sphenoiditis

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидния синус. В действителност, сфеноидит се отнася до синузит, което означава възпалителен процес в параназалните синуси.

Както знаете, човек има няколко синуса. Клиновидната (понякога наричана основна) се намира дълбоко в носната кухина и граничи с такива важни образувания като каротидните артерии, основата на черепа, хипофизната жлеза, зрителните нерви. Лесно може да се предположи, че подобно „съседство” може да доведе до сериозни усложнения на някои форми на сфеноидит. За щастие, по-често при хората се засягат максиларните синуси и етмоидния лабиринт (антрат, етмоидит).

Сфеноидитът е много по-рядко срещан. От друга страна, с ниска честота, повечето от сфеноидитите са хронични, слабо лечими с медикаменти и изискват хирургично лечение. При хората два клиновидни синуса са разделени от септум, съответно болестта може да бъде една или двустранна.

Какво е това?

Сфеноидитът е възпалително заболяване на лигавицата на клиновидния синус, което се развива на фона на вирусна или бактериална инфекция, която вече присъства в организма.

Този тип синузит е доста рядък, тъй като неговото развитие изисква възпалителният процес от етмоидния лабиринт да се разпространи в клиновидния (основен) синус. Като се имат предвид анатомичните характеристики на структурата, този процес може да отнеме много време.

причини

Причината за сфеноидит е остро или хронично възпаление на лигавицата на клиновидния синус, причинено от инфекциозен агент.

Най-честите причини за свиване на естествения отделителен канал са:

• анатомичната теснота на клиновидния синус и неговия малък размер;
• вродени малформации на носната кухина (изкривяване, допълнителни прегради, отсъствие или зарастване на канали);
• вродена или придобита (с увреждане) изкривяване на задната част на носната преграда;
• обемни лезии в сфеноидния синус (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• масови образувания на назофаринкса в непосредствена близост до клино-синусовата фистула (кисти, полипи, злокачествени тумори);
• чужди тела, които попадат в фистулата на клиновидния синус с остър дъх.

При мъжете и жените болестта се проявява по същите причини.

Сфеноидитът не винаги може да се развие като основно заболяване, но се проявява под формата на усложнение от такива заболявания:

Трябва да се отбележи, че сам по себе си инфекциозен агент, който е проникнал в сфеноидния синус, не играе решаваща роля в появата на болестта. Трябва да има така наречен задействащ механизъм или провокиращ фактор, който ще послужи като "импулс" за развитието на болестта.

Симптоми на сфеноидит

При възрастни симптомите и признаците на възпаление на лигавицата на клиновидния синус обикновено се разглеждат според формите на заболяването:

Остър sphenoiditis най-често започва с появата на главоболие, което е по-лошо през нощта. Това е характерен симптом за това заболяване. Първо, болката е локализирана в задната част на главата, но вече на втория или третия ден от началото на развитието на болестта, тя започва да се дава в челото или храмовете. В някои случаи тя излъчва в очните кухини.

Основните симптоми на острия сфеноидит:

1. Болка в главата, локализирана в тилната област, но излъчваща се по цялото лице.
2. Изобилие освобождаване от носната кухина лигавица, гноен или мукоподбуждащ характер.
3. Нарушаване на миризмата.
4. Висока температура
5. Миризма на гниене.
6. Слабост и умора.

Хроничният сфеноидит е неблагоприятен резултат от острата форма на заболяването. Тя се развива в случай, че не е време да се започне лечение на сфеноидит в острата фаза, или лекарят е предписал неправилно лечение, което не се справя със симптомите на заболяването и не може да унищожи патогена. Процесът протича в изолирана форма или с поражението на клетките на решетъчния лабиринт. Симптомите на сфеноидит, като правило, са по-слабо изразени, отколкото в остра форма.

Основните симптоми на хроничния сфеноидит са:

1. Тъп болки в тилната област.
2. Ако болката е единственият симптом, тогава е невъзможно да се открие сфеноидит и неуспешно лечение за други заболявания, които не облекчават симптомите.
3. Усещане за гниене в устата.
4. Дискомфорт в назофаринкса.
5. Неприятна миризма.
6. Когато участва в процеса на зрителния нерв, пациентът се оплаква от намалено зрение.
7. Хронична сънливост.
8. Постоянна умора
9. Постепенно намалява апетита.
10. Слабост и летаргия.

вещи

Тъй като клиновидният синус се намира до много жизнени структури, неговото възпаление може да доведе до сериозни усложнения.

1. Увреждане на черепните нерви, включително оптичен хиазъм. Поради близостта на черепните нерви, инфекциозният процес често преминава върху тях. В същото време могат да бъдат засегнати III, IV, V и VI двойки черепни нерви. С поражението на третата двойка мозъчни нерви, пациентът изглежда удвоен в очите, нарушава движението на очната ябълка навън, както и нагоре, надолу и навътре. Ако е засегната IV двойка нерви, движението на окото се разрушава само и настрани. Ако инфекцията засяга тригеминалния нерв (V двойка), чувствителността на кожата на лицето, зъбите, жабежните мускули е нарушена. Най-тежките последствия се развиват, ако зрителната хиазмата участва във възпалителния процес. Това е придружено от появата на слепи зони в зрителното поле (говеда), слепотата в половината от зрителното поле (хемианопия) и при тежки случаи и пълна загуба на зрението (амавроза).
2. Разпространението на инфекцията към други синуси. Обикновено инфекцията прониква в клиновидния синус на другите синуси, най-често от максиларната или етмоидната. Въпреки това заболяването може да се развие при друг сценарий. Възпалението от сфеноидния синус през естествената фистула или притока на кръв може да премине към други дихателни пътища. По този начин могат да бъдат включени едновременно няколко синуса с развитието на т.нар.
3. Разпространението на инфекцията в черепната кухина. Понякога инфекцията прониква в черепната кухина чрез естествени отвори в клиновидния синус. В този случай, бактериите (или вирусите, ако възпалението на вирусната етиология) може да засегне както веществото на мозъка, така и неговите мембрани. В първия случай се развива енцефалит, а на втория - менингит. И в двата случая състоянието на пациента се влошава драстично. Има летаргия до шушулките, падане на кръвното налягане, повръщане, появява се фотофобия. По правило разпространението на инфекцията е съпроводено с влошаване на общото състояние, което веднага се диагностицира от лекарите. В редки случаи (на фона на изразена имуносупресия), инфекция, която е проникнала в черепа, може да бъде локализирана и да се запази дълго време.
4. Инфекция на орбиталната кухина. Това усложнение най-често се развива на фона на сфеноидит с участието на етмоидалния лабиринт. Тъй като последната анатомична структура е в пряк контакт с кухината на орбитата, микробната флора много лесно прониква в тази кухина. В същото време могат да се образуват абсорси на ретробулбар (зад очите), целулит. Тези натрупвания от гной продължават да оказват натиск върху очната ябълка, което води до издатината му. Когато меките тъкани участват във възпалителния процес, кожата около очите става едематозна, червена. Движението на очите е трудно, пациентът се опитва да държи очите си затворени.

диагностика

Симптомите като абнормна секреция на носа и продължително главоболие трябва да водят до бързо лечение от специалист.

В лечебното заведение се провеждат:

• интервюиране на пациент от отоларинголог с обяснение как започва болестта и какви са доминиращите симптоми в клиниката;
• риноскопия;
• пункция на клиновидния синус;
• неговото звучене;
• лабораторни кръвни тестове;
• Рентгеново изследване на клиновидния синус в няколко проекции;
• компютърна томография.

Как за лечение на сфеноидит?

Тактиката на лечение на остър сфеноидит при възрастни зависи от естеството на възпалителния процес и определя причината за неговото развитие (т.е. патогена). Лечението може да се извършва амбулаторно или в болница.

Симптоматично лечение

За да се нормализира телесната температура на пациента, бързо се освобождава от непрекъснатото главоболие и други неприятни усещания, лекарите правят следните назначения:

• Парацетамол, Нурофен, Аспирин, Индометацин са лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства;
• Aquamarine, Quicks, и Aqualor са спрейове на базата на солена морска вода и са необходими за редовно измиване на носните проходи и синусите;
• Nasobek, Baconase - лекарства от групата на кортикостероидите;
• Sinupret, Pinosol и Umkalor - средства за простуда и запушване на носа, които се правят изключително на растителна основа;
• IRS 19 и други имуностимулиращи лекарства.

Моля, обърнете внимание: Някои лекари предписват хомеопатични лекарства - ефектът от тях може да бъде, но няма научно доказателство за „работата” на такива лекарства.

Веднага след като се отстранят острите симптоми на развитието на възпалителния процес, на пациента се предписват физиотерапевтични процедури - за бързо възстановяване и, така да се каже, консолидиране на резултата. Тези процедури включват:

• акупунктура;
• балнеологични процедури;
• рефлексология;
• масаж;
• електрофореза;
• лазерна терапия и др.

Ако причината за развитието на сфеноидит е анатомични особености на структурата на клиновидния синус, тогава пациентът ще бъде посъветван да се подложи на хирургично лечение и да коригира проблема. След това пациентът ще трябва да премине по-дълъг рехабилитационен период с посещение на специализирани санаториуми, а впоследствие ще е необходимо да се спазват превантивни мерки и периодично да се преглеждат с лекуващия лекар.

Етиотропна терапия

Ако sphenoiditis е с бактериален произход, тогава на пациента определено ще бъде предписан курс на антибактериални лекарства (антибиотици). Освен това, такова лечение може да се извърши в болница и в диспансер.

Антибактериално лекарство може да се прилага под формата на инжекции и под формата на таблетки. Но във всеки случай изборът на специфично лекарство от групата на антибиотиците се извършва изключително на индивидуална основа - всичко зависи от продължителността на възпалителния процес, дълбочината на разпространението му, идентифицирания патоген.

Едновременно с приема на антибактериални лекарства, на пациента ще бъде предписано напояване и измиване на назофаринкса и синусите с антисептични и противовъзпалителни разтвори.

Какво е добро за ядене?

Диетата трябва да включва храни, богати на витамини, протеини, минерали, млечнокисели бактерии. Помислете за витамините, които помагат за преодоляване на болестта, както и за продуктите, които ги съдържат:

• Витамин А. Съдържа се в моркови, пилешки яйца, говеждо черен дроб и рибено масло. Този витамин повишава резистентността на дихателната система към инфекциозни агенти.
• Витамин С Аскорбиновата киселина се среща в дивата роза, морски зърнастец, домати, сладки пиперки и карфиол. По време на инфекциозни процеси се отделят вредни токсични вещества и така витамин С намалява техните отрицателни ефекти.
• Витамин Е. Съдържа се в зехтин, орехи, сушени кайсии. Този витамин намалява умората и прави тялото по-устойчиво.

Сега да поговорим за най-важните минерали и тяхното съдържание в храната:

• Цинк. Съдържа се в говеждо, свинско, фъстъчено. Този съществен елемент е необходим за поддържане на нормалното функциониране на имунната система.
• Желязото се съдържа в свинско и говеждо черен дроб, спанак, елда, овесена каша. Желязото активно участва в неутрализацията на токсични вещества, както и засилва защитата срещу вредни бактерии.
• Калций се намира в сирена, чесън, извара, бадеми. Калцият има противовъзпалителни свойства и също повишава бариерните функции.

Отделно, искам да кажа за ролята на лактобацилите в лечението на сфеноидит. Тези полезни бактерии имат вреден ефект върху бактериалните и гъбични инфекции. Освен това лактобацилите подобряват абсорбируемостта на хранителните вещества. Те също така предотвратяват развитието на дисбиоза, която може да възникне поради антибактериална терапия, използвана по време на лечението на сфеноидит.

В кои случаи е назначена операцията

Операцията е крайна мярка. Експертите прибягват до хирургическа интервенция с неефективността на консервативните методи на лечение и за избягване на развитието на сериозни усложнения.

Ендоскопската хирургия в момента е ефективна. Въз основа на името е ясно, че интервенцията се извършва с помощта на ендоскоп - тънка тръба, снабдена с подсветка за удобство при изследване на носните проходи: по време на операцията лекарят премахва тъканите, които ги блокират.

Алтернатива на ендоскопската хирургия е процедура, използваща синусов катетър. Тази болезнена, но необходима манипулация включва редуване на високо и ниско налягане, насочено към гнойния фокус, което допринася за евакуацията на съдържанието, както и за възстановяване на способността за мирис.

Предимството на метода е, че след почистване от патологичната секреция, чрез този катетър се инжектират лекарства, осигуряващи дезинфекционен ефект, и по този начин успешно лечение. Този терапевтичен метод се използва от петгодишна възраст и за стабилността на положителния ефект се препоръчва броят на повторенията на три до пет процедури.

предотвратяване

Тези, които поддържат носната лигавица достатъчно влажна, за да предотвратят повечето проблеми. Ефективно ще бъде вдишване отвара от билки; отказ да остане в стая, пълна с цигарен дим; ограничаване на консумацията на алкохол и кофеин, известни с техния сушилен ефект.

Ранното откриване елиминира вероятността от по-сериозни усложнения, които включват неврологични заболявания и, рядко, смърт. Като се има предвид възможността за бързо развитие на заболяването, е необходимо да се придаде значение на всяка промяна в здравословното състояние, а в случай на влошаване, веднага да отидете в болницата.

перспектива

С навременното медицинско или хирургично лечение пациентът, който страда от сфеноидит, се възстановява. Рецидивите са редки.

Сфеноидит: симптоми и лечение

Сфеноидитът е възпаление на лигавицата на клиновидната, или основната, синусна. Това заболяване принадлежи към групата на синузита и за щастие е най-редката от тях. Симптоматологията не е характерна за сфеноидитите и няма симптоми, патогономонични за това заболяване. В тази връзка, острата форма на заболяването често протича неидентифицирана и става хронична, причинявайки безпокойство на пациента в продължение на много години. Въпреки това, ако това заболяване се диагностицира навреме, лечението му не създава особени затруднения и в резултат на това качеството на живот на пациента се подобрява значително.

Какво представлява клиновидният синус

Сфеноидният синус има второ име - основното. Той е разположен дълбоко в носната кухина от двете страни на носната преграда и е кухина, напълнена с въздух. В непосредствена близост до този синус са няколко важни анатомични структури, включително основата на черепа, част от мозъка - хипофизната жлеза, лявата и дясната сънна артерия, зрителните нерви. Възпалителният процес често преминава от лигавицата на клиновидния синус до определената формация, причинявайки съответните симптоми.

Защо възниква и как се развива сфеноидит

Причинителите, които причиняват възпаление в клиновидния синус, са респираторни вируси и много бактерии, сред които водещото място принадлежи на стафилококи и стрептококи, хемофилни инфекции и патоген наречен Moraxella catarrhalis. В допълнение, когато sphenoiditis често се срещат асоциации на няколко вида микроорганизми - гъбички, бактерии и вируси.

По принцип при почти всяка остра респираторна вирусна инфекция в процеса се включва лигавичната мембрана на клиновидния синус, но в случай на нормален имунитет и отсъствие на предразполагащи фактори, възпалението в него бързо намалява. Ако анатомичните особености на синусите са такива, че дори малко подуване на лигавицата по време на вирусно възпаление води до нарушаване на обмена на въздух в синуса и изтичане на течност от него, болестните бактерии се развиват в синуса и възпалението прогресира.

Фактори, предразполагащи към развитието на сфеноидит са: t

• малки размери и тясна форма на синусите;
• тесен изход (фистула) на синуса;
• наличието на допълнителни прегради в синусовата кухина;
• кривина на задната горна част на носната преграда, намаляваща проходимостта на фистулата;
• блокиране на анастомоза на полип или киста в клиновидния синус;
• чужди тела, които влизат в синуса чрез твърде широк анастомоза.

В случай на чести възпаления на клиновидната синусна лигавица и отсъствието на възможност за изтичане на патологични течности, остър сфеноидит става хроничен. В допълнение, хроничен сфеноидит може да се появи, когато костните структури на черепа са увредени от патогени на специфични инфекции - сифилис, туберкулоза.

Клинични признаци на сфеноидит

Патологичен процес със сфеноидит може да бъде едностранна и двустранна.

Остър сфеноидит, в зависимост от естеството на възпалението, може да бъде катарален или гноен. Неговите водещи симптоми са:

• главоболие, локализирано главно в тилната, поне в предната, теменната или темпоралната част на главата;
• лигавица, муко-гнойни или гнойни изблици от носа;
• нарушение на миризмата, постоянно усещане за неприятна миризма на гниене;
• треска, слабост, умора и други симптоми на интоксикация.

При липса на лечение е възможен преходът на възпалителния процес към близките органи с развитието на менингит, абсцес на мозъка, оптичен неврит.

Хроничният сфеноидит обикновено се появява без изразени симптоми. Пациентът се притеснява за обсесивно болка или тъпа болка в тилната област. Ако болката е единственото оплакване, не всеки лекар ще помисли за възпаление на синусите, така че се случва пациентът да се наблюдава от терапевта или невролога от години и да се лекува, че не води до резултат.

В допълнение към болката, човек, страдащ от хроничен сфеноидит, може да изпита постоянен дискомфорт в назофаринкса или дълбочината на носа, неприятна миризма или вкус на гниене в устата. Това се дължи на факта, че гнойното отделяне от сфеноидните синуси през фистулата навлиза в обонятелната част на носната кухина, откъдето тече през гърба на фаринкса. Катаралните явления, като правило, почти липсват.

На участието в патологичния процес на зрителния нерв се посочва зрителното увреждане, което може също така да посочи пациента. Например, той ще отбележи леко намаление на зрителната острота, от време на време двойното виждане в очите му и ограничаването на зрителните полета.

Тъй като хроничният сфеноидит е все още възпалителен процес, в случай на дълъг ход се появяват симптоми на интоксикация на организма и постепенно се увеличават. Разбира се, не се наблюдават ярки симптоми, но чувството на неразположение, някаква сънливост, слабост и муден апетит постоянно придружават пациента, утежнен през годините.

Диагностика на сфеноидит

Ако пациент с остър сфеноидит се консултира с компетентен УНГ лекар, при условие, че последният е насочен към събиране на жалби, на този етап ще бъде направена предварителна диагноза. Самият пациент може да не разбере връзката между болката в задната част на главата и възпалението на синусите. От анамнезата на болестта в полза на диагнозата на острия сфеноидит, появата на оплаквания след остра респираторна вирусна инфекция или успоредно с това ще покаже. В случай на хроничен сфеноидит, е малко вероятно пациентът да каже точния ден от началото на заболяването, тъй като последният може да продължи много дълго време, а симптомите му са толкова слаби, че пациентът не им обръща незабавно внимание.

При изследване на носната кухина с помощта на риноскоп (риноскопия), ще се забележи подуване в областта на устната кухина на клиновидния синус и лигавицата, муко-гнойни или гнойни изхвърляния върху носната лигавица.

Рентгенографията на параназалните синуси с цел диагностициране на сфеноидит е неинформативна, тъй като синусът е достатъчно дълбок и неговата сянка е насложена с множество сенки на меките тъкани и костните образувания, с които граничи.

Най-точен диагностичен метод за сфеноидит е компютърна томография на параназалните синуси. Това проучване позволява да се оцени състоянието на клиновидния синус с максимална точност и надеждно да се определи наличието или отсъствието на сфеноидит. В допълнение към КТ, състоянието на параназалните синуси ви позволява да оцените изследване, наречено магнитен резонанс или ЯМР. Въпреки това, тя все още е по-малко информативна.

Трябва да се каже за ендоскопския метод на диагностика, с който можете да получите и достоверна картина на състоянието на лигавицата на клиновидния синус.

Лечение на сфеноидит

Основните принципи на лечение на остро възпаление на клиновидния синус са:

• елиминиране на причинителя, причиняващ заболяването;
• елиминиране на оток на лигавицата на синуса и неговата фистула;
• подобряване на изтичането на синусовия разряд.

В случай на изразени симптоми на интоксикация, наличието на гнойни секрети на гърба на гърлото, протичащо през него, на пациента се показва антибиотична терапия, както системна, така и локална. Лекарството трябва да бъде подбрано или да се вземе предвид чувствителността на бактериите към него, или този, който засяга максималния брой потенциални патогени на сфеноидит (като аминопеницилини - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; цефалоспорини II - III поколения - Zinnat, Cefodox, Cefix и др.).

В допълнение към приема на таблетната форма на антибиотика, е необходимо да се лекува лигавицата с антибактериални лекарства. Това се прави чрез наблюдение на носната кухина и параназалните синуси с помощта на специален синусов катетър. Тази процедура е многократно промиване на носната кухина и параназалните синуси с антибиотичен разтвор, докато слузта се замени с бистра, бистра течност. Този метод не е травматичен и е безболезнен дори за педиатрични пациенти, освен това не причинява усложнения. Подобряването на благосъстоянието се забелязва от пациентите след първата процедура.

За да се намали отокът на лигавицата, в горния носов проход се инжектира марля, предварително овлажнена с адреналин, 1-2 пъти на ден в продължение на 15-20 минути. Също така за тази цел се използват конвенционални вазоконстрикторни капки на базата на ксилометазолин или оксиметазолин (Галазолин, Nasonex и др.).

Заслужава да се отбележи, че определена роля в лечението на sphenoiditis принадлежи към имуномодулираща терапия - имуномодулатори (Echinacea Compositum, Betaleykin) позволяват да се увеличи устойчивостта на организма към инфекции и да се ускори възстановяването.

На етапа на възстановяване (възстановяване), хора, страдащи от остър сфеноидит могат да бъдат предписани физиотерапия. Най-често се използва ендоназална електрофореза с разтвори на антибиотици или антисептици и вътрешно-тазово облъчване с хелий-неонов лазер.

В случай на неуспех на консервативни методи на лечение, пациентът е показан за операция. Понастоящем методът на избор е ендоскопска хирургия, която позволява на специалиста свободно да се доближава до синусовия анастомоза, да го разширява и дезинфектира кухината без затруднения. Тази операция не е травматична за пациента, продължава не повече от половин час, пациентът се възстановява след няколко дни.

При хроничен сфеноидит консервативното лечение няма да доведе до желания ефект, поради което в по-голямата част от случаите това заболяване се лекува хирургично. Същността на операцията е да се осигури достъп до клиновидния синус, да се отстранят съществуващите в него проблеми и в областта на фистулата, последващата реорганизация на лигавицата. Естеството на достъпа е възможно различно: транссептална сфеноидектомия (през носната преграда), трансорбитална или транс-тазова-челюстна етмоидофеноидектомия (през очната кухина или максиларния синус), директна ендоназална етмоиддектомия (през носната кухина)

След операцията, изплакването на носната кухина и назофаринкса с изотоничен физиологичен разтвор се извършва в продължение на няколко дни. Освен това, за да се предотвратят инфекциозните усложнения след операцията, пациентът приема антибиотици.

В случай на специфична етиология на сфеноидитите, лечението му се извършва съгласно протоколите за лечение на основното заболяване (сифилис, туберкулоза).

перспектива

Прогнозата за острата форма на възпаление на клиновидния синус при условие на навременна диагноза и адекватно лечение е благоприятна - в повечето случаи заболяването изчезва без следа. При хроничния сфеноидит прогнозата е по-малко окуражаваща: дори хирургичното лечение често води само до временно подобрение на състоянието, а пълното излекуване се наблюдава само в някои случаи.

предотвратяване

Специфична профилактика на сфеноидит не съществува. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо незабавно да се лекуват остри респираторни вирусни инфекции, които не водят до хронично възпаление. Също така трябва да поддържате здравето на имунната система чрез провеждане на процедури за закаляване и приемане на специални имуномодулиращи лекарства и витамини.

В случая на диагностицирани фактори, предразполагащи към развитието на сфеноидит, като отклонението на носната преграда, е важно да се отстранят своевременно, без да се чака развитието на усложнения.

Симптоми, причини и лечение на сфеноидит

Лекарите са зашеметени! FLU и ЗАЩИТА!

Необходимо е само преди лягане.

Сфеноидит като заболяване е възпалителен процес, локализиран на лигавицата на клиновидния синус. Често такава лезия не е изолирана, а в комбинация с друг синузит - етмоидит (възпаление на етмоидния синус).

Характеристики на анатомията

Анатомичното разположение на клиновидния синус е такова, че се намира в дебелината на костта. Тази костна - сфеноидна - се намира в дълбините на черепната кухина. Клиновидният синус има връзка с назофаринкса през отвора на предната му стена.

Важно е! До синусите са важни анатомични структури:

• оптична хиазъм;
• черепни нерви - тригеминални, лицеви;
• черупка на мозъка.

Причини за заболяване

Острият сфеноидит по своята същност е вторично заболяване. Развива се на фона на отложени или настоящи респираторни заболявания и болки в гърлото. Директната причина е, че инфекцията навлиза в този синус от назофаринкса, орофаринкса и други синуси.

Следователно, всички тези микроорганизми, които са причинили основното заболяване, стават причинители на заболяването:

• респираторни вируси - грип, парагрипен, PC-вирус, аденовирус;
• бактерии - стафилококи, стрептококи;
• гъбички - кандида.

Съществуват и предразполагащи фактори, в присъствието на които се увеличава рискът от сфеноидит:

• стеноза на отваряне на синусите;
• аномалии на клиновидния синус;
• намаляване на общия и местния имунитет;
• патологични процеси в носните проходи и носната преграда;
• хиперпластични процеси на синусите - кисти, полипи, тумори;
• е в синусовата кухина на чуждо тяло;
• механични наранявания на синусите.

Патогенеза на заболяването

• Инфекциозният агент има вреден ефект върху лигавичните клетки.
• Образува се възпалителен катарален процес.
• Комбинацията от инфекция и предразполагащи фактори влошава състоянието.
• Лигавицата става едематозна и затваря синусовия отвор. При тези условия се наблюдава бързо размножаване на микроорганизмите - пряката причина за синузит.
• Постепенно гнойът запълва цялата кухина на клиновидния синус.

Какво е риносинусит и как се проявява при деца и възрастни, не е тайна, а ние казахме за това.

Изкривяването на носната преграда може да предизвика остър фронтален синузит, така че бъдете бдителни.

Лечението на фронталния синузит при възрастни и деца се извършва с помощта на таблетки, капки за нос и в критични случаи - операция.

Класификация на сфеноидит

Сфеноидитът се отнася до две големи групи, във всеки от които се различават подвидове.

• придружено от освобождаване на течност - ексудативна;
• придружен от растежа на лигавицата - хиперпластика.

Подвид от първата група:

• катарален феноидит;
• серозен сфеноидит;
• гноен сфеноидит.

Подвид на втората група:

симптоми

Симптомите на сфеноидитите се разделят на две групи:

• специфични симптоми;
• неспецифични симптоми.

Неспецифични симптоми - такива, които се наблюдават по време на възпалителни процеси във всички синуси:

• повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
• главоболие;
• назална конгестия;
• неразположение.

Главоболието е един от симптомите.

Специфични симптоми са специфични за това заболяване:

• главоболие има собствена локализация - в задната част на главата, в дълбините на главата;
• постоянно усещане за неприятна миризма;
• при инспекция на орофаринкса на гърба му се намира ивица от гной.

Остър сфеноидит

• тежка интоксикация;
• болка синдром - главоболие, болка в очите;
• свеж гной върху гърба на фаринкса.

Хроничен сфеноидит

Хроничният процес се характеризира с:

• атрофия на лигавицата на назофаринкса, образуването на трудно отстраняващи се корички върху нея;
• ако възпалението се отразява на съседната хиазма - кръстопът на зрителния нерв - има оплаквания от това зрително увреждане: нарушено движение на очите, увиснали клепачи, сълзене;
• когато са засегнати черепните нерви, се появяват характерни симптоми - болка в лицето, парализа на половината от лицето, пропуск на клепача, увреждане на слуха.

Сфеноидният синус в медицинската литература се описва като "тъп" или "забравен синус". Това се дължи на неговото местоположение - то се намира в дебелината на клиновидната кост, която се намира дълбоко в черепа.

• анорексия като проява на интоксикация;
• промени в съня - безсъние през нощта, сънливост през деня;
• кожна парестезия - гъска, изтръпване.

Тези симптоми са характерни за хроничен курс.

Диагностика на заболяването

Диагнозата се основава на:

• характерни оплаквания на пациента;
• данните от визуалното изследване за диагноза са от малко значение, тъй като клиновидният синус не е на разположение нито на риноскопия, нито на фарингоскопия;
• по-информативни от други методи за откриване на изчисления на сфеноидит или магнитно-резонансна образна диагностика;
• ако КТ и ЯМР не са налични, се извършва рентгенова диагностика;
• има метод като диагностична пункция с изследване на съдържанието на синуса.

КТ - синусова експертиза с рентгенови лъчи. КТ разкрива синусни аномалии, степента на мукозни лезии. При изследване с КТ се определя нивото на гной в синуса.

Още по-информативен диагностичен метод е ядрено-магнитен резонанс (МРТ) - той разкрива пластови увреждания, които не могат да се видят при КТ.

Методи за лечение

Лечението на всеки синузит е сложен и сложен процес. В случай на сфеноидит, особено хроничен, става още по-трудно, тъй като този синус е труднодостъпен за терапевтични манипулации.

Основната задача на процеса на лечение е да се отстрани причината - инфекцията. Тъй като преобладаващата част от сфеноидите са причинени от бактериална флора, за лечение на симптомите се използват антибактериални лекарства с широк спектър на действие:

• пеницилини - "Амоксиклав", "Флемоксин";
• цефалоспорини - цефтриаксон, цефепим;
• макролиди - азитромицин.

При по-леки форми на заболяването такива лекарства се приемат перорално под формата на хапчета. В тежки случаи е необходимо да се лекува по-сериозно - предписват се интрамускулни инжекции.

Всички други лекарства имат симптоматичен и патогенетичен ефект:

• лечение на сфеноидит с хормонални средства - изразено противовъзпалително и антиедемно действие (Nasonex, Avamys, Desrinit);
• вазоконстрикторни лекарства - антиедемно действие, облекчаване на носовото дишане ("Xylen", "Tizin", "Otrivin");
• нестероидни противовъзпалителни средства - елиминиране на възпалителния процес, намаляване на телесната температура, облекчаване на болката (Нурофен, Панадол, Кетопрофен);
• антихистамини - елиминиране на подуване и запушване на носа (Zyrtec, Claritin, Zodak);
• средства за стимулиране на имунитета (Immunal, Licopid, Broncho-munal);
• хомеопатични лекарства (Sinupret, Sinuforte).

Физиотерапията има положителен ефект върху сфеноидита:

• назална електрофореза с лекарства;
• ултравиолетово облъчване на синуса през носните проходи;
• магнит върху синусовия участък.

Ако консервативната терапия не даде желания ефект и състоянието на пациента се влоши, се прилага хирургично лечение.

Хирургична интервенция

• Хирурзите използват ендоскопската техника на операцията. Достъп до клиновидния синус през орбитата и носните проходи. С помощта на ендоскопа се почиства синусовата кухина и се премахва целия излишък - некротична лигавица, полипи, кисти.
• Катетеризация. През носните проходи се вкарва катетър в синусовата кухина, през която се промива синусовата кухина.

усложнения

Ако заболяването не се лекува, то допринася за развитието на сериозни усложнения:

• хронизация на процесите;
• преход на възпаление към други синуси с образуването на пансинусит, който ще трябва да се лекува за много дълго време;
• преход на възпаление в очната кухина с развитието на абсцеси и целулит - те могат да се лекуват своевременно;
• патология на черепните нерви и свързаните с тях симптоми;
• необратимо зрително увреждане;
• преход на възпаление в мозъка с развитие на усложнения - менингит и енцефалит.

предотвратяване

Превантивните мерки включват:

• пълно лечение на респираторни заболявания;
• поддържане на добър имунитет;
• избягване на претъпкани места по време на епидемии;
• периодична рехабилитация на синусите с помощта на специални решения - Aquamaris, Physiomer, Aqualor, Marimera.

Народна медицина

Сфеноидитът не е заболяване, което трябва да се опитва да се лекува у дома, използвайки техники на традиционната медицина. Твърде сериозни усложнения могат да се развият поради неправилно лечение на хронично възпаление на клиновидния синус. Методите на традиционната медицина у дома могат да се използват само като допълнително лечение и само след консултация със специалист.

Прогноза за сфеноидит

Прогнозата на заболяването зависи от навременността на диагностиката и лечението. Незабавно проведено лечение и операция ще елиминира патологичния процес и ще се постигне пълно възстановяване. Ако пациентът не потърси медицинска помощ и не започне да лекува болестта, сфеноидит става хроничен и се развиват усложнения.

Характеристики на начина на живот

Лечението на сфеноидита по време на острия процес изисква от пациента да спазва специални правила:

• важно е да се спазва правилния режим на хранене и пиене;
• процедури, насочени към редовно почистване на назофаринкса от слуз и гной;
• мерки за повишаване на съпротивлението на организма.

храна

Създава ясен режим на хранене - в същото време, на малки порции, пет пъти на ден.

Храните, които допринасят за алергии, са изключени от диетата. Алергичният процес в тялото причинява подуване на лигавиците, включително и на лигавицата на клиновидния синус.

Полезни продукти са тези, които допринасят за повишаване на устойчивостта на тялото. Такива продукти трябва да съдържат: t

• витамини;
• протеини, мазнини и въглехидрати;
• минерални вещества;
• пробиотици - бифидобактерии и лактобацили.

Остър сфеноидит изисква ограничаване на приема на течности, така че да не се увеличава оток на лигавицата и симптоми на дихателна недостатъчност.

Назофарингеално почистване

Необходимо е да се ускори възстановяването и е насочено срещу прикрепването на вторичната микробна флора. Извършва се чрез миещи разтвори:

закалка

Тя включва дейности, насочени към повишаване на резистентността на организма:

• душове;
• студени душове;
• гимнастика на чист въздух.

Сфеноидитът не е проста болест. Това изисква навременна диагностика, въпреки малкия брой специфични симптоми. Процесът често става хроничен и изисква продължително лечение, понякога повтарящи се операции.

sphenoiditis

Сфеноидит - възпаление на лигавицата на клиновидния синус. Основните клинични прояви са главоболие, повишаване на телесната температура до фебрилни числа, нарушено зрение и миризма, астеновегетативен синдром, наличие на гнойни или катарални секрети, дисфункция на третия, четвъртия и шестия чифт краниални нерви. Диагнозата се основава на анамнестичната информация и оплаквания на пациента, резултатите от риноскопията, диагностичното наблюдение, лабораторните тестове, методите на радиационно изследване. При лечение с антибактериални лекарства, симптоматични лекарства, хирургични интервенции.

sphenoiditis

Сфеноидитът е сравнително рядко заболяване в отоларингологията. Поражението на параназалните синуси в комбинация с участието на носната лигавица в процеса се среща при 10-17% от световното население. Възпаление на клиновидния синус е само 3-5% сред всички варианти на тази патология. Най-често се среща при юноши и хора на средна възраст. При деца под 3-годишна възраст заболяването почти винаги се среща с усложнения, а при всеки пети случай се открива поражение на гнездата. Представители на мъже и жени с еднаква честота. Вътречерепните усложнения се откриват при 2-3% от пациентите.

Причини за поява на сфеноидит

Основата на етиологията на заболяването е проникването на патогенни микроорганизми в кухината на клиновидния синус. В ролята на патогени са стафилококи, стрептококи, гъбички или вируси. Често се появява сфеноидит на фона на скарлатина, грип, АРВИ, остър ринит, риносинусит, назофарингит или тонзилит. Понякога причината за заболяването е специфичната патология на клиновидната кост - сифилис, туберкулоза, остеомиелит. Хроничният вариант често е резултат от неправилно лечение на острия процес. Има редица фактори, които допринасят за образуването на сфеноидит:

• Аномалии на развитие. Те включват вродени малформации на назофаринкса и сфеноидния синус с нарушена вентилация: кривина на носната преграда в задната част на горната част, атрезия или стеноза на входовете, наличие на допълнителни заливи или трабекули в синуса, прекомерната му теснота или малък обем.
• Травматични наранявания. Наранявания на средната трета на лицевия череп могат да бъдат съпроводени от разрушаване на костните структури на клиновидната кост и задната част на носната преграда, което води до запушване на синусните екскреторни канали. Подобно състояние понякога се случва, когато чужди тела проникнат през фистулата на синуса.
• Обемно образование. Патологичните заболявания провокират кисти, полипи, доброкачествени и злокачествени тумори, разположени в близост до устието на клиновидния синус и припокриващи неговия лумен.
• Имунодефицитни състояния. Заболяванията и състоянията, водещи до намаляване на общата и местната защита на организма, могат да допринесат за развитието на сфеноидит: хипотермия, HIV инфекция и СПИН, захарен диабет, авитаминоза, хипотиреоидизъм, продължително неконтролирано използване на цитотоксични лекарства и глюкокортикоиди, онкохематологични заболявания, вродени имунни нарушения.

патогенеза

С проникването на патогенна микрофлора, съдържаща се в инхалирания въздух в кухината на главния синус, настъпва разрушаване на епителните клетки с развитието на възпалителни промени. На фона на общата подпухналост, луменът на естествения вход се стеснява, обменът на въздух се влошава, което допринася за по-нататъшното прогресиране на възпалението. Поради левкоцитната инфилтрация на лигавицата, отделителният канал е напълно блокиран, изтичането на ексудативните маси спира. Тези промени в комбинация с локалната липса на кислород създават благоприятни условия за жизнената активност на анаеробната микрофлора и образуването на гноен ексудат. Последното постепенно напълно запълва целия клинообразен синус, причинявайки главоболие и чувство на натиск върху очите.

Вторият начин на развитие на сфеноидит се основава на образуването на оток без директна инфекция на синуса. Дълготрайни инфекциозни лезии на назофаринкса или неоплазми в тази област водят до подуване на лигавиците на естествения синусов отвор, входа на синуса е блокиран отвън. Вътре в синуса, останалият кислород се абсорбира, натрупва се въглероден диоксид, който има цитотоксичен ефект върху клетките на лигавицата, което води до развитие на възпаление и разрушаване. Третият патогенетичен вариант е проникването на микроорганизми в клиновидната кухина от други инфекциозни огнища по хематогенен, лимфогенен или контактен начин.

класификация

Като се има предвид етиологията, продължителността и характеристиките на клиничните симптоми, е обичайно да се разграничават няколко форми на сфеноидит. Използването на класификация позволява да се опрости процеса на диагностика и избор на подходяща терапевтична схема. В практиката на отоларингологията има две основни форми на възпаление на клиновидния синус:

• Остра. Придружени от изразени прояви, трае до 20-23 дни. Развива се на фона на остри вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища.
• Хронична. В клиничния курс има периоди на обостряния и ремисии. Симптомите често продължават няколко месеца. Вродените аномалии и хроничната патология на назофаринкса често действат като провокиращи фактори.

Въз основа на клинични и морфологични особености се различават две форми на хроничен сфеноидит:

• Ексудативна. В симптомите на този вариант на заболяването преобладава синдромът на патологичните секрети. Има два подвида на хронично възпаление на главния синус - катарален и гноен.
• Продуктивни. Предимно придружени от промени в лигавицата. Може би неговото патологично удебеляване (париетална-хиперпластична форма) или образуването на полипи, кисти (полипозни и кистични подтипове).

Симптоми на сфеноидит

Клиничните прояви често не са много специфични. Най-честият първи симптом на острия сфеноидит е болки в главата с средна интензивност без ясна локализация. Пациентите я описват като "болка в центъра на главата". В същото време, телесната температура се повишава до 37,5-38,5 ° С. Когато синусовата кухина е изпълнена с ексудативни маси, епицентърът на болковия синдром се премества в тилната област, в окото се появява облъчване, храмове. Тежките форми се проявяват чрез тежко парене и притискащи болки в орбитите, които пациентите усещат като "притискащи очите". При престой в условия на топлина и повишена сухота на въздуха се увеличава болният синдром. Аналгетиците обикновено са неефективни.

При хроничен сфеноидит главоболието не е много силно изразено. Основната роля в такива случаи се играе от астено-вегетативни нарушения. Клиничната картина е доминирана от неврологични заболявания: загуба на апетит, лош сън и памет, безсъние, парестезия, замаяност, генерализирана слабост и неразположение и повишена раздразнителност. Един от основните симптоми както на остра, така и на хронична форма на патология е наличието на слуз или гнойно отделяне. Има постоянен дискомфорт и чувство на раздразнение в дълбините на носа и гърлото, които не се променят след кашлица. При някои пациенти има лош дъх.

По-рядко първите симптоми на сфеноидит са нарушения на зрителния и / или обонятелния анализатор. Когато възпалителният процес се разпространи в носната кухина, възниква обонятелна рецепторна дисфункция, която причинява изкривяване на възприемането на миризми, а в тежки случаи - аносмия. С участието на хиазмата на зрителния нерв в патологичния процес се наблюдава намаляване на остротата и частичната загуба на зрителни полета, образуват се скотоми и фотофобия. При съпътстващо увреждане на абдурентния нерв се развива диплопия, оклумотор-отоза на горния клепач, блокоза-страбизъм.

усложнения

Усложненията на сфеноидитите са свързани с разпространението на патогенната флора в съседните структури. Сравнително често, особено в детска възраст, заболяването води до гнойно-септични лезии на орбитата, които по-късно могат да доведат до пълна загуба на зрението. По-рядко срещани са вътречерепните усложнения, свързани с проникването на инфекциозни агенти в средната черевна ямка през кръвоносните съдове на централната нервна система или по време на разрушаването на клиновидната кост. Те включват гноен менингит, енцефалит, абсцес на мозъка, тромбоза на кавернозен синус. На фона на системния имунодефицит или липса на лечение, процесът се обобщава с развитието на сепсис, септикопиемия и образуването на метастатични огнища на инфекцията.

диагностика

Диагнозата се извършва, като се вземат предвид данните от анамнезата, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. При интервюиране на пациент, отоларингологът открива настоящите оплаквания, основните симптоми на заболяването и динамиката на тяхното развитие, наличието на допринасящи фактори и съпътстващите патологии. Като правило, опитен лекар може да установи предварителна диагноза на този етап. За потвърждаване на сфеноидит се извършват:

• Предна и задна риноскопия. Остра лезия на клиновидния синус е придружена от хиперемия и оток на лигавицата, натрупване на патологични маси като цяло и горен нос, между средната обвивка и носната преграда. Хроничният вариант се отличава с умерено количество вискозна секреция, която се стича по бледата, изтънена задната стена на фаринкса.
• Диагностично сондиране. Същността на процедурата е да се визуализира и аспирира съдържанието на главния синус. Наличието на мукозен или гноен разряд в лумена показва сфеноидит. Полученият материал се изпраща за микроскопско и бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира патогена, да се определи неговата чувствителност към основните групи антибиотици.
• Лабораторни изследвания. При клиничния анализ на кръвта се установява левкоцитоза над 9'10 9 / l, а увеличението на СУЕ над 10 mm / час. При възпаление на бактериална етиология в левкоцитна формула се наблюдава неутрофилия (изместване вляво), при вирусна смяна надясно. Когато един продължителен, муден характер на заболяването възниква анемичен синдром.
• Рентгенография на параназалните синуси. Основната диагностична техника, използвана за потвърждаване на лезията на клиновидния синус. За максимална информация рентгеновите лъчи се изпълняват в две проекции. Сфиноидит е показан от потъмняване на синусовия лумен - симптом на "воал". Често в процеса се включват лабиринти от етмоидната кост. При ниска диагностична стойност на изображенията се извършва допълнително КТ на параназалните синуси.

Лечение на сфеноидит

Терапевтичните мерки са насочени към намаляване на подуването на лигавиците на назофаринкса и клиновидния синус, стимулиране на изтичането на патологични маси, борбата с инфекциозните агенти. В зависимост от тежестта и характера на патологичните промени се използват лекарствени средства и / или хирургични средства. Програмата за лечение на сфеноидит включва:

• Антибиотична терапия. Това е от решаващо значение при лечението. Първо се използват широкоспектърни антибиотици - пеницилини или цефалоспорини от II-III поколение. Ако е необходимо, след получаване на данни за чувствителността на посевната микрофлора, лекарствата се заменят. В случай на вирусен или гъбичен произход на заболяването се предписват антивирусни или антимикотични средства.
• Симптоматична фармакотерапия. Включва вазоконстрикторни лекарства, които намаляват подпухналостта и възпрепятстват процеса на ексудация. Като се има предвид клиничната картина, се използват антипиретици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства. Тежката интоксикация се спира чрез интравенозна инфузионна терапия. За да се предотвратят стомашно-чревни нарушения, масовата антибиотична терапия се допълва от пробиотици.
• Хирургична интервенция. Хирургичните техники (фенотомии) се прибягват до продуктивни форми на хроничен сфеноидит, невъзможност за възстановяване на пропускливостта на входа на клиновидния синус по друг начин и неефективност на консервативното лечение. Когато ендоназалния достъп под визуален контрол разширява естествената фистула на синуса и изпразва нейната кухина. В екстраназалната версия на операцията, синусът се отваря чрез отстраняване на задната трета на носната преграда, средната калциема и задните клетки на етмоидната кост.

Прогноза и превенция

Прогнозата за остър сфеноидит е благоприятна, като хроничната форма е съмнителна. Ранното лечение в по-голямата част от случаите прави възможно да се избегнат интракраниални септични усложнения. Профилактичните мерки за намаляване на вероятността от възпаление на сфеноидния синус включват цялостно лечение на лезии на носната кухина, назофаринкса, орофаринкса и имунодефицитните състояния, корекция на вродени малформации, предотвратяване на хипотермия и травматични увреждания на лицевия череп, рационално използване на предписани преди лекарства.