Доктор Хепатит

Пиелонефрит - възпаление на бъбреците, най-често засяга жени в детеродна възраст 18-30 години, а в половината от случаите то е свързано с бременност и раждане. И жена, изпълнена с приятни очаквания, е разказана за гестационния пиелонефрит. Какво е това? Има гестационен пиелонефрит по време на бременност или ранен следродилен период (2-3 седмици), и говорим за болестта, която се появява за първи път. В 80% от случаите се развива през втория триместър на бременността (22-28 седмици), по-рядко в третия.

Бременна жена до 13-та седмица в кръвта значително повишава концентрацията на естрадиол, съдържанието на прогестерон, кортикостероидите се увеличава. Такива хормонални промени намаляват тонуса на мускулите на пикочния мехур, уретерите, чашките и бъбречната таза. Потокът на урината се забавя, настъпва рефлукс (обратен рефлукс). Тези промени се влошават от налягането на уголемената матка върху пикочните пътища и се появяват задръствания. Всичко това допринася за проникването на патогенни бактерии, тяхното размножаване. Постепенно бактериите се издигат до нивото на бъбреците и причиняват тяхното възпаление.

Въпреки това, гестационният пиелонефрит не се среща при всички жени. Състоянието на имунната система, индивидуалните хормонални различия, както и рисковите фактори, съществуващи преди бременността, т.е. състояния, срещу които се развива инфекция на пикочните пътища по-лесно и бързо.

Има следните фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит:

Бактериурия преди бременността
Вродени малформации на бъбреците, уретерите, пикочния мехур
отлив
уролитиаза
Други хронични бъбречни заболявания.

Също така трябва да се отбележи, че при някои характеристики на бременността (тесен таз, големи плодове или няколко плода в матката, полихидрамни) рискът от пиелонефрит се увеличава. В продължение на 2-3 седмици след раждането остава понижение на тонуса на пикочните пътища и опасността от пиелонефрит остава.

Острият гестационен пиелонефрит обикновено започва остро: има температура, втрисане, после болки в гърба на засегнатата страна. Има силна слабост, неразположение, главоболие, възможно сърцебиене, хипотония (намаляване на налягането). Характерни са и симптомите на дизурия: често, болезнено уриниране на малки порции.

В около една трета от случаите клиниката за пиелонефрит е изтрита, тъпа, но активността на възпалителния процес е толкова висока, колкото при очевидно заболяване. В този случай за благоприятна прогноза за майката и детето редовното амбулаторно наблюдение играе важна роля, което ви позволява бързо да идентифицирате инфекцията и да я лекувате.

Лабораторната диагностика помага при установяване на диагнозата. На първо място, една жена трябва да премине през общ анализ на урината, където е характерно повишаване на левкоцитите (6-8 в областта на зрението и повече), появата на бактерии (105 в 1 мл урина и по-горе) и малко количество протеин (по-малко от 1 г / л). намаляване на специфичното тегло.

Задължителен метод е урината на флората и чувствителността към антибиотици. Това ви позволява да определите кой тип микроорганизъм е причинител и към кои антибиотици може да се лекува ефективно.

Прегледът няма да бъде завършен без общ анализ на кръвта, биохимични анализи (общ протеин, урея, креатинин, билирубин, АЛАТ, АСАТ и др.), Някои "бъбречни" проби (Зимницки, Ребра) и, разбира се, ултразвук на бъбреците и други вътрешни органи. Необходимо е също така да се следи състоянието на плода: ултразвуково изследване на бъбреците на плода, CTG (кардиотокография - запис на сърдечни удари), допплерометрия (оценява притока на кръв в матката, плацентата и пъпната връв на плода).

На първо място е необходимо да се диференцира гестационният пиелонефрит от хроничния пиетонефрит, който преди е бил при жена и се влоши по време на бременността. Това ще помогне за внимателно проучване на пациента, резултатите от тестовете, които приблизително може да се каже за продължителността на заболяването. Въпреки че няма да има големи различия в тактиката на лечение, въпреки това, при гестационен пиелонефрит се забелязва по-малък процент от усложненията при майки и бебета, по-лесно се лекува с антибактериална терапия, а бременността и раждането обикновено завършват безопасно. Често остър пиелонефрит при бременни жени може да бъде подобен на грип, апендицит, холецистит, което може да доведе до неверни заключения.

Диагнозата на гестационния пиелонефрит автоматично поставя бременна жена в риск. Защо? Наличието на активен възпалителен процес в тялото драматично увеличава натоварването на бъбреците и сърдечно-съдовата система, които вече работят „с повишено”. Повече от 30% от жените (някои лекари казват, че повече от 40-45%) развиват късна токсикоза на бременността или прееклампсия. Колко опасна е късната токсикоза и как се проявява тя?

При прееклампсия кръвоснабдяването и микроциркулацията във всички съдове на тялото са напълно увредени: бъбреците, сърцето, мозъка, плацентата... Кръвта става гъста, бедна на кислород, страдат органите на бременната жена и храненето на плода. Първоначално това се проявява с появата на оток или повишаване на налягането, а в тежки случаи мозъкът е засегнат - настъпват припадъци (прееклампсия и еклампсия при бременни жени).

Статистика за други възможни усложнения на бременността и раждането:

Заплаха от прекъсване
Анемия при жените
Преждевременно раждане
Слабост на труда
Ненавременно разкъсване на околоплодната течност
Инфекция на околоплодната течност
Разкъсване на плацентата
Кървене по време на раждане.

Трябва да се отбележи, че ще има усложнения или не, зависи не толкова от това кога възниква пиелонефрит (по време на бременност или преди), а от тежестта на възпалителния процес и гестоза, както и от това как бременните жени са внимателно наблюдавани и подготвени за раждане. жена. Съвместната работа на аку-гиров-гинеколози и терапевти в този случай е от голямо значение.

Активният възпалителен процес в бъбреците често засяга плода: самата инфекция и индиректно чрез гестоза или токсикоза през втората половина на бременността. Хроничната липса на кислород и хранителни вещества по време на прееклампсия води до фетална хипотрофия, т.е. детето ще се роди слабо, с малко тегло. Хипоксия (липса на кислород) се наблюдава в около половината от случаите на гестационен пиелонефрит, в 30% от случаите се забелязва недоносеност на децата.

Други усложнения включват хипотермия (ниска температура при новороденото), продължителна жълтеница, вътрематочна инфекция, задушаване на новороденото с тежко увреждане на ЦНС. Тяхното присъствие отново се определя от тежестта на токсикозата при жената. Честотата на вродените аномалии в развитието не се увеличава.

В случай на пиелонефрит на единствения бъбрек, при хроничен пиелонефрит с хипертония, при бъбречна недостатъчност, бременността е противопоказана. В тези случаи често се развива тежка токсикоза и бъбречната функция рязко спада. Ако една жена с един бъбрек наистина иска да роди дете, то бременността е позволена само с непокътната функция на бъбреците, с най-малък спад в нея - бременността се прекратява независимо от периода. За първи път възпалението на бъбреците при преди това здрава жена по време на бременност не е показател за аборт.

Лечението на заболяването включва антибактериална и противовъзпалителна терапия, използване на лечебни растения и физиотерапия. Използването на много антибиотици и уросептиков по време на бременност е противопоказано, което усложнява избора на лекарството. Във всеки случай, как да се лекува тази или онази жена, ще бъде решено от лекаря в болницата, тъй като всички бременни жени с гестационен пиелонефрит са хоспитализирани.

Като цяло, ние казваме, че за бременни жени са разрешени за употреба пеницилинови антибиотици (включително клавуланова киселина), цефалоспорини, ограничено Гентамицин (само при тежка бременност от третия триместър), макролиди и нитрофурани. Резервните лекарства (т.е. когато други антибиотици са неефективни) са карбапенеми. Тетрациклините и флуорохинолоните (ципрофлоксацин, ломефлоксацин и др.) Не трябва да се приемат от бременни жени.

Продължителността на антибиотичната терапия е 2 седмици, според показанията - повече. Билковата медицина играе важна роля в лечението на пиелонефрит при бременни жени и предотвратяване на екзацербации. Специално подбрани са билкови препарати или готови растителни уросептици (Canephron, Fitolysin). Те се приемат на всеки 10 дни от всеки месец. Внимание! Не се допуска самостоятелна селекция на лечебни билки! Някои от тях са противопоказани по време на бременност (може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане).

Провежда се детоксикационна терапия (интравенозно приложение на разтвори), се използват успокоителни, витамини, симптоматично лечение, профилактика на фетална хипоксия. Ако е необходимо, възстановете потока на урината като използвате катетеризация, стентиране на урината, пункция на бъбреците.

Трябва да се каже, че веднъж излекуван пиелонефрит може да се влоши отново по време на същата бременност или веднага след раждането. Това се случва някъде половината от бременните жени. Най-устойчивият, често повтарящ се курс на пиелонефрит се наблюдава при пациенти с уролитиаза.

За методите на лечение на пиелонефрит се казва във видеото:

Според настоящите препоръки, трябва да се опитаме да родим диагнозата на гестационния пиелонефрит самостоятелно, през родовия канал. Цезаровото сечение трябва да се използва в екстремни случаи, например при тежка токсемия с заплаха за живота на майката или плода или некоригирана слабост на раждането. Тази позиция на лекарите се обяснява с опасността от въвеждане на съществуваща инфекция на пикочната система в матката, на дете по време на операция.

Акушерите и гинеколозите заедно с терапевт ще подготвят жена за самостоятелно раждане за период от 37 до 38 седмици от бременността. По-дълго удължаване на бременността е нежелателно, тъй като увеличава риска от вътрематочна инфекция на плода. Провеждането на раждането ще бъде различно повишено внимание към състоянието на майката и детето.

По време на раждането, натоварването върху женското тяло се увеличава значително, тъй като са необходими много ресурси за формирането и развитието на плода. Наличието на жена с каквито и да е хронични заболявания, така или иначе, може да повлияе на хода на бременността или на здравето на бъдещото бебе, както и на заболяванията, получени по време на самата бременност.

Жените в положението могат да развият възпаление на бъбреците, наречено гестационен пиелонефрит. Заболяването се счита за опасно, тъй като може да засегне не само състоянието на майката, но и да причини сериозни усложнения в хода на бременността. Невъзможно е положението да се размине и да се пренебрегне проблемът, необходимо е своевременно да се консултирате с лекар - при постоянно наблюдение и подходящо лечение е доста реалистично да се сведе до минимум рискът за бебето и да се подобри състоянието на майката. В противен случай може да има опасни последствия, които трябва да бъдат известни.

Пиелонефрит при бременни жени не е рядкост

Заболяването е толкова широко разпространено, защото патогените му са така наречените опортюнистични микроорганизми, които провокират развитието на възпалителния процес в бъбреците само под влияние на специфични фактори. Escherichia coli (открита в 40% от случаите), Proteus, Enterococcus, Streptococcus и други бактерии могат да провокират заболяване. Пиелонефритът може да бъде следствие от растежа на плода (увеличена матка притиска уретерите), промени в хормоналния фон, намален имунитет и предишни заболявания - почти всички тези фактори възникват в хода на всяка бременност, което обяснява високия риск от заболяването.

Такава диагноза веднага поставя жената в рискова група и става причина за постоянен мониторинг от страна на лекарите. Заболяването се появява (или се влошава, ако е преди бременност), често в периода от 22 до 29 седмици, когато има рязка промяна в хормоналния фон в организма поради увеличаване на нивата на половите хормони и кортикостероидните хормони. Ако жена страда от хроничен пиелонефрит преди бременността, този период се счита за критичен и изключително опасен. Струва си да се знае, че в 10% от случаите по време на носене на бебе хроничната форма на заболяването не става активна и не се проявява симптоматично.

Отделна трудност се крие в ограниченията на методите, които могат да се използват за диагностициране на заболяването. Палпацията на органите няма да даде желаните резултати, тъй като матката е значително увеличена и следователно става невъзможно да се получат данни за състоянието на органите отвън, методи, използващи радиация, също са противопоказани. Диагнозата на майката се прави на базата на лабораторни анализи на урина и ултразвук.

Важно е да се следи състоянието на тялото и да се отбележат всички необичайни усещания.

Най-лошото следствие на пиелонефрит е прекратяването на бременността, което може да се случи по всяко време. Пиелонефритът може да причини преждевременно раждане и забавено освобождаване на околоплодната течност. Усложненията на бременността и раждането, причинени от пиелонефрит, включват също:

тежко кървене по време на раждането;
недостатъчна сила на контракциите (с други думи, слабост на труда);
разкъсване на плацентата;
анемия при майката по време на бременността

При половината от жените с диагноза пиелонефрит по време на бременност се развива комплексно състояние на късна токсикоза (или прееклампсия), което в една трета от случаите води до завършване на раждането при преждевременно раждане.

И прееклампсията, и по-тежките състояния могат да причинят подуване.

Късна токсикоза, причинена от пиелонефрит, води до нарушена циркулация на кръвта в цялото тяло, става гъста и слабо наситена с кислород, което засяга не само състоянието на майката, но и храненето на плода. Гестозите провокират активния вид на оток (отокът става по-силен и се появява на необичайни места), повишаване на кръвното налягане, а в някои случаи и негативен ефект върху централната нервна система, причинявайки конвулсии.

Особени трудности възникват при пациенти с един бъбрек - възпалителният процес е пряко противопоказание за бременност. За да забременеете такава жена може само ако бъбреците функционират нормално, но при най-малък спад на функцията, лекарите прекъсват бременността.

Първата опасност за бебето е вероятността от предаване на болестта. Последиците от вътрематочната инфекция са много опасни - детето може да развие органопатологии (най-често страда сърцето и бъбреците). Всъщност всяко заболяване, което бебето е имало, оказва влияние върху бъдещото му здраве. Така че, пиелонефритът може да предизвика слаб имунитет, което допълнително ще създаде благоприятни условия за много болести.

Заболяването може да доведе до хипоксия на плода - липса на кислород, което потиска развитието на всички органи и системи на детето (този ефект се наблюдава в 50% от случаите). В резултат на това бебето може да се роди с малко тегло и много слабо. Други ефекти на пиелонефрит върху плода също са отбелязани:

хипотермия или ниска телесна температура на детето;
асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система;
продължителна жълтеница.

Важно е да се разбере, че наличието на усложнения и рискът от тяхната поява изобщо не се определя от момента на поставяне на диагнозата при една жена, а от това как точно протича възпалителният процес и от това каква е ситуацията. Ако бъдещата майка ще бъде наблюдавана от лекарите и напълно, своевременно, ще изпълни всичките им инструкции, тогава отрицателните последици могат да бъдат напълно избегнати.

(1 глас, средно: 5 от 5)

По време на бременността много жени се сблъскват с болест като гестационен пиелонефрит. Тази патология възниква поради проникването на инфекция в бъбреците. Възпалителният процес е придружен от болезнени усещания. Малко са жените, които търсят медицинска помощ своевременно, поради страх от вредното въздействие на лекарствата върху плода. Всъщност такова пренебрежение може да има отрицателно въздействие върху малкото.

Пиелонефритът е възпалителен процес в бъбреците, който се развива в резултат на инфекция. Жените в позицията имат по-голяма предразположеност към това заболяване поради лошото изтичане на урината и прищипване на канала за освобождаване от нарастващата матка. Пиелонефрит се проявява с рязко покачване на температурата, болезнено дискомфорт в лумбалната област. Лекарите обикновено препоръчват антибиотична терапия за борба с инфекциите. При правилно лечение бъдещата майка има всички шансове да роди дете.

Какво е различен гестационен пиелонефрит? По време на бременността нарастващата матка с всеки изминал ден оказва натиск върху околните органи. Много често уретера е притиснат. Това е каналът, през който урината тече от бъбреците директно към пикочния мехур. Забавянето на процеса провокира застой и разширяване на бъбреците. Това състояние е типично за бременността. Понякога инфекцията прониква през бъбреците през пикочния мехур, а лошия поток на течности допринася за този процес.

Ако бъдещата майка е била диагностицирана с хроничен пиелонефрит преди бременност, а сега гестационната се е развила, рискът от усложнения е доста висок. Такива жени трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар и стриктно да следват всичките му предписания.

Заболяването може да се прояви във всеки триместър на бременността, това състояние рядко се диагностицира при родилките. Обикновено се развива патология през първата половина на срока. Много експерти обясняват това с неспособността на организма да се адаптира бързо към новите условия.

Има остра и хронична форма на това заболяване. Най-често по време на бременност има втора патология, която може да бъде открита чрез характерна промяна в състава на урината. Трудно е да се лекува и в някои случаи служи като причина за аборт.

Остър гестационен пиелонефрит се проявява с най-силната интоксикация на организма, но не представлява заплаха за живота на плода в утробата. Във всеки случай лечението на тази патология трябва да се подходи с най-голяма сериозност. Заболяването на 16-24-та седмица от бременността, независимо от формата на курса, може да бъде причина за спонтанен аборт.

Също така, лекарите разграничават първичен и вторичен пиелонефрит. В първия случай заболяването възниква на фона на пълно благополучие, т.е. без никакви предпоставки от други органични системи. Вторичният вариант на заболяването се характеризира с наличието на гноен фокус, от който патогенната флора идва не само в бъбреците, но и в белите дробове и гениталиите на жената. С рязко влошаване на здравето може да се говори за развитието на септично състояние.

Класификацията на заболяването засяга единствено избора и тактиката на оздравителните мерки. Патогенезата му остава същата във всички случаи.

При бременна жена, до края на първия триместър, концентрацията на естрадиол в кръвта и нивото на прогестерон рязко се повишават. Такива хормонални промени засягат мускулния тонус на пикочния мехур, чашките и бъбречната таза. Потокът на урината постепенно се забавя, появяват се рефлукси. Всички тези промени увеличават налягането на уголемената матка върху пикочните пътища, настъпва претоварване. Тази картина допринася за проникването на патогенна флора и нейното последващо размножаване. Бактериите (стрептококи, протеи, ентерококи) постепенно се издигат до нивото на бъбреците и провокират тяхното възпаление.

Гестационният пиелонефрит по време на бременност не винаги се диагностицира. От особено значение са: състоянието на женската имунна система, индивидуалните хормонални различия. Експертите идентифицират редица фактори, допринасящи за развитието на това заболяване:

Бактериурия преди бременността.
Отлив.
Аномалии на бъбреците и пикочния мехур на вродено ниво.
Хронични заболявания.
Уролитиаза.

В допълнение, с някои отличителни черти на бременността (тесен таз, полихидратни, голям плод) рискът от пиелонефрит се увеличава няколко пъти.

Какво е опасен пиелонефрит при бременни?

Болест като гестационния пиелонефрит, чиито симптоми споменахме по-горе, автоматично излага на риск бременната жена. Защо? Възпалителният процес в организма увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система и бъбреците. 30% от жените с тази диагноза развиват прееклампсия (късна токсикоза).

В това състояние, кръвообращението в бъбреците, мозъка, плацентата е забележимо влошено. Кръвта става дебела, а количеството кислород в него намалява. Всичко това се отразява в храненето на плода и в състоянието на самата жена.

Основните отрицателни последици за това заболяване са следните:

Заплахата от прекъсване е най-честото усложнение на гестационния пиелонефрит.
Преждевременно раждане.
Множествено кървене.
Разкъсване на плацентата.
Анемия.

Възникването на усложнение зависи главно от тежестта на възпалителния процес и своевременността на насочването към лекар.

Възпалителният процес в бъбреците често засяга бебето в утробата. Хроничната липса на кислород и основните хранителни вещества води до хипотрофия на плода. Това означава, че детето се ражда слабо и с малко тегло. В около половината от случаите лекарите отбелязват хипоксия. При 30% от жените с такава диагноза се раждат недоносени бебета.

От другите усложнения често се срещат: хипотермия на плода, вътрематочна инфекция, асфиксия с едновременно увреждане на централната нервна система.

Най-важният и информативен тест за тази патология е изследването на урината. Наличието на възпалителен процес се индикира от голям брой левкоцити, наличието на патогенна микрофлора и появата на протеин.

Може да има и признаци на инфекция в кръвта (растеж на левкоцити и ESR). За да идентифицира вида на бактериите, които предизвикват възпаление, лекарят провежда култура на урината върху флората и чувствителност към някои антибиотици. Според резултатите от този тест специалистът може да предпише лекарствена терапия, подходяща за определена жена.

Също така, диагнозата включва ултразвук. По време на изследването обикновено се разкрива разширяване на вътрешните части на бъбреците и увеличаване на размерите на тялото. Лекарят трябва да се увери, че гестационният пиелонефрит не засяга състоянието на бебето в утробата. За тази цел, ултразвук на плода, CTG и Доплер.

Ако бъдещата майка има симптоми, характерни за възпаление на бъбреците, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Своевременната диагностика и качественото лечение намалява риска от анормално развитие на плода, елиминира вероятността от аборт.

На първо място, на жените се препоръчва т.нар. Позиционна терапия. Целта му е да намали компресията на уретерите и да ускори потока на урината. Бременните майки не се препоръчват да спят на гърба си, по-добре е да предпочитат опцията от лявата страна. През деня трябва да заемете позицията на лакътя и да останете в това положение поне 10 минути. По това време можете да четете книга, да работите на компютър или да играете с по-голямо дете.

Терапията за гестационен пиелонефрит също предполага промяна в режима на пиене. Ако няма сериозен оток и високо кръвно налягане, количеството консумирана течност на ден може да се увеличи до два до три литра. Това може да е най-честата негазирана вода, компоти или желе. Силен чай и кафе са по-добри за известно време.

Много диуретични билки по време на бременност са абсолютно противопоказани. Забранено е използването на боровинка, женско биле, магданоз. По-добре е да се пият плодови напитки от боровинки / брусници, да се варят листа от бреза. Това откритие за много жени в позиция с такава диагноза - отвара от овес. Този инструмент не повишава тонуса на матката, но има противовъзпалителен ефект и предотвратява запек. За да го подготвите, трябва да вземете чаша зърнени култури, налейте един литър вода, сварете на слаб огън за около два часа, след което прецедете. Бульонът трябва да се пие три пъти дневно преди директно хранене.

Терапията за гестационен пиелонефрит включва антибактериално и противовъзпалително лечение. Употребата на много антибиотици и някои уросептиков по време на бременност е категорично противопоказана, което значително усложнява избора на лекарства. Във всеки случай, тактиката за справяне с това заболяване се избира от лекаря в болницата, тъй като всички жени с такава диагноза се хоспитализират непременно.

През първия триместър, така наречената бариерна функция на плацентата обикновено не е напълно оформена. По това време има важен етап от поставянето на основните органични системи на детето, така че ефектът от лекарството е нежелателен. Ако промените се открият само при тестове на урината, най-вероятно ще бъде възможно да се ограничим до горните препоръки. В случай на активно възпаление, което е придружено от треска и болка, употребата на пеницилини е позволена (лекарства "Амоксицилин", "Амоксиклав").

От втория триместър е позволено да се вземат антибиотици от цефалоспориновата група (“Supraks”, “Cefazolin”), макролиди (“Vilprafen”, “Sumamed”). От петия месец (с активен възпалителен процес), „гентамицин” се използва строго по лекарско предписание.

Лечението на гестационния пиелонефрит включва и детоксикационна терапия, използване на витаминни комплекси и успокоителни. Специално внимание се обръща на профилактиката на феталната хипоксия. Когато има спешна нужда да се възстанови потока на урината чрез катетеризация и стентиране на уретера.

Специално внимание при лечението на заболяването се дава на диетата на бременна жена. Лекарите препоръчват изключване на пикантни храни (подправки, чесън, лук) и кисели храни (краставици, домати, гъби). За известно време ще трябва да се откажете от кафето, алкохолът е напълно забранен.

За да се избегне задържането на вода в тялото, лекарите съветват да се намали консумацията на сол. Тази препоръка е предимно за жени с високо кръвно налягане.

Диета за гестационен пиелонефрит е различен витаминен характер. Жените на позиция трябва да ядат повече плодове и зеленчуци в суров вид, да ги правят сокове. Ферментиралите млечни продукти (извара и нискомаслени сметана) се считат за добър избор. По време на възстановяването диетата трябва да бъде разнообразна с постни протеинови продукти (това е морска риба, пилешки гърди).

За да се предотврати развитието на гестационен пиелонефрит, е изключително важно за бъдещите майки да включат няколко елемента в ежедневието си:

Умерена физическа активност. Лекарите препоръчват ежедневни малки разходки (около 1 час).
Специална гимнастика за бременни жени. Днес много спортни центрове предоставят уроци за жени в положение, което укрепва мускулите на гърба и подобрява тонуса на всички системи на вътрешните органи.
Ако имате анамнеза за заболявания на пикочните пътища, трябва да следвате специална диета, която насърчава изтичането на урина.
Един ден се препоръчва да се използва голямо количество течност.
Изпразвайте пикочния си мехур поне на всеки три до четири часа.

Внимателното внимание към собственото си здраве и превенцията на гестационния пиелонефрит е ключът към раждането на силно бебе. Не пренебрегвайте такава коварна болест. Когато се появят първичните симптоми, по-добре е да се консултирате с лекар и да вземете всички необходими мерки за отстраняване на патологията. Благослови те!

Това е една от болестите, на които бременните жени са особено податливи. И, разбира се, сред тази категория пациенти, това е доста често срещано явление. Въпреки това, такова високо разпространение не означава, че болестта може да бъде взета леко. Освен това, ако сте били диагностицирани с гестационен пиелонефрит, в никакъв случай не трябва да отказвате хоспитализация и антибактериално лечение, независимо колко отхвърляте такава перспектива. Резултатът от бременността и раждането в този случай ще зависи почти изцяло от това колко скоро ще започне лечението.

Преведено от гръцки "piel" означава "бъбрек, вана, корито", представка "то" в медицината означава възпалителния процес. Следователно, пиелонефритът се нарича възпаление на бъбреците. За гестационните разговори, когато заболяването се появява за първи път по време на бременността (по-рядко обостряне на гестационния пиелонефрит се случва през първите седмици след раждането).

Има някои причини, поради които тази патология се среща по-често при бременни жени, отколкото при други категории пациенти. Водеща сред тях е промяна в хормоналния фон на една жена. Веднага след зачеването нивото на определени хормони в женското тяло започва да нараства бързо. Хормоналната активност влияе на функционирането на всички органи, включително на урогениталния тракт. Под влиянието на хормони се намалява тонуса на стените на уретера (каналът, през който урината от бъбреците се транспортира в пикочния мехур за последващото му отстраняване от тялото), както и самия бъбрек и неговите вътрешни елементи (таза, чашката). В същото време, циркулацията на кръвта в тези органи се влошава.

С увеличаване на гестационната възраст нарастващата матка и плод все по-често притискат уретера, предотвратявайки нормалното протичане на урината. В резултат на това тя се застоява в бъбреците, което води до незабавна инфекция, когато тук влизат патогенни микроорганизми, вероятността от които също е особено висока през този период.

Ако още преди бременността жената има проблеми с пикочните пътища (цистит, уролитиаза, остър или хроничен пиелонефрит, бъбречна недостатъчност и др.), Сега те със сигурност ще се влошат с риск от развитие на гестационен пиелонефрит. Освен това, съществуват и други фактори, които допринасят за образуването на това заболяване:

бактериурия (наличие на бактерии в урината на една жена) или бектериоспермия (в мъжа си);
гинекологични възпалителни заболявания (бактериална вагиноза, колпит);
носещи многоплодна бременност;
висок воден поток;
големи плодове;
диабет при бъдещата майка;
липса на един бременна бъбрек и др.

Хипотермията е способна да провокира началото на заболяването и затова бъдещата майка трябва да гарантира, че долната част на гърба, тазовата област и краката й са винаги топли.

По-често гестационният пиелонефрит се появява при млади жени, които забременяват за първи път: тялото все още не е в състояние бързо да се адаптира към промените, еластичната стена на корема задържа матката вътре, увеличавайки натиска върху вътрешните органи (в случая уретрата).

Като правило, остър гестационен пиелонефрит при бременни жени започва с рязко влошаване на здравето. Температурата на тялото се повишава (и често до високи), уринирането е нарушено и те могат да бъдат болезнени, урината потъмнява, кръвното налягане се увеличава (но не всички), остра болка в долната част на гърба - отдясно или наляво (понякога силен, който напълно обездвижва пациента, може да даде в долната част на корема или перинеума). След това (или едновременно с местни признаци) се появяват общите симптоми на интоксикация: слабост, умора, втрисане, главоболие, гадене и понякога повръщане.

Но също така често се случва, че болестта е латентна за дълго време, без изразени прояви. Латентният гестационен пиелонефрит е не по-малко опасен и може би дори повече, защото е много трудно да се идентифицира и започне лечението на патологията своевременно.

Гестационният пиелонефрит често се маскира от други заболявания, което понякога усложнява навременната диагностика на патологията. Тъй като диагностичните възможности на вътрешно изследване на пациента през този период са намалени поради големи обеми на матката (което предотвратява палпацията на бъбреците), а сега рентгеновата и ендоскопичната картина са противопоказани, лабораторни и ултразвукови изследвания играят водеща роля в диагностиката. Увеличените размери на бъбреците показват пиелонефрит (в края на краищата стените на органа, които са изгубили еластичността си, се разтеглят под натиска на натрупаната урина), таза (тези промени се виждат при ултразвук) и откриването на протеини и бактерии в урината, растеж на бели кръвни клетки (повече от 20 в очите) кръв - повишено ESR и брой на белите кръвни клетки. За потвърждаване на диагнозата се извършват редица лабораторни тестове (проби от урина и кръвни тестове).

Дори ако жената се чувства добре, но урината е разстроила възпалителния процес, лечението трябва да се извърши непрекъснато, защото всяка уринарна и генитална инфекция с висока вероятност и доста бързо се превръща в пиелонефрит. И това заболяване не минава без последствия.

При липса на лечение, той се превръща в гнойно-гестационен пиелонефрит, което е изпълнено с развитие на сепсис с фатален изход (при липса на навременно лечение). "Издаване" гнойна форма на заболяването може урината с кръв, слуз, гной. Често високата температура на този тип пиелонефрит се намалява рязко от само себе си, което е придружено от повишено изпотяване, дори ако бременната жена не е приемала антипиретични лекарства. Такива епизоди могат да бъдат повторени.

Тежкото и продължително възпаление преминава от един бъбрек към друг. Опасността е не само развиваща се инфекция, но и усложненията, причинени от нея:

артериална хипертония (повишено кръвно налягане) и хипотония (понижаване на кръвното налягане);
разстройства на сърцето;
повишен вискозитет на кръвта;
риск от тромбоза;
изразена късна прееклампсия;
подуване на краката;
увреждане на храносмилателния тракт и черния дроб;
гърчове (висок риск от мозъчно увреждане);
бъбречна недостатъчност;
интоксикация на тялото, намален имунитет.

Бременност с гестационен пиелонефрит при липса на лечение е придружена от плацентарна недостатъчност и плацентарно разкъсване, може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, преждевременно изхвърляне на околоплодната течност и инфекция, слаба трудова дейност, висок риск от кървене и раждане.

Страдащи от деструктивни процеси на фона на възпаление на бъбреците при бъдещата майка и нейното дете. Гестационният пиелонефрит може да има следните ефекти върху плода. Поради влошаването на кръвния поток в съдовете, плодът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород, които могат да изостават в развитието си. Има голяма вероятност за преждевременно раждане на дете, с недостатъчно телесно тегло, нарушени функции на дихателните органи, увреждане на нервната система и мозъка (в резултат на вътрематочна хипоксия) и продължителна жълтеница.

Самата инфекция също представлява заплаха за бебето, тъй като инфекцията може да се появи преди раждането и вече по време на раждането. Съществува риск от вътрематочна смърт и мъртво раждане.

Ако при бременна жена се открие гестационен пиелонефрит, е необходим и контрол на състоянието на плода. За целта се извършват ултразвуково изследване (бъбречно изследване на плода), допплерометрия (изследване на съдовата система на плода), CTG (диагностика на сърдечните удари).

Всички рискове за бременни и за плода се увеличават, ако възпалението е станало гнойно или хронично. И затова е необходимо да се лекува във всеки случай и трябва да започнете веднага!

Независимо от формата и тежестта на патологията (дори ако гестационният пиелонефрит има латентен курс или е в ремисия), той се лекува само в болницата. След преминаване на всички необходими тестове, за жената се избира безопасен и ефективен терапевтичен режим.

Използват се различни групи лекарства:

за унищожаване на патогенна флора в урогениталния тракт;
да спре възпалителния процес;
за активиране на кръвообращението в тазовите органи;
за подобряване на потока на урината;
за намаляване на болката и спазмите;
за успокояване, детоксикация, укрепване на тялото.

Без значение колко бихме искали, антибиотиците в този случай са необходима мярка, защото в противен случай е невъзможно да се убие инфекциозният агент и вие, разбира се, трябва да направите това (защото рисковете са твърде високи). В някои случаи е възможно да се забави антибактериалната терапия само през първия триместър, преди да се формира плацентата. Но в 80% от случаите гестационният пиелонефрит се влошава във втория, по-рядко в третия триместър, когато вече е възможно да се използват някои антибактериални лекарства. Лекарят ги избира в зависимост от вида на микроорганизмите, причинени от възпалението и податливостта на тези бактерии към определени лекарства. За тази цел се извършва специален анализ на урината (върху флората и чувствителността към антибиотици).

В комбинация с официалните лекарства се използват и традиционната медицина и билковата медицина. Основно - бактерицидни и диуретични лекарства (Canephron, Fitolysin, листа и плодове от брусница, бъбречен чай, боровинка, червена боровинка).

Ако изтичането на урината е силно затруднено, в условията на болница се извършва дренаж (с използване на катетри или стентове). На жената се препоръчва да спи на повдигнато легло на главата на леглото, разположено на страната, противоположна на тази, където бъбреците са възпалени. За да се подобри притока на урина помага в положението на коляното-лакът, което се препоръчва да се приема няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути.

Не последната роля в лечението и диетата играе. Менюто изключва всички продукти, които могат да дразнят лигавиците на пикочните органи: подправки, подправки, лук, чесън, оцет, кисели краставички, пикантен, пържен. Пациентското меню трябва да се състои от нискомаслени млечни продукти, некиселинни плодове и зеленчуци (диня, пъпеш, праскови, грозде, круши, черно френско грозде, цвекло, моркови, краставици), зърнени храни, нискомаслени сортове месо и риба. Потреблението на сол се свежда до абсолютен минимум и често се елиминира напълно. Не забравяйте да пиете дневно поне 1,5 литра вода. В допълнение към водата е добре да пиете плодови напитки, билкови чайове, брезов сок. Но кафето и силният чай не се препоръчват.

Хроничният гестационен пиелонефрит се лекува по същия начин като острата форма, но рискът от развитие на усложнения в дългосрочния курс на заболяването се увеличава.

Ако терапията е неефективна, както и в някои случаи (когато една бременна жена има само един бъбрек, хроничният пиелонефрит се съчетава с тежки форми на гестоза, диагностицира се бъбречна недостатъчност при жена или се появява остра хипоксия в плода), гестационният пиелонефрит се доставя рано.

В други случаи, лекарите ще се опитат да запазят бременността до 37-38 седмици, защото естественото раждане е за предпочитане, включително поради риска от инфекция вътре в матката или в тялото на новороденото, ако се извършва операция (цезарово сечение).

Може би някой ще изглежда, че описанието на болестта изглежда мрачно и разочароващо. Въпреки това, прогнозата за пиелонефрит при бременни жени е много благоприятна, при условие, че жената е незабавно хоспитализирана и започва да се подлага на адекватна терапия. Тоест много тук зависи от мама: колко отговорно ще реагира на състоянието си. Възможна е успешна доставка, дори когато се развие двустранно гнойно-гестационен пиелонефрит, ако е извършена само ефективна навременна терапия.

Това се потвърждава от многобройните прегледи на бременни жени, които са били диагностицирани или влошени пиелонефрит по време на раждането на детето. Много от тях са лекувани дори у дома, други - в болницата. Но това им помогна да носят здраво и да раждат здрави деца.

Така че не се притеснявайте и не се страхувайте. Това се случва при много жени, но лечението им помага да преодолеят болестта.

Как пиелонефритът засяга плода

Причини за гестационен пиелонефрит

Има следните фактори, допринасящи за развитието на пиелонефрит:

Бактериурия преди бременността Вродени малформации на бъбреците, уретерите, пикочния мехур Рефлукс Уролитиаза Други хронични заболявания на бъбреците.

Клиничната картина на пиелонефрит при бременни жени

Диагностика на гестационен пиелонефрит

Как пиелонефритът влияе върху хода на бременността и раждането?

Статистика за други възможни усложнения на бременността и раждането:

Заплаха от прекъсване Анемия при жени Преждевременно раждане Слабост на трудовата дейност Преждевременно разкъсване на околоплодната течност Инфекция на околоплодната течност Прекъсване на плацентата Кървене по време на раждане.

Пиелонефрит и фетално развитие

Принципи на лечение на гестационен пиелонефрит

За методите на лечение на пиелонефрит се казва във видеото:

Пиелонефрит бременна и раждане

Обща информация

Класификация на гестационния пиелонефрит

Основните причини за заболяването

Бактериурия преди бременността, рефлукс, аномалии на бъбреците и пикочния мехур на вродено ниво, хронични заболявания.

Какви симптоми показват патология?

При много жени често липсват оплаквания и се установяват патологични промени по време на лабораторно изследване (левкоцити и бактерии в урината). Когато сеитбата обикновено се определя от бързия растеж на Escherichia coli, по-рядко - стафилокок, гестационният пиелонефрит при бременни жени може да се съпровожда от силна болка в лумбалната област, дискомфорт се увеличава при продължителен престой на краката. В случай на пиелонефрит желанието може да бъде наложително, а самото уриниране може да бъде болезнено.Често спътник на заболяването е повишен БП Подуване на краката при жени в положение се счита за нормално. Тя не винаги е свързана с патологията на пикочната система. Този симптом може да означава нарушение на венозния отток. Опухването с пиелонефрит обикновено се увеличава, набъбването на лицето настъпва Главоболие, бърза умора, чувство на слабост в сутрешните часове - всички тези признаци само допълват клиничната картина.

Какво е опасен пиелонефрит при бременни?

Основните отрицателни последици за това заболяване са следните:

Заплахата от прекъсване е най-често срещаното усложнение на гестационния пиелонефрит, ранна доставка, множествено кървене, разкъсване на плацентата.

Гестационен пиелонефрит по време на бременност: ефекти върху плода

Диагностика на заболяването

Как за лечение на пиелонефрит при бременни жени?

Какви лекарства може да Ви предпише лекар?

Какво трябва да се промени в храненето?

Превантивни мерки

Умерена физическа активност. Лекарите препоръчват ежедневни малки разходки (около 1 час) Специална гимнастика за бременни жени. Днес много спортни центрове предоставят уроци за жени в положение, което укрепва мускулите на гърба и подобрява тонуса на всички системи на вътрешните органи.Ако имате анамнеза за заболявания на уринарната система, трябва да следвате специална диета, която помага за изтичане на урина. пикочния мехур трябва да бъде поне на всеки три до четири часа.

Ефектът на пиелонефрит върху хода на бременността

Пиелонефрит при бременни жени не е рядкост

Важно е да се следи състоянието на тялото и да се отбележат всички необичайни усещания.

тежко кървене по време на раждането; недостатъчна сила на контракциите (с други думи, слабост на труда); разкъсване на плацентата; анемия при майката по време на бременността

И прееклампсията, и по-тежките състояния могат да причинят подуване.

Как майката пиелонефрит засяга нероденото дете?

Възможни ефекти на пиелонефрит върху детето (снимка)

Жълтеница ниска температура Слаба устойчивост Раздразнителност

хипотермия или ниска телесна температура на детето; асфиксия, придружена от лезии на централната нервна система; продължителна жълтеница.

За автораБъдете автор

Здравейте Казвам се Инна. Аз съм акушер-гинеколог, ръководител на женски здравен център. След завършване на висшето си образование по специалност „Обща медицина”, в профила „Акушерство и гинекология” се наблюдава подинтернителност и след стаж в клиничен родилен дом.

Въпроси

Какво е опасен пиелонефрит при бременни?

Как пиелонефритът засяга плода

Причини за гестационен пиелонефрит

Клиничната картина на пиелонефрит при бременни жени

Диагностика на гестационен пиелонефрит

Как пиелонефритът влияе върху хода на бременността и раждането?

Пиелонефрит и фетално развитие

Принципи на лечение на гестационен пиелонефрит

Пиелонефрит бременна и раждане

Обща информация

Класификация на гестационния пиелонефрит

Основните причини за заболяването

Какви симптоми показват патология?

Какво е опасен пиелонефрит при бременни?

Гестационен пиелонефрит по време на бременност: ефекти върху плода

Диагностика на заболяването

Как за лечение на пиелонефрит при бременни жени?

Какви лекарства може да Ви предпише лекар?

Какво трябва да се промени в храненето?

Превантивни мерки

Ефектът на пиелонефрит върху хода на бременността

Как майката пиелонефрит засяга нероденото дете?

Възможни ефекти на пиелонефрит върху детето (снимка)

Прочетете Повече За Ринит

Кашлица При Децата

Възпалено Гърло