Форми на туберкулоза

Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който е причинител, който е туберкулозен бацил (палка на Кох). Форми на туберкулоза (видове прояви на болестта) могат да бъдат много различни. Прогнозата на заболяването, вида на лечението, риска за живота на пациента и много повече зависи от формата на туберкулозата. В същото време, познаването на характеристиките на различните форми на туберкулоза ще помогне за по-доброто разбиране на механизмите на развитие на болестта и ще разбере сложността на специфичния характер на туберкулозата като заболяване.

Отворена и затворена туберкулоза

Както знаете, туберкулозата е инфекциозно заболяване и, както и при много други инфекциозни заболявания, пациентите с туберкулоза могат да бъдат инфекциозни или не. За разлика от други инфекциозни заболявания (например, хепатит В или С), при които инфекциозността на пациента се запазва почти за цялото заболяване, в случая на туберкулоза състоянието на пациента (инфекциозно / незаразно) може да варира в зависимост от стадия на заболяването и ефективността на проведеното лечение. Терминът отворена туберкулоза означава, че пациентът освобождава микроби от туберкулозни патогени в околната среда. Този термин се отнася главно до белодробната туберкулоза, при която освобождаването на микроби се случва при кашлица, отхрачване на храчки. Отворената туберкулоза се нарича още BK + (или TB +) - това означава, че при микроскопско изследване на цитонамазка на пациента се откриват бактерии, които причиняват туберкулоза (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacillus). За разлика от CD + формата на туберкулоза, съществува форма на CD- (или TB–), което означава, че пациентът не отделя микроби в околната среда и не е заразен. Терминът "затворена туберкулоза" се използва рядко, неговите еквиваленти от BK- (или TB -) често се използват.
Пациент със затворена форма на туберкулоза не може да зарази други хора.

Първична и вторична туберкулоза

Обичайно е да се говори за първична туберкулоза, когато заболяването се разви при първия контакт на пациента с микроби. В случай на първична туберкулоза, тялото на пациента все още не е запознато с инфекцията. Първичната туберкулоза завършва с образуването на вкаменени огнища на възпалението, в които спящите микроби остават дълго време. В някои случаи (например с намален имунитет) инфекцията може да се активира отново и да причини нов епизод на заболяването. В този случай е обичайно да се говори за вторична туберкулоза. В случай на вторична туберкулоза, тялото на пациента вече е запознато с инфекцията и следователно заболяването протича по различен начин, отколкото при хора, които за първи път се разболяват от туберкулоза.
Белодробната туберкулоза може да има различни форми:

- първичен туберкулозен комплекс (фокус на туберкулозна пневмония + лимфангит + медиастинален лимфаденит)
- изолирани лимфаденит интраторакални лимфни възли.

Въз основа на степента на разпространение на белодробната туберкулоза има:

Разпространена белодробна туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на множество специфични огнища в белите дробове, като в началото на заболяването се осъществява ексудативно-некротична реакция предимно с последващо развитие на продуктивно възпаление. Вариантите на дисертационната туберкулоза се отличават с патогенеза и клинична картина. В зависимост от пътя на микобактерията туберкулоза се различават хематогенна и лимфобронхогенна дисеминирана туберкулоза. И двата варианта могат да имат подостра и хронична поява на заболяването.
Субакутна дисеминирана туберкулоза се развива постепенно, но се характеризира и с тежки симптоми на интоксикация. В хематогенната генеза на субакутна дисеминирана туберкулоза, един и същ вид фокално разпространение се локализира в горните и кортикалните участъци на белите дробове, а по време на лимфогенния генезис лезиите се намират в групи в корените и долните части на белия дроб на фона на изразения лимфангит, включващ както дълбоки, така и периферни лимфни лезии. На фокусите на фокуси с субакутна дисеминирана туберкулоза, тънкостенните каверни могат да бъдат идентифицирани с леко перифокално възпаление. По-често се намират в симетрични участъци на белите дробове, тези кухини се наричат „щамповани” кухини.

Милиарна туберкулоза на белите дробове

Милиарната туберкулоза на белите дробове се характеризира с генерализирано образуване на огнища, предимно продуктивни, в белите дробове, черния дроб, далака, червата и менингите. По-рядко, милиарната туберкулоза се проявява само като лезия на белите дробове. Милиарната туберкулоза най-често се проявява като остра дисеминирана туберкулоза с хематогенен произход. Според клиничното протичане има тифозен вариант, характеризиращ се с треска и изразена интоксикация; белодробна, при която клиничната картина на заболяването е доминирана от симптоми на дихателна недостатъчност, дължаща се на интоксикация; менингеи (менингит, менингоенцефалит), като прояви на генерализирана туберкулоза. Рентгеновото изследване се определя чрез гъсто хомогенно типово разпространение под формата на малки огнища, често симетрично разположени и по-добре видими на рентгенографиите и томограмите.

Фокална (ограничена) белодробна туберкулоза

Фокалната пулмонарна туберкулоза се характеризира с наличието на няколко огнища, предимно продуктивни, локализирани в ограничена област от единия или двата белия дроб и заемащи 1-2 сегмента, и лош клиничен ход. Фокалните форми включват както скорошни, свежи (меки фокални) процеси с фокусен размер по-малко от 10 mm, така и по-древни (влакнесто-фокални) образувания с изразени признаци на активност в процеса. Свежата фокална туберкулоза се характеризира с наличието на ниско-контурни (меки) фокални сенки с леко замъглени ръбове. При значително изразени перифокални промени, които са се развили по периферията на лезията под формата на бронхолобулни сливащи се огнища; трябва да се дефинира като инфилтративна белодробна туберкулоза. Фиброзната фокална туберкулоза се проявява с наличието на плътни огнища, понякога с включване на вар, фиброзни промени под формата на корди и области на хипернематоза. По време на периода на обостряне могат да бъдат открити и пресни, меки огнища. В случай на фокална туберкулоза, интоксикация и “гръдни” симптоми обикновено се появяват при пациенти по време на обостряне, във фаза на инфилтрация или дезинтеграция.
При откриване на фиброзни фокални промени чрез рентгенова флуорография е необходимо да се извърши обстоен преглед на пациентите, за да се изключи активността на процеса. При липса на изразени признаци на активност, фиброзните фокални промени трябва да се разглеждат като излекувана туберкулоза.

Инфилтративна белодробна туберкулоза

Инфилтративната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на възпалителни промени в белите дробове, предимно ексудативни с казеозна некроза в центъра и относително бърза динамика на процеса (резорбция или гниене). Клиничните прояви на инфилтративна туберкулоза зависят от разпространението и тежестта на инфилтративно-възпалителните (перифокални и казеозно-некротични) промени в белите дробове. Разграничават се следните клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна белодробна туберкулоза: лобуларни, кръгли, облачни, периоцисурити, лобити. В допълнение, казеозна пневмония принадлежи към инфилтративната туберкулоза, която се характеризира с по-изразени казеозни промени в засегнатата област. За всички клинични и рентгенологични варианти на инфилтративна туберкулоза е характерно не само наличието на инфилтративна сянка, често с гниене, но и бронхогенно засяване. Инфилтративната белодробна туберкулоза може да настъпи в перцептуално и се признава само чрез рентгеново изследване. Често процесът е клинично протичащ при маса от други заболявания (пневмония, продължителен грип, бронхит, катар на горните дихателни пътища и др.), При повечето пациенти е налице остра и подостра поява на заболяването. Един от симптомите на инфилтративна туберкулоза може да бъде хемоптиза с общо задоволително състояние на пациента).

Казеозната пневмония се характеризира с наличието в белодробната тъкан на възпалителна реакция от типа на острия казеозен колапс. Клиничната картина се характеризира с тежко състояние на пациента, тежки симптоми на интоксикация, обилни катарални явления в белите дробове, рязко ляво изместване на левкоцитната формула, левкоцитоза и масивна бактериална секреция. С бързото разреждане на казеозните маси се образува гигантска кухина или множество малки кухини. Казеозна пневмония може да бъде като самостоятелна проява на заболяването или като усложнен курс на инфилтративна, дисеминирана и фиброзна трудна туберкулоза.

Туберкулома на белите дробове комбинира различни генезис капсулирани казуозни огнища с диаметър по-голям от 1 cm. Има инфилтративно-пневмоничен тип туберкулома, хомогенна, пластова, конгломератна и така наречена "псевдотуберкулома" - пълни каверни. На рентгенограмата туберкуломите се откриват като закръглена сянка с ясни контури. Фокусът може да бъде сърповидно просветление, дължащо се на гниене, понякога перифокално възпаление и малък брой бронхогенни огнища, както и места на калциране. Туберкуломите са единични и многократни. Има малки туберкуломи (до 2 см в диаметър), средни (2-4 см) и големи (повече от 4 см в диаметър). Разграничават се три клинични варианта на хода на туберкулома: прогресивно, характеризиращо се с появата на някои стадии на болестта на гниене, перифокално възпаление около туберкулома, бронхогенно замърсяване на белодробната тъкан, стабилно - без рентгенографски промени в процеса на наблюдение на пациента или редки обостряния без признаци на прогресия на туберкулома; регресивно, характеризиращо се с бавно намаляване на туберкулома, последвано от образуване на мястото на фокус или група от лезии, индукционно поле или комбинация от тези промени.

Кавернозна белодробна туберкулоза

Кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на образувана пещера, около която може да има зона на малка нерифокална реакция, липсата на изразени фиброзни промени в заобикалящата пещера на белодробната тъкан и възможното наличие на няколко фокални промени както около пещерата, така и в противоположния бял дроб. Кавернозна туберкулоза се развива при пациенти с инфилтративна, дисеминирана, фокална туберкулоза, с дезинтеграция чрез туберкулоза, с късно откриване на заболяването, когато фазата на разпадане завършва с образуването на каверни, а признаците на първоначалната форма изчезват. Радиологично, кухина в белия дроб се определя като пръстеновидна сянка с тънки или по-широки стени. Кавернозна туберкулоза се характеризира с наличието в пациента на еластична, твърда, по-рядко - влакнеста пещера.

Фибро-кавернозна белодробна туберкулоза

Фиброзната кавернозна белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на фиброзна пещера, развитието на фиброзни промени в заобикалящата пещера на белодробната тъкан. Характеризира се с фокуси на бронхогенни скрининг на различни предписания, както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засяга дренажната кухина на бронхите. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Влакнесто-кавернозната туберкулоза се формира от инфилтративен, труден или дисеминиран процес в прогресивно протичане на заболяването. Продължителността на промените в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличието на една или множество кухини.
Клиничните прояви на фибро-кавернозна туберкулоза са разнообразни, причинени не само от самата туберкулоза, но и от промени в белодробната тъкан около пещерата, както и от развитите усложнения. Съществуват три клинични варианта на курса на фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза: ограничена и относително стабилна туберкулоза, инфектирана с фиброкава, когато химиотерапията води до известно стабилизиране на процеса и може да липсва обостряне в продължение на няколко години; прогресивна фиброзно-кавернозна туберкулоза, характеризираща се с промяна на екзацербации и ремисии, а периодите между тях могат да бъдат различни - кратки и дълги, появяват се нови области на възпаление с образуване на "дъщерни" кухини в периода на обостряне, понякога белите дробове могат да бъдат напълно унищожени, при някои пациенти с неефективно лечение прогресивният ход на процеса завършва с развитието на казеозна пневмония; фибро-кавернозна туберкулоза с наличието на различни усложнения - най-често този вариант се характеризира и с прогресивен курс. Най-често такива пациенти развиват белодробна болест на сърцето, амилоидоза, чести рецидивиращи кръвоизливи и белодробни кръвоизливи, неспецифична инфекция (бактериална и гъбична) се засилва.

Циротична белодробна туберкулоза

Циротичната белодробна туберкулоза се характеризира с пролиферация на груба съединителна тъкан в белите дробове в плеврата в резултат на инволюция на фибро-кавернозна, хронична дисеминирана, масивна инфилтративна белодробна туберкулоза, лезии на интраторакални лимфни възли, усложнени от бронхопулмонални лезии. За циротична туберкулоза трябва да се припишат процесите, при които се запазват туберкулозните промени в белите дробове с клинични признаци на активност на процеса, тенденция към периодични обостряния, понякога има оскъдна бактериална екскреция. Циротичната туберкулоза е сегментарна и лобарна, ограничена и обща, едностранна и двустранна, характеризира се с развитие на бронхиектазии, белодробен емфизем, симптоми на белодробна и сърдечно-съдова недостатъчност.
Циротичните промени, при които се установява наличието на фиброзна кухина с бронхо-червеен скрининг и повтаряща се дългосрочна бактериална екскреция, трябва да се дължат на фибро-хитроумна туберкулоза. Цирозата на белите дробове трябва да се различава от циротичната туберкулоза, която е след-туберкулозна промяна без признаци на активност. В класификацията на цироза на белите дробове се дължи на остатъчни промени след клинично излекуване.

Туберкулозният плеврит често придружава белодробна и извънбелодробна туберкулоза. Наблюдава се главно в първичния туберкулозен комплекс, туберкулоза на вътрешно-гръдните лимфни възли, дисеминирана белодробна туберкулоза, Фибро-кавернозната белодробна туберкулоза се характеризира с наличието на фиброзна пещера, развитието на фиброзни промени в заобикалящата пещера на белодробната тъкан. Характеризира се с фокуси на бронхогенни скрининг на различни предписания, както около кухината, така и в противоположния бял дроб. По правило се засяга дренажната кухина на бронхите. Развиват се и други морфологични промени в белите дробове: пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии. Влакнесто-кавернозната туберкулоза се формира от инфилтративен, труден или дисеминиран процес в прогресивно протичане на заболяването. Продължителността на промените в белите дробове може да бъде различна, процесът е едностранен и двустранен с наличието на една или множество кухини. Туберкулозният плеврит е серозен серофибринозен, гноен, по-рядко - хеморагичен. Диагнозата на плеврита се определя от комбинацията от клинични и рентгенологични признаци, а естеството на плеврита се определя от пункция на плевралната кухина или плевралната биопсия. Пневмопуритът (наличието на въздух и течност в плевралната кухина) възниква при спонтанен пневмоторакс или като усложнение на терапевтичния пневмоторакс.

Плевралната туберкулоза, придружена от натрупване на гноен ексудат, е специална форма на ексудативен плеврит - емпием. Тя се развива с широко разпространена пещерна лезия на плеврата, както и в резултат на перфорация на кухината или подлинейно разположените огнища, може да бъде усложнена от образуването на бронхиална или гръдна фистула и да поеме хронично течение. Хроничният емпием се характеризира с вълнообразен поток. Морфологичните промени в плеврата се проявяват чрез цикатрична дегенерация, развитието на специфична гранулационна тъкан във вътрешността на плеврата, която е загубила своята функция. В диагнозата трябва да се посочи емпиема.

Туберкулоза - как може да бъде?

Туберкулозата е много специфичен инфекциозен процес в резултат на излагане на туберкулозен бацил или, както се нарича също, кочови пръчки на човешкото тяло. Видовете прояви на тази патология могат да бъдат много разнообразни. След като прочетете информацията, предоставена в тази статия, можете да се запознаете с класификацията на различните форми на това заболяване. Веднага отбелязваме, че както видът на лечението, така и прогнозата на заболяването, рискът за живота на пациента, както и много други факти, зависят пряко от формата на тази патология. В същото време информацията за характеристиките на някои форми на туберкулоза ще даде на човека много по-добро разбиране на процеса на развитие на това заболяване, както и сложността на неговото протичане.

Форми на туберкулоза - какви са те?
Основни класификации на туберкулозата
Към днешна дата съществуват многобройни възможности за класифициране на тази патология. Всеки съществуващ вариант помага да се подчертае една или друга характеристика на процеса на развитие на това заболяване. В същото време има много термини, които много често бъркат читателите. Някои класификации на това заболяване ще бъдат представени по-долу, както и значението на често използвани термини, свързани с тази патология.

Затворена и отворена туберкулоза

Белодробна туберкулоза. Екстрапулмонална туберкулоза. Вътрешна туберкулоза

Белодробната туберкулоза е инфекциозно заболяване, при което инфекциозният процес се наблюдава директно в белодробната област. Тази патология се счита за най-честата форма на това заболяване, въпреки че често се наблюдава инфекция на други органи, както и на кожата, костите и ставите. Нека привлечем вниманието на читателите към факта, че поражението на други вътрешни органи от тези микроби се дължи на движението на инфекцията от белодробната област с потока на лимфата или кръвта. Ако разчитате на местоположението на инфекциозния процес, можете веднага да идентифицирате такива форми на това инфекциозно заболяване като:

Чревна туберкулоза - придружена от инфекция на чревните стени, както и мезентерията и лимфните възли, които обграждат този орган. Тази патология може да възникне в резултат на консумацията на хранителни продукти, които са били заразени с пръчки Koch. Това може да бъде например краве мляко. Тъй като това заболяване често се придружава от симптоми, подобни на тези на други патологии, това не позволява на медицинските специалисти да го идентифицират и лекуват незабавно.

Туберкулозата на костите и ставите е доста често срещана форма на тази патология. В повечето случаи възпалителният процес обхваща прешлените, както и такива големи тубулни кости като костите на крака и бедрото. Счита се, че това заболяване е следствие от разпространението на инфекциозния процес от друга част на човешкото тяло. Тази патология също е способна на много дълъг период от време безсимптомно. Най-често може да се идентифицира поради спонтанна костна фрактура.

Туберкулоза на пикочно-половата система и половите органи: в повечето случаи бъбреците са засегнати едновременно. Поради възпалителния процес тези органи преминават през поредица от разрушения, което води до факта, че човек ги губи.

Инфекцията на уретрата, пикочния мехур и уретрите обикновено е резултат от бъбречна туберкулоза. При наличието на инфекциозен процес, тези органи на пикочната система се деформират, което в крайна сметка допринася за развитието на различни нарушения на сексуалната активност, както и на процеса на отделяне на урина.

Гениталната туберкулоза в силна половина от човечеството се развива, засягайки както семепровода, така и простатната жлеза, както и тестисите.
При жените инфекциозният процес може да бъде разположен както в матката, така и в яйчниците или фалопиевите тръби.

Туберкулозата на менингите и нервната система е много опасна форма на това заболяване, което в повечето случаи се дължи на разпространението на инфекциозния процес от областта на белите дробове. Не е чудно, че тази патология е сред усложненията на белодробната туберкулоза. В случай на увреждане на гръбначния мозък или мозъка, т.е. на централната нервна система, се наблюдават много сериозни нарушения на неврологичния план, подобни на проявите на други патологии.

Туберкулоза на кожата - може да възникне в резултат на контакт на човешката кожа с туберкулозен бацил или на фона на разпространението на инфекциозен процес от друга част на тялото. Към днешна дата съществуват няколко морфологични варианта на развитие на тази инфекциозна болест.

Първична и вторична туберкулоза

При първичната туберкулоза се смята, че заболяването е възникнало при първия контакт на пациента с кочовите пръчки. Оказва се, че човешкото тяло не знае абсолютно нищо за тези микроби. Резултатът от тази форма на заболяването се счита за образуването на вкаменени огнища на възпалителния процес, при които патогените продължават да живеят достатъчно дълго време. Веднага след като имунитетът на пациента по каквато и да е причина намалява, микробите веднага започват да атакуват тялото с нова сила, причинявайки повторение на патологията. Ако патологията се разви втори път, вторичната туберкулоза е на лицето. В такива случаи човешкото тяло вече знае какво е този вид инфекция, така че протичането на тази патология придобива различен характер.

Инфилтративна, казеозна, милиарна туберкулоза

Това са всички форми на туберкулоза, подробности за които ще бъдат представени на вниманието на читателите в момента.

Инфилтративната туберкулоза се счита за първия етап от началото на туберкулозна пневмония. В този случай, "импрегниране" на белодробната тъкан се отбелязва както от бактерии, които имат неразделна част от възпалителния процес, така и от клетки на имунната система. В случай на агресивно развитие на инфекциозния процес и липсата на ефективност на имунната система се забелязва некроза на една от частите на белодробната тъкан, която е засегната. Разрез тъкан умира и на негово място има кухина, която е пълна с гной. В повечето случаи инфилтративният процес се извършва в основната форма на заболяването.

При милиарната туберкулоза се наблюдава много силно разпространение на инфекциозния процес по цялата белодробна област. В този случай, лицето на многобройни огнища на възпаление на малки размери, които с всичкия си вид приличат на просо.

Кавернозната туберкулоза е придружена от развитие на масивни възпалителни огнища в белодробната тъкан. В резултат се образува кухина, която в медицината се нарича кухина, която в превод от латински означава пещера. Размерите на тази кухина могат да варират до няколко сантиметра в диаметър. Кавернозната и милиарната туберкулоза се считат за форми на вторична белодробна туберкулоза. За повече информация относно формите на това заболяване, можете да се консултирате със специалист в тази област.

Затворена форма на туберкулоза: как се предава болестта и продължава

Туберкулозата е инфекциозно-възпалително заболяване, което се причинява от микобактериите от групата M. tuberculosis, известна още като Коч палка (наречена на учения Робърт Кох, който направи откритието). От всички случаи на диагностицирана туберкулоза, само 10% са в отворена форма на заболяването. При повечето пациенти той продължава в затворена форма, което е по-малко опасно, но изисква и болнично лечение с антибиотици под постоянното наблюдение на туберкулозен лекар.

Етапи на туберкулоза

В своето развитие туберкулозата преминава през няколко етапа. Първата е инфекция. Този период започва от момента, в който първата кокова палка се предава от носителя на здрав човек и продължава до образуването на имунен отговор.

Особеността на микобактериите M. tuberculosis е, че те не произвеждат специфични токсини. Това затруднява разпознаването на "нашественика" чрез имунитет. Ако фагоцитозата започне с критично забавяне, инфекцията става болест. Размножаващите се бактерии се разпространяват с течение на лимфата в цялото тяло и започват патогенна дейност.

Като се засели на вътрешните органи, пръчката на Кох създава фокус на специфично „студено“ възпаление, което е покрито с твърд „купол“ на защитна съединителна тъкан - влакнестата капсула. Оттук и името на болестта (латински tuberculum - tubercle). Образуванията са склонни към растеж и при отсъствие на терапия те заразяват големи области от органи, като причиняват дезинтеграцията им. В същото време, бактериите се разпространяват извън засегнатия участък, те могат да бъдат открити във всички физиологични секрети на пациента - слюнка, слюнка, урина, фекалии и др.

Тази форма на туберкулоза се нарича отворена. В сравнение със затворената, тя представлява голяма опасност за човека, но е лечима в ранните етапи на диагностиката и с навременна започната терапия.

Какво е затворена форма на туберкулоза?

В този случай патогенната микрофлора присъства в тялото, но не провежда дейност, тъй като е в състояние на "спящо" състояние. Микобактериите почти не се движат, но активността им може да започне при обстоятелства, които са полезни за развитието на болестта.

Затворената форма на туберкулоза е на два етапа:

Етап 1 - пръчицата на Коха, утаителна по стените на органите, образува влакнести капсули, но поради ниската активност на патогена здравата тъкан не се разрушава. Шпицът бързо расте, оставяйки след себе си печат;

Етап 2 - бактериите навлизат в кръвния поток и образуват многобройни лезии. Прониквайки в белите дробове, M. tuberculosis причинява плеврит.

Допълнителна патогенеза на затворената форма на заболяването зависи от много фактори: наличието на утежняващи обстоятелства, броя на патогените, тяхната агресивност, вродена и / или придобита резистентност към M. tuberculosis и др. Затворената форма ще се влее в отвора.

Симптомите на затворената форма на туберкулоза

Опасността от затворена форма на туберкулоза, наред с другото, е, че няма ясно изразена клинична картина на заболяването. Заразеното лице е притеснено за умора, понякога замаяност. Пациент със затворена форма на белодробна туберкулоза има симптоми като:

Леко затруднено дишане;
краткотрайни пристъпи на суха кашлица;
лека болка в гърдите.

В етап 2 на затворената форма се добавят следните симптоми:

Кратко повишаване на температурата до субфебрилни стойности (особено вечер);
силна болка в гърдите, причинена от плеврит.

Начини на предаване при затворена форма на туберкулоза

Туберкулозата се предава по няколко начина:

Въздушни капчици - вдишване на частици от слюнка или слюнка на заразен човек, които се разпръскват във въздуха при кашляне, кихане или говорене;
хранителни - бактерии се предават, когато се поглъщат и абсорбират през стените на храносмилателния тракт;
контакт - пръчката на Кох се предава през кожата и лигавиците;
вътрематочна - инфекция на плода от майката през плацентата.

За да се отговори на въпроса как се предава затворена форма на туберкулоза и дали тя се предава изобщо, трябва да се знае: в естествените секрети на човек със затворена форма на туберкулоза, липсва пръчката на Кох, така че той е носител на болестта, но не и неговият търговец.

Какъв е рискът от инфекция със затворена форма?

Това се отнася до болест на първа фаза. В етап 2, когато микобактериите вече са влезли в кръвта, инфекцията се предава, когато кръвта случайно се пуска в лигавиците, белите дробове или хранопровода на здрав човек.

Проблемът за предаването на затворена туберкулоза се усложнява от тънката линия между формите на заболяването: не винаги е лесно да се проследи.

Пробуждането на микроорганизми допринася за отслабения имунитет, който се дължи на:

Продължителен стрес;
недохранване;
хронична продължителна липса на сън;
злоупотреба с алкохол;
тютюнопушенето;
съпътстващи хронични и / или остри заболявания;

В допълнение, децата и пенсионерите са изложени на риск, за които болестта се предава много лесно. Вътрешната туберкулоза също се предава по-бързо в задушни помещения.

При неблагоприятни обстоятелства се активира M. tuberculosis. От този момент нататък затворената форма на туберкулоза се отваря и инфекцията се предава дори и чрез краткотраен контакт.

Диагностични методи

Той ще предпише набор от лабораторни изследвания и хардуерни изследвания, които при затворена туберкулоза показват следното:

Туберкулинов тест (тест Манту) - положителен;
Diaskintest - положителен;
Quantiferon тест - положителен;
анализ на храчки за M. tuberculosis е отрицателен;
Рентгенова - без патологични промени във вътрешните органи.

Лечение на заболявания

Въпреки факта, че туберкулозата на затворената форма не се предава, съответно, не е социално опасна болест, човек с тази диагноза се поставя в специализирана медицинска институция - туберкулозен диспансер. Такива мерки са залегнали в закона. Ако пациентът откаже да бъде наблюдаван в болницата, служителите на правоприлагащите органи могат да го принудят да достави.

В клиниката пациентът получава медицинско лечение. В този случай се използват "тубазид" (изониазид) и "рифампицин" (или друг антибиотик от групата на рифамицин). В зависимост от развитието на заболяването се определят курсове с различна продължителност, например:

Кой етап от туберкулозата е опасен за другите?

Туберкулозата е много опасна болест. Освен това е трудно да се лекува. Всеки, навсякъде, може да се зарази с туберкулоза. Това тежко заболяване не избира хората по възраст, според степента на богатство и условия на живот. Има достатъчно контакт с пациент, който има отворена форма и може да се зарази с туберкулоза. Дори и с модерни методи на лечение, най-новите лекарства има риск от смърт. Отворената форма на туберкулоза е заразна и се предава от въздушно-капкови капчици. Затова е смъртоносно както за пациента, така и за хората около него.

Дефиниция на болестта

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се причинява от доста често срещани микроорганизми - микобактерии (кочови пръчки). Той се причинява главно от човешки и говежди бактерии. До двадесети век той е по-известен сред хората като консумация. Тъй като нямаше ефективни лекарства за тази болест, тогава хората, които се разболяваха от тях, постепенно изсъхнаха и умряха. Само през двадесети век са намерили начини да се борят с болестта. Но все пак, смъртността сред населението е доста висока, особено ако те поискат помощ твърде късно. Не може да се каже, че са болни само незащитени сегменти от населението. В богатите семейства тази болест може да се открие и в един от членовете на домакинството.

Микобактериите са различни от всички други организми, вредни за хората, тъй като са много устойчиви на различни външни фактори: киселини и основи. Те спокойно оцеляват при лечение с алкохол и не умират под въздействието на пряка слънчева светлина. Те са заразни за дълго време в храчки, върху предмети, в прах. Друга негативна характеристика, която е трудна за борба е, че те имитират и адаптират към туберкулостатичните лекарства. И това може да продължи дълго време. Клиничните прояви се определят не само чрез патогена. Много важна роля играе състоянието на човешкия имунитет, неговата съпротива. Въпреки това, при неблагоприятни условия на живот или работа може да настъпи намаляване на резистентността на тялото. Човекът е успял да се адаптира към микобактериите и тялото му успешно се противопоставя на вредните им ефекти, но с течение на времето имунитетът може да отслаби, така че в този случай ще се изисква реваксинация.

При туберкулоза най-често се засягат белите дробове и за да се предпазят от развитието на заболяването в тялото и да се спре в най-ранните етапи, трябва да знаете поне частични признаци на заболяването:

Умората. Човекът се чувства претоварен дори след малка работа.
Раздразнителност.
Леко повишена температура, както при възпаление.
Сънят е нарушен и апетитът изчезва.
Изпотяване най-често през нощта.
Подути лимфни възли (но не във всички случаи).

Какво може да означава симптом - възпалено гърло при преглъщане - тази статия ще разкаже.

Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Следователно, човек, който е заразен с него, може да бъде опасен за другите и да разпространява болестта. Но тя може да бъде напълно безопасна. Има два вида туберкулоза:

Отворена форма. В този случай белодробната тъкан е засегната директно и патогенните микроорганизми се размножават в нея, което след това попада в отхрачващо храчки. Такъв пациент може да зарази много други хора;
Затворена форма. Това се случва много по-често. Патогените не влизат в храчките, а след това във въздуха, така че пациентите са напълно безопасни за другите.

Белодробната туберкулоза може да се раздели на два типа:

Първична, когато инфекцията е възникнала директно от търговеца на инфекцията. В този случай възпалителните процеси в белодробната тъкан все още не са започнали, симптомите може да не се появят дълго време. До няколко седмици. Това е така, защото патологичните промени са много леки и е почти невъзможно да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи. За да се определи дали дадено лице има заболяване или не, има така наречен Манту тест. С неговото възпаление и увеличаване се заключава, че болестта съществува;
Второ. Това се случва като рецидив на предварително излекувана болест.

Симптомите на вторичната туберкулоза могат да бъдат леки и понякога подобни на симптомите на напълно различни заболявания:

Липса на апетит.
Драматична загуба на тегло.
Незначителна температура се повишава.
Слабост и умора.

В периода на обостряне, пациентът се появява суха кашлица, която постепенно преминава. Естествено, създава се фалшиво мнение, че болестта е преминала. Но това не трае дълго. Две до три седмици. Това е последвано от обостряне на заболяването, но симптомите стават много по-лоши.

При най-малкото подозрение за рецидив на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. С правилното лечение ще бъде възможно да се избегнат необратими последствия.

В някои случаи може да се развие разпространена туберкулоза. При острата форма на заболяването практически няма инкубационен период. Заболяването прогресира, а бактериите се разпространяват по цялото тяло с много бързи темпове. В последния етап често се диагностицира разпространената туберкулоза. Лечението не носи желания ефект и смъртността от заболяването е много висока.

Тук е описано лечението на стенокардия при деца у дома.

Според метода на разпределение, съществуват такива форми на туберкулоза:

Огнище. С фокална туберкулоза в един или два белия дроб, малка форма на огнище. Само от един до два сегмента. Симптомите на фокална туберкулоза не могат да бъдат много силно изразени;
Инфилтративна туберкулоза. Това е доста рядко. Капсулите, които се появяват при тази форма на туберкулоза, натрупват кръв и лимфа. При кашлица, отхрачва се храчка с кръв. Това подсказва, че настъпва разкъсване на капсулата и течността се освобождава през рефлекса на кашлицата.

Отхрачващото храчка е силно заразно.

Разпръсната туберкулоза. То се нарича така, защото не може да бъде в един център, а е разпръснато през всички органи с кръв и лимфа. Като правило, засяга тези органи, които не могат ефективно да устоят на патогените. Разпръсната туберкулоза може да започне в бъбреците и след това да се премести в белите дробове поради кръвообращението. Много опасно, тъй като може да причини туберкулозен менингит. При едновременно увреждане на мозъчната кора и белите дробове възстановяването на пациента е почти невъзможно, тъй като в много кратко време започват необратими деструктивни процеси;
Циротична туберкулоза. Белодробната тъкан е толкова засегната от пръчиците на Кох, че започва да изчезва. Лечението на такива пациенти е много проблематично, тъй като лекарствата практически не проникват в променената тъкан. Едностранната циротична туберкулоза може да бъде излекувана само чрез операция.

Подтип белодробна туберкулоза е туберкулома. Заболяване, при което микобактериите, засягащи тъканите на белите дробове, причиняват появата на тумори, визуално наподобяващи туберкулоза. Заболяването може да премине без изразени симптоми. Туберкулома, тъй като се развива отделно от целия организъм поради белодробната тъкан. Най-голям риск от развитие на туберкулоза:

Като предишна туберкулоза. И то може да бъде не само белодробна форма;
Химични работници. При силно замърсяване с вредни вещества;
Пациенти с различни патологии на дихателните органи;
Пушачи.

разпространение

Такова опасно заболяване на белите дробове като туберкулоза, има няколко начина на заразяване:

Airborne. Най-честата туберкулозна инфекция. Според статистиката се среща в 98% от случаите.
Тип контакт с инфекция. Можете да се разболеете от туберкулоза, ако използвате предмети за лична хигиена и ястия, използвани от пациента. Също така, туберкулозата се предава от човек на човек чрез целувка, сексуално или рани и ожулвания по тялото.
Път с храна. Можете да се заразите чрез месо от добитък. Въпреки че са заразени с белодробна туберкулоза, продуктите, макар и много редки, се намират на пазарите. Когато се използват такива продукти, щетите ще засегнат човешките храносмилателни органи.
Вътрематочна инфекция. Ако бъдещата майка е имала туберкулоза, това не означава, че бебето също ще има заболяване. Но има риск. При деца имунната система е слабо развита.

Жена, изправена пред туберкулоза, преди да роди дете, трябва да премине курс на лечение, за да убие всички микобактерии в тялото.

Инкубационен период

Инкубационният период от момента на заразяване може да продължи, като правило, от три до дванадесет седмици. Но има случаи, когато болестта не се проявява в продължение на няколко години. При здрави хора по време на инкубационния период пръчката Коч, която е проникнала в човешкото тяло, се разрушава от имунната защита и болестта не се развива. Всичко се случва по различен начин при хора със слаб имунитет, деца, възрастни хора. Вредната бактерия, която е навлязла в тялото, не се разрушава от имунната система, а чрез кръвта попада в белите дробове, където активно се споделя и създава източник на възпаление. След инкубационния период се появяват първите признаци на туберкулоза. В ранния етап заболяването е много трудно да се разпознае и дори лекарите често бъркат неговите симптоми с тези на ARVI. Промени в белите дробове могат да се видят само с рентгенови лъчи.

Необходимо е да се подложи на рентгенография на гърдите веднъж годишно. След това, с ранно откриване на заболяването, лечението ще бъде лесно с пълно възстановяване.

Усложнения при липса на лечение

Ако не лекувате белодробна туберкулоза, това със сигурност ще доведе до фатален изход рано или късно. Късното лечение на заболяването може да доведе до следните усложнения:

Разпространението на болестта към други органи. Туберкулозата се разпространява към други жизнено важни органи, които ги засягат. Ако, например, това е черен дроб, тогава неговите заболявания водят до сериозни последствия за организма;
Увреждане на ставите. С развитието на скелетна туберкулоза започва тежка болка в ставите, оток и образуване на абсцес;
Белодробен кръвоизлив. Той се отваря с разрушаването на съда в белите дробове в резултат на пренебрегната туберкулоза. Често кървенето не може да бъде спряно и завършва със смъртта на пациента;
Дихателна недостатъчност. С големи щети на белите дробове, ефективността на тяхната работа е значително намалена. Това води до кислородно гладуване и пристъпи на астма;
Сърдечна недостатъчност. Появява се с дихателна недостатъчност;
Aeropleura. При разкъсване на алвеолите или бронхиолите въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, започва да стиска белите дробове, което води до пристъпи на астма.

Съвременни методи за превенция (ваксинация и лекарства)

Всяка година е необходимо да се направи преглед на гърдите. Възрастни правят рентгеново изследване, детски тест Манту. Превенцията на туберкулозата при децата е ваксинация. Провежда се на третия до седмия ден от живота на бебето с ваксината БЦЖ. Бебето се ваксинира при условие, че е напълно здраво и няма противопоказания.

Тук са описани народни средства за лечение на бронхиална астма при възрастни.

видео

данни

Туберкулозата в миналото е била неизлечима болест. Днес, макар и да е сериозно заболяване, то е доста ефективно, ако не е в напреднал стадий. Всеки трябва да е наясно с факта, че ще бъде много по-лесно и по-лесно да се излекува тази болест, ако при първите подозрения не е на него да се обърне към лекар. Ако водят здравословен начин на живот, ядат нормално, включват храни, които съдържат витамини и други полезни вещества във вашата диета, избягвайте влагата и поддържайте имунната система здрава, можете да избегнете заразяване с туберкулоза.

Отворена форма на туберкулоза

Отворената форма на туберкулоза е патология, при която разпространението на вируса настъпва в повечето случаи чрез кашлица.

Когато микобактериите попаднат в белодробната тъкан, започва разрушаването на клетките с образуването на дълбоки кухини.
Без своевременно лечение пациент с активна туберкулоза може да умре.

Отворена форма на туберкулоза

Активната туберкулоза е състояние, при което имунната система на организма не може да се бори с бактериите на туберкулозата, следователно бактериите се развиват във външната или вътрешната среда. Микроорганизмите се разпространяват по въздуха и обикновено засягат белите дробове, въпреки че могат да включат други органи и части от тялото в патологичния процес.

Ако резистентността на тялото е ниска, например поради стареене, недохранване, инфекции като HIV, или по други причини, бактериите се активират и причиняват открита туберкулоза.

Според оценките на Световната здравна организация, 8 милиона души по света развиват активна форма на болестта всяка година и почти двама от тях умират. Всеки десети човек, инфектиран с патогени, може да има открита туберкулоза. Рискът от развитие е най-голям в първата година след заразяването, но формата често се развива много години по-късно.

Спящите микроби не увреждат тялото или причиняват симптоми на заболяването. Това се нарича латентна туберкулозна инфекция.

Тя може да продължи кратко или много години. Когато микробите се активират, те започват да растат и увреждат тялото, тогава се появяват специфични признаци на патология. Това се нарича активна или отворена туберкулоза.

Гледайте видеоклипове от тази тема.

Основни симптоми на патологията

Проявите на активната туберкулоза зависят от индивидуалните особености на организма.

Отворената туберкулоза може да предизвика симптоми като:

продуктивна кашлица, която продължава 3 седмици или повече;
болка в гърдите;
храчки с кръв.

Неспецифичните признаци могат да включват:

слабост или умора;
загуба на тегло;
анорексия;
втрисане;
треска;
нощни изпотявания.

Тези възможни симптоми на туберкулоза не са надеждни признаци на заболяването. Други здравословни проблеми също могат да причинят тези симптоми. Всеки човек с вероятни прояви на заболяването трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро, така че проблемът да бъде диагностициран и лекуван своевременно.

Рискът от инфекция - как можете да получите патология

Как можете да уловите откритата форма на туберкулоза? Всеки може да се зарази с опасно заболяване. Когато някой, който страда от белодробна туберкулоза, кашля, кихане или говори, микробите могат да се напръскат във въздуха. Хората наблизо могат да вдишват агенти. Невъзможно е да се сключи заболяването от ръкостискане или от храна, чинии, спално бельо и други предмети. Хората със слаба имунна система са по-податливи на инфекция.

Как можете да получите:

злоупотреба с алкохол или наркотици;
с диабет;
със силикоза;
с рак на главата или шията;
при наличие на левкемия или болест на Ходжкин;
при диагностициране на тежко бъбречно заболяване;
с ниско телесно тегло;
по време на някои лечения (например, кортикостероиди или трансплантация на органи);
през периода на специализирано лечение на ревматоиден артрит или болест на Crohn.

Ако патогените са в белите дробове, трябва да внимавате да предпазите други хора от микроби, тъй като рискът от инфекция с отворена форма на туберкулоза се увеличава няколко пъти. Посъветвайте се с лекар или медицинска сестра, те ще ви кажат какво да направите, за да предотвратите предаването на микроби на роднини и роднини и как можете да се заразите сами.

Колко живеят с тази болест

Патологията не винаги води до смърт. Без лечение, продължителността на живота може да варира от 5 до 30 години, колко дълго те живеят с отворената форма на туберкулоза, зависи от много външни и вътрешни фактори.

На първо място, той засяга имунната резистентност на организма, както и възрастта и присъствието на свързани заболявания.

Можете да очаквате да запазите работата си, да останете със семейството си и да водите нормален живот, ако се разболеете от туберкулоза. Въпреки това, те трябва да приемат редовно лекарства, за да осигурят положителна динамика и да предотвратят заразяването на други хора.

След терапията шансът за пълно възстановяване е много висок, но не и 100% гарантиран. Има особено тежки форми на заболяването, които на практика не са податливи на повечето антибактериални лекарства.

Лошата прогноза за живота и високия риск създава тютюнопушене повече от 20 цигари на ден. Това увеличава вероятността от поява на патология и опасни усложнения в два до четири пъти. Диабетът също влошава прогнозата.

Други условия, които намаляват шансовете за възстановяване, са:

алкохолизъм;
краен стадий на бъбречно заболяване;
недохранване;
Лимфом на Ходжкин;
хронично белодробно заболяване.

Отворена и затворена форма - сравнение

Хората с латентна форма на инфекцията не се разболяват и нямат симптоми. Те са заразени с микобактерията M. tuberculosis (палка на Кох), но не показват признаци на заболяване.

Единственото потвърждение е положителна реакция на туберкулинов кожен тест или кръвен тест за туберкулоза. Хората с латентна форма не са заразни за другите.

Като цяло, без лечение, 5-10% от заразените хора развиват открита форма на заболяването в определен период от живота. В половината от тях това ще стане през първите две години след заразяването.

Тези, чиято имунна система е слаба, особено тези, които са заразени с HIV, имат значително по-висок риск от развитие на активната форма на заболяването, отколкото пациентите с нормална защита на тялото.

При човек с латентна туберкулозна инфекция:

обикновено кожен тест или кръвен тест, който показва инфекция;
нормално рентгеново изследване на гърдите и тест за отрицателна храчка;
туберкулозните бактерии в организма са живи, но неактивни;
няма симптоми;
микроорганизмите не се разпространяват към други.

При някои хора бактериите преодоляват защитата на имунната система и започват да се размножават, което води до прогресиране от затворена към отворена форма на патология. Някои се разболяват скоро след заразяването, а други по-късно, когато реакцията на техните тела става слаба.

Отворената туберкулоза е много сериозно заболяване и може да доведе до смърт без лечение. Затворената форма винаги е опасна, тъй като човек не е в състояние своевременно да продължи лекарствената терапия.

Заразено лице с отворена форма:

положителен кожен тест или кръвен тест, който показва инфекция;
абнормна рентгенова снимка на гръдния кош или цитонамазка и култура;
има активни туберкулозни бактерии в тялото;
появяват се многобройни симптоми като кашлица за 3 седмици или повече, хемоптиза, болка в гърдите, необяснима загуба на тегло и апетит, нощни изпотявания, треска, умора и втрисане;
бактериите могат да се разпространят към други;
лечението е задължително.

Първи признаци на заболяване

Проявите на туберкулоза обикновено се развиват бавно в продължение на няколко месеца и години, често маскирани от други състояния. Бактериите се размножават много бавно, така че симптомите на заболяването също се появяват бавно, обикновено от няколко месеца до много години. Много от симптомите са неясни и могат да имат други причини.

Класическите прояви на активната туберкулоза са:

неразположение;
нощни изпотявания;
генерализирана болка в тялото;
периодична треска;
загуба на тегло и апетит;
умора.

От специфичните симптоми - първите признаци на отворена форма на туберкулоза са постоянна кашлица, която сутрин може да бъде с жълта или зелена храчки. С течение на времето се появяват следи от кръв, въпреки че големият им брой е необичаен.

Често се счита, че кашлицата е свързана с тютюнопушене, астма или скорошно заболяване, но те забравят за туберкулоза. Патологията причинява увеличаване на нощните изпотявания, докато човекът се събужда, напоен с пот.

С напредването на заболяването се увеличава умората и неразположението, а загубата на тегло и апетитът напредват. Други често срещани ранни събития са болка в гърдите и задух. Те могат да възникнат в резултат на образуването на плеврален излив - натрупването на течност между тънките мембрани, които покриват белите дробове и вътрешната част на гръдната стена.

Туберкулоза и инкубационен период

Микробактериите на Mycobacterium tuberculosis имат невероятно ниска инфекциозна доза - по-малко от 10 микроорганизми за започване на заболяването. Бактериите имат дълъг инкубационен период: от две до дванадесет седмици с диапазон от четиринадесет дни до няколко десетилетия.

Те имат способността и за секретност, и за започване на активната форма на заболяването. Микобактериите, инхалирани от гостоприемника, заразяват белите дробове и се абсорбират от алвеоларните макрофаги. След това те могат да останат неактивни дълго време или да започнат да се размножават в тези клетки, което води до появата на открита инфекция.

Според данните, в рамките на шест седмици след заразяването, заразен човек развива първична инфекция в белите дробове, която няма симптоми.

Тогава разстройството навлиза в неактивната фаза, която може да продължи от няколко седмици до няколко години. Инкубационният период може да бъде продължителен. Следователно всеки, който влезе в контакт с потенциално заразено лице, има риск от заразяване.

Как да се предпазим от откритата форма на туберкулоза

Ваксинацията може да помогне за предпазване от болести. Инфекциозната болест е често срещана при децата. БЦЖ се предоставя на всички бебета в страни, където заболяването е често срещано.

В страни като Обединеното кралство се препоръчва за хора с висок риск. Преди ваксинация на мъж се прави кожен тест на Манту, за да се установи наличието на латентна туберкулоза. Инфекцията се счита за най-опасната за бебетата.

Превенцията се състои от два основни етапа:

да се предотврати появата на хора с активна фаза в претъпкани места;
предотвратяване развитието на активната фаза при хора с латентна туберкулоза.

Как да се предпазите у дома:

Къщите трябва да бъдат достатъчно проветрени.
Всеки, който кашля, трябва да научи дихателния етикет, респираторната хигиена и да се придържа към научената практика.
При положителни резултати от изследването, пациентите с туберкулоза трябва:

прекарват възможно най-много време на открито;
спят отделно от другите членове на семейството в добре проветрено помещение;
колкото се може по-малко време, за да бъде в обществения транспорт и на места, където се събират голям брой хора.

Лечението на пациенти със затворена форма на заболяването е най-ефективният метод за защита срещу откритата форма на заболяването.

Много хора с латентна инфекция никога не развиват активно заболяване.

Специална група с висок риск е:

хора с ХИВ инфекция;
лица, които са се заразили през последните 2 години;
бебета и малки деца;
наркомани;
възрастните хора.

Ако имате скрита инфекция, трябва да приемате лекарства.

Въпроси

Форми на туберкулоза