Всичко за изправяне на носната преграда. Операция, указания, цена

Изправяне на носната преграда (в медицинската терминология, името "септопластика") е хирургична интервенция на извита вертикална плоча, разделяща носната кухина на две половини и състояща се от костна, хрущялна и мембранна части.

Това е една от най-честите операции в практиката на лекуващия УНГ. Извършва се съгласно строги медицински показания при пациенти с проблеми с дишането на носа.

Структура и анатомия

Тази структура се състои от хрущялни и костни участъци. Хрущялната част образува предната зона на преградата, поради което е по-еластична и има относителна подвижност, особено в областта на преддверието. Средната и задната части са оформени от костна тъкан.

Окончателното формиране и осификация на преградата се наблюдава от 10-12 години, след което продължава да расте само поради костните зони. Тези две части растат по различни начини, така че гребени и шипове често се появяват на кръстопътя на хрущяла и костите.

Причини за отклонение на носната преграда

Според статистиката, хората с идеално равнинен дял почти никога не се случват. За по-голямата част от населението тя има различна степен на удебеляване, шипове и завои.

Такава деформация се диагностицира още в юношеска възраст, когато се наблюдава интензивен растеж на дете. Какво може да причини този проблем:

1. Най-честата причина е неравномерното нарастване на различните части на преградата.
2. Травматично увреждане, което причинява деформация.
3. Компенсаторна кривина в присъствието на хроничен хипертрофичен ринит, тумор или чуждо тяло в носната кухина.
4. Вродена кривина, свързана с нараняване по време на преминаването през родовия канал или анормално развитие на костите на черепа в пренаталния период.

Втората най-често срещана причина е нараняване на носа и повечето хора дори не си спомнят как са го получили. Такива наранявания и наранявания се случват редовно при деца, те не се проявяват с никакви други симптоми освен с малък оток, а след това се саморазвиват, което води до появата на деформации и костни шипове.

Пациентите често не разбират дали почти всички хора имат извита преграда, заслужава ли да се обърне внимание на това и какво може да бъде опасно в такова състояние.

Въпреки че тази деформация е често срещана, проблемите могат да възникнат само когато се намесва с нормалното физиологично носово дишане. Какво може да доведе това условие:

Показания за операция за подравняване на носната преграда

Корекция на деформираната костна пластина в носа се извършва само в случаите, когато тя пречи на човек да живее нормален живот и причинява развитие на свързани усложнения:

1. Постоянното претоварване, което не е свързано със студ или алергии.
2. Наличието на усложнения от средното ухо (хроничен гноен отит).
3. Хронично възпаление на параназалните синуси, когато изкривяването предотвратява нормалното изтичане на съдържанието от синусите.

Струва ли си операцията, ако в момента има изразена пристрастност, но все още няма оплаквания?

При някои пациенти с изразено изкълчване втората половина на носа диша добре и те се адаптират към това състояние, без да изразяват оплаквания за затруднено дишане.

С възрастта компенсаторните способности на тъканите намаляват и могат да се появят оплаквания, но лекарят вече няма да носи отговорност за операцията поради възрастта и наличието на противопоказания.

Ако има сериозна пристрастност, тогава е по-добре да се извършва септопластика в ранна възраст, без да се чака появата на проблеми.

Подготовка на пациентите преди операцията: прегледи и анализи

Както при всяка хирургична интервенция, корекцията на кривата преграда включва сериозна предоперативна подготовка:

1. Рентгенография на PPN (синусите) или CT (компютърна томография). За да се изясни състоянието на параназалните синуси и структурните особености на носната кухина.
2. Общи клинични изследвания на кръвта и урината, кръв за захар.
3. Биохимичен анализ на кръвта.
4. Коагулограма (показатели за съсирване на кръвта).
5. Кръвен тест за групата и резус.
6. Флуорография и преглед от терапевт.
7. Тестове за сифилис, ХИВ и хепатит.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, тогава специалистът трябва да даде препоръки за възможността за операция.

Точният списък от изследвания и анализи ще зависи от клиниката, към която пациентът се е обърнал.

Противопоказания

1. Заболявания и нарушения на системата за кръвосъсирване.
2. Тежки декомпенсирани заболявания на вътрешните органи.
3. Психични заболявания и аномалии.

Относителното противопоказание е възрастта на пациента. Така че тази смяна не се извършва до навършване на 18-годишна възраст, но в специални случаи може да се извърши върху дете от седемгодишна възраст.

След 55-60 години те също се опитват да не правят септопластика, но ако има сериозни индикации и здравето на пациента позволява, лекарят може да поеме риска. Не правете септопластика и по време на бременност.

Как да оправям носната преграда: септопластика

Операцията се извършва в отделението по оториноларингология. В нощта преди интервенцията пациентът не трябва да яде, позволено е да се пие вода.

Разрешава се септопластика под местна анестезия (анестезия) и по принцип. И двата вида анестезия имат своите предимства и недостатъци, поради което този въпрос трябва да бъде решен съвместно с лекуващия лекар, който познава характеристиките на проблема и наличието на свързани заболявания.

Ако пациентът избере локална анестезия, тогава един час преди операцията той получава успокоителни.

Как се извършва самата операция

Класическата септопластика отива по следния начин:

1. Лекарят освобождава носната кухина с анестетичен разтвор (лидокаин и др.).
2. С помощта на спринцовка инжектирайте разтвора за анестезия в лигавицата.
3. Извършва разрез от най-извитата страна и започва бавно да ексфолира лигавицата и перихондрия, като продължава да анестезира при необходимост.
4. Подчертава хрущяла на носа и го премахва. Тогава идва костната част на преградата.
5. Длето или чукът разбива билото или шипа, което е причинило кривината.
6. Разрезът се зашива и марлевите тампони се поставят в ноздрите, които фиксират преградата в средно положение и допринасят за спиране на кървенето.

Самата интервенция продължава средно около час, в зависимост от вида на анестезията и характеристиките на преградата на пациента.

Видове и методи на септопластика

Всеки дял е уникален, затова се прилагат различни модификации на класическата операция.

В допълнение, развитието на съвременни технологии позволи корекция на деформация с помощта на лазер и използване на ендоскоп.

Съществуват много видове класически септопластики: корекция, щадяща и кръгова резекция и др. Всички тези видове хирургични интервенции се различават в количеството на оставения хрущял.

Лазерно изправяне на носната преграда

Има два начина:

Септохондрокоррекция лазер. Провежда се в клиниката. Лазерът загрява хрущяла на преграда, хрущялът става мек и пластмасов. Той получава желаната форма и е подсигурена с тампони.

Тази безкръвна интервенция с ниско въздействие, която може да помогне само с изкривявания в хрущялната част. За много пациенти тя не е подходяща, тъй като проблемите възникват точно с костната част на преградата.

Какво означава ендоскопско подравняване на септума?

Операцията под ендоскопа (специално видео оборудване) ви позволява да изследвате и задълбочено изследвате кривината в дълбоките части на носа.

При конвенционалната септопластика тя се използва рядко. Често се използва в комбинация с няколко вида хирургични интервенции, например, ако имате нужда от септопластика и синусотомия.

Какви операции могат да бъдат комбинирани изравняване на носната преграда

Премахването на деформацията не засяга външния нос, така че ако пациентът се притеснява за чатала или други проблеми, тогава септопластиката може да се комбинира с:

• пластмасов външен нос;
• отстраняване на полипи и чужди тела;
• по-ниска конхотомия (премахване на свръх-назални конхи с хипертрофичен ринит);
• sinusotomy. Хирургия за премахване на хроничните процеси в параназалните синуси.

Постоперативен период

Какво да очакваме след приключване на операцията и поставяне на тампони в носа:

Кога мога да извадя тампона? Средно след 2-3 дни, при пациенти с склонност към кървене, те могат да издържат до една седмица. Само лекарят ги изтрива, за да се избегнат евентуални усложнения.

Боли ли е да се премахнат тампоните? Тази процедура е неприятна, защото ако марлевите тампони изсъхнат до лигавицата и причинят болка, когато започнат да се получават. Можете да избегнете това, като ги накиснете от двете страни с водороден пероксид.

По-нататъшно възстановяване след операция ще продължи по-бързо. След отстраняване на тампоните, на пациента се предписва да налее физиологичен разтвор или масло (масления разтвор на витамин А, Е и др.) В носа, за да се излекува по-бързо лигавицата.

През месеца могат да се освободят кървави корички от носа, но подпухналостта ще отшумява след 12-14 дни и пълното носово дишане ще бъде възстановено.

Колко ще излекува носа след корекция? Тя зависи от характеристиките на тъканите на пациента, но средната рехабилитация е един месец. Крайният резултат се оценява 3-4 месеца след интервенцията. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Как да избегнем усложнения след операцията

Какви усложнения могат да възникнат след септопластика:

• кървене;
• образуване на сраствания;
• инфекция и възпаление на постоперативна рана;
• хематом (натрупване на кръв в затворена кухина);
• белези;
• перфорация (перфорация) на преградата.

Всяко от тези усложнения изисква различни мерки:

1. Когато кървенето се инжектира хемостатично.
2. Когато шиповете ги пресекат със скалпел.
3. При инфекции се предписват антибиотици.
4. Извършва се пункция на хематома и се прилага превръзка под налягане.

Гарантирано да се избегнат усложнения не може да бъде, и да се намали тяхната вероятност може само чрез спазване на всички предписания на лекаря за режима и грижите за постоперативната кухина.

Разходи и отзиви

Как да разберете колко струва нивото на дяла. Ако пациентът има показания, тази операция се извършва безплатно в държавните клиники.

В частните структури цената зависи от нивото на институцията, квалификацията на персонала, продължителността на престоя, вида анестезия и сложността на интервенцията. Цената започва от 35 хиляди рубли и по-горе.

Прегледите на пациентите в различни форуми са изключително спорни. Някой щастлив с обичайната обществена болница, други съветват само частни, а някой има усложнение и насърчава хората да не повтарят грешките му. Пациентът трябва да вземе решение и да се консултира с лекаря, на когото вярва.

Ален на 25 години: След операцията по изравняване дишането се връща само за един месец. Отидох при лекаря, се оказа, че се появиха шипове, трябваше да ги отрежа. След това дишам добре.

Сергей, 34-годишна възраст: Той направи и външния нос, и изправянето веднага, защото имаше проблеми след нараняването. Първата седмица след операцията, разбира се, е трудна, но сега съм доволен от резултата.

Как да оправям носната преграда у дома

Ако пациентът не диша носа и причината за това е извита преграда, тогава никакво упражнение няма да поправи това. Независимо укрепване на мускулната рамка на носа, можете да изпълнявате гимнастика, но това няма да повлияе на деформацията.

Комплексът от упражнения за носа е насочен към коригиране на външната форма и спомага за запазването му в еластичност и красивост (гимнастика Маджо).

Отстраняване на носната преграда

Такава операция не съществува. Понякога пациентите под това име предполагат отстраняване на хрущяла в носа, който се извършва с класическа септопластика.

Цената на една класическа операция без използване на лазер и ендоскоп започва от 30 хиляди рубли в частни клиники. В държавните институции се извършва безплатно, ако има доказателства.

Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат

Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.

Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.

Структура и функции на носната преграда

Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).

Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.

Причини за отклонение на носната преграда

Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.

видове кривина на носната преграда

Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.

Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.

Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.

Показания за хирургично лечение

Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:

• Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
• Устойчив хрема - честа носна лигавица;
• Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
• Усещане за сухота в носа и устата;
• Шумно дишане в съня;
• Хъркането, често много силно;
• Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
• Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
• Чести настинки;
• Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
• Главоболие;
• Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
• Намалено обоняние.

Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.

Подготовка за операция

Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:

1. Пълна кръвна картина;
2. Изследване на урина;
3. Биохимичен кръвен тест;
4. Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
5. Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
6. Ниво на кръвна захар;
7. електрокардиография;
8. Флуорография.

Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.

Непосредствено преди операцията трябва:

• Избръснете мустаците, ако има такива;
• Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
• Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.

Противопоказания за хирургично лечение

Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:

1. Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
2. Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
3. Наличието на менструация и първата седмица след него;
4. Психично заболяване;
5. Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
6. Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
7. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
8. Тежка атрофия на епитела на носната преграда.

Облекчаване на болката

В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).

Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области се нанасят слизеста мембрана или след пълна загуба на всички видове чувствителност, започнете операцията.

Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.

Методи за хирургично лечение

Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.

Субмукозна резекция на носната преграда

Операция Килиан: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези по кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите области на лицето.

субмукозна резекция на носната преграда според Killian

Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.

След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.

В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.

След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.

Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:

Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.

Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.

Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.

Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.

Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.

Лазерна септопластика

Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.

Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:

1. Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
2. Операцията е абсолютно безкръвна.
3. Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
4. Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
5. Липса на следоперативен оток.
6. Много кратък период на постоперативна рехабилитация.

Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.

Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.

рехабилитация

При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.

За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.

Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.

По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.

След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.

За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:

1. Избягвайте топли храни и напитки;
2. Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
3. Ограничете продължителността на престоя на слънце;
4. Защитена от интензивно физическо натоварване.

усложнения

Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:

• Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
• кръвотечение от носа;
• Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
• Възпалителни усложнения под формата на язви;
• Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
• Синехии - сраствания в носните проходи;
• Намалено обоняние;
• Деформация на носа под формата на западния гръб.

Къде мога да направя операцията и колко струва тя?

В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.

Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.

Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.

Резултатът

Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.

Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.

Хирургия за изкривяване на носната преграда и диагностика на отклонението

Въпреки факта, че изкривяването на носната преграда не винаги е забележимо, това патологично състояние може да причини сериозни отклонения в работата на повечето органи. Деформацията на носната преграда може да предизвика влошаване на кръвообращението в мозъка или да доведе до сърдечно-съдови патологии. Затова никога не трябва да отлагате лечението на това заболяване.

Основните причини за кривина

Отклонения, които възпрепятстват нормалното развитие на преградата, могат да бъдат вродени или придобити. Въпреки това, в медицината, причините за това патологично състояние могат да бъдат напълно различни.

• Най-често механичните наранявания и увреждане на тънкия хрущялен септум на носа водят до деформация. Освен това, дори леки наранявания или удари по носа могат да доведат до сериозни аномалии. Ако заболяването не се лекува, това ще доведе до факта, че носните кости започват да растат неправилно и да станат тежко деформирани.
• Вродената неравномерна пролиферация на хрущяла, както и костите или носните мускули може да доведе до изкривяване.
• Болестта на Джейкъбсън е изключително рядка, причинявайки изкривяване на носа. Органът на Джейкъбсън може значително да повлияе на нормалното формиране на хрущяла на носа. Това тяло е рудимент, който е под формата на сноп от нервни окончания, отговорни за обонянието. В резултат на бързия растеж на рудимента, носната преграда става малко място за нормално функциониране и развитие. А това, от своя страна, води до неговото силно изкривяване.
• Неравномерният растеж на костите на черепа се счита за често явление, което води до промяна в хрущялните тъкани на носа. В този случай, бързият растеж на лицевата част на черепа е пред растежа и развитието на носната преграда, което води до последваща деформация.
• Различни възпалителни процеси в носа могат да доведат до деформация на хрущяла. Като правило, болестите, които допринасят за унищожаването на черепните кости или инфекциозните патологии, като сифилис, имат специално влияние върху развитието на такива отклонения. Благословението на практика се случва рядко.
• Неправилното развитие на носната раковина, водещо до силна асиметрия на носа, е причина за изкривяването на преградата. Долната линия е, че една голяма мивка започва да расте бързо и упражнява силен натиск върху другата мивка. Това от своя страна провокира забележима деформация.
• Всеки растеж в носната кухина, например, полипи, когато достигнат огромен размер, може да доведе не само до влошаване на въздуха през носните канали, но и да предизвика деформация на хрущяла.

Независимо от кои причини - физиологични, травматични или компенсаторни - са довели до отклонения, е възможно да се определи деформацията на носната преграда с редица определени признаци.

Симптоми на деформация

Преместването на носната преграда не винаги може да бъде видимо с просто око. Възможно е обаче да се установи, че в работата на обонятелния орган има отклонения от редица характерни симптоми.

• Ако постоянно преследвате хроничен ринит, който не е съпроводен с обилно отделяне на съдържанието на носа, първият признак на патология. Честите възпаления в областта на максиларните синуси, при които течността се задържа вътре и се превръща в гной, може да доведе до изкривяване.
• Необоснована недостиг на въздух, пречи на нормалното преминаване на въздуха през носните синуси, може да доведе до деформация на хрущяла.
• Много силни звуци, когато издишвате или вдишвате, както и силно хъркане, могат да показват, че дялът е деформиран.
• Постоянно чувство на тежка сухота в носа, което води до често кихане, е един от признаците за началото на патологията.
• Проблеми със слуха. Това отклонение може да се дължи на тежко възпаление на средното ухо, което много често води до усложнения под формата на преградна деформация. В процеса на прогресиране на патологията, степента на деформация на носа ще се увеличи и кривината става по-забележима.
• Когато настъпи сериозно изместване на преградата, гласът на пациента започва да се променя. Такова отклонение е забележима промяна в тона на гласа, когато човек страда от хронични заболявания на УНГ.
• Също толкова рядка причина за деформация на хрущялната тъкан в носа става огромен брой полипи, които постепенно нарастват. Ако те не се лекуват и отстраняват своевременно, тогава пациентът не само ще има сериозни проблеми с дишането, но и делът ще се деформира значително.
• Систематично кървене, причинено от значително изтъняване на стените на лигавиците на носа - това е ясен знак за началото на изместването на преградата.
• Симптомите на изкълчване на носната преграда също могат да служат като чести мигрени, замаяност, нисък имунитет и хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Този симптом никога не трябва да се пренебрегва, тъй като болестите и отклоненията, които причиняват изтласкването на носната преграда, могат да доведат до още по-сериозни последствия.

Видове изместване на преграда

Според общоприетата медицинска класификация на деформацията на носната преграда може да има няколко основни разновидности. Те се различават по формата на кривина на хрущялната пластина.

• Класическият вариант на кривината на хрущялния септум е деформацията във формата на буквата “С”. За нея характерна особеност е появата на носа на забележимо отклонение в самия център.
• Когато забележим процес се появи от костната тъкан на носа, който може да бъде или едностранно или двустранно, такава извивка се нарича скок. В зависимост от размера на шипа и точно в коя посока ще расте, зависи от степента на деформация на преградата.
• При локално удебеляване на хрущялната преграда на носа в зоната на нейното огъване тази форма на кривина се нарича гребен. В процеса на тази форма на деформация на преградата, носната лигавица може да бъде тежко наранена и хребетът може също да започне да прониква в хрущялната преграда.
• По-сложният тип заболяване комбинира едновременно три форми на кривина. Това е най-опасният тип деформация на носа, тъй като в този случай могат да възникнат не само затруднения в дишането, но и пълното му отсъствие (например при двустранна деформация).

За да може лекарят да предпише подходящо лечение, е необходима задълбочена диагноза, за да се определи причината за изкривяването и да се определи формата на деформацията на преградата.

Диагностика на проблема

Възможно е да се разкрият отклонения чрез провеждане на задълбочена диагностика. Първо, трябва да се свържете с Лаура, която след събиране на анамнезата ще направи предварителното заключение и ще изпрати пациента на преглед. Изборът на диагностични методи ще зависи пряко от състоянието на пациента и сложността на патологичния процес.

• За да започне, специалист на място ще прегледа пациента. За да направи това, той ще го помоли да вземе няколко вдишвания и издишвания във всяка ноздра на свой ред. Още в началния етап на изследване на пациента опитен лекар ще може да определи дали има кривина: ако проблемите с носа не са свързани с деформация на хрущялната тъкан, то дихателната сила на всяка ноздра ще бъде почти еднаква.
• Когато има сериозни основания да се смята, че проблемът с дишането е причинен от изместването на преградата, пациентът ще бъде изпратен на риноскопия - процедура за инспектиране на носната кухина от двете страни чрез разширителя на ноздрата. Процедурата не е приятна, тъй като след дилататора се вкарва миниатюрна сонда в кухината на всяка ноздра, чрез която може да се огледа лигавицата, както и да се оцени състоянието на съседните костни и хрущялни тъкани.
• Компютърна томография може да се изисква в случаите, когато е необходимо да се изследва в детайли задната стена на носната кухина, както и да се определи формата на кривината на преградата.
• Може да се наложи рентгенография на главата, за да се разбере дали има новообразувание в назалните параназални синуси, което може да доведе до изкривяване и да идентифицира други аномалии на черепа.
• Най-ефективният метод за изследване на носната лигавица е ендоскопия, която трябва да се извършва изключително под местна анестезия. Същността на изследването е, че през ноздрите се избутва малка сонда, от единия край на която има вградена видео камера, която позволява да се оцени ситуацията отвътре. Получените данни се показват на компютърен монитор и се анализират от специалист.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други допълнителни методи за изследване: ринометрия, ЯМР или риноендоскопия. Само след задълбочена диагноза лекарят ще може да предпише подходящо лечение.

Нехирургична терапия

В момента една проста деформация на носа може да се опита да коригира чрез консервативна терапия, чиято основна задача е да елиминира причините за развитието на аномалии, както и да облекчи състоянието на пациента.

Трябва да се каже обаче, че нехирургичното лечение, чрез което човек може напълно да изравни деформирания нос, все още не съществува. Този ефект може да се постигне само чрез хирургическа интервенция.

Има два метода за нехирургично лечение.

• Едно от най-популярните нехирургични лечения е носенето на специално устройство с форма на пеперуда. Такова устройство е миниатюрна пластмасова скоба, на краищата на която има силиконова подплата за фиксиране на носа. Поради ежедневното носене на това устройство за няколко часа на ден, е възможно бързо да се постигне корекция на формата на носа и подравняването на хрущялната тъкан на преградата.
• Вторият метод се нарича остеопатия. Ако има кривина на носната преграда, лечението без хирургическа намеса включва използването на мануална терапия, при която има щадящ ефект върху тъканите на лицето и костите на пациента. Изисква продължително лечение, което може да отнеме повече от един месец. Трябва да се разбере, че сложните фрактури на тъканта на носния хрущял не са податливи на този вид корекция.

Трябва да се помни, че консервативната терапия ще помогне само ако кривата на носната преграда е резултат от някои УНГ заболявания. И едва след отстраняването на причините, довели до преместването, преградата може постепенно да се върне на своето място или значително да намали размера си.

хирургия

Операцията за възстановяване на извитата преграда се назначава само в изключителни случаи, когато съществува риск от сериозни усложнения. Освен това, само пациентите на възраст над шестнадесет години могат да бъдат подложени на операция.

Хирургия за изкривяване на преградата на носа, чиято цел е да коригира възникнала деформация, се нарича септопластика. Има две основни области на септопластиката.

• Стандартна септопластика (субмукозна резекция). Тя включва рязане на носната лигавица по дъгообразен начин, поради което малка част от четириъгълния хрущял се отделя и се разрязва. След това деформираната част на преградата се отстранява. В процеса на провеждане на хирургични процедури е обичайно да се използват два основни инструмента: длето и медицински чук. След отрязване на деформираната част на костта, мукозната тъкан едновременно с надкостницата и перихондрия се спойка един към друг.
• По-съвременен метод на операция за изправяне на носа - ендоскопска септопластика. Това е щадящ вид операция, тъй като се извършва с ендоскопски инструменти. Същността на хирургичната манипулация се свежда до визуална ревизия на носната кухина чрез ендоскоп. Това премахва само деформираните участъци на хрущяла или костната тъкан, които засягат стесняване на носния проход. Отстраняването на необичайни зони се извършва с микроскопски хирургически инструменти. Целият ход на операцията се отразява на компютърния монитор.

Модерната хирургия предлага много различни модификации на септопластиката. Въпреки това, във всички случаи операцията трябва да се извърши в болница под стриктния надзор на лекуващия лекар.

Операцията в изкривяването на носната преграда

За повечето хора носната преграда е почти идеално плоска. В някои случаи обаче има кривина. Това може да доведе до назални наранявания и други причини. Основната и най-опасна проява на тази патология е затруднено дишане. Съответно, си струва да се мисли за операция на носната преграда.

Причини и видове кривина

Експертите идентифицират няколко причини, водещи до деформация на носната преграда.

• В някои случаи изкривяването на носа се проявява от само себе си в процеса на растеж и развитие на тялото. Понякога хрущялните части могат да растат по-бързо от костите, което води до огъване на преградата, а процесите се появяват на границата на хрущяла и костите.
• Понякога носната преграда започва да се измества поради натиск. Осигурява се от полипи или хипертрофирана носна раковина.
• Дефектът често води до нараняване на носа. И това може да бъде както фрактура, така и доста тежка травма.

Ако говорим за видовете кривина на носа, тогава има такива опции:

• отклонението на средната линия в различни равнини, които могат да бъдат С- или S-образни.
• бодли и хребети, т.е. растежът на костната част, която е едно- и двустранна.

При някои пациенти и двата вида кривина на носа са комбинирани.

Кога е показана операцията?

Основната характеристика на такава назална деформация е намаляването на лумена, нарушената циркулация на въздуха, както и развитието на патологична турбуленция, поради която лигавицата е пресушена. В някои случаи преградата може частично да покрие отвора на слуховата тръба или фистула на параназалните синуси. Такива прояви и стават индикация за операция за изправяне на носната преграда. Степента на кривина не се взема предвид, защото в някои случаи значителна деформация на носа не засяга дишането, а незначителната патология може да доведе до развитие на наистина неприятни симптоми.

• затруднено дишане;
• остър и хроничен синузит;
• остър и хроничен отит.

Естествено, преди операцията трябва да сте сигурни, че тези симптоми са пряко свързани с деформацията на носната преграда. Преди да се пристъпи към елиминиране на такава патология е важно да се провери дали има някакви противопоказания. Те включват:

• често кървене;
• остри инфекциозни заболявания;
• нарушения на кървенето;
• психично заболяване;
• онкология;
• цироза на черния дроб;
• диабет;
• хипертония;
• сърдечна недостатъчност.

Експертите идентифицират няколко относителни противопоказания:

• деца и старост;
• период на менструация;
• обостряне на синузит, тонзилит и фарингит.

Някои хора, в отсъствието на противопоказания, все още отказват да лекуват кривината. Такова решение води до умствена изостаналост при децата и намалена работоспособност при възрастни. Възможно е също така дисфункция на имунната система, която увеличава вероятността от различни инфекциозни заболявания. В допълнение, не се изключват неблагоприятни промени в работата на гениталните и хемопоетичните системи.

Операция на носната преграда

При наличие на патология, която е съпроводена с неприятни симптоми, се налага хирургична интервенция. Изборът на вида операция зависи от различни фактори, включително индивидуални характеристики.

Субмукозна резекция

Тази операция се счита за частично остаряла, защото започва да се използва дълго време. Същността на процедурата се състои в извършване на дъгообразен разрез, след което хрущялът е почти напълно отстранен. След това лекарят премахва костния септум с чук и длето. В резултат на това остават само няколко слоя в лигавицата, както и перичел и периост. Самата носна преграда е фиксирана със специални тампони.

Този метод има едно важно предимство. Става дума за липсата на необходимост от използване на специално скъпо оборудване. Съответно, изправянето на носната преграда може да се извърши безплатно в държавна клиника.

Операцията има няколко важни недостатъка.

• Субмукозната резекция се счита за травматична. По този начин рехабилитационният период често продължава 2-3 седмици. Тъй като по време на процедурата се отстранява по-голямата част от носната преграда, е възможно развитието на усложнения. Говорим за отпадане на задната част на носа, както и за перфорация.
• Назалната преграда след операцията се превръща в белег, което води до нарушаване на трофизма. Това е изпълнено с непрекъснато образуване на кора и повишена сухота.
• В повечето случаи носната преграда се измества. Поради мобилността впоследствие отново могат да възникнат проблеми с дишането.

Ендоскопска септопластика

Както бе споменато по-рано, затруднено дишане често се дължи на изкривена носна преграда. Операцията в този случай наистина ще помогне да се отървете от неприятния симптом. Най-добре е да се даде предимство на ендоскопска септопластика, която се чете модерна и нежна.

Специалист, използващ интраназалния ендоскоп, ще изследва носната кухина, идентифицира деформираните участъци и след това ще направи малки разрези и ще отстрани всички проблемни части. За тези цели се използват само микрохирургически инструменти.

За разлика от резекцията, септопластиката всъщност е по-малко травматична, защото помага да се намалят различните усложнения. Става дума за перфорация, увиснало седло, развитие на нагряване и тежко кървене. Рехабилитационният период не трае дълго.

Важно е да се отбележи фактът, че със значително изкривяване на носа, септопластиката обикновено не се извършва.

В съответствие с по-съвременна техника, извитите части на хрущяла не се отстраняват, а се моделират с помощта на скалпел и след това се връщат на мястото. Благодарение на такива манипулации, хрущялът ще бъде разположен по-естествено. В някои случаи септопластиката се комбинира с подрязване на носната раковина, вазотомия, както и отстраняване на аденоиди или полипи.

Естествено, дори и такъв нежен метод като септопластика може да предизвика развитието на някои усложнения:

• назален абсцес;
• сраствания;
• хематоми и кървене;
• синузит.

Особености на рехабилитационния период

Независимо от вида на избраната операция, веднага след приключване на манипулациите в носа се поставят специални тампони, които ще помогнат да се избегне кървенето и да се определи желаното положение на носната преграда. Тампоните задължително се импрегнират с емулсия с добавка на хемостатични агенти и антибиотици. В някои случаи се използват гел-тампони, вътре в които се намират тръби, които осигуряват дишане. Пациентът трябва да ходи с тях в продължение на 1-2 дни. Понякога лекарите допълнително налагат фиксиращ гипс.

По време на следоперативния период човек трябва да диша през устата. Поради това, лигавицата може да изсъхне и пациентът ще се чувства жаден. Често има главоболие и лека треска. Ако по време на операцията се използва обща анестезия, тогава може да се появи замаяност, умора, гадене.

На пациента се предписват антибиотици. В допълнение, трябва да приемате обезболяващи и хемостатични лекарства. Най-малко 5 дни след операцията трябва да изхвърлите горещите душове, горещите напитки и да духате носа си. Пийте по-добре през сламата.

Важно е да запомните, че след отстраняване на тампона, отокът все още ще се запази, което означава, че дишането ще се възстанови постепенно. Този период продължава средно поне 1-2 седмици. За да се отървете от коричките в носа, трябва да правите ежедневно измиване с помощта на антисептици или специални солеви разтвори.

Пациентът обикновено остава в болницата 5 дни. Ако по време на операцията не е имало усложнения, тогава можете да се приберете у дома вече на втория ден, но ще трябва да отидете в болницата всеки ден за преглед.

Крайното заздравяване на носната преграда е отбелязано за около 10 дни. Във всеки случай, тежкият физически труд трябва да се избягва през месеца след операцията. Също така е противопоказано интензивно обучение, алкохол и сауна.

Много хора не смеят да оправят носа, защото се страхуват от болка и дълъг период на рехабилитация. Въпреки това, този метод на лечение става единственото наистина ефективно в затруднено дишане. Само чрез изправяне на носната преграда ще можете да се отървете от главоболие, хроничен отит и синузит.