Сред патологиите, включващи лезии на лигавицата на носните проходи, тъканното разрушаване е сравнително рядко. Хроничен атрофичен ринит обикновено се диагностицира при възрастни хора. Лица над 60-65 години страдат от геронтологични промени, които настъпват в организма като цяло. В по-младата и детска възраст патологията е резултат от неправилна употреба на вазоконстрикторни лекарства, използвани за облекчаване на ринотерапията (ринит). Също така неблагоприятни фактори, които могат да причинят хроничен атрофичен ринит могат да бъдат:
- неблагоприятна екологична ситуация в мястото на пребиваване на дадено лице;
- професионални рискове, по-специално работа в лаборатории, химическо и металургично производство;
- пушене, включително пасивно, когато бъдещият пациент е просто в стаята с хора, които пушат;
- изгаряния на горните дихателни пътища;
- хронични инфекции и възпалителни процеси.
Тази страница описва основните методи за лечение на заболяването, които ще се отърват от неприятните прояви. Лечението е възможно само с цел забавяне на патогенния процес, пълно възстановяване не се наблюдава дори при комплексна терапия. Можете да видите симптомите на атрофичен ринит на снимката, илюстрирайки патологичните промени, настъпващи в структурите на тъканите на лигавиците:
Превенция озени - гаранция за здравето на носа!
Една от най-честите форми на атрофичен ринит е фетитен ринит, който в медицинската терминология се нарича озена. Това е доста неприятно състояние, принуждаващо пациента постоянно да промива носните проходи. Което обаче не носи никакво облекчение, защото неприятната миризма се дава чрез слушане на внимателен епител и некротична тъкан, които се разлагат под формата на трофични нарушения на кръвоснабдяването на лигавицата.
Профилактиката на озена е важна за всеки тип ринит, тъй като само тя е ключът към здравето на носа и липсата на предразполагащи фактори за развитието на мукозна атрофия. Сред превантивните мерки трябва да се нарече правилно хранене и своевременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт. Факт е, че приблизително 68% от пациентите с подобни диагнози имат съпътстваща патология на лигавицата на стомаха и червата. Съответно, лекарите наричат хронични заболявания на хранопровода, стомаха и червата, като атрофичен гастрит, улцерозен езофагит, колит и ентероколит, една от вероятните причини за озена. играе важна роля стагнация на жлъчката, холецистит, хепатит и хепатоза.
Васкуларизацията може да бъде нарушена под въздействието на наранявания, в резултат на което се наблюдава намален трофизъм на фона на по-бавното кръвоснабдяване. При домашни условия трябва да се избягват фрактури на носните кости, децата трябва да бъдат отбивани от навика “да изследват носните проходи с пръсти.
Хирургията на лицевия скелет може да се усложни и от мукозната атрофия. След аденотомия, отстраняване на деформация на носната преграда, отстраняване на хемостатични тампони, отстраняване на полипи, следвайте препоръчаните от лекаря превантивни мерки за следоперативни усложнения.
Как се развива хроничен атрофичен ринит?
В развитието на патологията се подчертава външен неблагоприятен ефект. По-често от хора страдат повече хора, които трябва да прекарват много време в помещения със сух и замърсен въздух. В резултат на това могат да се стартират следните трансформационни механизми на лигавицата:
- ендокринна под влияние на хормонална неизправност на щитовидната жлеза, панкреас;
- вегетативното се провокира от нервни сътресения, изчерпване на централната нервна система;
- генетичната програма се активира, ако има предразполагащи фактори (ако един от родителите има подобен проблем);
- трофични се развива в нарушение на кръвоснабдяването;
- Инфекциозната бактериална трансформация е следствие от продължителен възпалителен процес с растеж на заместител на съединителната тъкан.
Сред най-често диагностицираните патогени са клебсиелата, открита от Абел-Лавенберг. Той засяга само имунокомпрометирани лица и може да бъде свързан с гъбични инфекции.
За да се разбере как се развива хроничен атрофичен ринит, трябва да се посочат основните му форми. Той може да бъде локализиран, изолиран или генерализиран, разпределен във всички части на носните проходи. В първия случай съществува теория за трофичната или инфекциозна патогенеза. Слизестите клетки не получават достатъчно хранене и кръвоснабдяване, започва процес на атрофия и подмяна с съединителна тъкан. При дифузна широко разпространена форма, пълната десквамация на епидермиса настъпва поради неблагоприятен фактор за нарушаване на вътрешната среда. Най-често това е усложнение на заболявания на храносмилателния тракт или продължително тютюнопушене.
Клинична диагноза и симптоми на атрофичен ринит (със снимка)
Проведената клинична диагностика на патологията позволява да се идентифицира предполагаемата причина и да се препоръча адекватно лечение. Трябва да се отбележи, че симптомите на атрофичен ринит в началния стадий на заболяването имат редица значими разлики от озена. Те включват следните симптоми:
- образуването на кори и филми в носните проходи, което затруднява дишането;
- постоянни сухи лигавици;
- минимална лигавична секреция без чужд мирис;
- главно дишане през устата, бледност на епидермиса;
- оплаквания от замаяност, слабост, повишена раздразнителност.
Когато се опитате да изчистите носната кухина, може да се появи местно кървене, което много бързо спира без помощ.
Основният клиничен признак е пълно намаляване на обонянието, пациентите не могат да разграничат миризми, понякога дори много остри. Симптомите на атрофичен ринит в стадия на озена могат да се видят с просто око:
- има постепенно разширяване на носните проходи;
- видима бледност на лигавиците вътре в тях;
- има постоянно освобождаване на гнойна зеленикава секреция с гнило неприятна миризма;
- пациентите чувстват тази неприятна миризма доста ясно.
С напредването на патологията клиничната диагноза става все по-очевидна. Когато предната риноскопия видими трофични нарушения и значително разширяване на камерите на носните проходи. Според степента на увреждане на лигавиците има няколко етапа:
- първо те се изтъняват;
- след това има грануломатозно заместване с малки признаци на временна хипертрофия;
- на последния етап се извършва дезинтеграция и разрушаване на костната тъкан и заместване на съединителната тъкан с клетки (може да се наблюдава значителна промяна във формата на носа).
Ако не извършвате специфично лечение, атрофията постепенно се разпространява към лигавиците на гърлото, трахеята и бронхите. Налице е болезнена суха кашлица, дрезгав глас, задух и признаци на дихателна недостатъчност. Назалната деформация най-често се възприема като патешки клюн.
При клиничната диагноза е важна рентгенографията на лицевите кости, където може да се види процесът на разрушаване. Показано е също микроскопско бактериално изследване на назален маз. Ако се открие Klebsiella, се предписва антибактериално лечение.
Погледнете симптомите на хроничния атрофичен ринит на снимката - представени са както видими, така и скрити прояви:
Методи за лечение, използвани в съвременната отоларингология
Методите за лечение на хроничен атрофичен ринит и озена, използвани в съвременната отоларингология, включват мерки, насочени към премахване на причината за патология и симптоматични ефекти с цел премахване на неприятните прояви.
Тъй като хода на патологията е продължителен, важно е да се постигне дългосрочна ремисия и да се опита да възстанови загубеното кръвоснабдяване на тъканите. За овлажняване на лигавиците се използват спрейове и мазила (нафталан, бял живак, ланолин), масло от морски зърнастец. Всички те допринасят за премахване на сухотата и неприятната миризма. За да се стимулира секрецията на мукозна секреция, се препоръчва ежедневно измиване с разтвор на Lugol, разреждане с вода, за да се получи концентрация от 0.5%. Наскоро лазерната терапия има отлични резултати при елиминиране на трофичните разстройства.
Подсилващата терапия се препоръчва два пъти годишно. За целта е предписан курс на инжектиране на витаминни препарати и стимулиращи растежа на тъканите. Дългосрочната (поне 30 последователни дни) почивка на брега има положителен ефект.
Атрофичен ринит или "хрема"
Вероятно всеки човек е срещнал класически хрема. Но понякога не излъчва течност от носа, но много дебела слуз. Въпреки усещането за запушен нос е невъзможно да се духа нормално.
Атрофичният ринит е възпалително заболяване на носната лигавица, при което настъпват определени склеротични промени. Най-очевидният признак на заболяването: анормално изсушаване на носната лигавица, поява на кървене, струпеи.
Причини за заболяване
Точната причина за атрофичен ринит може да се определи от опитен отоларинголог, въз основа на резултатите от тестовете и задълбочено изследване на пациента. Един от патологичните тригери са бактерии или гъбични култури.
Също така суха хрема (алтернативно име на заболяването) може да бъде наследствена. В някои случаи, образуването на атрофичен ринит засяга:
- Хормонален дисбаланс, особено ендокринни нарушения, които се срещат в човешкото тяло по време на пубертета;
- Хирургични интервенции, особено операция за промяна на формата на носа, корекция на носната преграда;
- Липса на витамин D, желязо в организма.
Видове болести и класификация според МКБ 10
В зависимост от местоположението, сухият хрема може да бъде фокусен и дифузен. При фокален подтип симптомите са по-слабо изразени, тъй като малка част от преградата е засегната главно (поради това второто име на заболяването: преден сух ринит).
Симптоматичен дифузен подтип по-изразен, тъй като болестта се разпространява до цялата област на носните проходи. Понякога и оториноларинголозите използват понятието субатрофичен ринит.
В действителност, този термин не е в официалната международна класификация на болестите. Експертите само означават, че причината за заболяването е недостатъчно хранене на тъканите. Всъщност, това е подтип ринит.
Както атрофичен, така и субатрофичен ринит може да бъде хроничен. Този термин се използва за описване на болезнено състояние, което продължава дълго време и може периодично да се подобрява.
В международния класификатор на болести, атрофичният ринит няма свой собствен код, а се отнася до хроничен ринит (J31.0). Основна група: J30-J39, други заболявания на горните дихателни пътища.
Същият ринит ли е същият като атрофичния?
Да, сух ринит и атрофичен ринит е едно и също заболяване. При обикновения ринит, носната лигавица е хипертрофирана и възпалена, с изобилен течен назален секрет.
Симптомите на сух ринит са напълно противоположни: назалните синуси се изсушават и коричат. Също така в началото на развитието на болестта пациентът чувства постоянно усещане за парене в носа.
Ако не се борите с болестта, тя бързо ще се превърне в хронична форма (особено при деца). Тъй като е необходимо да се лекува сух ринит, като се използват същите методи и методи като атрофични, понятията се считат за синоними.
Симптоми на заболяването
Симптомите на атрофичен ринит са достатъчно специфични, така че заболяването е трудно да се обърка с други патологии на носната кухина. По-специално, човек може да бъде обезпокоен от следните отклонения:
- Драматично осветяване на носната лигавица;
- Появата на сухи жълто-зелени кори на носа;
- Чувство на сухота в синусните пасажи;
- Нарушение (или пълна загуба) на миризма;
- Изолиране на кръв с лигавични съсиреци.
При продължително пренебрегване на патологията може да се появи интензивен неприятен мирис от носа (особено ако причината за заболяването е бактериална инфекция). В най-напредналите случаи може да се развият тежки деформации на носа.
Некротичният процес може да се разпространи до мембраните около мозъка. В повечето случаи атрофичният ринит не е животозастрашаващ, но в по-малко от 1% от случаите патологията е фатална.
Диагностика на атрофичен ринит
Дори ако всички признаци показват развитие на сух ринит, само специалист трябва да постави точна диагноза. Оториноларингологът ще определи спусъка на заболяването чрез вземане на проби от сухото съдържание на носните синуси.
За да се разграничи атрофичен ринит от други патологии на носната кухина, обикновено се извършва КТ или поне рентгенова снимка на носните проходи.
Лечението на атрофичен ринит започва само след изследване на кръвен тест от специалист. Подробна хормограма, както и липсата на желязо в кръвните клетки, ще потвърди или елиминира най-редките причини за заболяването.
Как за лечение на атрофичен ринит?
Съвременните методи на терапия могат да се разделят на хирургични и консервативни. Лечението на атрофичен ринит започва с редовната употреба на глицеринови капки за носа, както и при измиване на синусите със слаб разтвор на сол.
Въпреки това, такива лекарства няма да помогнат в борбата срещу репродукцията на бактериите, а също и няма да елиминират истинския източник на болестта. Можете да се справите с носа с 3% разтвор на водороден пероксид.
Процедурата по измиване е доста проста: пациентът трябва да наклони главата си настрани, като леко отваря устата си. С помощта на пипета или спринцовка, инжектирайте 25-50 ml течност във всяка ноздра. В същото време се уверете, че разтворът не попада в гърлото.
Можете също да овлажните стерилен памучен тампон в глицерин и два процента йоден разтвор, поставете в една ноздра и оставете за два до три часа. Заедно с тампона от синусите излизат кори. След 2-3 процедури ще забележите пълното отстраняване на неприятната миризма.
Любителите на народното лечение вдишват от прясно набрания чесън (просто трябва да мелеш няколко карамфила в каша и да излееш малко вряща вода). Методът може да помогне на пациента поради много силните антибактериални свойства на чесъна.
Ако не е възможно да се излекува атрофия с домашни средства, се провежда антибиотична терапия. В зависимост от истинската причина за заболяването могат да се предписват както устни, така и местни лекарства.
Независимо от това, антибиотиците, които се прилагат самостоятелно, са забранени. В крайна сметка, ако ринитът се предизвика от хормонални смущения или недостиг на витамин, лекарствата само изострят ситуацията. Агресивните лекарства се предписват от оториноларингола само след получаване на резултатите от анализа, потвърждаващи наличието на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии.
Лечението на сух ринит може да се извърши и чрез хирургични методи. В частност, лекарят може изкуствено да стесни засегнатата ноздра за около 5-6 месеца. През това време има пълно заздравяване на лигавиците. Ако атрофичният ринит се дължи на кривина на носната преграда, тогава се предписва коригираща пластична хирургия.
Методи за превенция на заболяванията
Като превантивна мярка, или за подобряване на резултатите от консервативното лечение, в апартамента може да се монтира преносим овлажнител.
Ако атрофичен ринит вече е диагностициран, тогава ще трябва да промиете носа си с физиологичен разтвор, а също така да направите глицеринова тампонада по време на най-горещите и най-влажните месеци на годината.
Памучните тампони могат да се използват за намазване на масло от морски зърнастец върху ноздрите. Ако атрофичният ринит се превърне в хроничен, тогава хората, които живеят в сух климат, трябва да помислят за преместване в по-влажен район на страната.
Атрофичен ринит
Атрофичният ринит е хронично, дълготрайно възпаление на носната лигавица, което е съпроводено с атрофия на лигавицата и субмукозните слоеве, а по време на развитието на процеса - атрофия на надкостницата и костната тъкан на носната кухина. Болни атрофичен ринит повече възрастни, отколкото деца. Заболяването се проявява в две форми: проста и озена, в противен случай - фетиден ринит. Разгледайте основните причини за атрофичния ринит и методите за неговото лечение.
Причини за възникване на атрофичен ринит
Причините за атрофичен ринит са много. Тук са основните.
1. Генетична конституционална дистрофия на горните дихателни пътища. Първоначалните признаци на дистрофия на носната лигавица са предразполагащ фактор за навлизане на инфекцията и развитието на възпаление.
2. Патология на имунната система. Намаляването на общия или местния имунитет води до повишен риск от инфекции в носната лигавица. Развива се предимно вирусна патология.
3. Заболявания на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревният тракт, кожата и лигавиците (включително носът) имат една и съща обща природа - те растат от една и съща ембрионална листовка, имат еднаква имунна, лимфна и кръвоносна система. Заболяванията на стомашно-чревния тракт могат да провокират възпаление на лигавиците.
4. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Поради увреждане на черния дроб или жлъчните пътища, в тялото се натрупват токсини, които се екскретират до голяма степен през носа под формата на слуз. Натрупването на токсини може да предизвика възпаление на носната лигавица.
5. Хормонални заболявания. Нарушения в хормоналната регулация на обмена често водят до сериозни промени в органите, включително в лигавиците. Липсата на определени хормони може да доведе до атрофия на лигавицата.
6. Инфекции. Хроничните, рецидивиращи или нелекувани инфекции на горните дихателни пътища определено водят до мукозна атрофия.
7. Наранявания на носа и параназалните синуси. Нарушеният трофизъм (кръвоснабдяване) на носната лигавица, причинен от нараняване, може също да доведе до атрофичен ринит.
8. Хирургични интервенции в областта на носа (конхотомия, аденотомия, отстраняване на чужди тела, полипотомия, продължителна или повтаряща се тампонада на носа, както и състояния след септопластика). Причината и механизмът на появата на патологията е идентична с тази на увреждане на носа.
9. Лъчева терапия в носа. Облъчването на лигавицата на носа с радиоизотопи директно води до дистрофични и атрофични явления, развитие на атрофичен ринит.
10. Дългосрочно неконтролирано използване на вазоконстрикторни капки. Тази ситуация е свързана и с нарушен трофизъм на носната лигавица, в резултат на което се развива атрофичен ринит.
11. Нездравословен начин на живот. Пушенето, алкохолът, липсата на достатъчна физическа активност могат частично да доведат до конгестивни съдови събития и да допринесат за развитието на атрофичен ринит.
12. Стрес. Стресът стеснява кръвоносните съдове, нарушавайки техния трофизъм. Резултатът е развитие на атрофичен ринит.
13. Сух горещ климат. Това е дразнещ мукозен фактор. При недостатъчна профилактика (овлажняване на въздуха с обилен прием на течности) могат да се появят признаци на възпаление и при продължително излагане на дразнители, признаци на атрофия на носната лигавица.
Симптоми на атрофичен ринит
Една проста форма на атрофичен ринит се характеризира с наличието на: малко количество секретирана слуз, склонност към образуване на кора в носните проходи (но без миризма), затруднено носно дишане, чувство на сухота в носа, намалено обоняние, слабо носно кървене, раздразнителност, обща слабост.
Формата на атрофичен ринит, наречен Озена (популярно "фетиден ринит"), е придружена от изразена атрофия на носната лигавица и костните стени на носната кухина.
По стените на носните проходи се образуват твърди кори, които предизвикват остра неприятна миризма.
Нападателната миризма изчезва по време на отстраняването на коричките, но само преди образуването на нови. Пациент с атрофичен ринит, поради атрофия на рецепторната област на обонятелния анализатор, не усеща тази миризма. По време на прехода на атрофичния процес в фаринкса, ларинкса и трахеята се появява дрезгав глас, постоянна кашлица и затруднено дишане. Благодарение на атрофията на костната тъкан, външният нос може да се деформира, задната част на носа потъва и се образува "патешка" форма на носа.
Пациентите с атрофичен ринит също се оплакват от тежка сухота в носа, дебел секрет, образуване на кора и затруднено дишане.
Лечение на атрофичен ринит
Консервативно (нехирургично) лечение на атрофичен ринит
1. Напояване, промиване на носа и интраназално отстраняване на коричките. Използва се редовно измиване на носната кухина с физиологичен, хипертоничен разтвор, препарати на основата на морска сол. За да се улесни изхвърлянето на кора, тампоните със зехтин, морски зърнастец или праскова се вкарват в носната кухина. Също така, капки за масло и успокояващи мазила (вазелин, ланолин, нафтален) се прилагат за забавяне на атрофията и предотвратяване на възпаление, което се инжектира директно в носната кухина. В носната кухина понякога се инжектира 25% глюкозен разтвор в глицерин, за да се предотврати неприятната миризма, причинена от колонизацията на лигавицата на протеолитичните микроорганизми.
2. Антибиотична терапия. Антибактериални средства (най-често цефалоспорини от III и IV поколения, флуорохинолони, карбапенеми) се прилагат парентерално (интравенозно), в съответствие с определението за чувствителност според резултатите от диагностиката на културата. Тетрациклиновите антибиотици и хлорамфеникол се използват орално. Стрептомицинът се използва като интерстициално (локално) антибиотично лечение.
3. Лечение на съпътстващи заболявания. При наличието на други хронични заболявания на вътрешните органи, тяхното цялостно лечение е необходимо, за да се елиминира ефектът от терапията с атрофичен ринит. Извършва се и саниране на хронични инфекции.
4. Местно физиотерапевтично лечение. Най-често тези методи използват хелий-неонов лазер, за да стимулират трофизма (кръвоснабдяването) на носната лигавица.
5. Други консервативни лечения на атрофичен ринит. Прилага се общо стимулиращо лечение: витаминна терапия, аутогемотерапия, протеинова терапия, инжектиране на екстракт от алое, инжектиране на пирогенална, ваксинална терапия (ваксина от бактерии, растителни в носната кухина на пациенти с озен).
Хирургично лечение на атрофичен ринит
Хирургичната интервенция има за цел да увеличи секреторната функция на жлезите на носната лигавица (стимулиращи операции), да намали образуването на кора и да елиминира миризмата. Видове операции: операции на Янг, модифицирани операции на Янг, стесняване на носната кухина, медиални движения на страничната стена на носа, прехвърляне на канала на паротидната жлеза към максиларния синус или носната лигавица. Така например, изкуствено механично стесняване на носната кухина се извършва чрез имплантиране под тъканта на носната лигавица на недиференцирани тъкани с изразени антигенни свойства: хрущял, пъпна връв, амниотични мембрани. В допълнение, те използват порести костни плочи, мазнини, тефлон, капрон, акрилна пластмаса, алопластичен антимикробен полимер. Стимулирането на жлезите на лигавицата на носната кухина след операцията подобрява овлажняването на лигавиците, намалява броя на кора и неприятната миризма.
Народни и домашни средства за атрофичен ринит
Фолк и домашни средства за атрофичен ринит могат да се използват само след консултация с лекар, без да се изключва предписаното основно лечение. Най-използваните билкови лекарства за атрофичен ринит:
1. Невен. Невен има изразено антибактериално и противовъзпалително действие. Календулата, освен това, има лек седативен (седативно) ефект, когато се използва под формата на инфузия.
2. Евкалипт. Използват се листа от евкалипт, които съдържат вещества, които подобряват местния имунитет. Екстрактът от евкалипт мирише добре, често се препоръчва за вдишване.
3. Зехтин. Това масло омекотява възпалената лигавица и помага да се намали подуването му.
4. Хиперикум. Билките Hypericum perforatum увеличават цялостната резистентност на организма (резистентност към инфекции), която ефективно помага на организма да се бори с патогенната микрофлора и значително намалява тежестта на симптомите на възпаление.
5. Алое. Сокът от алое дърво има висока противовъзпалителна активност и спомага за укрепването на имунната система. Сокът от алое се използва за вливане в носа с атрофичен ринит.
6. Каланхое. Коланчовият сок от листа ускорява регенерацията на тъканите (възстановяване, оздравяване) и намалява възпалението. Използва се и за вливане в носа.
7. Корени и коренища от гъсти листа. Използват се за приготвяне на билкови лекарства под формата на прахове, използвани локално при хронични форми на ринит.
8. Ефедра двукосковая. Зелените издънки на ефедра dvuskoskoskovoy се подготвят вазоконстрикторни лекарства за симптоматично лечение на ринит.
Други домашни средства за лечение на атрофичен ринит и методи за тяхното използване
1. Зачервяване на носните проходи. Изплакването ви позволява механично да изчистите носа на слуз и кори и да дезинфектирате (дезинфектирате) носа, за да елиминирате възпалението. За предпочитане е да се използва морска сол. Не е необходимо да се засилва терапевтичният ефект на процедурата чрез добавяне на повече сол към разтвора. Една чаена лъжичка на чаша е достатъчна. Непременно разбъркайте добре разтвора и изчакайте, докато морската сол се разтвори напълно, в противен случай по време на процедурата твърдите хапки ще повредят носната лигавица. Водата трябва да бъде топла, но не и гореща. Главата на пациента се поставя на една страна, инжектира се разтвор в едната ноздра, така че да се излива от другата. Тогава същото се повтаря и от другата страна.
2. Употреба на масла. За предпочитане с атрофичен ринит, туя масло. Това е най-доброто природно противовъзпалително, бактерицидно и фунгицидно средство, което не свива съдовете. Освен това, туйското масло е мощен имуномодулиращ агент. Използват се капки масло от туя и капки от иглолистен бульон от туя.
3. Домашни чайове. Пиенето, особено при утежняващ ринит, трябва да бъде изобилно. Можете да използвате тази рецепта за чай: една супена лъжица настърган джинджифил, една чаена лъжичка смляна канела, настъргани боровинки без захар - две чаени лъжички на половин литър вряща вода. Настоявайте 20 минути, пийте половин час преди хранене три пъти на ден.
4. Използване на отвари. За приготвяне на отвари, можете да използвате растенията, изброени в началото на раздела за лечение на ринит народни средства. Като ефективно средство за лечение на ринит е отвара от листа от евкалипт и алтеа. Евкалиптът действа като силен дезинфектант и стягащо вещество, а обвивката на мащерка е и противовъзпалително средство. Готвен бульон: 20 грама алтееви листа и 10 грама листа от евкалипт се взимат в чаша вряща вода. След това се варят от пет до десет минути. След това - филтрирайте. Те изплакват носа 5-6 пъти на ден, 2-3 пъти всеки път.
Прогноза за атрофичен ринит
При неправилно лечение на атрофичен ринит или без лечение, прогнозата на заболяването може да бъде неблагоприятна. Това се дължи на факта, че атрофията на лигавицата е последният етап от функционалността на носната кухина (без функция на лигавицата, дишането в носната кухина е напълно нарушено). Какви са тези функции? На първо място - елиминирането на чужди частици и задържането на чужди тела от въздуха. Овлажняване и затопляне на въздуха. И накрая - мощна бариера пред инфекциите. С навременното и пълно лечение на атрофичния ринит, прогнозата на заболяването е благоприятна.
Атрофичен ринит: лечение на хроничен сух ринит
За разлика от други типове възпаление на лигавицата, атрофичният ринит не се съпровожда от обилно отделяне на течна слуз или дебел ексудат.
Напротив, патологичните промени в епителната секреторна мембрана провокират увеличеното му изсушаване, образуването на кора.
Атрофията на тъканите протича бавно, на няколко етапа. Особеност на заболяването е развитието на озена в късен етап и пълна или частична загуба на миризма.
Атрофия на носната лигавица: какво означава това?
Според Международната класификация, ICD-10 код - J31.0 е възложен на изтъняване на секреторния епител. Отнася се за болести, които се срещат в хронична форма.
Атрофичният ринит е възпаление на стените на назофаринкса, което може да бъде причинено от различни патогени и отрицателни ефекти върху човешкия организъм:
- вируси;
- бактерии;
- алергени;
- Прашен въздух, химикали;
- Системни заболявания;
- Дълъг престой в студа и т.н.
Възпалението на лигавицата постепенно нарушава функционирането на мигателните клетки и води до неговите патологични нарушения.
В допълнение, хрема може да бъде предизвикана от наличието на системни заболявания, като ендокринната система. Също така, лекарствата или липсата на витамини в човешкото тяло допринасят за развитието на респираторни дисфункции.
Основните симптоми на заболяването
При изследване УНГ ще забележи характерни дисфункции на епителната повърхност - цветът му става бледо розов. Структурата на клетъчната повърхност се отличава с матова сянка и забележимо изтъняване на неговата дебелина.
Хроничният атрофичен ринит е придружен от следните прояви:
- Повишена сухота;
- Образуване на сухи растения на тайна;
- Постоянно усещане за стягане;
- Повтарящо се кървене, което спира бързо;
- Запушване на обонянието.
Ако пациентът развие озена, основният симптом е зловонна миризма на отделяне. Те са вискозни, бързо образуват гъста кора.
Разредената секреторна област лесно се уврежда, така че кървенето дразни пациентите. Кръвта не тече обилно, обикновено се намира в ексудата под формата на ивици.
Катаралните изхвърляния са вискозни, имат гнилостна миризма. Получените гъсти растения причиняват дискомфорт. С тяхното надраскване, може да започне кървене и възпаление.
Когато функционалността на епитела е нарушена, болестта лесно става инфекциозна, ако патогените проникнат до мястото на възпалението. Хрема се съпровожда от намаляване на аромата или пълна загуба на миризма.
Ако заболяването не се лекува правилно, дисфункционалните нарушения се простират до цялата назофаринкса и дори засягат евстахиевите тръби. С течение на времето костите и хрущялите стават по-тънки, настъпват деформации, които променят външния вид на човек.
Съпътстващите прояви на дисфункционалното състояние са:
- Влошаване на общото благосъстояние;
- слабост;
- безсъние;
- Умората;
- Болка в лицевата област.
Първите признаци на атрофия се появяват още в детството. И последният етап може да дойде само след 40-годишна възраст.
Причини за възникване на атрофичен ринит
Предимно атрофия се предизвиква от следните отрицателни ефекти:
Проучванията показват, че изчерпването на секреторните клетки е взаимосвързано. Това е, ако човек има дисфункционални процеси в стомашно-чревния тракт, например, с гастрит, тогава, най-вероятно, в бъдеще, същият проблем ще засегне горните дихателни пътища.
Диагностика: основни методи
Според симптомите и резултатите от предната риноскопия, УНГ ще може да направи точна диагноза. Вътрешните предни стени на носната пирамида на пациента ще бъдат бледи, с изсъхнала тайна, разредени.
Тогава лекарят по време на прегледа ще може да оцени състоянието на мембраната, колко са се разпространили патологичните промени, на какъв етап е в момента.
Освен това е важно да се провери чувствителността на обонятелните рецептори. Ако пациентът има частична или пълна аносмия, тогава можете да поставите диагноза - сух ринит.
В заключение лекарят изпраща на пациента рентгенологична диагноза: КТ или рентгенова снимка на лицевата част на черепа. В този случай специалистът проверява дали патологията не протича заедно със синузита, засягайки допълнителните кухини. Също така определете дали няма изтъняване в костите или хрущяла. Източник: nasmorkam.net
Защо да препоръчваме измиване на нос с физиологични разтвори?
Основните направления в лечението на изчерпаното състояние на зоната на секреция са:
- Стимулиране на местното кръвообращение.
- Захранване на организма с основни хранителни вещества.
- Овлажняване и предотвратяване образуването на корички.
- Унищожаване на патогенна микрофлора.
Измиването на назофаринкса с физиологични компоненти едновременно изпълнява всички изброени задачи. Препаратите за локално действие, които съдържат съществени за микроелементите на тялото, ви позволяват да регулирате функционалните свойства на епителния слой.
Смята се, че следните елементи могат да повишат двигателната активност на ресничките: калций, желязо, калий, магнезий, мед.
Солтното миене се предписва, ако настинката е алергична или вазомоторна, субатрофна или инфекциозна, защото има няколко лечебни свойства:
- Има антисептичен ефект, измива алергените от кухината, праха, инфекциите;
- Ускорява оздравяването на микротрещините, уврежданията;
- Укрепва кръвоносните съдове;
- Доставя необходимите химични елементи.
За да приготвите разтвори от морска сол, можете да притежавате или купувате готови продукти. Многообразието от манипулации и продължителността на физиотерапията избира УНГ.
Атрофичен ринит: медикаментозно лечение
Провежда се терапия на патологичното състояние, за да се елиминира повишената сухота на тъканите.
Тя се състои от комплекс от различни дейности, насочени към отстраняване на неприятните прояви.
За да овлажните секреторния слой, предписвайте средства с продължителен хидратиращ ефект, както и с успокояващ ефект. У дома използвайте мехлеми, например вазелин, нафталин и други.
Провежда се лечение на атрофичен ринит и се лекуват омекотителни масла:
Такива лекарства насищат тъканите с влага и поради наличието на витамин Е регенерират увредените части на клетките. Освен това те предотвратяват изсушаването на бързото отделяне на секрети.
Как да се лекува субатрофичен ринит, причинен от бактериален патоген, кажете на УНГ. При откриване на патогенни микроорганизми могат да се предписват антибиотици:
- levomitsitin;
- тетрациклин;
- стрептомицин;
- Синтомицин или други.
Най-често с атрофия се открива Клебсиела. Терапията трябва да се извърши в рамките на 5-7 дни. Антибактериалните лекарства се предписват като интраназални капки / мехлеми или под формата на инжекции. Успоредно с това, по време на физиотерапията, измиването с нос се извършва с йодидна медицина.
Освен това, с антибактериалната схема на администриране на лекарства, могат да се предписват лекарства за повишаване на местния имунитет, така че организмът да може сам да се бори с патогените на патологията.
Лечение при възрастни
Колкото по-скоро започнете терапията, толкова по-бързо пациентите ще могат да изпитат положителните резултати от физиотерапията. Важно е да се отбележи, че ако изчерпването на органа се провокира от системни заболявания, преди всичко възрастните трябва да потърсят помощта на високо специализирани специалисти.
Защо може да изпрати на ревматолози болни с изчерпване на епителната област? Това е необходимо, за да се гарантира, че лекарят ще определи дали пациентът има автоимунно разстройство, което често причинява дисфункция на мембраната и намаляване на локалния имунитет.
Както вече споменахме, с инфекциозния характер на болестта, антибиотиците трябва да се използват чрез системно инжектиране. В допълнение към схемата на лечение се предписва и напояване с йодни разтвори.
По време на образуването на суха тайна, която е трудно да се отдели, се препоръчват носни капки, съдържащи масла, които имат омекотяващ ефект, което улеснява получаването на изсушен гъст ексудат от ноздрите.
Също така промийте със солени течности или дезинфектанти.
Преди въвеждането на интраназални антибактериални вещества кухината трябва да се почисти от секрети. Можете да омекотите корите с помощта на турунди, които са импрегнирани с глицерол с глюкоза. След изхвърлянето им се прилагат антибиотици под формата на мехлеми или капки. Лекарите предписват и различни методи на физиотерапия.
Ако заболяването трае дълго време и причинява сериозни заболявания, които не подлежат на медицинско лечение, тогава прибягвайте до хирургическа интервенция. Операциите се извършват по различни начини:
Във всеки случай хирургичните методи се подбират индивидуално. Но най-добре е да се обърнете към УНГ още преди момента, в който лекарствената терапия вече не може да помогне на пациента.
Най-трудната последица от патологията е разширяването на инвалидизиращия процес към околните органи.
Лечение при деца
В детството е много важно да се разпознае причината за заболяването и да се отстрани. Преди всичко правят овлажняващи лечения. Използвайте морска сол или специални лекарства от аптеката. Освен това трябва да поддържате нормална влажност в помещението.
Ако детето развие заболяване поради алергия, тогава се предписват антихистамини и те се уверяват, че той не влиза в контакт с алергени. Освен това, за да омекотите корите прекарват маслено-алкална инхалация.
Как да се отнасяме към народните средства?
Рецепти от алтернативна медицина предлагат за лечение на интраназално изчерпване на стените с помощта на растителни съставки. Поглъщането на различни отвари спомага за подобряване на имунната система и способността на организма да се бори с инфекциозните патогени. Те също имат тонизиращо действие.
Локалното използване на народни средства е насочено към овлажняване, премахване на възпалителната реакция и дезодориране на коричките с неприятна гнилостна миризма. Лекарствата предотвратяват развитието на повишено изсушаване на епитела.
Ето няколко метода, с които се третират народните средства:
промивка; Пречистването на назофаринкса се извършва с терапевтични течности (физиологичен разтвор, физиологичен разтвор, отвари от билки). Те облекчават подпухването, овлажняват, омекотяват израстъците на изсъхналата секреция и допринасят за изхвърлянето им от стените. За да се подготви това се препоръчва да се вземат 2 супени лъжици. градински чай и се налива 0,5 литра вряща вода. След 2 часа той може да се използва за напояване.
Друга рецепта е направена от лайка или невен, които имат противовъзпалително и антисептично действие. За да направите това, вземете 1 чаена лъжичка. растения и се налива чаша вряща вода. Смазване на ноздрите с масла; Морски зърнастец или зехтин се използват за овлажняване на тъканите и омекотяване на сухите израстъци. Те са добре смазани вътрешни стени на ноздрите. Можете също да капете интраназално 1-2 капки във всеки носов пасаж. Те допринасят за отделянето на вискозни секрети. Въвеждане на turund; Шипково масло или морски зърнастец, можете да влезете с памучни тампони и задръжте за 25-30 минути. Тези лекарства безболезнено отстраняват тайната, подпомагат заздравяването на микротрещините, облекчават възпалителните процеси. Овлажняващият ефект осигурява комфорт по време на дишане.
За поглъщане можете да приготвяте бульони:
- Черно френско грозде, дива роза, листа и малина се вземат в равни количества и се смесват добре. 1 супена лъжица. сместа се вари във вода с обем 200 ml. Оставя се да се влива в продължение на 40 минути. Вземете отвара от 70 мл три пъти на ден. Приемането се извършва след хранене.
- 1 част от касис и 3 части от дива роза и коприва с обем 400 мл. Сварете на малък огън още 10 минути. След това извадете и настоявайте за час. Приемайте три пъти на ден, 100 мл.
Народни средства добре помагат да се отървете от признаците на дисфункционални промени.
Възпалителни заболявания на горните дихателни пътища в напреднала възраст: особености на развитието и медикаментозно лечение
В.М.Свистушкин Отдел по болести на ухото, гърлото и носа (ръководител - член-кореспондент на Руската академия на медицинските науки, проф. Ю.М.Овчинников) IMSechenov
От втората половина на миналия век проблемите на застаряването на населението заемат значително място сред огромната маса от медицински и социални проблеми. Прогресивното застаряване на обществото е обективен процес, характерен за огромния брой страни и региони, който наскоро стана изключително важен за нашата страна. Хората в напреднала възраст и възрастните хора се нуждаят от специални медицински подходи за всички аспекти на медицинското обслужване, включително диагностика, амбулаторно и болнично лечение и текущи превантивни мерки, насочени към предотвратяване на заболеваемостта и инвалидността.
Геронтологичните аспекти на заболяванията, свързани с патологията на сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат, ендокринните нарушения, са изследвани подробно и систематично и са сравнително редовно покритие в периодичните издания. В сравнение с тази работа върху възрастовите особености на курса и лечението на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, много малко. Проблемът обаче го заслужава.
Фактът, че болестите на кръвоносната система са широко разпространени при пациенти на възраст над 60 години, е доказано. Респираторните заболявания заемат следното със заболявания на опорно-двигателния апарат, съединителната тъкан, нервната система и съставляват 12% от общата структура на патологиите на тази възрастова група [1].
Анатомични и физиологични характеристики
Носната кухина и параназалните синуси
Анатомични и физиологични промени, настъпващи в лигавицата на горните дихателни пътища, са в основата на развитието на повечето възпалителни заболявания в напреднала възраст. Добре известно е, че основните са атрофичните процеси [2]. В носната кухина и параназалните синуси дегенеративните промени се отнасят до лигавицата, лигавичните жлези, което води до намаляване на секрецията, увеличаване на плътността и вискозитета на слузта, "изсушаване" на носната лигавица. Атрофични процеси улавяне и субепителен слой. Кавернозната тъкан губи порьозност поради растежа на съединително тъканните елементи.
Морфологичните промени в лигавицата на носната кухина водят до редица функционални промени. На първо място, това се отнася до нарушен мукоцилиен клирънс [2]. Както знаете, една от основните функции на респираторния епител е защитна функция, която осигурява защита на дихателните пътища от много агресивни агенти, влизащи в носната кухина заедно с околния въздух (бактерии, вируси, замърсители, алергени). В специални почистващи механизми са включени ресничките на реснични епителни клетки (реснички) и лигавицата на лигавицата. Следователно процесът на пречистване на дихателните пътища се нарича мукоцилиарно изчистване (МКЦ). Един от най-важните му компоненти е мукоцилиарният транспорт (ITC) - еднопосочен (в носната кухина - движение в посока на назофаринкса, в долните дихателни пътища - движение в горните секции) движение на чужди частици заедно със слой слуз в резултат на ударите на ресничките. ITC се осигурява от взаимодействието на ресничките на клетките на мигателния епител (отговорен за пренасянето на слуз по дихателните пътища), вискозен слуз (произвеждан от бокалните клетки) и течността на серозния слой (произвеждан от жлезите на лигавицата). Ресничките са разположени на апикалната повърхност на мигателните епителни клетки, облицоващи почти цялата повърхност на дихателните пътища, извършвайки периодични движения под формата на инсулт. Цилията се потапя в слой от течност (слой от зол), който се нарича серозен и има вискозитет много по-висок от вискозитета на водата, над която е по-вискозен (с вискозитет 1000 пъти по-висок от вискозитета на водата) слой от слуз (гел слой). Този слой от гел се транспортира заедно с чужди частици, нанесени върху него в ITC.
С възрастта ясно се проявяват промени в мукоцилиарния клирънс на респираторната лигавица. Най-съществено се променя скоростта на секреция на лигавицата - тя е много по-ниска при възрастните. Това създава условия за развитие или влошаване на съществуващото възпаление, привързаността на микробната флора, активната персистенция, активирането на съществуващи колонии от микроорганизми. Разраства се порочен кръг: възпалителният процес още повече подтиска МТК. При 90% от изследваните пациенти с хронични заболявания на горните дихателни пътища са открити значителни нарушения на ИТС, което се проявява в допълнение към намаляване на скоростта му при нарушена абсорбция и екскреторна функция на лигавицата, морфологични промени - скъсяване на ресничките до 5-6 микрона (обикновено - 8 микрона) [ 3].
В допълнение, нарушения на защитната функция на лигавицата на носната кухина при възрастни хора се проявяват в понижение на температурата в различни части от него и, следователно, нарушена калорична функция на носа.
Има повишена десквамация на епитела, което показва метаплазия на цилиндричния епител в плоския.
Тактилната чувствителност на носната лигавица при повечето възрастни и възрастни хора е намалена, а в около 30% от тях зависи от степента на мукозна атрофия.
Рентгеновото изследване на параназалните синуси при възрастни и възрастни хора показва повишена пневматизация, разширяване на носните проходи поради изтъняване на костта и атрофия на алвеоларните процеси на горната челюст [2, 4]. Разреждането на костните стени на максиларните синуси обаче може да бъде свързано и с патологични процеси в синусите (кисти, полипи).
Гърло и ларинкс
С възрастта се наблюдават изразени промени от страна на други части на горните дихателни пътища - фаринкса, ларинкса. Положението на ларинкса се променя. При хора над 60 години ларинксът пада до нивото на Th11, хрущялите на ларинкса се осифицират, развива се фиброза на епиглотиса. Слизестата мембрана на ларинкса претърпява атрофия с метаплазия на мигателния епител в стратифициран плоскоклетъчен епител.
Гласовите гънки стават по-тънки, в някои случаи не се затварят напълно. Поради слабостта на m.vocalis, която възниква при някои хора и сковаността на сапалоперстомалната става, гласът става по-слаб, тембърът на гласа става тъп, безцветен.
Наред с дегенеративните процеси в лигавицата се развива атрофия на констрикторите на фаринкса и меките мускули на небцето, променя се формата и позицията на назофаринкса. Атрофичните промени в лигавицата на назофаринкса в комбинация с намалено слюноотделяне могат да причинят при възрастни хора с нарушено преглъщане и аспирация на храна.
Тактилната чувствителност на фарингеалната лигавица при възрастна и сенилна възраст намалява по-рязко от тактилната чувствителност на лигавицата в носната кухина.
Инволютивни възрастови промени в лимфаденоидната тъкан на фарингеалния пръстен се появяват още на 30-40 години [2]. Паланените сливици стават плътни, броят на криптите в сливиците намалява, а лакуните се разширяват. Лимфната капилярна мрежа около фоликулите при хора на възраст над 60 години изчезва. Нервните влакна стават по-тънки, придобиват shpoporoobrazny глоба усукване курс. Отбелязани са фрагментация и подуване на нервните влакна.
Тези промени в лимфаденоидния фарингеален пръстен са съпроводени с общи нарушения на имунитета по време на стареенето: прогресивна атрофия на цялата лимфоидна тъкан с възрастта, намаляване на продължителността на живота на Т-клетките и техния общ брой, увеличаване на броя на незрелите лимфоцити, нарушение на продукцията на интерлевкини, намаляване на антитуморната устойчивост на тялото и др. [5]. Има избледняване на всички части на имунната система, в по-голямата част от клетъчната, но и хуморалната, фагоцитна. В резултат на това се увеличава честотата на автоимунни, алергични, гъбични, вирусни, злокачествени и други заболявания в напреднала възраст, в патогенезата на които имунната система играе значителна роля.
Резултатът от всички тези промени често се наблюдава при възрастни хора хронично възпаление на всеки от изброените раздели на дихателните пътища с различно естество и тежест: от катарален до продуктивен или атрофичен риносинусит, фарингит, ларингит.
Промените в мукоцилиарния клирънс на лигавицата на назофаринкса, както и нарушенията на МТК на слуховата тръба са в основата на патологията на средното ухо. Тези прояви се изразяват в нарушена вентилация и дрениране на тимпаничната кухина, което води до Еустахит, ексудативен отит, продължително нагряване на ухото, развитие на деструктивни процеси в темпоралната кост, риск от усложнения от лицевия нерв, лабиринта на вътречерепните структури.
В допълнение, патологични прояви на носа, параназалните синуси, фаринкса и ларинкса са един от значимите фактори за развитието на заболявания на долните дихателни пътища при възрастните хора. По този начин е добре известно, че микробната колонизация на устната кухина и фаринкса е първоначалната връзка в патогенезата на абсолютното мнозинство от пневмония, включително придобита в общността [6].
При възрастни хора се наблюдава редовна промяна в видовия състав на микробната флора на орофаринкса. Това увеличава представянето на такива микроорганизми като Staphylococcus aureus, аеробни грам-отрицателни ентеробактерии (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Но причината за тези промени все още не е напълно ясна.
Аспирацията на секрети от горните дихателни пътища е основният път на инфекция на дихателните участъци на белите дробове, т.е. е основният патогенетичен механизъм на пневмония. Причините за аспирация могат да бъдат нарушение на подвижността на хранопровода, неефективен рефлекс на кашлицата, нарушения на съзнанието, назогастрална или ендотрахеална интубация. Естествено е да се предположи, че рискът от аспирация се увеличава при възрастните хора.
Клинични особености
риносинуит
Клиничните прояви на възпалението на горните дихателни пътища също имат свои специфични особености в напреднала възраст и възраст. По време на ринозинусит се вижда ясно изчезната клинична картина, рецидив на процеса, поражението на няколко или всички параназални синуси (пансинузит) [2, 4].
За разлика от младите и среднолетните пациенти с риносинузит, които имат няколко оплаквания, ярко характеризират промяната (затруднено носово дишане, тежко изпускане от носа, интензивно главоболие и др.), Пациентите в старческа възраст, като правило, се оплакват от нещо една или доминираща са жалбите от общ характер. Често, при обостряне на риносинузита, оплакванията от изтичане на носа и главоболие отсъстват дори при изразени лезии на параназалните синуси.
Често симптомите на ринозинусит, често срещани в напреднала възраст и възраст, са изведени на заден план или са напълно маскирани от заболявания на сърдечно-съдовата система, белите дробове и стомашно-чревния тракт.
Оплаквания за трудността на носовото дишане са често срещани при пациенти в напреднала възраст с наличието на вазомоторни промени в носната кухина, с обременена алергична история.
Някои пациенти с гнойни или полипозни синузити се появяват притискащи болки в областта на очите, утежнени от кихане или изкуствено повишено интраназално налягане, палпиране на очната ябълка или засегнати синуси.
Поради натиска на оклузивните полипи или други анормални съдържания на максиларния синус на изтънелите костни стени се появява издатина на стените.
Често при наличие на гноен процес в параназалните синуси не се открива ексудат в носните проходи.
С развитието на фронталния синузит механичното затваряне на фронто-носната фистула на засегнатата страна може да доведе до натрупване на гнойна секреция в предния синус, което от своя страна лесно унищожава разреден интерфалален септум. Ексудатът по същото време през предно-носния отвор на незасегнатия синус се секретира в носната кухина на противоположната страна, което може да доведе до диагностични грешки [2].
По време на пункция на максиларните синуси, иглата за пункция не се сблъсква със значителни пречки също поради значително изтъняване на средната стена и в някои случаи свободно попада в синуса. Въпреки лесното преминаване на иглата в пункцията на максиларния синус, в спринцовката се засмуква значително количество прясна кръв, което се обяснява с нестабилността на съдовете при пациенти в напреднала възраст.
Рязко изтъняване на стените на параназалните синуси в напреднала възраст до образуването на костен дефект създава условия за интраорбитални и интракраниални усложнения по време на обостряне на гнойни или полипозни гнойни синузити.
фарингит
Възпалителните прояви на фаринкса в напреднала възраст и възраст са най-често представени от субатрофичен и атрофичен фарингит. При това заболяване лигавицата на фаринкса е изтъняване, което на някои места губи епителната лигавица, а броят на лигавичните жлези и техния размер намаляват. Епителът на екскреторните канали атрофира, а лумените на съдовете се стесняват или заличават.
В допълнение към възрастовите промени в фарингеалната лигавица при възрастни и сенилни пациенти в развитието на фарингит, патологията на черния дроб, червата и стомаха с намалена секреция на стомашния сок, особено при пълното отсъствие на солна киселина (възходящ фарингит), играе определена роля. Заболявания като сърдечни дефекти, емфизем на белите дробове, тумори на гръдната кухина, при които се затруднява изтичането на кръв от големите вени и конгестията в лигавицата на горните дихателни пътища, също са важни.
Основните локални симптоми на заболяването са сухота и изтъняване на лигавицата, бледо, тъмно-синкаво оцветяване на лигавицата, дебел гноен разряд или пилинг на мръсно-сив цвят на лигавицата на задната стена на фаринкса.
В допълнение към сухота, гъделичкане, сърбеж пациентите са нарушени от усещане за чуждо тяло в гърлото. Обикновено такива усещания възникват след леко нараняване на грубата храна на лигавицата. Понякога пациентите имат затруднения или болка при преглъщане на слюнка.
Често пациентите с хроничен фарингит имат умора и промяна в тона на гласа. Периодично възниква рефлексна кашлица.
Жалбите на пациентите не винаги отговарят на тежестта на процеса. При някои пациенти, с малки патологични промени или дори в отсъствието им, има редица неприятни усещания (като правило, парестезии).
Характеристики на лечението
При определяне на тактиката на медицинско лечение на пациенти с възпалителни заболявания на горните дихателни пътища е необходимо да се помни появата на парадоксални реакции към лекарства при възрастни хора. Това се улеснява от редица фактори: влошаване на кръвоснабдяването на тъканите, недостиг на витамин, преобладаване на възбудителни процеси в нервната система и др. Освен това в напреднала възраст се наблюдава промяна в чувствителността към медикаменти [7].
Трябва да се подчертае, че честотата на лекарствените усложнения се увеличава при възрастните хора. Така че, през 60 години, тя се увеличава с 2 пъти, а след 70 години - със 7 пъти. Това се обяснява с факта, че в напреднала възраст няколко заболявания често се диагностицират при един пациент, средно 5-6 т.нар. Съпътстващи заболявания и съответно се увеличава консумацията на лекарства.
В тази връзка, за възрастните хора е за предпочитане моно-, а не полифармакология, и е необходимо да се вземе предвид взаимодействието на лекарствата.
Характеристиките на фармакокинетиката при пациенти в напреднала възраст се дължат предимно на функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (ЧБ), черния дроб, бъбреците и други органи. С възрастта абсорбцията на лекарствата се забавя, тяхното разпределение в организма се променя, нарушава се метаболизмът на лекарствата в черния дроб и се намалява екскрецията поради функционално увреждане на бъбреците.
Намаляването на кръвния поток и периферното кръвообращение може да увеличи продължителността на циркулацията на лекарствата и да промени тяхното разпределение, да доведе до кумулиране на някои лекарства, увеличаване на броя на нежеланите реакции. Следователно, при пациентите от по-възрастни възрастови групи, рискът от интоксикация с лекарства се увеличава, дори когато се използват средни дози на лекарства [7].
В тази връзка, един от най-ефективните и безопасни начини за лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища при възрастни и възрастни хора е използването на локални агенти. Този вид лечение с доставянето на лекарството директно към лезията има изключително нисък процент на странични ефекти. В случай на използване на местни антибактериални средства не се наблюдава развитие на кръстосана бактериална резистентност, няма селекция от резистентни щамове на микроорганизми.
Разбира се, развитието на умерен и тежък синузит с наличие на изразени признаци на интоксикация не може да бъде премахнато със системни антибиотици (лекарствата на избор са аминозащитни пеницилини: амоксицилин клавуланат, цефалоспорини от II - III поколение, късни флуороквинолони) [8]. Рискът от развитие на усложнения от синузит при възрастни хора в тази ситуация ни принуждава незабавно да се обърнем към обща антибактериална терапия. Но не трябва да забравяме за достатъчно голям процент вирусен риносинусит (приблизително една трета от случаите), когато системните антибиотици могат да бъдат вредни при пациенти от тази възрастова група.
Също така, трябва да се внимава при вземането на решение за антибактериално лечение при развитието на ангина. Няма съмнение, че стрептококовия тонзилит изисква използването на системни антибиотици (лекарствата на избор са пеницилинова група, цефалоспорини от II-III поколение, с непоносимост към които могат да се използват макролиди). Но този вид ангина при възрастните хора е много по-рядко срещан, отколкото в ранна възраст. Много по-често остри възпаления на фаринкса имат не-стрептококова етиология.
От локалните препарати, употребата на фюзафюнжин с ранни прояви на ринозинусит, фарингит или ларингит на вирусна и бактериална етиология е все още актуална. Комбинацията от антибактериални и противовъзпалителни ефекти на лекарството по много начини прави възможно да се ограничи до монотерапия. Лекарството се съчетава перфектно със системните антибиотици, ако се изисква от клиничната картина на заболяването.
Такива средства като фрамицетин сулфат, полидекс с фенилефрин (капки за нос и спрей) имат изразено местно антибактериално действие. Съставът на последния включва компоненти, които имат антибактериално (неомицин и полимиксин), противовъзпалително, антиедематозно, хипосенсибилизиращо (дексаметазон), леко вазоконстрикторно действие (фенилефрин). Важно е обаче да се помни, че поради свързаното с възрастта намаляване на вазомоторните реакции на лигавицата на носната раковина, вазоконстрикторните капки имат по-нисък ефект при пациенти в напреднала възраст, отколкото при по-млади пациенти.
Намира употребата и редица други комбинирани лекарства за местно действие. Gikomycin-teva се използва под формата на капки за нос, активните съставки на които са широкоспектърният аминогликозиден антибиотик неомицин и хидрокортизон; виброцил, който съдържа симпатикомиметичен фенилефрин и антагонист на H1-хистаминовите рецептори диметинден [9]. Лекарството "Евкабал", съдържащо екстракти от евкалипт, ела, камфор, живовляк, има противовъзпалително и омекотяващо действие, както и пинозол, който винаги има благоприятен ефект върху лигавицата на възрастните хора.
Необходимостта да се повлияе на мукоцилиарния транспорт диктува желанието за използване на мукорегулаторни лекарства, които разреждат вискозната секреция, принуждавайки изтичането му, и положително влияят на функцията на мигателния епител. В тази връзка, използването на местния комбиниран препарат "Ринофлуимуцил", който има директно муколитично действие, дължащо се на ацетилцистеин, а също и благодарение на тиаминохептена, е лек вазоконстриктор. В допълнение, наличието на течни форми на флуимуцил ви позволява да го използвате под формата на инхалация, включително под формата на инхалаторна терапия. Ефективното отстраняване на вискозен слуз по време на инхалационното лечение е важно при пациенти в напреднала възраст с комбинация от възпаление и атрофични промени в лигавицата на носната кухина и фаринкса. За съжаление високата цена на оборудването има определени социални ограничения при прилагането му.
Fluimucil може да бъде вкаран в кухината на максиларния синус по време на пункция. В друга форма на лекарството (флуимуцил - антибиотик), комбинацията от широкоспектърен антибиотик - тиамфеникол и ацетилцистеин муколитик ви позволява успешно да се борите срещу бактериалното възпаление при измиване на максиларния синус по време на дренирането.
Напоследък все по-често се използват интраназални стероиди (флутиказон фуроат, беклометазон, мометазон фуроат и др.) В комплексното лечение на пациенти с възпалителен риносинусит, което прави възможно значително намаляване на отока на лигавицата на носната кухина, спомага за отключване на естествените стави и създаване на аерация на околоносните синуси., Особено важно е използването на локални стероиди при пациенти със съпътстващи алергични прояви на дихателните пътища при наличие на полипозни процеси в параназалните синуси.
Като се имат предвид честите оплаквания на възрастни пациенти на сухота в носната кухина, фаринкса, образуването на кора, вискозните секрети, ефикасно е използването на симптоматични овлажнители на лигавицата, които допринасят за отстраняването на коричките. В тази връзка, употребата на наркотици Aqua-Maris, Salina и др. може да бъде доста дълъг.
В допълнение, при възпалителни заболявания на фаринкса, използването на различни местни антисептични препарати все още е от значение. Техните форми са различни: хапчета, бонбони или таблетки за смучене, аерозоли, течности за изплакване, напояване и вдишване.
Тези лекарства имат лек антисептичен, противовъзпалителен, аналгетичен ефект. Но лекарства, съдържащи хлорхексидин, не могат да се използват неограничено и неконтролируемо (токсичният ефект на хлорхексидин е компонент на тези лекарства) [10].
Лекарството Imudon може да е от полза при лечението на възпалителни заболявания на фаринкса [11]. Той е поливалентен антигенен комплекс, който се състои от 10 липозатни бактерии, както и два патогена на гъбични инфекции (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), които най-често причиняват възпаление в устата и фаринкса. Imudon активира фагоцитозата, увеличава броя на имунните клетки, увеличава съдържанието на лизозим и секреторния IgA в слюнката. Ако е необходимо, лекарството се комбинира добре с местни или системни антибиотици.
Редица лекарства имат определен дразнещ ефект. Употребата им в напреднала възраст може да предизвика повишена болка в гърлото, надраскване, дискомфорт, сухота. Въпреки че имат изразено противовъзпалително действие, пациентите с тази възрастова група се предписват с определени коментари. Това са предимно препарати, съдържащи йодни производни (йодинол, йокс, вокадин, повидон-йод), прополис (пропанол), сулфонамиди (бикарминт, ингалипт). Но използването на традиционните средства за смазване на фарингеалната лигавица с 0,25% разтвор на йод в глицерин (разтвор Лугол) при по-възрастните пациенти се понася адекватно.
Омекотяващ ефект върху лигавицата на фаринкса има изплакване 2 пъти на ден със смес от равни части глицерол, ментолова вода и 70% алкохол. Една десертна лъжица от сместа се разтваря в 0,5 чаши топла преварена вода.
Ефективна, безвредна и добре понасяна от възрастните и сенилните лекарства, съдържащи растителни антисептици и етерични масла, но употребата им е противопоказана при пациенти, които са алергични към полен.
Въпреки това, лечението на възрастни пациенти, страдащи от заболявания на фаринкса изисква от лекаря значително търпение, участие, такт, убеждение на пациента, че той няма сериозно заболяване, и има свързани с възрастта промени във фарингеалната лигавица, които изискват консервативно лечение.
заключение
Свързаните с възрастта промени в горните дихателни пътища при възрастни хора, допринасящи за развитието на възпалителни заболявания в тези области, в процеса на биологичното стареене са важни за организма като цяло и в частност за дихателните пътища. Оптимално и безопасно регулиране на възпалението е възможно заедно със системната терапия с използването на локални средства. Свойствата на тези лекарства оказват влияние върху различни патогенетични връзки на възпалението, което позволява възрастовите характеристики на възрастните хора да бъдат взети под внимание по време на лечението.
СПРАВКА
1. Емелянова Е.А. Организацията на медицинските грижи за възрастни и възрастни хора. Здравеопазване. 1999; 5: 36-8.
2. Ръководство за геронтология и гериатрия. Том 4 / Изд. В. Н. Яригина, А. С. Мелентьева, М., 2003.
3. Шабалин В.В. Диагностика на нарушения на мукоцилиарния транспорт при хронични възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища. Геронтология и гериатрия. 2001; 1: 120-6.
4. Сергеев С.В., Зенгер В.Г. Някои особености при лечението на хроничен фронтален синузит при пациенти в старческа възраст и при възрастни пациенти. Геронтология и гериатрия. 2001; 1: 280-3.
5. Донцов В.И. Имунитет и стареене: лимфоцити в регулацията на потенциала за растеж на тъканите. Геронтология и гериатрия. 2001; 1: 12–4.
6. Синопалников А.И. Придобита в Общността пневмония при пациенти от по-възрастни възрастови групи. Лекуващият лекар. 2003; 8: 16–22.
7. Борисов А.М. Фармакотерапия при пациенти в напреднала възраст. Геронтология и гериатрия. 2001; 1: 33–36.
8. Страчунски Л.С., Каманин Е.И., Тарасов А.А. Ефект на антибиотична резистентност върху избора на антимикробни средства в отоларингологията. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Лучихин Л.А. Рационални подходи за лечение и профилактика на респираторни инфекции. Consilium medicum. Заболявания на дихателната система, приложение: 9–11.
10. Крюков А.И., Туровски А.Б. Симптоматична терапия при някои заболявания на горните дихателни пътища. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Лопатин А.С. Лечение на остър и хроничен фарингит. Инж. мед. Zh. 2001; 9 (16–17): 694–703.