loader

Основен

Бронхит

Първите признаци, симптоми, диагностични методи и как се предава туберкулоза?

Туберкулозата е една от най-старите язви, известни на човечеството. В Русия, тя се нарича "сухо заболяване", а по-късно - "консумация". В древна Гърция болестта става известна под името phtisis, което означава "изтощение". От тази дума идва съвременното наименование на медицинския отрасъл, който изследва проблема с туберкулозата - фтизиатрията. Всеки лекар, специализиран в лечението на пациенти с туберкулоза, е известен като специалист по туберкулоза.

Въпреки изключителните успехи на съвременната наука в разработването на диагностични средства, превенцията на епидемии и лечението на комплексни инфекции, все още не е възможно да се победи туберкулозата. Напротив, проблемът с разпространението на това заболяване става все по-остър в някои страни по света. Разпространението на туберкулозата е пряко свързано с процесите на глобализация и миграция, за които медицината на развиващите се страни просто няма време.

Русия е на 22-ро място в света по заболеваемост и смъртност от туберкулоза и това е много тъжно число. Въпреки че през последните десет години Министерството на здравеопазването постигна впечатляващи резултати в борбата срещу разпространението на болестта, все още е твърде рано да се говори за успех. И за да защитят себе си и своите близки, е по-добре да се въоръжат със съответна и надеждна информация. От тази статия ще научите абсолютно всичко за туберкулозата: какво е това, какво е причинено, как се предава, какви методи се диагностицират и лекуват.

Какво е туберкулоза?

Терминът "туберкулоза" произлиза от латинската дума tuberculum ("туберкула"), тъй като е център на възпаление - туберкулозни грануломи. Това заболяване се причинява от микобактерия на Mycobacterium tuberculosis complex, т.е. директно микобактерии туберкулоза (MBT) и най-близките му роднини. Основният фокус на лезията е дихателните пътища (бронхите на белите дробове), но понякога микобактериите причиняват възпаление на лимфната, нервната и урогениталната системи, мускулно-скелетната система, кожата или дори засягат цялото тяло (милиарна форма).

Непобедимостта на туберкулозата се дължи на няколко причини:

Причинителят на заболяването често не се проявява с години и дори когато започва възпалителният процес, човек не бърза да отиде на лекар. Ранните симптоми на туберкулоза лесно се бъркат с обикновена настинка или преумора. В резултат на това времето се губи и пациентът трябва да премине дълго, сложно лечение;

Микобактерията туберкулоза е изключително устойчива на агресивното влияние на външната среда, остава в жизнеспособна държава за много дълго време и заразява все повече хора на места, където никой не очаква да бъде посрещнат, и където е невъзможно да се отървем от тях по някакви санитарни и хигиенни методи;

Причинителят на туберкулозата мутира бързо, придобивайки резистентност към антибиотици. Освен това, в хода на заболяването може да настъпи мутация в тялото на болен човек. Това значително усложнява и удължава лечението, а при липса на успех може да струва на човека живот. Например, само през 2008 г., според СЗО, 9 милиона души в света се разболяват от туберкулоза, а една трета от тях са починали.

Първото споменаване на туберкулоза

Съвременните археолози често трябвало да извличат човешки останки от древни гробници с признаци на туберкулозно увреждане на костите, а някои скелети принадлежат на хора, които са живели на Земята 3000 години преди нашата ера. Ето защо е безопасно да се каже, че туберкулозата е същата възраст като човечеството и нейния неизменно тъжен спътник.

Въпреки че заразната природа на това заболяване е доказана едва в края на деветнадесети век, хората отдавна предполагат, че туберкулозата е заразна. Например, вавилонските закони Хамураби позволяват на съпруга едностранно да прекрати брака със съпругата си, ако има признаци на туберкулоза. И древните индийски "Закони на Ману" и напълно забранили на мъжете да се оженят за такива жени. Губернаторът на Венеция издаде закон, с който се задължава гражданите да докладват за всички пациенти с туберкулоза "къде трябва".

Първите научни описания на туберкулозата са написани от Хипократ. Въпреки че известният гръцки лечител се отличава с дълбока интелигентност и невероятни наблюдения, той е сбъркал с туберкулозата. Хипократ забеляза, че членовете на едно семейство обикновено страдат от това заболяване и са направили фалшиво заключение за наследствения характер на туберкулозата.

Друга известна лечителка Авицена, която живее по-късно, посочва в своите бележки пряката връзка между туберкулозата и плеврита, както и факта, че болестта е причинена от неблагоприятна среда и нисък социален статус: бедни хора, които са лошо хранени, живеят в кал и върши тежък труд. Авицена беше убедена, че болестта е заразна, но не знаеше как да го излекува.

В древните руски хроники има позовавания на туберкулоза на лимфната система. Киевският княз Светослав Ярославич е страдал от това заболяване през 1076 година. Лечението по това време беше хирургично: огъните на възпалението бяха отрязани, а местата бяха каутеризирани. Разбира се, тази техника не помогна на лечителите да излекуват принца.

История на изследванията за туберкулоза

Характерът на епидемията, болестта, придобита през XVII - XVIII век, когато започна активното строителство на градовете, развитието на промишлеността, търговията и транспорта. Хората пътували, ходили на работа и по пътя носели смъртоносна бактерия. Само в средата на седемнадесети век на Британския полуостров приблизително 20% от смъртните случаи се дължат на туберкулоза. Ситуацията в останалата част на Старата Европа не беше по-добра.

В същото време започнаха и първите медицински изследвания, насочени към установяване на характера на туберкулозата и търсенето на методи за лечение. Д-р Франсис Силвиус, който е живял през 17-ти век, първо открил туберкулозните грануломи при аутопсията на пациент, който починал от консумация, но погрешно ги приемал за разширени лимфни възли. По-късно обаче М. Баили (1761-1821) стигнал до истината и разбрал, че подутини са форма на проявление на болестта и основа за по-нататъшното разпространение на възпалението.

Последовател на д-р Балли, френски учен Рене Ланек (1781-1826), първо въвежда термина "туберкулоза" и също описва няколко вида на това заболяване. Той също така предложи използването на аускултация на белите дробове, което е пробив в диагнозата. Руски лекар Г.И. Соколски (1807-1886) е запознат с творбите на Ланен и разчита на тях в научната си работа. Резултатът е книгата "Преподаване за заболявания на гърдите", която е издадена през 1838 година. В него Соколски за първи път описва кавернозни, инфилтративни и дисеминирани форми на туберкулоза, макар и при различни условия.

Голям принос за характера на туберкулозата направи френският корабен лекар Жан-Антоан Вилмен. През 1865 г., по време на пътуване, той открил, че един от моряците е имал туберкулоза и е свидетел как постепенно се появяват същите симптоми в другите членове на екипажа. За да потвърди инфекциозността на болестта, лекарят събра заразената слюнка и го напое с носилката, на която са живели морските свинчета. Животните се заразяват с туберкулоза и умират.

През 1879 г. немският патолог Юлий Конгеим потвърждава хипотезата на Уилман с друг тест върху животни: той инжектира фрагменти от човешки белодробен инфект, заразени с туберкулоза, в очната камера на заека, след което наблюдава развитието на туберкулозни грануломи.

Но едва през 1882 г. стана известно, че точно смъртоносната болест се разпространява и засяга милиони хора. Германски лекар, Робърт Кох, посветил 17 години от живота си на изучаването на този въпрос и накрая успял да открие и изследва опасните микобактерии под микроскоп, след като рисува заразена проба с метиленово синьо и везувин. След това лекарят успя да изолира чиста бактериална култура и да зарази експериментални животни с него. В чест на откривателя, микобактерията туберкулоза е наречена "пръчка на Кох". Разтвор с бактериална култура, наречен "туберкулин", все още се използва за диагностични цели.

Форми и видове туберкулоза

Повече от 90% от случаите на туберкулоза са локализирани от белите дробове, но има и костни, пикочни, кожни, мозъчни, чревни, милиарни типове на заболяването, така че е обичайно да се разграничават две форми на туберкулоза:

Въз основа на това дали човекът се е разболял за първи път или болестта след ремисия отново е в активна фаза, има два вида туберкулоза:

Първична туберкулоза

Това е остра форма на заболяването, което възниква веднага след като патогенът попадне в кръвния поток. Първичната туберкулоза често засяга деца до петгодишна възраст, тъй като тяхната непълноценна имунна система не може да се справи с пристъпа на микобактериална туберкулоза. Въпреки че заболяването е тежко и има изразени симптоми, за други на този етап пациентите не са заразни.

В белите дробове се образува първична лезия - малък гранулом. По-нататъшни събития могат да се развият или в благоприятен, или в тъжен сценарий. В първия случай туберкулозният гранулом лекува самостоятелно. Понякога човек дори не осъзнава сериозността на проблема, отписвайки болестта си от умора и студ. След това, по време на рентгеново изследване, „изненада” - в белите дробове ще се открие излекуван гранулом.

Във втория случай, грануломът е увеличен, а вътре в него има свободна кухина, пълна с кръв - кухина. От пещерата туберкулозните микобактерии с кръвта се разпространяват в цялото тяло, създавайки нови огнища на възпаление. Първичната пещера все още може да се затвори и слее без лечение, но ако се появят нови грануломи и след тях се появяват нови каверни, а след това без медицинска помощ, човек ще умре.

Вторична туберкулоза

Те казват за вторична туберкулоза, когато болен е получил друг вид туберкулозна микобактерия и се е разболял отново, или когато се е влошила ремисия. Тази ситуация е по-типична за възрастни пациенти. В белите дробове се образуват нови огнища на възпалението, понякога толкова близо един до друг, че пещерите се сливат, и се появяват огромни кухини с ексудати. Около 30% от пациентите с тежка вторична туберкулоза, въпреки усилията на лекарите, умират в рамките на 2-3 месеца. И само при един пациент от сто, вторичната туберкулоза намалява спонтанно, както се появява.

Лице, страдащо от вторична белодробна туберкулоза, е много заразно за другите. При кашлица на храчки, бактериите се освобождават постоянно във въздуха. Такъв пациент е хоспитализиран и се извършва продължително лечение с комбинирани антибиотици, което може да продължи до шест месеца. Тогава още две години на лицето се държат за сметка на фтизиатрика. И едва тогава, ако рентгеновото изследване потвърди липсата на нови огнища на заболяването, диагнозата "туберкулоза" най-накрая е премахната.

Световна епидемиологична референция

Според световния епидемиологичен сертификат:

По броя на отведените годишно животи, туберкулозата днес е на второ място след СПИН.

През 2013 г. 9 милиона души се разболяват от туберкулоза на планетата Земя, от които половин милион умират. 550 хиляди пациенти са деца, 80 хиляди от тях са починали.

Почти 95% от смъртните случаи от туберкулоза се отчитат в изоставащи и развиващи се страни в Африка и Азия.

Туберкулозата е сред трите най-чести причини за смъртност при жени в репродуктивна възраст (16-45 години).

Една четвърт от всички смъртни случаи на HIV-инфектирани пациенти се предизвиква от туберкулоза.

Според СЗО около 480 хил. Души, които са се разболели от туберкулоза през 2013 г., са засегнати от MDR-TB - мултирезистентна форма на заболяването, която почти не се лекува.

От началото на 90-те години на миналия век досега световната смъртност от туберкулоза е намаляла с 45%.

Благодарение на съвременните методи за диагностика, от 2000 до 2013 г., около 37 милиона животи бяха спасени по целия свят.

Смъртност от туберкулоза в Русия

По данни от 2013 г. от сто хиляди случая на туберкулоза в Русия, 11,3 са били фатални. Това е голям напредък в сравнение с данните от 2000 г.: оттогава заболеваемостта намалява с 30%, смъртността - с около 33%.

Последните данни на интернет страницата на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация посочват, че до началото на 2015 г. е било възможно да се намали тъжната статистика с още 5,5%: сега 10,3 от 100 000 случая на туберкулоза завършват със смъртта на пациент. Динамиката в различните региони на страната не е същата, като лекарите от Централния федерален окръг постигнаха най-голям успех - смъртността намаля с 16,4%.

В държавния бюджет на Русия за 2015 г. 4 милиарда рубли са инвестирани в превенцията и контрола на туберкулозата.

Кой е причинителят на туберкулозата?

Туберкулозата причинява определени микобактерии, 74 вида такива бактерии са известни на науката. Терминът "пръчката на Кох" днес се счита за остаряла, тъй като прътовете са станали много като резултат от мутации и всички те имат индивидуални характеристики. Микобактериите живеят почти навсякъде: в почвата, във въздуха, във водата, в телата на хората, животните и птиците. При хората туберкулозата се среща най-често в резултат на инфекция на Службата (Mycobacterium tuberculosis), по-рядко - Mycobacterium bovis (вид крави от микобактерии) и Mycobacterium africanum (африкански вид).

Микобактерията на туберкулозата на жезъла не се нарича случайно: тя е тънка, с дължина 1-10 микрона и ширина 0.2-0.6 микрона, права или леко извита, краищата са заоблени, повърхността на тялото може да е леко гранулирана. Службата е уникална с това, че под въздействието на различни фактори на околната среда, тя може да бъде разбита на невероятно малки частици или, обратно, да се калцира в странни октоподи и след това да се върне в нормална форма и да зарази хората.

Mycobacterium tuberculosis живеят дълго извън преносителя. На прашния тротоар те остават жизнеспособни в продължение на 10 дни, между страниците на книгата - 3 месеца, във водата - 5 месеца. Службата не харесва слънчевата светлина, но може да издържи нагряване до 80 градуса по Целзий за пет минути. В тъмна и влажна стая те се чувстват особено спокойни. След година и половина по-късно, суха бактерия може да зарази морско свинче с туберкулоза. И замразени - дори 30 години по-късно!

МВТ не притежава органели в движение - нито флагела, нито реснички - следователно те остават там, където техният носител ги е "кацнал". За растеж и размножаване, те се нуждаят от температура от 29 до 42 градуса по Целзий, най-добрият вариант е 37-38 градуса, т.е. в тялото на човек с туберкулоза на човек има само идеални условия.

Първите признаци на туберкулоза

В началния стадий на туберкулоза е много трудно да се разграничи от обичайните остри респираторни инфекции или синдром на хроничната умора. Човекът постоянно се чувства слаб, сънлив и счупен. Няма желание, настроението е потиснато, най-малкият стрес провокира бурна реакция. Вечер може да се наблюдава лек хлад, неспокоен нощен сън, придружен от изпотяване и кошмари. Температурата упорито се поддържа около 37,5-38 градуса, появява се суха пароксизмална кашлица, която е особено болезнена през нощта и рано сутрин. Първите признаци на белодробна туберкулоза могат да се проявят заедно или поотделно в произволни комбинации.

По-подробно разгледайте развитието на симптомите:

Промени във външния вид. Туберкулозата придава на лицето измъчен, бледи вид: чертите са заострени, бузите се провалят, върху тях изгаря неестествен руж, очите получават нездравословен блясък. Човек бързо губи тегло, и ако на първия етап на заболяването всички тези признаци не са толкова очевидни, тогава пациентите с хронична туберкулоза имат такъв характерен вид, че диагнозата не предизвиква съмнения.

Температура. Сигурният признак за туберкулоза е ниската температура на тялото (37-38 градуса), която продължава един месец и не се дължи на обективни причини. До вечер температурата може да се повиши до 38,5 градуса и да бъде придружена от студени тръпки. Пациентът се потя през цялото време, но с помощта на тази естествена реакция тялото все още не може да намали телесната температура до физиологичната норма, защото инфекцията отново и отново провокира треска. Температурата на фебрилитета (над 39 градуса) възниква вече в късните стадии на туберкулоза, с масивни огнища на възпаление в белите дробове.

Кашлица. Лице, страдащо от белодробна туберкулоза, кашля почти постоянно, но в началото на заболяването кашлицата е суха, навива се с пристъпи и прилича на нервна реакция. И тогава, когато грануломите растат до пещери, а ексудатът се натрупва в белите дробове, започва обилно храчки. Кашлицата става влажна и след кашлица човек се чувства облекчен за известно време. Много е важно да знаете: ако необяснима кашлица, която не е свързана с настинка, ви тревожи или някой от вашите близки за повече от три седмици поред, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар по туберкулоза!

Хемоптиза. Подобен опасен симптом почти сигурно говори за инфилтративна форма на туберкулоза, но диагнозата трябва да се диференцира от злокачествен тумор на белия дроб и остра сърдечна недостатъчност, тъй като хемоптизата е характерна и за тези заболявания. При туберкулоза, кръвта се освобождава от дихателните пътища в малко количество веднага след пристъп на мокра кашлица с обилна храчка. Понякога кръвта тече буквално като чешма, това показва разкъсване на пещера. Пациентът се нуждае от спешна хирургична помощ, за да спаси живота.

Болка в гърдите. Болка под ребрата или зад лопатките рядко са първите признаци на туберкулоза. Обикновено този симптом притеснява пациентите в остри и хронични стадии на заболяването. Ако болката се наблюдава в началото на заболяването, тогава тя е лека, по-скоро като дискомфорт и изглежда по-ярка само с дълбок дъх.

Други симптоми на туберкулоза

Симптомите на извънбелодробна туберкулоза зависят от мястото на инфекцията. Въпреки че такива форми са рядкост, нека прегледаме накратко техните основни характеристики:

Туберкулоза на пикочните органи. Често срещан симптом на урогениталната туберкулоза е кръвта в урината и нейният тъп цвят. Уринирането обикновено е по-често и болезнено. При жените туберкулозата може да предизвика междуменструално кървене, деформации на фалопиевите тръби и в резултат на това безплодие. Ако заболяването е засегнало репродуктивната система, тогава първият признак ще бъде постоянна болка в долната част на корема и кървене. При мъжете заболяването може да се локализира в тестисите, след което вътре в скротума се развива болезнено подуване с ексудат. Туберкулозата на пикочните пътища се диагностицира чрез анализ на урината и се лекува със същите антибиотици като белодробната туберкулоза.

Туберкулоза на ставите и костите. Тази форма на заболяването в съвременната медицинска практика е изключително рядка и почти винаги се наблюдава при ХИВ-позитивни пациенти. Туберкулозата засяга коляното, тазобедрените стави и гръбначния стълб. Възпалението разрушава хрущялните и междупрешленните дискове, в резултат на което пациентът започва да накуцва и гърбът може да се появи на гърба. С течение на времето, без подходящо лечение, заболяването води до пълна неподвижност. Костната туберкулоза се характеризира с ярки симптоми и силна болка, диагнозата не предизвиква затруднения.

Туберкулоза на ЦНС. Мозъчната туберкулоза се развива или при HIV-инфектирани пациенти, или при деца с вродена туберкулоза. В други ситуации е трудно да си представим, че болестта е била доведена до такава опасна и пренебрегвана форма. Микобактериите провокират туберкулозен менингит, т.е. възпаление на лигавицата на мозъка. По-рядко грануломите могат да се появят директно в мозъка. Симптомите са ярки: главоболие, неправилно мислене, шум в ушите, увреждане на зрението, припадък, гърчове, по-рядко психични разстройства и халюцинации. Без лечение пациентът бързо умира, но дори и съвременната медикаментозна терапия не гарантира спасение.

Милиарна туберкулоза. Ако микобактериите веднага след заразяването се разпространят в кръвния поток в цялото тяло и не се срещнат с достоен отговор от имунната система, може да се появи милиарна форма на туберкулоза. Характеризира се с многобройни лезии - микрогрануломи с диаметър не повече от 2 мм. Рентгенова снимка на такъв човек прилича на просо. Първите симптоми са същите като при белодробна туберкулоза, с изключение на кашлицата, която може да не се наблюдава. Когато грануломите растат в различни органи, започват проблеми в работата им. Възпалението може да включва бъбреците, черния дроб, далака. Изисква дългосрочна антибиотична терапия.

Туберкулоза на храносмилателния тракт. Друга рядка форма на заболяването, характерна главно за инфектирани с HIV пациенти. Наблюдава се подуване на корема, болки в болките, запек и диария, кръв в фекалните маси, внезапна загуба на тегло, постоянна треска с ниска степен. В тежки случаи туберкулозата може да предизвика чревна обструкция и масивно вътрешно кървене. В допълнение към лекарствената терапия може да се наложи хирургична намеса.

Туберкулоза на кожата. Не е трудно да се диагностицира тази форма на заболяването: под кожата на пациента се появяват плътни болезнени възли по цялото тяло, които се разбиват при разресване, а от тях се откроява бял сиренев инфилтрат. Лечението на туберкулозата на кожата се прави с антибиотици по стандартната схема.

Възможно ли е да получите туберкулоза?

За съжаление е възможно да се заразите с туберкулоза и е по-лесно да го направим, отколкото си мислим. Според статистиката, всяка секунда в света някой получава в тялото си нежелан гост - Службата. Можете да вземете Mycobacterium tuberculosis на всяко обществено място, и колкото по-често сте в човешкия тласък, в обществения транспорт и в лечебните заведения, толкова по-голям е рискът. Един пациент с хронична открита форма на туберкулоза за година изпуска във въздуха около седем и половина милиарда бактерии и заразява около 15 души. Световната здравна организация твърди, че една трета от населението на нашата планета (около 2 милиарда души) са заразени с туберкулоза. Тогава защо все още не сме изчезнали?

Факт е, че имунитетът на здравия човек е непроходима бариера за милионите микроби и бактерии, които бомбардират нашето тяло всеки ден. Бацилът туберкулоза също няма да се успокои, а носителят най-вероятно никога няма да се превърне в болест. Но ако тялото е отслабено и уязвимо, упоритата микобактерия няма да пропусне да се възползва от шанса за щастливо бъдеще. Студовете, стресът, недохранването, авитаминозата и други фактори, благоприятни за офиса, могат да предизвикат началото на активен стадий на туберкулоза.

Как се предава туберкулоза?

Туберкулозата се предава по четири начина:

Въздушен път. По отношение на честотата, този метод е уверено водещ - около 98% от случаите на туберкулозна инфекция възникват през въздушно-капкови капчици. В един изстрел, когато пациентът кашля, той изпуска в околния въздух до три хиляди микобактерии, освен това те излитат в радиус от един и половина метра. Частиците от храчки изсъхват, но остават инфекциозни. Следователно хората, които прекарват дълго време в една стая с пациенти с отворена форма на туберкулоза, са изложени на най-голям риск.

Пътища за контакти. Пътят за контакт предполага замърсяване от лични вещи, дрехи, чинии, играчки, кърпи и други домакински вещи, използвани от пациента. Туберкулозата се предава чрез целувки и секс. Може да се заразите директно чрез кръвта, ако има рани или драскотини. Има случаи, при които хирурзите и патолозите са придобили болестта от своите пациенти. Не забравяйте, че туберкулозата се предава на хора от животни: например, можете да се заразявате, докато се грижите за болна котка или куче.

Път с храна. Хранителната инфекция е често срещана в селските райони, където хората не дават мляко и добитък на ветеринарен лекар за анализ. Купувайте замърсени продукти могат да бъдат на пазара с ръце. Ако една крава е болна от туберкулоза на вимето, микобактериите определено ще попаднат в млякото. На месото от болни крави и прасета и не казвай нищо. За щастие замърсяването на храните при сегашното ниво на развитие на селското стопанство е изключително рядко. Ако това се случи, туберкулозата засяга храносмилателните органи.

Вътрематочен път. Ако майката има белодробна туберкулоза, това не означава автоматично, че тя ще зарази бъдещо бебе. Въпреки това, при екстензивни и хронични форми, особено в комбинация с HIV инфекцията, рискът от вътрематочна инфекция е много висок. За диагностициране на туберкулоза на новороденото помага при изследването на плацентата. Прогнозата за такива бебета е неблагоприятна, тъй като няма имунитет в организма и детето няма да бъде лекувано.

10 мита за туберкулозата

Мит 1: Туберкулозата е остатък от миналото

Това заболяване може да се нарече изчезване през 60-80-те години на миналия век. Той се надяваше да бъде забравен за него като бубонна чума или „испански грип“, но през 90-те години туберкулозата отново придоби характера на епидемия: заболеваемостта и смъртността се увеличиха 2,5 пъти и достигнаха следвоенните показатели.

Мит 2: Туберкулоза - проблемът на изостаналите държави

В известен смисъл това е така: Бангладеш, Индонезия, Етиопия, Заир, Пакистан преодоляват нападението. Но Русия е на 22-ро място в този списък, въпреки факта, че в света има повече от двеста държави. Оказва се, че ние сме безнадеждно изостанали страни.

Мит 3: Туберкулоза - белодробна болест

Наистина, в по-голямата част от случаите туберкулозата засяга белите дробове, но, както казахме по-горе, тази болест може да избере друго място в тялото за себе си. Тогава патогенът ще бъде изпуснат във външната среда не със слюнка, а с други физиологични течности (урина, сперма, пот, сълзи, слюнка и т.н.). Това трябва да се вземе под внимание при контакт с хора със съмнителни симптоми.

Мит 4: Туберкулоза - заболяване на по-ниските слоеве на обществото

Това мнение правилно се основава на факта, че преди туберкулозата е бил болен, предимно затворници, бездомници и наркомани. Сега в затворите има строг медицински контрол. Но в сферата на незаконната миграция няма повече контрол, а проблемът се разрасна. Ето защо напълно процъфтяващ човек, отслабен от стреса на голям град, може да се зарази с туберкулоза в метрото или на друго обществено място.

Мит 5: Инфекцията е възможна само чрез близък контакт.

За да вдишвате бацила на туберкула, не е необходимо да стоите срещу пациента, когато той кашля. Можете случайно да отидете в стаята, където се намираше превозвачът, след няколко часа или дори дни, и да вземете инфекцията. Друго нещо е, че броят на патогените, които са влезли в тялото в същото време, играе роля. С масивна и продължителна атака имунната система наистина не може да се справи с туберкулозната бактерия.

Мит 6: Инфекция = болест

Носител на туберкулоза е всеки трети жител на планетата Земя. И само пет от сто носители на болестта преминават в активна фаза. За да се случи такова нещастие изисква значително отслабване на имунната система, например, в резултат на дълъг студ или хроничен стрес.

Мит 7: Туберкулозата не може да бъде открита на ранен етап.

Болестта може да бъде диагностицирана с голяма точност дори на най-ранен етап. Ако превозът се определя чрез прости тестове, тогава какво можем да кажем за болестта? Единственият проблем е, че пациентите не ходят на лекар своевременно, а вместо това прибягват до самолечение, след като са поставили диагноза "ОРЗ".

Мит 8: Туберкулозата е нелечима

Съвременните антибиотици и внимателно обмислените схеми на лечение позволяват твърдо да се разчита на положителен резултат. Трудността е само в късно идентифицираните, мутирали и мултирезистентни форми на туберкулоза. Заболяването няма да бъде присъда, ако при първите съмнителни симптоми дойдете в клиниката и ще получите прост преглед!

Мит 9: Туберкулозата незабавно се излекува с най-новите лекарства.

Обратната страна на заблудата. В действителност съществуват ефективни антибиотици с минимални странични ефекти в арсенала на съвременните туберкулозни специалисти, но те не гарантират излекуване на мутиралите форми на заболяването, а терапията продължава няколко месеца.

Мит 10: Опасно е да се ваксинират деца срещу туберкулоза.

Много е опасно да не се ваксинират деца срещу туберкулоза и НЕ да се подлагат на ежегоден тест на Манту. Тези прости мерки спасиха хиляди животи на децата. Разговорите на някои "напреднали" родители, че проблемът с туберкулозата е преувеличен, а имунитетът на детето не трябва да се повреди отново с ваксинации, е просто престъпно деяние.

Методи за диагностициране на туберкулоза

За идентифициране на туберкулоза лекарите използват следните методи:

Тест за Манту

Масовата туберкулинова диагноза при деца и юноши се извършва ежегодно, започвайки от една възраст. С помощта на специална спринцовка или пистолет, 0,1 ml туберкулинов разтвор се инжектира под кожата на ръката или предмишницата, като концентрацията на патогена се определя въз основа на възрастта и теглото на детето. Тестът Манту не е ваксина срещу туберкулоза, а специален тест, който ви позволява да прецените състоянието на туберкулозата на пациента. Мястото на инжектиране не трябва да се навлажнява или трие. След три дни лекарят или медицинската сестра оценяват резултата. За да направите това, с помощта на линийка се измерва диаметърът на папулата - подуване и зачервяване около точката на вкарване на иглата.

Резултати от теста на Манту:

5-15 mm - адекватен имунен отговор. Това показва, че или детето е било в контакт с патогена и се е справило с него, или е било ваксинирано срещу туберкулоза и по този начин е придобило силен имунитет;

0-2 мм - липсата на имунен отговор. Това показва, че или детето изобщо не е срещало патогена, или е било ваксинирано дълго време и е загубена защита срещу туберкулоза. Такива деца трябва да бъдат реваксинирани;

16 mm или повече - неадекватен имунен отговор. Това показва, че или детето наскоро е получило туберкулоза, или е носител, и сега рискува да стане активна форма на заболяването под влияние на намален имунитет. Така че децата се нуждаят от консултация с фтизиатрик.

Флуорография и радиография

Масовата флуорография на дихателните органи е основният метод за ранна диагностика на туберкулозата при възрастното население на нашата страна. Флуорографията се извършва на всеки две години и е опростена версия на рентгеновото изследване. Човек става пред флуоресцентния (оттук и името) екран, слаби рентгенови лъчи минават през тялото, а оборудването взема снимка. Ясно са видими огнища на туберкулозни лезии, ако има такива. Данните в кодирана форма се записват в специален дневник и след това се обработват от компютър, за да се получи статистика за туберкулозата.

Рентгенографията е необходима за по-подробно изследване на фокусите на туберкулозата, открити при флуорографията. Този метод за диагностика също се използва, за да се разсеят подозренията, ако резултатът от флуорографията е несигурен. Рентгеновите лъчи са вредни за хората, така че съвременните диагностични съоръжения са предназначени да минимизират експозицията. Не се отказвайте от рентгеновите лъчи, ако лекарят препоръчва да бъде безопасен - по-добре е да сте уверени в резултатите от прегледа, когато става въпрос за такова сериозно заболяване като туберкулоза.

Бактериологични методи

От 1995 г. бактериологичното изследване на храчки е задължително, когато пациентът отива в клиниката с оплаквания от кашлица. В чужбина тази диагностична практика съществува от повече от четиридесет години. Тоест, ако кашляте и дойдете да се срещнете с дистрикт лекар или друг общопрактикуващ лекар (Лаура например), законно трябва да имате тест за храчки и да нанесете намазка върху Tsil-Nielsen, за да откриете туберкулозна микобактерия. Помислете за това, за да можете да защитите правата си в случай на късно диагностициране на туберкулоза поради небрежност от страна на медицински специалисти!

Друга техника, бактериална сеитба според Levstein-Jensen, не е задължителна, но помага да се определи щама на микобактерията туберкулоза, затова често се използва въпреки продължителността му. След 1-2 месеца сеитбата узрява, а лекарят за туберкулоза може да знае със сигурност какъв тип микобактерия сте заразени. Изборът на антибиотици и режим на лечение ще зависи от това.

Ензимен имуноанализ

Възможно е да се диагностицира туберкулоза по кръвен път. За да направите това, произведете имуноанализ, който не предоставя данни за състоянието на заболяването (носител, остра, хронична форма). Той предоставя информация само за това, дали патогенът изобщо присъства в тялото. ELISA открива антитела към mycobacterium tuberculosis при хора. Очевидно е, че такъв диагностичен метод е от значение само за развитите страни с изключително ниска заболеваемост. Но с цялата си примитивност, ELISA може да бъде полезна за диагностициране на редки, екстрапулмонални форми на туберкулоза.

Как за лечение на туберкулоза?

Лечението на туберкулозата е сложно и дълго, в зависимост от вида и тежестта на заболяването, то продължава до две години и включва следните дейности:

Поддържаща лекарствена терапия;

Хирургични интервенции (ако е необходимо);

Рехабилитация в санаторно-курортните съоръжения.

химиотерапия

В съвременната ТБ практика се използва антитуберкулозна терапия с участието на няколко вида антибиотици.

Понастоящем са уместни три схеми на лечение:

Лечението на туберкулозата се състои от две основни фази: t

Целта на първата, интензивна фаза е да се спре възпалителния процес, да се предотврати по-нататъшно разрушаване на тъканите, резорбция на инфилтрат и ексудат и да се спре елиминирането на туберкулозната микобактерия от организма в околната среда. Това означава, че лекарите се опитват да накарат хората да спрат да бъдат заразни. Това отнема средно от два до шест месеца.

Продължителното лечение на туберкулозата е насочено към пълно заздравяване на възпаления, белези на увредени тъкани и възстановяване на силен имунитет при пациент. В зависимост от естеството и тежестта на заболяването терапията може да продължи до две години, а в случай на мултирезистентна форма на туберкулоза - до три или четири години, докато рентгеновото изследване докаже пълно затихване на заболяването.

Третично лечение на туберкулоза

Тази схема се нарича още първа линия антитуберкулозна терапия. Тя беше предложена в началото на ХХ век и през годините на практиката спаси много животи. Въпреки че вече съществуват по-напреднали лекарства и микобактерията туберкулоза е станала по-стабилна, трикомпонентната схема все още е релевантна и понякога се използва.

Състои се от следните антибиотици:

Пара-аминосалицилова киселина (PAS).

Четиричленно лечение на туберкулоза

Тъй като бяха освободени нови, мутирани и резистентни щамове на Mycobacterium tuberculosis, подходът към лечението на заболяването се промени. Терапията на първа линия беше заменена със стратегията DOTS, която беше приета в 120 страни. Той е гъвкав и се състои от четири двойки антибиотици, така че лекарят има възможност да замени и комбинира лекарства, като гарантира най-голяма ефективност на лечението за конкретен пациент:

Стрептомицин или канамицин;

Рифампицин или рифабутин;

Изониазид или фтивазид;

Пиразинамид или етионамид.

Пет частично лечение на туберкулоза

За лечението на особено сложни, мултирезистентни форми на туберкулоза към схемата DOTS се добавя един от втория, третия или четвъртото поколение антибиотици. Най-често флуорохинолоновото производно е ципрофлоксацин. Терапията продължава поне двадесет месеца и струва много повече от стандартния режим на лечение. Петкомпонентната схема има друг основен недостатък - изобилието от странични ефекти. В продължение на много месеци тялото трябва да бъде отровено от пет мощни лекарства наведнъж.

Но понякога дори такива жертви не успяват да постигнат изразен терапевтичен ефект. В екстремни случаи флуорохинолоните се заменят с един от остарелите и силно токсични антибиотици - циклосерин, капреомицин или друг препарат от „резервните“ серии. През октомври 2012 г. обаче се появи нова надежда - антибиотичният бедакилин, представен на годишната среща на МИФТ. В САЩ лекарството е позволено да бъде използвано и Световната здравна организация публикува изявление, в което подчертава интереса си към получаване на данни за практиката на използване на този антибиотик за лечение на туберкулоза.

Допълнителна туберкулозна терапия

Допълнителна терапия за туберкулоза включва:

Имуностимуланти (galavit, xymedon, glutoxim) помагат на организма да се бори срещу микобактерията туберкулоза;

Хепатопротектори са необходими за предпазване на черния дроб от разрушителните ефекти на антибиотиците, те се предписват с постоянно проследяване на нивото на билирубина в кръвта;

Сорбенти (ацетилцистеин и реосорбилакт) се предписват за продължителността на прекъсването на химиотерапията в случай на изключително сериозни странични ефекти. След кратък период на почивка лечението все още трябва да бъде подновено;

Витамините от група В, глутаминовата киселина и АТФ са необходими за предотвратяване на периферна невропатия и други нежелани ефекти върху ЦНС;

Метилурацил, алое вера, глутен, фибрите се предписват по време на лечението на туберкулозата, за да се ускорят процесите на регенерация на клетките;

Глюкокортикоидите са крайна мярка, защото имат силен имуносупресивен ефект. Но понякога те все още се предписват за кратко време, за да задушат твърде силни прояви на възпалителния процес при екстензивна и тежка туберкулоза.

Хирургично лечение на туберкулоза

При напреднали случаи може да се наложи хирургично лечение на туберкулоза. Ето сега използваните техники:

Изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум - притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина. Тази техника може да се нарече общ термин "колапс терапия". Когато белите дробове са фиксирани, кухините в него постепенно нарастват заедно, освен това спира секрецията на причинителя на туберкулоза и пациентът престава да заразява други хора;

Спелеотомия или каверноектомия - резекция на най-големите кухини, които не са податливи на консервативно лечение;

Блокиране на бронзовия клапан - поставяне на миниатюрни клапани в устата на бронхите, за да се предотврати сливането им и нормализиране на дишането на пациенти с туберкулоза;

Резекция на белите дробове - отстраняване на необратимо засегнатата част на белия дроб;

Белодробна лобектомия - отстраняване на един лоб на десния или левия бял дроб;

Билобектомия - отстраняване на единия лоб на десния и левия бял дроб;

Пневмонектомия, или пулмонектомия - отстранете целия десен или лев бял дроб.

Автор на статията: Макарова Евгения Владимировна, пулмолог

Туберкулоза - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болест като туберкулоза, както и нейните първи признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, превенция на туберкулоза и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така че...

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е заразяването на тялото с пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Основните симптоми на туберкулозата с класическия си курс са кашлица със слюнка (често смесена с кръв), слабост, висока температура, значителна загуба на тегло, нощни изпотявания и др.

Сред другите имена на болестта, особено в старите времена, може да се отбележи - „консумация”, „сухо болезнено заболяване”, „туберкулоза” и „скрофула”. Произходът на името на туберкулозата е на латински "tuberculum" (tubercule).

Най-честите органи, податливи на туберкулоза, са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, урогениталната, нервната, лимфната системи, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представителите на животинския свят.

Инфекцията на Mycobacterium tuberculosis комплекса се предава главно от въздушно-капкови капчици - чрез кашлица, кихане, говорене на близко разстояние с заразен човек.

Хитростта на туберкулозната инфекция се крие в характера на поведението му - когато влезе в тялото, човек не чувства нищо. По това време инфекцията в пасивна форма (асимптоматичен ход на заболяването - тубилизация) може да остане в пациента в продължение на много дни и дори години, и само в 1 от 10 случая тя може да стане активна.

Ако говорим за видовете туберкулоза, то класификацията на болестта според формата е най-важна за повечето хора: те правят разлика между отворени и затворени форми на туберкулоза.

Отворената форма на туберкулоза се характеризира с откриване на микобактерии в храчките, урината, фекалните маси, както и ясни признаци на заболяването, докато инфекцията не може да бъде открита в точката на контакт на засегнатия орган и външната среда. Отворената форма на туберкулоза е най-опасна и представлява заплаха от инфекция на всички хора, които са наблизо.

Затворената форма се характеризира с трудността да се открие инфекция в храчките по наличните методи и е неопасна форма за околното заболяване.

Основните методи за диагностициране на туберкулозата са флуорография, рентгенова снимка, туберкулинов тест на Манту, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и фекалии.

Профилактиката на туберкулозата се основава главно на медицински прегледи, масов скрининг и ваксинация на деца, но въпреки голямото количество данни за диагнозата, профилактиката и лечението на туберкулозата, болестта продължава своя поход на Земята, заразявайки голям брой хора, много от които умират от нея.

Развитие на туберкулозата

Как се предава туберкулоза? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - Mycobacterium tuberculosis complex, или както го наричат ​​още - кочовите пръчки.

Основният източник на туберкулозна инфекция (кочови пръчки) са носители на инфекцията, т.е. хора или животни, страдащи от откритата форма на туберкулоза, които я отделят във външната среда.

За да може туберкулозата да се установи в тялото и да получи по-нататъшно развитие в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

1. Mycobacterium tuberculosis вътре в тялото

Основните механизми на инфекция в тялото:

Въздушна капчица - инфекцията попада във външната среда чрез говорене, кихане, кашлица на пациент с отворена форма на заболяването и дори при изсушаване, палката запазва своята патогенност. Ако здравият човек е в тази стая, особено човек с лоша вентилация, инфекцията влиза в дишането.

Алиментарен път - инфекция попада вътре в човека през храносмилателния тракт. Това обикновено се причинява от хранене с немити ръце или ако храната е замърсена и непреработена, а не измита. Например, домашното мляко, крава, страдаща от туберкулоза, произвежда заразено мляко. Лице, което купува домашни млечни продукти, рядко го проверява за инфекция. Специално животно, което преживява много болести, опасни за хората, е прасе.

Контактна пътека - инфекцията попада вътре в лицето през конюнктивата на окото, с целувки, сексуален контакт, чрез контакт на заразени обекти с човешка кръв (отворени рани, драскотини, маникюрни процедури, педикюр, татуиране на замърсени обекти). Можете също така да се заразите с туберкулоза, докато се грижите за болно животно - котка, куче и др.

Вътрематочната инфекция - инфекцията се предава на бебето чрез плацента, увредена от туберкулоза или при раждане от майката. Това обаче се случва, когато цялото тяло е заразено с инфекция, но ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от заразяване на бебето е минимална.

2. Нарушаване на функционирането на горните дихателни пътища

Дихателните органи (назо- и орофаринкс, трахея, бронхи) са защитени от инфекция на тялото чрез мукоцилиарно изчистване. Говорейки на прост език, когато инфекцията навлезе в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателните пътища, освобождават слуз, която обгръща и залепва патологични микроорганизми заедно. Освен това, чрез кихане или кашлица, слузта заедно с инфекцията се изхвърля от дихателната система навън. Ако в дихателните пътища има възпалителни процеси, функционирането на защитата на организма е застрашено инфекцията може да проникне свободно в бронхите и по-нататък в белите дробове.

3. Отслабване на имунитета срещу туберкулозни микобактерии

Заболявания и състояния като диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, преохлаждане на тялото, гладуване, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, тютюнопушене могат да отслабят имунната система, особено пот срещу пръчките Koch. и други. Установено е, че човек, който пуши цигари на ден, увеличава риска от развитие на заболяването с 2-4 пъти!

Жезълът на Кох, заседнал в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този тип бактерии да не произвеждат екзотоксин, който може да стимулира производството на фагоцитоза. Засмуква се в кръвната и лимфната система, инфекцията се разпространява в цялото тяло, като поробва предимно белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, костите (епифиза и метафиза), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

Инкубационен период на туберкулоза

Инкубационният период за туберкулоза, т.е. Периодът от момента, в който коковите пръчки се ударят до появата на първите признаци на заболяването, е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

Лекарите отбелязват, че при първоначалното попадение на пръчките на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като всяка следваща година този процент намалява.

Борба с имунната система с туберкулоза

На този етап имунната система, ако няма имунитет към коковата пръчка, започва да я произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. По-нататък, макрофагите са свързани с борбата, но поради особеностите си кочовата палка прониква вътре в клетките, а макрофагите на този етап не могат да направят нищо с тях и също започват да умират постепенно, а инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

Ефективният контрол на микобактерията туберкулоза започва, когато макрофагите започнат да взаимодействат с лимфоцити (Т-хелпери (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). По този начин, сенсибилизирани Т-лимфоцити, секретиращи гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини, активират движението на макрофагите към утаяването на коковия бацил, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако в този момент тумор некрозисфактор алфа се синтезира от макрофаги и моноцити, тогава се образува азотен оксид в комбинация с L-аргинин, който също има антимикробен ефект. Като цяло всички тези процеси инхибират активността на Mycobacterium tuberculosis, а образуваните лизозомни ензими ги унищожават напълно.

Ако имунната система е в добро състояние, всяко следващо поколение макрофаги става все по-стабилно и компетентно в борбата срещу коковите пръчки, тялото развива силен имунитет към туберкулоза.

Образуването на туберкулозни грануломи показва нормален имунен отговор на инфекцията на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозни грануломи се причинява от производството на В-лимфоцити от макрофагите, които от своя страна произвеждат опсониращи антитела, способни да обгръщат и залепят инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски Langhans клетки, които ограничават мястото на инфекцията и съответно локализацията на възпалителния процес. Появата в центъра на грануломите на малка област от казеозна некроза (мека, бяла мека тъкан на извара) се причинява от телата на макрофагите, убити в борбата срещу туберкулозната инфекция.

Изразен адекватен имунен отговор към микобактерията туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента на заразяване при човек, и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на бацила на Кох, възпалителният процес започва да отслабва, но имунната система не може да бъде напълно отстранена от тялото. Задържаната инфекция остава вътре в клетките и предотвратява образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да остане в тялото в продължение на много години, или дори до края на живота си, и ако е удобно, неблагоприятни фактори, отслабващи имунната система, повторно активирани и причиняващи възпаление.

Развитие на туберкулоза, когато имунитетът е слаб

Ако имунната система е нарушена, протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че с недостатъчна активност на макрофагите, палмата на Кох се развива много бързо, буквално експоненциално. Неспособни да се справят с инфекцията, клетките масово умират и голям брой медиатори с протеолитични ензими, влизащи в извънклетъчното пространство, увреждат тъканите около инфекцията, които стават „храна” за патогенната микрофлора. Равновесието между Т-лимфоцитите, което поради това дава голяма популация на Mycobacterium tuberculosis, е нарушено, докато последните започват да се разпространяват в цялото тяло с остър клиничен ход на заболяването. Отделни места на гранулома, увеличаване, сливане, увеличаване на възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да се вливат в тъканите и казеозната некроза преобладава в туберкулозните грануломи. Повредените органи се покриват с туберкули, склонни към гниене.

Статистика за туберкулозата в факти и цифри:

  • Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
  • На фона на ХИВ инфекцията, една четвърт от пациентите, които се заразяват с пръчки Koch, умират от туберкулоза;
  • Към 2013 г. през годината туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 умират. През 2015 г., според статистиката на СЗО, има 10 400 000 нови случая на заболяването, от които 5,9 милиона мъже, 3,5 милиона жени и 1 милион деца;
  • Около 95% от всички инфекции се срещат в хората в Африка и Азия;
  • Един човек, страдащ от хронична открита форма на туберкулоза, заразява около 15 души за една година;
  • Най-често заболяването се наблюдава при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
  • Благодарение на усилията на съвременната медицина и, разбира се, на Божията милост, през последните години тенденцията на броя на смъртните случаи от туберкулоза е намаляла и тя продължава да намалява всяка година. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи е намалял с около 33%;
  • В много случаи туберкулозата се развива сред медицинския персонал на туберкулозните институции.

Историята на туберкулозата

Първите споменавания за туберкулоза са направени в древността - по времето на Вавилон, древна Индия. Това се доказва от разкопките на археолози, които забелязват признаци на туберкулоза на някои кости. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно - на средновековния персийски лекар Авицена. Заболяването е отбелязано в древните руски хроники - киевският княз Светослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
Епидемията от туберкулоза за пръв път се разпространи през 17 и 18 век, когато хората започнаха активно да строят градове, да развиват индустрия, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. По този начин пръчката Кох започна активна миграция по света. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е бил около 15-20% от общия брой на смъртните случаи.

Сред най-активните изследователи на това заболяване са Франсис Силвиус, М. Байли (1761–1821), Рене Ланек (1781–1826), Г.И. Соколски (1807–1886), Жан-Антоан Вилмен, Юлий Конхайм.

За първи път терминът "туберкулоза", с описание на няколко от неговите видове, беше въведен от френския учен Рене Ланенец.

Жезълът на Кох беше в състояние да разкрие, а през 1882 г. немски лекар, Роберт Кох, с микроскоп. Той успя да направи това чрез оцветяване на заразената проба с метиленово синьо и везувин.

Робърт Кох също е в състояние да изолира разтвор с бактериална култура - туберкулин, който се използва за диагностични цели дори и в наше време.

Туберкулоза - ICD

МКБ-10: А15-А19;
МКБ-9: 010-018.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулозата и нейният ход до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която тя се е развила. В началото ще разгледаме първите признаци на туберкулоза, които са много подобни на симптомите на остри респираторни заболявания (ARD).

Първите признаци на туберкулоза

  • Чувствата на слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
  • Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
  • Може да има безсъние, кошмари;
  • Повишено изпотяване;
  • Повишена телесна температура от 37,5-38 ° C, която не отслабва за дълго време (един месец или повече), лесна тръпка;
  • Суха кашлица, по-лоша през нощта и сутринта, с пароксизмален характер;
  • Лицето става бледо в цвят, докато по бузите има неестествен руж;
  • Очите имат нездравословен блясък.

Основните симптоми на туберкулоза

За по-голяма точност ви препоръчваме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза, в зависимост от органа или системата, в която се е развила болестта.

Туберкулозата на белите дробове се характеризира с болка в гърдите, понякога с отскок в хипохондрия или в областта на лопатката, утежнена от дълбоко дъх, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлица с белодробна туберкулоза е мокра по природа, с освобождаване на храчки. Когато инфилтративната форма на туберкулоза, в храчките има частици кръв, и ако кръвта буквално тече от пациента, незабавно извикайте линейка!

Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено е придружена от мътна урина с наличието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървене, болезнено подуване на скротума с ексудат;

Туберкулозата на костите и ставите е придружена от разрушаване на хрущялната тъкан, междупрешленните дискове, силни болки в опорно-двигателния апарат, а понякога и кифоза, нарушение на човешката моторна функция, до пълна неподвижност;

Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от абдоминално раздуване и болки, запек, диария, присъствие на кръв в изпражненията, бърза загуба на тегло и постоянна треска от ниска степен;

Туберкулозата на кожата е придружена от появата под кожата на пациент с гъсти болезнени възли, които се пробиват по време на надраскване, от което се откроява бял сиренев инфилтрат;

Туберкулозата на ЦНС (централната нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадък и понякога психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит), поява на гранулом в мозъка;

Милиарната туберкулоза се характеризира с многобройни лезии - появата на множество микрогранули, чийто размер е до 2 мм в диаметър. Причината за този процес е разпространението на инфекцията в тялото на фона на отслабена имунна система.

Белодробната туберкулоза често се среща в асимптоматична форма и се открива само по време на рутинни прегледи, като се използва флуорография или рентгенография на гърдите, както и при използване на туберкулинови тестове.

Усложнения при туберкулоза

  • Частично или пълно отстраняване на белите дробове и други органи;
  • менингит;
  • Смъртта.

Причини за туберкулоза

Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на тялото и имунната система, уязвими към тази инфекция.

1. Причинителят на туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - инфектира хората), или тъй като те също се наричат ​​- кочови пръчици, както и Mycobacterium bovis (причиняващи заболяване при говеда), Mycobacterium africanum (MBT видове в Африка), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са установили 74 вида МБТ, но този вид инфекция е склонна към мутация и в сравнително кратко време, което в известен смисъл обяснява и трудността за навременна диагностика и адекватно лечение на туберкулозата.

Жезълът на Кох под влиянието на различни фактори има склонност да се разделя на малки частици, след това да се сглоби в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерът на МВТ е само 1-10 микрона (дължина) и 0.2-0.6 микрона (ширина).

Извън живия организъм, МВТ остават жизнеспособни в продължение на няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например, в суха форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, и изсушени върху слюнката на дрехите - 4 месеца, на страниците на книгата - 3 месеца, а на прашния път - 10 дни. Кочовите пръчици не харесват слънчевата светлина, кипяща вода.

Най-добрите условия за утаяване и размножаване на Службата е температура от 29-42 ° C, тъмна, топла и влажна стая. Замразяването на бактериите от туберкулоза се прехвърля свободно, като се запазва патологичната му активност дори 30 години след размразяването.

Важно е! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на МБТ, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

Микобактерията туберкулоза се предава чрез въздушни, контактни и хранителни пътища, както и в утробата. Обсъдихме начините за прехвърляне на Службата в началото на статията.

2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено на инфекциозен характер (HIV инфекция, СПИН, остри респираторни инфекции), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, асоциални и нехигиенични състояния), преохлаждане на тялото, лошо качество или недостатъчно хранене, хиповитаминоза, приемане на някои лекарства (имуносупресори и др.), пушене, пиене на алкохол и наркотици.

3. Ако говорим за заразяване на човек с въздушни капчици, тогава за потъването и проникването на МБТ в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни пътища, в противен случай инфекцията просто ще се залепи и кихане или кихане обратно в околната среда.

Видове туберкулоза

Класификацията на туберкулозата е следната:

Относно локализацията на заболяването:

Белодробна форма - белодробна туберкулоза, бронх, плевра, трахея и ларинкс, които могат да възникнат в следния вид:

  • първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

Екстрапулмонална форма:

  • Туберкулоза на кости и стави;
  • Кожна туберкулоза;
  • Туберкулоза на храносмилателната система;
  • Туберкулоза на пикочо-половата система;
  • Туберкулоза на централната нервна система и менингите;
  • Туберкулоза на окото.

Според формата:

  • tuberkuloma;
  • латентна туберкулоза;
  • фокална (ограничена) туберкулоза;
  • милиарна туберкулоза;
  • инфилтративна туберкулоза;
  • дисеминирана туберкулоза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • фибро-кавернозна туберкулоза;
  • циротична туберкулоза;
  • казеозна пневмония.

По тип:

Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се появява за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5-годишна възраст, което е причинено от непълно развита имунна система. Няма заплахи за хората наоколо, въпреки че протичането на заболяването е остро, с ясно изразена клинична картина.

Вторичната туберкулоза се характеризира с развитието на заболяването след ремисия, поради обострянето му или поради инфекцията на тялото с друг тип кочови пръчки. В тази връзка, вторичната форма на заболяването е по-податлива на възрастни пациенти. Вътрешният ход на заболяването е съпроводен с образуване на нови огнища на възпаление, понякога сливащи се един с друг, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на това заболяване и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Рязко връщане на болестта от острата фаза до стадия на ремисия е голяма рядкост. Пациент с хронична форма на туберкулоза е опасност за хората около него, защото при кашлица, кихане и други аспекти на живота, патогенна инфекция се освобождава в околната среда.

Диагностика на туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата включва следните видове изследвания:

  • Туберкулинова диагноза ("тест Манту");
  • радиография;
  • рентгеново;
  • Бактериологичен анализ;
  • Имуносорбентен анализ.

Лечение на туберкулоза

Как за лечение на туберкулоза? Лечението на туберкулозата може да започне едва след задълбочена диагностика, както и идентифициране на вида на кочовите пръчки, стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

Лечението на туберкулозата включва:

1. Медикаментозно лечение
1.1. химиотерапия;
1.2. Поддържаща терапия;
2. Хирургично лечение;
3. Рехабилитация в санаториални специализирани институции.

Важно е! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да се придържа към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечен труд може да се провали.

1. Медикаментозно лечение

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1.1. химиотерапия

Mycobacterium tuberculosis (MBT) са бактерии, така че лечението на туберкулозата се основава предимно на използването на антибактериални лекарства.

Поради предразположението на Службата за бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и резистентност (резистентност) към определени вещества, антибактериалната терапия често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това, съвременната медицина е идентифицирала 3 режима на лечение:

  • трикомпонентен (2 антибиотика + ПАСК) - "изониазид", "стрептомицин" и "пара-аминосалицилова киселина" (PAS)
  • четирикомпонентна (4 двойки антибиотици), в международната практика се обозначава с термина "ДОТС" - "Изониазид" / "Фтивазид", "Стрептомицин" / "Канамицин", "Рифабутин" / "Рифампицин", "Пиразинамид" / "Етионамид".
  • 5-компонент - 4 двойки антибиотици от схемата DOTS + 1 антибиотик от 2, 3 или 4 поколения (ципрофлоксацин, циклосерин, капреомицин и др.)

За най-добра ефективност лекуващият лекар избира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на тяхното приемане.

Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на лечение:

  • Интензивно (продължителност 2-6 месеца), което е насочено към спиране на инфекцията и спиране на деструктивния процес в организма, предотвратяване на активното освобождаване на инфекцията в околната среда и резорбция на инфилтрата с ексудат;
  • Продължителното (до 2-4 години) - е насочено към пълно заздравяване на увредените от инфекцията тъкани, както и към възстановяване и укрепване на имунната система на пациента.

1.2. Поддържаща терапия

Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на тялото и ускоряване на възстановяването.

Пробиотиците. Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават мнозинството и полезните бактерии, които се срещат в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците могат да се различат - "Linex", "Bifiform".

Хепатопротектори. Условна група, която включва средства за укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. В действителност, хепатопротектори защитават черния дроб от патологичните ефекти на антибиотици върху него. Сред хепатопротекторите могат да се разграничат - "Карс", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "Есенциале".

Сорбенти. Микрофлората в хода на тяхната жизнена дейност освобождава токсините, които заедно с инфекцията, която е умряла от антибиотици, отровят тялото, причинявайки такива симптоми като - загуба на апетит, гадене, повръщане и др. Сорбенти (детоксикационна терапия) се използват за отстраняване на токсични вещества от тялото, сред които са ацетилцистеин, атоксил, албумин, реосорбилакт и много напитки, за предпочитане с витамин С.

Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до повишен имунитет към борбата срещу инфекцията и по-бързо възстановяване. Сред имуностимулантите могат да се различат - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Естествен имуностимулатор е витамин С (аскорбинова киселина), голямо количество от което присъства в шипка, калина, малина, червена боровинка, лимон.

Антипиретични лекарства. Висока телесна температура се използва за премахване, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се използва при високи температури - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретик, можете да изберете - ибупрофен, Nurofen, Парацетамол,

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - използвани за облекчаване на болката. Сред тях могат да се различат - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Глюкокортикоидите (хормони) - се използват в случаите, когато болката не може да спре НСПВС, както и в силно изразения курс на туберкулоза с непоносима болка. Въпреки това, те не могат да се използват дълго време, защото имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се различат - "преднизолон", "хидрокортизон".

За да запазите централната нервна система от увреждане, както и да поддържате нормалното му функциониране, предпишете витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

За ускоряване на клетъчната регенерация и възстановяване на инфектираните тъкани се предписват Gluat, Methyluracil, Aloe Vera и други.

2. Хирургично лечение на туберкулоза

Хирургичната намеса при лечение на туберкулоза предполага следните терапии:

  • Колапсотерапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) - базирана на притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенно сливане на кухините и предотвратяване на активното освобождаване на коковия прът в околната среда;
  • Спелеотомия или каверноектомия - отстраняване на най-големите кухини, които не са податливи на консервативно лечение;
  • Лобектомия, билиобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, което не е податливо на консервативно лечение, или пълното отстраняване на такъв бял дроб.
  • Клапан бронхиален блокиране - предназначени за нормализиране на дишането на пациентите, и се основава на инсталацията в устата на миниатюрни клапани на бронхите, за да се предотврати тяхното залепване.

Прогноза за лечение

С ранното откриване в тялото на пръчката на Кох, внимателна диагноза и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

Неблагоприятният изход на заболяването в повечето случаи се дължи на пренебрегваната форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

Но помнете, дори ако лекарите поставят кръст на пациента, има много доказателства, когато такъв човек се обръща към Бога в молитва и получава пълно възстановяване, дори и с такива смъртоносни заболявания като рак.

Народни средства за лечение на туберкулоза

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Борен прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, освен това те запълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система, а ако е по-лесно да се каже, много по-лесно за дишане сред хората от иглолистните дървета. За приготвяне на народни средства за туберкулоза на базата на иглолистни подаръци, трябва 1 супена лъжица. една супена лъжица цветен прашец, смесен с 150 г липов мед. Необходимо е да се използват средства на 1 ч. Лъжица за 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в рамките на 60 дни, след 2 седмици седмица се прави и курсът се повтаря. Запазете този народен лек за туберкулоза в хладилника.

Чай от цветен прашец. Смесете 2 супени лъжици. лъжици цветен прашец, лайка, сушен вар и алтеев корен. Приготвената колекция се налива 500 мл вряща вода, оставя се да се влива в продължение на около час. След като излеете 100 g от инфузията в чаша, добавете в нея кипяща вода, така че стъклото да се напълни. Трябва да пиете този чай 4 пъти на ден, чаша, 30 минути преди хранене.

Чесън. Счупете 2 скилидки чесън, покрийте ги с чаша вода, оставете да престои един ден, а сутрин, преди хранене, пийте инфузията. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същия хрян, след това го смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това, сместа трябва да се настоява на кипяща водна баня за 5-10 минути, като се разбърква от време на време, охлажда се и се 50 г преди хранене. Инструментът се счита за ефективен при белодробна туберкулоза.

Исландски мъх (цетрария). Сложете в емайл тенджера 2 супени лъжици. лъжица смачкани исландски мъх и се изсипва с 500 мл чиста студена вода, след това се доведе до възпаление на продукта, кипва го на слаб огън за още 7-10 минути с капак затворен. След това инструментът трябва да се източи, да се остави в банката за настояване. Инструментът трябва да се пие през деня, за 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, а ходовите форми - до 6 месеца, но след всеки месец трябва да се вземе почивка от 2-3 седмици. За да подобрите вкуса, добавете малко мед или мляко към отвара.

Алое. Смесете в емайловата тенджера 1 натрошен голям месест алое лист с 300 г течен варовик и ги покрийте с половин чаша чиста студена вода. Оставете сместа да заври, след това я стиснете за около 2 часа с плътно затворен капак. След това инструментът трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, за 2 месеца, и трябва да се съхранява в стъклен буркан, в хладилник.

Оцет. Добавете в стъклен съд 100 г прясно настърган хрян, 2 супени лъжици. Лъжици от 9% ябълков оцет и 1 супена лъжица. една супена лъжица мед, разбъркайте добре всичко и вземете това народно средство срещу туберкулоза за 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството свърши. Следва почивка от 2-3 седмици и курсът се повтаря. Съхранявайте продукта в хладилник.

Копър. Изсипете в малка емайлирана тенджера 1 супена лъжица. лъжица с хълм от копър семена и ги напълнете с 500 мл чиста студена вода. Оставете лекарството да заври, сварете го под покрит капак на слаб огън за около 5 минути, след което оставете да остане за една нощ, за да настоява. Сутрин, прецедете лекарството и го изпийте през деня, за 5 приема. Необходимо е да се приема това лекарство за туберкулоза в продължение на 6 месеца и е по-добре да се съхранява в стъклен съд в хладилник или на хладно и тъмно място.

Превенция на туберкулозата

Превенцията на туберкулозата включва следните дейности:

  • Ваксинацията - BCG ваксината, обаче, в някои случаи самата ваксина може да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например, стави и кости;
  • Носещи тубирулинови тестове - реакция на Манту
  • Периодичен (1 път годишно) преминаване на флуорографски преглед;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Трябва да се спасите от стреса, ако е необходимо, да смените работата си;
  • Не допускайте хипотермия;
  • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
  • През есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
  • Не позволявайте прехода на различни заболявания към хроничната форма.

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло