loader

Основен

Бронхит

Валацикловир: инструкции за употреба, аналози и прегледи, цени в аптеките в Русия

Валацикловир е антивирусно лекарство, което е ефективно срещу херпес вируси тип 1 и 2, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и други.

След влизане в тялото валацикловир се трансформира в ацикловир и L-валин, след което се получават реакции на фосфорилиране и ацикловир се превръща в ацикловир трифосфат. Полученото съединение е способно да потиска ДНК полимеразата на вредния агент (вирус) чрез конкурентен механизъм.

Лекарството се предлага под формата на таблетки за орално приложение в бяло, покрито със защитно покритие. Таблетките са опаковани в картонена кутия в блистер от 10 броя. Всяка таблетка Valaciclovir съдържа 500 mg от активната съставка.

Съставки 1 таблетка:

  • активна съставка: валацикловир хидрохлорид - 556,2 mg или 1112,4 mg, което съответства на съдържанието на 500 mg или 1000 mg валацикловир;
  • помощни компоненти: повидон К25, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат;
  • състав на черупката: титанов диоксид, макрогол 4000, хипромелоза.

Показания за употреба

Какво помага на таблетките Valaciclovir? Според инструкциите, лекарството се предписва в следните случаи:

  • херпесни устни ("студени" по устните и в периферната зона);
  • херпес зостер;
  • генитален херпес в началния стадий, както и при рецидиви;
  • превенция на генитална херпесна инфекция;
  • намаляване на риска от предаване на сексуален партньор с диагностициран генитален херпес;
  • профилактика на цитомегаловирусна инфекция по време на интрабахични операции (включително в областта на трансплантацията, без да се изключват деца от 12-годишна възраст).

Указания за употреба Valaciclovir 500 mg, таблетки за дозиране

Таблетките се приемат перорално, независимо от храненето.

Стандартни дози Валацикловир, съгласно инструкциите за употреба:

  • Инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс: 500 mg / 2 пъти дневно. В случай на рецидив - в рамките на 3 или 5 дни, в случай на първичен херпес - продължителността на курса трябва да бъде удължена до 10 дни. В случай на рецидив, е необходимо да се започне приема на лекарството в продромен период или от момента на поява на първите признаци на заболяването. Алтернативно, при лечение на херпес симплекс, двойният прием от 2000 mg за 1 ден с интервал от най-малко 6 часа се счита за ефективен;
  • Профилактика на повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (включително при възрастни с имунен дефицит): имунокомпетентни пациенти - 1 таблетка Valaciclovir 500 mg веднъж дневно, 500 mg 2 пъти дневно за възрастни с имунен дефицит. Продължителността на курса е 6–12 месеца, след което е необходимо да се оцени ефективността на терапията;
  • Профилактика на цитомегаловирусни инфекции и заболявания след трансплантация (трансплантация) на паренхимни органи: 2000 mg / 4 пъти на ден, продължителност на лечението - 3 месеца или повече. Прием Валацикловир трябва да започне веднага след трансплантацията. Дозата трябва да бъде намалена с оглед на креатининовия клирънс;
  • Лечение на херпес зостер (херпес зостер) и очен херпес зостер при възрастни пациенти: 1000 mg / 3 пъти дневно, курсът е 7 дни.

При пациенти с тежко увредена чернодробна и бъбречна функция, дневната доза от лекарството е донякъде коригирана. Такива пациенти се наблюдават постоянно от клиничната картина на кръвта и общото състояние по време на лекарствената терапия.

Специални инструкции

Пациентите в напреднала възраст, лицата с дехидратация по време на лечението трябва да увеличат обема на консумираната течност (рискът от развитие на остра бъбречна недостатъчност).

При лечението на генитален херпес трябва да се избягва сексуален контакт, защото Лекарството не предпазва от предаване.

Високите дози валацикловир за продължително време при състояния, придружени от тежка имунна недостатъчност (трансплантация на костен мозък, клинично значими форми на HIV инфекция, бъбречна трансплантация) доведоха до развитие на тромбоцитопенична пурпура и хемолитично-уремичен синдром до смърт.

В случай на странични ефекти от централната нервна система (включително възбуда, халюцинации, объркване, заблуди, гърчове и енцефалопатия), лекарството се отменя.

Странични ефекти

Инструкцията предупреждава за възможността за развитие на следните странични ефекти при предписване на Валацикловир:

  • От страна на храносмилателния канал - болка в стомаха, гадене, повръщане, загуба на апетит, диария;
  • От страна на нервната система - замаяност и главоболие, умора и обща слабост, възможни нарушения на съня и психо-емоционална раздразнителност;
  • От страна на клиничната картина на кръвта - намаляване на броя на тромбоцитите, хемолитична анемия, увеличаване на чернодробните трансаминази;
  • Развитието на бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Противопоказано е да се приемат таблетки Valaciclovir в следните случаи:

  • Свръхчувствителност към активното вещество;
  • HIV инфекция със съдържание на CD4 + лимфоцити по-малко от 100 uL;
  • Възраст на децата (до 12 години с CMV, до 18 години - по други показания).

На практика няма изследвания, които да доказват безопасността на лекарството при бременни и кърмещи жени. В тази връзка лекарят трябва да предпише лекарството.

свръх доза

Основните симптоми на предозиране са повръщане, гадене, остра бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения (включително халюцинации, объркване, депресия на съзнание, възбуда, кома).

В повечето случаи, развитието на такива състояния е отбелязано с нарушена бъбречна функция и при пациенти в напреднала възраст, които са получили повторно превишаване на препоръчваните дози на лекарството.

Аналози Валацикловир, цена в аптеките

Ако е необходимо, Valaciclovir може да бъде заменен с аналог на активното вещество - това са лекарства:

Изборът на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на Valaciclovir 500 mg, цена и прегледи, не се прилагат за лекарства с подобно действие. Важно е да се консултирате с лекар, а не да правите независима смяна на лекарството.

Цена в руски аптеки: Valaciclovir 500 mg 10 бр. - от 321 до 390 рубли, цената на таблетките Valacyclovir Canon 500 mg 10 бр. - от 410 до 448 рубли, според 508 аптеки.

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца. Съхранявайте при температура до 25 ° C на тъмно място. Срок на годност - 3 години.

Херпесни инжекции: Антивирусни и имуномодулиращи инжекции

Херпесните инжекции са необходими само в случаи на екстензивна или често повтаряща се инфекция. Обикновено такова състояние възниква при липса на лечение на заболяването в острата фаза или достатъчно нисък имунитет, причинен от нездравословен ритъм на живота, трансплантация на костен мозък или други вируси (например, HIV).

Инжектирането на антихерпетични лекарства трябва да се извършва изключително по лекарско предписание, което е проучило пълната история на пациента. Изборът на лекарство се основава на състоянието на пациента и неговите други индивидуални характеристики. Използването на такива сериозни средства без консултация с лекар може значително да влоши положението.

Лечението на херпес с инжекции може да бъде антивирусно, имуномодулиращо или комбинирано. Адекватната терапия ще забави релапса за 3-5 години (като се вземе предвид здравословния начин на живот на пациента). За удължаване на периода на ремисия се препоръчва годишна профилактика с неинжекционни средства.

Инжекции на херпесен вирус

Препаратите от тази група се разделят на два вида - билкови и ацикловир. Някои действат върху симптоматиката на заболяването, притъпяват го и го прехвърлят в ремисия, други - проникват в заразените клетки и блокират възпроизвеждането и активността им на ниво ДНК (т.нар. Химиотерапия).

Най-често използваните лекарства са:

Тези лекарства инхибират активността на заразените херпесни клетки, прониквайки в тяхната ДНК. Здравите клетки не са засегнати. Изборът на дадено лекарство зависи от наличието / липсата на резистентност на вируса към него и историята на пациента. Всички вещества се произвеждат под формата на разредени прахове за инжекционен разтвор 250 и 500 mg.

Правила за използване на ацикловир и неговите аналози (Zovirax, Gerpevir):

  1. Всеки 250 mg прах се разрежда в 10 ml стерилна вода или разтвор на 0,9% натриев хлорид. В получения разтвор се добавят още 40 ml разтворител.
  2. Дозировка за възрастни и деца над 12 години - 5 mg / kg телесно тегло. Малките деца намаляват дозата наполовина. До 3 месеца да се използва лекарството не се препоръчва.
  3. Ако пациентът има херпесен менингоенцефалит, дозата се увеличава до 10 mg / kg.
  4. Максималната дневна доза е 30 mg / kg.
  5. Честотата на инжекциите - на всеки 8 часа три пъти на ден.
  6. Лекарството се прилага капково, с продължителност най-малко един час.
  7. Лечението обикновено продължава 5-7 дни, понякога се удължава още 3 дни.
  8. Ако пациентът има изразена имунна недостатъчност, терапевтичният курс продължава един месец, след което преминават на хапчета.

Употреба на Valaciclovir. Лекарят предписва точната доза, но обикновено е 450 mg веднъж или два пъти дневно. Деца под 12 години са противопоказани. Лечението отнема по-малко време от използването на ацикловир.

Инструкции за употреба на Ganciclovir:

  1. Изискваната доза от веществото се събира от флакона и се смесва със 100 ml инфузионен разтвор.
  2. Лекарството се прилага интравенозно, подобно на Ацикловир (бавно).
  3. Дозировка при възрастни - 5 mg / kg, с бъбречна недостатъчност - 2,5 mg / kg.
  4. Лекарството се приема два пъти на ден в редовни интервали от време (12 часа).
  5. Продължителността на лечението е 2-3 седмици.
  6. Ако Ganciclovir се предписва като поддържаща терапия (за тежка имунна недостатъчност), той се приема на 5 mg / kg дневно или 6, като двудневните почивки се правят на всеки 5 дни.
  7. Пациентът трябва да вземе много вода.

Препоръки за използване на Panavir:

  1. Не е необходимо Panavir да се разрежда - продава се в ампули от 200 ml, което е препоръчителната доза за възрастни. Лекарството се прилага бавно интравенозно.
  2. Курсът е с две инжекции, интервалът между които е 1-2 дни.
  3. Ако е необходимо, терапията се повтаря след един месец.
  4. Херпесните инфекции при хора с ревматоиден артрит се лекуват по-дълго - 5 инжекции са необходими на еднакви интервали. Курсът може да бъде повторен за 2 месеца.
  5. Пациентите на възраст 12-18 години предписват наполовина доза. Деца, по-млади от лекарството е противопоказано.

имуномодулатори

Ацикловир и всички негови производни, както и билкови препарати (Panavir) не са в състояние надеждно да потиснат херпесния вирус. Те облекчават симптомите, "потискат" инфекцията, но само временно. Рецидив не може да се избегне, но периодът на неговия външен вид може да се забави, ако дадем тласък на имунната система да работи.

Затова през последните 20 години при лечението на херпес се използват имуномодулатори. Тези лекарства се предписват след курс на антивирусни лекарства, за да се възстанови естествената защита на организма, като по този начин се блокира възможността за неговото активиране.

На практика, по-често се използват следните имуномодулаторни инжекции:

Циклоферонът е широко разпространено лекарство, което бързо уврежда херпесния вирус. Терапевтична схема: интрамускулно или интравенозно инжектирайте 2-4 ml от лекарството 10 пъти - през първите два дни без прекъсване, 3-та инжекция на ден 4, още два изстрела на всеки 2 дни. Останалите 4 инжекции се извършват на интервали от 3 дни. Общо 23 дни, пациентът получава 2,5-5 g от лекарството.

Левкинферон - лекарство на базата на интерферон. Предписаната доза се разрежда с 0,9% натриев хлорид (50 ml). Средно, пациентите се препоръчва да се вземат 1-3 милиона IU в началото на лечението ежедневно, когато болестта стихва - на интервали от 1-3 дни. Курсът продължава 2-3 седмици (10-15 инжекции).

Neovir - с острата форма на херпес, предписани да получават 250-500 mg от лекарството дневно в продължение на 3 дни, след това още 3 инжекции с прекъсване за два дни. Поддържаща терапия за тежък имунодефицит - 1 инжекция от 250 mg четири пъти седмично, след това почивка за месец.

Polyoxidonium е местно лекарство без аналози, ефективно дори когато вирусът е резистентен към ацикловир. Възрастните обикновено предписват 6 mg от лекарството интрамускулно или ежедневно в продължение на 3 дни, а след това още 2-7 инжекции през ден. При рецидивиращ херпес, същата доза от лекарството се прилага 10 пъти през ден в комбинация с антивирусни лекарства.

Също така, за херпес лекарите предписват други имуномодулатори - Viferon, Amiksin, Ridostin, Larifan, Kamedon, Reaferon, Kagocel, Imunofan, Galavit, Likopid, Tamerid.

Цялата информация е предоставена само за информационни цели. И не е инструкция за самолечение. Ако се почувствате зле, свържете се с Вашия лекар.

валацикловир

Валацикловир: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Valacyclovir

Код ATX: J05AB11

Активна съставка: валацикловир (валацикловир)

Производител: Ozon, LLC (Русия), лекарствени технологии (Русия), Sintez, OAO (Русия), Izvarino Pharma, LLC (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.07.2018

Цени в аптеките: от 272 рубли.

Валацикловир е антивирусно лекарство.

Форма и състав за освобождаване

Валацикловир се произвежда под формата на филмирани таблетки: овална двойно изпъкнала форма, сърцевината и черупката са почти бели или бели, 1000 mg таблетки имат отделящ риск от едната страна (7, 10, 28 или 30 броя в блистерна опаковка, в картонена опаковка от 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10 опаковки, 7, 10, 20, 28, 30, 40, 42, 50, 60 или 100 броя в буркан, картонена опаковка 1 банка, всяка опаковка съдържа също инструкции за употреба на Valaciclovir).

1 таблетка съдържа:

  • активна съставка: валацикловир хидрохлорид - 556,2 mg или 1112,4 mg, което съответства на съдържанието на 500 mg или 1000 mg валацикловир;
  • помощни компоненти: повидон К25, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат;
  • състав на черупката: титанов диоксид, макрогол 4000, хипромелоза.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Валацикловир е антивирусно средство. Това е L-валинов естер на ацикловир, аналог на пуринов нуклеотид (гуанин), специфичен инхибитор на ДНК полимераза (деоксирибонуклеинова киселина полимераза) на херпес вируси. Блокира биосинтезата на вирусната ДНК и вирусната репликация.

Веществото в човешкото тяло под въздействието на ензима валацикловирхидролаза бързо и напълно се превръща в ацикловир и L-валин. От ацикловир, в резултат на фосфорилиране, се образува активен ацикловир трифосфат, който е способен да потиска конкурентно вирусната ДНК полимераза.

Първият етап на фосфорилиране се провежда под влиянието на вирус-специфичен ензим (за Varicella zoster, Herpes simplex, вирус Epstein-Barr - вирусна тимидин киназа, която се открива само в инфектирани с вируси клетки). Селективността на лекарството за цитомегаловирус се дължи на факта, че фосфорилирането е до известна степен медиирано от UL97 фосфотрансферазен ген продукт.

Веществото е активно срещу цитомегаловирус, вирус Herpes simplex тип 1 и тип 2, Varicella zoster, Epstein-Barr и човешки вирус херпес тип 6.

Фармакокинетика

Валацикловир се характеризира с висока степен на абсорбция. Веществото бързо и почти напълно се превръща в ацикловир и L-валин.

Когато приемате 1 g валацикловир, бионаличността на ацикловир е 54% (3–5 пъти по-висока, отколкото след перорално приложение на ацикловир).

След приемане на 3 g валацикловир 4 пъти на ден, AUC стойността (площта под кривата концентрация-време) е приблизително равна на AUC на ацикловир, когато се прилага интравенозно в доза от 5 mg на всеки 8 часа.

Cмакс (максимална концентрация в плазмата) след еднократна доза от 1 g от веществото варира от 15 до 25 μmol / ml, времето за достигане до него е в интервала 1,6-2,1 часа; неметаболизираният валацикловир след 3 часа в плазмата не се определя. Степента на свързване с плазмените протеини: валацикловир - 13-18%, ацикловир - 9–33%.

Ацикловирът е широко разпространен в телесни течности и тъкани, включително течности от херпесни везикули, мозък, черния дроб, бъбреци, бели дробове, черва, далак, мускули, матка, лигавица и вагинални секрети, сперма, лакримални, амниотични и гръбначни течности., Най-високите концентрации се откриват в бъбреците, червата и черния дроб. Веществото преминава през плацентата и в кърмата.

T1/2 (полуживот) на валацикловир е по-малко от 30 минути, ацикловир е от 2,5 до 3,3 часа, при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване - 14 часа, при пациенти в старческа възраст (от 65 до 83 години) - от 3,3 до 3,7 часа

Екскрецията се извършва от бъбреците (45,6%), главно като ацикловир и неговия метаболит (9-карбоксиметоксиметилгуанин), по-малко от 1% се екскретира непроменен, а също и през червата (47,12%) за 96 часа.

Показания за употреба

При пациенти на възраст над 12 години употребата на Valaciclovir е показана: t

  • лечение и профилактика (включително при възрастни с имунен дефицит) на инфекциозни заболявания на лигавиците и кожата, причинени от херпес симплекс вирус [включително херпес labialis (Herpes labialis) и новодиагностициран или рецидивиращ генитален херпес (Herpes genitalis)];
  • превенция на инфекциозни патологии след трансплантация на паренхимни органи;
  • превенция на цитомегаловирусни инфекции.

В допълнение, само възрастни хапчета, предписани за лечение на херпес зостер (Herpes zoster), включително очен херпес зостер.

Противопоказания

  • ХИВ инфекция с общо съдържание на CD4 и лимфоцити по-малко от 100 в 1 μl;
  • възраст до 12 години (когато се предписва за предотвратяване на инфекции, причинени от цитомегаловирус и заболявания след трансплантация на твърди органи);
  • възраст до 18 години (когато е предписано за всички други показания, поради липса на клинични данни);
  • свръхчувствителност към ацикловир или лекарствени компоненти.

Трябва да се внимава с валацикловир таблетки с риск от дехидратация, бъбречна недостатъчност, едновременно приемане на нефротоксични лекарства, по време на бременност и кърмене, в напреднала възраст, пациенти с клинично значима форма на HIV инфекция.

Валацикловир, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките на Valaciclovir се приемат перорално, с питейна вода, независимо от храненето.

  • лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс: 500 mg 2 пъти дневно. В случай на рецидив - в рамките на 3 или 5 дни, в случай на първичен херпес - продължителността на курса трябва да бъде удължена до 10 дни. В случай на рецидив, е необходимо да се започне приема на лекарството в продромен период или от момента на поява на първите признаци на заболяването. Алтернативно, при лечение на херпес симплекс, двойният прием от 2000 mg за 1 ден с интервал от най-малко 6 часа се счита за ефективен;
  • потискане или предотвратяване на рецидив на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от вируса на херпес симплекс (включително при възрастни с имунен дефицит): имунокомпетентни пациенти - 500 mg 1 път дневно, възрастни с имунен дефицит - 500 mg 2 пъти дневно. Продължителността на курса е 6–12 месеца, след което е необходимо да се оцени ефективността на терапията;
  • профилактика на цитомегаловирусни инфекции и заболявания след трансплантация (трансплантация) на паренхимни органи: 2000 mg 4 пъти дневно, продължителност на лечението - 3 месеца или повече. Лекарството трябва да започне веднага след трансплантацията. Дозата трябва да бъде намалена с оглед на креатининовия клирънс;
  • лечение на херпес зостер (Herpes zoster) и очен херпес зостер при възрастни пациенти: 1000 mg 3 пъти на ден, курс от 7 дни.

Пациенти с нарушена бъбречна функция изискват корекция на дозата на лекарството.

Режимът на дозиране при пациенти с тежко бъбречно увреждане зависи от креатининовия клирънс (СК):

  • Терапия на очен херпес зостер и херпес зостер при имунокомпетентни възрастни пациенти: QC 50 ml / min и повече - 1000 mg 3 пъти дневно, KK 30–49 ml / min - 1000 mg 2 пъти дневно, KK 10–29 ml / min 1000 mg веднъж дневно, CC по-малко от 10 ml / min - 500 mg веднъж дневно;
  • терапия на вирусен херпес симплекс при имунокомпетентни пациенти над 12-годишна възраст: QC 30 ml / min и по-висока - 500 mg 2 пъти дневно, QC до 30 ml / min - 500 mg 1 път дневно;
  • терапия на лабиален херпес при имунокомпетентни пациенти: CC 50 ml / min и по-висока - 2000 mg 2 пъти дневно, CC 30–49 ml / min - 1000 mg 2 пъти дневно, CC 10–29 ml / min - 500 mg 2 пъти на ден, QC до 10 ml / min - 500 mg веднъж дневно;
  • профилактика (потискане) на вирусен херпес симплекс при имунокомпетентни пациенти над 12-годишна възраст: QC 30 ml / min и повече - 500 mg веднъж дневно, QC до 30 ml / min - 500 mg 1 път на всеки два дни;
  • превенция (потискане) на вирусен херпес симплекс при възрастни с имунен дефицит: QC 30 ml / min - 500 mg 2 пъти дневно, QC до 30 ml / min - 500 mg 1 път дневно;
  • профилактика на цитомегаловирусни инфекции: CC до 75 ml / min - 2000 mg 4 пъти дневно, CC 50–75 ml / min - 1500 mg 4 пъти дневно, CC 25–50 ml / min - 1500 mg 3 пъти дневно, QC 10-25 ml / min - 1500 mg 2 пъти дневно, QC до 10 ml / min или по време на хемодиализа - 1500 mg 1 път дневно. Таблетките се вземат след хемодиализа.

Пациентът трябва да осигури поддържането на адекватен воден и електролитен баланс.

При цироза на черния дроб с лека и средна тежест при възрастни пациенти (със запазена синтетична чернодробна функция) е възможно лекарството да се прилага в доза от 1000 mg 1 път дневно.

Странични ефекти

  • от страна на психиката и нервната система: често - главоболие; рядко - объркване, замаяност, депресия на съзнанието, халюцинации; много рядко - психотични симптоми, възбуда, тремор, енцефалопатия, атаксия, дизартрия, конвулсии, кома;
  • от стомашно-чревния тракт: често - гадене; рядко - повръщане, дискомфорт в корема, диария;
  • от страна на имунната система: рядко - анафилаксия;
  • от страна на кръвната система и кръвотворните органи: много рядко - тромбоцитопения, левкопения (по-често на фона на намален имунитет);
  • дихателна система: рядко - задух;
  • от страна на хепато-билиарната система: много рядко - обратимо увреждане на функционалните чернодробни тестове;
  • от страна на отделителната система: рядко - хематурия (обикновено с патологични нарушения на бъбреците); рядко, бъбречно увреждане; много рядко - бъбречна колика, остра бъбречна недостатъчност; може би - натрупването на кристали на лекарството в лумена на бъбречните тубули;
  • дерматологични реакции: рядко - кожен обрив, фоточувствителност; рядко сърбеж; много рядко - уртикария, ангиоедем;
  • други: на фона на дългосрочна терапия във високи дози (пациенти с HIV инфекция) - бъбречна недостатъчност, микроангиопатична хемолитична анемия, тромбоцитопения (степента на влияние на лекарството не е установена).

свръх доза

Основните симптоми са повръщане, гадене, остра бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения (включително халюцинации, объркване, депресия на съзнанието, възбуда, кома). В повечето случаи, развитието на такива състояния е отбелязано с нарушена бъбречна функция при пациенти в напреднала възраст, които са получавали повторно по-високи от препоръчаните дози валацикловир, което е свързано с неспазване на режима на дозиране.

Терапия: Пациентите трябва да се проследяват внимателно. Хемодиализата допринася значително за отстраняването на ацикловир от кръвта, може да се счита за метод на избор при лечение на предозиране на ацикловир.

Специални инструкции

Лечението с Валацикловир трябва да се извършва под строго наблюдение на лекар, което ще позволи своевременно да се определи развитието на нежелани реакции и да се предприемат адекватни мерки.

Употребата на валацикловир от момента на появата на първите признаци на рецидив може да има по-голям терапевтичен ефект и ще позволи да се избегне развитието на лезия, причинена от вируса на херпес симплекс. Симптомите на лабиален херпес включват: сърбеж, изтръпване, парене.

За да се предотврати развитието на дехидратация, в периода на приемане на хапчетата е необходимо да се пие достатъчно количество течност, особено за пациенти в напреднала възраст.

Редовното определяне на креатининовия клирънс, особено след трансплантация на орган или присаждане, прави възможно адекватното коригиране на дозата на валацикловир и намалява риска от нежелани ефекти върху бъбречната функция.

При наличието на симптоми на генитален херпес, сексуалният контакт без надеждни средства за бариерна контрацепция е противопоказан, дори на фона на антивирусната терапия.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Приемането на високи дози валацикловир често води до странични ефекти, особено от страна на нервната система, затова по време на лечението се препоръчва да се внимава при шофиране.

Употреба по време на бременност и кърмене

Валацикловир по време на бременност / кърмене се предписва с повишено внимание след оценка на съотношението между очакваната полза и възможния риск.

Според данните от изхода на бременността при жени, които са приемали валацикловир и други лекарства, съдържащи ацикловир, не е установено увеличение на броя на вродените дефекти при техните деца в сравнение с общата популация. Въпреки това не могат да се направят надеждни и категорични заключения относно безопасността на употребата на валацикловир по време на бременност, тъй като само малък брой жени, които са приемали валацикловир по време на бременността, са включени в регистъра.

Употреба в детството

  • до 12 години: когато се предписва за предотвратяване на инфекции, причинени от цитомегаловирус, и заболявания след трансплантация на твърди органи;
  • до 18 години: когато е предписано за всички други показания (поради липса на клинични данни).

В случай на нарушена бъбречна функция

Пациенти с бъбречна недостатъчност Валацикловир се предписва с повишено внимание.

Използвайте в напреднала възраст

Валацикловир за пациенти в напреднала възраст се предписва под лекарско наблюдение.

Взаимодействие с лекарства

Тъй като валацикловир се екскретира непроменен чрез бъбречна секреция, трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременно лечение с лекарства с подобен механизъм на клирънс. Те включват: нефротоксични лекарства, аминогликозиди, йодирани контрастни вещества, пентамидин, платинови органични съединения, метотрексат, фоскарнет, циклоспорин, такролимус.

Рискът от повишаване на нивото на плазмената концентрация на всяко от лекарствата или техните метаболити се увеличава при приемане на високи дози валацикловир на ден (4000 mg и по-високи).

аналози

Аналози на Валацикловир са: Валацикловир Canon, Valvir, Valcikon, Valtrex.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Съхранявайте при температура до 25 ° C на тъмно място.

Срок на годност - 3 години.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Валацикловир Ревюта

Валацикловир са предимно положителни. Пациентите отбелязват високата ефикасност на лекарството. Цената се оценява като достъпна, особено при липсата на необходимост от дълъг курс. Нечесто се съобщава за развитието на странични ефекти.

Цената на Валацикловир в аптеките

Приблизителната цена на Валацикловир е 328-467 рубли. (10 таблетки) или 1998–2695 руб. (50 таблетки).

Инструкции за употреба на таблетки, мехлеми, капки, инжекции, шпреев

Какво е валацикловир (Valtrex, Valtrex)?

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) - използва се за лечение на инфекции, причинени от определени видове вируси.

Той забавя растежа и разпространението на херпесния вирус, за да помогне на организма да се бори с инфекцията.

Деца Валацикловир (Valtrex, Valtrex) се предписва за лечение на настинки на устните (причинени от херпес симплекс) и варицела (причинени от варицела).

Валацикловир може да се използва за лечение на херпес при деца, навършили 12 години.

За лечение на варицела, детето трябва да е на 2 години.

За възрастни пациенти се предписва за лечение на херпес зостер (така наречения херпес зостер или херпес), както и по време на херпесните изригвания в областта на устата.

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) се използва също за лечение на огнища на генитален херпес.

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) е антивирусно лекарство, но не може да ви помогне да унищожите напълно описаните по-горе вируси в организма.

Вирусите, причинени от такива инфекции, продължават да живеят в организма дори между случаите на обостряне и външна проява.

Валацикловир намалява тежестта и продължителността на външните прояви на тези вируси. Което от своя страна спомага за по-бързото зарастване на раните, усложнява развитието на вирусни инфекции и намалява болката, сърбежа.

Това лекарство може също да помогне за намаляване на болката, която остава след заздравяването на язви.

Други приложения за валацикловир (Valtrex, Valtrex):

Този раздел съдържа информация за употребата на лекарството в случаи, които не са посочени в инструкциите.

Това лекарство може да се използва и от някои хора за борба с вирусна инфекция като цитомегаловирус.

Въпреки това, преди да използвате това лекарство за лечение на цитомегаловирус, консултирайте се с Вашия лекар.

Как да използвате валацикловир (Valtrex, Valtrex):

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) трябва да се приема през устата, преди или след хранене, като се вземат предвид препоръките на Вашия лекар.

Пийте много течности по време на периода на лечение, за да намалите вероятността от странични ефекти.

Дозировката и продължителността на лечението зависят от вида на инфекцията, здравето на пациента и отговора на лечението.

При лечение на варицела при деца, теглото на детето засяга нивото на дозата.

Това лекарство работи най-добре, когато започнете да го използвате при първите симптоми на инфекция. Въпреки това може да не помогне, ако прекалено дълго забавите лечението и ви позволи да се развие вирусът.

Ако имате симптоми на херпес зостер или варицела, започнете приема на Валацикловир (Valtrex, Valtrex) възможно най-скоро след появата на обрив.

Започнете да приемате лекарството при първите признаци на херпес или генитален херпес (мравучкане, сърбеж или парене).

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) работи най-добре в случаите, когато количеството на активното вещество в тялото ви се поддържа на постоянно ниво.

Затова приемайте това лекарство на редовни интервали (препоръчва се от лекаря).

Продължете да приемате това лекарство, докато всички вирусни симптоми изчезнат.

Не променяйте дозата на лекарството.

Опитайте се да не пропуснете времето на приемане на лекарството, а също и да не спрете да го приемате по-рано, отколкото ще бъде одобрен от Вашия лекар.

Уведомете Вашия лекар, ако състоянието Ви не се подобри или, напротив, влоши.

По време на бременността, това лекарство трябва да се използва само когато е необходимо. Лекарството прониква в кърмата, но не може да навреди на бебето.

Не е известно дали Valaciclovir (Valtrex, Valtrex) може да навреди на детето в утробата. Въпреки това е установено, че херпесният вирус може да се предава от инфектирана майка на бебе по време на раждането.

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) е много подобен на ацикловир, така че не използвайте лекарства, съдържащи ацикловир, когато използвате това лекарство.

Дозировката на валацикловир по време на лечението.

Обичайната доза за възрастни, приемащи валацикловир (Valtrex, Valtrex), включва:

Прием 2 гр. На всеки 12 часа се получават общо 2 дози (с общо тегло 4 г)

Терапията трябва да започне при първия признак на херпес (напр. Изтръпване, парене, сърбеж).

В случай на генитален херпес на първия етап на лечение, 1 g трябва да се приема през устата два пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Не е установено дали валацикловир ще Ви помогне (Valtrex, Valtrex), ако началото на приема на лекарството е станало 72 часа след появата на признаците и симптомите на заболяването.

Във втория етап на лечението валацикловир (Valtrex, Valtrex) трябва да се приема 500 mg перорално два пъти дневно в продължение на 3 дни.

Лечението трябва да започне при първия признак на генитален херпес. Ефикасността на лекарството не се потвърждава, ако лечението започна 24 часа след първите прояви на признаци и симптоми на инфекция.

Препоръчителната доза валацикловир (Valtrex, Valtrex) за възрастни с херпес зостер (Zoster herpes) включва приемане на 1 гр. Орално на всеки 8 часа в продължение на 7 дни.

Най-ефективното лечение ще бъде ако сте започнали приема на лекарството в рамките на 48 часа след появата на обрив. Ефикасността на лекарството не е установена, ако лечението започва 72 часа след началото на обрива.

Лечението на генитален херпес при ХИВ-инфектирани пациенти изисква приемане на 1 g от лекарството през устата два пъти дневно в продължение на 7-14 дни, на първия етап.

На втория етап от лечението е необходимо да се приемат 1 гр. Орално два пъти дневно за 5-14 дни.

Лечението трябва да започне при първия признак на генитален херпес. Ефективността на лечението не е установена, ако приложението на лекарството започва 24 часа след появата на признаци и симптоми на инфекция.

Употребата на валацикловир (Valtrex, Valtrex) за лечение на първични и рецидивиращи генитални херпеси при пациенти, инфектирани с HIV, не е одобрена от FDA.

За профилактика на CMV (цитомегаловирусни инфекции), стандартната доза валацикловир (Valtrex, Valtrex) ще бъде приложението на лекарството 2 гр. Орално 4 пъти дневно.

Употребата на валацикловир (Valtrex, Valtrex) за профилактика на цитомегаловирусни инфекции не е одобрена от FDA.

Стандартната педиатрична доза за лечение на лабиален херпес е приемането на деца от 12 и повече години - 2 гр. Орално на всеки 12 часа, само 2 дози (общо тегло 4 г)

Терапията трябва да започне при първия признак на херпес (напр. Изтръпване, парене, сърбеж).

Обичайната педиатрична доза за борба с вируса варицела-зостер включва приемане на 20 mg от лекарството перорално 3 пъти дневно в продължение на 5 дни.

Максималната доза може да бъде увеличена до 1 г. Орално 3 пъти на ден.

Терапията трябва да започне, когато се появят първите признаци на заболяването и не по-късно от 24 часа след появата на обрива.

Странични ефекти:

Нежеланите реакции при приема на валацикловир (Valtrex, Valtrex) могат да провокират:

  • гадене,
  • Болка в стомаха
  • Главоболие или замаяност.
  • Ако някоя от тези нежелани реакции продължава или се влошава за дълъг период, уведомете незабавно Вашия лекар или фармацевт.
  • Повечето хора, които използват това лекарство, не са имали сериозни странични ефекти.
  • Въпреки това, някои от хората имат сериозни странични ефекти, включително:
  • Промени в настроението (напр. Тревожност, объркване, халюцинации),
  • Затруднения с речта
  • Треперене по време на движение
  • Проблеми с бъбреците (напр. Промени в цвета на урината).

Като цяло, тези нарушения са по-чести при хора с отслабена имунна система (например, пациенти с ХИВ, пациенти, които са преминали през трансплантация на костен мозък или бъбречна трансплантация).

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате сериозни нежелани реакции, включително:

  • Повишена умора
  • Бавно / бързо / нередовен пулс,
  • кървене,
  • Признаци на треска,
  • Екскреция на кръв при уриниране,
  • Тежест в стомаха или коремна болка,
  • Пожълтяване на очите / кожата,
  • Внезапна промяна на остротата на гледката
  • Загуба на съзнание
  • Конвулсии.

Сериозна алергична реакция към това лекарство е изключително рядка. Въпреки това, симптомите му се проявяват главно като обрив, сърбеж, оток (особено лице / език / гърло), тежко замаяност и проблеми с дишането.

Не забравяйте, че валацикловир (Valtrex, Valtrex) може да увреди бъбреците. Този страничен ефект се увеличава с използването на някои други лекарства, включително антивирусни лекарства, химиотерапия, антибиотици, лекарства за чревно разстройство, лекарства за предотвратяване на отхвърлянето на трансплантирания орган, лекарства за инжектиране на остеопороза.

Други лекарства могат също да взаимодействат с валацикловир (Valtrex, Valtrex). Затова не забравяйте да споменете на Вашия лекар за името на всички лекарства, които приемате.

Преди да приемете валацикловир (Valtrex, Valtrex), не забравяйте, че това лекарство може да съдържа неактивни съставки, които могат да причинят алергични реакции или други проблеми.

Преди да използвате това лекарство, уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с бъбреците.

Хората, които приемат това лекарство, могат да изпитват замаяност, така че не карайте кола или не предприемайте действия, които изискват повишено внимание, докато не сте сигурни, че можете безопасно да извършвате такива действия.

Ограничете приема на алкохол по време на лечението с това лекарство.

Възрастните хора могат да бъдат по-чувствителни към страничните ефекти на това лекарство.

Не забравяйте, че херпесът може лесно да се разпространи в други области на кожата. Избягвайте тесен физически контакт с други хора (например целувки) по време на огнище на инфекция и докато излекувате напълно херпеса.

Опитайте се да не докосвате херпес и ако сте го направили, измийте добре ръцете си.

Ако докоснете заразена зона, не докосвайте по никакъв начин очите си.

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) не предотвратява разпространението на херпес.

За да намалите шансовете за предаване на генитален херпес на партньора си, не правете секс с него по време на болестта му. Можете да разпространявате генитален херпес, дори ако нямате симптоми на заболяването.

Използвайте контрацептиви (латекс или полиуретанови презервативи / презервативи за орален секс) през цялото време на полов акт. Консултирайте се с Вашия лекар за повече информация.

предозиране:

В случай на предозиране на валацикловир (Valtrex, Valtrex) (сериозни симптоми са припадък или проблеми с дишането) се обадете на линейка.

Също така симптомите на предозиране могат да включват: промени в количеството и цвета на урината по време на уриниране, повишена умора, рязка промяна в настроението, загуба на съзнание, припадъци.

Често това лекарство се използва за борба със специфични инфекции (идентифицирани в момента), така че не го използвайте в бъдеще без препоръката на лекар.

съхранение:

Валацикловир (Valtrex, Valtrex) трябва да се съхранява на стайна температура далеч от светлина и влага. Не съхранявайте валацикловир в банята (поради висока влажност). Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца и домашни любимци.

Някои херпесни инфекции трябва да се лекуват по-дълго от други. Използвайте това лекарство за целия предписан период от време.

Вашите симптоми могат да се подобрят преди инфекцията напълно да изчезне, а пропускането на лекарства може да увеличи риска от резистентност към антивирусни лекарства.

Кожата, засегната от херпесните вируси, трябва да бъде колкото е възможно по-чиста и суха.

За да направите това, носете широки дрехи по време на болест, за да предотвратите дразнене.

Валацикловир Canon - официални инструкции за употреба

Регистрационен номер:

Търговско име:

Международно име на собственост или група:

Форма за дозиране:

филмирани таблетки

структура

1 таблетка, покрита с филм, съдържа:
активна съставка: валацикловир хидрохлорид 1112.40 mg на базата на валацикловир 1000.00 mg;
помощни вещества: царевично нишесте 113.60 mg, колоиден силициев диоксид 4.00 mg, кроскармелоза натрий 58.00 mg, магнезиев стеарат 8.00 mg, микрокристална целулоза 144.00 mg;
състав за филмово покритие: Opadry II бял 44.00 mg, включващ: макрогол (полиетилен гликол) 10.38 mg, поливинилов алкохол 20.64 mg, талк 7.66 mg, титанов диоксид 5.32 mg.

Описание:

хапчета овални двойно изпъкнали с рисково, филмирано бяло или почти бяло покритие.

Фармакотерапевтична група:

ATX код:

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Механизъм на действие
Валацикловир е антивирусно средство, е L-валинов естер на ацикловир. Ацикловир е аналог на пуриновия нуклеотид (гуанин).
При хора валацикловир се превръща бързо и почти напълно в ацикловир и валин, вероятно под въздействието на ензима валацикловирхидролаза. Ацикловир е специфичен инхибитор на херпес вируси с in vitro активност срещу херпес симплекс вируси (HSV) тип 1 и тип 2, варицела зостер вирус (VZV) (Varicella zoster вирус), цитомегаловирус (CMV), вирус Epstein-Barr (EBV) ), и човешкия херпесен вирус 6-ти тип. Ацикловир инхибира синтеза на вирусна дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) веднага след фосфорилиране и превръщане в активна форма, ацикловир трифосфат. Първият етап на фосфорилиране изисква активността на вирус-специфичните ензими. За HSV, VZV и EBV, този ензим е вирусна тимидин киназа, която присъства само в клетките, засегнати от вируса. Частичната фосфорилираща селективност се поддържа непряко в CMV чрез UL97 фосфотрансферазен ген продукт. Тази нужда от активиране на ацикловир от специфичен вирусен ензим до голяма степен обяснява неговата селективност.
Процесът на фосфорилиране на ацикловир (превръщане от моно до трифосфат) се завършва с клетъчни кинази. Ациклорифосфатът конкурентно инхибира вирусната ДНК полимераза и като аналог на нуклеозид се интегрира в вирусната ДНК, което води до задължително разкъсване на веригата, спиране на синтеза на ДНК и следователно до блокиране на вирусната репликация.
Резистентността към ацикловир обикновено се причинява от дефицит на тимидин киназа, което води до прекомерно разпространение на вируса в гостоприемника. В редки случаи намаляването на чувствителността към ацикловир се дължи на появата на вирусни щамове с нарушение на структурата на вирусна тимидин киназа или ДНК полимераза. Вирулентността на тези разновидности на вируса прилича на тази на дивия му щам.
Според резултатите от обширно проучване на щамове на HSV и VZV, избрани от пациенти, които са получили терапия с ацикловир или са го използвали за профилактика, е установено, че вирусите с намалена чувствителност към валацикловир са изключително редки, но могат да бъдат намерени в редки случаи при пациенти с тежък имунитет, например, реципиенти на костен мозък или орган, пациенти, получаващи химиотерапия за злокачествени новообразувания, и при HIV-инфектирани пациенти.
Валацикловир допринася за облекчаване на болката: намалява неговата продължителност и намалява процента пациенти с болка, причинена от херпес зостер, включително остра постгерпетична невралгия.

Фармакокинетика
всмукване
След перорално приложение, валацикловир се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (GIT), бързо и почти напълно се превръща в ацикловир и валин. Тази трансформация вероятно се извършва от ензима чернодробна валацикловирхидролаза.
Когато се приема валецикловир в доза от 1000 mg, бионаличността на ацикловир е 54% и не намалява от приема на храна.
Фармакокинетиката на валацикловир не е зависима от дозата. Скоростта и степента на абсорбция намалява с увеличаване на дозата, което води до по-малко пропорционално увеличение на максималната плазмена концентрация (Смакс) в сравнение с терапевтичния диапазон на дозата и намалената бионаличност при дози над 500 mg.

Таблица 1. Резултати от оценката на фармакокинетиката на ацикловир, когато се приемат еднократни дози валацикловир от 250 mg до 2000 mg от здрави доброволци с нормална чернодробна функция t

C стойностимакс и AUC отразяват средното стандартно отклонение. Стойности за Тмакс отразява средната стойност и обхвата на стойностите.

Максималната концентрация на валацикловир в кръвната плазма е само 4% от концентрацията на ацикловир, като средното време за достигане е 30 до 100 минути след приема на лекарството. 3 часа след приема на лекарството, концентрацията на валацикловир достига нивото на количествено определяне или по-ниско. Валацикловир и ацикловир имат сходни фармакокинетични параметри след еднократни и многократни дози. RHD и HSV не променят значително фармакокинетиката на валацикловир и ацикловир след приемане на валацикловир вътре.
разпределение
Степента на свързване на валацикловир с плазмените протеини е много ниска (15%). Степента на проникване в цереброспиналната течност (CSF) се дефинира като отношението на AUC в CSF към AUC в плазмата и е около 25% за ацикловир и 8-хидроксиацикловир метаболит (8-OH-ACV); около 2.5% за метаболита 9- (карбоксиметокси) метил гуанин (CMMG).
метаболизъм
След перорално приложение, валацикловир се превръща в ацикловир и L-валин чрез метаболизъм на първото преминаване в червата и / или метаболизма на черния дроб. Ацикловир се превръща в малки метаболити: CMMG под влияние на етилов алкохол и алдехид дехидрогеназа; 8-OH-ACV под въздействието на алдехид оксидаза. Приблизително 88% от общия кумулативен ефект върху кръвната плазма отчита ацикловир, 11% за CMMG и 1% за 8-OH-ACV. Валацикловир и ацикловир не се метаболизират от изоензимите на цитохром Р450.
развъждане
При пациенти с нормална бъбречна функция, полуживотът на ацикловир от кръвната плазма след еднократна или многократна доза валацикловир е около 3 часа. По-малко от 1% от дозата на валацикловир се екскретира от бъбреците непроменена. Валацикловир се екскретира чрез бъбреците главно под формата на ацикловир (повече от 80% от приетата доза) и метаболита на ацикловир, CMMG.
Специални групи пациенти
Пациенти с нарушена бъбречна функция
Екскрецията на ацикловир корелира с функцията на бъбреците, експозицията на ацикловир се увеличава с увеличаване на тежестта на бъбречната недостатъчност. При пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване, средният полуживот на ацикловир след приложение на валацикловир е около 14 часа в сравнение с около 3 часа при нормална бъбречна функция.
Експозицията на ацикловир и неговите метаболити CMMG и 8-OH-ACV в плазмата и CSF е оценена в стабилно състояние след многократно приложение на валацикловир при 6 пациенти с нормална бъбречна функция (среден креатининов клирънс 111 ml / min, диапазон 91-144 ml / min), които са получавали 2000 mg на всеки 6 часа и при 3 пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (среден креатининов клирънс 26 ml / min, диапазон 17-31 ml / min), които са получавали 1500 mg на всеки 12 часа. При тежка бъбречна недостатъчност в сравнение с нормалната бъбречна функция в плазмата, както и в CSF, концентрациите на ацикловир, CMMG и 8-OH-ACV са съответно 2, 4 и 5-6 пъти по-високи. Няма разлика в степента на проникване на ацикловир в CSF (дефинирано като отношението на AUC в CSF към AUC на плазмата), CMMG или 8-OH-ACV между две популации с тежка бъбречна недостатъчност и нормална бъбречна функция.
Пациенти с нарушена чернодробна функция
Фармакокинетичните данни показват, че при пациенти с чернодробна недостатъчност скоростта на превръщане на валацикловир в ацикловир намалява, но не и степента на тази трансформация. Времето на полуживот на ацикловир не зависи от чернодробната функция.
бременност
Изследването на фармакокинетиката на валацикловир и ацикловир в края на бременността показва повишаване на дневната AUC в стабилно състояние с дневен прием на валацикловир в доза от 1000 mg на ден, което е приблизително 2 пъти по-високо от AUC при поглъщане на ацикловир в доза от 1200 mg на ден.
HIV инфекция
При пациенти с HIV инфекция, разпределението и фармакокинетичните характеристики на ацикловир след перорално приложение на една или повече дози от 1000 mg или 2000 mg валацикловир остават непроменени в сравнение със здрави доброволци.
Трансплантация на органи
Максималната концентрация на ацикловир при пациенти след трансплантация на органи, която е получила 2000 mg валацикловир 4 пъти дневно, е сравнима с или по-висока от максималната концентрация, наблюдавана при здрави доброволци, които са получили същата доза. Установените дневни стойности на AUC могат да се характеризират като значително по-високи.

Показания за употреба

Възрастни и тийнейджъри на възраст от 12 до 18 години

  • лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от HSV, включително новодиагностициран и рецидивиращ генитален херпес (Herpes genitalis), както и лабиален херпес (Herpes labialis);
  • превенция (потискане) на повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от HSV, включително генитален херпес, включително при възрастни с имунен дефицит;
  • превенция на цитомегаловирусни (CMV) инфекции и заболявания след трансплантация на паренхимни органи.

Възрастни

  • лечение на херпес зостер (Herpes zoster) и очен херпес зостер.

Противопоказания

  • Свръхчувствителност към валацикловир, ацикловир или друг компонент на лекарството;
  • деца до 12 години;
  • деца на възраст до 18 години при лечение на херпес зостер и херпес зостер

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

плодовитост
В проучвания при животни, валацикловир няма ефект върху фертилитета. Въпреки това, използването на високи дози ацикловир, когато се прилага парентерално, предизвиква тестикуларни ефекти при плъхове и кучета. Не са провеждани проучвания за ефекта на валацикловир върху фертилитета при хора. Наблюдавани са обаче промени в количеството, подвижността и морфологията на сперматозоидите при 20 пациенти след 6 месеца ежедневна употреба на валацикловир в дози от 400 mg до 1000 mg.
бременност
Има ограничени данни за употребата на валацикловир по време на бременност.
Лекарството трябва да се използва по време на бременност, само ако потенциалната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Бременните регистрират документирани резултати от бременността при жени, които са приемали валацикловир или други лекарства, съдържащи ацикловир (ацикловир е активен метаболит на валацикловир), съответно 111 и 1246 наблюдения (от които 29 и 756 приемат лекарства през първия триместър на бременността), са били резултатите от бременността. регистрирани проспективно. Анализът на данните, представени в регистъра на бременните жени, изложени на ацикловир, не е показал увеличение на броя на вродените дефекти при децата им в сравнение с общата популация, нито за някаква малформация, разкрила специфичност или модели, показващи обща причина. Тъй като малък брой жени, които са приемали валацикловир по време на бременност, са включени в регистъра на бременните жени, не могат да се направят надеждни и категорични заключения за безопасността на валацикловир по време на бременност.
Период на кърмене
Ацикловир, основният метаболит на валацикловир, преминава в кърмата. След прием на валацикловир в доза от 500 mg пероралномакс в майчиното мляко, 0,5–2,3 пъти (средно 1,4 пъти) надвишават съответните концентрации на ацикловир в майчината кръвна плазма. Съотношението между стойностите на AUC на ацикловир в майчиното мляко и AUC в майчиния серум варира от 1.4 до 2.6 (средна стойност 2.2). Средната концентрация на ацикловир в майчиното мляко е 2,24 μg / ml (9,95 μmol / l). Когато майката приема валацикловир в доза от 500 mg 2 пъти дневно, децата, които са кърмени, са изложени на същите ефекти на ацикловир, както когато се приемат орално в доза от около 0,61 mg / kg / ден. Полуживотът на ацикловир от майчиното мляко е същият като този на кръвната плазма. Валацикловир в непроменена форма не е открит в кръвната плазма на майката, кърмата или урината на детето. Лекарството Valaciclovir Canon трябва да се прилага с повишено внимание при жените по време на кърмене.
Въпреки това, ацикловир за интравенозно приложение се използва за лечение на HSV при деца в доза от 30 mg / kg / ден.

Дозировка и приложение

Лекарството Valaciclovir Canon може да се приема независимо от храненето, таблетките трябва да се приемат с вода.
Лечение на инфекции на кожата и лигавиците, причинени от HSV, включително новодиагностициран и рецидивиращ генитален херпес (Herpes genitalis), както и лабиален херпес (Herpes labialis)
Имунокомпетентни възрастни и юноши на възраст от 12 до 18 години
Препоръчителната доза е 500 mg 2 пъти дневно.
В случай на рецидив, лечението трябва да продължи 3 или 5 дни. В случай на първичен херпес, който може да настъпи в по-тежка форма, лечението трябва да започне възможно най-рано, а продължителността му трябва да се увеличи от 5 на 10 дни. Когато рецидивиращ HSV се счита за най-точен е назначаването на лекарството Valaciclovir Canon в продромен период или веднага след началото на първите симптоми на заболяването. Употребата на валацикловир може да предотврати развитието на лезия, ако се приложи при първите признаци и симптоми на рецидив, причинен от HSV.
Като алтернативно лечение за лабиален херпес, прилагането на лекарството Valacyclovir Canon в доза от 2000 mg 2 пъти дневно за 1 ден е ефективно. Втората доза трябва да се приема приблизително 12 часа (но не по-рано от 6 часа) след първата доза. Когато се използва такъв режим на дозиране, продължителността на лечението не трябва да надвишава 1 ден, тъй като превишаването на продължителността на този курс на лечение не води до допълнителни клинични ползи.
Терапията трябва да започне при появата на най-ранните симптоми на лабиален херпес (т.е. изтръпване, сърбеж, парене).
Профилактика (потискане) на повтарящи се инфекции на кожата и лигавиците, причинени от HSV, включително генитален херпес, включително при възрастни с имунен дефицит
Имунокомпетентни възрастни и юноши на възраст от 12 до 18 години
При имунокомпетентни пациенти препоръчваната доза е 500 mg 1 път дневно.
След 6-12 месеца лечение е необходимо да се ограничи ефективността на терапията.
Възрастни с имунен дефицит
При възрастни пациенти с имунен дефицит, препоръчваната доза е 500 mg 2 пъти дневно.
След 6-12 месеца лечение е необходимо да се ограничи ефективността на терапията.
Профилактика на инфекции, причинени от CMV и заболявания след трансплантация на паренхимни органи
Възрастни и тийнейджъри на възраст от 12 до 18 години
Препоръчителната доза е 2000 mg 4 пъти дневно, прилагана възможно най-рано след трансплантацията. Дозата трябва да бъде намалена в зависимост от клирънса на креатинина. Продължителността на лечението обикновено е 90 дни, но при пациенти с висок риск лечението може да бъде удължено.
Лечение на херпес зостер (Herpes zoster) и очен херпес зостер
Възрастни
Препоръчителната доза е 1000 mg 3 пъти дневно в продължение на 7 дни.
Специални групи пациенти
деца
Ефективността на лекарството Valaciclovir Canon при деца не е изследвана.
Пациенти в напреднала възраст
Необходимо е да се вземе предвид възможното увреждане на бъбречната функция при пациенти в напреднала възраст, дозата на лекарството Valaciclovir Canon трябва да бъде съответно коригирана.
Необходимо е да се поддържа адекватен водно-електролитен баланс.
Пациенти с нарушена бъбречна функция
Препоръчва се дозата на Valaciclovir Canon да бъде намалена при пациенти с тежко бъбречно увреждане (вж. Схемата на дозиране в Таблица 2). При такива пациенти е необходимо да се поддържа адекватен водно-електролитен баланс.

Таблица 2. Адаптиране на дозата на лекарството Valaciclovir Canon за употреба при възрастни и юноши на възраст от 12 до 18 години с нарушена бъбречна функция t

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло