loader

Основен

Възпаление на сливиците

Тамифлу капсули - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

№ П N012090 / 01 от 15 юли 2005 г.
Търговско наименование на лекарството:

Международно непатентно име:

Химично рационално наименование:

(3R, 4R, 5S) -4-ацетиламино-5-амино-3- (1-етилпропокси) -циклохексен-1-карбоксилна киселина етилов естер, фосфат

Форма за дозиране

структура

Една капсула съдържа:
оселтамивир 75 mg
(под формата на оселтамивир фосфат 98,5 mg)
Помощни вещества:
прежелатинирано нишесте, повидон К30, кроскармелоза натрий, талк, натриев стеарил фумарат

описание

капсули

Твърди желатинови капсули, размер 2. Тяло - сиво, непрозрачно; капачка - светложълт, непрозрачен. Съдържанието на капсулите е бяло до жълтеникав прах. “Roche” се прилага върху тялото на капсулата, “75 mg” се нанася върху капачката.

Фармакотерапевтична група

ATX код [J05AH02]

Фармакологично действие

Механизъм на действие

Антивирусно лекарство. Озелтамивир фосфат е пролекарство, неговият активен метаболит (оселтамивир карбоксилат) конкурентно и селективно инхибира невраминидазата от грипни вируси от тип А и В - ензим, който катализира процеса на освобождаване на новообразувани вирусни частици от инфектираните клетки, тяхното проникване в епителните клетки на дихателните пътища и по-нататъшното разпространение на вируса в тялото.

Оселтамивир карбоксилат действа извън клетките. Той инхибира растежа на грипния вирус in vitro и инхибира репликацията на вируса и неговата патогенност in vivo, намалява секрецията на грипните вируси А и В от организма. Неговите концентрации са необходими за подтискане на ензимната активност с 50% (IC50), са разположени на долната граница на наномоларния диапазон.

ефикасност

Доказано е, че Tamiflu е ефективен за предотвратяване и лечение на грип при юноши (≥ 12 години), възрастни, възрастни хора и лечение на грип при деца над 1 година. При започване на лечението не по-късно от 40 часа след появата на първите симптоми на грип, Тамифлу значително намалява периода на клинични прояви на грипна инфекция, намалява тяхната тежест и намалява честотата на усложнения от грип, изискващи антибиотици (бронхит, пневмония, синузит, отит), съкращава времето за изолиране на вируса от тялото и намалява площта под кривата "вирусни титри-време".

Когато се приема с цел профилактика, Tamiflu значително (с 92%) значително намалява честотата на грипа сред хората, които са в контакт, намалява честотата на вирусното освобождаване и предотвратява предаването на вируса от един член на семейството към друг.

Tamiflu не повлиява образуването на анти-грипни антитела, включително производството на антитела в отговор на въвеждането на инактивирана противогрипна ваксина.

По време на циркулацията на грипния вирус сред населението е проведено едно двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване сред деца на възраст от 1 до 12 години (средна възраст 5.3), които са имали повишена температура (> 100 F) и един от респираторните симптоми (кашлица). или остър ринит). В това проучване 67% от пациентите са били заразени с вирус А, а 33% от пациентите са били заразени с вирус В. Лечението с Tamiflu, което е започнало 48 часа след появата на симптомите, значително е намалило продължителността на заболяването с 35,8 часа в сравнение с плацебо. Продължителността на заболяването се определя като период от време, необходим за намаляване на кашлицата, хрема, раздразнение и връщане към нормална и нормална активност. Делът на педиатричните пациенти, които са развили остър среден отит и са приемали Tamiflu, е намалял с 40% в сравнение с плацебо. Деца, които са получавали Tamiflu, са се върнали към нормална и нормална активност почти 2 дни по-рано от децата, получили плацебо.

Вирусна резистентност

Според наличните данни до момента, когато се приема Tamiflu за целите на пост-контакт (7 дни) и сезонен (42 дни), не се наблюдава профилактика на резистентност към грип.

Честотата на преходно освобождаване на грипния вирус с намалена чувствителност на невраминидаза към оселтамивир карбоксилат при възрастни пациенти с грип е 0,4% Елиминирането на резистентния вирус от организма на пациентите, получаващи Tamiflu, настъпва без влошаване на клиничното състояние на пациентите.

Честотата на резистентност на клиничните изолати на вируса на инфлуенца А не надвишава 1,5%. Сред клиничните изолати на грипния вирус не са открити щамове, резистентни на лекарството.

Фармакокинетика

всмукване

След перорално приложение на озелтамивир, фосфатът лесно се абсорбира в стомашно-чревния тракт и се превръща в активен метаболит чрез действието на чернодробните естерази. Плазмените концентрации на активния метаболит се определят в рамките на 30 минути, достигат почти максимално ниво 2-3 часа след приложението и значително (повече от 20 пъти) надвишават концентрацията на пролекарството. Най-малко 75% от приетата доза влиза в системното кръвообращение под формата на активен метаболит, по-малко от 5% под формата на оригиналното лекарство. Плазмените концентрации както на пролекарството, така и на активния метаболит са пропорционални на дозата и не зависят от приема на храна.

разпределение

При хората средният обем на разпределение (Vсс) Активният метаболит е приблизително 23 литра.

Както се вижда от експерименти върху порове, плъхове и зайци, активният метаболит достига до всички основни места на грипна инфекция. В тези експерименти, след перорално приложение на озелтамивир фосфат, неговият активен метаболит се открива в белите дробове, бронхиалните промивки, носната лигавица, средното ухо и трахеята в концентрации, които осигуряват антивирусен ефект.

Свързването на активния метаболит с човешките плазмени протеини е незначително (около 3%). Свързването на пролекарства с човешките плазмени протеини е 42%, което не е достатъчно, за да предизвика значителни лекарствени взаимодействия.

метаболизъм

Оселтамивир фосфатът се превръща в активен метаболит под действието на естерази, които са главно в черния дроб и червата. Нито оселтамивир фосфатът, нито активният метаболит са субстрати или инхибитори на изоензимите на цитохром Р450.

развъждане

Абсорбираният оселтамивир се екскретира основно (> 90%), като става активен метаболит. Активният метаболит не претърпява допълнителна трансформация и се екскретира в урината (> 99%). При повечето пациенти, полуживотът на активния метаболит от плазмата е 6-10 часа.

Активният метаболит се елиминира напълно (> 99%) чрез бъбречна екскреция. Бъбречният клирънс (18,8 l / h) надвишава скоростта на гломерулната филтрация (7,5 l / h), което показва, че лекарството също се екскретира чрез тубулна секреция. С фекалии по-малко от 20% от погълнатото радиоактивно белязано лекарство се екскретира.

Фармакокинетика в специални групи

Пациенти с бъбречно увреждане

Когато се предписва Tamiflu, 100 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни при пациенти с различна степен на бъбречно увреждане под кривата "плазмена концентрация на активния метаболит - време" (AUC) е обратно пропорционално на намаление на бъбречната функция.

Пациенти с увреждане на черния дроб

Експериментите in vitro показват, че при пациенти с чернодробна патология стойността на AUC на оселтамивир фосфата не е била значително повишена и AUC на активния метаболит не е намалена.

Пациенти в напреднала възраст

При пациенти в старческа възраст (65 - 78 години) AUC на активния метаболит в равновесно състояние е с 25–35% по-висока, отколкото при по-млади пациенти, когато се предписват подобни дози Tamiflu. Елиминационният полуживот на лекарството при пациенти в напреднала възраст не се различава значително от този при по-млади пациенти в зряла възраст. Като се вземат предвид данните за AUC на лекарството и поносимостта, пациентите със старческа възраст не се нуждаят от корекция на дозата за лечение и профилактика на грип.

деца

Фармакокинетиката на Tamiflu е проучена при деца на възраст от 1 година до 16 години във фармакокинетично проучване с еднократна доза от лекарството и в клинично проучване при малък брой деца на възраст 3-12 години. При малки деца, екскрецията на пролекарство и активния метаболит е по-бърза, отколкото при възрастни, което води до по-ниска AUC спрямо определена доза. Приемането на лекарството в доза от 2 mg / kg дава същата AUC на озелтамивир карбоксилат, която се постига при възрастни след еднократна доза от 75 mg капсула (еквивалентно на около 1 mg / kg). Фармакокинетиката на озелтамивир при деца над 12-годишна възраст е същата като при възрастни.

свидетелство

  • Лечение на грип при възрастни и деца над 1 година.
  • Профилактика на грип при възрастни и юноши над 12-годишна възраст, които са в групи с повишен риск от инфекция с вируса (във военни единици и големи производствени екипи, при изтощени пациенти).
  • Профилактика на грип при деца над 1 година.

Противопоказания

Свръхчувствителност към озелтамивир фосфат или който и да е компонент на лекарството.

Хронична бъбречна недостатъчност (постоянна хемодиализа, хронична перитонеална диализа, креатининов клирънс £ 10 ml / min).

Употреба по време на бременност и кърмене

При кърмещи плъхове, oseltamivir и активният метаболит влизат в млякото. Дали екскрецията на оселтамивир или активния метаболит се среща с мляко при хора, не е известна. Въпреки това, екстраполацията на данните, получени при животни, показва, че количеството им в кърмата може да бъде 0,01 mg / ден и 0,3 mg / ден съответно.

Понастоящем данните за употребата на лекарството при бременни жени не са достатъчни за оценка на тератогенния или фетотоксичен ефект на оселтамивир фосфата.

Имайки това предвид, Tamiflu трябва да се предписва по време на бременност или кърмене само ако възможните ползи от неговата употреба надхвърлят потенциалния риск за плода или кърмачето.

Дозировка и приложение

Tamiflu се приема перорално, с или без храна. При някои пациенти поносимостта на лекарството се подобрява, ако се приема с храна.

Стандартна схема на дозиране

лечение

Лечението трябва да започне на първия или втория ден от началото на симптомите на грип.

Възрастни и тийнейджъри ≥ 12 години. Препоръчителната схема на дозиране Tamiflu - една капсула 75 mg 2 пъти дневно вътре в продължение на 5 дни или 75 mg суспензия 2 пъти дневно вътре в продължение на 5 дни. Увеличаването на дозата от повече от 150 mg / ден не увеличава ефекта.

Деца> 40 kg или ≥ 8 години, които могат да поглъщат капсули, могат също да получат лечение, като приемат по една капсула 75 mg 2 пъти дневно, като алтернатива на препоръчваната доза суспензия Tamiflu (виж по-долу).

Деца ≥ 1 година. Препоръчваната схема на прилагане на Tamiflu суспензия за перорално приложение:
Препоръчваната схема на прилагане на Tamiflu суспензия за перорално приложение:

Телесно тегло

Препоръчителна доза за 5 дни

Tamiflu - инструкции за употреба

Tamiflu (оселтамивир) е антивирусно лекарство с доказана ефективност, използвано за лечение и профилактика на грип и ARVI. Tamiflu е одобрен за употреба при деца над една година и бременни жени.

Както знаете, грипът е остро вирусно заболяване на дихателните пътища, което се характеризира с висока честота през зимата, тежко течение и поява на такива усложнения като пневмония (пневмония), миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Известно е също, че грипът потиска имунитета по-силно и предразполага към инфекция с бактериални инфекции. Така, остър среден отит, който в повечето случаи при деца е причинен от бактерии, често се появява след преживяване на грип.

В тази връзка, превенция и лечение на сезонни огнища на грип при деца и възрастни с антивирусни лекарства, в допълнение към годишната ваксинация срещу грип.

Tamiflu - показания за употреба

Според инструкциите за употреба, лекарството Tamiflu се предписва в следните случаи:

  • лечение на грип при възрастни и деца над 1 година;
  • профилактика на грип при възрастни и юноши над 12-годишна възраст, които са в групи с повишен риск от инфекция с вируса (във военни единици и големи производствени екипи, при изтощени пациенти);
  • превенция на грип при деца над 1 година.

Хората, които са започнали лечение с Tamiflu през първите 48 часа от началото на заболяването, имат по-кратка продължителност на клиничните симптоми: продължителността на температурата, интоксикацията, катаралните симптоми намаляват и честотата на усложненията намалява, както и намалява рискът от смърт, особено при високорискови групи (малки деца, бременни жени, хора с отслабена имунна система).

Дозировка и приложение

Tamiflu трябва да се започне не по-късно от 2 дни от появата на симптомите (висока температура - 39-40 ° C, главоболие, мускулни и ставни болки (болки), фотофобия).

Лекарството се приема през устата по време на хранене или независимо от храненето. Капсулата може да се поглъща цяла, измита с малко количество вода. На малки деца или хора, които не могат да поглъщат капсула, се дава Tamiflu като прах. За да направите това, отворете капсулата и изсипете съдържанието в лъжица, като добавите малко количество подсладен продукт, за да скриете горчивия вкус на праха. Това може да бъде плодово пюре, кондензирано мляко, кисело мляко, сладък сироп и др.

Дозировката и продължителността на употреба зависят от целта, за която се използва агентът - за профилактика или лечение.

Лечение на грип:

Възрастни и юноши на възраст 12 и повече години - лекарството се предписва в една капсула - 75 mg 2 пъти дневно през устата за 5 дни.

Деца на възраст от 8 до 12 години с телесно тегло над 40 kg, които могат да поглъщат капсули, могат също да получат лечение, като приемат 75 mg една капсула 2 пъти на ден.

Превенция на грипа:

Възрастни и юноши на възраст 12 и повече години - 1 капсула 75 mg / 1 път дневно в продължение на най-малко 10 дни след контакт с пациента. По време на сезонната грипна епидемия, 75 mg 1 път на ден в продължение на 6 седмици.

Деца на възраст от 8 до 12 години с телесно тегло над 40 kg - 1 капсула 75 mg / 1 път дневно в продължение на 10 дни.

Тамифлу за деца

За лечение на грип при деца на възраст от 1 до 8 години, прах Тамифлу се препоръчва за приготвяне на суспензия за перорално приложение на 12 mg / ml или 30 и 45 mg капсули (за деца над 2 години).

Как да приготвим суспензия за дете от капсули от 75 mg Тамифлу:

Ако се изискват дози от 30-60 mg, трябва да се следват следните инструкции за правилно дозиране:

  1. Придържайки една капсула от 75 mg Tamiflu върху малък контейнер, внимателно отворете капсулата и изсипете праха в контейнера.
  2. Добавете 5 ml вода към праха, като използвате спринцовка с етикети, показващи количеството събрана течност. Разбъркайте добре 2 минути.
  3. Впишете в спринцовката необходимото количество от сместа от резервоара съгласно таблицата по-долу:

С превантивна цел Тамифлу се използва при деца по време на епидемии според следните показания: неваксинирани деца, които са противопоказани за ваксината или за тези, които са ваксинирани, но не достатъчно дълги, за да развият имунен отговор.

Tamiflu бременна и кърмеща

По време на грипна епидемия, бременните жени са изложени на повишен риск за развитие на животозастрашаващи усложнения, така че им е показано предписването на антивирусни лекарства при лечението на грип.

Въпреки че не са провеждани контролирани проучвания при бременни жени, в съответствие с препоръките на СЗО, лечението на бременни жени е възможно само с две антивирусни лекарства:

  • оселтамивир (Tamiflu);
  • занамивир (Relenza).

И лечението трябва да започне възможно най-скоро след появата на първите симптоми, без да се чакат резултатите от лабораторните изследвания.

Антивирусните лекарства се предписват на бременни жени по всяко време. Въпреки това, максималният терапевтичен ефект се постига при приемане на антивирусни лекарства през първите 48 часа от клиничните прояви на заболяването.

Дозировка Тамифлу по време на бременност и след раждане за лечение на грип:

  • леки до умерени: 75 mg (1 капсула) или 75 mg суспензия х 2 пъти дневно в продължение на 5-7 дни;
  • тежко: 150 mg x 2 p. на ден в продължение на 7-10 дни.

Оселтамивир и неговият активен метаболит в малки количества в кърмата, създавайки субтерапевтични концентрации в кръвта при кърмачета. Когато се предписват тези антивирусни лекарства на кърмещи жени, въпросът за продължаване на кърменето се решава индивидуално, като се взема предвид тежестта на състоянието на майката.

Когато се предписват озелтамивир, кърмещите жени трябва също да вземат под внимание коморбидността и патогенността на циркулиращия щам на вируса на грипа. По време на бременност и по време на кърмене, оселтамивир се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето.

Tamiflu и Relenza са продукти за безопасност от категория "С", които показват, че не са провеждани клинични проучвания за оценка на безопасността на употребата на тези продукти при бременни и кърмещи жени.

Въпреки това, наличните данни за оценката на риска и ползите показват, че бременни и кърмещи жени с предполагаем или потвърден грип се нуждаят от незабавна антивирусна терапия, тъй като възможните ползи от неговата употреба надхвърлят потенциалния риск за плода или бебето.

Въпросът за необходимостта от назначаване на тези антивирусни лекарства се решава чрез консултации, като се вземат предвид жизнените показатели. Когато се предписва терапия, трябва да се получи писмено информирано съгласие на пациента за лечение. (Писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 20.03.2013 г. N 24-0 / 10 / 2-1896 "относно посоката на препоръките" Лечение и профилактика на грип ").

Противопоказания Тамифлу

Противопоказания за употребата на противовирусно лекарство Tamiflu са:

  • индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството (свръхчувствителност към озелтамивир или някой от компонентите);
  • тежка бъбречна недостатъчност. Краен стадий на бъбречно заболяване (креатининов клирънс ≤ 10 ml / min);
  • тежка чернодробна недостатъчност;
  • възраст на децата до 1 година.

С грижа:

  • по време на бременност и кърмене.

Странични ефекти на Tamiflu

Най-честите нежелани реакции при възрастни и юноши при употреба на лекарството са: гадене, повръщане и главоболие. Повечето от нежеланите реакции са настъпили на първия или втория ден от лечението и са били самостоятелно в рамките на 1-2 дни. Повръщането е най-често при деца. Описаните реакции в повечето случаи не изискват спиране на лекарството.

Психични нарушения, конвулсии и делириумни невропсихиатрични нарушения (нарушено съзнание, халюцинации, заблуди) са докладвани при деца и юноши, които са приемали Тамифлу за лечение на грип. Ролята на Тамифлу в развитието на тези явления е неизвестна. Подобни невропсихиатрични нарушения са наблюдавани и при пациенти с грип, които не са получавали Tamiflu. Препоръчва се внимателно да се следи състоянието и поведението на децата и юношите, за да се открият признаци на анормално поведение и да се оцени рискът от продължаване на употребата на лекарството в развитието на тези явления.

Няма данни за ефективността на Tamiflu при заболявания, причинени от други патогени, различни от вируси на грип А и В.

Евтини аналози Tamiflu

Списъкът на лекарства, съдържащи активната съставка oseltamivir, които са евтини аналози на Tamiflu:

  • Inflyutsein. Антивирусно лекарство срещу грип тип А и Б, руско производство. Предлага се в капсула 75 мг.
  • Оселтамивир Канон. Старата форма на освобождаване. От 2017 г. лекарството се предлага под името Influcein.
  • Nomides. Антивирусно лекарство за лечение на грип при възрастни и деца над 3 години. Предлага се в доза от 30, 45 и 75 мг.

Тамифлу за деца:
инструкции за употреба

Грипът е една от най-честите остри респираторни инфекции и може да възникне във всяка възраст. За здравето на децата обаче грипните вируси А и В често представляват сериозна опасност. За да се предотврати инфекция или да се ускори възстановяването, ако не е било възможно да се избегне инфекция, се използват специални антивирусни лекарства.

Един от най-ефективните сред тях се нарича Тамифлу. Това лекарство засяга само вирусни частици и не уврежда клетките на дихателните пътища. Използва ли се в детска възраст, в какви дози се предписва на децата и какви други антивирусни лекарства се заменят?

Формуляр за освобождаване

Tamiflu е продукт на швейцарския холдинг Roche, който е представен в Русия от OTCPharm. Лекарството се предлага в Швейцария, Франция или Германия само в една форма - капсулна. Tamiflu няма сироп, таблетки, ампули или други форми.

Лекарството се продава в 10 капсули на опаковка. Те се отличават със сиво тяло и жълт непрозрачен капак. Вътре е бяло-жълт или бял прах. На капачката на капсулата можете да видите дозировката (“75 mg” е написана в синьо) и производителят е отбелязан на кутията (“ROCHE”).

структура

Основният компонент на Tamiflu е оселтамивир. Съдържа се в лекарството под формата на фосфат, а по отношение на чистия оселтамивир, представен в доза от 75 mg. Преди това лекарството се продава с различна доза (30 и 45 mg), но сега тези варианти на лекарства не са налични.

В допълнение към активната съставка вътре в капсулата са също натриев стеариев фумарат, кроскармелоза натрий, талк, нишесте и повидон К30. Корпусът на лекарството е направен от желатин и няколко бои, както и от титанов диоксид и мастило.

Принцип на действие

Активното съединение Тамифлу, веднъж в човешкото тяло, се превръща в оселтамивир карбоксилат, който има специфичен ефект върху невраминидазата. Така наречените ензими, които присъстват в грипните вируси и са отговорни за освобождаването на нови вирусни частици от заразените клетки на дихателните пътища.

Инхибирането на тези ензими, което възниква при приемането на Тамифлу, помага да се спре разпространението на вирусна инфекция в дихателните пътища и освобождаването на патогена от тялото на пациента. В същото време, препаратът не влияе върху образуването на антитела.

Много проучвания потвърждават терапевтичния ефект на Tamiflu върху хора, заразени с грип. При пациенти, които приемат лекарството в рамките на 48 часа след появата на първите симптоми на грипа, продължителността на заболяването е намалена и честотата на усложненията (включително тези, изискващи антибиотици) намалява.

С профилактичната употреба на капсули, рискът от развитие на грип след контакт с болни е значително намален.

свидетелство

Най-честата причина за даване на дете Tamiflu е инфекция на дихателните пътища от грипния вирус. Най-добре е да започнете да приемате капсули в първите дни на заболяването, когато телесната температура на младия пациент се е повишила, появили се главоболие, болки в тялото и други симптоми на инфекция. Такива лекарства се търсят и за превантивни цели, например ако някой от семейството се разболее от грип, или детето посещава екипа на децата по време на вегетативния период на АРВИ.

На колко години е позволено?

Деца "Tamiflu" изписани от 1 година, т.е. децата на първата година от живота, този инструмент е противопоказан. Въпреки твърдата форма, лекарството е лесно да се дава на деца на възраст над една година, тъй като е необходимо да се приготви суспензия от желатиновия прах, поставен вътре, за пациенти на възраст под 8 години.

Противопоказания

Употребата на Tamiflu е забранена не само за кърмачета, но и за: t

  • ако малък пациент има свръхчувствителност към озелтамивир или към някой от помощните компоненти на капсулите;
  • ако детето е с диагноза тежка бъбречна недостатъчност;
  • ако чернодробното заболяване на детето е довело до тежка недостатъчност на този орган.

Странични ефекти

По време на лечението понякога се появява Tamiflu или профилактичното приложение на такова лекарство:

В повечето случаи такива негативни реакции към лекарството се появяват на първия или втория ден на приложение и изчезват сами за 1-2 дни. За да се отмени лекарството, когато те се появят често не се изисква.

По-редки нежелани реакции на Tamiflu са диария, коремна болка, замаяност, повишена температура, умора, запушване на носа, кашлица, болки в гърба, безсъние.

Ако при приемането на капсули се появят тези или други симптоми на дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар. Въз основа на оплакванията на пациента, той ще предпише друга терапия.

Инструкции за употреба

За лечение на грип, лекарството трябва да се приема два пъти на ден и с превантивна цел - само веднъж на ден. Диетата по време на приема, Tamiflu не засяга, но за да се подобри толерантността, капсулата се препоръчва да се пие по време на хранене. Деца на възраст над 8 години или пациенти малко по-млади, но с тегло над 40 кг, лекарството се дава върху цялата капсула, като се предлага да се погълне и да се пие с вода.

Ако детето е на по-малко от осем години или вече е навършило 8 години, но телесното му тегло е под 40 kg, единична и дневна доза ще бъде по-малка. За такива пациенти се приготвя суспензия от съдържанието на капсулата и препаратът се дава в течна форма.

Приготвянето на суспензията се препоръчва и за „стареенето“ на капсулите (ако желатиновата им обвивка е повредена или е станала много крехка) и ако има проблеми с поглъщането на твърдото лекарство в по-голяма възраст (9-10 години и по-възрастни).

За да направите терапевтично решение, трябва да отворите капсулата и да комбинирате праха с някакъв вид сладък продукт. Това е необходимо, за да се прикрие горчивия вкус на лекарството, което има прахът. Този продукт може да бъде мед, сироп, сладък десерт, плодово пюре, подсладена вода, кондензирано мляко, кисело мляко и т.н.

Неговият обем трябва да бъде малък, така че детето вероятно взема цялата необходима доза лекарство, затова оптималното количество се нарича 1 чаена лъжичка сладък продукт.

Ако сместа се приготвя за дете на възраст над 8 години или с телесно тегло над 40 kg, тогава тя трябва да бъде дадена незабавно изцяло. Ако след поглъщане остане известно количество суспензия в контейнера, трябва да добавите малко вода и да приключите подготовката.

В случаите, когато пациентът е на възраст под 8 години или теглото му все още не е достигнало 40 kg, приготвянето на течна форма на Тамифлу е малко по-различно:

  1. като вземете малък контейнер, трябва да отворите капсулата над него, така че прахът да се излее в него изцяло;
  2. като използвате спринцовка, трябва да вземете 5 милилитра вода и да ги излеете в контейнер;
  3. след пълно смесване на праха с вода, получената смес трябва да се събере в доза, подходяща за възраст и тегло (тя ще бъде посочена по-долу);
  4. неразтворен бял прах не е необходимо да се пише със спринцовка, тъй като се състои главно от неактивни компоненти на лекарството;
  5. останалата част от сместа се изхвърля, т.е. за всяка доза трябва да се вземе нова капсула;
  6. Събраното от спринцовката лекарство трябва да се излее в друг контейнер, към който след това се добавя сладък продукт;
  7. След внимателно разбъркване, агентът се дава на детето за пиене, а остатъкът се изплаква с малък обем вода, който също трябва да се изпие.

Дозата на разреденото лекарство от една капсула за пациенти 1-8 години е както следва:

  • ако пациентът тежи по-малко от 15 kg, трябва да му се дават по 2 ml разтвор едновременно, което съответства на 30 mg оселтамивир;
  • ако детето тежи от 15 до 23 kg, тогава единичната доза от суспензията ще бъде 3 ml, т.е. 45 mg от активната съставка;
  • При пациенти с телесно тегло от 23 до 40 kg се взимат по 4 ml вода, разредена на прах, което съответства на единична доза от 60 mg.

Колко време да отнеме?

Продължителността на приема на Tamiflu зависи от показанията за употребата му. Ако започнете да давате лекарства при първите симптоми на грип, тогава трябва да пиете капсулите за 5 дни. Един пакет от лекарството е предназначен за точно такава продължителност на лечението.

Курсът на приемане за предотвратяване на инфекция с грипни вируси често трае 10 дни. В същото време се препоръчва да започнете да приемате капсулите през първите 2 дни след контакт с болен.

Ако медикаментът се предписва по време на повишаване на честотата на грипа, той може да се прилага по-дълго (до 6-12 седмици), но в този случай продължителността на курса се определя от лекаря.

свръх доза

Когато приемате лекарството, трябва внимателно да следвате дозата. Ако случайно превишите дозата на Tamiflu за дете, може да се появи повръщане, главоболие, гадене и други възможни странични ефекти на лекарството. С тези симптоми се препоръчва пациентът да се покаже на лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Tamiflu може да се комбинира с много други лекарства, като парацетамол или амоксицилин. Според много проучвания, този инструмент не влияе на действието на диуретици, антихистамини, кортикостероиди, аналгетици, антибиотици и много други лекарства.

Условия за продажба

Можете да си купите Tamiflu в аптека по лекарско предписание, така че, когато имате симптоми на грип или да се свържете с болен човек, трябва да се свържете с вашия педиатър и да получите рецепта, както и препоръки за дозата и продължителността на употреба на капсулите. Средната цена на един пакет от такова лекарство варира между 1100-1400 рубли.

Условия за съхранение

Лекарството има много дълъг срок на годност от 7 години от датата на производство. Докато изтече, дръжте Tamiflu у дома на сухо място. В същото време лекарството не трябва да бъде засегнато от висока температура (оптималният режим на съхранение се счита за + 15 + 25 градуса по Целзий), висока влажност или директни слънчеви лъчи. Освен това инструментът трябва да се съхранява на недостъпно за деца място.

Когато капсулите се съхраняват за много дълго време, например 4-5 години, те могат да "остареят", което ги прави по-крехки, но в анотацията се отбелязва, че такива промени не засягат безопасността или фармакологичното действие на лекарството.

Отзиви

В повечето случаи употребата на Тамифлу при деца реагира положително. Майките потвърждават, че лекарството допринася за по-бързото възстановяване от грипа и също така намалява риска от усложнения от тази инфекция.

Съдейки по прегледите, младите пациенти често приемат лекарството добре и нежеланите реакции се срещат много рядко. Недостатъците на лекарството, повечето родители приписват високата му цена, поради което в много случаи те предпочитат да използват други антивирусни лекарства, които са по-евтини.

аналози

Замяната на "Тамифлу" може да бъде руската дрога "Номиди", тъй като тя съдържа и оселтамивир. Такова лекарство е представено чрез капсули, съдържащи 30, 45 или 75 mg от този компонент. Децата "Номини" се освобождават от тригодишна възраст и се използват както за лечение на грип, така и за неговата превенция. Това лекарство е по-евтино от Тамифлу - 10 капсули по 75 мг всяка трябва да плати средно по 600 рубли.

Други противовирусни лекарства, които влияят на грипните вируси, могат да се използват вместо Tamiflu, например:

  • "Реленца". Активното вещество на това лекарство, което се нарича занамивир, подобно на Tamiflu, засяга невраминидазата, така че лекарството е много ефективно срещу грипни вируси. Предлага се в прахообразна опаковка в ротадиски. Инхалацията с това лекарство се предписва на деца на възраст над 5 години.
  • "Изопринозин". Такива таблетки на базата на веществото "инозин пранобекс" не само засягат различни вируси, но и стимулират имунния отговор към патогените. Лекарството се изхвърля не само болен грип, но също така и за херпес, морбили и други вирусни заболявания. За децата е разрешено да се използва, когато теглото на малък пациент е повече от 15 килограма.

Tamiflu - инструкции за употреба при деца

Според инструкциите за употреба Tamiflu се използва срещу грипния вирус при деца. Лекарството се предлага под формата на капсули и прах за суспензия.

Тамифлу 75 mg капсули - инструкции за употреба при деца

Лекарството принадлежи към антивирусните средства. Активното вещество оселтамивир фосфат предотвратява разпространението на вируси от инфектирани клетки в тялото, подтиска тяхното препитание.

Една капсула съдържа 75, 45 или 30 mg от активното вещество. Лекарството се приема през устата, независимо от храненето. За да премахнете дискомфорта в стомаха, докато приемате лекарството, вземете лекарството с храна или пийте мляко.

Лекарството е концентрирано в дихателните пътища (носната кухина, трахеята, бронхите, белите дробове), в средното ухо. Това гарантира неговата ефективност в борбата с вирусите, предотвратяване на усложнения и разпространение на грип в семейството.
Противопоказания:

  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството.

Tamiflu, предписан за лечение и профилактика на грипни деца на възраст над една година. Капсулите се препоръчват за деца на възраст над 8 години или с тегло над 40 kg. За терапевтични цели използвайте 75 mg 2 пъти дневно. Терапевтичен курс - 5 дни. Лекарството се започва на първия или втория ден от началото на грипа.
За профилактика използвайте не по-късно от два дни след контакт с пациента. Превантивният курс е 10 дни. Ако детето ви тежи повече от 40 kg, препоръчва се да се приемат 75 mg веднъж дневно. През периода на епидемията профилактичният курс трае 1,5 месеца при същата доза.
Обърнете внимание! Лекарството не влияе върху производството на антитела към грипния вирус и не замества ваксинацията.

Увеличаването на дозата наполовина не увеличава терапевтичния ефект. В случай на еднократна доза от лекарството над 1000 mg е вероятно да има гадене при повръщане. По-малко от 1% от пациентите имат нежелани реакции:

  • коремна болка;
  • кожен обрив;
  • кървене от носа;
  • конюнктивит;
  • нарушения, свързани с ухото.

Нежеланите прояви могат да се появят неочаквано и да продължат самостоятелно без спиране на лекарството.

Лечението и профилактиката на пациенти с креатининов клирънс от 10-30 ml / min се извършва с корекция на дозата. Доказано е, че ефективността на Tamiflu действа срещу щамове А и В на грипния вирус, няма доказателства за неговия ефект върху други патогени. Лекарството се комбинира добре с други лекарства, включително антипиретични и антибактериални.

Tamiflu Suspension - Инструкции за употреба при деца

Суспензията се приготвя от прах. За да направите това, във флакон, съдържащ 13 г сухо вещество, изсипете 55 мл охладена преварена вода, завъртете капака и разклатете добре. В 1 ml суспензия съдържа 6 mg оселтамивир, в 1 g прах - 30 mg.

Съгласно инструкциите за употреба, суспензията от Tamiflu се използва за лечение на деца до една година. Лекарството се предписва на доносни бебета с тегло от 3 кг. Лекарството се приема 2 пъти дневно. Необходимата единична доза се изчислява въз основа на теглото на детето. За 1 kg трябва да бъде 3 mg oseltamivir. Дози за деца до една година:

  • 3 kg - 1,5 ml;
  • 3,5 kg - 1,8 ml;
  • 4 kg - 2 ml;
  • 4.5 до 2.3 ml;
  • 5 kg - 2,5 ml;
  • 5,5 kg - 2,8 ml;
  • 6 kg - 3 ml;
  • 6-7 kg - 3.5 ml;
  • 7-8 kg - 4 ml;
  • 8-9 kg - 4.5 ml;
  • 9-10 кг - 5 мл.

55 ml мерителна чашка и 2 3 и 10 ml дозатори са включени в лекарството. Благодарение на тях можете точно да измерите окачването.

За деца на възраст над 1 година терапевтичната доза се изчислява по тегло:

  • 10-15 kg - 5 ml;
  • 15-23 kg - 7.5 ml;
  • 23-40 kg - 10 ml;
  • повече от 40 kg - 12.5 ml.

Курсът на лечение е 5 дни. За профилактика в продължение на 10 дни на детето се дава единична терапевтична доза 1 път на ден. Разклатете добре преди употреба. След вземане на дозатора трябва да се разглоби и да се изплакне с течаща вода.

Ако няма прах Тамифлу, за да приготвите суспензията, отворете капсулата и смесете съдържанието му със сладък разтворител - шоколад или плодов сироп, захар. Това е необходимо, за да се скрие горчивината на лекарството.

Тамифлу таблетки - инструкции за употреба при деца

Tamiflu не се предлага под формата на таблетки - само капсули. Това е необходимо за еднократно освобождаване на цялото активно вещество на правилното място. Капсулната форма осигурява ефективно прилагане на оселтамивир фосфат и бързото действие на лекарството.

Тамифлу таблетки - инструкции за употреба при деца - цената

Цената на Тамифлу варира от 1045 до 1134 рубли. на опаковка. В една опаковка по 10 капсули по 75 mg.

Tamiflu сироп за деца - инструкции за употреба

Няма сироп, вместо това се освобождава за деца. Течната форма е по-подходяща за използване в предучилищните години. Съставът на лекарството допълнително включва следните компоненти: вкусова добавка Tutti Frutti, сорбитол, захарин натрий. Те правят лекарството сладко и приятно на вкус, което улеснява децата да я приемат.

Прах Тамифлу - инструкции за употреба при деца и аналози

Ако по някаква причина на бебето не може да се прилага суспензия на Тамифлу, той се заменя с препарат под формата на сироп или прах за разтвор със сходен ефект. Използвайте следните лекарства:

  1. Цитовир-3 е лекарство за профилактика и лечение на вирусни заболявания, включително щамове на грип А и В. Активното вещество алфа-глутамил-триптофан има имуностимулиращ ефект. Това е хипоалергенно средство, одобрено за употреба от деца от 1 година. Предлага се под формата на прах. Лекарството се комбинира добре с други средства за симптоматична терапия.
  2. Orvirem - сироп за деца над 1 година, съдържа римантадин. Предписани за лечение и профилактика на грипен щам А. t
  3. Relenza - налична под формата на прах за инхалация. Присвояване на деца от 5 години. Лекарството е доказало своята ефективност в борбата със щамовете А и Б. Поради локалната употреба на лекарството, няма нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт.

Използването на лекарства в течна форма е по-предпочитано за деца под 5-годишна възраст. За бебето е по-лесно да го убеди да погълне сладко решение от интересна мерителна чашка или спринцовка. В допълнение, поглъщането на хапче или капсула, детето може да се задуши или да повърне.

Tamiflu - инструкции за употреба при деца - аналози

Препарати с подобен антивирусен ефект:

  1. Флостоп - капсули с активното вещество оселтамивир фосфат, беларуска продукция. Предписва се на деца от 12 години за профилактика и лечение на грип. Инструкции за употреба на Flostop е подобно на Tamiflu.
  2. Номидите са руски наркотици. Получават се 45, 30 и 75 mg капсули. Съдържа активната съставка оселтамивир. Присвояване на пациенти с 3 години.
  3. Ingavirin е украинско антивирусно лекарство. Активното вещество е имидазолил етанамид пентандионова киселина. Освен това има противовъзпалително и имуностимулиращо действие. В педиатрията, капсули с доза от 60 mg се използват за деца над 7 години.
  4. Римантадин е ефективен срещу грип А, предписан е на 7 години. Активната съставка е римантадин хидрохлорид. Противопоказания: свръхчувствителност към римантадин, галактоземия, тиреотоксикоза, лактазен дефицит, нарушения в черния дроб и бъбреците. Парацетамол и ацетилсалицилова киселина са способни леко да намалят концентрацията на активното вещество в кръвната плазма.
  5. Анаферон е хомеопатично лекарство, съдържащо антитела към човешки гама интерферон. Прилага се от 1 месец от живота. Лекарството стимулира клетъчния и хуморален имунитет, насърчава производството на антитела, което води до намаляване на броя на вирусите в организма. Най-малките хапчета за пациенти се разтварят във вода, по-големите деца се дават изцяло за резорбция. Също така Анаферон се произвежда в капки и сироп.

Преди да дадете на детето антивирусно антивирусно средство, трябва да сте сигурни, че не е бактериален и не-гъбичен характер на заболяването. Трябва също да вземете под внимание спектъра на ефекта на лекарството и неговата съвместимост с други лекарства. Препоръчва се предварителна консултация с педиатър, особено при лечение на деца под 3-годишна възраст.

Tamiflu - инструкции за употреба за деца - цена

Лекарството се произвежда от Hoffmann-La Roche в Швейцария. Цените за Tamiflu в аптеките в Москва варират от 1045 до 1368 рубли за 10 капсули от 75 mg. Най-ниската цена онлайн аптеки ASNA.

Средната цена на Тамифлу в други градове:

  • Санкт Петербург - 1266 рубли;
  • Новосибирск - 1191 рубли;
  • Екатеринбург - 1199 рубли;
  • Нижни Новгород - 1183 рубли;
  • Челябинск - 1230 рубли;
  • Омск - 1185 рубли;
  • Самара - 1241 рубли;
  • Ростов на Дон и Уфа - 1229 рубли;
  • Красноярск - 1148 рубли;
  • Воронеж и Перм - 1235 рубли;
  • Волгоград - 1172 рубли.

Tamiflu - инструкции за употреба при деца - ревюта

Що се отнася до употребата на Tamiflu, има както положителни, така и отрицателни отзиви. Много пациенти отбелязват ефективността на употребата му през първите 48 часа от болестта. Температурата пада на втория ден от лечението, пациентът се чувства по-добре, болестта не дава усложнения. От нежеланите реакции родителите отбелязват следното:

  • гадене, повръщане;
  • диария;
  • виене на свят;
  • коремна болка;
  • делириум;
  • кошмари;
  • конвулсии;
  • объркване;
  • дезориентация в пространството.

За да се избегнат диспептични нарушения, се препоръчва приемането на Тамифлу с храна. Когато неврологичните явления трябва да се консултират с педиатър за възможността за по-нататъшно лечение. В повечето случаи неефективността на лекарството се дължи на самолечение в необяснимата етиология на заболяването.

Според лекарите Tamiflu е ефективен за лечение на грип. Те също така предупреждават, че използването на медикаменти за профилактика в продължение на 3-4 години може да доведе до развитие на вирусна резистентност.

Tamiflu е ефективно лекарство за грип, неговата ефективност е доказана от много клинични проучвания, проведени в различни страни. Лекарството има сериозни нежелани реакции, които са особено чувствителни към деца и юноши. Препоръчително е да не се лекувате самостоятелно и да приемате това лекарство само, както е предписано от лекар след поставяне на диагнозата. Родителите трябва да помнят, че най-добрият начин за предотвратяване и лечение на вирусни заболявания е силна имунна система на детето.

Tamiflu ® (Tamiflu ®)

Активна съставка:

Съдържанието

Фармакологична група

Нозологична класификация (МКБ-10)

3D изображения

структура

Фармакологично действие

Дозировка и приложение

Вътре, по време на хранене или независимо от храненето. Поносимостта на лекарството може да бъде подобрена, ако се приема с храна.

Възрастни, тийнейджъри или деца, които не могат да поглъщат капсула, могат също да получат лечение с Tamiflu® в лекарствена форма като прах за приготвяне на перорална суспензия.

В случаите, когато Tamiflu® в лекарствената форма не съдържа прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение или ако има признаци на стареещи капсули (например, повишена чупливост или други физически нарушения), отворете капсулата и изпразнете съдържанието му в малко количество (макс. 1 ч.л.). ) подходящ подсладен хранителен продукт (шоколадов сироп с нормално или без съдържание на захар, мед, светлокафява захар или таблична захар, разтворена във вода, сладък десерт, каймак) мляко на прах със захар, ябълково пюре или кисело мляко), за да скриете горчивия вкус. Сместа трябва внимателно да се смеси и да се даде на пациента като цяло. Погълнете сместа веднага след приготвянето. Подробни препоръки са дадени в раздела Екструзивна подготовка на Tamiflu ® суспензия.

Стандартна схема на дозиране

Лечение. Лекарството трябва да започне не по-късно от 2 дни от появата на симптомите.

Възрастни и тийнейджъри ≥ 12 години. 75 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Увеличаването на дозата от повече от 150 mg / ден не увеличава ефекта.

Деца с тегло> 40 kg или от 8 до 12 години. Деца, които могат да поглъщат капсули, могат също да получат лечение, като приемат 1 капсула. 75 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Деца от 1 година до 8 години. Прахът на Tamiflu® се препоръчва за приготвяне на суспензия за перорално приложение на 12 mg / ml или 30 и 45 mg капсули (за деца над 2 години). За да се определи препоръчваната схема на приложение, вижте Тамифлу® прах за медицински цели за употреба при приготвяне на перорална суспензия 12 mg / ml или 30 и 45 mg капсули.

Предотвратяване. Лекарството трябва да започне не по-късно от 2 дни след контакт с пациентите.

Възрастни и тийнейджъри ≥ 12 години. 75 mg 1 път дневно вътре в продължение най-малко на 10 дни след контакт с пациента. По време на сезонната епидемия от грип, 75 mg веднъж дневно в продължение на 6 седмици. Превантивният ефект продължава толкова дълго, колкото приемането на лекарството.

Деца с тегло> 40 kg или от 8 до 12 години. Деца, които могат да поглъщат капсули, могат да получат профилактична терапия, като приемат 1 капсула. 75 mg 1 път на ден.

Деца от 1 година до 8 години. Прахът на Tamiflu® се препоръчва за приготвяне на суспензия за перорално приложение на 12 mg / ml или 30 и 45 mg капсули. За да определите препоръчителния режим на дозиране, вижте инструкциите за приложение на Tamiflu® за приготвяне на суспензия за перорално приложение от 12 mg / ml или капачки. 30 и 45 mg. Възможна временна подготовка на суспензията с помощта на капсули от 75 mg (вж. Екстраморния препарат на суспензия Tamiflu®).

Дозиране в специални случаи

Пациенти с бъбречно увреждане, лечение. Пациенти с Cl креатинин> 60 mL / min корекция на дозата не се изисква. При пациенти с Cl креатинин от 30 до 60 ml / min, дозата Tamiflu® трябва да се намали до 30 mg 1 път дневно в продължение на 5 дни.

Пациенти на постоянна хемодиализа, Тамифлу ® в началната доза от 30 mg могат да се приемат преди диализа, ако симптомите на грип се появят в рамките на 48 часа между сеансите на диализа. За да се поддържа плазмената концентрация на терапевтично ниво, Tamiflu® трябва да се приема по 30 mg след всяка сесия на диализа. Пациенти на перитонеална диализа, Тамифлу® трябва да се приемат в начална доза от 30 mg преди началото на диализата, след това 30 mg на всеки 5 дни (вж. Също Дозировка в специални случаи и "Специални инструкции").

Фармакокинетиката на озелтамивир при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (с Cl креатинин ≤ 10 ml / min), които не са на диализа, не е проучена. В тази връзка, препоръките за дозиране в тази група пациенти отсъстват.

Пациенти с бъбречно увреждане, профилактика. Пациенти с Cl креатинин> 60 mL / min корекция на дозата не се изисква. При пациенти с Cl креатинин от 30 до 60 ml / min, дозата Tamiflu® трябва да се намали до 30 mg 1 път дневно. Пациенти на постоянна хемодиализа, Тамифлу® в началната доза от 30 mg може да се приема преди началото на диализата (1-во заседание). За да се поддържа плазмената концентрация на терапевтично ниво, Tamiflu® трябва да се приема по 30 mg след всяка следваща нечетна диализна сесия. Пациенти на перитонеална диализа, Tamiflu® трябва да се приемат в начална доза от 30 mg преди диализа, след това 30 mg на всеки 7 дни (вж. Също Дозировка в специални случаи и "Специални инструкции"). Фармакокинетиката на озелтамивир при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (с Cl креатинин ≤ 10 ml / min), които не са на диализа, не е проучена. В тази връзка, препоръките за дозиране в тази група пациенти отсъстват.

Пациенти с увреждане на черния дроб. Не се изисква коригиране на дозата при лечение и профилактика на грип при пациенти с лека и умерено увредена чернодробна функция. Безопасността и фармакокинетиката на Tamiflu® при пациенти с тежко увредена чернодробна функция не са проучвани.

Пациенти на възраст и възраст. Не се изисква коригиране на дозата за профилактика или лечение на грип.

Пациенти с отслабен имунитет (след трансплантация). За сезонна профилактика на грип при имунокомпрометирани пациенти на възраст ≥1 години - в продължение на 12 седмици не се налага коригиране на дозата (вж. Дозировка и приложение).

Деца. Tamiflu® в тази лекарствена форма не трябва да се дава на деца под 1-годишна възраст.

Термичен препарат от Tamiflu ® суспензия

В случаите, когато възрастни, юноши и деца имат проблеми с преглъщането на капсули, а Tamiflu® в лекарствената форма не съдържа прах за перорална суспензия или ако има признаци на стареещи капсули (например, повишена чупливост или други физически нарушения), трябва да отворите капсулата. и се изсипва съдържанието му в малко количество (максимум 1 ч.л.) от подходящ подсладен хранителен продукт (виж по-горе), за да се скрие горчивия вкус. Сместа трябва внимателно да се смеси и да се даде на пациента като цяло. Погълнете сместа веднага след приготвянето.

Ако пациентите се нуждаят от доза от 75 mg, трябва да се следват следните инструкции:

1. Задържане на 1 капачка. 75 mg Tamiflu ® върху малък контейнер, внимателно отворете капсулата и изсипете праха в контейнера.

2. Добавете малко количество (не повече от 1 ч.л.) подходящ подсладен хранителен продукт (за да скриете горчивия вкус) и разбъркайте добре.

3. Разбъркайте добре сместа и я изпийте веднага след приготвянето. Ако в контейнера остане малко количество от сместа, изплакнете контейнера с малко количество вода и изпийте останалата смес.

Ако пациентите се нуждаят от дози от 30-60 mg, след това за правилно дозиране, трябва да следвате следните инструкции:

1. Задържане на 1 капачка. 75 mg Tamiflu ® върху малък контейнер, внимателно отворете капсулата и изсипете праха в контейнера.

2. Добавете 5 ml вода към праха с помощта на спринцовка с етикети, показващи количеството събрана течност. Разбъркайте добре 2 минути.

3. Впишете в спринцовката необходимото количество от сместа от резервоара съгласно таблицата по-долу.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло