Ефектът на пиелонефрит при бременност

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбречната таза, причинен от различни микроорганизми (в превод от гръцки “peelos” - скакателни стави, “nephros” - бъбреци).

Причини за възникване на пиелонефрит при бременни жени:

Механична причина: свързана с характерна черта на бременността - растежът на матката При увеличаване на матката съотношението на всички вътрешни органи на коремната кухина също се променя; матката започва да затваря и червата, и диафрагмата, и другите органи.Уретерите, каналите, които преминават урината от бъбреците към пикочния мехур, също са подложени на същото “потисничество”. Те са подредени така, че нарастващата матка в тазовата област започва да ги притиска и стиска, което затруднява преминаването на урината през уретерите.

Друга предпоставка са хормоналните промени в тялото на бременна жена. Само броят на хормоните се увеличава, докато други, напротив, намаляват. Тези промени допринасят за факта, че перисталтиката на уретерите (и насърчаването на урината през тях до голяма степен се дължи на тяхната перисталтика) също е трудна.

Така се създават условия за непълно изпразване, стагнация на урината в бъбречната таза. И дори минималната стагнация е изпълнена с инфекция на урината.

В допълнение, за нормалното функциониране на бъбреците и пикочната система е желателно да се води активен начин на живот. И тъй като продължителността на бременността нараства, жените често са все по-пасивни - те се движат малко (по-често лъжат или седят).

Особено често пиелонефрит се среща при бременни жени, които са имали цистит (възпаление на пикочния мехур) или пиелонефрит в детска или юношеска възраст. Според статистиката, тя се влошава при 20-30% от тези бременни жени.

Ефектът на пиелонефрит при бременност

Отначало бременността създава предпоставки за развитие на пиелонефрит, но в случай на заболяване пиелонефритът допълнително засяга бременността. Често има късна токсикоза, спонтанен аборт в ранните или късните периоди, развива се тежка анемия.

Ако не се лекува!

Известни са последиците от самоприток или слабо излекуван пиелонефрит. На първо място, това заболяване неблагоприятно засяга плода. Фетусът може да страда от вътрематочна инфекция от майката. Тази инфекция може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Проявите на вътрематочна инфекция при новородено бебе могат да бъдат различни: от най-простите очни заболявания - конюнктивит, който не представлява особена опасност за детето, от тежки инфекциозни лезии на белите дробове, бъбреците и други органи.

В допълнение, вътрематочна хипоксия се развива, когато поради промени в тялото на майката плодът получава по-малко кислород, отколкото е необходимо за нормалния растеж. Това застрашава феталната хипотрофия - по-малко тегло, недостатъчно развитие. В неонаталния период тези деца са по-склонни да се разболеят.

Има остри и хронични форми на пиелонефрит. При обостряне на хроничната форма на заболяването се проявява като остър възпалителен процес: внезапно настъпване на заболяването, висока температура, повишен сърдечен ритъм, втрисане, болки в гърба, болка по време на уриниране. Често има случаи, когато пиелонефритът е асимптоматичен (скрит).

За да се открие заболяването, в допълнение към оценката на оплакванията на пациентите, се извършват изследвания на кръвта и урината и се извършва ултразвуково изследване на бъбреците. Когато токсикоза в урината са протеини, а с пиелонефрит - повишени нива на белите кръвни клетки, като проява на възпалителния процес. За по-точно определяне на естеството на заболяването с помощта на проба Nechiporenko (с урина) и провеждане на бактериологично изследване на урината. Той идентифицира кой микроорганизъм е причинител във всеки конкретен случай. Определя се кои антибиотици и други антибактериални лекарства патогенът е най-чувствителен.

Въз основа на всички проведени проучвания е предписано лечение.

Лечението е стационарно, тъй като е необходимо да се изясни кой антибиотик е чувствителен, постоянно да следи стойностите на кръвта и урината. В зависимост от тежестта на заболяването в болничното отделение, можете да прекарате от седмица до две.

Основните компоненти при лечението на пиелонефрит са антибиотици и други антибактериални лекарства, предписани от лекар.

В този случай, не забравяйте да "измие" бъбреците. Можете да пиете зеленчуков бъбречен чай, сок от червена боровинка, отвари от магданоз, боровинка.

При тежки форми се предписва инфузионна терапия - интравенозно приложение на разтвори, но това се случва сравнително рядко.

Всички жени, претърпели пиелонефрит по време на бременност, се нуждаят от проследяване. След изписване от болницата те трябва да бъдат прегледани от районния лекар и да се поставят на диспансера. Това е важно, защото такива жени могат да имат увреждане на бъбреците и въпреки че не са достатъчно изразени, трябва да бъдат лекувани. Следователно е необходимо медицинско наблюдение и подходящи контролни изследвания до края на бременността и след раждането.

За да се предотврати развитието на пиелонефрит или някакво друго усложнение на бременността, е необходимо възможно най-скоро да се консултирате с лекар за бременност, редовно да посещавате антената, да слушате съветите на лекаря и да следвате назначенията.

Пиелонефрит по време на бременност: лечение и как да се предотвратят усложнения

По време на бременността тялото на жената постепенно се възстановява. Но понякога адаптацията се случва на границата на възможностите, което създава предпоставки за появата на гестационни патологии. Симптомите на пиелонефрит по време на бременност също се появяват, ако майчиният организъм не е в състояние да се адаптира към бързо развиващия се плод. Промените в натоварването на бъбреците и уродинамичните особености през този период могат да доведат до заболяване, което не винаги изчезва след раждането.

Остра пиелонефрит се развива при 3-10% от всички бременности. Най-често основната болест се среща по време на първата бременност. Това се дължи на по-еластична предна коремна стена. Той не е толкова податлив на разтягане, така че нарастващата матка оказва натиск върху уретерите, като ги кара да стесняват и влошават потока на урината. При многократна бременност първичният пиелонефрит се среща много по-рядко.

Кой е в риск

Някои състояния са необходими за възпаление в тазово-тазовата система.

• Анатомични особености. Вродени аномалии в структурата на бъбреците или уретерите нарушават механизма на изтичане на урина. Преди бременността това може да не привлече вниманието, но в ранните стадии често има признаци на застой на урината и развитие на възпаление.
• Инфекция. Възпалителни процеси в бъбреците, които са били заченати, асимптоматична бактериурия, както и цистит, колпит и огнища на хронична инфекция в организма могат да доведат до бъбречна инфекция.
• Нарушения на уродинамиката. Обикновено урината преминава през уретерите в пикочния мехур, където постепенно се натрупва. Но при бременни жени, под действието на прогестерон, има намаление на подвижността на уретерите, умерено разширяване на таза, отслабване на сфинктерите. Следователно може да се получи рефлукс на урината - обратен рефлукс. Турбулентният характер на потока на урината влияе и върху развитието на гестационния пиелонефрит. Стагнацията и увеличаването на хидростатичното налягане водят до развитие на патогенни микроорганизми.

Причинителите на патологията са:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Протей;
• Е. coli;
• ентерококи.

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Острата форма се характеризира с рязко начало, проявяващо се с признаци на интоксикация, повишаване на температурата. Хроничният пиелонефрит протича с периоди на обостряне и ремисия, което е следствие от остро заболяване. В зависимост от периода на бременността признаците на патологията имат свои собствени характеристики.

• 1 триместър Явен болен синдром, който наподобява бъбречна колика. Основната локализация е в гърба, но тя дава и на долната част на корема, гениталиите.
• 2 и 3 триместра. Болковият синдром не е толкова изразен, колкото по-нарушени са нарушенията на уринирането. Понякога, когато се случи болка, жената приема принудително положение на коляното, при което състоянието й се освобождава.

Какво може да се обърне

Критичното време за началото на патологията е второто тримесечие. Бързо нарастване на прогестерона, увеличаване на матката води до първите симптоми. В същия период могат да се появят първите усложнения. Възможни последици за плода: вътрематочна инфекция, забавяне на развитието, мъртво раждане. В по-късните етапи могат да се развият следните усложнения:

• анемия;
• преждевременно раждане;
• плацентарна недостатъчност;
• прееклампсия;
• сепсис;
• инфекциозен токсичен шок.

Неправилен скрипт

Гестозата е опасно усложнение, което при тежки случаи може да доведе до разкъсване на плацентата и смърт на плода, както и до развитие на DIC при майката. Това състояние възниква на фона на задържане на течности и образуването на оток, високо кръвно налягане. В урината се появява протеин, който носи част от водата с него и усилва проявите на гестоза.

Гестозата неблагоприятно влияе върху функционирането на всички системи на тялото. Подуването на фундуса води до увреждане на зрението. Изпотяването на течната част на кръвта се случва и в сърдечния мускул. Последствието от това е нарушение на ритъма, брадикардия, развитието на лявата вентрикуларна недостатъчност. Това засяга кръвоснабдяването на белите дробове: отокът също се развива в белодробната тъкан, вентилацията намалява. Натрупването на продукти за обмен на газ води до развитие на метаболитна ацидоза.

Опасността е образуването на DIC, което може да се появи в хронична форма по време на бременност. Това увеличава вискозитета на кръвта, съществува риск от тромбоза и емболия.

Когато бременността е противопоказана

За да се предотврати развитието на такъв сценарий, е необходимо да се вземе преднамерен подход към бременността. Пиелонефритът не винаги се среща в тежка форма. Но има условия, при които е невъзможно да се минимизират рисковете. Бременността е забранена в следните ситуации:

• пиелонефрит, който се комбинира с азотемия;
• хипертония при хроничен пиелонефрит;
• единично увреждане на бъбреците;
• гломерулонефрит с хипертония или азотемия.

изследване

Ако се подозира пиелонефрит, се предписват лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Пробите със сигурност се извършват:

Проведена е пълна кръвна картина и изследване на урината Нечипоренко. Когато патологията разкрива голям брой левкоцити в урината, бактериалните клетки. Често се среща и увеличение на концентрациите на остатъчен азот и урея.

Инструменталната диагностика се извършва само по безопасни за детето методи, не се използват радиологични и радиоизотопни методи. В основата на диагнозата са:

• Ултразвуково изследване на бъбреците с доплер;
• термично изобразяване;
• цистоскопия;
• cystochromoscopy.

Възможности за лечение

Лечението на пиелонефрит по време на бременност има за цел подобряване на лабораторните показатели, възстановяване на бъбречната функция и облекчаване на основните симптоми. Използват се лекарствени и не-лекарствени методи.

дажба

Диетата трябва да спомогне за увеличаване на количеството урина, повишаване на киселинността и подобряване на изтичането. Затова е необходимо да се пие сок от червени боровинки, препоръчва се минерална вода без газове. Менюто ограничава количеството сол, кисели, мазни и пикантни ястия. изключват:

Народни рецепти

Лечението с народни средства може да се използва само в комбинация с консервативна терапия. Причината за възпаление на бъбреците е бактериална инфекция и не може да бъде победена без антибиотици. От популярни методи у дома, можете да приложите такси за бъбреците, отвара от боровинка, брусниче. Обратната информация за това лечение е положителна от страна на лекарите и пациентите.

медицина

Антибиотиците се предписват, като се отчита чувствителността на патогена към тях и срока на бременността. Използвайте лекарства, защитени аминопеницилин перорално или чрез инжектиране:

• амоксицилин и клавуланова киселина;
• амоксицилин и сулбактам.

В случай на непоносимост към пеницилин се предписват цефалоспорини от второ и трето поколение. Но те получават предпочитания на по-късна дата. От втория триместър можете да назначите макролиди.

Следните антибиотици имат отрицателни последствия за детето:

• флуорохинолони;
• сулфонамиди;
• аминогликозиди.

Те се използват само в тежки случаи по здравословни причини от майката. Лечението продължава 10-14 дни, а критерият за излекуване е двукратният анализ на урината.

операция

Понякога има нужда от хирургично лечение. Това обикновено се случва с неефективността на лекарствената терапия и развитието на абсцес или карбункул на бъбреците.

В редки случаи протичането на заболяването става критично, когато запазването на бременността става невъзможно. Медицинско прекъсване се извършва при следните условия:

• пиелонефрит на фона на тежка прееклампсия;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остра фетална хипоксия;
• неефективността на лечението и влошаването.

Идентифицираният пиелонефрит при бременни жени води до необходимост от планирана хоспитализация. За първи път се прави през първия триместър, за да се определи възможността за запазване на бременността и тактиката на лечение. Втората задължителна хоспитализация се извършва в края на втория - началото на третия триместър, когато се увеличава рискът от усложнения. Това ви позволява да предприемете необходимите мерки навреме и да намалите рисковете.

Пиелонефритът е опасен по време на бременност?

Пиелонефритът по време на бременност трябва да се лекува веднага след откриването на заболяването. Заболяването може да доведе до инфекция на жизнените органи на плода.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът е инфекциозно-възпалително заболяване на бъбреците, причинено от заболяване, причиняващо бактерии. „Пиело” означава гной.

При пиелонефрит при общия анализ на урината се открива високо съдържание на левкоцити и протеини, които при визуално изследване на анализа могат да се утаят и отделят специфична миризма на разлагане.

По време на бременността болестта може да бъде открита за първи път или на етап хроничност - в резултат на отслабения имунитет.

През втория триместър може да се появи т.нар. „Гестационен пиелонефрит” - това е специфична реакция на бъбреците към бременност.

Често след раждането изчезва без усложнения и негативни последици. Въпреки това, при диагнозата е необходимо да се извърши подходящо лечение.

Видове пиелонефрит при бременни жени

Пиелонефритът при бременни жени е:

1. Остро за природата на потока: той се появява внезапно. Когато патогенният агент (микроба) попадне в бъбречната система, се развива възпаление. Първите признаци на заболяването се появяват 3-6 часа след инфекцията. Остър пиелонефрит е податлив на антибиотична терапия. Стартираното лечение е заплашително условие за нормалния ход на бременността.
2. Хроничният пиелонефрит при бременни жени е патология, диагностицирана в ранните стадии на бременността или в периода на планиране. Характеризира се с периоди на обостряне и муден процес. Развива се на фона на остър ход на заболяването, с преференциална замяна на съединителната тъкан вместо с нефротични клетки.
3. Първичен пиелонефрит не се диагностицира в ранните етапи на бременността. Характеризира се с липсата на нарушения на уродинамиката.
4. Вторичен пиелонефрит: отрицателен резултат от заболяване на пикочната система.

Причини за възникване на

Основните причини за пиелонефрит по време на бременност включват:

• отслабване на имунитета;
• хипотермия;
• настинки;
• липса на физическа активност;
• заседнал начин на живот;
• артериална хипертония.

Урологични фактори, провокиращи развитието на заболяването:

1. Нарушаване на изтичане на урина поради запушване на пикочните пътища.
2. Свиването на уретера поради нарастващата матка.
3. Хронична бъбречна недостатъчност.
4. Цистит.
5. Уролитиаза.

При запушване на пикочните пътища се натрупва първична урина - по-нататъшното изпразване се нарушава. Настъпва инфекция. Развива се среда, която е подходяща за жизнената активност на патогенен (или условно патогенен) микроорганизъм.

Симптоми на хроничен и остър пиелонефрит

Първите признаци на заболяването се диагностицират през втория триместър.

Клинични прояви на острия ход на заболяването:

• втрисане;
• повишена телесна температура;
• болезненост в лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• болка при уриниране;
• гадене;
• слабост;
• липса на апетит.

Характерът на урината се променя: остър мирис, урината се замъглява, когато се изправя, пада утайка, "бира" оттенък на урина.

Признаците на хроничен пиелонефрит са условно разделени на латентни и рецидивиращи:

1. За латентния период се характеризират с износени клинични прояви. Понякога придружени от повишена сънливост и умерена слабост. В латентния период се наблюдават невидими за окото промени - бъбречната тъкан постепенно угасва, основните функции на органа изчезват.
2. При рецидив на заболяването има картина, характерна за острия ход на заболяването: хипертермия, втрисане, болка по време на уриниране. Основната разлика от острия процес е постепенното увеличаване на болката.

Урината с хроничен пиелонефрит винаги има допълнителни примеси.

Основната разлика е наличието на голям брой левкоцити и протеини в микроскопията на урината.

Какво е опасно заболяване

Инфекциозното възпаление на отделителната система не преминава незабелязано от бременни жени. Патогенните бактерии се размножават и причиняват вътрематочна инфекция, която неблагоприятно засяга здравето на бебето.

Най-честите патогени са:

• стафилококи;
• ентерококи;
• Протей;
• Е. coli.

Съпътстващите симптоми на заболяването влияят неблагоприятно на физическото и психо-емоционалното състояние на бременната жена.

Освен това, нелекуваният пиелонефрит може да доведе до следните усложнения:

• висок воден поток;
• късна прееклампсия;
• прееклампсия бременна;
• преждевременно раждане в развитието на болестта от 30 седмици на бременност. Дете, родено в такива времена, е жизнеспособно, но се нуждае от определен вид сестрински грижи;
• риска от спонтанен аборт в първия триместър на гестационния период;
• шоков инфекциозно-токсичен генезис;
• повишен риск от анемия.

Пиелонефрит по време на бременност - последствия за детето

Тежък остър или хроничен рецидивиращ пиелонефрит се отразява неблагоприятно върху здравето на бебето.

• вродена инфекция;
• фетална хипоксия;
• липса на тегло;
• може да настъпи подуване;
• забавяне на развитието на детето;
• инфекция на жизненоважни органи или системи.

диагностика

За да се установи диагнозата "пиелонефрит" бременна жена преминава поредица от лабораторни тестове: кръв и урина.

1. Изследване на урината. Наличието на левкоцитоза и ускорено утаяване на еритроцитите е показател за възпаление
2. процеси.
3. Биохимичен анализ на урината - за определяне на количественото съдържание на урея, креатинин и пикочна киселина - основните показатели за метаболизма на урината.
4. Анализ на урината според Нечипоренко. За да се потвърди диагнозата не е достатъчно визуалната инспекция на урината. Лабораторната служба определя химическия състав на урината (протеини, глюкоза, кетони). При микроскопия - голям брой левкоцити, бактерии, дрожди. Може да има цилиндри, потвърждаващи развитието на патологичния процес.
5. Бактериална урина за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към лекарства. Трябва да се изследва урината, взета с помощта на катетър. В урината, взета от уретралния отвор, има само клетки и оформени елементи на пикочната система. Например, в случай на неправилно събиране на анализ, клетъчните елементи от вагиналната лигавица влизат в урината на бременна жена, което значително усложнява идентифицирането на патогена.
6. Ултразвукова диагностика е метод, който ви позволява да получите пълна информация за структурата на тялото и за всички процеси, протичащи в него. В случай на пиелонефрит при бременни жени, в бъбреците има хетерогенност на тъканта, разширен таз и запечатване на паренхима. Ултразвукът може да определи етапа на заболяването и вида (остър или хроничен). При комбиниран пиелонефрит се назначава томография с въвеждането на контрастен агент.

лечение

Лечение на бъбречна патология при бременни жени се извършва само в стационарни условия.

1. Основното лечение е антибиотичната терапия. За селекцията на лекарството се тества за устойчивост на бактерии към групи от антибактериални средства. Най-често се предписва: гентамицин, амоксицилин, ампицилин. Антибиотиците се прилагат капково, по-рядко под формата на таблетки или суспензии.
2. За да се предотврати растежа на гъбичната флора или дисбактериоза се вземат пробиотици (аципол, бифидобактерин).
3. Антиспазмолитиците (no-shpa) със сигурност са приети. Инжекции или хапчета.
4. Анестетични лекарства, разрешени в периода на носене на дете.
5. За да се предотврати заплахата от преждевременно раждане или ранно прекратяване на бременността - магнезиев капков разтвор или капсули, съдържащи магнезий, съдържащи витамин В6.
6. Уроантисептици - канефрон.

Лечението на пиелонефрит при бременни жени е не само при приемане на лекарства:

1. Физиотерапия. Процедурите, използвани във физиотерапията, могат да нормализират притока на кръв на тазовите органи и бъбреците.
2. Режим на пиене. За бременна жена с бъбречна патология е установен „личен“ режим на прием на вода - най-малко 3 литра на ден. Течността включва плодови напитки, плодови напитки и сокове.

Диета за пиелонефрит

Не: пикантни ястия, сол, оцет. Мариновани храни, чесън, лук и подправки.

Да: млечнокисели продукти, пресни зеленчуци, плодове, сокове с съдържание на витамин С.

Намалете консумацията на кофеинови напитки, умерено количество захар.

Дайте предпочитание на ястия, задушени или изпечени. Пържени, солени - под забраната.

Пиелонефрит при последствия за бременността за детето

Пиелонефритът е бъбречно заболяване, при което неговите тъкани (система от чаши и таза) са повредени. Този проблем е изправен пред голям брой бъдещи майки и всяка година техният брой нараства. Защо пиелонефритът се развива по време на бременност и как тази болест застрашава жената и нейното бебе?

Пиелонефрит: какво е?

Експертите идентифицират две възможности за развитието на болестта. При някои жени заболяването на бъбреците настъпва дълго преди бременността и е хронично. Други бъдещи майки развиват гестационен пиелонефрит. В този случай болестта първо се усеща, докато чака бебето. Според статистиката от 5 до 10% от жените страдат от тази патология по време на бременност, като тази цифра в момента няма тенденция към намаляване.

По естеството на хода на пиелонефрит е остър и хроничен. Според механизма на развитие, първично и вторично (възникващи на фона на инфекцията на пикочните пътища) е изолирано възпаление на бъбреците. Заболяването може да засегне един бъбрек или и двете. При поставянето на диагноза и избора на схема на лечение, също е важно да се запази функцията на органи и наличието на съпътстващи заболявания от други системи на тялото.

Причини за възникване на пиелонефрит по време на бременност

Пиелонефритът най-често се среща по време на първата бременност. Обяснението е просто: предната коремна стена при жени, които не са родили деца, е по-еластична от тези, които вече са изпитали радостта от майчинството. На този фон под влиянието на нарастващата матка възниква постепенно свиване на уретера, което рано или късно води до стагнация на урината, разширяване на пикочните пътища и развитие на пиелонефрит. Ако бъдещата майка е успяла да избегне появата на болестта по време на първата бременност, то в очакване на второто дете е малко вероятно да бъде включена в списъка на пациентите в отделението по нефрология.

Развитието на пиелонефрит по време на бременност се свързва не само с компресия на уретера. От голямо значение са хормоналните промени, които настъпват през този период. Под влиянието на хормона прогестерон се наблюдава значителна релаксация на мускулите на пикочния мехур и пикочните пътища. Уретерите се огъват, изтичането на урината се нарушава, което естествено води до разширяване на тазовата система на бъбречната таза. Кухината на таза се увеличава и това на свой ред става причина за нарушена циркулация на кръвта в бъбреците.

Изглежда, какво има пиелонефрит - възпалително заболяване на бъбреците? Факт е, че хормоналните промени и нарушенията на изтичането на урина създават благоприятни условия за развитие на инфекциозен процес. Бактериите влизат в бъбреците от уретрата и пикочния мехур, а заселването им в тъканите причинява възпаление. Налице е компресия на бъбречните тубули, нарушено е разпадането на течността, спазмите на съдовете. На фона на стесняване на капилярния лумен се развива хипертония - повишаване на кръвното налягане. Образува се порочен кръг: на фона на бременността, екскрецията на урината се забавя, а стагнацията на течността в бъбреците от своя страна води до развитие на инфекция и допълнително забавя изпразването на бъбреците и пикочните пътища.

Усложнява ситуацията фактът, че по време на бременността жените намаляват физическата си активност. В ранните стадии се пречи на токсикозата и общата слабост, а в по-късни периоди не позволява на големия корем да води обичайния си начин на живот. Всичко това само влошава положението, увеличава стагнацията на урината. Бременните жени по всяко време на бременността са изложени на риск за развитието на пиелонефрит.

Причинители на пиелонефрит по време на бременност

Източникът на проблема при бъдещите майки обикновено са представители на условно патогенната флора. Е. coli, Klebsiella, Proteus и други ентеробактерии причиняват възпаление в бъбречната таза. По-рядко пиелонефритът причинява хламидия, микоплазма, уреаплазма и дрожди. Известни са случаи на инфекция на бъбреците с пиоцианова пръчка и ентерококи. Изследването много рядко разкрива само един патоген. Най-често заболяването се предизвиква от излагане на няколко групи микроорганизми, които живеят в пикочните пътища на бременна жена.

Симптоми на пиелонефрит по време на бременност

Признаци на остър пиелонефрит и обостряния на хроничната форма на заболяването не се различават един от друг. И в двата случая има силна болка в бъбреците (от едната или от двете страни). Болката е локализирана в лумбалната област, може да се даде на слабините или долната част на корема. Често този симптом се интерпретира като признак на застрашен аборт, а жената се хоспитализира в гинекологична болница с неправилна диагноза.

В различни периоди на бременност интензивността на проявите ще бъде различна. През първия триместър болката е много силна, не дава почивка на бъдещата майка. През втората половина на бременността болката спада. След 20 седмици жените забелязват лека болка в гърба и те не отиват винаги при лекар, като смятат, че тези усещания са нормални за бременността.

В острата фаза, пиелонефрит обикновено се появява с повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. Втрисане, обща слабост, главоболие. Често бъдещите майки с такива симптоми попадат в отделението по инфекциозни болести със съмнение за грип или ARVI. В резултат на това температурата намалява под влиянието на наркотици, но самата болест не изчезва. Неправилно избраната терапия води до маскиране на симптомите на пиелонефрит и затруднява в бъдеще правилната диагноза.

Бъбречно заболяване почти винаги се придружава от появата на оток. Надуваемостта се появява на лицето сутрин след дълъг сън. С течение на времето подуването се разпространява до горните и долните крайници, гърдите и корема. В тежки случаи се развиват плеврити и асцити, което показва натрупване на течност в коремната кухина.

Пиелонефрит при бременни жени рядко преминава без признаци на цистит - възпаление на пикочния мехур. Бъдещите майки се оплакват от повишено уриниране, болка и усещане за парене в процеса на отделяне на урина. Лечението на цистит и пиелонефрит се извършва едновременно, тъй като същият микроорганизъм винаги е източник на инфекция.

Хроничният пиелонефрит без обостряне може да бъде асимптоматичен. Бременна жена не чувства болка в долната част на гърба, не се оплаква от често уриниране и не забелязва никакви специални промени в нея. Често тази патология се открива случайно по време на ултразвуково изследване за напълно различни заболявания.

Особености на пиелонефрита в ранна бременност

Възпалението на бъбреците, което се развива до 12 седмици, заслужава специално внимание. Като правило, по това време заболяването е доста трудно. Бременна жена се чувства силна болка в гърба, подобна на бъбречната колика. Болният синдром е толкова силен, че бъдещата майка не може да премести вниманието си към нещо друго. Често жените заемат принудителна поза, свиват се и притискат краката си към стомаха. В тази позиция болката намалява донякъде и това позволява на жената да се възстанови и да повика линейка.

Пиелонефритът, възникнал през първия триместър, представлява сериозна опасност както за жената, така и за плода. В много случаи бременността завършва с спонтанен аборт. Това води до тежка интоксикация, както и до постоянна болка. Болезнените усещания в долната част на гърба причиняват тонизиране на матката, което създава всички условия за аборт. В допълнение, съществува висок риск от инфекция на ембриона, и следователно, раждането на дете с различни малформации.

В ранните стадии ситуацията допълнително се усложнява от факта, че през този период е много трудно да се лекува жена за пиелонефрит. Много лекарства са забранени за употреба през първия триместър на бременността. Някои антибиотици причиняват патология на плода, други водят до повишаване на тонуса на матката и предизвикват спонтанен аборт. Лечението на пиелонефрит до 12 седмици е труден проблем и лекарите не винаги са в състояние да намерят безопасно и ефективно решение в тази ситуация.

Какво заплашва пиелонефрит при бременна жена?

Възпалението на бъбреците води до развитие на следните усложнения при бременност:

• преждевременно раждане или спонтанен аборт;
• прееклампсия;
• плацентарна недостатъчност и фетална хипоксия;
• анемия;
• висок воден поток;
• инфекциозен токсичен шок;
• бъбречна недостатъчност.

Гестозата е най-опасното усложнение на пиелонефрита, което възниква по време на бременност. В случай на нарушение на изтичането на урина от бъбреците се наблюдава рязко стесняване на капилярите. Тази ситуация провокира намаляване на лумена на по-големи съдове, което води до повишаване на кръвното налягане. Хипертонията при бъдещите майки не само е застрашена от главоболие и влошаване на здравето. А спазъм на кръвоносните съдове може да предизвика разкъсване на плацентата, а след това сметката ще отида за минута. Да спасиш жена и дете е възможно само при реанимация. При разкъсване на плацентата се прави цезарово сечение независимо от продължителността на действителната бременност.

Пиелонефритът, който се развива през втория триместър на бременността, води до анемия. Това води до кислородно гладуване на плода, което се отразява негативно върху развитието му. Комбинацията от висока телесна температура и хипертония може да предизвика аборт. За период до 22 седмици говорим за спонтанен аборт, в който случай лекарите няма да могат да помогнат на плода. След 22 седмици настъпва преждевременно раждане. Всяка от тези ситуации не е много благоприятна за жената, а когато е възможно, лекарите се опитват да разширят бременността до максимално възможния срок.

Не забравяйте, че в очакване на детето, натоварването на бъбреците се увеличава няколко пъти. С развитието на гестационния пиелонефрит ситуацията се влошава, защото сега болният орган трябва да работи за двама. Прогресирането на заболяването може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Бъдещите майки не трябва да поставят състоянието си в критична точка и незабавно да се консултират с лекар, когато се появят първите признаци на заболяване.

Ефектите на пиелонефрит върху плода

За детето пиелонефритът е опасен за следните усложнения:

• вътрематочна инфекция;
• фетална смърт;
• образуване на малформации.

Пиелонефритът, прехвърлен от жена в ранна бременност, рядко води до появата на груби малформации на плода, но този вариант не е напълно изключен. Не по-малко опасна е инфекцията на бебето в утробата. Микроорганизмите влизат в кръвния поток от жената до детето, което води до развитие на инфекция. Често, пиелонефритът се превръща в пряка причина за полихидрамини, което от своя страна сигнализира за инфекцията на плода. Дори при раждането на здраво дете, неговата адаптация към нови условия може да бъде нарушена поради намален имунитет. Раждането на дете при жена, страдаща от обостряне на пиелонефрит по време на бременност, трябва да се извърши в специализиран родилен дом, където на жена може да бъде предоставена денонощна помощ от всеки специалист.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата започва с преглед и интервю с пациента. След изясняване на оплакванията, лекарят палпира корема (рано), определя наличието на оток. За всички заболявания на бъбреците задължително се проверява симптом на Пастернак. За да направите това, пациентът стои с гръб към лекаря, а лекарят леко потупва ръба на дланта в лумбалната област - дясно и ляво. При пиелонефрит, бременна жена ще почувства силна или умерена болка в проекцията на бъбреците. Този симптом позволява на лекаря да подозира патологията на бъбреците преди да получи резултати от лабораторията.

Всички бременни жени със съмнение за пиелонефрит трябва да се подложат на изследване на кръв и урина. В кръвта се открива левкоцитоза (увеличаване на броя на белите кръвни клетки), увеличава се ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Тези признаци показват присъствието в организма на възпалителния процес, но не позволяват да се определи неговата локализация. Разберете, че болестта е в бъбреците, помага за анализ на урината. При пиелонефрит разкрива голям брой бели кръвни клетки, както и голямо разнообразие от бактерии.

За да се изясни какъв вид микроорганизъм е причинил заболяването, можете да използвате сеитбата на урина върху специални медии. Материалът за анализ се събира сутрин в стерилен буркан. В рамките на няколко дни бактериите пораждат колонии и лабораторният лекар определя, че инфекциозният агент е довел до развитието на пиелонефрит. При необходимост се извършва определяне на чувствителността на микроорганизмите към различни антибиотици, използвани за лечение на заболяването.

Всички бременни жени трябва да преминат през ултразвуково изследване на бъбреците. Използвайки този метод, можете да откриете размера на бъбреците, степента на тяхното увреждане и да оцените притока на кръв в засегнатия орган с доплерова сонография. Не се провеждат рентгенови методи, както и изследвания на бъбреците с използване на контрастни вещества по време на бременност.

Лечение на пиелонефрит по време на бременност

Сложността на лечението на бъдещите майки, страдащи от възпаление на бъбреците, е, че не всички лекарства се разрешават по време на бременност. През този период се обръща голямо внимание на нелекарствените методи на лечение:

• диета с включването в храната на големи количества пресни зеленчуци и плодове;
• използване на плодови напитки от плодове (червена боровинка, брусниче, касис) и минерална вода;
• физическа активност през деня (с благополучие);
• добър сън (на здрава страна);
• терапевтични упражнения (позиция на лакътя до 15 минути по няколко пъти на ден).

Всички тези методи подобряват притока на урина от засегнатите бъбреци и по този начин премахват негативните ефекти на пиелонефрит. През първото тримесечие на бременността лекарите често се ограничават до лечение без употреба на наркотици, аргументирайки честно, че подобна терапия няма да навреди на бебето. При лек курс на пиелонефрит тези мерки са достатъчни за възстановяване. С тежка болка в бъбреците и тежка интоксикация се предписват антибактериални лекарства.

Изборът на антибиотици ще зависи от вида на идентифицирания патоген. В очакване на резултатите от урината, се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие, които могат да убият повечето бактерии, които живеят в пикочно-половата система. Препаратите се използват както в таблетки, така и в инжекции, в зависимост от тежестта на заболяването. Курсът на лечение е от 7 до 14 дни. След антибиотична терапия се препоръчва употребата на пробиотици (“Аципол”, “Бифидумбактерин”) за възстановяване на нормалната чревна микрофлора.

При високи температури се предписват лекарства, които елиминират треската. Обикновено се използват продукти, базирани на парацетамол, които не оказват неблагоприятно въздействие върху плода. В тежки случаи детоксикацията се извършва със специални разтвори в болницата. Спазмолитиците, използвани вътрешно в хапчета или интрамускулно, спомагат за облекчаване на силната болка.

От особено значение при лечението на пиелонефрит при бременни жени се прилагат диуретични лекарства. Растителните диуретици се използват за подобряване на изтичането на урина от бъбреците. Brusniver, Canephron или Kidney Tea се приемат 2 пъти дневно в продължение на две до три седмици. Не се препоръчва употребата на тези средства при индивидуална непоносимост и развитие на алергична реакция към лекарствените билки.

С неефективността на консервативното лечение е катетеризацията на уретерите. Целта на процедурата е да се възстанови нарушения в урината от засегнатите бъбреци. С развитието на абсцес (гноен възпаление на бъбреците) е отстраняването му под обща анестезия на всеки етап от бременността.

Лечение на пиелонефрит по народни методи

По време на бременността, методите на алтернативната медицина трябва да се лекуват с изключително внимание. Някои такси от лекарствени билки могат да предизвикат повишаване на тонуса на матката и да доведат до аборт. Неприемливо е да се ангажираме в самолечение в острия период на заболяването, с развитието на висока температура. В този случай традиционните методи няма да могат да заменят антибактериалната терапия, а забавянето може да доведе до развитие на усложнения. Използването на средствата за алтернативна медицина може да се използва само когато остър възпалителен процес спадне по време на възстановителния период след заболяването.

За да се подобри отделянето на урина, има много такси за лечебни билки. Някои от тях могат да бъдат закупени в аптеката, други трябва да се събират сами. Добър ефект се вижда от използването на такава смес:

• блатиста тръстика;
• мечо грозде;
• пъпки от бреза;
• бъбречен чай;
• корен от женско биле;
• ленени семена.

50 g от всяко растение се вземат, смилат и смесват. Колекцията се пълни с вода (0,5 литра на 3 супени лъжици от колекцията) и се оставя да заври. Напрегнатата инфузия се приема по една чаша три пъти на ден половин час преди хранене. Курсът на лечение е 2 месеца.

У дома можете да варите плодови напитки от пресни и замразени плодове. Червени боровинки, боровинки, касис, цариградско грозде, морски зърнастец имат отличен диуретичен ефект. Морс трябва да се пие преди хранене поне три пъти на ден. Такава терапия може да се извърши по време на бременността, както и в периода след раждането.

Предотвратяване на пиелонефрит по време на бременност

Следните методи ще помогнат за предотвратяване на възпаление на бъбреците:

• активен начин на живот по време на бременност (фитнес занятия, плуване, ходене най-малко 30 минути на ден);
• добро хранене;
• пийте много течности (поне 2 литра на ден);
• своевременно откриване и лечение на цистит.

Спазването на тези препоръки дава възможност да се избегне появата на пиелонефрит и други бъбречни заболявания по време на бременност.

По пътя от положителен тест за бременност до залата за раждане, бъдещата майка дебне много капани и препятствия. Един от тях е бременна пиелонефрит, известна също като гестационен пиелонефрит. Днес ще говорим за особеностите на пиелонефрита по време на бременност, както и за причините, симптомите и методите за лечение на това заболяване.

Защо пиелонефрит се среща по време на бременност

Пиелонефритът е инфекциозно заболяване на бъбреците, а възпалителният процес може да бъде причинен не само от микроорганизми, хванати във вътрешните органи от външната среда, но и от бактерии, които са постоянни жители на човешкото тяло.

Обикновено причинителите на пиелонефрит са:

• стафилококи;
• ентерококи;
• Е. coli;
• Протей;
• Pseudomonas aeruginosa.

Като правило, патогените навлизат в бъбреците по хематогенен път от огнищата на инфекцията, които вече съществуват в организма. Пиелонефритът по време на бременност е изключително рядък в резултат на инфекция през пикочните пътища (уретра, пикочен мехур). В същото време, съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на това заболяване при бъдещите майки:

1. Промяната на хормоналния фон в тялото на жената започва в момента на зачеването, а до 8-12 седмици от бременността тонуса на уретера намалява, а дължината и ширината им се увеличават в резултат на действието на прогестерон и други хормони. Последствието от този процес е стагнация на урината и повишаване на риска от инфекция. Жени, които са имали този проблем по-рано, на фона на такава стагнация, може да настъпи обостряне на хроничния пиелонефрит по време на бременност;
2. Колкото по-голяма става матката, толкова повече тя стиска уринарния тракт. Това е особено остро в случай на анатомично тесен таз при бременна, многоплодна бременност или прекалено голям плод;
3. Хормоналното ремоделиране води до разширяване на яйчниковите вени, те започват да стискат уретера. Поради анатомичните особености на структурата на вътрешните органи десният бъбрек най-често страда от такава компресия. Изтичането на урина е нарушено, бъбречната таза се простира до хидронефроза. Всичко това заедно допринася за появата на пиелонефрит по време на бременност;
4. Естрогените, активно произвеждани от плацентата, допринасят за развитието на патогенна флора, по-специално на Е. coli.

Симптоми на пиелонефрит при бременни жени

В случай на остра форма на заболяването, бъдещата майка може да подозира пиелонефрит за следните симптоми:

• Остри или тъпи болки в лумбалната област, утежнени от прегъване напред;
• Обезцветяване на урината. Придобива червеникав оттенък, остра неприятна миризма и става скучна;
• Повишаване на телесната температура до 38-40 ° C;
• Гадене, повръщане в някои случаи;
• втрисане;
• Намален апетит;
• Обща слабост.

Хроничен пиелонефрит по време на бременност за дълго време може да се появи без симптоми. Латентната форма обикновено е съпроводена с леко повишаване на телесната температура, докато рецидивиращият хроничен пиелонефрит се проявява с общи симптоми (треска, слабост, болки в гърба).

Особености на лечението на пиелонефрит по време на бременност

Първата и основна задача на лекарите в тази ситуация е да възстановят изтичането на урина от таза. Това може да стане чрез намаляване на налягането на матката върху бъбреците и уретрите. За целта прилагайте позиционна терапия. Не е желателно жената да спи на гърба си, най-добрият вариант е от лявата страна. През деня трябва многократно да приемате позицията на лакътя и да се задържате в това положение в продължение на 5 до 15 минути - това ви позволява да подобрите потока на урината.

Когато изтичането на урина се възстанови или не се наруши, лечението на пиелонефрит по време на бременност се извършва с помощта на антибиотици, билкови лекарства, спазмолитици и други необходими лекарства. Лечението се предписва от лекаря индивидуално.

Така че, когато започва цистит, обикновено е възможно да се разбираме с фитотерапията (бъбречни билки, бъбречен чай, листа от шипка или листа). В първия триместър, когато образуването на плацентата все още не е приключило, в изключителни случаи се предписват антибиотици. Антибиотици от пеницилиновата група, аминогликозиди, цефалоспорини и макролиди могат да се използват за лечение на остър пиелонефрит по време на бременност. Тетрациклините и стрептомицинът са строго забранени за бъдещите майки. Изборът на лекарството се извършва след определяне на категорията на патогена и неговата чувствителност към определени антибиотици. Курсът на лечение се допълва със седативни тинктури от валериана или дъвка, както и с витамини от група PP, B и C, за да се предотврати спонтанен аборт.

Що се отнася до хроничната форма на пиелонефрит по време на бременност, лечението обикновено се отлага за периода след раждането, но състоянието на пациента се следи по-внимателно (кръвта и урината се предписват по-често от здрави бременни жени).

Последици от пиелонефрит по време на бременност и ефекта му върху плода

Бъдещите майки, които са изправени пред възпалителен процес на бъбреците, са загрижени за въпроса: дали пиелонефритът е опасен по време на бременност? Разбира се, ако оставите болестта да протече и не се консултирате с лекар, вероятността от неблагоприятен изход е достатъчно голяма. Възпалението може да се задълбочи в тъканта, която заплашва гломерулонефрита, което в крайна сметка може да се превърне в бъбречна недостатъчност. В редки случаи може да се развие целулит или абсцес на бъбреците. Въпреки факта, че това усложнение е сравнително рядко, никой не би искал да попадне в тъжната статистика.

Всичко това се отнася до здравето на самата жена, но трябва да се разбере, че детето ще бъде първото, което страда от болестта. Често резултатът от пиелонефрит по време на бременност става вътрематочна инфекция на плода. Също така се случва, че възпалението на бъбреците води до преждевременно настъпване на раждането и спонтанен аборт.

При новородените ефектите от вътрематочната инфекция могат да бъдат различни. Докато някои деца развиват нормален конюнктивит, който не е животозастрашаващ, други се раждат с тежки инфекциозни лезии на жизненоважни органи.

Понякога пиелонефритът по време на бременност води до вътрематочна хипоксия, в резултат на което плода получава по-малко кислород, отколкото е необходимо. В този случай децата закъсняват в развитието си, родени са с ниско тегло.

Профилактика на пиелонефрит при бременни жени

Първият пиелонефрит се появява при хора с отслабен имунитет. И тъй като всички бременни жени имат намален имунитет (в противен случай, ако е плод, генетично чужд на женското тяло, би било невъзможно), заключението е просто: бъдете внимателни към себе си. За да се избегне пиелонефрит по време на бременност, опитайте се да се обличате топло, избягвайте хипотермия, изключвайте пържени храни, кисели краставички и пушени храни от менюто, пийте повече течности, следвайте правилата за лична хигиена и най-важното - не забравяйте да посетите тоалетната на всеки 3-4 часа.

Честита бременност и лесна доставка!

По време на раждането, натоварването върху женското тяло се увеличава значително, тъй като са необходими много ресурси за формирането и развитието на плода. Наличието на жена с каквито и да е хронични заболявания, така или иначе, може да повлияе на хода на бременността или на здравето на бъдещото бебе, както и на заболяванията, получени по време на самата бременност.

Жените в положението могат да развият възпаление на бъбреците, наречено гестационен пиелонефрит. Заболяването се счита за опасно, тъй като може да засегне не само състоянието на майката, но и да причини сериозни усложнения в хода на бременността. Невъзможно е положението да се размине и да се пренебрегне проблемът, необходимо е своевременно да се консултирате с лекар - при постоянно наблюдение и подходящо лечение е доста реалистично да се сведе до минимум рискът за бебето и да се подобри състоянието на майката. В противен случай може да има опасни последствия, които трябва да бъдат известни.

Ефектът на пиелонефрит върху хода на бременността

Заболяването е толкова широко разпространено, защото патогените му са така наречените опортюнистични микроорганизми, които провокират развитието на възпалителния процес в бъбреците само под влияние на специфични фактори. Escherichia coli (открита в 40% от случаите), Proteus, Enterococcus, Streptococcus и други бактерии могат да провокират заболяване. Пиелонефритът може да бъде следствие от растежа на плода (увеличена матка притиска уретерите), промени в хормоналния фон, намален имунитет и предишни заболявания - почти всички тези фактори възникват в хода на всяка бременност, което обяснява високия риск от заболяването.

Такава диагноза веднага поставя жената в рискова група и става причина за постоянен мониторинг от страна на лекарите. Заболяването се появява (или се влошава, ако е преди бременност), често в периода от 22 до 29 седмици, когато има рязка промяна в хормоналния фон в организма поради увеличаване на нивата на половите хормони и кортикостероидните хормони. Ако жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, този период се счита за критичен и изключително опасен. Струва си да се знае, че в 10% от случаите по време на носене на бебе хроничната форма на заболяването не става активна и не се проявява симптоматично.

Отделна трудност се крие в ограниченията на методите, които могат да се използват за диагностициране на заболяването. Палпацията на органите няма да даде желаните резултати, тъй като матката е значително увеличена и следователно става невъзможно да се получат данни за състоянието на органите отвън, методи, използващи радиация, също са противопоказани. Диагнозата на майката се прави на базата на лабораторни анализи на урина и ултразвук.

Важно е да се следи състоянието на тялото и да се отбележат всички необичайни усещания.

Най-лошото следствие на пиелонефрит е прекратяването на бременността, което може да се случи по всяко време. Пиелонефритът може да причини преждевременно раждане и забавено освобождаване на околоплодната течност. Усложненията на бременността и раждането, причинени от пиелонефрит, включват също:

• тежко кървене по време на раждането;
• недостатъчна сила на контракциите (с други думи, слабост на труда);
• разкъсване на плацентата;
• анемия при майката по време на бременността

При половината от жените с диагноза пиелонефрит по време на бременност се развива комплексно състояние на късна токсикоза (или прееклампсия), което в една трета от случаите води до завършване на раждането при преждевременно раждане.

И прееклампсията, и по-тежките състояния могат да причинят подуване.

Късна токсикоза, причинена от пиелонефрит, води до нарушена циркулация на кръвта в цялото тяло, става гъста и слабо наситена с кислород, което засяга не само състоянието на майката, но и храненето на плода. Гестозите провокират активния вид на оток (отокът става по-силен и се появява на необичайни места), повишаване на кръвното налягане, а в някои случаи и негативен ефект върху централната нервна система, причинявайки конвулсии.

Особени трудности възникват при пациенти с един бъбрек - възпалителният процес е пряко противопоказание за бременност. За да забременеете такава жена може само ако бъбреците функционират нормално, но при най-малък спад на функцията, лекарите прекъсват бременността.

Как майката пиелонефрит засяга нероденото дете?

Първата опасност за бебето е вероятността от предаване на болестта. Последиците от вътрематочната инфекция са много опасни - детето може да развие органопатологии (най-често страда сърцето и бъбреците). Всъщност всяко заболяване, което бебето е имало, оказва влияние върху бъдещото му здраве. Така че, пиелонефритът може да предизвика слаб имунитет, което допълнително ще създаде благоприятни условия за много болести.

Възможни ефекти на пиелонефрит върху детето (снимка)

Заболяването може да доведе до хипоксия на плода - липса на кислород, което потиска развитието на всички органи и системи на детето (този ефект се наблюдава в 50% от случаите). В резултат на това бебето може да се роди с малко тегло и много слабо. Други ефекти на пиелонефрит върху плода също са отбелязани:

• хипотермия или ниска телесна температура на детето;
• асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система;
• продължителна жълтеница.

Важно е да се разбере, че наличието на усложнения и рискът от тяхната поява изобщо не се определя от момента на поставяне на диагнозата при една жена, а от това как точно протича възпалителният процес и от това каква е ситуацията. Ако бъдещата майка ще бъде наблюдавана от лекарите и напълно, своевременно, ще изпълни всичките им инструкции, тогава отрицателните последици могат да бъдат напълно избегнати.