Бронхиална астма

Бронхиалната астма е доста често срещано съвременно заболяване на дихателните пътища. Проявява се под формата на периодични пристъпи на задух, тежка кашлица, понякога способна да се превърне в пристъп на задушаване. Причината за това е реакцията на дихателните пътища към всеки дразнител в тях. Поради това бронхите стават много тесни, произвеждайки голямо количество слуз, което предотвратява нормалното дишане на пациента, което затруднява навлизането на въздух в белите дробове.

Причините за пристъпи на астма могат да варират. Въз основа на това се изолират неалергична астма, причинена от излагане на външен дразнител на дихателните пътища и алергична астма, която е резултат от поглъщането на алергична реакция през тялото през бронхите.

Атаките при алергична астма могат да бъдат причинени от специфични дразнители (цветен прашец, храна, вълна, домашен прах и т.н.), в контакт с които се наблюдава обостряне на заболяването. Често такива атаки са сезонни по характер и се проявяват чрез прекомерно разкъсване, уртикария, ринит и кашлица.

Атаките за неалергична астма са причинени от всяко леко дразнене на бронхите. Поради прекомерната им чувствителност се появяват спазми, които пречат на нормалния въздушен поток в белите дробове и гърба, което води до силна кашлица, задушаване.

Някои от основните причини, които могат да предизвикат астматичен пристъп, са:

специфичен мирис на детергенти, домакински химикали;

приемане на определени лекарства;

сапун за аромати;

суров парфюм и др.

Не е необходимо симптомите на астма да се появяват незабавно, а понякога са необходими няколко минути, за да реагират.

В зависимост от причината за астмата, астмата е разделена на няколко вида:

физическа стрес астма (дишане на студен въздух при спортуване);

аспирин астма (някои лекарства);

професионална астма (вдишване на едно и също вещество при работа за достатъчно дълъг период от време);

смесена астма (контакт с алерген с наличието на друг фактор);

неуточнена астма (няма ясна причина за атаката).

Често в случай на астма лекарите не могат да идентифицират специфични алергени, които са дразнители на дихателните пътища и причиняват техния спазъм. Първите пристъпи на заболяването могат да бъдат причинени от респираторна инфекция. Докато изгорелите газове или промишлените отпадъци не са алергени, те могат да повлияят неблагоприятно на симптомите на заболяването, да го провокират при тези, които имат предразположение към болестта.

Най-трудно е да се определи професионалната астма, тъй като хората често не придават значение на първите симптоми, които се появяват по време на работа и изчезват след края на работната смяна. Диагностицирането на такива пристъпи на астма е доста трудно и изисква няколко седмици или дори месеци, за да се направи точна диагноза.

Нападението на предшествениците

Тъй като всеки човек е уникален, предшествениците на пристъп на астма ще се проявяват по различен начин. Много е важно да ги знаете, ако имате астма и да вземете необходимите лекарства навреме. Прекурсорите на пристъп на бронхиална астма се проявява в около 0,5-1 часа.

Най-честите прекурсори преди алергични астматични пристъпи:

болка и възпалено гърло;

тежък хрема с водниста слуз;

Ако пристъпите на астма не са алергични по природа, например упражнения, тогава прекурсорите могат да бъдат следните:

тежка слабост, умора;

Безсъние и тежка кашлица са предшественици на нощна астма.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма

Ако сте били свидетели на пристъп на бронхиална астма, първо трябва да помогнете на пациента преди пристигането на линейка. Често човешкият живот зависи от това колко бързо и компетентно ще се предоставя първа помощ.

Трябва да се помни, че помощ при астма преди пристигането на лекарите ще ви помогне само да подобрите здравето му за известно време. Напълно лекува атаката без помощта на лекарите няма да успее. Пациентът трябва да се консултира с пулмолог, той ще ви помогне да поставите правилната диагноза и след това да предпише необходимото лечение.

Първа помощ при бронхиална астма

При астматичен пристъп на пациента трябва да се помогне да разкопчи яката на ризата или да разхлаби вратовръзката, да свали всичко, което може да попречи на дишането. След това помогнете да заемете правилната позиция: да стоите или седите, почивайки на повърхността с двете си ръце, с разстояние в лактите в различни посоки. Това ще помогне да се включат помощните дихателни мускули. Помогнете на пациента да се успокои и се опитайте да дишате равномерно. Отворете прозореца, така че стаята да има поток от чист въздух.

Лека атака може да бъде спряна, ако пациентът направи гореща вана за ръце или крака, прикрепете горчицата на краката. Помогнете на пациента да използва инхалатора, който пациентът използва, извадете го от опаковката, затегнете дюзата и я завъртете. Ако човек не може самостоятелно да натиска спрея, направете го вместо това. Можете да повторите употребата на инхалатора 2-3 пъти на всеки 20 минути.

Спешна медицинска помощ

При пристигането си, болниците трябва да бъдат информирани за лекарствата, които пациентът е взел по време на атаката. Лекарят инжектира 0,7 ml от 0,1% разтвор на адреналин, който помага да се премахне спазъм на дихателните пътища и да се намали секрецията на слуз от бронхите. Резултатът след инжектирането обикновено настъпва след 5-8 минути. Ако състоянието на пациента е все още тежко, инжекцията се повтаря. Страничните ефекти при въвеждането на лекарството могат да бъдат: повишена сърдечна честота, силно главоболие, малки тремори. Трябва да се помни: адреналин не може да се използва за сърдечна астма, възникнала на фона на инфаркт или на фона на сърдечна недостатъчност.

Второто лекарство, което трябва да се използва за облекчаване на пристъп на бронхиална астма е ефедрин. Тя започва да действа след 20-25 минути, се инжектира под кожата под формата на 1% разтвор на не повече от 1 мл. Ефедринът има по-слаб ефект от епинефрина, понякога това лекарство не спира напълно атаката. След това се инжектира разтвор на ефедрин или епинефрин в комбинация с 0,5 ml атропин (1% разтвор).

Ако видът на астматичния пристъп (сърдечен или бронхиален) е неизвестен или не може да се елиминира дълго време, трябва да се прилага интравенозно приложение на аминофилин. Лекарството трябва да се прилага много бавно.

Ако въвеждането на бронходилататори няма видим ефект, а само причинява възбуждане на пациента, тогава в мускула се инжектира пиполфен (разтвор 2,5%) с обем не повече от 1,5-2 ml и интравенозно новокаин (разтвор 0,5%), 5-10 ml, лекарството трябва да се прилага бавно.

Смесената форма на астма се спира с аминофилин със сърдечни гликозиди, инжектира се интравенозно. Ако пациентът се задуши, тогава с голяма предпазливост се разрешава употребата на лекарството пантопон, винаги с атропин или промедол.

Не е възможно да се инжектира морфин по време на бронхиална атака, той влияе негативно на дихателната система, което затруднява дишането.

Като спазмолитично средство се използва инжекция от 2% разтвор на no-shpa и папаверин в съотношение 1: 1, не повече от 4 ml.

Ако въвеждането на лекарства не дава желания ефект, тогава пациентът трябва да бъде спешно хоспитализиран.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални болести”, през 1996 г. “Терапия”.

Спешна помощ за пристъпи на бронхиална астма

Бронхиалната астма е заболяване на дихателните органи, по-специално на бронхите, които са алергични по природа. В този случай основният симптом на заболяването е задушаване. Именно с настъпването на обострянето на астмата и проявата на задушаване възниква необходимостта от спешна помощ при бронхиална астма. В допълнение, проявите на астматичен статус се нуждаят от спешен отговор от други. Първата помощ при кризата на бронхиалната астма трябва да бъде насочена към разширяване на лумена на бронхите. След спешни мерки при астма се препоръчва употребата на лекарства за основно лечение.

Обобщение на статията

Бронхиална астма и астматичен статус: каква е разликата?

Пристъп на бронхиална астма е активно развиващата се асфиксия, която се формира поради спазъм на бронхите и стесняване на бронхиалния лумен. Продължителността на атаката зависи от много фактори и може да варира от 2-3 минути до 4-5 часа.

Астматичният статус е продължителен пристъп на бронхиална астма, който не се елиминира от предишните ефективни лекарства. Има 3 етапа на този специален статус, по време на който състоянието на пациента е дестабилизирано и съществува риск от смърт.

Астматичният статус, както и кризата на бронхиалната астма, изисква спешна помощ. Често животът на индивида зависи от това колко бързо и правилно е била извършена първата спешна помощ при обостряне на болестта. Въпреки това, всички мерки в случай на бронхиална астма преди пристигането на линейка ще облекчат състоянието на човек само за кратко време, и само лекарите ще могат напълно да се отърват от атаката.

Атака на бронхиална астма: признаци и кога да помогне?

Атака на бронхиална астма може да настъпи по всяко време и на всяко място, така че не само пациентът трябва да е готов за него, но и лицето, което ще бъде наблизо по време на атаката. В края на краищата, той ще трябва да предостави първите пред-медицински мерки, свързани с това заболяване.

Началото на пристъп на бронхиална астма се индикира от промени в цвета на лицето и ръцете на пациента (те придобиват син оттенък) и повишено изпотяване. Основните признаци на пристъп на заболяването включват:

1. Звуково хриптене по време на дишане.
2. Лаеща кашлица със или без оскъдна храчка.
3. Слюнка, след което кашлицата утихва и състоянието се подобрява. В същото време изчезва недостиг на въздух и атаката свършва.

ВАЖНО! Учените от Норвегия показаха, че времето на годината и района на раждане нямат абсолютно никакво въздействие върху развитието и образуването на болестта.

Отговорът на въпроса кога е необходимо да се предоставя първа помощ при астма е недвусмислен: колкото по-скоро, толкова по-добре. В крайна сметка, състоянието на здравето и живота на пациента зависят от качеството на спешните действия. За непознат, който абсолютно не знае какво трябва да се направи в случай на обостряне на астма, най-добре е да се обади линейка. В този случай, преди пристигането си, си струва да се направи поне най-малкото усилие за подобряване на състоянието на пациента.

Първото нещо, което трябва да направите, е да не се паникьосвате и да се опитате да успокоите пациента. В спокойно състояние ще му бъде по-лесно да контролира дихателния процес.

Първа помощ за астма с недостиг на въздух и задушаване

С пристъп на астма има няколко основни правила за предоставяне на пред-медицински събития. Следването на тези прости указания ще спомогне за облекчаване на задух и задушаване:

1. Помогнете на човека да получи подходяща позиция на тялото. Пациентът трябва да седи, да стои, да се обляга на нещо или да лежи на една страна, но в никакъв случай да не лежи по гръб. В описаните позиции ще бъдат включени помощни дихателни мускули.
2. По-добре е да накланяте главата настрани и да я държите. Така че пациентът няма да се задуши от храчки.
3. Премахнете всякакви неща, които пречат на свободното дишане (вратовръзка, шал, дебели бижута).
4. Ако е възможно, елиминирайте вещества, които могат да предизвикат бронхоконстрикция и само обостряне.
5. Можете да пиете топла вода или, ако е възможно, да направите гореща вана за крайниците.
6. Избягвайте манипулации, подобни на храната, която влиза в дихателните пътища.
7. За стимулиране на нервни спазми и провокиране на разширяването на белите дробове, можете да прибягвате до болезнен шок в областта на лакътните или коленните стави.
8. Използвайте джобен инхалатор или други лекарства по предназначение, спазвайки дозата. Можете да повторите употребата на аерозоли на всеки 20-25 минути.
9. Ако атаката е започнала и няма средства за бързото й облекчение, тогава дайте на пациента позиция съгласно точки 1-2 и поискайте спешно лечение.

ВАЖНО! Пациент, който знае диагнозата си, трябва винаги да носи аерозол. В края на краищата, той допринася за независимото отстраняване на внезапното обостряне на заболяването.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Първото нещо, което свидетел на пристъп на бронхиална астма трябва да направи след пристигането на лекарите, е да докладва за лекарствата, които пациентът е използвал по време на атаката.

От своя страна медицинската помощ за астматична криза също има свой собствен алгоритъм:

1. Задължително използване на лекарства, които ще помогнат за разширяване на бронхите. Често, по време на обостряне на астмата, служителите на линейката използват лекарства на основата на салбутамол.
2. Ако атаката не е елиминирана, тогава според тежестта на атаката се използват други лекарства:

• за белия дроб се използва инхалиране през инхалатор със салбутамол и ипратропиум, и ако първата процедура е неефективна, тя се повтаря след 20 минути;
• с умерена тежест на горните лекарствени средства, добавете пулмикорт или будезонид;
• при тежки пристъпи се използват същите лекарства, както при средните, но се инжектират с адреналин.

Ако атаката е много трудна и има съмнение за дихателна недостатъчност, тогава на пациента трябва да се прилагат системни хормонални агенти и хоспитализирани.

Трябва да се помни, че спешните лекарства спешно премахват обострянето, но не лекуват самото заболяване. Следователно, пациентът трябва да се свърже с опитен специалист, за да назначи правилния курс на основната терапия. В крайна сметка, ако не използвате лекарства за основно лечение, рискът от развитие на тежки припадъци със специален статус се увеличава.

АВАРИЙНИ УСЛОВИЯ ЗА БРОНХИАЛНА АСТМА (БА)

Определение 1. Бронхиална астма е заболяване, характеризиращо се с хронично възпаление на бронхите, придружено от тяхната хиперреактивност и повтарящи се пристъпи на затруднено дишане, кашлица, стягане в гърдите или задушаване в резултат на широко разпространена бронхиална обструкция, причинена от спазъм на бронхиален гладък мускул. лигавицата на бронхиалния тракт.

Бронхиалната обструкция често е обратима и се спира или под влияние на лечението, или спонтанно.

Спешните състояния на бронхиалната астма включват:

• 1. Остра атака на астма.
• 2. Астматичен статус.

Остра атака на астма

Остра атака на бронхиална астма е епизод на прогресивно увеличаване на задух, кашлица, хриптене, чувство на липса на въздух и / или компресия на гърдите. Налице е намаляване на PSV.

Атаките на задушаване обикновено са от един и същи тип, настъпват внезапно, постепенно нарастват и продължават от няколко минути до няколко часа.

Развитието на остър пристъп на бронхиална астма може да предизвика тригери.

Тригерите са факторите, които причиняват влошаване на БА. Под тяхното влияние се стимулира възпаление на бронхите или се провокира бронхиален спазъм и се развива остра атака.

Тригерите са разделени на:

• 1. Специфични:
  • • домашни алергени;
  • • външни алергени.
• 2. Неспецифични:
  • • вътрешни и външни замърсители във въздуха.

Замърсяващите вещества са различни химикали, които, когато се натрупват в атмосферата във високи концентрации, могат да причинят влошаване на човешкото здраве.

• • респираторна инфекция;
• • физическа активност и хипервентилация;
• • промяна в метеорологичните условия (спад в барометричните условия)

налягане, дъжд, вятър, сняг);

• • химични фактори (например, озон, серен диоксид);
• • физични фактори (вдишване на студен въздух, инертен прах и др.);
• • храна, хранителни добавки, лекарства;
• • прекомерно емоционален стрес;
• • пушене (активно и пасивно).

Основната в патогенезата на остър пристъп на всяка форма на бронхиална астма е образуването на бронхиална обструкция, която се проявява в резултат на влиянието на три основни патологични механизми: възпаление на бронхите, бронхоспазъм и бронхиална хиперреактивност.

Бронхиолите, които са в състояние на хронично възпаление при астма, стават изключително чувствителни към някои алергени или дразнители. Състояние, при което дихателните пътища са изключително чувствителни към всеки дразнещ фактор, се нарича "бронхиална хиперреактивност".

При пациенти с астма, поради бронхиална хиперреактивност, вероятността за отговор на дразнещ фактор под формата на оток с спазъм на бронхиолите е няколко пъти по-висока от тази на обикновените хора.

Бронхиалната обструкция при астма възниква в резултат на алергична реакция под влияние на алергени или в отговор на експозиция на неспецифични стимули. Тя се проявява с бронхоспазъм, оток на бронхиалната лигавица и хиперсекреция на слуз, което води до развитие на асфиксия.

Сравнително внезапно се развива остър пристъп на бронхиална астма.

Основният клиничен признак е пристъп на задушаване, който се предизвиква от контакт с алерген (с атопичен вариант), обостряне на бронхопулмонарна инфекция (с инфекциозно-зависима) или физическо натоварване (астматично усилие), приемане на аспирин (с аспиринова астма) и др.

Атаката може да бъде предшествана от прекурсорен период: мигрена, кихане, възпалено гърло, пароксизмална кашлица, сърбеж.

Атаката при задушаване се характеризира с експираторна диспнея на фона на ограничена подвижност на гърдите. В дишането участват спомагателни мускули. Вдишването е кратко и издишването е дълго, хриптенето на свирки се чува от разстояние (отдалечено).

Пациентите заемат принудително положение - седнало, облегнато с ръце и се наведе напред. Лицето е подпухнало, бледо. Шийните вени подути. Гръдният кош е в положение на максимално вдъхновение. Перкусията над белите дробове се определя от звука в кутия. При аускултация се чува отслабено везикулозно дишане и голям брой сухи хрипове на различни тонове, с преобладаване на бръмчене (в началото и в края на атаката) или свирене (в разгара на атаката). Пулсът се ускорява, определя се глухотата на сърдечните тонове.

Атаката може да продължи от няколко минути до 2-4 часа (в зависимост от прилаганото лечение). Краят на атаката обикновено се предшества от кашлица с вискозен слюнка. Затруднено дишане намалява и изчезва.

В момента типична типична клинична картина на атака

става все по-рядко срещано. Доста често има атаки, където

еквивалентът на задавяне с хрипове е атака

стягане в гърдите или кашлица.

ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ ЗА НАСТРОЙКА НА ОСТРА БА

• 1. Експонаторна диспнея.
• 2. Отдалечени сухи хрипове.
• 3. Непродуктивна кашлица (отделяне на дебела стъкловидна слюнка - знак за края на атаката).
• 4. Принудена позиция (ортопена).
• 5. Дифузна цианоза, подуване на шийните вени.
• 6. Участие на спомагателните мускули в акта на дишане.
• 7. Разширяване на междуребрените пространства.
• 8. Перкусионен удар - звуков удар (признаци на емфизем).
• 9. Аускултация - сухо задушаване на фона на продължително издишване.
• 10. Тахикардия.
• 11. Продължителността на атаката е по-малко от половин ден.
• 12. Добър ефект от използването на бронходилататори.

Има лека, умерена и тежка атака на БА

Лека задушаване - физическа активност се запазва, съзнанието не се променя, пациентът говори с кратки фрази, понякога развълнуван, дишането е нормално или тахипнея 30% от нормалното, хриптене в края на издишване, чува се на разстояние, участие на помощни дихателни мускули, ретракция на югуларната ямка леко изразена, тахикардия, PSV - 70-90%, аускултация на белите дробове - хрипове, обикновено в края на изтичането.

Средно тежка астматична атака - физическата активност е ограничена, пациентът е възбуден, говори с кратки фрази, изразена експираторна диспнея повече от 30-50% от нормалното, далечно хриптене, участие на помощни дихателни мускули, ретракция на югуларната ямка, изразена тахикардия, PSV - 50-70% Аускултация на белите дробове - изразено хриптене при вдишване и издишване или мозаечно дишане.

Тежка астма - рязко ограничена физическа активност, ортопения, възбуда, страх, чувство на страх от умиране от задушаване, изразена експираторна диспнея повече от 50%, силно хриптене, намеса на спомагателни дихателни мускули, ярко изразена ямка, изразена тахикардия, парадоксален пулс PSV

Спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиална астма: как да разпознаем атаката и да предоставим първа помощ

Заболяването на дихателните пътища, което е съпроводено от спазъм на бронхите и увеличаване на образуването на слуз в тях, се нарича бронхиална астма. В същото време има пристъпи на задушаване, тежка кашлица и задух. Причините за тази реакция са различни дразнители - алергени, стрес, прекалено студен въздух, инфекции, промишлени вещества. Самата атака и състоянието, предшестващо това, са придружени от симптоми, знаейки, че е лесно да се спре от самото начало.

Предтеча на атаката и нейните характеристики

Пристъп на бронхиална астма се появява остро и бързо се развива, често през нощта. Неговата основна проява е силна суха кашлица, която се превръща в задушаване. Това състояние може да продължи няколко минути, а в тежки случаи - дни. 30-60 минути преди атаката започват:

• кашлица и кихане;
• възпалено гърло, надраскване, хриптене;
• воден ринит;
• главоболие;
• сърбеж навсякъде.

Ако атаката е причинена не от действието на алергени, а от други причини, може да предхождат следните симптоми:

• липса на енергия;
• тревожност;
• депресия;
• безсъние през нощта;
• виене на свят.

Самата атака се характеризира с такива прояви:

• кашлица, понякога с гъста храчка;
• експираторна диспнея - издишването е трудно и трае 2 пъти по-дълго от инхалацията;
• дихателната честота нараства до 60 цикъла на минута;
• дишането е бавно, хриптене, с хрипове, с участието на допълнителни мускулни групи - пресата, шията, раменния пояс;
• пулсът се повишава;
• пациентът приема принудена поза - седнал, понякога стои, с ръце на коленете си или друга опора (ортопения);
• кожата става бледа, придобива синкав оттенък;
• речта става трудна, тревожността нараства.

В зависимост от тежестта на курса има лек, умерен, тежък припадък и астматичен статус. Последното е най-опасно, тъй като може да бъде фатално от задушаване.

Тези симптоми улесняват установяването на пристъп на бронхиална астма, преди пациентът да влезе в медицинско заведение. По време на хоспитализацията има нужда от диференциална диагноза, тъй като различните видове астма (сърдечни, мозъчни, уремични, истерични) изискват използването на подходящи лекарства. Обикновено е необходимо да се изключи сърдечната астма. За да направите това, фокусирайте се върху следните показатели:

• възраст - вероятността за сърдечна астма е по-висока при по-възрастните хора;
• предишни патологии - бронхит, пневмония или неизправност на сърдечно-съдовата система;
• тип диспнея - експираторна или инспираторна;
• инфарктът е съпроводен с тежко дишане или застояло хрипове в долните части на гърба.

Бронхиална атака на астмата - спешна помощ

Има редица действия, които могат да помогнат на човек, страдащ от припадък, преди пристигането на лекарите. Но повикването на линейката е задължително, защото пациентът трябва да бъде прегледан и да му бъде предписано по-нататъшно лечение, дори и да е станало по-лесно.

На първо място, трябва да се опитате да облекчите дишането на човек. За да направите това, проветрете помещението или изведете пациента във въздуха, освободете врата му от яката, шал, плътно закопчаната риза и други подобни. Човек трябва да бъде подпомогнат да приеме позицията на ортопена - да се облегне с прави ръце на коленете или върху повърхността, на която седи. Той също може да стои, държейки ръце на маса или стол. Лактите трябва да са обърнати навън.

Можете да облекчите атаката с инхалатор. Трябва да поставите накрайника върху бутилката с лекарството, да я обърнете и да инжектирате аерозола. Между инхалациите трябва да има пауза от 20 минути. Аерозолът се използва до 3 пъти. Ако атаката е мека, горещите вани или горчица на краката могат да помогнат. Всички препарати, използвани при предоставянето на първа помощ, трябва да бъдат докладвани на медицинския екип, тъй като това засяга допълнително лечение.

Спешна помощ при бронхиална астма от медицински специалисти се извършва в съответствие с тежестта на атаката. Ако е лека форма, тогава е възможно да се ограничи с хапчета или инхалации на такива лекарства като: ефедрин, новодрин, алупент, аминофилин, теофедрин. Също така, подкожно се инжектират разтвори на ефедрин или дехидрол. Това ще доведе до отделяне на храчки и намаляване на диспнеята. Подобряването може да се постигне в рамките на един час.

В по-сложни случаи трябва да прибягвате до кислородна терапия чрез вдишване и да инжектирате лекарството чрез инжектиране за постигане на бърз ефект. То може да бъде:

• 2,4% разтвор на аминофилин интравенозно бавно, с тахикардия в комбинация с коргликон или строфантин - разширява бронхите и облекчава спазми; използва се в случаите, когато видът на астматичен пристъп е неизвестен;
• 0.1% епинефрин, 5% ефедрин, 0.05% алупента подкожно - намаляване на бронхоспазъм, намаляване на секрецията на слуз;
• антихистамини - супрастин, дифенхидрамин, пиполфен - облекчаване на спазми, намаляване на секреторната активност на епитела на бронхите, имат седативно действие;
• спазмолитици - 2% разтвори на не-шпи и папаверин в равни пропорции.

За по-ефективни ефекти, епинефрин или ефедрин се комбинират с атропин. В случай на сърдечна астма не може да се използва адреналин, а при бронхиална астма - морфин.
Ако атаката е тежка, се използват интравенозни преднизолин или хидрокортизонови инжекции. Когато тези лекарства не помогнат, нанесете интрамускулно 2,5% разтвор на пиполенд интрамускулно и 0,5% новокаин. При силно задушаване, когато бронхите са пълни с голямо количество храчки, пациентът се интубира под обща анестезия и в трахеята се инжектира трипсинов или химотрипсинов разтвор. След няколко минути храчките се изсмукват.

В някои случаи пациентът реагира лошо на медикаменти и се влошава. Този астматичен статус е опасно състояние, което може да бъде фатално. За да се помогне на пациента да използва тези лекарства: до 90 mg преднизолон, до 200 mg хидрокортизон, до 4 mg дексаметазон. Ако това не води до подобрение, тогава пациентът се прехвърля в контролирано дишане и се хоспитализира в интензивното отделение.

Правилната диагноза на астматичен пристъп и навременното предоставяне на помощ са необходими за благоприятен изход от проявите на това заболяване.

Инструкции за спешна помощ при бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, засягащо горните дихателни пътища.

Това заболяване е често срещано явление: според различни източници, то засяга 3-10% от световното население.

Основният и много ужасен признак на това заболяване е задушаване. Следователно, всеки човек трябва да знае техниките за първа помощ за пристъпи на бронхиална астма.

Причини и фактори за атака

1. Пушене (включително пасивно). Честото вдишване на канцерогенни вещества от тютюневия дим директно уврежда лигавицата на лигавицата, причинявайки патологични промени в тях. Следователно, тези органи стават много податливи на различни алергени.
2. Лоша екология (замърсен въздух). Според медицинската статистика, болести като бронхиална астма и бронхит са по-чести в популацията на индустриалните зони и големите градове.
3. Професионална дейност. Работниците в определени професии (строителство, минно дело, химическо производство, пране) са принудени да се сблъскват с ежедневни агресивни алергени (прах, сажди, гипс, химически изпарения и др.). В тази връзка, в тази категория лица процентът на астма е по-висок от този на работниците от други професии.
4. Домакински химикали. Съставът на много детергенти и почистващи средства включва химикали, които могат да причинят кашлица и задушаване.
5. Продукти за лична хигиена (особено спрейове!). Тоалетна вода, спрейове за коса, освежители за въздух се състоят от фини капчици, които лесно проникват в белите дробове и могат да предизвикат алергична реакция от дихателната система под формата на астматичен пристъп.
6. Някои лекарства (неселективни бета-блокери, НСПВС, рентгеноконтрастни вещества и др.) Могат да нарушат адекватната активност на бронхиалното дърво, което води до развитие на астма.
7. Хранителни алергени. Цялостната рационална диета нормализира обмяната на веществата в организма, подтиска риска от развитие на предпоставки за свръхчувствителност на дихателната и имунната системи. Вредните храни (бързо хранене, храни, богати на протеини и мазнини, сладкиши, консервирани храни) съдържат хранителни добавки, които влошават реактивността на имунната система, което може да доведе до бронхиална астма (също може да предизвика обрив и сърбеж).

Прекурсори и симптоми

Преди или по време на началото на атаката се забелязва влошаване на следните характерни признаци на предстоящата криза:

Да видим какво да направим, за да предотвратим по-нататъшното развитие на опасно състояние.

Алгоритъм за действия за първа помощ

Ако човек се разболее вкъщи или някъде другаде на улицата, наложително е бързо да облекчи състоянието му чрез предоставяне на първа помощ.

И така, какво да правим:

1. Първо трябва незабавно да се обадите на лекар (линейка).
2. Дайте на пациента седнало или полуседнало положение, така че да може да разпространява лактите си.
3. Опитайте се да го успокоите и не се паникьосвайте сами.
4. Безплатна астма гърди от дрехи (свалете вратовръзка, разкопчайте риза).
5. Осигурете свеж въздух (отворете прозореца, донесете на улицата).
6. Разберете дали човек има астма.
7. Шансът за премахване на атака без медикаменти е малък. Затова си струва да се запита дали има джобен инхалатор или наркотици. назначен от него.

Какво включва сестринските грижи?

Медицинска сестра в линейка или в болница е длъжна да окаже първа помощ, докато пациентът чака лекар:

1. Първо трябва да се обадите на лекар (той ще осигури пълна компетентна и компетентна медицинска помощ);
2. Не изпадайте в паника и успокойте пациента, разкопчайте (или свалете) горно облекло, проветрете стаята, помогнете на пациента да заеме удобна позиция, така че да може да държи ръцете си (това ще намали липсата на кислород, отпуснете астматиците);
3. Наблюдавайте кръвното налягане, дихателната честота и пулса (за наблюдение на състоянието);
4. Осигурете на пациента 30-40% овлажнен кислород (това ще намали хипоксията);

Какво е астматичен статус?

Астматичният статус е критично състояние, причинено от прогресирането на бронхиалната астма.

В резултат на неговото развитие, има провал на дихателната система, образуването на което е свързано с подуване на лигавицата на бронхите и рязко намаляване на мускулите.

Причини за развитие

• Приемане на прекалено големи дози симпатикомиметици (на ден трябва да се приема не повече от 6 пъти);
• Внезапно спиране на глюкокортикостероидите ("синдром на отнемане");
• Контакт с голяма доза алерген;
• Обостряне на респираторни заболявания;
• Пренапрежение (както на мускулната рамка, така и на нервната система);
• Климат (високо влажност или съдържание на прах, резки промени в барометричното налягане);
• Неправилно лечение с наркотици.

Етап и симптоми

Етап I (първоначална, относителна компенсация). Тези патологични промени са обратими. Необходимо е незабавно да се предостави първа помощ за облекчаване на състоянието на страдащия. Съзнанието е спасено.

• изпотяване;
• Пациентът е тревожен и уплашен;
• Повишена сърдечна честота (тахикардия);
• Пациентът издишва трудно;
• Назолабиален триъгълник синкав оттенък;
• Ортопнея е принудителна позиция: пациентът, седнал или стоящ, се накланя напред и се опира на обект с ръце. Така че е по-лесно за пациента да диша;
• Силна кашлица без храчки;
• Когато вдишвате, междуребрените пространства се отдръпват;
• В гърдите се чуват доста силни хрипове.

Етап II (етап на декомпенсация). Бронхоспазъм е по-изразен, някои области на белите дробове не участват в дихателния акт.

В резултат на това тялото страда от липса на кислород и излишък от въглероден диоксид.

• Симптомите на първия етап се влошават;
• Диспнея е по-изразена;
• Пациентът инхибира реагира на външни дразнители, възбудата се случва спорадично;
• Устните и кожата стават сини;
• Гръдният кош е увеличен (като на пик на вдишване);
• Пулсът е чест, но слаб;
• Кръвното налягане намалява;
• Supra и субклавиална фоса.

Етап III (хиперкапничен стадий на кома). Най-опасно и бързо нарастващо. Необходимо е незабавно да се повика линейка или да се предаде пациента в спешното отделение на лечебното заведение.

• Пулсният ритъм е счупен, пулсът сам по себе си е слаб;
• конвулсии;
• Пациентът не е в контакт с други хора;
• Дишането е рядко, може да липсва;
• Съзнанието не е.

Първа помощ

Алгоритъмът е същият като при атаките на бронхиалната астма. За да облекчите състоянието или напълно да премахнете атаката без медикаменти, трябва да следвате тези инструкции:

Облекчаване на астматичния статус

• Кислородна терапия (кислородна терапия).
• Интравенозно приложение на лекарства с бронходилататор и антихистамин.
• Интравенозни инфузии.
• Ако е необходимо, свържете пациента с медицинската вентилация (ALV).

Медикаментозно лечение

Адреналин. Лекарството се прилага подкожно. Адреналинът е симпатикомиметичен алфа, бета1 и бета2 адренорецептори. Той отпуска мускулите на бронхите и те се разширяват, което улеснява астматичния статус.

Еуфилин (2,4% разтвор) се прилага интравенозно. Активира бета-адренергичните рецептори, което облекчава бронхоспазма.

Кортикостероидите индиректно повишават чувствителността на бета-адренергичните рецептори. Групата на тези хормони има противовъзпалително, антиедемно и антихистаминово действие, в резултат на което се елиминира пристъп на задушаване.

Инхалациите с окси-пара втечняват храчките.

Антибиотици. Те се предписват в присъствието на алвеола инфилтрат или слюнка на гноен характер, което често се случва по време на обостряне на хроничен бронхит.

Пеницилин не се използва - предизвиква бронхоспазъм!

Възможни усложнения

• Пневмоторакс възниква поради нарушаване на целостта на алвеолите, което води до проникване на въздух в плевралната кухина.

Характерно е появата на тъпа болка, локализирана на мястото на нараняване, силно задух. С прогресирането на процеса е възможно плевропулмонален шок.

Емфизем се открива чрез рентгеново изследване.

Изморителен, мъчителен кашлица може да нарани ставите на ребрата и хрущяла. Вероятно е и разкъсването на съдовата ендобронхиална система и отделянето на слюнка, смесено с кръвта.

заключение

Бронхиалната астма, както и повечето хронични заболявания, е "не болест, а начин на живот". Пациентът трябва да си сътрудничи с лекаря и да изпълни честно своите препоръки.

Първата е да се ограничи контактът с алергените, да се спре тютюнопушенето, да се започне правилното хранене и да се намали нервността. В периоди на обостряне на астма е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

Също така, астматиците винаги трябва да разполагат с джобен инхалатор.

Свързани видеоклипове

Визуални видео инструкции за първа помощ:

56. Осигуряване на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма.

Бронхиалната астма е алергично заболяване с първично увреждане на дихателната система на белодробната зона, клинично проявено с повтарящи се проблеми с дишането под формата на пристъпи на астма.

Спешна помощ при пристъп на бронхиална астма:

1. Лека задушаване (физическа активност е спасена, пациентът е възбуден, тахипичен, хрипове в края на издишването, умерена тахикардия, ПСВ - 80%).

- Salbutamol инхалация - 1-2 дози или berotec 3-4 пъти в рамките на един час (за възрастни - ipratropium bromide).

- Ако е невъзможно да се използват инхалации, се посочва бавно интравенозно приложение на 10 ml от 2,4% разтвор на аминофилин.

2. Умерен астматичен пристъп (физическата активност е ограничена, пациентът е възбуден, тежка експираторна диспнея, силно хрипове, тежка тахикардия, ПСВ - 60-70%).,

- Salbutamol 1 доза 3-4 пъти на час (или фенотерол, berodual чрез инхалатор).

- перорален преднизолон - 3 таблетки на всеки 2 часа (30-60 mg на ден). Преминаване към инхалаторни кортикостероиди (инхалаторни кортикостероиди).

- Ако не можете да използвате инхалатори аминофилин интравенозно.

Алгоритъмът на спешна помощ по време на пристъп на бронхиална астма

Спешната помощ при бронхиална астма е важна и необходима стъпка за спасяване на живота на пациента. Развитието на болестта често води до атака, която е съпроводена от чувство на задушаване. Пациентът започва да се задушава, а при липса на помощ идва и летателният изход.

Нормален припадък или астматичен статус?

Първа помощ за астма трябва да се предоставя своевременно. Трябва да знаете признаците на това състояние, което ще ви позволи да определите точно и бързо началото на атаката. Предоставянето на спешна помощ при пристъп на бронхиална астма е необходимо в следните случаи:

1. При дишане пациентът има хрипове.
2. Пациентът има характер на лай на кашлица. Състоянието може да бъде придружено от леко отхрачване.

В началото на отхрачващия етап интензивността на кашлицата намалява и състоянието започва да се нормализира. В резултат на това изчезва недостиг на въздух и атаката приключва. Въпреки това, състоянието на пациента трябва да се контролира. Препоръчва се да посетите лекаря по време на ремисия.

Необходимо е да останете спокойни по време на атаката. Паника и нервност може да изиграят жестока шега, не само с хората, които осигуряват грижи, но и с самия пациент. В първия случай лесно можете да направите грешка и състоянието на паника лесно се прехвърля на пациента.

Често се осигурява спешна помощ за астматичен статус. Това състояние е тежка форма на патология, породена от развитието на обструктивен процес. Бронхит или друго възпалително заболяване води до подобно състояние. Началото на статута се характеризира със следните прояви:

1. Наличието на хрипове.
2. Появата на цианоза.
3. Развитието на задух.
4. Появата на кашлица кучешки характер.
5. Началото на дихателната недостатъчност.

Що се отнася до атаката, това състояние може да бъде дълготрайно или краткотрайно, тежко или леко. Дългосрочните атаки могат да се превърнат в астматично състояние, което продължава около един ден или повече. В резултат на това респираторната и сърдечно-съдовата система на пациента са нарушени.

Преди началото на атаката пациентът има състояние, което се характеризира със следните характеристики:

1. Появата на сърбеж в носната кухина.
2. Появата на кихане.
3. Ринореата.
4. Състояние на слабост.
5. Наличието на скованост в гърдите.

В допълнение, има повишаване на кръвното налягане, което увеличава натоварването на сърцето. Проявите на ацидоза увеличават: повишава се нивото на киселинност в тялото на пациента. В тежката фаза на атаката вените се набъбват силно в шията, развива се камерна недостатъчност и се образува конгестия в черния дроб.

Етапи на първа помощ

Алгоритъмът за облекчаване на бронхиалната астма е разделен на следните етапи:

1. Необходимо е пациентът да се изолира от предмети, които могат да причинят атака: дим, козина, цветя, тъкани.
2. Затворете прозорците и ако пациентът е на улицата, помогнете му да се премести в стаята.
3. Жертвата трябва да седне на стол и да се опита да го успокои.
4. Прилагайте лекарства, които са на разположение на пациента за такива случаи.
5. Необходимо е да се обадите на линейката. Докато линейката е на път, препоръчително е да останете близо до пациента и да го подкрепите.

Алгоритъмът за помощ трябва да се извършва в строг ред. След като пациентът е правилно засаден и алергените и източниците на атака са елиминирани, дайте на пациента топла вода. Необходимо е да се осигури чист въздух, за който ще трябва да отворите прозорците. Изключения са ситуации, при които нападение е започнало в резултат на цъфтежа на растения или други фактори, които правят опасността за здравето и живота на пациента да бъде на улицата.

Необходимо е да се извърши инхалация с помощта на средства от групата на адренергичните миметици или медикаменти, достъпни за пациента. При липса на тези средства ще трябва да използвате инхалатори с бронходилататори, които имат функция на дозиране.

Този списък включва следните лекарства:

По време на предоставянето на първа помощ се изисква да бъде повикан линейка. Ако желаният ефект от употребата на инхалатори отсъства след 10-15 минути, то бронхоразширяващото лекарство трябва да се повтори. При липса на положителен резултат, след 15 минути се инхалира с помощта на бронходилататор. В допълнение, ще трябва да въведете еуфилин интравенозно 2,4%. Можете да нанесете разреден 0,9% разтвор на натриев хлорид или преднизолон. Въвеждането на наркотици е бавно. Тъй като атаката може да се развие внезапно, роднините и приятелите на пациента трябва предварително да се консултират с лекар и да координират дозата на тези лекарства.

Ако няма положителен резултат дори след като тези мерки са били взети, адреналин хидрохлорид се инжектира подкожно. В рамките на 1 час трябва да се извършат няколко инжекции. Дозировката на лекарствата също е важна за предварително съгласуване с Вашия лекар. Липсата на положителни промени изисква спешна хоспитализация.

В случай на бронхиална астма, първа помощ трябва да се даде правилно, за което трябва да се спазват някои инструкции. Пациентът трябва да бъде поставен в седнало или легнало положение. В последния случай пациентът не трябва да лежи по гръб, позата му е позволена. Освен това е важно да се държи главата на жертвата, за да не му се удави.

Позволено е да се даде топла вода, но е необходимо да се извърши това действие с изключително внимание. Забранено е физическо въздействие върху гърба или гърдите. Такава мярка е много подходяща, ако човек, зададен с храна и частици от храна, попадне в дихателните пътища, но по време на пристъп на астма, спешна помощ не се осигурява по този начин.

Важен компонент на премахването на атаката е използването на специални средства, които често са представени от аерозоли. Често болни хора, които знаят за своето заболяване, имат подобен апарат с тях, което ще даде възможност за своевременно предоставяне на спешна помощ. Изисква се да се спазват средствата за дозиране.

Въпреки това, може да настъпи внезапна атака и да изненада пациента и неговото обкръжение. При липса на лекарства, пациентът трябва да бъде поставен в седнало или легнало положение и да го успокои. Важно е да се обадите на линейка бригада самостоятелно или чрез трета страна.

Списък за проверка на пациента

Единственият човек, който най-добре може да се погрижи за състоянието на пациента е самият пациент. За да не предизвика следващата атака много трудности и да не доведе до фатален изход, пациентът трябва винаги да има със себе си определен набор от лекарства и средства за оказване на първа помощ. Много по-лесно е да се помага на пациента у дома, тъй като пациентът е в обичайните за себе си условия, а лекарствата са наблизо. Но атаката може да бъде уловена, докато се разхожда в парка или когато отиваш в магазина.

Спешните състояния за бронхиална астма не са опасни, ако пациентът е готов за тях предварително. Препоръчително е да посетите лекар, който ще напише препоръки и предпише доза от лекарства. Такива лекарства трябва винаги да са близки, което многократно ще спаси живота на пациента.

За да може първа помощ в случай на атака да доведе до положителен резултат, комплектът за първа помощ на пациента трябва задължително да се състои от следните компоненти:

1. Инжекционни разтвори.
2. Хормонални и антихистаминови лекарства.
3. Вдишването ще изисква аерозол.

Особено внимание се обръща на инхалаторите, тъй като те позволяват да се осигури бързо проникване на лекарството в тялото на пациента. Общите устройства са представени с дистанционни елементи. Този модел повишава вероятността от проникване на лекарствения компонент в белите дробове. Често се използват специални устройства - пулверизатори. Те са модерен модел на устройството за пръскане. Устройството преобразува течния компонент в лекарството под формата на суспензия, която ще осигури най-добрия спрей. Устройствата могат да се използват само у дома, поради което спешно лечение на бронхиална астма с помощта на тези устройства се извършва у дома. Това се дължи на техния размер, тъй като размерите не позволяват удобен транспорт на устройството.

Как да помогнем на детето?

Алгоритъмът на действие за премахване на припадъка при децата не се различава много от подобни действия, извършвани с възрастни. Разликата е представена от дози на лекарства, така че родителите трябва да решат предварително подобен въпрос. Трябва да се консултирате със специалист и да вземете лекарството. Необходимо е детето да се научи как да използва инхалатори и други устройства, тъй като при извънредни ситуации родителите или възрастните може да не са наоколо. През останалото време възрастните винаги трябва да са близо, ако децата развият припадъци.

При проявление на астма първата помощ има следния алгоритъм на действия:

1. Осигурете свеж въздух.
2. За децата се прилага подобно правило: малкият пациент трябва да седне.
3. Важно е да успокоите детето, тъй като бебето може лесно да се паникьосва.
4. Важно е да се открие причината за атаката и да се отстрани.
5. Можете да дадете топла вода.
6. Дайте необходимите лекарства в предписаната доза.

Действията по алгоритъма трябва да се изграждат предварително. Това ще подготви за спешна ситуация, тъй като в състояние на възбуда човек може да се задържа или да обърка етапите на помощ. Дозировката на лекарствата също е необходима, за да се определи предварително с Вашия лекар. В този случай пациентът и неговото обкръжение ще бъдат готови за внезапна атака, а компетентните и точни действия ще се справят ефективно с това състояние.