението се предписва за 6 седмици.

Странични ефекти

На фона на приема на Ribavirin таблетки е възможно развитието на отрицателни реакции от различни органи и системи:

• Храносмилателната система - загуба на апетит, гадене, интермитентно повръщане, диария или запек, сухота в устата, коремна болка, промени в вкуса, възпаление на лигавицата на езика (глосит), устна кухина (стоматит), панкреас (панкреатит), развитие на кървене от венците.
• Нервна система - обща слабост, главоболие, периодично замаяност, промяна в поведението на човека (агресивност, повишена възбудимост), депресия (продължително и изразено намаляване на настроението), тревожност, безсъние, в редки случаи има тенденция към самоубийство, тремор (треперене) на ръцете, парестезия (нарушение на чувствителността) на кожата, периодично припадък.
• Сърдечно-съдова система - лабилност (увеличаване или намаляване) на артериалното налягане, промени в честотата на контракциите на сърцето, внезапно спиране на сърдечната дейност (асистолия).
• Дихателна система - задух, възпаление на бронхите (бронхит), средно ухо (отит), носната лигавица (ринит), кашлица, дихателна недостатъчност (диспнея).
• Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), гранулоцитите (гранулоцитопения), неутрофилите (неутропенията), тромбоцитите (тромбоцитопения), развитието на анемия (анемия).
• Мускулно-скелетната система - появата на болка в мускулите (миалгия), ставите (артралгия).
• Уриногенната система - намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), менструални нарушения (дисменорея) при жените, възпаление на простатната жлеза (простатит) при мъжете.
• Чувствителни органи - нарушено зрение и слух, възпаление на слъзната жлеза и конюнктивата на очите.

С развитието на страничните ефекти, лекарят решава за оттегляне на лекарството на индивидуална основа.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате таблетки Ribavirin, е важно внимателно да прочетете инструкциите за лекарството и да обърнете внимание на редица специфични инструкции относно употребата му:

• Лекарството има определена тератогенност (може да причини генетични аномалии в плода), така че по време на неговото използване е важно да се използват различни методи на контрацепция, насочени към предотвратяване на нежелана бременност.
• Преди началото на курса на лекарствената терапия трябва да се проведат лабораторни изследвания. След това редовно се повтарят, докато приемат хапчета.
• След започване на лечението е възможно значително намаление на хемоглобина през първите няколко седмици. При намаление с по-малко от 110 g / l, дозата на лекарството временно се намалява, ако скоростта е намаляла под 85 g / l, след това таблетките Ribavirin спират.
• Острите алергични реакции служат като основа за спиране на лекарството. С периодичния вид на кожен обрив, хапчетата не спират приема.
• По време на лечението трябва да избягвате потенциално опасни видове работа, особено на фона на обща слабост, сънливост, дезориентация.
• Лекарството може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, следователно, ако се използват, лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за това.
• Пациентите в напреднала възраст преди употреба на лекарството трябва да извършат проучване на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.

В аптечната мрежа Ribavirin таблетки се отпускат по лекарско предписание. Самостоятелното им използване не е разрешено без необходимото изследване и получаване на срещи.

свръх доза

Данните за предозиране на Ribavirin таблетки са ограничени, тъй като лекарството се предписва само от лекар след подходящо проучване и последващо наблюдение на дозата и режима на употреба на лекарството. Ако препоръчаната терапевтична доза е надвишена, могат да се появят признаци на нежелани реакции. В този случай приемането на хапчета спира. В медицинска болница се провежда симптоматична терапия.

Аналози на рибавирин

Структурните аналози на Рибавирин таблетки са лекарства Devirs, Ribavin, Arviron.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките Ribavirin е 2 години. Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната оригинална опаковка, тъмна, суха, на място, недостъпно за деца при температура не по-висока от + 20 ° C.

Средната цена на таблетките "Рибавирин" в аптеките в Москва зависи от количеството им в опаковката:

• 200 mg, 30 таблетки - 274-304 рубли.
• 200 mg, 60 таблетки - 637-708 рубли.

Рибавирин - инструкции за употреба, аналози, прегледи, цена

лекарството рибавирин

Рибавирин е синтетично лекарство с ясно изразен антивирусен ефект. Рибавирин прониква в заразените клетки, блокира образуването на вирусна РНК и по този начин инхибира репродукцията на вирусите.

Рибавирин е високо активен срещу вируси от херпес симплекс тип 1 и тип 2, цитомегаловирус, аденовирус, параинфлуенца А и В, вирус на хепатит С, паротит, хеморагична треска, едра шарка и някои други вируси.

Нечувствителен към лекарството: вирус на херпес зостер, едра шарка, псевдо-бяс, ентеровируси, риновируси.

Рибавирин се абсорбира добре в храносмилателния тракт; в кръвта прониква в червените кръвни клетки, а в дихателните органи - в секретните жлези на лигавицата. При продължителна употреба влиза в цереброспиналната течност. Максималната концентрация на този антивирусен медикамент в кръвта се отбелязва 1,5 часа след приложението. В кръвната плазма се натрупва в големи количества. Екскретира се в урината много бавно (около 300 часа след спиране на приложението).

Форми на освобождаване

• Таблетки от 0,2 g до 10, 20, 50 бр. в опаковката; за болници - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 всеки. в опаковката.
• Капсули от 0,1 г и 0,2 г 20, 30, 42, 60, 100 бр. в опаковката.
• Лиофилизат (концентрат за интравенозно приложение) в ампули от 1 ml или 3 ml; 1 ml - 100 mg Ribavirin; на 1, 5, 10 amp. в опаковката.
• Лиофилизат (концентрат за интравенозно приложение) във флакони; 1 бутилка съдържа 500 mg рибавирин; 6 бутилки в опаковка.
• Devirs (Ribavirin) - крем за външна употреба от 7,5% 5 g, 15 g и 30 g на епруветка.

Инструкции за употреба на Ribavirin

Показания за употреба

• Хроничен хепатит С;
• херпетен стоматит;
• генитален херпес;
• грип, причинен от вируси А и В;
• морбили;
• варицела;
• респираторна синцитиална инфекция;
• хеморагична треска с бъбречен синдром;
• бяс (като част от комбинирано лечение).

Противопоказания

• Свръхчувствителност към лекарството;
• ендокринни заболявания (тиреоидна дисфункция, включително тиреотоксикоза; захарен диабет в стадия на декомпенсация);
• нестабилна стенокардия и инфаркт на миокарда;
• сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
• бъбречна недостатъчност (с креатининов клирънс под 50 ml на минута);
• тежка хронична чернодробна недостатъчност;
• автоимунни заболявания (автоимунен хепатит);
• цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация;
• тежки форми на анемия и хемоглобинопатия (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• депресивни състояния и суицидни тенденции;
• бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• патология на дихателната система (хроничен обструктивен бронхит, белодробна тромбоза);
• тромбофлебит.

Необходимо е повишено внимание при употреба на рибавирин при пациенти в напреднала възраст и хора, живеещи с HIV, на антиретровирусна терапия.

Странични ефекти

• От страна на храносмилателната система: гадене, загуба на апетит, повръщане, сухота в устата, диария или запек, коремна болка, възпаление на езика (глосит) и стоматит, раздуване на корема, нарушена функция на черния дроб, перверзия на вкуса.
• Нервната система: замаяност, слабост, главоболие, безсъние, тревожност и раздразнителност или депресия, емоционална нестабилност, нервност, агресивно поведение, възбуда, объркване; в редки случаи - повишаване на тонуса на гладките мускули, треперене в тялото, изтръпване и пълзене, втрисане, увеличаване или намаляване на чувствителността, припадък, суицидни тенденции.
• От страна на дихателната система: кашлица, задух, фарингит, ринит, бронхит, възпаление на параназалните синуси, нарушение на дихателния ритъм.
• От страна на сърдечно-съдовата система: повишаване или намаляване на кръвното налягане, увеличаване или намаляване на сърдечната честота, спиране на сърцето.
• От кръвта: анемия поради разрушаване на червените кръвни клетки, намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцити, много рядко - анемия, дължаща се на потискане на кръвообращението.
• От страна на урогениталната система: нарушение или пълна липса на менструация, маточно кървене по време на менопаузата, намалено либидо, горещи вълни, простатит.
• От сензорните органи: конюнктивит, възпаление на слъзната жлеза, нарушено зрение, шум в ушите, увреждане на слуха.
• Алергични реакции: зачервяване на кожата, уртикария, подуване на кожата и подкожната тъкан, повишена фоточувствителност, бронхоспазъм, треска, втрисане, токсична некроза и отхвърляне на повърхностния слой на кожата.
• Други реакции: болка в ставите и мускулите, загуба на коса със зони на пълна плешивост, суха кожа, жажда, намалена функция на щитовидната жлеза, подути лимфни възли, изпотяване, гъбични лезии, грипоподобен синдром, вирусни инфекции, болка на местата на инжектиране.

Лечение с рибавирин

Как се прилага рибавирин?
Вътре рибавирин се приема с храна. Таблетките и капсулите трябва да се поглъщат цели, като се пие много вода. Храненето с мазни храни с рибавирин увеличава бионаличността му с 70%.

Интравенозното приложение на лекарството трябва да се извършва само в стационарни условия в болници с реанимационни и интензивни отделения.

Инхалационен път на приложение на Ribavirin, вж. По-долу (в раздела Рибавирин за деца).

Devirs крем с равномерен слой (до 1 мм дебелина) се нанася върху добре измити и изсушени засегнати области на лигавиците и кожата (включително в областта на гениталиите) 5 г. един ден преди изчезването на херпес симплекс. В случай на прилагане на крем в комбинация с перорално приемане на рибавирин, дозата на крема се намалява. Когато се прилага, кремът се леко натрива. Кремът не трябва да се прилага върху кожата в областта на очите.

Преди започване на лечение с Ribavirin, е необходимо да се извърши пълно лабораторно изследване (кръвен тест с преброяване на левкоцитната формула и тромбоцити, определяне на нивото на креатинина, тестове за чернодробна функция). По време на лечението изброените изследвания се повтарят след 2 седмици, след един месец и след това редовно.

При понижаване на нивото на хемоглобина под 110 mg / ml дозата на рибавирин е временно намалена до 400 mg / s, а ако хемоглобин е под 100 mg / ml, дозата се намалява с 50% от първоначалната доза. Ако нивата на хемоглобина спаднат под 85 mg / ml, лечението с Ribavirin трябва да се спре.

При прояви на алергични реакции (уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок или бронхоспазъм) лечението се прекратява незабавно. В случай на краткотрайни кожни обриви лечението продължава.

По време на лечението с Рибавирин, трябва да се избягва употребата на алкохол. Лицата със сънливост, умора или дезориентация на фона на лечението трябва да се въздържат от шофиране и работа, изискващи психомоторна скорост и внимание.

доза
Ако грип възрастни назначи рибавирин перорално 0.2 g (200 mg) 3-4 p. на ден за 3-5 дни.

За други вирусни инфекции, използвайте рибавирин при 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 седмици на ден. Понякога лекарят може да използва натоварваща доза от лекарството на първия ден от заболяването - 1,4-1,6 g.

Дозировката на лекарството при лечение на респираторно синцитиална инфекция е дадена в раздел Рибавирин за деца - виж по-долу.

Дозировката на рибавирин при вирусен хепатит С - виж по-долу в лечението на хепатит С рибавирин.

Рибавирин за деца

Официалните указания показват, че Ribavirin е противопоказан за деца от всички възрасти (т.е. под 18-годишна възраст).

Въпреки това, на практика, лекарството се използва под формата на инхалация при кърмачета и кърмачета с респираторно-синцитиална вирусна инфекция, потвърдено с диагностични методи. Вдишването трябва да се извърши през първите 3 дни от инфекцията и само в болницата.

Вдишването се извършва за 12-18 часа на ден, продължителността на курса е 3-7 дни. Дозата на лекарството се изчислява на 10 mg / kg на ден (в 1 ml от приготвения разтвор на 20 mg рибавирин).

Приготвяне на разтвор на рибавирин за инхалация: към 6 g лиофилизиран прах (концентрат) се добавя вода за инжектиране - 100 ml, и този разтвор се излива в резервоара на апарата SPAG-2, след което се допълва със стерилна вода до обем 300 ml. Аерозолът се подава на детето в кислородна палатка или с помощта на кислородна маска. Концентрацията на рибавирин за 12 часа е равна на 190 mcg в 1 литър въздух.

Употреба по време на бременност и кърмене

Лечение с хепатит С с рибавирин

Хепатит С в 85% става хроничен. 3% от населението на света страда от това заболяване. В цял свят за лечение се използва комбинация от рибавирин и интерферон-алфа. Вероятността за възстановяване (според международната статистика) е 50-80%. Днес няма други ефективни лечения. Монотерапията с всяко от тези две лекарства е по-малко ефективна, но може да бъде използвана в случай на противопоказания за едно от лекарствата.

По-малко успешно е лечението на хепатит С при индивиди с вирусен генотип 1 b, при мъжете, при пациенти с висок вирусен товар, с нормална трансаминазна активност, продължително заболяване, с признаци на цироза и след 40 години. Не винаги се постига пълно освобождаване на пациента от вируса. Но в повечето случаи е възможно да се забави размножаването на вируса, тежестта на възпалението и прогресията на фиброзата.

Дозите на двете лекарства и продължителността на лечението се предписват от лекаря индивидуално, в зависимост от вирусния товар, продължителността и активността на процеса и много други фактори. Рибавирин в комбинация с пегинтерферон е признат за модерен стандарт за лечение на хроничен хепатит С в развитите страни.

Няма единен стандарт на лечение. Обикновено дневната доза на рибавирин е 1000-1200 mg (за 2 дози) в случай на комбинация с интерферон-алфа 2 b: ако телесното тегло на пациента е по-малко от 75 kg, се предписва 1000 mg (сутрин 2 капсули и вечер 3 капсули), ако е над 75 kg. - доза от 1200 mg (3 капсули сутрин и вечер).

При едновременно приложение с пегинтерферон алфа-2b при пациенти с тегло до 65 kg, дозата на рибавирин е 800 mg / ден (2 капсули сутрин и вечер); с маса 65-85 kg - дозата е 1000 mg / ден (2 капсули сутрин и 3 вечерта); с тегло над 85 kg - 1200 mg / ден (3 капсули сутрин и вечер).

Дозата интерферон зависи от неговия тип: интерферон-алфа 2 b се прилага 3 милиона IU подкожно 3 p. на седмица, и пегинтерферон-алфа 2b - 1 р. на седмица при 1,5 mcg / kg. Пегилираните интерферони на чужди добре познати компании са по-скъпи, но те са по-ефективни от конвенционалните интерферони от всеки производител.

Продължителност на курса от 24 до 48 седмици. При пациенти, които преди това не са получавали антивирусно лечение, с висок вирусен товар и откриване на първи генотип на вируса, продължителността на лечението е 12 месеца.

Толерантността към рибавирин обикновено е добра. Леко гадене, главоболие, често - лека анемия, може да настъпи повишаване на пикочната киселина в кръвта; в много редки случаи, непоносимост към рибавирин.

Страничните ефекти обикновено са свързани с интерферони. Още след първите инжекции много пациенти имат грипоподобен синдром: втрисане, треска до 39 o С, слабост, болка в ставите и мускулите. Такива прояви могат да продължат до 2-3 дни. В рамките на 3-4 седмици тялото се адаптира към лекарството, но умората и слабостта могат да останат. Други нежелани реакции са по-чести: загуба на тегло, суха кожа, загуба на коса, промени в функцията на щитовидната жлеза и депресия.

На 2-3 месеца интерферонът може да причини намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта. В случай на изразени нежелани реакции, лекарят може да намали или отмени дозата на интерферона за известно време (до нормализиране на показателите). С значително намаляване на броя на левкоцитите могат да се присъединят бактериални инфекции. Намаляването на броя на тромбоцитите може да предизвика кървене. Ето защо, на фона на лечението, е необходимо веднъж месечно да се правят кръвни тестове.

Прогнозата за лечение във всички случаи е благоприятна. Ако не е било възможно да се постигне пълно излекуване, то прогресията на заболяването е значително ограничена. Ако, обаче, една година след края на курса на лечение, РНК на вируса на хепатит С не е била открита чрез PCR метода чрез PCR метода, тогава пациентът може да се счита за излекуван. В този случай, чернодробната функция ще бъде напълно възстановена.

Ако резултатът от лечението не бъде постигнат, тогава отново прилагайте схеми на антивирусна терапия. Ефективността на преоценката може да бъде по-висока от предишната.

При вирусен товар над 2 милиона копия, резултатът от лечението е по-труден за постигане. Намаляването на вирусния товар след 3 месеца от началото на терапията със 100 пъти е добър прогностичен признак. В случай на слабо понижение на вирусния товар, продължаването на лечението не е обещаващо.

При пациенти с генотип 2 и 3 на вируса антивирусната терапия е ефективна в 80% от случаите, независимо от вирусния товар.

По време на лечението пациентът трябва да спре да пие алкохол. Препоръчително е да се спазва диета (таблица № 5) с ограничаване на пикантни, мазни и пържени храни, консервирани храни и газирани напитки. Употребата на лекарства за други заболявания трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Спортът се допуска в рамките на обичайните товари.

Идентифицирани категории пациенти, които са противопоказани при комбинирано антивирусно лечение:

• пациенти с тежки соматични заболявания (декомпенсиран захарен диабет, хипертония, обструктивна белодробна болест, исхемична болест и др.);
• лица с трансплантирани органи (сърце, бъбреци, бели дробове);
• пациенти, при които използването на интерферон предизвиква обостряне на автоимунно заболяване;
• пациенти с повишена функция на щитовидната жлеза;
• бременни жени;
• Индивиди с индивидуална непоносимост към лекарствата на комплексна антивирусна терапия.

Повече за хепатита

Взаимодействие с лекарства

Аналози на рибавирин

Прегледи на лекарства

Има голям брой мнения за появата на странични ефекти при лечението на хепатит С вирусен рибавирин в комбинация с интерферони. Много пациенти, които са запознати с нежеланите реакции на лекарството, не смеят да започнат лечение.

Има прегледи за ефективността на рибавирин при лечението на хепатит С: маркери за хепатит изчезват в кръвта, вирусният товар е значително намален през първите месеци на лечението.

Почти всички рецензенти отбелязват високата цена на курс на лечение на хроничен вирусен хепатит С (от 550 до 2.5 хиляди долара за 1 месец в зависимост от дозата и вида на наркотиците; целият курс на лечение изисква средно от 6 600 до 30 000 долара), въпреки че шансовете за лечение на хепатит 50-60%.

Лекарството Ribavirin - употреба и странични ефекти.

Вирусният хепатит С (HCV) е бавно инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Рибавирин е първото антивирусно лекарство, за което е установено, че патогенът на HCV е чувствителен. Активното вещество на това лекарство е същото химично съединение.

Антивирусно средство "Рибавирин"

Според указателя "Видал", "рибавирин" се отнася до фармакологичната група на антивирусни лекарства. Лекарството е включено в Регистъра на лекарствените продукти (РЛС) на Русия по различни търговски марки.
Рибавиринът се произвежда от Schering-Plough под търговската марка Rebetol.

Аналоговите лекарства Rebetola се предлагат под наименованията:
 Рибасфера (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 “Хепавирин” (Pharmasines, Канада);
 „Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Франция);
 Рибавирин-Медуна (Meduna, Германия);
 ViroRib (Kusum Farm, Индия).
В Русия лекарството се произвежда от фармацевтичните компании Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Лекарството, от което производителят (американски, индийски или руски) е по-добре да избере за лечение на хепатит С, трябва да бъде решено от лекуващия лекар и от самия пациент. Лекарствата съдържат същото количество активно вещество в една таблетка (капсула). Често ценовата политика играе важна роля в избора на лекарството.

"Даклатасвир", "Софосбувир" и "Рибавирин"

Рибавирин е включен в режима на хепатит С, свободен от интерферон, препоръчан от Световната здравна организация. Най-ефективна е комбинацията от лекарства "sof + duck": "Софосбувир" (Hepcinat, Cimivir) и "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), който се използва при лечението на HCV от всеки генотип. Тази комбинация често се допълва с рибавирин.

"Рибавирин": доза

Лекарството се приема през устата заедно с храната. При лечението на HCV 1, генотипът се предписва на 1000-1200 mg дневно с интерферони. Дозировката зависи от теглото на пациента:
 С тегло до 75 kg - 400 mg през първата половина на деня и 600 mg - във втората;
С тегло от 75 kg - 600 mg сутрин и вечер.
Продължителността на антивирусната терапия е 24-48 седмици.

"Рибавирин" и алкохол

При лечението с "рибавирин" трябва да се избягва употребата на алкохол. Говорейки за съвместимостта на антивирусни лекарства и алкохол, трябва да се отбележи, че употребата на алкохол (водка, вино, бира) увеличава тежестта върху болния черен дроб, който вече "работи за износване".

"Рибавирин": инструкции за употреба

Според резюмето на приложението, лекарството е показано за комплексно лечение на вирусен хепатит С в комбинация с интерферон алфа-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) или пегилиран интерферон (Pegasis, Algeron). Понастоящем той се използва и като спомагателно лекарство за терапевтичния режим без интерферон, базиран на Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira и Velpatasvir.
"Рибавирин" има няколко различни форми на освобождаване: таблетки и капсули за перорално приложение, лиофилизирани флакони или ампули за приготвяне на инжекционен разтвор.

Използването на лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към лекарството;
• бременност;
• кърмене;
• хемоглобинопатии (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• хронична бъбречна недостатъчност (с минута креатининов клирънс под 50 ml);
• тежка депресия (със склонност към самоубийство);
• тежко чернодробно увреждане;
• декомпенсирана цироза;
• автоимунен хепатит;
Патологии на щитовидната жлеза.
Лекарството не трябва да се предписва за хормонални патологии по полов път (дисменорея при жени, простата при мъжете). Лекарството е забранено да се приема като монотерапия. Поради недостатъчно познаване на ефектите върху растящия организъм, лекарството не се предписва за лечение на деца.

"Рибавирин": странични ефекти

Страничните ефекти от лечението с Ribavirin включват: t
• инхибиране на хемопоетичната функция (хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения, панцитопения);
• увеличаване на индиректния билирубин (свързан с хемолиза на еритроцитите);
• главоболие, нарушения на съня;
• болка в гърдите, стомаха;
• алергични реакции;
• бронхоспазъм;
• обща слабост.

Вероятността от "нежелани реакции" от лечението с Рибавирин се увеличава, когато се комбинира с интерферони - интерферон алфа-2b или пегинтерферон.
Повечето от нежеланите симптоми, когато се приемат през устата, вече са в началните етапи на употреба на лекарството. Ако патологичните симптоми не преминават с времето и / или увеличаването, е необходимо да се уведоми лекуващият лекар, който ще вземе решение за коригиране на дозата или замени / прекрати приема на лекарството.
Не са провеждани проучвания за тератогенния ефект върху човешкия ембрион, но при тази възможност лекарството е забранено за бременни жени. Когато се лекуват с това лекарство и в продължение на шест месеца след това, жените и техните сексуални партньори трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да изключат бременността.
Не е известно дали рибавирин прониква в кърмата, тъй като не са провеждани проучвания за това фармакокинетично действие. За да се избегнат възможни странични ефекти при малко дете, ако трябва да приемате това лекарство, кърменето трябва да бъде спряно.
През първата седмица от приема на Ribavirin трябва да се откажете от управлението на високорискови превозни средства и превозни средства. Защо само първата седмица? Това се дължи на възможността за замаяност, сънливост, умора, които или изчезват до края на първата седмица от лечението, или са толкова изразени, че изискват корекция на дозата или спиране на лекарството.

Интерферони и рибавирин

Лечението на хепатит С с комбинация от интерферон-алфа-2b ("Altevir") и "рибавирин" е ефективно само при 50% от пациентите. В същото време пациентите често се оплакват от изразени усложнения от такова лечение. Усложненията често бяха толкова тежки, че след курса на лечение почти всички пациенти се чудеха как да се възстановят от терапията.
Освобождаването на пегилиран интерферон (пегинтерферон), вещество с леко модифицирана молекула, спомага за намаляване на риска от сериозни усложнения. Лечението с комбинация от пегинтерферон ("Алгерон", "Пегасис") се оказа по-успешно и страничните ефекти не бяха толкова силни.

"Софосбувир" и "Рибавирин": хепатит С 3 генотип

Генотипът на хепатит С 3 отговаря най-добре на лечението. Хепатит С 3 и 2 генотипа се лекуват с комбинация от интерферон "Софосбувир" и "Даклатасвир" ("Ледипасвира") с "Рибавирин". Продължителността на лечението е от 12 до 24 седмици.

Рибавирин: рецепта
Лекарството в аптечната мрежа трябва да бъде отпускано по лекарско предписание, което според правилата за лекарства по рецепта трябва да бъде написано на латински. Обикновено рецептата не посочва търговската марка на лекарството, а активната му съставка. "Рибавирин" на латински е написан по следния начин: Рибавирин.
Рибавирин за грип
Първият рибавирин е освободен от американската компания ICN под търговската марка Verazol през 1975 година. Той е предложен като лекарство срещу грип и простуда, но тези показания за употребата на рибавирин не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). В научната литература има информация за употребата на "Рибавирин" при остри респираторни вирусни инфекции, херпес, с HFRS (хеморагична треска с бъбречен синдром).

Рибавирин: ревюта

Прегледите на пациентите за ефективността на назначението на рибавирин при хепатит С се различават в зависимост от това кой наркотик (или лекарства) е бил прилаган. Комбинацията от рибавирин и интерферон алфа-2b (Altevira) е най-малко ефективна и причинява много нежелани реакции при пациенти.
Според прегледа на пациентите, които са получили лечение с Pegasis (Algeron) и Ribavirin, е възможно да се постигне положителна динамика само до края на терапията - не по-рано от 24 седмици.
Най-положителните отзиви са открити при пациенти, лекувани с комбинация от "Софосбувир" (Хепцинат, Софовир) и "Даклатасвир", "Ледипасвир" или "Велпатасвир" (Натдак, Ледифос, Велпанат) с "Рибавирин". В същото време, Рибавирин от различни производители имаше същата ефективност (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Възстановяване от третична терапия се наблюдава при 92-100% от пациентите.