Съвременна антибиотична класификация

Антибиотик - вещество "против живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, различни патогени.

Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини. Класификацията на антибиотиците ви позволява да определите най-ефективно обхвата на всеки вид лекарство.

Съвременна антибиотична класификация

1. В зависимост от произхода.

• Естествен (естествен).
• Полусинтетичен - в началния етап на производство, веществото се получава от естествени суровини и след това продължава да се синтезира изкуствено лекарството.
• Синтетичен.

Строго погледнато, само препарати, получени от естествени суровини, са антибиотици. Всички други лекарства се наричат ​​"антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" включва всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.

От какво произвеждат естествените антибиотици?

• от плесени;
• от актиномицети;
• от бактерии;
• от растения (фитонциди);
• от тъканите на рибите и животните.

2. В зависимост от въздействието.

• Антибактериален.
• Антинеопластични.
• Противогъбични.

3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.

• Антибиотици с тесен спектър на действие.
  Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като са насочени към специфичния тип (или група) от микроорганизми и не подтискат здравата микрофлора на пациента.
• Антибиотици с широк спектър от ефекти.

4. По естеството на въздействието върху клетките бактерии.

• Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
• Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките. Впоследствие, имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.

5. По химична структура.
За тези, които изучават антибиотици, класифицирането по химична структура е решаващо, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля в лечението на различни заболявания.

1. Бета-лактамни лекарства

1. Пеницилин - вещество, произведено от колонии от плесенни гъби Пеницилин. Естествените и изкуствени производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.

Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях. Новото поколение пеницилини се допълва с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериални клетки.

За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген.

Пеницилинови антибиотични групи:

• Естествените пеницилини не са защитени от пеницилини, ензим, който произвежда модифицирани бактерии и които унищожават антибиотика.
• Полусинтетични - устойчиви на въздействието на бактериален ензим:
  пеницилин биосинтетичен G - бензилпеницилин;
  аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
  полусинтетичен пеницилин (лекарства метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).

Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.

Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.

1. Цефалексин, цефадроксил, верига.
2. Цефамезин, цефуроксим (ацетил), цефазолин, цефаклор.
3. Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
4. Cefpyr, cefepime.

Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции.

Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения при лечение на УНГ, гонорея и пиелонефрит.

2. макролиди
Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и разделянето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.

Макролидите се натрупват в тялото и прилагат краткосрочни курсове от 1-3 дни. Използва се при лечение на възпаления на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекциите на тазовите органи.

Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.

Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежава бактериостатично действие.

Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, респираторни органи и пикочни пътища. Основният недостатък на лекарството е, че бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално като мехлем.

• Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
• Полу-четвърти тетрациклини: хлоротетрин, доксициклин, метациклин.

Аминогликозидите са бактерицидни, силно токсични лекарства, които са активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори и при отслабен имунитет. За да се стартира механизмът за унищожаване на бактерии, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не „работят” в мъртви тъкани и органи със слабо кръвообращение (кухини, абсцеси).

Аминогликозидите се използват при лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.

Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.

Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.

Неприятният страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, при което има нарушение на процеса на генериране на кръвни клетки.

Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е нарушение на синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.

Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект. Лекарствата имат въздействие върху ставите и костите, противопоказани при лечението на деца и бременни жени.

Флуорохинолони се използват по отношение на следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, туберкулозна микобактерия.

Препарати: левофлоксацин, хемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.

Антибиотик смесен тип ефекти върху бактериите. Той има бактерицидно действие върху повечето видове и има бактериостатичен ефект върху стрептококите, ентерококите и стафилококите.

Препарати от гликопептиди: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).

8. Туберкулозни антибиотици
Препарати: фтивазид, метазид, салюзид, етионамид, протоонамид, изониазид.

9. Антибиотици с противогъбично действие
Унищожете мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.

10. Лекарства против проказа
Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диутифон, диафенилсулфон.

11. Антинеопластични лекарства - антрациклин
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.

12. ликозамидите
По отношение на терапевтичните им свойства те са много близки до макролидите, въпреки че техният химичен състав е напълно различна група антибиотици.
Лекарство: казеин S.

13. Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.

Таблица с лекарства - антибиотици

Класификацията на антибиотици в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства, в зависимост от химичната структура.

Фармакологична класификация на антибиотиците

АНТИБАКТЕРИАЛНИ ХИМОТЕРАПЕВТИЧНИ СРЕДСТВА

Антибактериалните химиотерапевтични средства включват антибиотици и синтетични антибактериални средства.

37.1. АНТИБИОТИКИ (ФАРМАКОЛОГИЯ)

Антибиотиците са химиотерапевтични вещества с биологичен произход, които селективно инхибират активността на микроорганизмите.

При класифицирането на антибиотици се използват различни принципи.

В зависимост от източниците на производство, антибиотиците се разделят на две групи: естествени (биосинтетични), произведени от микроорганизми и по-ниски гъби, и полусинтетични, получени чрез модифициране на структурата на естествените антибиотици.

Относно химичната структура на следните групи антибиотици:

(3-лактамни антибиотици (пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами).

Близки до тях макролиди и антибиотици.

Полиени (противогъбични антибиотици).

Лекарства хлорамфеникол (хлорамфеникол).

Антибиотици от различни химически групи.

Характерът (типът) на действие на антибиотиците може да бъде бактерициден (гъбички или протозоацидни, в зависимост от патогена), което означава пълно разрушаване на клетката на инфекциозния агент и бактериостатично (гъбично-протозоастатично), което се проявява чрез прекратяване на растежа и разделянето на нейните клетки.

Бактерицидният или бактериостатичният ефект на антибиотиците върху микрофлората до голяма степен се определя от характеристиките на механизма на тяхното действие. Установено е, че антимикробното действие на антибиотиците се развива главно в резултат на нарушението:

синтез на клетъчна стена на микроорганизми;

пропускливостта на цитоплазмената мембрана на микробната клетка;

вътреклетъчен протеинов синтез в микробната клетка;

Синтез на РНК в микроорганизми.

При сравняване на природата и механизма на действие на антибиотиците (Таблица 37.1) може да се види, че бактерицидните ефекти са предимно тези антибиотици, които нарушават синтеза на клетъчната стена, променят пропускливостта на цитоплазмената мембрана или нарушават синтеза на РНК в микроорганизмите. Бактериостатичното действие е характерно за антибиотици, които нарушават вътреклетъчния синтез на протеини.

Според спектъра на антимикробното действие, антибиотиците могат да бъдат разделени на широкоспектърни лекарства (действащи на грам-положителни и грам-отрицателни микрофлори: тетрациклини, хлорамфеникол, аминогликозиди, цефалоспорини, полусинтетични пеницилини) и лекарства

Таблица 37.1. Механизмът и естеството на антимикробното действие на антибиотиците

Преобладаващият характер на антимикробното действие

Разрушаване на синтеза на клетъчна стена

Гликопептидни антибиотици Циклосерин Бацитрацин

Полимиксини полиенови антибиотици

Нарушаване на вътреклетъчния протеинов синтез

Нарушаване на синтеза на РНК

тесен спектър на действие. Втората група, от своя страна, може да се раздели на антибиотици, които действат главно на грам-положителна микрофлора (биосинтетични пеницилини, макролиди) и антибиотици, които действат главно на грам-отрицателна микрофлора (полимиксини). Освен това има антимикотични и противоракови антибиотици.

За клинична употреба те отделят основни антибиотици, от които започват лечение преди да определят чувствителността на микроорганизмите, причиняващи заболяването към тях, и резервните, които се използват, когато микроорганизмите са резистентни към основните антибиотици или ако са непоносими към последните.

В процеса на прилагане на антибиотици към тях може да се развие резистентност (резистентност) на микроорганизмите, т.е. способността на микроорганизмите да се размножават в присъствието на терапевтична доза от антибиотик. Резистентността на микроорганизмите към антибиотици може да бъде естествена и придобита.

Естествената резистентност се свързва с липсата на микроорганизми "мишена" за действието на антибиотика или недостъпността на "мишената" поради ниската пропускливост на клетъчната стена, както и ензимната инактивация на антибиотика. Ако бактериите имат естествена резистентност, антибиотиците са клинично неефективни.

Под придобитата резистентност разбират свойствата на отделните щамове на бактерии за поддържане на жизнеспособността при тези концентрации на антибиотици, които потискат по-голямата част от микробната популация. Придобитата резистентност е или резултат от спонтанни мутации в генотипа на бактериална клетка, или е свързана с прехвърлянето на плазмиди от естествено устойчиви бактерии към чувствителни видове.

Известни са следните биохимични механизми на антибиотична резистентност на бактерии: t

ензимно инактивиране на лекарства;

модификация на "мишената" на антибиотици;

активно отстраняване на антибактериални лекарства от микробната клетка;

намалена пропускливост на бактериална клетъчна стена;

образуването на метаболитен "шънт".

Резистентността на микроорганизмите към антибиотици може да има групова специфичност, т.е. не само за прилагания препарат, но и за други препарати от същата химическа група. Тази съпротива се нарича "кръст".

Спазването на принципите на използване на химиотерапевтични средства намалява вероятността от резистентност.

Въпреки факта, че антибиотиците се характеризират с висока селективност на действие, те все пак имат редица странични ефекти от алергичен и неалергичен характер.

Бета-лактамните антибиотици са лекарства, които имат молекулен р-лактамен цикъл: пеницилини, цефалоспорини, карбапенеми и монобактами.

(Β-лактамовия цикъл е необходим за проявлението на антимикробната активност на тези съединения. Когато се разцепи (β-лактамовия цикъл от бактериални ензими (р-лактамази), антибиотиците губят антибактериалния си ефект.

Всички бета-лактамни антибиотици имат бактерициден ефект, който се основава на инхибирането на синтеза на бактериална клетъчна стена. Антибиотиците от тази група нарушават синтеза на пептидогликановия биополимер, който е основният компонент на бактериалната клетъчна стена. Пептидогликанът се състои от полизахариди и полипептиди.

Полизахаридите включват аминозахар-ацетилглюкозамин и N-ацетилмураминова киселина. Кратки пептидни вериги са свързани с аминозахари. Крайната твърдост на клетъчната стена се дава от напречни пептидни вериги, състоящи се от 5 глицинови остатъка (пентаглицинови мостове). Синтезът на пептидогликан се осъществява в три етапа: 1) пептидогликановите прекурсори (ацетилмурамилпентапептид и ацетилглюкозамин) се синтезират в цитоплазмата, които се прехвърлят през цитоплазмената мембрана с участието на инхибиран бацитрацин; 2) включването на тези прекурсори в нарастващата полимерна верига; 3) омрежване между две съседни вериги в резултат на реакцията на транспептидация, катализирана от ензима на пептидогликановата транспептидаза.

Процесът на разцепване на пептидогликан се катализира от ензим-муреин-хидролаза, която при нормални условия се инхибира от ендогенен инхибитор.

Бета-лактамните антибиотици инхибират:

а) пептидогликанова транспептидаза, която води до разрушаване на образуването
пептидогликан;

б) ендогенен инхибитор, който води до активиране на муреин хидролаза, t
разпадащ се пептидогликан.

Бета-лактамните антибиотици са с ниска токсичност за макроорганизма, тъй като мембраните на човешките клетки не съдържат пептидогликан. Антибиотиците от тази група са ефективни главно във връзка с разделянето, а не „почивка-

клетки, тъй като в клетките, които са в етап на активен растеж, синтезът на пептидогликан е най-интензивен.

Структурата на пеницилините се основава на 6-аминопенициланова киселина (6-AIC), която е хетероциклична система, състояща се от 2 кондензирани пръстена: четири-членен (Р-лактам (А) и пет-членен тиазолидин (В).

Пеницилините се различават един от друг в структурата на ациловия остатък в аминогрупата на 6-APK.

Всички пеницилини по метода на производство могат да бъдат разделени на естествени (биосинтетични) и полусинтетични.

-Естествените пеницилини се произвеждат от различни видове плесенни гъбички Penicillium.

Спектърът на действие на природните пеницилини включва главно грамположителни микроорганизми: грам-положителни коки (стрептококи, пневмококи; стафилококи, които не произвеждат пеницилиназа), грам-отрицателни коки (менингококи и гонококи), грам-положителни пръчки (дифтерийни патогени; трепонема, лептоспира, боррелия), анаероби (клостридии), актиномицети.

Естествените пеницилини се използват за тонзилофарингит (възпалено гърло), скарлатина, еризипела, бактериален ендокардит, пневмония, дифтерия, менингит, гнойни инфекции, газова гангрена и актиномикоза. Препаратите от тази група са средство за избор при лечението на сифилис и за предотвратяване на обостряния на ревматични заболявания.

Всички естествени пеницилини са унищожени (β-лактамази, така че те не могат да бъдат използвани за лечение на стафилококови инфекции, тъй като в повечето случаи стафилококите произвеждат такива ензими.

Препаратите от естествени пеницилини се класифицират в:

1. Препарати за парентерално приложение (киселинно-устойчиви) t

Бензилпеницилин натриеви и калиеви соли с кратко действие.

Бензилпеницилин прокаин (бензилпеницилин новокаинова сол), Бен-затин бензилпеницилин (бицилин-1), бицилин-5.

2. Препарати за ентерално приложение (киселинно устойчиви) t
Феноксиметил пеницилин.

Бензилпеницилин натриеви и калиеви соли са силно разтворими лекарства бензилпеницилин. Бързо се абсорбира в системната циркулация и създава високи концентрации в кръвната плазма, което им позволява да се използват при остри, тежки инфекциозни процеси.

Март Когато се прилагат интрамускулно, лекарствата се натрупват в кръвта в максимални количества след 30-60 минути и почти напълно се отстраняват от тялото след 3-4 часа, така че интрамускулните инжекции от лекарства трябва да се правят на всеки 3-4 часа, а при тежки септични състояния, разтворите на лекарствата се прилагат интравенозно. Натриевата сол на бензилпеницилин също се инжектира под лигавицата на мозъка (ендолюмбно) с менингит, а в кухината на тялото - плеврална, коремна, ставна (с плеврит, перитонит и артрит). Подкожно се използват лекарства за пробиване на инфилтрати. Бензилпеницилин калиева сол не може да се прилага ендолюмбно и интравенозно, тъй като освободените от лекарството калиеви йони могат да причинят конвулсии и депресия на сърдечната дейност.

Необходимостта от чести инжекции на натриеви и калиеви соли на бензилпеницилин е причина за създаването на дългодействащи лекарства бензилпеницилин (депо-пеницилини). Поради слабата разтворимост във вода, тези препарати образуват суспензии с вода и се прилагат само интрамускулно. Депо-пеницилините се абсорбират бавно от мястото на инжектиране и не създават високи концентрации в кръвната плазма, така че се използват за хронични инфекции с лека и умерена тежест.

Удължените пеницилини включват бензилпеницилин про Каин, или бензил пеницилин прокаин, който продължава 12-18 часа, бензатин бензил пеницилин (бицилин-1), който продължава 7-10 дни, и бицилин-5, който има антимикробен ефект за 1 mqq.

Феноксиметилпеницилин е различен по химична структура от
присъствието на феноксиметилова група в молекулата вместо бензилпеницилин
силен, което му придава стабилност в киселата среда на стомаха и го прави, когато
подходящи за употреба вътре.

Естествените пеницилини имат няколко недостатъка, основните от които са: унищожаване от пеницилиназа, нестабилност в киселата среда на стомаха (с изключение на феноксиметилпеницилин) и относително тесен спектър на действие.

В процеса на търсене на по-напреднали антибиотици от пеницилиновата група на базата на 6-AIC бяха получени полусинтетични лекарства. Химични модификации на 6-АРС се извършват чрез добавяне на различни радикали към аминогрупата. Основните разлики на полусинтетичните пеницилини от естествените са свързани с киселинната резистентност, резистентност към пеницилиназа и спектър на действие.

1. Лекарства с тесен спектър, устойчиви на пеницилиназа

• Изоксазолил пеницилини
Оксацилин, диклоксацилин.

2. Препарати с широк спектър, които не са устойчиви на действието на фините частици.
tsillinazy

Карбеницилин, карцицилин, тикарцилин.

Азолилин, пиперацилин, мезлоцилин. Полусинтетичните пеницилини, резистентни към действието на пеницилиназа, се различават от бензилпеницилиновите препарати, тъй като са ефективни при инфекции, причинени от пеницилинообразуващи стафилококи, поради което лекарствата от тази група се наричат ​​"антистафилококови" пеницилини. Останалата част от спектъра на действие съответства на спектъра на природните пеницилини, но активността е много по-ниска.

Оксацилин е стабилен в киселата среда на стомаха, но се абсорбира само 20-30% от стомашно-чревния тракт. Голяма част от него се свързва с кръвните протеини. Чрез BBB не прониква.

Лекарството се прилага перорално, интрамускулно и интравенозно.

Диклоксацилин се отличава от оксацилин с висока степен на абсорбция от стомашно-чревния тракт (40-45%).

Аминопеницилините се различават от бензилпеницилиновите препарати в по-широк спектър на действие, както и в киселинната резистентност.

Спектърът на действие на аминопеницилините включва както грам-положителни микроорганизми, така и грам-отрицателни (Salmonella, Shigella, Е. coli, някои протеинови щамове, хемофилен бацил). Лекарствата от тази група не действат върху псевдо-гнойните бацили и пеницилинообразуващите стафилококи.

Аминопеницилините се използват при остри бактериални инфекции на горните дихателни пътища, бактериален менингит, чревни инфекции, инфекции на жлъчката и пикочните пътища, както и за ерадикация на Helicobacter pylori при стомашна язва.

Ампицилин от стомашно-чревния тракт се абсорбира непълно (30-40%). В плазмата леко (до 15-20%) се свързва с протеините. Лошото прониква през BBB. От тялото се отделя в урината и жлъчката, където се създават високи концентрации на лекарството. Лекарството се прилага вътре и интравенозно.

Амоксицилин е производно на ампицилин със значително подобрена фармакокинетика, когато се приема перорално. Той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (бионаличност от 90-95%) и създава по-високи плазмени концентрации. Прилага се само вътре.

В медицинската практика се използват комбинирани препарати, съдържащи различни соли на ампицилин и оксацилин. Тези лекарства включват ампиокси (смес от ампицилин трихидрат и натриева сол на оксацилин в съотношение 1: 1) и ампиокс натрий (смес от натриеви соли на ампицилин и около

Сацилин в съотношение 2: 1). Тези лекарства съчетават широк спектър на действие и резистентност към пеницилиназа. В тази връзка се използват ампиокси и ампиокси-он-трий за тежки инфекциозни процеси (сепсис, ендокардит, следродова инфекция и др.); с неидентифициран антибиотичен каркас и неселектиран патоген; при смесени инфекции, причинени от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Ампиокс се прилага орално, а ампиокс натрий се прилага интрамускулно и интравенозно.

Основното предимство на карбокси- и уреидопеницилин е активността срещу Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), във връзка с която тези пеницилини се наричат ​​"антисептични". Основните индикации за тази група лекарства са инфекции, причинени от Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli (сепсис, инфекции на рани, пневмония и др.).

Карбеницилин се разрушава в стомашно-чревния тракт, следователно се прилага интрамускулно и интравенозно. Чрез BBB не прониква. Около 50% от лекарството е свързано с плазмените протеини. Екскретира главно чрез бъбреците.

Карбецилин, за разлика от карбеницилин, е устойчив на киселини и се прилага вътре. Тикарцилин е по-активен от карбеницилин, особено по отношение на ефекта му върху пиоциановата пръчка.

Ureidopenitsilliny 4-8 пъти по-висока от карбоксипеницилини в активност срещу Pseudomonas aeruginosa. Прилагат се парентерално.

Всички полусинтетични пеницилини с широк спектър се разрушават от бактериални R-лактамази (пеницилини), което значително намалява тяхната клинична ефикасност. На тази основа се получават съединения, които инактивират бактерия R-лактамаза. Те включват клавуланова киселина, бактам и тазобактам. Те са част от комбинираните препарати, съдържащи полусинтетичен пеницилин и един от инхибиторите на R-лактамаза. Такива лекарства се наричат ​​"инхибиторно защитени пеницилини". За разлика от монопрепаратите, инхибиторно-защитените пеницилини действат върху щамовете стафилококи, образуващи пеницилиназа, са силно активни срещу грам-отрицателните бактерии, продуциращи R-лактамаза, и са ефективни срещу бактериоиди.

Фармацевтичната индустрия произвежда следните комбинирани лекарства: амоксицилин / клавуланова киселина (Amoxiclav, Augment-ting), ампицилин / сулбактам (Unazine), пиперацилин / тазобактам (Tazotsin).

Пеницилиновите препарати са с ниска токсичност и имат широк обхват на терапевтично действие. Въпреки това, те сравнително често причиняват алергични реакции, които могат да се проявят като уртикария, кожен обрив, ангиоедем, бронхоспазъм и анафилактичен шок. Алергични реакции могат да възникнат с всеки път на приложение на лекарството, но най-често се наблюдават при парентерално приложение. Лечението на алергичните реакции се състои в елиминиране на пеницилиновите препарати, както и при прилагане на антихистамини и глюкокортикостероиди. При анафилактичен шок интравенозно се инжектират адреналин и глококортикостероиди.

Освен това пеницилините причиняват някои неалергични странични ефекти. Те включват дразнещи ефекти. При поглъщане те могат да причинят гадене, възпаление на лигавицата на езика и устата. Когато се прилага интрамускулно, може да има болка и развитие на инфилтрати, а при интравенозно приложение може да се появи флебит и тромбофлебит.

Цефалоспорините включват група от естествени и полусинтетични антибиотици, базирани на 7-аминоцефалоспоранова киселина (7-ACC).

В химическата структура, основата на тези антибиотици (7-ACC) е подобна на 6-AIC. Въпреки това, съществуват значителни разлики: структурата на пеницилините включва тиазолидинов пръстен и цефалоспорини - дихидротиазинов пръстен.

Съществуващите структурни сходства на цефалоспорините с пеницилините предопределят същия механизъм и вид антибактериално действие, висока активност и ефективност, ниска токсичност за микроорганизма, както и кръстосано алергични реакции с пеницилини. Важни отличителни белези на цефалоспорините са тяхната резистентност към пеницилиназа и широк спектър от антимикробно действие.

Цефалоспорините обикновено се класифицират от поколенията, в които се изолират лекарства за парентерално и ентерално приложение (Таблица 37.2).

Таблица 37.2. Класификация на цефалоспорини

Антибиотици. Основните класификации на антибиотици. Химична класификация. Механизмът на антимикробното действие на антибиотиците.

Антибиотици - група от съединения с естествен произход или техните полусинтетични и синтетични аналози, които имат антимикробна или антитуморна активност.

Досега са известни няколкостотин подобни вещества, но само няколко от тях са намерили приложение в медицината.

Основни класификации на антибиотици

Класификацията на антибиотиците също се основава на няколко различни принципа.

Според метода за тяхното получаване са разделени:

• върху естественото;
• синтетичен;
• полусинтетични (в началния етап те се получават естествено, след което синтезът се извършва изкуствено).

• главно актиномицети и плесени;
• бактерии (полимиксин);
• висши растения (фитонциди);
• тъкан на животни и риби (еритрин, ектерицид).

Според посоката на действие:

• антибактериално;
• противогъбично;
• антинеопластичен.

Според спектъра на действие - броят на видовете микроорганизми, които са антибиотици:

• лекарства с широк спектър (цефалоспорини от 3-то поколение, макролиди);
• лекарства с тесен спектър (циклосерин, линкомицин, бензилпеницилин, клиндамицин). В някои случаи може да е за предпочитане, тъй като те не потискат нормалната микрофлора.

Химична класификация

Химичната структура на антибиотиците се разделя на:

• бета-лактамни антибиотици;
• аминогликозиди;
• тетрациклини;
• макролиди;
• ликозамидите;
• гликопептиди;
• полипептиди;
• полиени;
• антрациклинови антибиотици.

В основата на молекулата бета-лактамни антибиотици е бета-лактамен пръстен. Те включват:

• пеницилини

група естествени и полусинтетични антибиотици, молекулата на които съдържа 6-аминопеницилинова киселина, състояща се от 2 пръстена - тиазолидон и бета-лактам. Сред тях са:

. биосинтетичен (пеницилин G - бензилпеницилин);

• аминопеницилини (амоксицилин, ампицилин, бекампицилин);

. полусинтетични "антистафилококови" пеницилини (оксацилин, метицилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин), основното предимство на които е резистентност към микробни бета-лактамази, главно стафилококови;

• цефалоспорините са естествени и полусинтетични антибиотици, получени на базата на 7-аминоцефалоспорна киселина и съдържащи цефем (също бета-лактам) пръстен,

те са сходни по структура с пеницилините. Те се разделят на ефалоспорини:

Първо поколение - цепонин, цефалотин, цефалексин;

• 2-ро поколение - цефазолин (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (мандала);
• 3-то поколение - цефуроксим (кетоцеф), цефотаксим (cl-foran), цефуроксим аксетил (zinnat), цефтриаксон (longa-cef), цефтазидим (fortum);
• 4-то поколение - цефепим, цефпир (cephrome, keyten) и др.;
• монобактам - азтреонам (azaktam, non-haktam);
• карбопенеми - меропенем (meronem) и imipinem, използвани само в комбинация със специфичен инхибитор на бъбречната дехидропептидаза циластатин - имипинем / циластатин (тиенам).

Аминогликозидите съдържат аминозахари, свързани с гликозидна връзка с останалата част (агликон част) на молекулата. Те включват:

• синтетични аминогликозиди - стрептомицин, гентамицин (гарамицин), канамицин, неомицин, мономицин, сизомицин, тобрамицин (tobra);
• полусинтетични аминогликозиди - спектиномицин, амикацин (амикин), нетилмицин (нетинин).

Молекулата на тетрациклин се основава на полифункционално хидронафаценово съединение с родово име тетрациклин. Сред тях са:

• естествени тетрациклини - тетрациклин, окситетрациклин (клинименцин);
• полусинтетични тетрациклини - метациклин, хлоротетрин, доксициклин (вибрамицин), миноциклин, ролитрациклин. Препаратите на макролидната група съдържат в тяхната молекула макроцикличен лактонов пръстен, свързан с един или няколко въглехидратни остатъка. Те включват:
• еритромицин;
• олеандомицин;
• рокситромицин (vladid);
• азитромицин (сумамед);
• кларитромицин (klacid);
• спирамицинова;
• Диритромицин.

Линкозицин и клиндамицин се наричат ​​линзозамиди. Фармакологичните и биологичните свойства на тези антибиотици са много близки до макролидите и въпреки че са напълно различни химически, някои медицински източници и фармацевтични компании, които произвеждат химически препарати, като делацин С, се отнасят до групата от макролиди.

Препарати от групата на гликопептидите в тяхната молекула съдържат заместени пептидни съединения. Те включват:

• ванкомицин (ванкацин, диатрацин);
• тейкопланин (таргоцид);
• даптомицин.

Препарати от група полипептиди в тяхната молекула съдържат остатъци от полипептидни съединения, като те включват:

• грамицидин;
• полимиксин М и В;
• бацитрацин;
• колистин.

Препаратите на поливната група в тяхната молекула съдържат няколко спрегнати двойни връзки. Те включват:

• амфотерицин В;
• нистатин;
• Levorinum;
• натамицин.

Антрациклиновите антибиотици включват противоракови антибиотици:

• доксорубицин;
• миномицин;
• rubomicin;
• акпарубицин.

Понастоящем в практиката има няколко доста широко използвани антибиотици, които не принадлежат към нито една от следните групи: фосфомицин, фузидинова киселина (фузидин), рифампицин.

Антимикробното действие на антибиотици, както и на други химиотерапевтични средства, се основава на нарушаване на микроскопичните антимикробни свойства на микробните клетки.

Механизмът на антимикробното действие на антибиотиците

Според механизма на антимикробно действие антибиотиците могат да се разделят на следните групи:

• инхибитори на синтеза на клетъчна стена (муреин);
• причиняване на увреждане на цитоплазмената мембрана;
• инхибират протеиновия синтез;
• инхибитори на синтеза на нуклеинови киселини.

Инхибиторите на синтеза на клетъчна стена включват:

• бета-лактамни антибиотици - пеницилини, цефалоспорини, монобактам и карбопенеми;
• гликопептиди - ванкомицин, клиндамицин.

Механизмът на блокада на синтеза на бактериална клетъчна стена от ванкомицин. се различава от тази на пеницилините и цефалоспорините и съответно не се конкурира с тях за свързващи места. Тъй като в стените на животинските клетки няма пептидогликан, тези антибиотици имат много ниска токсичност за макроорганизма и могат да се използват във високи дози (мега-терапия).

Антибиотици, които причиняват увреждане на цитоплазмената мембрана (блокиране на фосфолипидни или протеинови компоненти, нарушена пропускливост на клетъчната мембрана, промени в мембранния потенциал и др.) Включват:

• полиенови антибиотици - имат изразена противогъбична активност, променят пропускливостта на клетъчната мембрана чрез взаимодействие (блокиране) със стероидни компоненти, които са част от него в гъбички, а не в бактерии;
• полипептидни антибиотици.

Най-голямата група антибиотици е потискането на протеиновия синтез. Нарушаването на синтеза на протеини може да се случи на всички нива, като се започне от процеса на четене на информация от ДНК и завършва с взаимодействие с рибозоми - блокиране на свързването на транспортиране на t-РНК с ASCE на рибозомите (аминогликозиди), с 508 рибозомни субединици (макро-капаци) или информационни i-РНК (тетрациклини върху субединица на рибозома 308). Тази група включва:

• аминогликозиди (например аминогликозид гентамицин, инхибиращ протеиновия синтез в бактериална клетка, може да наруши синтеза на протеиновата обвивка на вирусите и следователно може да има антивирусен ефект);
• макролиди;
• тетрациклини;
• хлорамфеникол (хлорамфеникол), който пречи на протеиновия синтез от микробна клетка на етапа на прехвърляне на аминокиселини към рибозоми.

Инхибиторите на синтеза на нуклеинови киселини притежават не само антимикробна, но и цитостатична активност и затова се използват като антитуморни средства. Един от антибиотиците, принадлежащи към тази група, рифампицин, инхибира ДНК-зависимата РНК полимераза и по този начин блокира синтеза на протеин на ниво транскрипция.

Антибиотици: класификация, правила и особености на приложението

Антибиотици - огромна група бактерицидни лекарства, всеки от които се характеризира със своя спектър на действие, индикации за употреба и наличие на определени ефекти

Антибиотиците са вещества, които могат да инхибират растежа на микроорганизмите или да ги унищожат. Според определението на ГОСТ, антибиотиците включват вещества от растителен, животински или микробен произход. Понастоящем това определение е малко остаряло, тъй като са създадени огромен брой синтетични наркотици, но естествените антибиотици служат като прототип за тяхното създаване.

Историята на антимикробните лекарства започва през 1928 г., когато А. Флеминг за пръв път откри пеницилин. Тази субстанция е точно открита и не е създадена, както винаги е съществувала в природата. В природата микроскопичните гъби от рода Penicillium го произвеждат, като се предпазват от други микроорганизми.

За по-малко от 100 години са създадени повече от сто различни антибактериални лекарства. Някои от тях вече са остарели и не се използват в лечението, а някои се въвеждат само в клиничната практика.

Препоръчваме да гледате видеото, в което се описва историята на борбата на човечеството с микробите и историята на създаването на първите антибиотици:

Как работят антибиотиците

Всички антибактериални лекарства върху ефекта върху микроорганизмите могат да бъдат разделени на две големи групи:

• бактерицидно - директно причиняват смъртта на микробите;
• бактериостатично - пречи на размножаването на микроорганизми. Неспособни да растат и се размножават, бактериите се разрушават от имунната система на болния.

Антибиотиците прилагат своите ефекти по много начини: някои от тях пречат на синтеза на микробни нуклеинови киселини; други пречат на синтеза на бактериалната клетъчна стена, други пречат на синтеза на протеини, а четвъртият блокира функциите на дихателните ензими.

Механизмът на действие на антибиотици

Антибиотични групи

Въпреки разнообразието на тази група лекарства, всички те могат да бъдат приписани на няколко основни вида. В основата на тази класификация е химическата структура - лекарства от една и съща група имат сходна химическа формула, различаваща се един от друг чрез наличието или отсъствието на определени фрагменти от молекули.

Класификацията на антибиотиците предполага наличието на групи:

1. Пеницилинови производни. Това включва всички лекарства, които се основават на първия антибиотик. В тази група се разграничават следните подгрупи или поколения пеницилинови препарати:

• Естествен бензилпеницилин, който се синтезира от гъбички и полусинтетични лекарства: метицилин, нафцилин.
• Синтетични лекарства: карбпеницилин и тикарцилин, с по-широк спектър от ефекти.
• Metcillam и azlocillin, които имат още по-широк спектър на действие.

1. цефалоспорини - най-близките роднини на пеницилините. Първият антибиотик от тази група, Cefazolin C, се произвежда от гъбичките от рода Cephalosporium. Препаратите от тази група в по-голямата си част имат бактерициден ефект, т.е. убиват микроорганизми. Различават се няколко поколения цефалоспорини:

• I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
• Генерация II: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
• Генерация III: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
• Поколение IV: cefpyr.
• 5-то поколение: cefthosan, ceftopibrol.

Разликите между различните групи са главно в тяхната ефективност - по-късните поколения имат по-широк спектър на действие и са по-ефективни. Сега цефалоспорини 1 и 2 поколения в клиничната практика се използват много рядко, повечето от тях дори не се произвеждат.

1. макролиди - препарати със сложна химическа структура, които имат бактериостатичен ефект върху широк кръг микроби. Представители: азитромицин, ровамицин, йозамицин, левкомицин и редица други. Макролидите се считат за един от най-безопасните антибактериални лекарства - те могат да се използват дори за бременни жени. Азалидите и кетолидите са разновидности на макролиди с разлики в структурата на активните молекули.

Друго предимство на тази група лекарства - те са в състояние да проникнат в клетките на човешкото тяло, което ги прави ефективни при лечението на вътреклетъчни инфекции: хламидия, микоплазмоза.

1. аминогликозиди. Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Ефективен срещу голям брой аеробни грам-отрицателни микроорганизми. Тези лекарства се считат за най-токсични, може да доведе до доста сериозни усложнения. Използва се за лечение на инфекции на пикочните пътища, фурункулоза.
2. тетрациклини. Основно това са полусинтетични и синтетични лекарства, които включват: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Ефективен срещу много бактерии. Недостатъкът на тези лекарства е кръстосана резистентност, т.е. микроорганизмите, които са развили резистентност към едно лекарство, ще бъдат нечувствителни към другите от тази група.
3. флуорохинолони. Това са напълно синтетични лекарства, които нямат естествения си аналог. Всички лекарства от тази група се разделят на първо поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин), а вторият (левофлоксацин, моксифлоксацин). Използва се най-често за лечение на инфекции на горните дихателни пътища (отит, синузит) и дихателните пътища (бронхит, пневмония).
4. Линкозамидите. Тази група включва естествения антибиотик линкомицин и неговото производно клиндамицин. Те имат както бактериостатични, така и бактерицидни ефекти, ефектът зависи от концентрацията.
5. карбапенеми. Това е един от най-модерните антибиотици, действащи върху голям брой микроорганизми. Лекарствата в тази група принадлежат към резервните антибиотици, т.е. те се използват в най-трудните случаи, когато други лекарства са неефективни. Представители: имипенем, меропенем, ертапенем.
6. Polymyxin. Това са високо специализирани лекарства, използвани за лечение на инфекции, причинени от пиоцианова пръчка. Полимиксин М и В са полимиксини Недостатъкът на тези лекарства е токсичен ефект върху нервната система и бъбреците.
7. Антитуберкулозни лекарства. Това е отделна група лекарства, които имат изразен ефект върху туберкулозния бацил. Те включват рифампицин, изониазид и PAS. Други антибиотици се използват и за лечение на туберкулоза, но само ако е разработена резистентност към тези лекарства.
8. Противогъбични средства. Тази група включва лекарства, използвани за лечение на микози - гъбични лезии: амфотирецин В, нистатин, флуконазол.

Употреба на антибиотици

Антибактериалните лекарства се предлагат в различни форми: таблетки, прах, от които се приготвят инжекции, мехлеми, капки, спрей, сироп, свещи. Основните методи за използване на антибиотици:

1. орално - орален прием. Можете да приемате лекарството под формата на таблетка, капсула, сироп или прах. Честотата на приложение зависи от вида на антибиотиците, например, азитромицин се приема веднъж дневно, а тетрациклин се приема 4 пъти дневно. За всеки вид антибиотик има препоръки, които показват кога трябва да се вземат - преди хранене, по време на или след. От това зависи от ефективността на лечението и тежестта на страничните ефекти. Антибиотиците понякога се предписват на малки деца под формата на сироп - за децата е по-лесно да пият течност, отколкото да погълнат хапче или капсула. В допълнение, сиропът може да бъде подсладен, за да се освободи от неприятния или горчив вкус на самото лекарство.
2. инжектиране - под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. С този метод, лекарството бързо попада във фокуса на инфекцията и е по-активно. Недостатъкът на този метод на приложение е болка при убождане. Прилагайте инжекции за умерено и тежко заболяване.

Важно: Инжекциите трябва да се правят изключително от медицинска сестра в клиника или болница! У дома, антибиотици убождане абсолютно не се препоръчва.

1. местен - прилагане на мехлеми или кремове директно на мястото на инфекцията. Този метод на доставяне на лекарства се използва главно за инфекции на кожата - еризипално възпаление, както и при офталмология - за инфекциозно увреждане на очите, например, тетрациклинов мехлем за конюнктивит.

Начинът на приложение се определя само от лекаря. Това отчита много фактори: абсорбцията на лекарството в стомашно-чревния тракт, състоянието на храносмилателната система като цяло (при някои заболявания скоростта на абсорбция намалява, а ефективността на лечението намалява). Някои лекарства могат да се прилагат само по един начин.

При инжектиране е необходимо да се знае какво може да разтвори праха. Например, Abaktal може да се разрежда само с глюкоза, тъй като когато се използва натриев хлорид, той се унищожава, което означава, че лечението ще бъде неефективно.

Чувствителност към антибиотици

Всеки организъм рано или късно привиква към най-тежките условия. Това твърдение е вярно и по отношение на микроорганизмите - в отговор на продължително излагане на антибиотици, микробите развиват резистентност към тях. В медицинската практика е въведена концепцията за чувствителност към антибиотици - колко ефективно дадено лекарство влияе върху патогена.

Всяко антибиотично предписание трябва да се основава на познанията за чувствителността на патогена. В идеалния случай, преди да предпише лекарството, лекарят трябва да извърши анализ на чувствителността и да предпише най-ефективното лекарство. Но времето за такъв анализ е в най-добрия случай няколко дни и през това време инфекцията може да доведе до най-тъжния резултат.

Петри за определяне на чувствителността към антибиотици

Ето защо, в случай на инфекция с необясним патоген, лекарите предписват лекарства емпирично - като се вземе предвид най-вероятният причинител, познавайки епидемиологичната ситуация в даден регион и болница. За тази цел се използват антибиотици с широк спектър на действие.

След извършване на анализа на чувствителността лекарят има възможност да промени лекарството на по-ефективен. Замяната на лекарството може да се направи при липса на ефекта от лечението в продължение на 3-5 дни.

По-ефективна е етиотропна (целева) цел на антибиотиците. В същото време се оказва и това, което е причинено от болестта - бактериологичното изследване установява вида на патогена. Тогава лекарят избира специфично лекарство, за което микробът няма съпротива (резистентност).

Антибиотиците винаги ли са ефективни?

Антибиотиците действат само върху бактерии и гъбички! Бактериите са едноклетъчни микроорганизми. Има няколко хиляди вида бактерии, някои от които съвсем нормално съществуват с хората - повече от 20 вида бактерии живеят в дебелото черво. Някои бактерии са условно патогенни - те стават причина за заболяването само при определени условия, например, когато навлизат в атипично за тях местообитание. Например, много често простатитът се причинява от Е. coli, която се издига до простатата от ректума.

Моля, обърнете внимание: антибиотиците са абсолютно неефективни при вирусни заболявания. Вирусите са много пъти по-малки от бактериите, а антибиотиците просто нямат точка на приложение на способностите си. Ето защо, антибиотиците при настинки нямат ефект, тъй като студ в 99% от случаите, причинени от вируси.

Антибиотиците за кашлица и бронхит могат да бъдат ефективни, ако тези явления са причинени от бактерии. Разберете какво причинява болестта може да бъде само лекар - за това той предписва кръвни тестове, ако е необходимо - изследване на храчки, ако тя напуска.

Важно: неприемливо е да си предписваш антибиотици! Това само ще доведе до факта, че някои патогени ще развият резистентност, а следващия път болестта ще бъде много по-трудна за излекуване.

Разбира се, антибиотиците за болки в гърлото са ефективни - това заболяване е изключително бактериално, причинено от неговите стрептококи или стафилококи. За лечение на ангина се използват най-простите антибиотици - пеницилин, еритромицин. Най-важното при лечението на възпалено гърло е спазването на множествеността на лечението и продължителността на лечението - поне 7 дни. Не спирайте приема на лекарството веднага след началото на заболяването, което обикновено се забелязва за 3-4 дни. Не бъркайте истинското болки в гърлото с възпаление на сливиците, което може да е с вирусен произход.

Моля, обърнете внимание: непълно лекуваната болка в гърлото може да предизвика остра ревматична треска или гломерулонефрит!

Възпалението на белите дробове (пневмония) може да бъде от бактериален и вирусен произход. Бактериите причиняват пневмония в 80% от случаите, така че дори с емпирично обозначение на антибиотици с пневмония има добър ефект. При вирусна пневмония антибиотиците нямат лечебен ефект, въпреки че предотвратяват прилепването на бактериалната флора към възпалителния процес.

Антибиотици и алкохол

Едновременният прием на алкохол и антибиотици за кратък период от време не води до нищо добро. Някои лекарства се унищожават в черния дроб, като алкохола. Наличието на антибиотик и алкохол в кръвта дава силно натоварване на черния дроб - просто няма време да неутрализира етиловия алкохол. В резултат на това вероятността от развитие на неприятни симптоми: гадене, повръщане, чревни нарушения.

Важно: редица лекарства взаимодействат с алкохол на химическо ниво, в резултат на което терапевтичният ефект се намалява директно. Такива лекарства включват метронидазол, хлорамфеникол, цефоперазон и няколко други. Едновременният прием на алкохол и тези лекарства не само може да намали терапевтичния ефект, но и да доведе до задух, гърчове и смърт.

Разбира се, някои антибиотици могат да се приемат на фона на употребата на алкохол, но защо рискуват здравето? По-добре е да се въздържате от алкохол за кратко време - курс на антибиотична терапия рядко надвишава 1,5-2 седмици.

Антибиотици по време на бременност

Бременните жени страдат от инфекциозни заболявания не по-малко от всички останали. Но лечението на бременни жени с антибиотици е много трудно. В тялото на бременна жена плодът расте и се развива - неродено дете, много чувствително към много химикали. Поглъщането на антибиотици в развиващия се организъм може да предизвика развитие на фетални малформации, токсични увреждания на централната нервна система на плода.

През първия триместър е желателно да се избягва употребата на антибиотици като цяло. През второто и третото тримесечие тяхното назначаване е по-сигурно, но също и, ако е възможно, следва да бъде ограничено.

Да се ​​откаже от назначаването на антибиотици на бременна жена не може да бъде при следните заболявания:

• пневмония;
• възпалено гърло;
• пиелонефрит;
• инфектирани рани;
• сепсис;
• специфични инфекции: бруцелоза, борелиоза;
• генитални инфекции: сифилис, гонорея.

Какви антибиотици могат да се предписват на бременни?

Пеницилин, цефалоспоринови препарати, еритромицин, йозамицин почти нямат ефект върху плода. Пеницилин, въпреки че преминава през плацентата, не влияе неблагоприятно върху плода. Цефалоспорин и други лекарства, наречени по този начин, проникват в плацентата в изключително ниски концентрации и не могат да увредят плода.

Условно безопасни лекарства включват метронидазол, гентамицин и азитромицин. Те се назначават само по здравословни причини, когато ползите за жените надвишават рисковете за детето. Такива ситуации включват тежка пневмония, сепсис и други сериозни инфекции, при които жената може просто да умре без антибиотици.

Кои от лекарствата не могат да се предписват по време на бременност

Следните лекарства не трябва да се използват при бременни жени:

• аминогликозиди - може да доведе до вродена глухота (изключение - гентамицин);
• кларитромицин, рокситромицин - в експерименти са имали токсичен ефект върху ембрионите на животните;
• флуорохинолони;
• тетрациклин - нарушава образуването на костната система и зъбите;
• хлорамфеникол - опасно е в късните етапи на бременността поради инхибирането на функциите на костния мозък при детето.

За някои антибактериални лекарства няма данни за неблагоприятни ефекти върху плода. Причината е проста - те не провеждат експерименти върху бременни жени, за да определят токсичността на лекарствата. Експериментите върху животни не позволяват да се изключат всички негативни ефекти със 100% сигурност, тъй като метаболизмът на лекарства при хора и животни може да се различава значително.

Трябва да се отбележи, че преди планираната бременност също трябва да откажат да приемат антибиотици или да променят плановете си за зачеване. Някои лекарства имат кумулативен ефект - те могат да се натрупват в тялото на жената и дори известно време след края на курса на лечение, те постепенно се метаболизират и отделят. Бременност се препоръчва не по-рано от 2-3 седмици след края на антибиотиците.

Ефектите на антибиотиците

Контактът с антибиотици в човешкото тяло води не само до унищожаване на патогенни бактерии. Както всички чужди химически лекарства, антибиотиците имат системен ефект - по един или друг начин засягат всички системи на тялото.

Има няколко групи странични ефекти на антибиотици:

Алергични реакции

Почти всеки антибиотик може да предизвика алергии. Тежестта на реакцията е различна: обрив по тялото, ангиоедем (ангиоедем), анафилактичен шок. Ако алергичният обрив на практика не е опасен, тогава анафилактичният шок може да бъде фатален. Рискът от шок е много по-висок при инжектирането на антибиотици, поради което инжекциите трябва да се дават само в лечебни заведения - там може да се осигури спешна помощ.

Антибиотици и други антимикробни лекарства, които предизвикват алергични кръстосани реакции:

Токсични реакции

Антибиотиците могат да увредят много органи, но черният дроб е най-податлив на техния ефект - токсичен хепатит може да се появи по време на антибактериална терапия. Отделните лекарства имат селективен токсичен ефект върху други органи: аминогликозиди - на слуховия апарат (причиняват глухота); тетрациклините инхибират растежа на костната тъкан при децата.

Обърнете вниманиеТоксичността на лекарството обикновено зависи от дозата му, но ако сте свръхчувствителни, понякога дори по-малки дози са достатъчни за постигане на ефект.

Ефекти върху стомашно-чревния тракт

Когато приемате някои антибиотици, пациентите често се оплакват от стомашна болка, гадене, повръщане и разстройства на изпражненията (диария). Тези реакции се причиняват най-често от локалното дразнещо действие на лекарствата. Специфичният ефект на антибиотиците върху чревната флора води до функционални нарушения на неговата активност, което често е съпроводено с диария. Това състояние се нарича асоциирана с антибиотици диария, която е известна с термина дисбактериоза след антибиотици.

Други странични ефекти

Други неблагоприятни ефекти включват:

• потискане на имунитета;
• появата на устойчиви на антибиотици щамове на микроорганизми;
• суперинфекция - състояние, при което се активират микроби, устойчиви на този антибиотик, което води до появата на нова болест;
• нарушаване на метаболизма на витамините - поради инхибиране на естествената флора на дебелото черво, което синтезира определени витамини от група В;
• бактериолизата на Yarish-Herxheimer е реакция, произтичаща от използването на бактерицидни препарати, когато голям брой токсини се освобождават в кръвта в резултат на едновременната смърт на голям брой бактерии. Реакцията е подобна в клиниката с шок.

Може ли антибиотиците да се използват профилактично?

Самообучението в областта на лечението е довело до факта, че много пациенти, особено млади майки, се опитват да предпишат на себе си (или на детето си) антибиотик за най-малките признаци на простуда. Антибиотиците нямат превантивен ефект - те лекуват причината за заболяването, т.е. елиминират микроорганизмите, а при липсата им се появяват само страничните ефекти на лекарствата.

Има ограничен брой ситуации, в които антибиотиците се прилагат преди клиничните прояви на инфекцията, за да се предотврати това:

• хирургия - в този случай антибиотикът, който е в кръвта и тъканите, предотвратява развитието на инфекция. Като правило, една доза от лекарството, приложена 30-40 минути преди интервенцията, е достатъчна. Понякога, дори и след следоперативна апендектомия, антибиотиците не се убождат. След “чисти” операции не се предписват никакви антибиотици.
• сериозни наранявания или рани (открити фрактури, замърсяване на раната с пръст). В този случай е абсолютно очевидно, че инфекцията е попаднала в раната и трябва да бъде „смачкана” преди да се прояви;
• спешна профилактика на сифилис Извършва се по време на незащитен сексуален контакт с потенциално болен човек, както и сред здравните работници, които получават кръвта на заразено лице или друга биологична течност върху лигавицата;
• пеницилин може да се дава на деца за превенция на ревматизъм, което е усложнение на стенокардия.

Антибиотици за деца

Употребата на антибиотици при деца като цяло не се различава от употребата им при други групи хора. Децата на малките педиатри най-често предписват антибиотици в сироп. Тази форма на дозиране е по-удобна за вземане, за разлика от инжекциите, тя е напълно безболезнена. По-големите деца могат да получат антибиотици в таблетки и капсули. В случай на тежка инфекция се прилага парентерален път на приложение - инжекции.

Важно: основната характеристика при употребата на антибиотици в педиатрията е в дози - децата се предписват по-малки дози, тъй като лекарството се изчислява като килограм телесно тегло.

Антибиотиците са много ефективни лекарства, които в същото време имат голям брой странични ефекти. За да се излекувате с тяхната помощ и да не навредите на тялото си, те трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.

Какво представляват антибиотиците? В какви случаи е необходимо използването на антибиотици и в кои опасни? Основните правила на антибиотично лечение са педиатри, д-р Комаровски:

Гудков Роман, възпитател

68,994 Общо показвания, 1 днес