Премахване на сливиците при възрастни

Пострадали от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?

Когато трябва да премахнете сливиците

Премахването на сливиците (сливиците) се прибягва само когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:

Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е именно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото нарастване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се премахнат сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок.
Увеличаване на размера на сливиците. Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (сънна апнея).
Увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и аномалиите във функционирането на органите, от пациента се изисква да извърши така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор.
Паратоничен абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се „заглушава” с лекарства и едва след това се пристъпва към операцията.
Неефективността на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, вакуумно отстраняване на тръбите от сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за тонзилектомия

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине през серия от тестове:

пълна кръвна картина
анализ на броя на тромбоцитите,
коагулограма (кръвен тест за съсирване),
изследване на урината.

Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и терапевт. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.

За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да не приемат аспирин и ибупрофен.

Ден на работа

Как точно ще се проведе операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Може да се извърши частична тонзилектомия с тежка лимфоидна хипертрофия.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.

Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията пациентът получава интрамускулна инжекция със седативно средство, след което в тъканите около сливиците се инжектира анестетик, лидокаин.

В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания по врата или брадичката не правят това.

Опции за тонзилектомия:

Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримки.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Плюсове: почти пълната липса на оток и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

Биполярна радиочестотна аблация (колапс). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На врата се поставя леден пакет. Слюнката се приканва да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и по време на не повече от 5 часа от времето на колбата) на пациента не се разрешава да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на сливиците, пациентът се изписва вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. Тогава болката постепенно изчезва.

За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

Домашни грижи

На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато цъфтежът продължава.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

говорете по-малко
не вдигайте тежести
има само мека хладна храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, зърнени храни),
пият повече течност
не посещавай банята, солариума, не лети на самолет,
измийте внимателно зъбите си и изплакнете устата си
вземете само хладни душове
пие болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, защото те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се покрива белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Възможни усложнения

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

Рискът от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато в слюнката се появят капки кръв, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи торбичка за лед към врата. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
В много редки случаи (не повече от 0.1%) е възможна промяна в тембъра на гласа.

Премахване на сланина: за и против

Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е двусмислено. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, чието отстраняване води до развитие на инфекции на дихателните пътища и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фаринговите сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалената тъкан губи защитните си свойства и се превръща в огнище на инфекция. В такава ситуация, да се откаже да ги премахне означава да се осъдят много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не са лечими (хемофилия, болест на Osler),
тежък диабет,
туберкулоза,
хипертония III степен.

Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

менструация
кариес,
заболяване на венците
остри инфекциозни заболявания
последния триместър на бременността
обостряне на тонзилита,
обостряне на всяко друго хронично заболяване.

Премахване на амигдалата на деца и възрастни - прегледи на пациенти. Хирургична операция на миокардията - показания и последствия

Жлезите (тонзилите) играят защитна роля в организма. Човек с въздух вдишва много микроби, а задачата на жлезите е да запазят значителна част от тях. Сливиците синтезират клетки, участващи в кръвоносната система. Мнозина се опитват да решат проблема с тонзилит чрез операция. Оправдана ли е операцията?

Премахване на жлези - плюсове и минуси

По-рано, операцията за отстраняване на жлезите при хроничен тонзилит е направена на всички. По време на проучването американските лекари доказаха, че сливиците не са безполезни органи, които могат да бъдат отстранени без последствия. Задълбочаването на жлезите е вид лаборатория, в която се изпълняват редица функции:

анализ на храни и въздух;
производство на защитни протеини в резултат на реакцията на организма към патогените.

Операцията по премахване на жлезите (тонзилектомия) намалява защитните сили на организма и намалява резистентността към инфекции и заболявания. Таблицата представя три аргумента, които ще ви помогнат да разберете защо в някои случаи трябва да се откажете от операцията:

Защо да премахнете сливиците

Честите огнища на тонзилит, тонзилит допринасят за натрупването на инфекции на фаринговите сливици, които са подложени на белези. Отговорът на въпроса и причините за отрязването на сливиците са недвусмислени. За да предотвратят разпространението на микробите в гърлото към белите дробове и бронхите, лекарите премахват хроничния фокус на инфекцията. Засегнатите от заболяването сливици не действат като защитен орган, а формират мястото на микробно развитие, чието присъствие в организма засяга други вътрешни органи.

Струва ли си да премахнете сливиците

Дори знаейки всички недостатъци на хирургичната интервенция от прегледите, е надеждно да се определи дали е невъзможно да се премахнат сливиците. Следните лекари могат да обсъдят с Вас указанията за операция:

Списък на случаите, в които можете да назначите операция:

Лице с възпалено гърло има тромбоза на сепсис или вратна вена, бета-хемолитична стрептококова група А. Ако антибиотичното лечение не е възможно поради тежко протичане на заболяването (абсцес на гърлото, висока температура, гнойност на сливиците) или алергии, тогава хирургията може да бъде единственият изход,
При провеждане на специални тестове за определяне на реакциите, които се случват в устата с участието на жлезите, се оказа, че те не реагират на товара. В случай на недостатъчна секреция на протеини със слюнка, операцията ще предотврати хроничния тонзилит, ревматизма и бъбречните заболявания.
Патологична промяна на сливиците. Ако тялото е предразположено към пристъпи на ангина, операцията не е задължителна. В резултат обаче, съединителната тъкан може да стане лимфоидна и да бъде място за събиране на микроби.

Премахване на сливица - последствия

Ако операцията за отстраняване на жлезите не може да бъде избегната, след процедурата, защитата в областта на гърлото изчезва. Това място е обект на проникване на вируси. Други ефекти от отстраняването на сливиците: отслабване на имунната система, болезнени усещания през седмицата след отстраняването, оток на ларинкса, отворени рани, където бяха изтеглени жлезите, общ стрес за тялото. Антибиотици се предписват за предпазване на засегнатото място от бактерии. В редки случаи след операция е възможно кървене при хора с ревматизъм.

Показания за тонзилектомия

Пет се изкачиха обратно на сливиците, считани за нещо обичайно. Досега лекарят може да предложи отстраняването на сливиците само когато здравните проблеми не могат да бъдат решени без нехирургичен, „мирен” начин. Квалифицираните специалисти дават показания за отстраняването на сливиците при възрастни, когато няма друг изход. Това е:

появата на хроничен тонзилит и обострянето му поради постоянни болки в гърлото;
тонзилит с усложнения, включително заболявания на нервната система, ревматизъм, заболявания на щитовидната жлеза, бъбрек, сърце, инфекциозен неспецифичен полиартрит;
образуването на гнойни абсцеси, които засягат ларинкса, флегмоната на шията, паратонцилари (почти инси абсцес);
флегмонозно възпаление на гърлото (инт-тонзиларен абсцес);
възпалено гърло се появява повече от 5 пъти в годината с неразположение и висока температура;
неоплазма на сливиците;
синдром на обструктивна сънна апнея - хъркане, задух;
имаше рязко отслабване на имунната система;
неусложнен тонзилит не се поддава на консервативно лечение.

Противопоказания за отстраняване на сливиците

Терапевтът (педиатър) заедно с УНГ-специалист на базата на медицинска история и оценка на местните промени най-накрая могат да определят необходимостта от тонзилектомия. За да разберете дали може да се извърши операция по отстраняване, пациентът трябва да извърши обстоен преглед:

изследване на урината;
биохимична и пълна кръвна картина;
време на съсирване, коагулограма.

Противопоказания за тонзилектомия се разделят на временни (относителни) и абсолютни. Последните включват:

захарен диабет (тежък);
хеморагична диатеза, остра и хронична левкемия;
тежките невропсихиатрични заболявания могат да попречат на безопасната операция;
заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и черния дроб в етапа на декомпенсация;
аномалии на фарингеалните съдове (аневризма, субмукозна пулсация на съда);
активна белодробна туберкулоза. Научете повече за признаците на белодробна туберкулоза при възрастни.

Сред временните противопоказания са:

период на полиомиелит и епидемични огнища на грип;
остри инфекциозни заболявания или продромални признаци на детски инфекции;
туберкулозен бронхоаденит и туберкулозна интоксикация;
пустулозни кожни заболявания;
кариес на зъбите;
тежка кетонурия при пациенти със захарен диабет;
обостряне на хронични възпалителни заболявания на вътрешните органи;
остър дерматит или хроничен дерматит в острата фаза;
менструация.

Методи за отстраняване на сливици

Съвременните отоларинголози предлагат широк спектър от методи за тонзилектомия. Методите за премахване на сливиците варират не само в цената, но също така:

метод на въздействие;
степента на тъканна травма;
обеми на загуба на кръв;
тежест на болката след операция;
период на възстановяване.

Вашият лекар ще Ви каже кой от следните методи да изберете във всеки случай:

отстраняване на небцето жлези с лазер;
хирургия - класическа операция за изрязване на жлезите;
кобалация - отстраняване чрез метод на студена плазма;
радио вълна-тонзилектомия;
технология на микропомпата;
изгаряне на тока на сливиците (електрокоагулация);
крио-замръзване (криодеструкция).

Отстраняване на лазерни сливици

В допълнение към стария метод за премахване на жлезите чрез изрязване, има и съвременни такива, включително и лазерна тонзилектомия. Защо използването на лазерен скалпел се счита за ефективно? Устройството има разрушителен ефект върху тъканите чрез еднопосочно излъчване със същата дължина на вълната. Продължителността на причиненото действие. Синтезиращият ефект на лазера елиминира риска от кървене. Сред видовете лазерно отстраняване се различават:

Пълно премахване на сливиците (радикални сливици), при които те вече не могат да растат.
Рязане само на горните слоеве (лазерна аблация).

Прилагайте лазери от различни типове:

когато повечето от жлезите са засегнати, се използва оптичен лазер;
когато се открият огнища на възпаление, те се влияят от холмиевия лазер;
инфрачервен лазер може да закрепи тъкан;
ефектът от тъканното изпаряване се произвежда от въглероден лазер, при който обемът на жлезата и зоната на инфекцията се намаляват.

Хирургия на жлезите

Старият метод за премахване на постоянна болка в гърлото е изрязването на жлезите, което се извършва под обща анестезия и трайно премахва източника на инфекция и гнезденето на бактериите. По време на операцията се използват следните медицински инструменти: жица или хирургически ножици, скалпел. Недостатъците на този метод са:

силна болка в следоперативния период (когато сливиците започват да се лекуват);
кървене;
намалена способност на организма да предпазва от бактерии;
развитие на ларингит, бронхит, фарингит;
алергии.

Премахване на сливиците от студена сливица

Кобалтацията е отстраняването на жлезите с помощта на студен плазмен апарат (coblator), който преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Всичко това се прави с два електрода и електролит между тях. Токът преминава през късия път от минус към плюс поради разликата в потенциала, която съществува между електродите. Електролитът (електропроводимият флуид) е солен на жлеза.

Образуването на плазмата се дължи на образуването на йонния поток между анода и катода. За да се прекъсне връзката в енергийните органични съединения, има достатъчно плазма, докато температурата не надвишава 60 градуса. Отстраняването на сливиците по метода на coblation означава тяхното студено унищожаване. Меките тъкани се разделят на азотни съединения с ниско молекулно тегло, въглероден диоксид и вода, така че е възможно да се режат или премахнат.

Радио-вълна-тонзилектомия

Как е метод за премахване на сливиците на радио вълни? Радиосигналът, предаван от електрода, “изпарява” вътреклетъчната течност и причинява дисекция на тъканите. Високочестотните вълни се абсорбират от вътреклетъчната течност, поради което вероятността от увреждане на съседните тъкани и органи се намалява с радио вълнов метод на тонзилектомия. Сред предимствата на този метод са следните:

тънко нарязана тъкан;
ускорява се процесът на регенерация и възстановяване на тъканите;
минимален риск от усложнения след операцията;
на мястото на отстраняване не се образуват белези.

Електрокоагулация на сливиците

Изрязването на тъканта на жлезите с помощта на електрически ток с висока честота се нарича електрокоагулация на сливиците. Този метод се счита за нежелан метод на отстраняване поради последиците, които могат да възникнат в следоперативния период в резултат на въздействието на ток върху околните тъкани. Процедурата се извършва с устройство, което се нагрява с електрически ток до 400 градуса. Когато тъканта е овъглена, обемът на загуба на кръв е минимален, но изгарянето след такъв метод ще лекува дълго и болезнено.

Криодеструкция на жлезите

В отоларингологията, криозамръзващите жлези все повече се използват от съвременните лекари. Как замръзване на сливиците с течен азот? Под въздействието на студ се разрушават патогенни микроорганизми и засегнатата тъкан умира при замръзване. Насочваният ефект от студа ви позволява да поддържате здравите части на сливиците, които са необходими за производството на имунни клетки, осигуряват локален имунитет и предпазват от вируси и микроби в тялото.

Как да премахнете сливиците

В медицината задачата за премахване на сливиците се счита за проста операция. За да се отървете от болката по време на процедурата, се прилага анестезията, избрана от лекаря. След анестезията започва отрязването или изрязването на болната тъкан по избрания метод. В края на отстраняването пациентът се обръща на дясната страна, върху врата се поставя леден лосион, за да се намали загубата на кръв. След операция за предотвратяване на инфекция в отворена рана, лекарят предписва антибиотици.

Как да премахнем сливиците при възрастни

За да се избегне кървене, лекарят предписва лекарства, които увеличават съсирването на кръвта 14 дни преди операцията. В рамките на един месец е необходимо да се отказват такива лекарства като ибупрофен и аспирин. Как ще се премахне сливиците, решава експертът: частично или напълно. В случаи на тежка лимфоидна хипертрофия може да се извърши частично отстраняване. В деня на операцията, 6 часа преди процедурата, трябва да спрете да ядете, да пиете сокове и млечни продукти и 4 часа преди спиране на водата.

Отстраняването на сливиците при възрастни се извършва под местна анестезия. 30 минути преди началото на операцията пациентът получава интрамускулна инжекция със седатив. Лидокаин (анестетик) се инжектира в тъканите около жлезите. Пациентът се прехвърля в операционната зала, поставя се на стол. Повредените органи се изрязват през устата, без да се правят остриета на брадичката или шията.

Тонзилектомия при деца

Времето на аденотонзилотомия при едно дете зависи от метода. Например, класическото отстраняване на жлезите при деца отнема около час, а процедурата на криодеструкция отнема няколко минути. Разликата между процедурите за деца и възрастни е анестезия, от която децата ще се събудят, когато всичко свърши. Как да отрежете сливиците? Курсът на работа е проектиран за няколко етапа:

Използването на анестезия: на децата се предписва инхалация или маска за обща анестезия. Съзнанието на детето изключва газа, който влиза през маската.
Налице е отстраняване на жлезата по избрания метод напълно или чрез оставяне на здрави клетки.
Детето се отстранява от състоянието на анестезия.

Тонзилектомия - постоперативен период

Ако след операцията на мястото на отстраняване се образува жълтеникава или бяла плака, тогава не трябва да се притеснявате: когато хирургичната рана заздравява, всичко ще изглежда нормално. Трябва обаче да се помни, че докато е налице плака, е забранено да се дезинфекцира и гаргара. Ако пациентът следва следните препоръки в продължение на 14 дни: t

говорете по-малко;
не вдигайте тежести;
ядат мека, хладна храна и диета;
пийте много вода, опитайте се да избегнете кашлица;
не пушене;
Солариум за отпадъци, баня;
не летят със самолет;
почиствайте зъбите си внимателно;
се къпят в хладен душ;
за анестезия, като се вземат парацетомолни препарати;
Не пийте аспирин и ибупрофен (може да се появи кървене).

Какво да ядем след отстраняване на жлезите

След операцията на първия ден, на пациента е абсолютно забранено да яде нищо, но можете да пиете вода. Храната след тонзилектомията на втория ден трябва да включва студена храна, течни зърнени храни, зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, сладолед. В рамките на 4 дни трябва да се придържате към диетата след тонзилектомията, да изключвате топла или топла храна. Раната лекува за около седмица, но ако няма ремонта на тъкани в определения период, трябва да се консултирате с лекар. След пълна регенерация и с разрешение на лекаря, можете да се върнете към нормална диета.

Усложнения на тонзилектомията

На уебсайта на д-р Комаровски са написани много мнения, че премахването не носи последствия. Усложненията след операцията действат само като възможност за развитие на заболявания. Последиците не са задължителни. Рисковете от усложнения могат да бъдат сведени до минимум, като се обърнете към квалифициран специалист, който ще ви помогне да изберете метода на отстраняване за конкретен пациент, като се вземат предвид характеристиките на историята на заболяването.

Възможни усложнения след отстраняване на сливиците при възрастни:

Началото на кървенето не преминава поради неправилна коагулационна система. За да се избегне това, пациентът трябва да се провери за параметрите на съсирването на кръвта преди операцията и, ако е необходимо, да се отложи операцията.
Усложнения от инфекциозен характер в резултат на разпространението на гнойна инфекция през лимфните и кръвоносните съдове. Това може да се случи, ако човек има тежко понижен имунитет, следователно, не е показана за пациенти с рак, СПИН, по време на острите бактериални или вирусни инфекции.
Развитието на алергични реакции към лекарства, които се използват като упойка (анестетици). Преди операция индивидите, предразположени към алергии, приемат курс на антихистамини.
В случай на небрежна лазерна операция или електрокоагулация са възможни изгаряния на лигавицата и меките тъкани.

Цена на сливиците

В Москва цената за отстраняване на аденоиди варира от престижа на клиниката и болницата, от професионализма на лекарите, от избрания метод за тонзилектомия. В някои институции те не само ще извършат операцията, но и ще могат да поръчат отделение, да бъдат под наблюдението на лекарите по време на следоперативния период, което ще намали риска от усложнения след процедурата. Колко струва премахването на сливиците в Москва, виж таблицата:

Премахване на сливиците: показания, интервенция, следоперативен период

Възпалителният процес в фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина хирургията на сливиците (тонзилектомия) се счита за най-честата хирургична интервенция при деца.

Обратно на преобладаващия стереотип, причинителят на хроничния тонзилит е не само бета-хемолитичен стрептокок, но и други бактериални патогени (бактероиди, Staphylococcus aureus, moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусният произход на тонзилит (вирус на Епщайн-Бар, коксаки, херпес симплекс, параинфлуенца, аденовирус, ентеровирус, респираторно синцитиално).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква с развитието на токсично-алергични форми. Най-важната разлика между тази форма на заболяването и простата е в появата на признаци на интоксикация и патологичния имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Показания за операция:

Болезнени усещания в проекцията на сърцето, не само в острата фаза на заболяването, но и в периода на ремисия на ангина.
Усещане за сърцебиене.
Нарушения на сърдечния ритъм (тахиаритмии, атрио-вентрикуларна блокада, екстрасистоли и др.)
Дълго субфебрилно състояние (температура 37,5 ° С).
Болки в ставите.
Няма субективни оплаквания, но се регистрират промени на ЕКГ (нарушения в сърдечната проводимост, промяна във формата на зъбите).
Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикадит), бъбреци (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (периартерит, васкулит), стави (артрит) и други органи.
Сепсис, причинен от наличието на инфекция в сливиците.
Ревматизъм.
Локални усложнения: паратоничен абсцес, парафарингит.
Общи признаци на интоксикация: слабост, умора, болки в гърба.
Чести рецидиви на заболяването:
- 7 епизоди на тонзилит годишно.
- 5 случая на година за 2 години.
- 3 епизода на тонзилит годишно 3 години подред.

Хирургичното лечение има следните цели: да се отстранят симптомите на ангина, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозни и токсични усложнения.

Противопоказания за хирургичния метод на лечение:

Тежка сърдечна недостатъчност.
Некомпенсиран диабет.
Бъбречна недостатъчност.
Нарушения на кръвта с повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
Злокачествени заболявания с различна локализация.
Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

Острият период на инфекциозните заболявания.
За жените - периодът на менструация.
Третият триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жени през последните месеци на бременността, тъй като не се изключва рискът от преждевременно раждане.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да се преминат тестове и да се преминат обучение:

Скрининг на кръв за HIV, хепатит B, C за сифилис - RW.
Задължително провеждане на рентгенови лъчи.
Общ кръвен тест.
Изследване на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
Коагулограма (определяне на протромбинов индекс, APTT, APTT, INR, фибриноген).
Определяне на съсирването на кръвта според Сухарев.
Прегледът на терапевта е необходим, за да се идентифицират възможните соматични патологии или противопоказания за операция.
Регистрация и препис на ЕКГ.
Бък. засяване с сливици за определяне на микрофлората.
Като се има предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията, е необходима употреба на лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: Викасол, Аскорутин.
В нощта преди операцията трябва да се предпише седация.
В деня на операцията не може да се яде и пие.

При разкриване на съответната соматична патология е необходима компенсация на тези или други състояния. Например, ако хипертонията се открие на 2–3 градуса, е необходимо да се постигнат стойности на целевото артериално налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне брой на нормогликемия.

На каква възраст е по-добре да се направи операция?

Показания за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, децата под 3 години са изложени на висок риск от развитие на следоперативни усложнения. Поради тази причина операцията трябва да се извърши при деца на възраст над 3 години.

Как да извършите операцията: амбулаторно с хоспитализация?

Тонзилектомията не е проста операция. Въпреки че повечето от тези хирургични интервенции се извършват амбулаторно, съществува риск от усложнения, но пациентът трябва да бъде наблюдаван в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва отстраняването на сливиците в болницата, с подходящо предоперативно изследване и следоперативно наблюдение.

Анестезия за тонзилектомия

Местна анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първо, лигавицата се напоява с 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Наложително е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът на несъвместимост по време на операцията. След това е необходимо да се извърши инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетика в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин. Понякога се използва с упойка 0,1% разтвор на адреналин за свиване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въпреки това, въвеждането на адреналин не винаги е оправдано поради проявата на неговите общи ефекти върху тялото (повишен пулс, повишено налягане).

За правилна анестезия използвайте определени места на приложение на лекарството:

До точката, в която се свързват предните и задни неблагородни дъги.
В средната част на сливиците.
В основата на предния палатинов свод.
В тъканта на гърба на носа.

При провеждане на инфилтрационна анестезия трябва да се ръководят от следните правила:

Потапянето на иглата трябва да бъде 1 cm дълбоко в тъканта.
Необходимо е да се инжектират 2-3 ml във всяко място на инжектиране.
За да започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Употребата на локална анестезия може да бъде много трудна при децата, тъй като нейното прилагане изисква пълно разбиране на важността на процеса от страна на пациента. Добра алтернатива в такива случаи е операцията под обща анестезия. Преди операцията на пациентите се дават лекарства за премедикация (успокоителни). След това пациентът се инжектира интравенозно с лекарства, които ви позволяват да забраните съзнанието на пациента. По това време анестезиологът извършва трахеална интубация и свързва пациента с респиратор. След тези манипулации започва операцията.

Курс на работа

Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, а при извършване на операция под обща анестезия пациентът лежи на масата с отхвърлена глава.
Направен е разрез само на лигавицата в горната трета на небцето. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, тя не трябва да бъде повърхностна и да не излиза извън лигавицата.
Чрез направения разрез е необходимо да се постави тесен дезинтегрант между амигдалата и небцето дъга директно зад амигдалната капсула.
След това е необходимо да се раздели (раздели) горния полюс на сливицата.
Следващият етап е фиксиране на свободния край на сливиците с клипс.

За по-нататъшното отделяне на средния отдел на амигдалата е необходимо леко (без усилие) да се затегне свободния край на амигдалата, фиксиран със скоба, за да се осигури удобен достъп и необходимата визуализация.
Сливицата се отрязва от небцето и палафорингеалните арки.
Разделянето на средната част на сливиците. Важно е да се помни, че при разделянето на сливиците от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се улавя свободната тъкан на сливиците по-близо до ръба на клипса. Това е необходимо поради слабата уязвимост на тъканите и високата вероятност за разкъсване. За да се максимизира отделянето на сливиците заедно с капсулата, трябва да се фиксира тъканта в скобата.
Когато разделяте долния полюс на амигдалата, важно е да запомните, че тази част на амигдалата няма капсула и е отрязана с контур. За тази цел е необходимо да се вземе тъканта на сливиците, доколкото е възможно, чрез преминаване през цикъла. По този начин, изрязването на сливиците се извършва в една единица, заедно с капсулата.
Следващият етап от операцията е проверка на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали участъци от сливиците. Много е важно да се премахне цялата тъкан, за да се избегне повторение на заболяването. Също така трябва да определите дали има кървене, зейнали съдове. Ако е необходимо, важно е да се извърши пълна хемостаза (спиране на кървенето).
Завършването на операцията е възможно само когато кървенето е напълно спряно.

Постоперативен период

Поддържане на следоперативния период и необходимите препоръки:

Прехвърляне на пациента в отделението след операцията се извършва на носилка (седнал - с локална анестезия).
Пациентът трябва да бъде положен от дясната страна.
На врата на пациента се поставя торба за лед на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути на дясната и лявата повърхност на шията).
Първият ден е забранено да се гълта слюнка. На пациента се препоръчва да държи устата си отворена, за да позволи на слюнката да се отцеди върху затворената пелена. Не изплюйте или отхрачвайте слюнката.
В случай на силен болен синдром, наркотичните аналгетици могат да се използват в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Първият ден не може да се говори.
Диета: пиене на течни храни през първите няколко дни с постепенен преход към меки храни (под формата на картофено пюре).
Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. Ефективни лекарства "Tranexam", "Etamzilat" в инжекционна форма.
За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо да се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства: "Амоксиклав", "Флемоклав Солютаб", "Цефотаксим", "Цефтриаксон" и др.
Забранено е да се изплаква гърлото в продължение на 2-3 дни след операцията, тъй като това може да предизвика кървене.
Освобождаване от труд за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се доставят добре от клоновете на външната сънна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в следоперативния период. Най-опасният период се счита 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е отслабването на коричките от амигдалната ямка (на мястото на отстранената амигдала).

лява снимка - преди операция, дясна снимка - след тонзилектомия

Като правило, кървенето е характерно за клоните на горната низходяща неблагородна артерия, минаваща в горния ъгъл на предната и задната небце. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната ямка, където преминават клоните на езичната артерия.

С малко кървене от малки съдове е необходимо да се изсуши добре полето и да се задържа раната около раната с разтвор за упойка. Понякога това е достатъчно.
При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източника. Поставете скоба върху съда за обезвъздушаване и извършете мигането.
В случай на масивно кървене е необходимо да се въведе голям тампон с марля в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на отстранения сливик. След това го вземете за няколко секунди, за да видите източника на кървене, и бързо превръзка на съда.
В тежки случаи, когато е невъзможно да се спре кървенето, е необходимо да се облича външната сънна артерия.

Много е важно да се въведат лекарства, които допринасят за съсирването на кръвта. Такива лекарства включват: "Транексамова киселина", "Дицинон", "Аминокапронова киселина", 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се инжектират интравенозно.

Рецидив на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тъканта на сливиците. Тази ситуация е възможна, ако при премахването на сливиците е останала малка тъкан. В случай на тежка хипертрофия на останалата тъкан, заболяването може да се повтори.

Силно изразеният болен синдром е най-често характерен за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Като анестезия можете да използвате лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма (Кеторол, Кетопрофен, Долак, Фламакс и др.). Въпреки това, тези лекарства имат много противопоказания (ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на тегло Като се има предвид болката, утежнена от поглъщането, пациентът често отказва да яде. Поради тази причина е възможна загуба на тегло. В постоперативния период на първия ден на пациента се разрешава само течна храна.

Палатофарингеална недостатъчност. След операцията може да настъпи нарушение на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява с появата на пациента на носов глас, появата на хъркане по време на сън, нарушение на речевите процеси и преглъщането на храна. Честотата на палатофарингеалната недостатъчност според различни автори варира от 1: 1500 до 1: 10,000. Най-често това усложнение се появява при пациенти със скрита цепка на небцето, които не са диагностицирани преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Един от признаците за наличие на субмукозна междина на твърдото небце е цепнатината на небцето.

Алтернативи на традиционните сливици

криохирургия

Има и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника се състои в локалното въздействие върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до тъканна некроза на засегнатите сливици. Веднага след излагането на криоапликатора може да се види, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. След 1 ден след операцията, сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некроза е добре очертана. През следващите няколко дни настъпва постепенно отхвърляне на тъканите, което може да бъде съпроводено с леко кървене, което по правило не изисква интервенции. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (при определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

Когато са изложени на ниски температури в района на сливиците, са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

Ниво 1 - повърхностно увреждане.
Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
Ниво 4 - пълното унищожаване на сливиците.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове на процедури до 1,5 месеца. Също така, съществен недостатък на тази процедура е възможността за повторна поява на заболяването (ако тъканта на сливиците не е напълно некротизирана при ниски температури). Като цяло, този метод се използва само в случаите, когато операцията е невъзможна поради определени противопоказания.

Лазерно отстраняване на сливиците

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомията. Противопоказания за тази процедура са подобни, както при класическия хирургичен метод.

Локална анестезия с анестетичен разтвор.
Клипс за фиксиране на сланина.
Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалата с подлежащите тъкани.
Отстраняване на сливиците чрез лазер.

Етапите на тонзилектомията с лазер

Предимствата на тази техника са:

Едновременно отделяне на сливиците от подлежащите тъкани и съдовата коагулация. Всички съдове, които попадат в зоната на лазерния лъч, са “споени”. По тази причина, по време на тази операция, рискът от кървене е значително намален.
По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
Намалява риска от инфекция на тъканта (поради моменталното образуване на краста в областта на отстранената тъкан).
Намалено време на работа.

Недостатъци на процедурата:

Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканта).
По-скъпа процедура.
Изгаряне на близките тъкани (тези ефекти от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари близката тъкан с амигдалата).

Алтернативни методи

По-малко използвани методи:

Електрокоагулация на сливиците. Въздействие върху тъканите с използване на текущата енергия. След тази техника остава доста груба краста, която, ако бъде отхвърлена, е възможно кървене. Поради тази причина тази техника рядко се използва.
Ултразвуков скалпел е способен да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист на високо ниво. Тъй като нарушението на необходимите правила може да изгори лигавицата на анатомични структури, разположени в близост до сливиците.
Радиовълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията на радио вълните в топлина. С помощта на радионож, тъканта на сливиците може да се отлепи и отстрани. Безспорното предимство на тази операция е образуването на деликатна краста на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност от рецидив (поради непълно отстраняване на тъканта).
Метод на студената плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С да образува плазма. Тази енергия е способна да прекъсва връзките в органичните молекули, продуктът от това въздействие върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е въздействието върху тъканите на ниските температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като съдовете коагулират едновременно. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като болният синдром е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличие на строги показания. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургичната технология обаче е довело до появата на алтернативни методи за тонзилектомия. В допълнение към класическата хирургична техника стана възможно да се премахнат сливиците с помощта на криохирургия, лазерен скалпел, студена плазмена енергия, радионож и др. Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахне сливиците, както и да избере необходимата тактика за хирургическа интервенция.

Премахване на сливиците. Те ни мамят ли?! Цялата истина!

След публикациите за ужасите, които се случват по време на операциите за премахване на сливиците, той решава да изясни, защото е жалко за хората, които четат такива постове, в които авторите описват тази операция с епитетите, които охлаждат кръвта, за да намалят професионалистите. Това е просто моята история, както всъщност беше.

Проблеми с жлезите ме измъчваха от около 6 години, които наскоро започнаха да ескалират. Изглежда, че е нищо, можеш да живееш, но едно нещо ме изплаши: дясната част на гърлото пресъхна, особено с махмурлук, и изненадващо не изчезна, ако пиеш вода, само след известно време след сън се успокои.

Фразата "мокри гърлото" никога в живота ми не е била толкова ясно използвана.

Той отложи пътуването до болницата за дълго време, докато перспективата за преместване в друг град се издигаше на хоризонта, а след това се познавате, докато се движите, докато не се регистрирате, докато получавате политиката, решавате да го направите бързо.

Като начало аз, както всеки, който се сблъсква с този проблем, се качих в интернет.

Оказа се, че има два лагера за тези, които смятат, че сливиците могат да бъдат премахнати и всичко ще бъде наред, тъй като те не са нужни така или иначе, и тези, които викат, казвайки, че премахването на сливиците е реликва на съветското минало, и нови изследвания показват, че те изпълняват важна защитна функция,

Опитах се да го разбера поне за една седмица, но се натъкнах на куп прегледи на онези, които мият сливиците, разбрах, че няма смисъл да се лекувам, защото след година всичко трябваше да се повтори на нов, и при по-внимателно разглеждане в огледалото стана ясно, че сливиците ми, всички в някои дупки е малко вероятно да бъдат в състояние да защити от нищо. И като цяло, аз съм радикалист, защо да използвам наполовина мерки, ако мога да забравя този проблем веднъж завинаги?

В допълнение, аз комуникира по това време с едно момиче, което също прехвърли тази процедура и говори положително за нея (Наташа, здрасти).

Като цяло, сравнявайки плюсовете и минусите, реших - намали.

О, да, почти забравих, в процеса на търсене на Google видях подобни писъци на сайтове като Vumansru за това колко ужасно го боли и всичко в кръвта и като цяло "усещах, че не е умряло", не спорих, че малко сърце потъна, но отхвърлих съмненията и се преместих в клиниката.

Дойдоха до УНГ. Оказа се, че докторът е красиво момиче на около 30. Какво се оплаквате? Сливиците! Погледнах и казах: "Нека се опитаме да лекуваме." Аз, опитвайки се в опита на специалистите по дивани, започнах авторитетно да заявя, че това няма да помогне, и за една година ще трябва отново да се лекувам. Отговорът беше в духа на "schA опитайте и тогава как върви." Написах анализ за антистрептолизин (както го разбирам, при инфекции, това вещество се произвежда от организма за борба с него). Аз се предава. Анализът е положителен (има много от това вещество в кръвта, доколкото си спомням 8 пъти повече от нормата).

Дойде отново. Те назначават миене и инжектиране на дългодействащ антибиотик на всеки три седмици. Като цяло, за да не бъдат излекувани сливиците и те все още са били премахнати, веднъж дойдох до измиването и веднъж до инжекцията, след което изчаках един месец да се върна в УНГ. Гледайки непроменените си жлези, тя също реши - отрязваме. След това тя зададе въпрос: съществуват два вида операции под обща анестезия и под местно, към което ще отидете. о. Ами като цяло избрах местна анестезия (помни филма "Анестезия", аз лично не го гледах, но след като прочетох анотациите и прочетох Google, научих, че наистина има такива случаи, и наистина, много по-удобно е, когато виждаш и контролираш всичко, отколкото отивам да спя и не знам какво се случва) между другото, опашката за местна анестезия е много по-малко, два месеца, в сравнение с 8 месеца за обща.

Написаха няколко теста, много кръв, изпражнения и урина. Аз се предава. Аз чакам.

Минаха два месеца и ми се обадиха и казаха, че ще го направим следващата седмица. Измина една седмица, не са получени обаждания. Започнах да се обаждам в клиниката, казваха, че детето е болно с лекаря и той е на отпуск по болест, а след това отиде на почивка. След като поисках номера на лекаря, написах текстово съобщение, с молби да ме отреже преди празника, за щастие тя се съгласи.

Ден X дойде, взех почивка от работа, и като грях заспах половин час, отидох в болницата, докторът ми се караше много, но се съгласих "добре, да вземем един бърз".

Седнах на един стол, нещо като стоматологичен, но малко по-различен, дадоха ми една хирургическа чаша (не си спомням как се наричаше), казаха те, дръж се, ако това е това, което плюеш там. Прибл. След това в спринцовката беше събрана анестезия и малко адреналин "нещо не би припаднало", тогава всичко беше инжектирано директно в сливиците. След няколко минути операцията започна.

Отне около 15 минути, нещо улавя амигдалата и я отрязва, абсолютно безболезнено. Дори не знам какво да сравня. Но ще кажа това: при зъболекаря всичко е много по-неприятно. Що се отнася до кръвта: да, изглежда, че от нея изтича много кръв, някъде някъде чаша може да е малко повече, но страхът има големи очи, всъщност е доста малко. В хода на операцията се опитвах дори да говоря с паузи, но се оказа много зле, но весело, изглежда, разбираш какво казваш, както трябва, но всъщност мърмориш. Изрязвайки сливиците, докторът ги завъртя с пинсети и каза замислено: - Разбира се, все още може да се опита да се излекува.

После ме заведоха в отделението, сложиха катетър, поставиха в нея капкомер, дадоха ми студена пластмасова част, ми казаха да го сложа на гърлото си и ми каза да легна. Малко по-късно влезе сестра, очевидно стажантка, която за 5 минути безуспешно се опита да постави анестетика през катетъра (не знам защо не работи, очевидно трябваше да натискам по-силно), всичко това беше придружено от моите стонове и възгласи в духа: "Не Бъди нервен, натисни по-силно "," Хайде, сам, " Майната, сложи го направо в чантата "(което означава мек контейнер с разтвор за интравенозно вливане, понякога го правят, пробиват го и ги изсипва в него). Като цяло, в крайна сметка, тя се справи и аз, мърдайки малко, заспах.

Събудих се, след няколко часа от възпалено гърло, отидох на поста и ме помоли да сложа болкоуспокояващо, поставиха го и заспаха. Между другото, след упойката, тя не боли изобщо, поставете го директно в катетъра. Като цяло, това продължи за ден и половина, докато не исках да ям. Опитах се да ям болнична храна, разбрах, че не е достатъчно мека и все още е болезнено да ям. Облечих се и отидох до най-близката аптека под маската, купих картофено пюре за деца, имаше плодове, но наистина исках нещо по-сериозно, затова взех месо от близката аптека, която между другото е по-скъпа. Той дойде, изяде, лежеше цял ден и започна да пита за извлечение. За щастие, лекарят не се намесва, въпреки че обикновено трябва да излежавате около седмица, те изваждат катетъра и ме оставят да си върна у дома.

По пътя към къщата, в която пристигнах, купих нов катетър, спринцовки, анестетици, памук и алкохолни кърпички. При пристигането си, първото нещо, което направих, бе да се опитам да сложа катетъра, а той имаше много дълга игла, аз, който не пусках катетрите дори веднъж, честно казано просто паднах в ступор. В резултат на това бавно започнах да избутвам иглата във вената, опитвайки се да не пробивам (тънка съм и ясно се виждат вените), след като карах около две трети от иглата, осъзнах, че можеш да извадиш иглата и да избуташ пластмасовата тръба без иглата, упреквайки се за тъпота тази процедура.

След това на всеки пет часа си поставях анестетик (наречен "Кеторол между другото") в продължение на два дни, докато приятел, който учи като лекар, флегматично заяви: "Ако не промиете катетъра, скоро ще получите котенце", катетърът Не се изплаквах и тъй като вената наистина гореше малко, реших да я извадя и за няколко дни просто убоях инжекциите в друга вена, тъй като болката започна да отслабва.
Общо: Операцията е абсолютно безболезнена, изглежда малко зловеща, но като цяло нищо смъртоносно. Силно препоръчвам на всички, които се страхуват, всички проблеми изчезнаха като ръка и като цяло започнаха да се чувстват по-весели, защото тялото се отърва от инфекцията. Можете да бъдете изписани за няколко дни, ако можете да си направите инжекции или ако роднините го направят. Пушенето се оказва твърде след двама, макар и болни и по-добре да се чака. Започнах да пия алкохол след 5 дни. Нормално е да се яде след три дни. Не се събуждайте от болка след седмица.

Ако някой се интересува, мога да ви разкажа за операцията за дисекция на сухожилията.

Най-високо оценени
Първо на върха
Действително отгоре

13 коментара

добре дяволите Спомням си, когато става толкова шибан. Лекарят сложи ръкавици, казва Аах, ръката на пика в гърлото и откъсна всичко с пръсти. Кръв стъкло. Изплакната ли е със сода или с нещо друго? Плю. И той отиде на вечеря. Поглъщай ранен търговец. След това откривам, че е невъзможно да изядеш няколко дни. И едва преглъщах тази наденица. Началото на 90-те, майната.

Беше даден сладолед? Ние просто сладолед привлечени към тази операция.

Бях привлечен от играчки. Играчките, особено толкова харесваха самолета, не ми бяха дадени.

И тук е моята история.

12 години. Направили са 4 инжекции от лекарство, което трябва да причини амнезия и да ги отреже за един ден. Само се оказа, че е необходимо да направя 6 за 4 за мен малко заради силната възбудимост.

След това ме събудиха за операция и измъкнаха сливиците, продължиха около 10 минути за мен, но майка ми каза, че два етажа на болницата са слушали хладен писък от 40 минути. Все още помня гледката на моите жлези и процедурата по отстраняването, имаше ужасен скандал и лишаване от бонуси, глоби и порицания, порицани от всички, участващи в събитието. След операцията не можех да говоря три дни и още една седмица хриптях и имах един месец да ям само картофено пюре и зърнени храни, психиатърът каза, че за нейната изненада всичко е наред с нейната психика. Тъй като бях на 12 години, имам нисък бас, затова често бях объркан от телефона с Батей и е чудесно да парадирам германските офицери на войната.

По дяволите, добре свършено. Не всеки може сам да постави катетър и да направи IV инжекция. Няма думи. Аплодисменти!

Това беше удобна причина да се откажат от пушенето.

Спомням си историята си за премахване на сливиците и полипите. Бях на около 4 години, те направиха някакъв вид пренебрежение и след 15 минути ме изпратиха в операционната зала. Седнете, казват те, на един стол (като електрически стол) - и завържете ръцете и краката с колани. Сега, казват те, ще ви напръскаме в гърлото и бързо ще се изморим - няма да почувствате нищо. Аха, разбира се! Някакъв вид боклук изпръска (разбирам замръзване, основано на лидокаин). Сложиха някакви ножици със сложна форма и мацка - от писъка ми прозорците на цялата сграда сигурно звъннаха. Кръвта се изливаше от устата, която се опитваха да спрат с памучни тампони, приложени към мястото на прекъсване. Освен това, както се оказа, не съм напълно отрязал сливиците, но по някаква причина само половината е била отстранена. Отстраняването на полипите не се оказа по-добро - усещаше се, че счупват някаква кост - с всички последствия.

Като цяло всичко продължи около половин час. След това ме изпратиха в отделението отлеживатся и някъде след 5-6 часа изпратих у дома с майка ми. на този ден можех само да пия вода, а след това - трябваше да избирам между чувството на жажда и втвърдената болка. Няколко дни ядох бисквитки, напоени с мляко и някои плодови пюрета.

Като цяло, това е по-рязко, отколкото парцели от филми "Saw".

Бронхит