loader

Основен

Бронхит

Медицина за бронхите и белите дробове

Лечението на преобладаващата част от заболяванията на дихателната система е сложна и многокомпонентна. Оптималният терапевтичен курс се избира от лекаря, като се вземат предвид тежестта на патологията, особеностите на курса, настоящото състояние на пациента, съпътстващите заболявания и много други фактори.

Основни препарати за белите дробове и бронхите

Към днешна дата, гамата от лекарства, използвани при лечението на заболявания на горните и долните дихателни пътища, е доста широка. В рамките на една статия не е възможно всички те да бъдат разгледани. Изброяваме основните лекарства за бронхите и белите дробове:

  • Бронходилататори (антихолинергици, метилксантини, β2-агонисти).
  • Муколитици (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин и др.).
  • Лекарства, които потискат кашлицата (Sinekod, Panatus, Butamirat).

За да бъде лечението ефективно, лекарствата за белите дробове и бронхите трябва да се прилагат изключително от висококвалифициран специалист.

бронходилататори

Според медицинската терминология, бронходилататорите се наричат ​​лекарства, които могат да облекчат бронхоспазма и да подобрят вентилацията на белите дробове. По принцип астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) са индикация за тяхното използване. В някои случаи се използва за лечение на пациенти с остър бронхит. Особености на бронходилататорната терапия:

  • Предпочитат инхалаторни лекарства.
  • При избора на лекарство е необходимо да се вземе предвид достъпността, индивидуалната чувствителност на пациентите към действието на бронходилататорите и липсата на нежелани реакции.
  • Въпреки тяхната ефективност при лечението на хронична обструктивна белодробна болест, метилксантините (еуфилин, теофилин, теобромин и др.) Се считат за лекарства от втора линия, тъй като имат висок риск от нежелани реакции.
  • Тежестта на заболяването определя тактиката на бронходилататорите. Например, редовната употреба на бронходилататорни лекарства е показана при тежка бронхиална астма или ХОББ.
  • За да се повиши ефективността и да се намали вероятността от нежелани реакции, често се комбинират няколко бронходилататори.

Има няколко различни групи лекарства, които имат бронходилататорен ефект. Като бронходилататори може да прибегне до назначаването:

  • Холинолитици (ипратропиев бромид, Atrovent, тиотропиев бромид).
  • Метилксантини (туфилин, теофилин, Теопека).
  • р2-агонисти (фенотерол, салбутамол, формотерол).

Повечето бронходилататори за белите дробове и бронхите се инжектират с дозиращи инхалатори.

антихолинергици

Един от най-често използваните лекарства от групата на инхалираните антихолинергици, които блокират М-холинергичните рецептори, разположени в гладката мускулна тъкан на бронхите, се счита за ипратропиев бромид. Характеризира се с добра поносимост, ефикасност и безопасност при продължителна употреба. Заслужава да се отбележи, че продължителната употреба не води до намаляване на терапевтичния ефект (тахифилаксия). Освен това няма кардиотоксичен ефект. Казано просто, не причинява сърдечни аномалии. С възрастта няма понижение на чувствителността на М-холинергичните рецептори към действието на това лекарство. Те могат да бъдат лекувани свободно, докато клиничните прояви на болестта причиняват забележим дискомфорт на пациента.

Ефективно лечение за 4-6 часа. Поради това се препоръчва да се извършват повторни инхалации на всеки 4 часа, което затруднява проследяването на състоянието на пациента през нощта и в ранните сутрешни часове. Трябва да се отбележи, че първият триместър на бременността е абсолютно противопоказание за назначаването на ипратропиев бромид и неговите аналози. На по-късна дата на бременността на плода лекуващият лекар взема решение за осъществимостта на употребата му, като се имат предвид потенциалните ползи и възможните рискове.

Представители на новото поколение инхалируеми антихолинергици включват тиотропиев бромид, който също се произвежда под търговското име Spiriva. Какво може да подчертае предимствата и особеностите на приложението:

  • Той има висока селективност, действа изключително върху М3-холинергични рецептори, което води до по-силен и продължителен ефект.
  • Той започва да действа почти веднага, достигайки максималния си ефект след 30 минути.
  • Терапевтичният ефект след еднократно инхалиране продължава 24 часа.
  • Продължителната употреба (8 месеца или повече) не влияе върху продължителността на бронходилататорното действие на лекарството.
  • Продължителното лечение оптимизира бронхиалната проходимост, допринася за регресия на дихателните прояви на болестта (задух, затруднено дишане) и значително подобрява качеството на живот на пациента.
  • Клиничните проучвания показват, че пациентите, които приемат тиотропиев бромид за дълго време, не страдат от недостиг на въздух при умерено физическо натоварване, съответстващо на възрастта им.
  • Установено е, че Spiriva превишава ipratropium bromide в основните показатели за терапевтична ефикасност.
  • Нежеланите реакции, като правило, са минимални и са доста редки, което е значително предимство на удълженото антихолинергично действие при продължително действие.

метилксантините

Въпреки ефективността си при лечението на хронични обструктивни белодробни заболявания, метилксантините се считат за резервни лекарства. Те имат сравнително висок риск от развитие на различни видове нежелани реакции. Като правило, те се използват в случай, че други видове бронходилататори не позволяват адекватно да контролират клиничните прояви на заболяването. В допълнение, на пациенти, за които лекарството за вдишване не е достъпно по някаква причина, могат да се предписват метилксантини.

Кратките курсове на теофилин за 2-3 месеца подобряват симптомите. Но това е доста тежко да се използва, защото по време на бронходилататорната терапия е необходимо редовно да се определя нивото на теофилин в кръвта. Увеличаването на концентрацията над терапевтичното може да доведе до сериозни нежелани реакции. Независимо от това, той има редица екстрапулмонални ефекти:

  • Подобрява периферната вентилация.
  • Нормализира функцията на диафрагмата.
  • Той има положителен ефект върху мукоцилиарния клирънс, който осигурява локална защита на лигавицата на дихателните пътища срещу различни патогенни фактори, включително инфекциозни агенти.
  • Намалява налягането в белодробната артерия.
  • Увеличава физическата ефективност.

Неконтролираната употреба на лекарства за белите дробове и бронхите често води до сериозни последствия.

р2 агонисти

Днес не е проведен нито един терапевтичен курс на астма и хронична обструктивна белодробна болест без използването на β2-агонисти, като Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Formoterol и др. което се наблюдава в продължение на 5-6 часа. Въпреки това, те се считат за краткодействащи лекарства, а повтарящата се инхалация трябва да се извършва средно до 4 пъти на ден. Използването на лекарства, като правило, се извършва с помощта на инхалатори, но също така е възможно инжектиране на инжекции (снимки) за отстраняване на тежки пристъпи на бронхоспазъм.

Дългодействащите високо селективни Р2-агонисти Салметерол и Формотерол са особено популярни при лечението на астма и хронично обструктивно белодробно заболяване. Какви са особеностите на тяхното използване:

  • Валидно за 12 часа.
  • Оптималният начин на употреба - два пъти на ден, което ви позволява да предотвратите атаки, които се случват през нощта и рано сутрин.
  • Действието на Salmeterol започва да се появява половин час след вдишване.
  • Формотерол облекчава атаката в рамките на няколко минути след прилагането.
  • Тези лекарства намаляват честотата на обострянията и намаляват необходимостта от глюкокортикостероидни препарати.
  • Възможни са нежелани реакции (болки в сърцето, скокове на кръвното налягане, сърцебиене, аритмия, раздразнителност, главоболие, гадене, слабост и др.).

Комбинираното лечение, комбиниращо използването на β2-агонисти и антихолинергици, е по-ефективно по отношение на подобряване на бронхиалната проходимост, в сравнение с монотерапията. Комбинираните лекарства се използват широко. Например, Berodual, който включва ипратропиум бромид и фенотерол. Трябва да се отбележи обаче, че за редовното лечение на хронична обструктивна белодробна болест е за предпочитане да се предписват антихолинергици от β2-агонистите.

Бронхолитичните лекарства за белите дробове и бронхите са достъпни по лекарско предписание.

муколитични

Муколитичните лекарства се използват за разреждане на храчките и улесняване на отхрачването. Следните мерки се считат за най-често срещаните:

Амброксол и неговите аналози се използват успешно като муколитици за лечение на различни заболявания на дихателната система. В допълнение към основния си ефект, който се състои в изтъняване на храчките и подобряване на неговото отхрачване, той също увеличава концентрацията на антибактериални лекарства в белодробната тъкан. В допълнение, той увеличава синтеза на повърхностно активно вещество, предотвратявайки проникването на инфекция.

Последните клинични проучвания показват, че амброксол има противовъзпалителни и антиоксидантни свойства. Той не оказва вредно въздействие върху развитието на плода, така че може да се дава на бременни жени. Предлага се под формата на хапчета. Средният терапевтичен курс е 1 седмица. Сред страничните ефекти на гадене, главоболие, сухота в устата, алергии и др. Не може да се комбинира с антитусивни лекарства, тъй като ще има натрупване на храчки в бронхите.

Друг често предписван муколитичен агент е ацетилцистеин, който е по-известен под търговското наименование ACC. Това лекарство пряко влияе на молекулярната структура на храчките, променя вискозитета му и прави по-лесно изтласкването при кашляне. Ефикасността се проявява във всеки вид слюнка (лигавица, гноен и др.). Характеризира се също с противовъзпалителни и антиоксидантни свойства.

Ацетилцистеин от местно производство се предлага под формата на таблетки. Може да се приема за шест месеца. Ако е необходимо, използвайте разтвор на лекарството за измиване на бронхиалното дърво. Отбелязано е, че по време на продължителна терапия това спомага за намаляване на честотата и тежестта на екзацербациите при хронична обструктивна белодробна болест. Страничните ефекти са главно от храносмилателната система (гадене, повръщане, диария и др.). Възможни са реакции на свръхчувствителност, проявяващи се с уртикария и бронхоспазъм.

Без предварителна консултация със специалист, приемането на лекарства за белите дробове и бронхите е силно обезкуражено.

Притискащи кашлица

Тези лекарства често се използват за болезнена, инвалидизираща кашлица. В момента Синекод е широко популярен, който е антитусивно лекарство с централен механизъм на действие. Неговата активна съставка бутамират цитрат селективно засяга центъра за кашлица, без да предизвиква респираторна депресия. Лекарството може да се закупи под формата на капки и сироп за деца и възрастни. Какви фармакологични свойства са характерни:

  • Успешно осигурява супресия кашлица.
  • Той има бронходилататорен ефект.
  • Прави по-лесно дишането.
  • Помага за намаляване на съпротивлението на дихателните пътища.
  • Не показва централен аналгетичен (аналгетичен) ефект.

Когато се приема през устата, абсорбцията на Sinekod се извършва много бързо и изцяло. Максималното ниво на концентрация е фиксирано 90 минути след прилагането. Противокашният ефект се наблюдава след половин час и продължава 6 часа. По-голямата част от пациентите понасят лекарството. Може да се предписва на деца от 2 месеца и пациенти на възраст. Няма отрицателен ефект върху органите на храносмилателната система. Няма успокоение. Противопоказан при ранна бременност.

Ако трябва бързо да се справите с непродуктивна, изключително интензивна кашлица, която значително влошава общото състояние на пациента, закупете Cinekod. Трябва да се отбележи обаче, че не може да се комбинира с муколитични и отхрачващи лекарства. Това води до прекомерно натрупване на слюнка в долните дихателни пътища, развитие на бронхоспазъм и инфекциозна патология. При липса на Sinekod можете да закупите подобни таблетки за кашлица в белите дробове на достъпна цена.

Лечение на диспнея

Ако причината за диспнея е патологията на дихателните органи, тогава се препоръчва усъвършенстван режим на пиене (обилно алкално пиене). При изразени симптоми на интоксикация е инфузионна терапия - интравенозни течности. За тази цел се прилагат физиологичен разтвор, хемодез, полиглукин, реополиглукин и някои други течности. Въпреки това, при пациенти с диспнея, причинена от белодробен оток, приложението на течности е строго ограничено и интравенозното прилагане на течности се извършва заедно с диуретици под контрола на диурезата. Интравенозното приложение на течности е задължително за хемичния механизъм на диспнея, причинена от отравяне. Диета се предписва богата на витамини и микроелементи.

Ако причината за диспнея е бронхоспазъм, то лекарственото лечение трябва да има за цел елиминиране на бронхоспазъм, тяхната експанзия. За тази цел се използват следните групи лекарства.

1. Селективен β 2-агонисти. Според продължителността на действието лекарства се разделят на краткосрочни и дългосрочни агенти. Първият се използва за облекчаване на симптомите на остър недостиг на въздух, например, по време на обостряне на бронхиалната астма.

Краткотрайните лекарства включват:

• салбутамол (ventolin) - предлага се под формата на таблетки от 2 и 4 mg, прилагани в доза на деца до 2 години 100 mcg / kg 4 пъти дневно, на възраст над 2 години 1–2 mg, за възрастни - но 2-4 mg 3–4 пъти на ден. Най-често се използват дозирани инхалатори, прахове за инхалация, както и разтвори за пулверизиране;

• фенотерол (berotek) - дозиран аерозол, една доза (вдишване) от която съдържа 100 или 200 mcg (но 1-2 дози 3-4 пъти дневно), както и разтвор за инхалация чрез инхалатор (0,5-1 ml на вдишване);

• тербуталин - наличен в таблетки от 2,5 и 5 mg, инжекционни разтвори (0,1-0,3 ml интрамускулно), инхалации (0,5-1 ml за инхалация) и под формата на дозирани инхалатори (0,25) mg на доза, 1-2 дози 3-4 пъти дневно).

За лекарства с продължително действие са:

• дълго действащ салбутамол (saltos, volmax), който се предлага под формата на таблетки от 8 mg, прилагани на половина или цяла таблетка 2 пъти дневно;

• формотерол (Foradil, Oxis) - лекарството е под формата на капсули от 12 µg и дозиращ инхалатор (4.5-9 mg µg 1-2 пъти на ден);

• Кленбутерол - наличен в таблетки по 20 mg и в сироп, но 5 mg в 1 ml, приложен на деца под 2 години, 5 ml 2 пъти на ден, 2-4 години - 5 ml 3 пъти на ден, 4-6 години 10 ml 2 пъти на ден, 6-12 години - 15 ml 2 пъти дневно, над 12 години и възрастни 1 таблетка 2 пъти дневно;

• салметерол (salmeter, serevent) - дозиран аерозол от 25 µg на доза и прах за инхалация от 50 µg на доза, прилаган в 1 доза 1-2 пъти дневно.

2. Лекарства, които причиняват релаксация на мускулите на бронхите (блокери на m-холинергични рецептори): t

• npratropium bromide (atrovent) - дозаторен инхалатор, 20 µg на доза, 1-2 дози, 3-4 пъти дневно, както и 200 µg капсули, 1 капсула, 3-4 пъти дневно и инжекционен разтвор през пулверизатора.

3. Комбинирани лекарства.

• Беродуал съдържа фенотерол и ипратропиум бромид - налични като аерозол с дозировка 20 μg на доза, 1-2 дози 2-3 пъти дневно, а също и като инхалационен разтвор чрез инхалатор;

• Ditec - комбинация от фенотерол и кромогли-ката - има външен вид на дозиращ инхалатор, който се използва 1-2 дози 3-4 пъти дневно.

• краткодействащи: аминофилин се предлага под формата на таблетки от 150 mg (използвани в доза от 7-10 mg / kg), 2,4% воден разтвор за интравенозно приложение в ампула от 10 ml (използва се в доза 4,5-5 mg / ml). кг);

• продължително действие: теопек (хапчета 100, 200 и 300 mg), теотард (200, 350 и 500 mg всяка), еуфилонг ​​(250 и 375 mg капсули) и други при скорост 10-15 mg / kg.

Ако основната причина за недостиг на въздух е възпалителните промени в стената на дихателните пътища, тогава се прилага противовъзпалителна терапия.

Противовъзпалителна (основна) терапия, използвана при бронхиална астма

1. Нестероидните противовъзпалителни средства инхибират отделянето на вещества, участващи в развитието на възпаление. Предпочитание се дава на инхалационния път на прилагане на лекарства (аерозоли, спейсър, инхалатор). Те включват:

• натриев кромогликат (пори) - дозиращ инхалатор (1 mg в 1 доза), прах за инхалация в капсули (в 1 капсула 20 mg);

• Недоромил натрий (tayled) - дозиран инхалатор (2 mg в 1 доза), използван 2 дози 4 пъти дневно;

• Nalkrom - представлява капсули от 100 mg. Деца на възраст под 2 години се предписват по 20-40 mg / kg / ден, от 2 до 14 години - по 1 капсула 4 пъти дневно.

2. Стероидни (хормонални) противовъзпалителни средства. В момента, дори и при лека бронхиална астма, се препоръчва да се извърши основна терапия с глюкокортикостероиди. Предпочитат се инхалационни пътища на приложение на лекарства.

• бекламетазон дипропионат (алдецин, бекотид, бекломет, беклазон) - дозирани инхалатори (1 доза съдържа 50, 100 и 250 μg). Нанесете 100 μg 2-4 пъти дневно, в зависимост от тежестта на заболяването;

• budesonide (в 1 доза от 100 и 200 µg). Нанесете 100-200 mg 2 пъти дневно;

• pulmicort - е разтвор от 0,125, 0,25 и 0,5 mg / ml, произведен в ампули от 2 ml;

• флутиказон пропионат (flixotide) (в 1 доза 50, 125 и 200 mcg). Нанася се 2 пъти дневно.

Предимството на инхалационния път на приложение на лекарства е липсата на ефект на хормоните върху цялото тяло, те действат директно върху дихателната система.

С неефективността на инхалираните хормони се използват системни стероиди. Те включват хидрокортизон (5 mg / kg на ден), преднизон (1-2 mg / kg на ден), дексаметазон (0,1–0,2 mg / kg на ден). Тези лекарства се прилагат орално под формата на таблетки, както и интрамускулно и интравенозно под формата на разтвори. Въпреки това, за облекчаване на остра диспнея, лечението често започва с парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

За подобряване на дихателните пътища при възпалителни заболявания на дихателните пътища, в терапията се използват лекарства, които разреждат храчките и подобряват отделянето му.

Такива лекарства включват муколитични и отхрачващи лекарства:

• лекарства от групата на Aceticisteine ​​(ACC, мукобен);

• лекарства, създадени на базата на карбоцистеин: Bronkatar, carbocysteine, mukodin, mucopront и др.;

• Бромхексинови препарати: Бромхексин, Бромоксин, БронхоСан, Солвин и др.;

• продукти на основата на амброксол: амбробен, амброкексал, амброксол, амбросан, лазолван, халиксол и други;

Ако причината за диспнея е алергично възпаление на дихателните пътища, например, в случай на бронхиална астма, тогава към лечението се добавят антихистамини:

• Изхрачващи лекарства: доктор мама растителна кашлица сироп, алтея корен, мукалтин, женско биле корен, натриев бензоат, живовляк инфузия, майка-и-мащеха, мащерка, див розмарин, трицветен виолетово, бор пъпки, риган, лазурно синьо, термос някои други.

• диазолин - прилага се орално по 1 капсула 2-3 пъти дневно;

• Димедрол - 2% разтвор се прилага интрамускулно в размер на 0,1 ml на година от живота, под формата на таблетки в размер на 0,5 mg / kg на ден;

• Suprastin - наличен в таблетки по 25 mg (използван в размер на 1-2 mg / kg на ден), 2% разтвор във флакон от 1 ml (при скорост 0,1 ml на година от живота);

• тавегил - перорално под формата на таблетки от 1-2 mg / kg дневно или интрамускулно - при 0,025 mg / kg на ден;

• Фенистил - под формата на разтвор, предписват се 10 капки за деца на възраст от 1 до 3 години, 20 капки за деца над 3 години, над 12 години и възрастни - по 1 таблетка 2-3 пъти дневно;

• Кларитин (лоратадин, лорахексал) - наличен в таблетки по 10 mg, за деца с тегло до 30 kg - 1/2 таблетки веднъж дневно, с тегло над 30 kg и възрастни за цяла таблетка веднъж дневно;

• clarisens - в сироп, съдържащ 5 mg в 5 ml;

• цетиризин (cephrine, zyrtec) - капки за перорално приложение - за деца от 6 до 12 месеца - 5 капки 1 път на ден, от 1 до 2 години - 5 капки 2 пъти на ден, 2-6 години - 5 капки 2 пъти на ден или 10 капки веднъж, над 6 години и възрастни - 10-20 капки или 1 таблетка (10 mg) 1 път на ден;

• Erius (деслоратодин) - произведен под формата на таблетки и сироп. Деца от 12 месеца до 5 години - 1,25 mg на ден (2,5 ml - 1/2 мерителни лъжици), 6-11 години - 2,5 mg на ден (5 ml - 1 мерителна лъжица), над 12 години и възрастни - 5 mg на ден - 1 таблетка или 10 ml сироп 1 път на ден.

Ако диспнея се причинява от стенозиращ ларинготрахеит, причинен от вирусна инфекция, в лечението се включват антивирусни средства.

При тежко заболяване може да се използва донорен имуноглобулин. При третата степен на стенозиращ ларинготрахеит се извършва ларингоскопия, интубация с транслация към изкуствена вентилация на белите дробове.

Прекарайте инхалацията с физиологичен разтвор.

Отблъскващата терапия има добър ефект върху диспнея: горещи вани за крака, горчица на мускулите на телетата.

Ако причината за задух е развитието на сърдечна астма, тогава лечението се извършва с сърдечни гликозиди:

• дигоксин - лекарство се предписва на деца в размер на 50–80 mg / kg, като изчисленото количество лекарство може да се приложи за 1-7 дни. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 65, 100, 125 и 250 mg, както и в ампули с 0,025% разтвор за инжекции от 1 и 2 ml;

• strophanthin - за деца на възраст под 2 години, лекарството се предписва в размер на 10 мг / кг, по-възрастни от 2 години - 7 мг / кг като доза насищане разделена на 1-7 дни. Инструментът се предлага под формата на 0,025% и 0,05% инжекционен разтвор в ампули от 1 ml;

• Коргликон - лекарството се прилага при деца на възраст от 2 до 5 години на 0,2–0,5 ml, на възраст от 6 до 12 години - при 0,5–0,75 ml, над 12 години - при 0,75–1 ml. Продуктът се предлага под формата на 0,06% разтвор в ампули по 1 ml, преди въвеждането на лекарството се инжектира в 10-20 ml разтвор на глюкоза.

Ако причината за диспнея е обилен излив в плевралната кухина, тогава пробийте плевралната кухина.

Причините, които могат да причинят както ангина, така и инфаркт на миокарда (МИ) са:

• хипертонична криза, особено на фона на атеросклеротични съдове;

• внезапна промяна на времето;

• тромбоемболизъм на коронарните артерии (често води до сърдечен удар), който може да се развие след масивни наранявания, фрактури на тубуларните кости, гинекологични и хирургични операции при пациенти с тромбофлебит.

Дишащи таблетки

Задухът е затруднено дишане, придружен от комплекс от неприятни усещания под формата на мъчително усещане за задушаване и стягане в гърдите. При преждевременно облекчаване, пристъпът на недостиг на въздух може да доведе до потъмняване на очите, шум в ушите, прекомерно изпотяване, слабост, замайване и припадък.

Различни причини могат да причинят недостиг на въздух, но най-често това са заболявания:
- белодробни: хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма, туберкулоза, рак на белия дроб, плеврит и др.
- гръбнака на гръдния кош: кифоза, сколиоза, метеоризъм, гръдна остеохондроза и ишиас.
- сърдечно-съдова система: сърдечно заболяване, анемия, сърдечна недостатъчност, полицитемия, белодробен тромбоемболизъм и др.
- ендокринна система: дисфункция на щитовидната жлеза, затлъстяване и изтощение.
- нервна система: истерична нервоза, мозъчни тумори, инсулти и други психични заболявания.

Както може да се види от горния списък, в повечето случаи е невъзможно да се излекува недостиг на въздух, ако се дължи на болест, която продължава до живот. Например, астма, гръдна сколиоза или друга патология на белите дробове и сърцето, които не се лекуват. Разбира се, това не означава, че не е необходимо да се занимавате с недостиг на въздух. Всяка проява на задух изисква преглед от лекар и лечение, за да се предотврати прогресирането на заболяването и увеличаването на гърчовете. Например, в случай на сърдечно заболяване, лекарят предписва приема на лекарства, които подобряват снабдяването на сърцето с кислорода и подобряват кръвообращението, за да се облекчи недостигът на въздух, при анемия е необходимо да се вземат добавки с желязо, които повишават нивото на хемоглобина, основния кислороден носител.

Лечение на недостиг на въздух за всеки пациент е индивидуално, универсално лекарство за недостиг на въздух за всички, което не съществува и не може да бъде. Въпреки това, всички хора, страдащи от задух, са обединени от едно нещо, това е страхът от началото на пристъпи на задух, когато те влизат в контакт с алергени, ходене или други форми на физическо натоварване. Ето защо, като „спешна помощ” за предотвратяване на пристъпи на диспнея, се препоръчва винаги да носите инхалатор с лекарство, предписано от лекар.

Инхалаторът е джобно устройство, с което се прилага удобно и бързо лекарство, което разширява лумените в бронхите. Най-популярните дозирани инхалатори са малка аерозолна бутилка с дюза за инхалатор. За разлика от лекарствата, които трябва да се приемат орално или интравенозно, аерозолните инхалатори преминават директно в белите дробове през устата, след натискане на дюзата и вдишване. Това помага за предотвратяване на развитието на задух по-бързо и с по-малко странични ефекти.

За тези, които имат недостиг на въздух при ходене или физически упражнения, трябва да използвате инхалатор 20 минути преди началото на разходката или упражнението. Да се ​​откажеш от идеята, да се разхождаш на чист въздух или да правиш утринни упражнения, поради страха от появата на диспнея, е крайно погрешно. След като направите няколко вдишвания чрез инхалатор с бронходилататор, можете да ходите на дълги разходки и да правите физически упражнения за 20-30 минути.

Инхалатори, използвани за елиминиране на бронхоспазъм и тяхното разширяване, могат да съдържат следните групи лекарства:
1. Подготовка за бързо действие. По време на действието на лекарството за задух може да бъде бързо и продължително действие. Бързодействащите лекарства включват салбутомол, вентилин, тербуталин, фенотерол и беротек. В дозираните аерозоли в една доза съдържа 0.1-0.25 mg от лекарството. Бързодействащите лекарства се използват за бързо облекчаване на признаците на задушаване и предотвратяване на тяхното начало. Инхалаторите с бързодействащи лекарства не се препоръчват по-често 4 пъти на ден. Необходимостта от честа употреба на лекарството показва влошаване на хода на заболяването.

2. Дългодействащи лекарства. Тези лекарства най-често се предписват, ако се нуждаете от постоянен контрол върху пристъпите на диспнея, например при хронични форми на астма. Те помагат не само за предотвратяване на развитието на бронхостеноза, но и предотвратяват по-нататъшното развитие на възпалителни процеси в дихателните пътища. Дългодействащите лекарства трябва да се използват ежедневно през периода, предписан от лекаря. Те включват соле, воламакс, форматерол, оксис, форадил, клебутерол и салметерол. В дозиращи инхалатори една доза съдържа 0,02-0,09 mg от лекарството, но някои дългодействащи лекарства са достъпни само под формата на таблетки.

3. Комбинирани лекарства. В дозирани аерозоли могат да се използват едновременно противовъзпалителни лекарства и лекарства, които причиняват релаксация на мускулите на бронхите. Те се наричат ​​комбинирани инхалатори. Най-популярни сред тях са беродуал и дитек. Тези лекарства съдържат лекарства, които предотвратяват бронхоспазмите и блокират производството на възпалителна слуз. Поради този ефект ефективността на лекарството се постига за по-дълъг период и се назначават главно за лечение на недостиг на въздух при обструктивен бронхит и астма.

Видео лекция за избор на инхалатор (инхалатор) за домашна употреба

- Връщане към съдържанието на раздела "Пулмология"

Лекува за диспнея и компетентна диагноза на състоянието

Задухът значително засяга благосъстоянието на човека, влошава физическото му състояние, като същевременно засяга психологическия. Една атака на затруднено дишане може да изненада човек.

Продължителната липса на въздух може да предизвика сериозно състояние на задушаване и загуба на съзнание. Задушката се нуждае от задължително лечение, а лекарството за диспнея трябва да се предписва само след като се установи причината за проблема.

Характеристики на държавата

Недостиг на въздух - нарушение на дихателната функция, което се изразява в следните симптоми:

  • вдишвайте и издишвайте не дълбоко, повърхностно;
  • дишането не е спокойно, ускорено.

Тази промяна в дихателните движения се появява в отговор на намаляване на снабдяването с кислород на органите и тъканите на тялото. Диспнея може да се усети само при вдишване или само при издишване или да се смеси. Човек се чувства недостиг на въздух по време на атака, вероятно чувствайки притиснат гръден кош.

Причини за състоянието

Идентифицирането на причината е фундаментално важно за започване на лечението, защото лечението на диспнея с бронхит ще бъде различно от лечението за диспнея при възрастни хора, страдащи от сърдечно-съдови заболявания.

Възниква трудно дишане, както на фона на патологични състояния, така и при определени обстоятелства при здрави хора. Ако в последния случай имате проблеми с дишането, задухът се нарича физиологичен.

Таблица номер 1. Най-честите причини за задух:

Проблеми с дишането, които се появяват в присъствието на хронично заболяване, се срещат в няколко форми:

Всяка от тези форми трябва да бъде прегледана от лекар, човек трябва да знае от посещение на специалист, който трябва да започне да лекува недостиг на въздух. Специалисти като терапевт, кардиолог, пулмолог и алерголог могат да предписват лекарства за това състояние.

Държавна диагностика

Диспнея е симптом, който съпътства определени патологични състояния или е причинен от някакъв провокатор при човек, който не страда от хронични заболявания.

По този начин, диспнеята може да бъде излекувана чрез предписване на лечение за основното заболяване или чрез спиране на излагането на лицето на провокиращия фактор. Ето защо, преди да се предпише лекарство за недостиг на въздух, се извършват всеобхватни изследвания, които ще бъдат описани по-късно.

История

Един прост разговор с пациента ще изясни много за състоянието на човека. Лекарят използва следните въпроси:

  • как точно се проявява диспнея при вдишване или издишване;
  • при какви условия се проявява симптомът - при ходене, след хранене, по време на сън или при контакт с вещества, алергени;
  • Имате ли допълнителен дискомфорт по време на диспнея - болка в гърдите, замаяност, почерняване на очите и повишаване на сърдечната честота;
  • дали роднините на пациента имат подобни симптоми или други хронични заболявания, особено тези, свързани със сърцето и белите дробове;
  • дали пациентът има лоши навици;
  • какви са условията на работа на човек на работното място, има ли вредни вещества и прекомерен физически и психологически стрес;
  • наличието на хронично заболяване в самия пациент, в края на краищата, дори не е пряко свързано с белите дробове и сърдечните заболявания, може да предизвика такъв симптом като задух.

Лекарят обръща внимание и на общото състояние на лицето - цвета на кожата му, състоянието на кожата, ставите, формата и особеностите на гръдния кош. Лекарят оценява характеристиките на речта на пациента, независимо дали има треперещ глас, който е характерен за хода на възпалението. Оценяват се както честотата, така и характеристиките на дишането по време на разговор.

Слушане на сърцето и белите дробове

След като изслуша белите дробове, специалистът ще прецени дали има хриптене, свирене и всички области на белия дроб са подслушвани. Този метод дава възможност да се разбере дали има възпалителен процес или остър стадий на белодробна патология.

Заедно със слушането на белите дробове се извършва подслушване, ехото също показва ясно състоянието на белите дробове и околното пространство.

Слушането на сърцето е втората задача при определяне на причините за недостиг на въздух. Кардиологът може да определи наличието на болести и патологии чрез характеристиките на сърдечния ритъм.

Опитният специалист никога няма да пренебрегне това изследване, особено ако има недостиг на въздух при възрастен човек. Какво да направите по-нататък - какви изследвания да предприемете и какви тестове да предприемете, специалистът ще ви каже след като вземете историята и слушате сърцето.

Общ кръвен тест

Кръвта е основното средство за всички хранителни вещества, от които се нуждае тялото ни. Нейното състояние говори много.

Таблица номер 2. Какво може да покаже клиничния състав на човешката кръв:

Кръвен тест за биохимия

Таблица № 3. Информативност на биохимичния състав на кръвта:

изследване на урината

Резултатът няма да покаже наличието на сърдечен проблем, но е в състояние да покаже наличието на патологичен процес в човешкото тяло.

Инструментални методи за изследване

В допълнение към лабораторните тестове се използват и инструментални техники, които позволяват на специалиста да разгледа състоянието на гръдните органи и да идентифицира причините за недостиг на въздух със собствените си очи.

Важно: значителен минус на ЯМР, КТ и рентгенови лъчи - невъзможността за употребата му при хора, които са противопоказани при всяка радиация, например бременни жени.

Таблица № 4. Методи за инструментални изследвания:

  • Размерът и състоянието на белите дробове, наличието на огнища на заболяването.
  • Наличието на стагнация.
  • Размерът и позицията на сърцето.
  • Хомогенността на всички части на сърцето, наличието на всякакви издатини.
  • Дали течността присъства в сърцето и белодробните кухини.
  • Състоянието на съдовете на гърдите.
  • Сърдечни дефекти.
  • Състоянието на съдовете, например, отлагането не са стените на различни вещества, ненормално развитие, увреждане.
  • Оценка на състоянието на сърдечните камери.
  • Сърдечни дефекти.
  • Състоянието на перикарда.
  • Оценка на сърдечните клапи.
  • Състоянието на бронхите, бронхиолите и алвеолите.
  • Състоянието на миокарда и свръхрастежа, ако е повреден, може да определи доста точно степента на проблема.
  • Промени в структурата на сърцето и белодробната тъкан.

Има два вида метод: класическият, когато сензорът е разположен на повърхността на кожата и трансезофагеален метод, когато сензорът е вкаран през хранопровода.

  • Състояние на сърцето - местоположение, размер, форма.
  • Състоянието на клапаните, камерите и мембраните на тялото
  • Съдовете около сърцето.
  • Трансезофагеалното изследване ни позволява да разгледаме сърцето в непосредствена близост, в този случай няма намеса под формата на мазнини, мускули, ребра.
  • Състоянието на белодробната тъкан, наличието на възпаление.
  • Оценка на състоянието на тялото.
  • Точно измерване на налягането в сърцето.
  • Анализ на наситеността на кръвта с кислород.

Подобни показатели след употребата на бронходилататори

  • Наличието на гной, слуз.
  • Наличието на микроорганизми.
  • Чувствителност към антибиотици
  • Оценка на състоянието на лигавицата на трахеята и бронхите.
  • Наличието на огнища на възпаление.
  • Наличието на тумори.
  • Отстраняване на образувания.
  • Важно: ЯМР не може да се прилага за хора, които имат пейсмейкър, протеза на която и да е част от тялото и метални плочи.

Това са само най-основните от методите, които позволяват да се разберат причините за диспнея. Тъй като тежката диспнея най-често се среща при възрастен човек, а основният проблем с възрастта е сърдечно-съдовата патология и хроничните белодробни заболявания, методите на изследване оценяват преди всичко състоянието на тези две системи.

Лечение на диспнея

След идентифициране на причината за проблема, може да се предпише лечение.

Важно: то винаги ще бъде насочено към лечение и подобряване на състоянието на основното заболяване.

Този метод на лечение се прилага независимо от възрастта, има заболяване при мъж на средна възраст или тежко задухване при възрастен човек. Лечението ще бъде фокусирано върху органа и системата, които са най-засегнати от резултатите от изследванията.

При лечението на сърдечни и белодробни проблеми е важно не само медикаментозната терапия, но и мерки за подобряване на живота и промените в начина на живот:

  • използване на специална диета, предписана от лекар;
  • максимално изключване от живота на стреса и излишните емоционални преживявания;
  • сън и будност трябва стриктно да се спазват, особено ако си лягаш е период на остра сърдечна болест;
  • физическото натоварване може да бъде отменено изцяло за период на подобрение, при стабилизиране, терапевтичната физическа култура се въвежда много внимателно под професионален надзор;
  • отхвърляне на лоши навици, подобряване на условията на труд и живот, като основа за предотвратяване на появата на рецидив на сърдечни заболявания и по-специално недостиг на въздух;
  • използването на средства за защита и профилактика през периода на вълновата активност на грип и АРВИ, използването на защитни маски и провеждането на ежегодни ваксинации;
  • проветряване и използване на устройства за пречистване на въздуха в периода на повишена честота.

Терапия за сърдечни заболявания

Лечението с лекарства ще изпълнява няколко функции, които са необходими за стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система.

Таблица № 5. Препарати за лечение на сърдечна диспнея: t

Кислородната терапия има положителен ефект. Такава терапия може да се получи в болницата. Кислородът се получава чрез маска. Тази процедура подобрява общото състояние и помага за възстановяване от остра сърдечна и белодробна болест.

В някои случаи не се постигат резултати с помощта на медикаментозно лечение, в такива случаи се извършват хирургични интервенции с различна степен на експозиция.

Сърдечна хирургия:

  1. Коронарният байпас е интервенция, която позволява коронарната артерия да бъде възстановена, ако нейният лумен е стеснен или повреден. В резултат на операцията се възстановява правилния кръвен поток, подобрява се работата на сърцето.
  2. Работа с вентила. Повреденият клапан може да бъде заменен или поправен. Така че можете напълно да решите проблема с клапан с недостатък.
  3. Пейсмейкърът е специализирано устройство, което произвежда електрически импулси, които карат сърцето да работи. Той се инсталира извън тялото - отвън, или отвътре - този метод в момента е най-често срещаният.
  4. Трансплантацията на целия орган е последният шансов метод, когато няма други начини за справяне с патологията.

Терапия с белодробна диспнея

Точно както при сърдечни заболявания, ако се развие задух с проблеми с белите дробове, таблетките за недостиг на въздух за възрастни и за хора от друга възраст ще бъдат лекарства за лечение на респираторни заболявания.

Таблица № 6. Лекарства за лечение на белодробна диспнея:

Както и при сърдечния проблем, използването на кислородни инхалации ще бъде много полезно при лечение на белите дробове. Тази процедура играе важна роля при пневмония и бронхиална астма.

Важно: процедурата се извършва само по предписание от лекар, под наблюдението на медицинския персонал, тъй като кислородът, ако е предписан неправилно, може да причини загуба на съзнание.

Ако консервативното лечение не доведе до правилни резултати, тогава въпросът за операцията е разрешен.

При лечение на диспнея, дължаща се на белодробно заболяване, могат да се предписват следните манипулации:

  1. Плуралната пункция е пункция на плевралната кухина, приема се течност и се анализира съставът му. Анализира се наличието на кръв, гной, излив в дадена течност.
  2. Торакотомията е операция, по време на която се организира достъп до всички органи на гърдите чрез рязане на гръдния кош.
  3. Инсталирането на дренажа на плевралната кухина се извършва за отстраняване на въздух и течност от кухината.
  4. Намаляване на обема на белия дроб с операция. Процедурата се предписва за увреждане на която и да е част от белия дроб. Неработещата част на белия дроб се отстранява, за да се даде възможност на здравата част на белия дроб да изпълнява функциите си при пълен капацитет.
  5. Трансплантацията на белия дроб, подобно на трансплантацията на сърцето, се счита за една от най-сложните интервенции. По време на процеса увредените части на белите дробове се отстраняват и заместват със здрава тъкан, която се взема от здрав донор. Операцията се предписва, ако белите дробове са повредени толкова много, че само чрез отстраняване на увредените части, човек няма да може да диша напълно и да получи кислород.

Лечение на анемия

Друга причина за диспнея е недостатъчното количество хемоглобин в кръвта на човек. Това състояние се проявява при различни заболявания и физиологични състояния, а лечението ще зависи от причините за намаляване на този важен протеин за транспортиране на кислород.

Ето основните принципи, използвани при лечението на състоянието:

  1. Лечение на тези хронични проблеми, които предизвикват спад в хемоглобина.
  2. Диета, препоръчана от лекаря. Основният акцент е върху продукти, които повишават хемоглобина в кръвта.
  3. Ако диспнея е провокирана от анемия с недостиг на желязо, ще се предписват таблетки за диспнея. Списъкът ще се състои от лекарства, които повишават нивото на желязото - сорбифер, фероплекс, желязо.
  4. Лекарството цианокобаламин се използва, както при остър дефицит, така и за предотвратяване на състоянието, спомага за нормализиране на кръвообращението.
  5. Ако анемията е причинена от загуба на кръв, тогава се предписват хемостатични лекарства или прибягват до операция.
  6. При тежки състояния се извършват кръвопреливания.
  7. Хормоналните лекарства от класа глюкокортикоиди помагат при автоимунен произход на заболяването.
  8. Фолиевата киселина в различни форми помага за бързо възстановяване.

Важно: анемията е опасна поради неясните и многобройни симптоми, превенцията на анемията е балансирана диета и профилактични прегледи от терапевт.

Има някои симптоми, които се появяват при различни заболявания и на пръв поглед без проучване е невъзможно да се каже със сигурност каква е причината за състоянието. Един от тези неясни симптоми е задух.

Хапчетата за лечение на този проблем ще се различават в зависимост от основната причина за заболяването. Само лекар след проучване може да предпише хапчета за недостиг на въздух. Името, схемата и дозата трябва да бъдат съгласувани със специалиста.

Самолечението на дихателните проблеми, което може да е признак на белодробна патология или сърдечна недостатъчност, е опасно и може да бъде фатално.

Недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност, чието лечение се усложнява от основното заболяване

Сърдечната недостатъчност винаги е придружена от задух. Дори здрав човек след интензивно натоварване изпитва недостиг на въздух.

Но в тези случаи тя бързо преминава, като физиологична реакция, а не патология. Но със сърдечна недостатъчност нещата са различни. Дори и малък товар носи сериозни неудобства.

Нека да разгледаме какво е медицинско и фолклорно лечение, как да се отървем от недостиг на въздух, какво да вземем и как да излекуваме един от симптомите на сърдечна недостатъчност, какви лекарства и лекарства се използват.

Причини за сърдечно-съдови заболявания

Ако сърцето не може да се справи със стреса, се появява задух. В съдовете на белите дробове, притока на кръв се забавя и налягането в артериите се увеличава, което води до спазъм на артериолите. Естествено, обменът на газ е нарушен.

Можете да опишете по-подробно схемата за развитие на диспнея при сърдечни заболявания:

  • Ако се засегнат левите части на сърцето, обемът на сърдечния дебит намалява, а в областта на белите дробове се наблюдава застой на кръвта.
  • Застойните прояви нарушават газовия обмен на дихателните пътища, което води до провал на вентилацията им.
  • За да се нормализира дишането, тялото увеличава дълбочината и честотата на вдишванията. Така се развива дишането.

Почти всички сърдечно-съдови заболявания са придружени от диспнея на различни видове:

    При възрастните хора липсата на въздух се проявява в исхемия и хипертония.

И тъй като има връзка между хипертонията и наднорменото тегло, при затлъстели пациенти с постоянно повишено налягане, задухът присъства не само по време на тренировка, но и в покой и дори през нощта.

Сънят на такива хора е тревожен и апнея често се прекъсва.

  • Миокардният инфаркт и астматичният му вариант имат всички признаци на провал на лявата камера на сърцето. Има дрезгаво дишане с недостиг на въздух и дори задушаване.
  • Всички хронични лезии на сърцето са придружени от нощна диспнея.
  • Сърдечната астма причинява много страдания.
  • Белодробният оток е много опасен и може да бъде фатален.
  • Тромбоемболизмът, който причинява дихателна недостатъчност, като цяло, не може да съществува без задух и задушаване.
  • Как да определим, че задухът е сърце? Такова недостиг на въздух има специфични симптоми, които трябва да знаете:

    • Дъхът е много труден.
    • Това се случва и се увеличава с всякакви товари.
    • Появата в легнала позиция. Хоризонталното положение прави сърцето да работи в подобрен режим. Ако седнете, дишането се нормализира.

    Медикаментозна терапия

    Как да се премахнат гърчовете и как да се лекува недостиг на въздух при сърдечна недостатъчност, кои хапчета за това са предписани от специалисти? За да го елиминирате, е необходимо да повлияете на причината, която е сърдечна недостатъчност.

    Необходимо е да се направи задълбочена диагноза, която помага да се намери главната причина за заболяването - високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето или вродена сърдечна болест.

    Предписани са следните лекарства:

    • Гликозиди. Дигоксин, Коргликон притежава кардиотонично действие. Тахикардията се елиминира.
    • Инхибитори. Quinapril, Ramipril, Trandolapril възстановяват кръвоносните съдове и разширяват артериите.
    • Диуретично средство. Britomir, фуроземид отстранява оток и намалява натоварването на сърцето.
    • Вазодила. Isoket, нитроглицерин, миноксидил нормализира съдовия тонус.
    • Бета-блокерите. Карведипол, Метопропол, Целипропол елиминират аритмията и кислородния глад.
    • Антикоагуланти. Варфарин, Arixtra, Sinkumar предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и разреждат кръвта.
    • Статините. Lipostat, Anvistat, Zokor намаляват холестерола и предотвратяват появата на плаки.
    • Антитромботични лекарства. Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Curantil действат като антикоагуланти.

    Ако медицинско лечение за диспнея при сърдечна недостатъчност е неефективно, се препоръчва операция:

    • Премахнете дефекта на клапана.
    • Инсталиране на пейсмейкър.
    • Вентрикуларна трансплантация.
    • Огъване на рамката на сърцето.
    • Сърдечна трансплантация.

    Народни средства за болест

    Пациентите често се опитват да бъдат лекувани с народни средства. Това е широко разпространено, тъй като респираторната недостатъчност може да продължи години наред, болезнено и със значително намаляване на качеството на живот.

    Тъй като повечето от фармацевтичните препарати са направени въз основа на терапевтичните свойства на растенията, тогава защо не се опитате да приготвите лекарството у дома.

    Но преди да пиете нещо за задух и сърдечна недостатъчност, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

    Някои домашни средства помагат (временно):

    • Корени от женско биле, мента и бял равнец са чудесни за самостоятелно производство на лекарства.
    • Листата от алое, напоени с водка, бързо премахват всяка кашлица и задух. Вземете една чаена лъжичка инфузия, след това една супена лъжица мед и след десетминутна пауза изпийте чаша чай. Причината остава, болестта продължава да се развива и е необходимо да се продължи с традиционното лечение. Без помощта на лекарите не може да направи.
    • Ами помага трева боровинки, която се вари и се пие като чай.
    • Можете да се отървете от задух на сърцето с помощта на тинктура от майчиния сорт.

    Възможно ли е да се излекува

    Все още не съществува универсално лечение на заболяването. Терапията ще зависи от основното заболяване. Но как да се премахне недостиг на въздух в случай на сърдечна недостатъчност по време на остри и тежки атаки?

    Лекарите предписват:

    • Анксиолитични лекарства. Промяната на възприемането на този симптом от пациентите намалява дихателната недостатъчност.
    • Кислород. Показан е при пациенти със сърдечна недостатъчност, които имат недостиг на въздух и в покой, и дори в сън.
    • Респираторна помощ. Белодробна вентилация със специални маски.

    Но това са спомагателни методи на лечение, а основното лечение се извършва в областта на сърдечните патологии.

    Какво да правите при спешни случаи

    В случай на тежка атака се предприемат следните действия, преди да пристигне линейката:

    1. Пациентът трябва да бъде в полуседнало положение.
    2. Разхлабете плътните дрехи и осигурете свеж въздух.
    3. Под езика нитроглицерин (не повече от две таблетки, с почивка от 7 минути).
    4. Желателно е пациентът да приеме хипотензивен агент.

    Полезни препоръки

    За да се елиминира симптом, не е достатъчно да се вземат лекарства. Необходимо е да се засили живота, да се реагира правилно на стреса, диетата и физическата активност. Пациентът се препоръчва:

    • Откажете се от лошите навици.
    • Чести разходки, за предпочитане в парка или в гората.
    • Изключете действия, които причиняват недостиг на въздух.
    • Дрехите не трябва да пречат на движението.

  • Лекарствата трябва да са на видно място (никой не е обезпокоен).
  • Главата на леглото трябва да бъде повишена на 40 градуса.
  • Храна на малки порции.
  • Изисква нискокалорична диета с ограничено съдържание на сол.
  • Ежедневен контрол на налягането.
  • Какво не може:

    • Приемайте лекарства, които инхибират течността.
    • Промяна на дозата.
    • Игнорирайте режима на планирания ден.
    • Спи по-малко от 8 часа.
    • За дълго време, за да бъде в запушен стая.

    Това забавя диагнозата и отлага навременното започване на необходимата терапия. Текущата сърдечна недостатъчност заплашва опасна патология - белодробен оток.

    Кашлица При Децата

    Възпалено Гърло