Гръдни лимфни възли - N

Водещият метод за оценка на състоянието на лимфните възли на медиастинума в момента е КТ. Широкото клинично приложение на този метод, сравняването на КТ данните и морфологичните изследвания след торакотомия и аутопсия позволиха да се изясни топографията на медиастиналните лимфни възли и да се разработи единна схема за тяхното определяне и местоположение.

Понастоящем най-разпространената класификация на интраторакалните лимфни възли, предложена от Американското торакално общество (America :: Thoracic Society, ATS), за да се стандартизира терминологията в радиологията, гръдната хирургия и патологичната анатомия (Tisi G.M. et al., 1983).

В по-обща форма, лимфните възли могат да бъдат произволно групирани в съответствие с традиционната радиологична схема на отделяне на медиастинума. В същото време се различават възлите на предната, централната (средната) и задната медиастинума. При рак на белия дроб най-често в патологичния процес участват възли на централния медиастинум, разположени пред страната на трахеята и големите бронхи. Понякога те се определят като аспери-бронхиални. Метастазите в лимфните възли на предния и задния медиастинум се наблюдават много по-рядко и по правило след поражението на възлите на централния медиастинум.

В съответствие с класификацията на TNM трябва да се разграничат следните форми на интраторакални лимфни възли:

N0 - не са открити метастази в регионалните лимфни възли;

N1 - метастази в лимфните възли на ипсилатералния корен на белия дроб, включително директно вливане на тумор в тях;

N2 - метастази до ипсилатерални лимфни възли на медиастинума или до раздвоени лимфни възли;

N3 - метастази в контралатералните лимфни възли на медиастинума, срещу корен на белия дроб, ипсилатерални или контралатерални супраклавикуларни лимфни възли.

Рутинното рентгеново томографско изследване може да бъде доста ефективно само при откриване на бронхо-белодробни лимфни възли, както и в долните десни паратрахеални и трахеобронхиални лимфни възли в случай на значително увеличение на тях. Значително увеличаване на бифуркационните лимфни възли може да се открие чрез характерното отклонение на хранопровода, когато се контрастира с бариева суспензия.

Компютърната томография ви позволява най-точно да оцените топографията и размера на лимфните възли на медиастинума. Това се дължи на факта, че те са ясно видими на фона на мастна тъкан с ниска плътност. Със своята недостатъчна експресия, особено при млади или, напротив, в напреднала възраст, е необходимо да се приложи методът на болусно „усилване на образа“. Основният КТ-признак на метастатичното увреждане на възлите е увеличаването на техния диаметър над 10 mm. Тъй като лимфните възли не винаги имат правилна кръгла форма, обикновено се измерва къс диаметър. Формата, структурата и естеството на контурите на модифицираните възли не са значими в диагнозата. Косвените признаци на метастатични лезии са съответствието на уголемените възли с някои лимфни колектори, тяхното последователно включване в патологичния процес, в зависимост от локализацията на първичния тумор, както и сливането на отделни възли в конгломерати.

Въпреки големия потенциал за откриване на увеличени лимфни възли на медиастинума, точността на КТ диагностиката на метастазните лезии е сравнително малка и рядко надхвърля 70%. Това се дължи на факта, че по същество единственият критерий за туморни метастази в лимфните възли според КТ данните е увеличаване на техния диаметър. Такива промени обаче могат да се наблюдават не само с истинска метастатична лезия, но и с развитието на реактивна възпалителна хиперплазия. Това е особено често при пациенти с централен рак, усложнен от ателектаза и вторичен обструктивен пневмонит. От друга страна, нормалният размер на клиничните възли (по-малко от 10 mm) не гарантира липсата на микрометастази в тях. В тези случаи метастатичното увреждане се наблюдава при 5-7% от пациентите.

Класификация на вътречерепните лимфни възли

X Сукрачкални лимфни възли;

2R Десните горни паратрахеални лимфни възли.

Намира се вдясно от средата на трахеята между пресечната точка на долния край на безименната артерия с трахеята и върха на белия дроб;

2L Леви горни паратрахеални (надбъбречни) лимфни възли. Намира се вляво от средата на трахеята между горната стена на аортната арка и върха на белия дроб;

4R Десни долни паратрахеални лимфни възли.

Намира се вдясно от средата на трахеята между горната стена на неспарената вена и пресечната точка на долния край на безименната артерия с трахеята;

4L Леви долни паратрахеални лимфни възли.

Намира се вляво от средата на трахеята между горната стена на аортната дъга и нивото на бифуркация, навътре от ligamentum arteriosum;

5 Аортоплазмени лимфни възли.

Субаортални и параортални възли, разположени навън от ligamentum arteriosum или аорта или белодробна артерия, близки до първия клон на лявата белодробна артерия;

6 Предни медиастинални лимфни възли.

Намира се предхождащо на възходящата аорта и безименната артерия; Бифуркационни лимфни възли.

Намира се под бифуркацията на трахеята, но не е свързана с бронхите на долния лоб или артериите в белия дроб;

8 Параезофагеални лимфни възли.

Разположен зад задната стена на трахеята, отдясно и отляво на хранопровода;

9 Дясни и леви лимфни възли на белодробните връзки;

1O Право трахеобронхиални лимфни възли.

Намира се вдясно от средата на трахеята от нивото на горната стена на неспарената вена до мястото на отделяне на десния горен лоб бронх; 10L Леви трахеобронхиални лимфни възли.

Намира се вляво от средата на трахеята между неговото разклонение и мястото на изпускане на левия горен лоб бронх;

11 Вътрешно-белодробни лимфни възли.

Намира се дистално на разделянето на главните бронхи към лобар.

Ранните проучвания, проведени преди 1985 г., свидетелстват за висока чувствителност и специфичност на КТ, достигайки 8590%. Въпреки това, след въвеждането в практиката на една топографска схема на интраторакални лимфни възли и задълбочени стандартизирани проучвания с задължително отстраняване и последващо морфологично изследване на всички групи от медиастинални лимфни възли, първоначалните оптимистични резултати не бяха потвърдени. Според McLoud et al. (1992) Чувствителността и специфичността на метода са съответно 62% и 64%. Понастоящем, общоприето е, че КТ е ограничено при разделянето на N2 и N3 стадии на заболяването. Подобни трудности възникват и с ЯМР, чието информационно съдържание при разглеждането на този въпрос не надвишава резултатите от КТ.

Въпреки тези ограничения, използването на КТ позволява да се получи важна клинична информация за състоянието на лимфните възли на медиастинума. Важно е да се разбере, че данните от КТ, както и други методи за радиационна диагностика, не могат да бъдат абсолютен критерий за лезията или нормалното състояние на лимфните възли. Те са само показателни и трябва да бъдат взети под внимание при определяне на индикациите за медиастиноскопия или трансбронхиална биопсия, както и при избора на вида хирургична интервенция.

Увеличени интраторакални лимфни възли

Увеличаването на размера на интраторакалните лимфни възли (LU) е един от симптомите на много заболявания, които се различават по причина, клинични прояви, диагностични методи, лечение и прогноза. За да се изключи туберкулозата при откриване на лимфаденопатия, първо се препоръчва рентгенография на гръдния кош, която може да се направи в най-близката клиника, която може да се намери на адрес likarni.com.

LV заедно с далака са периферните органи на имунната система. В човешкото тяло има около 600 LVs групирани заедно. По време на нормалния имунен отговор към антигена, притока на кръв и лимфа през лекарството се увеличава повече от 25 пъти, което води до натрупване на активирани пролифериращи клетки.

В този случай размерът на лекарството може да се увеличи с 15 пъти. Впоследствие, след всеки епизод на функционална хиперплазия, клетъчният елемент на LV се връща към естествената си стойност и не винаги е оправдан за LO стромата.

Хиперпластичната строма на LV практически не се връща към предишния си размер. Това е анатомичната обосновка за увеличаване на LV, дори и по време на функционална почивка. По-функционалните стимули се повтарят - по-изразените прояви на анатомични разстройства.

Според етиологията се разграничават следните видове лимфаденопатия:

• инфекциозен характер (неспецифични възпалителни процеси, туберкулоза, ХИВ и др.);

• при системни заболявания (саркоидоза, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия)

• при онкологични заболявания (метастази на злокачествени клетки в лимфните възли, лимфопролиферативни тумори, левкемии)

• при метаболитни нарушения (болест на Гоше, болест на Неман-Пик). През последните години броят на пациентите с интраторакална лимфаденопатия (CVHD) нараства, което се дължи на по-голямото разпространение, наличност и информативност на новите рентгенови методи.

Традиционната рентгенография и флуорография на гръдния кош, използвана за масови профилактични прегледи на населението, позволява да се открият увеличени лимфни възли (BGL) само в късен етап на заболяването. По-информативна рентгенова техника за откриване на CVHD е спирална компютърна томография (КТ).

Въпреки това, нито една съвременна рентгенова техника не може точно да установи етиологията на CVHF. Най-ефективният елемент при диагностицирането на етиологията на SVGL е биопсия на засегнатия LO. В идеалния случай методът за вземане на проби от биопсичен материал трябва да бъде безопасен и информативен, с минимален риск за здравето на пациента.

Въпреки значителния брой съществуващи диагностични методи - проблемът далеч не е окончателно решение. Няма консенсус относно последователността на диагностичните действия, не е направена сравнителна оценка на информационната стойност на различни методи за вземане на проби от биопсичен материал.

Промени в лимфната система при рак: защо лимфните възли се увеличават

Лимфната система е уникална и естествена защитна система на човешкото тяло, която покрива всяка част от тялото с щит от тъканите. Състои се от лимфоидна тъкан, мрежата от лимфни съдове и нейната течна част - лимфа. Този бариерен механизъм играе важна роля в предотвратяването на появата на ракови тумори и винаги заслужава внимателно проучване за правилна диагноза при тези опасни тумори.

В тази статия ще ви запознаем с ролята на лимфната система и промените в нея, които възникват по време на образуването и метастазите на рака.

Малка анатомия

Тъканта на лимфната система е разпръсната във всички области на тялото, дори и в най-малките й области, под формата на клъстери с различни размери, наречени лимфни възли.

• Тяхната роля е да развиват плазмени клетки и макрофаги, които са защитни клетки.
• В допълнение, в лимфоидната тъкан, възпроизвеждането и узряването на основните компоненти на имунната система - Т- и В-лимфоцити.

Лимфните "филтри" са разположени под кожата или по-дълбоко между мускулите, вътрешните органи, в кухините и по протежение на кръвоносните съдове. Те са свързани помежду си чрез мрежа от лимфни съдове.

Такава съдова мрежа започва с най-тънките капиляри, в които се абсорбира интерстициалната течност, измивайки клетките на тъканите (мускулна, костна, нервна, съединителна и др.) И органи. Тази течност навлиза през лумена на стените на капилярите и създава друга течна среда - лимфата. Патогенни агенти, които влизат в него - бактерии, токсични съединения, мутирали клетки - се доставят в по-големи съдове, които се образуват чрез сливане на лимфни капиляри, и след това достигат лимфните възли. Филтрирана в тях, лимфата се неутрализира от отбранителните клетки и започва да се движи по-нататък - към другите отдалечени „колектори“.

Крайното място за събиране на почти цялата (3/4 от обема на цялата лимфна течност) е лимфната тръба на гръдния кош. Този голям кораб:

• настъпва в коремната кухина;
• прониква в гърдите;
• разположен зад хранопровода и аортната арка.

На ниво VII на шийните прешлени на гръбначния стълб тя влиза в шията и се влива в лумена на вътрешната лява вратна вена или в областта на своето сливане с лявата субклонна вена.

Каква е функцията на лимфните възли при рак

Именно лимфните възли служат като вид филтър с активни клетки-убийци на ракови клетки, които са в състояние да предотвратят разпространението на мутирали клетки в цялото тяло. Ако тези компоненти на лимфната система не съществуват, туморните клетки могат лесно да мигрират по лимфните и циркулационните канали, засягайки тъканите и органите по пътя си и образувайки метастази в тях. Това означава, че неоплазмата веднага ще премине в последния етап IV и борбата с рака ще бъде практически безсмислена.

Лимфните възли са способни да държат тумора за известно време, така че те дават възможност да се спечели време за неговото ефективно лечение. Онколозите са открили пряка връзка между размера на рака и поражението на лимфните "филтри". Според световната статистика:

• при неоплазма с размер до 2 cm метастазите в лимфните възли се откриват при 12% от пациентите;
• с туморен процес до 3 cm - при 32%;
• до 4 см - в 50%;
• до 6 см - при 65%;
• с повече от 6 cm - при 90% от пациентите.

Как и защо се образуват метастази в лимфните възли

Почти всички злокачествени новообразувания са способни да метастазират, т.е. да разпространят своите клетки в лимфни "колектори". По време на растежа на тумора - от етап II на туморния процес - тъканта му става по-ронлива, а клетките се промиват с интерстициална течност, влизайки в лимфните съдове. Освен това, с лимфен поток, те се изпращат до тези лимфни възли, които са разположени в близост до неоплазма (тоест, до сензорните възли).

В тези "филтри" част от раковите клетки се неутрализира, но друга част от тях се запазва, умножава и формира вторичен фокус на първичната неоплазма - метастази. Този нов тумор също започва да расте, но за известно време защитните клетки ограничават разпространението му. Това означава временна локализация на раковия процес за около няколко месеца или години (в зависимост от нивото на злокачественост на раковите клетки).

• Когато този механизъм отслабне, туморът става ронлив и клетките му се разпространяват към изходящите лимфни капиляри и съдове.
• След това туморната тъкан навлиза в новия регионален лимфен възел. В него се задържа известно време и разпространението на раков тумор, но след известно време мутираните клетки мигрират в още по-големи, далечни лимфни „колектори“.

Такива централни лимфни възли са разположени в медиастинума, ретроперитонеалното пространство и по дължината на големите съдове.

В зависимост от метастазите се определя стадия на раковия процес.

Един от важните критерии, по които се оценява тежестта на рака, е наличието на метастази в лимфните възли. Съгласно международната класификация, тази стойност се изразява с буквата „N“ и число, представляващо броя на метастазите:

• I - без метастази, означени като N0;
• II - открити са само единични метастази в най-близките (контролни) лимфни възли, N1;
• III - няколко метастази, открити в регионалните лимфни възли, N2;
• IV - регионални и далечни лимфни възли също са засегнати от метастази, N3.

За всеки тип рак онколозите могат да използват и по-обширна система за класификация, в която са посочени следните стойности: N2a, N2b и т.н.

Кои са основните групи лимфни възли са от първостепенно значение при диагностицирането на рак

В човешкото тяло има огромен брой пъстри лимфни възли - от малки до големи. Онколозите, ръководени от анатомичния принцип, разграничават точно онези групи от лимфоидни тъкани, според които раковите тумори метастазират. Но като цяло такива „колектори“ се класифицират на:

• подкожно;
• дълбоки, т.е. локализирани между мускулите и в кухините - гърдите, коремната и тазовата кухини.

Следните групи повърхностни лимфни възли са от първостепенно значение за разпространението на раковия процес:

Към дълбоките лимфни възли се включват следните групи:

• вътрегръдната;
• коремната кухина;
• тазовата кухина;
• ретроперитонеален.

Група от цервикални лимфни възли

На шията лимфните възли са представени от следните групи:

• повърхностни - са директно под кожата;
• дълбоко - разположени по протежение на мускулите на гръдната кост и под фасцията;
• задните са разположени зад мускулите на гръдната кост;
• супраклавикулярно - разположено в депресиите над ключицата.

Метастазите в цервикалните лимфни възли могат да предизвикат рак:

Когато се появят метастази, цервикалните възли не се променят в консистенцията си и не се увеличават. По-късно те стават големи и се определят като кръгли или овални тумори, изпъкнали или не стърчащи над повърхността на кожата. Тяхната консистенция става плътна и те могат да бъдат ограничени до преминаване към страни. Обикновено такива увеличени лимфни възли не причиняват болка, а размерът им може да варира от 2 до 8 см. При лимфогрануломатоза метастазиралите „филтри“ могат да се свържат в един конгломерат, който достига впечатляващ обем.

Ако вторичен рак се появи в повърхностните цервикални лимфни възли, той се появява над кожата и прилича на пъдпъдъчно яйце или боб. В случаите, когато са засегнати дълбоки лимфни "колектори", възелът не е очертан, а се проявява с появата на удебеляване или асиметрия на шията.

Аксиларна група на лимфните възли

Групата на лимфните възли в подмишниците е представена от множество групи лимфоидна тъкан под формата на 6 групи. Един от аксиларните възли е в непосредствена близост до стените на мишницата, а други са разположени по-дълбоко - по нервните стволове и кръвоносните съдове.

Метастазите в аксиларните лимфни възли могат да предизвикат такива ракови образувания:

• млечна жлеза;
• болест на Ходжкин;
• меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата на ръцете;
• кожата на раменния пояс и горната част на гърдите.

Първият признак за поражение на тази група лимфни възли чрез метастази често става неудобно усещане за чуждо тяло в подмишницата. В допълнение, някои пациенти с онколози се оплакват от появата на болка, която се появява в случаите, когато метастазите се намират в близост до нерва и уголеменият възел уврежда тъканта му. В някои случаи пациентът може да има вцепенена ръка и изтръпване на кожата. Ако уголеменият лимфен възел започне да преувеличава съда, пациентът може да забележи подуване на ръката.

Когато инспектират подмишниците с лимфни възли, засегнати от рак, тяхната туберизъм понякога се отбелязва, когато ръката е вдигната. В допълнение, в тази област на тялото, кожата е много тънка и образуванията, които се появяват, могат лесно да се усетят.

Група ингвинални лимфни възли

Тази група естествени "филтри" е локализирана в областта на ингвиналната гънка, разположена между долната част на корема и горната част на бедрата. Повърхностните ингвинални лимфни възли са разположени в подкожната мастна тъкан и дълбоките ингвинални лимфни възли са разположени до феморалните съдове под фасцията.

Поражението на тази група лимфни "колектори" се среща при рак:

• тестиси;
• пикочния мехур;
• външни гениталии;
• цервикален рак;
• ректума;
• простатна жлеза;
• неходжкинови лимфоми;
• хламидия;
• меланом или плоскоклетъчен карцином на кожата на краката, слабините, лумбосакралния или глутеалния регион.

Метастазите в ингвиналните "колектори" се проявяват с появата на подуване на кожата, което е подобно на херния. В случай на компресия от разширен възел на вената или ствола на бедрения нерв, пациентът развива оток на долния крайник или болка.

Група интраторакални лимфни възли

Тази група „филтри“ е разделена на две подгрупи:

• париетална - концентрирана по протежение на плеврата (парастернална, междуребрена и плеврална) по вътрешната повърхност на кухината;
• висцерални (или органни) - разположени в близост до органи и големи съдове (периозофагеален, перикарден, парабронхиален).

Всички „колектори” на органи също се разделят на лимфни възли на предния и задния медиастинум.

Интракраниалните лимфни “филтри” могат да бъдат засегнати от следните видове рак:

• хранопровода;
• белите дробове;
• млечна жлеза;
• тимусна жлеза;
• лимфом;
• болест на Ходжкин;
• неоплазми на шията и главата.

Висцералните "филтри" на медиастинума могат да бъдат засегнати от напреднали злокачествени тумори на тазовите органи, коремната кухина.

Ако се засегнат метастази на интраторакалните лимфни възли, тежестта на симптомите зависи от размера на тези вторични тумори. Пациентът може да изпита следните симптоми:

• задух;
• продължителна кашлица;
• чувства на трудност при преместване на храна през хранопровода;
• болки в гърдите и гърдите;
• промени в гласа (дрезгавост, дрезгав глас);
• аритмия.

При компресиране на горната вена кава, пациентът развива синдром на кава:

• подуване на кожата в ръцете и горната част на торса, тъканите на врата и главата;
• задух;
• признаци на сърдечна и дихателна недостатъчност.

Група от лимфни възли в коремната и тазовата кухина

В коремната кухина, лимфните "колектори" се намират в изобилие: по протежение на съдовете и червата, в оментума и мезентерията, близо до стената по листа на перитонеума, в големи количества близо до порталната система на черния дроб и далака.

В тазовата кухина такива естествени лимфни "филтри" са локализирани близо до стената, по протежение на илиачните кръвоносни съдове, в клетъчната тъкан, заобикаляща тазовите органи (матката, простатата, пикочния мехур и ректума).

Групата на тези лимфни възли може да разпространи рак на такива органи:

• черва;
• стомаха;
• панкреаса;
• черния дроб;
• вътрешни женски полови органи;
• простатна жлеза;
• пикочния мехур.

Характерът на симптомите на метастатичните коремни лимфни възли зависи от тяхната локализация:

• в порталната система на синдрома на чернодробната портална хипертония, изразена в подуване на краката, асцит, разширени вени на стомаха и хранопровода, което може да доведе до опасно вътрешно кървене;
• в мезентерията - запек (до чревна обструкция), болки като чревни колики.

Като правило симптомите се появяват само когато големите лимфни възли са засегнати от тумори, които с увеличаването на размера започват да оказват натиск върху съседните съдове и органи. В случай на рак в малки лимфни възли, признаците на метастази за дълго време не се проявяват и се откриват само при специални видове инструментални изследвания.

Кой лекар да се свърже

Ако има признаци на увреждане на групи от лимфни възли, трябва да се свържете с личния си лекар или педиатър. След проучване на всички клинични прояви, оплаквания на пациента, лекарят ще предпише на специалист редица допълнителни изследвания (кръвни изследвания, ултразвук, КТ, МРТ и др.):

Лимфната система играе съществена роля в защитата на организма срещу разпространението на рак. Ето защо онколозите обръщат голямо внимание на изучаването на тези естествени "филтри" на човешкото тяло. Диагнозата винаги отчита състоянието на лимфните възли, които стоят нащрек върху една или друга анатомична област, засегната от злокачествено новообразувание.

За разширяването на лимфните възли в програмата "За най-важните":

В програмата „Живей здрави!” С Елена Малишева говорим за лимфните възли:

Интраторакални лимфни възли

Всеки възпалителен процес или инфекция се характеризира с подути лимфни възли. Възпалените лимфни възли могат да се видят с просто око или с помощта на палпация. Например, интраторакалните лимфни възли са разположени в коремните части на тялото и не е възможно да бъдат открити без специални техники.

Защо се увеличават VLU

Лимфните възли се намират в човешкото тяло по такъв начин, че да се предотврати навлизането на инфекцията в най-важните вътрешни органи и системи. Увеличен лимфен възел възниква поради навлизането на чужд агент в лимфния поток.

Независимо дали са микроби, вируси или ракови клетки, лимфата ги носи в цялото тяло, което провокира имунния отговор на организма. Лимфоидната течност, изтичаща между лимфните възли, преминава по-нататък в сърдечно-съдовата система и патогенните протеини, донесени от нея, се натрупват в лимфоидната тъкан. Възпаленият и увеличен лимфен възел навън представлява бучка. Мястото на образуване на бучка е пряко свързано с възпалението на даден орган или вътрешна система.

Локализация на VLU

Интраторакалните (гръдни или медиастинални) лимфни възли, в зависимост от местоположението, принадлежат на вътрешни обекти. Съдейки по името, лимфните възли се намират в гърдите.

Те са представени под формата на групови групи и имат следната класификация:

1. Париетална - разположена близо до стената на гръдната кухина. Те включват междуребрени и окорудинни лимфни възли.
2. Орган - разположен до гръдните органи. Има периозофагеални и бронхопулмонални лимфни възли.
3. На свой ред пекталните лимфни възли на слънчевия сплит са разделени на преден, заден и среден медиастинум.

Медиастинума са органите и съдовете, разположени между белите дробове. Като гръден орган, той е представен от цяла група лимфни възли:

• paratracheal;
• трахеобронхиална;
• бифуркация;
• бронхопулмонална;
• пара-аортна;
• ретростернална;
• paraezofagalnye.

Причини за увеличаване

Няма физиологични причини за увеличаване на лимфните възли. Основните патологични причини, водещи до увеличаване на интраторакалните лимфни възли, могат да се разделят на две групи: туморна и нетуморна етиология.

1. Туморна етиология. Причината за увеличаването на лимфните възли са рак, метастази в лимфната система и злокачествени тумори в белите дробове.
2. Няма туморна етиология. Причината за този тип патогенеза може да бъде продължително лечение. Автоимунните заболявания и паразитните инвазии рядко причиняват възпаление на лимфните възли, но има такива случаи. Основната причина за лимфаденит са инфекциозни, вирусни и бактериални заболявания.

Пневмония, бронхит, туберкулоза, саркоидоза и злокачествени тумори в белодробната тъкан са заболявания, които причиняват имунната система, а именно лимфните възли на интраторакалния участък до повишено работно състояние. Трябва да се отбележи, че при различни видове заболявания не само размерът на лимфните възли се сменя (обикновено е 0.5 - 30 mm), но и други оценени показатели:

• повърхностни промени: от гладко до хълмисто състояние;
• консистенцията става по-мека (нормалните лимфни възли са твърди);
• Сливащи се един с друг поради възпалителни или други процеси, лимфните възли губят подвижността си, а заразените места се заменят с съединителна тъкан, което обикновено води до превръщането на лимфния възел в неизползваем.

Основните причини и заболявания, водещи до увеличаване на VLHU

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е сериозен рак. Колкото по-висок е стадий на рак, толкова по-силни се появяват симптомите, толкова по-трудно е да се облекчат страданията на пациента и да се върне към пълния живот.

Причините за рак на белия дроб:

• активно и пасивно пушене;
• експозиция на канцерогени (никел, азбест, хром, берилий и арсен);
• продуктът на разпадане на урана е радонов газ;
• неблагоприятна екология;
• генетична предразположеност.

Характерни признаци на онкологичен процес в белите дробове:

• не пропуска дрезгав глас;
• постоянен недостиг на въздух;
• болки в гърдите;
• общо неразположение (главоболие, температура, фоточувствителност);
• спешна загуба на тегло.

Благодарение на лимфната система, раковите клетки не могат веднага да влязат в кръвния поток, но се намират в лимфния възел. Когато лимфата проникне през пропуските в лимфния възел, големите протеинови частици се задържат. Лимфният възел инхибира туморния процес, поради което ракът е открит навреме, е възможно да се предотврати преходът му към 4-ия метастатичен етап.

Увеличението на лимфните възли при рак на белия дроб зависи от размера на тумора и наличието на метастази, както и от местоположението на болния орган.

Прилаганите методи на лечение зависят от етапа на процеса и хистологичния тип рак. В ранните етапи такива мерки за контрол са приложими като: лъчева терапия, лъчетерапия, химиотерапия, хирургия. Рак на етап 3 е доста труден за лечение.

Увеличени лимфни възли на медиастинума след бронхопневмония

Бронхопневмонията е възпалителен процес, включващ белодробната тъкан и бронхиолите. Болестта е микробна по характер - пневмококите и стрептококите често стават патогени. При бронхопневмония има леко увеличение на лимфните възли. Най-често се проявява след прехвърляне на ARVI и ORZ. В допълнение, лимфните и васкуларните системи участват в процеса на възпаление, настъпва повишено образуване на лимфоцити, в резултат на което се запазва лимфаденопатия.

Повишен VLHU с туберкулоза

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis). Основният симптом е образуването на туберкулозни туберкули. При белодробна туберкулоза често се възпаляват и увеличават раздвоените лимфни възли. Заболяването е придружено от болка в гърдите, хемоптиза и общи заболявания. Характерна особеност на туберкулозата е процесът на отводняване на лимфните възли. След лечение, засегнатата белодробна тъкан се заменя с фиброзна тъкан, образуват се белези.

Саркоидозата като причина за лимфаденит

Саркоидозата е автоимунно заболяване. Точните причини за заболяването не са установени. Поради продължителното излагане на вируси, бактерии и гъби, имунната система на човека не функционира правилно. В ранните стадии саркоидозата се съпътства от увеличаване и асиметрично увреждане на трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли.

За повече информация относно заболяването, вижте Преглед на лимфен възел на саркоидоза.

Симптоми на разширяване на лимфните възли на медиастинума

Лимфаденопатията е имунна реакция към патологични процеси, протичащи в белите дробове и други органи наблизо.

Отличителна черта е ясна клинична проява на заболяването:

1. Остра болка в гърдите, болка се разпространява до раменете и шията.
2. Появяват се дрезгавост и кашлица.
3. Шум в ушите и главоболие.
4. При тежки случаи преминаването на храна е трудно.

Причините за възпалението на медиастинума на LU са свързани с навлизането на чужди агенти, бактерии и патогени, причинявайки тялото да произвежда повече левкоцити, включително лимфоцити. Злокачествените тумори в лимфните възли на медиастинума се наричат ​​лимфоми.

Обичайно е да се разграничават три етапа от развитието на болестта:

• остър (възниква внезапно и неочаквано)
• хронична (появяват се треска, слабост и подуване)
• повтарящи се (повторно избухване).

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на историята на заболяването. Кръвта е дарена за биохимични изследвания и реакция на Васерман (потвърждение на сифилис). Предназначен за пълна кръвна картина, бактериална култура на храчки и микроскопско изследване на местното лекарство. Грам-намазка и атипични клетки.

Провеждат се рентгенографски изследвания, както и бронхоскопия и флуороскопия. Понякога може да се извърши биопсия на белодробната тъкан и ако има съмнение за рак, се взема спинална течност.

лечение

Лечебните методи зависят от самата болест, както и от степента на нейното развитие. Прилагайте лечение с медицински препарати, физиотерапевтични и национални методи.

Гръдни лимфни възли: местоположение и функция, причини за възпаление

Лимфните възли са неразделна част от имунната система на организма и затова са първите, които реагират на активността на различни болестни агенти. Тези образувания са неравномерно разпределени по цялото тяло, което позволява на лимфната система да покрива всеки орган, предотвратявайки проникването на патогенна микрофлора в него. Интраторакалните лимфни възли са важна част от тази система, тъй като те защитават срещу инфекцията на редица жизнено важни органи.

Особености на интраторакалните лимфни възли

Лимфните възли са малки структури, които почистват лимфата, откриват и се борят с чужди клетки. Благодарение на тяхната работа тялото е защитено от инфекции. Ето защо, леко увеличение на лимфните възли може да се наблюдава дори и при банален студ, което показва, че тялото в момента се бори с патогенната микрофлора.

Обаче, ако лимфната система не е в състояние да се справи с причиняващите болест агенти, това може да доведе до увеличаване на възела и последващото му възпаление. В това отношение има две състояния, при които има увеличение на лимфните възли:

1. Лимфаденит. Той предполага развитието на възпалителния процес директно в самото място. При дългосрочна липса на адекватна терапия може да се развие хронична и гнойна форма. Последното е изпълнено със сериозни усложнения, които могат да изискват отстраняване на лимфните възли.
2. Лимфаденопатия. Състоянието се характеризира с увеличаване на размера на лимфните възли. В същото време няма развитие на възпаление.

Анатомия и физиология

Интракраниалните лимфни възли при здрав човек не са видими и не могат да бъдат палпирани.

Всички лимфни възли, присъстващи в човешкото тяло, могат да бъдат разположени както отвън, непосредствено под кожата, така и дълбоко, като изчистват лимфата, която отива във вътрешните органи.

Според името, лимфните възли са разположени в гърдите. Те са представени под формата на групови групи и имат следната класификация:

1. Париетален. Намира се близо до гръдната стена. Този тип лимфни възли включват околорудинни и междуребристи.
2. На органи. Близки са органите на гърдите. Този тип е представен от бронхопулмонални и периезофагеални лимфни възли.
3. Гръдни медиастинални лимфни възли. Според местоположението им са разделени на средни, предни и задни.

Медиастинумът включва тези съдове и органи, които са разположени между белите дробове. Има няколко вида лимфни възли:

• paratracheal;
• ретростернална;
• трахеобронхиална;
• бифуркационни лимфни възли;
• пара-аортна;
• бронхопулмонална;
• paraezofagalnye.

Нормални размери и причини за увеличаване

Пневмонията винаги засяга интраторакалните лимфни възли.

При нормални интраторакални лимфни възли има размер в диапазона от 5-30 mm. Това са малки, еластични структури, които се състоят от меки тъкани, пълни с лимфа.

Подути лимфни възли не могат да се дължат на физиологични причини. Този процес възниква поради наличието на патологично увреждане на тъканите и може да бъде два вида:

1. Туморна етиология. В този случай, лимфаденитът има злокачествен характер. Метастазите в белите дробове или лимфната система, както и ракът с локализация в дихателните органи може да доведе до увеличаване на лимфните възли.
2. Инфекциозна или друга неонкогенна етиология. Една от основните причини за развитието на такива патологии е дългосрочното лечение. Също така причините за лимфаденит на тази етиология са инфекциозни, вирусни и бактериални заболявания.

При болести като туберкулоза, саркоидоза, бронхит, пневмония, рак, винаги са засегнати интраторакалните лимфни възли. Поради развитието на патологичния процес настъпва повишено производство на лимфоцити.

Причините за рак на белия дроб:

• тютюнопушенето (според статистиката, пасивното пушене допринася за развитието на рак на белия дроб в по-голяма степен от активното);
• работа с канцерогени;
• чест контакт с радон, който е продукт на разлагане на уран;
• живеещи в регион с лоша среда;
• генетична предразположеност.

В допълнение към увеличаването на интраторакалните лимфни възли в белия дроб, симптомите на развитието на онкологията са:

• не пропускане на дрезгав глас;
• болки в гърдите;
• тежка диспнея дори при къси натоварвания;
• общо неразположение (главоболие, температура, фоточувствителност);
• спешна загуба на тегло.

Увеличението на интраторакалните лимфни възли в белите дробове може също да покаже развитието на редица други патологии:

1. Бронхопневмония. Той включва възпаление на бронхиолите и белодробната тъкан, което се проявява в резултат на активността на стрептококите и пневмококите. В повечето случаи заболяването се развива на фона на неотдавнашни студени заболявания. С развитието на бронхопневмония, лимфните възли леко се увеличават. Докато прогресира, възпалителният процес включва васкуларната и лимфната системи, в резултат на което пациентът развива лимфаденопатия.
2. Саркоидоза. Автоимунно заболяване, причините за което са напълно несигурни. С развитието на това заболяване при пациент се наблюдава едностранно увеличаване на трахеобронхиалните и бронхопулмоналните лимфни възли.
3. Туберкулоза. Опасна болест от инфекциозна природа, причинител на която е пръчката на Кох (Mycobacterium tuberculosis). Белодробната туберкулоза в повечето случаи води до развитие на възпалителни процеси в бифуркационните лимфни възли. Пациентът развива общо неразположение, може да изпита силна болка в гърдите и отхрачване на кръвта. При туберкулоза се наблюдава кохезия на лимфните възли един с друг и с околните тъкани. В този случай възлите могат да бъдат големи безформени издатини. С развитието на гноен процес, здравите тъкани на лимфните възли се заменят с съединителна тъкан, настъпва процесът на белези.

Причина за посещение на лекар

Увеличените интраторакални лимфни възли водят до тежка диспнея дори и при кратко усилие.

Увеличените и болезнени лимфни възли в гърдите са сами по себе си причина за посещение на лекар. Въпреки това, тяхното увеличаване понякога се среща понякога. Причината за посещението на лекар може да е клиничните симптоми, които съпътстват това явление.

симптоматика

Трябва да се отбележи, че при различни видове заболявания, не само размерът на лимфните възли се променя, но и други оценени показатели:

• повърхностни промени: от гладко до хълмисто състояние;
• промени в консистенцията (естествено меки вътрешно белодробни лимфни възли стават твърди);
• с развитието на възпалителни процеси, лимфните възли могат да се сливат помежду си, което води до загуба на подвижност;
• болка, която може да възникне както в покой, така и при движение.

В допълнение към последния знак, всички горепосочени се определят само от инструментални изследвания.

Болестта е основният клиничен симптом на възпаление на лимфните възли в белия дроб. Трябва да се отбележи, че увеличаването на тези образувания може да настъпи без съответната болка.

По правило, когато са засегнати вътрешно-гръдните възли, пациентът се оплаква от остра болка в горната или средната част на гърдите. Най-често такива неприятни усещания имат едностранна локализация. Когато се появи болка от лявата страна, те често се бъркат със сърдечна болка.

Дискомфорт може да се случи като при кашлица, при движение на ръцете и постоянно, без да спира дори и през нощта. Тези болки значително намаляват качеството на живот на пациента.

диагностика

Рентгеновата снимка на лимфните възли разкрива увеличени лимфни възли в белия дроб и проследява първичните промени във вътрешните органи.

За точно определяне на болестта изисква внимателна диагноза. Първо, пациентът се обръща към терапевта, който слуша жалбите му и провежда първичен преглед. Ако подозирате развитието на дадено заболяване, пациентът се изпраща до един от следните специалисти:

• Специалист по туберкулоза;
• специалист по инфекциозни болести;
• онколог;
• пулмолог;
• хематолог и др.

Допълнителната диагностика се основава на две групи мерки:

1. Лабораторни изследвания. Позволява ви да идентифицирате присъствието в тялото на патологичния процес.
2. Инструментална диагностика. Позволява ви да определите локализацията на патологичния фокус, степента на увреждане на тъканите и други нюанси.

Лабораторните тестове включват:

• клиничен кръвен тест;
• анализ на урина;
• изследване на клетки от лимфни възли, получени чрез биопсия;
• бактериологична кръвна култура.

Инструменталната диагноза включва преминаването на пациента със следните процедури:

1. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате увеличени лимфни възли в белия дроб и да проследите първичните промени във вътрешните органи.
2. САЩ. Това е по-информативен метод, чрез който специалистът може да получи повече информация за степента на развитие на болестта.
3. КТ и ЯМР. В момента тези методи са основа за диагностициране на лезии на лимфни възли. Те правят възможно идентифицирането на най-малките промени в тъканната структура на възлите и вътрешните органи, като осигуряват пълна картина на заболяването.

лечение

Ако възпалението на интраторакалните лимфни възли е с онкологично естество, се предписва химиотерапия.

Методът на лечение зависи от причините за повишените интраторакални лимфни възли. Тъй като лимфаденит е вторичен симптом, лечението трябва да бъде насочено не към намаляване на размера на лимфните възли, а в борбата с инфекцията, която е станала основна причина за тяхното увеличаване. В съвременната медицина се използват следните техники:

1. Медикаментозна терапия. Използва се в повечето случаи. Най-често на пациента се предписват антибиотици от групата, към която има чувствителност в идентифицираната патогенна микрофлора.
2. Туберкулозният лимфаденит се лекува в болница. Терапията включва приемане на противотуберкулозни лекарства, диетична храна.
3. Когато онкологичната природа на заболяването, пациентът претърпява химиотерапия и лъчева терапия. По-нататъшна хирургична намеса.
4. Ако пациентът е развил гнойна форма на лимфаденит, гнойните възли трябва да бъдат отстранени.

Подути лимфни възли: причини и лечение

Такъв привидно прост симптом, подобно на увеличаване на лимфните възли (LN), може да е признак за нещо, което не е банално заболяване. Някои от тях са просто неприятни, а други могат да доведат до сериозни усложнения и дори до трагичен изход. Няма много болести, водещи до появата на този симптом, но всички те изискват внимателна диагноза и внимателно, понякога много дълго лечение.

Какво представляват лимфните възли?

Лимфните възли са малки групи от лимфна тъкан, разпръснати из цялото тяло. Тяхната основна функция е филтрация на лимфата и вид "съхранение" на елементите на имунната система, които атакуват чужди вещества, микроорганизми и ракови клетки, които влизат в лимфата. Възли могат да бъдат сравнени с военни бази, където в мирно време войските са разположени, готови незабавно да действат за борба с "врага" - причинителя на всяка болест.

Къде са лимфните възли

Лимфните възли са вид колектори, които събират лимфа от определени части на тялото. Този флуид тече към тях през мрежа от съдове. В кухините на човешкото тяло се намират повърхностни лимфни възли и вътрешности. Без използването на инструментални методи за визуализация за откриване на увеличение в последното е невъзможно.

Лимфните възли от следните локализации се различават от повърхността, в зависимост от местоположението:

• подколен, разположен на задната повърхност на коляното;
• повърхностни и дълбоки ингвинални, локализирани в ингвиналните гънки;
• тилен - при прехода на шията към черепа;
• ухо и паротид, разположени отпред и зад ушната мида;
• субмадибуларна, разположена приблизително в средата на клоните на долната челюст;
• Чин, разположен на няколко сантиметра зад брадичката;
• мрежа от шийни LUs гъсто разпръснати по предната и страничните повърхности на шията;
• лакът - на предната повърхност на едно и също име;
• аксиларна, една група от която е в непосредствена близост до вътрешната повърхност на гръдните мускули, а другата е разположена в дебелината на влакното на аксиларната област.

По този начин има много места, където можете да откриете увеличение на лимфните възли и внимателен лекар ще ги почувства, за да получат допълнителна информация за възможно заболяване.

Причини за възникване на лимфаденопатия

Няма естествени причини за увеличаване на ЛС. Ако станат по-големи, това означава, че в тялото трябва да има някаква патология. Появата на тази функция показва появата на:

1. инфекции:
   • вирусен;
   • бактериална;
   • гъбична.
2. Паразитна инвазия.
3. Автоимунно увреждане.
4. Рак на лимфната система.
5. Метастатични лезии на LN в туморния процес.

Особености на увеличаването на лимфните възли при различни патологии

При различни заболявания лимфните възли растат по различни начини. В допълнение към измеренията, такива показатели като:

• структурата на повърхността, която може да остане гладка или да стане неравен;
• мобилност - при някои заболявания LU са споени един с друг или с околните тъкани;
• консистенция - плътна, мека;
• състоянието на кожата над тях - с възпаление на LU, кожата може да стане оточна, да стане червена.

И сега има смисъл да се помисли за увеличаване на лимфните възли по отношение на болестите, които най-често причиняват този симптом.

лимфаденит

Това заболяване се отличава с най-ярката симптоматика от страна на LN, която в този случай значително се увеличава, става рязко болезнен, неподвижен. Кожата над тях е червена, има местно подуване. С напредването на заболяването температурата се повишава все повече, появяват се втрисания и се увеличават ефектите от интоксикацията.

Най-често появата на лимфаденит се предшества от гнойно заболяване на съответната област:

Микробите от източника на инфекция през лимфните съдове навлизат в лимфния възел, предизвиквайки възпалителна реакция в него, първо катарална (без гной) и след това гнойна. Екстремното развитие на лимфаденит е адено-флегмона - всъщност усложнение на това заболяване. В същото време гнойът прониква в заобикалящата LU мастна тъкан.

Други усложнения на гнойния лимфаденит са гноен тромбофлебит, белодробен тромбоемболизъм, сепсис.

Педиатър разказва за лимфаденит при деца:

Лечение на лимфаденит

При катарален лимфаденит се лекува главно гнойно заболяване. С навременна интервенция има голяма вероятност от затихване на острия процес в лимфния възел.

С развитието на гноен лимфаденит или аденофлемон е необходима хирургична интервенция - отваряне на абсцес, почистване с антисептици и антимикробни средства, отводняване на абсцесната кухина.

Респираторни заболявания

Тази група заболявания е най-честата причина за увеличени лимфни възли. Този симптом най-ясно се проявява при различни форми на тонзилит (тонзилит). Заедно с увеличаването на LU, има висока температура, възпалено гърло по време на преглъщане, тежка слабост и неразположение.

Малко по-рядко се увеличават лимфните възли с фарингеално възпаление - фарингит. Симптоматиката на това заболяване е подобна на клиничната картина на тонзилит, въпреки че е по-малка в яркостта на проявите.

При респираторни инфекции, UL става гъста на допир, умерено болезнена и подвижността им по време на палпацията остава.

Лечение на респираторни инфекции

Тактиката на лечение зависи от вида на патогена, който е причинил заболяването. По този начин, с бактериалната природа на патологията, се използват антибиотици с широк спектър на действие, с вирусна, симптоматична терапия, с гъбични, със специфични антимикробни агенти. Успоредно с това се провеждат общи укрепващи мерки с едновременно прилагане на имуномодулатори.

Специфични инфекции

Най-често, лимфаденопатията е придружена от специфични инфекции като туберкулоза и сифилис.

Туберкулозна лезия

При белодробна туберкулоза първоначално са засегнати интраторакалните лимфни възли. Без специални изследователски методи е невъзможно да се определи тяхното увеличение. Ако не се лекува, туберкулозният процес може да се разпространи в цялото тяло, като засяга и повърхностния UL:

В началния етап има увеличаване и умерена болка. С изгарянето на възпалителния процес, лимфните възли се отдалечават помежду си и с тъканите около тях, превръщайки се в плътен конгломерат, който след това се гние, образувайки не-лечебна фистула.

лечение

Тъй като увеличаването на LU тук е причинено от основното заболяване, туберкулозата, тя се лекува. Специални противотуберкулозни лекарства се използват според специални схеми.

сифилис

В случай на сифилис, LUs растат в размер само няколко дни след появата на първичен сифилид, известен като твърд шанкр. Поради факта, че гениталният орган е основното място на произход на шанка, често ингвиналните възли се увеличават.

Обаче, при chankramigalitis (сифилитичен тонзилит), например, може да се появи симптом от страна на субманибуларните или суб-нодуларните възли.

Важно: Когато сифилис LU може да достигне размера на ядки, като същевременно се запази неговата консистенция, докато остават безболезнени и не са заварени към тъканите. Често в същото време има лимфангит - възпаление на лимфните съдове, които се усещат като въже, понякога с удебеляване по дължината му.

лечение

Сифилисът на всеки етап реагира добре на антибиотичната терапия. Пеницилин препаратите се използват главно. С развитието на усложнения, лечението на инфекцията може да бъде значително забавено.

рубеола

При рубеола този симптом се появява един от първите, няколко часа преди обрива. Най-често се засилва тилната, цервикалната, паротидната възли, но става болезнена, без запояване към околните тъкани.

Обривът с неусложнена рубеола може да остане единственият изявен симптом, въпреки че заедно с него понякога има треска (умерена) и хрема.

лечение

Пациентът с рубеола е изолиран и при необходимост е предписано симптоматично лечение. Сериозни събития се провеждат само с развитието на усложнения. Например, предписани са противовъзпалителни лекарства за лезии на ставите, а за енцефалит трябва да се отбележат кортикостероиди, диуретици, антиконвулсанти и др.

HIV инфекция

С тази най-опасна болест, лимфните възли на всички обекти могат да се увеличат. Често този симптом е причината лекарят да заподозре HIV инфекция, която дълго време не може да се прояви по друг начин.

Когато болестта навлезе в СПИН стадия, увеличаването на LU става трайно, възпалението им се включва.

лечение

Добре известно е, че няма методи, които могат да излекуват постоянно заразения с ХИВ човек. Лекарите насочват всички усилия за потискане на активността на вируса, за който се използват специални антиретровирусни лекарства. Паралелно с това се лекуват съпътстващи инфекции, развитието на които най-често е причина за смъртта на хората със СПИН.

Лимфни възли при автоимунни заболявания

Автоимунен процес е група от заболявания, при които имунната система престава да разглежда “своите” клетки на различни органи. Приемайки ги за чуждо вещество, тялото активира защитни механизми, за да унищожи "агресора". Една от проявите на тази дейност е увеличаването на регионалните ЗФ.

Автоимунният процес може да засегне почти всеки орган, от ставите до ендокринните жлези и дори от нервната система. Такива болести се характеризират с дълъг и хроничен курс и са доста трудни за лечение, привеждайки пациента към увреждане, а понякога и до смърт.

лечение

При лечението на автоимунни заболявания, лекарствата се използват за подтискане на прекомерната активност на имунната система - имуносупресори и агенти, които блокират някои химични реакции в клетките на лимфоцитната система.

Увеличени лимфни възли при ракови патологии

Онколозите използват този симптом като един от диагностичните критерии за туморния процес. LNs се увеличават само при злокачествени тумори в случаите, когато раковите клетки се отделят от мястото на първичен фокус и лимфата тече в възела. Тук те са "атакувани" от защитните сили на тялото, като се стремят да предотвратят "пробиването на процесите в откритите пространства" на тялото. Появата на този симптом е неблагоприятен знак, който показва разпространението на туморния процес.

Въпреки това, съществуват и злокачествени ракови заболявания, които засягат самата лимфна система:

• Лимфом на Ходжкин, иначе наречен лимфогрануломатоза;
• Неходжкиновите лимфоми са група от над 80 вида тумори, произхождащи от лимфната тъкан и притежаващи големи различия както по време на заболяването, така и по причините и механизмите на развитие.

лечение

В борбата срещу раковата патология се използват няколко метода:

1. цитостатична химиотерапия с лекарства, които спират туморния растеж;
2. облъчване на лимфни възли с йонизиращо лъчение:
   • Рентгенови лъчи;
   • гама и бета лъчение;
   • неутронни лъчи;
   • поток от елементарни частици;
3. имуносупресивна терапия с мощни хормонални агенти.

Разработени са специални схеми за използване на комплекси от различни видове лечение, позволяващи потискане на туморния процес и удължаване на живота на пациента.

Моля, обърнете внимание: трябва да се помни, че увеличените лимфни възли са само симптом на различни заболявания. Ето защо е неприемливо да се ангажираме с самолечение и дори повече да използваме традиционни методи, вместо да ходим на лекар. Забавянето в диагностиката и лечението на някои заболявания може да струва живота на пациента.

Можете да получите повече информация за възможните причини за възпаление на лимфните възли, като разгледате този преглед:

Генадий Волков, медицински коментатор, лекар по спешност.

106,356 Общо мнения, 4 днес