Много хора са предпазливи по отношение на антибиотиците поради интензивния им ефект върху организма: нарушаване на естествените процеси на защита, странични ефекти, които те могат да причинят. Таблетки Кларитромицин - нов и безопасен лекарствен макролид. Той има дълбок ефект и минимални отрицателни последици. Кларитромицин - инструкции за употреба на лекарството, в кои случаи е необходимо да се предпише антибиотик, дози за възрастни и деца, каква е ползата от приемането, разберете още.
Какво е Кларитромицин
Лекарството има антибактериално действие срещу различни видове микроорганизми: анаеробни грам-отрицателни и грам-положителни микобактерии. Кларитромицинът е най-новият полусинтетичен антибиотик, подобрена еритромицинова формула. Той има висока бионаличност, е стабилен при рН условия, когато се приема орално, бързо се абсорбира в червата, нарушава протеиновия синтез на патогена на извънклетъчните и вътреклетъчните нива. Преди употреба прочетете инструкциите.
Показания за употреба Кларитромицин
Обхватът на ефектите на лекарството е много широк: той е активен срещу микобактерии и други микобактерии, повечето видове стрептококи. Кларитромицинът се различава от другите антибиотици по това, че може да унищожи бацилите и вирусите на по-дълбоко ниво, в тъканните клетки. Показания за употреба Кларитромицин са такива заболявания:
- респираторни инфекции на горните дихателни пътища (назофаринкса, параназалните синуси);
- инфекции на долните дихателни пътища: бронхит, пневмония, пневмония;
- инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани (импетиго, фурункулоза, еризипел, инфекция на рани);
- микобактериални инфекции, стафилококи, стрептококи, хламидии, легионела;
- като допълнение към туберкулозата;
- одонтогенни инфекции (остри или хронични);
- за ХИВ инфекция;
- с стомашна или чревна язва за борба с бактериите Helicobacter pylori.
Към коя антибиотична група се отнасят кларитромицин
Това е един от най-ефективните видове антибактериални лекарства с леки странични ефекти, малък брой противопоказания. Кларитромицинът принадлежи към групата на макролидите - най-безопасните и най-нетоксични антибиотици. В рамките на тази група, кларитромицин е включен в категорията на полусинтетични лекарства от трето поколение - допълнени, коригирани версии на активното вещество еритромицин.
Състав Кларитромицин
Основната активна съставка е кларитромицин. Таблетките могат да съдържат магнезиев стеарат, талк, аеросил, нишесте, багрила, повидон. Съставът на кларитромицин е тайната на нейната хипоалергенност: случаите на алергия към компонентите са изключително редки, антибиотик е разрешен и чувствителни пациенти с непоносимост към пеницилин, което е доказано в клинични и лабораторни изследвания.
Формуляр за освобождаване
Кларитромицинът се продава опакован в картонени кутии, в блистерни опаковки или пластмасови контейнери от 7, 10 или 14 броя, налични в два обема: 250 или 500 mg. Формата на освобождаване на лекарството е таблетки или капсули с двойно изпъкнала форма, покрити с белезникаво филмово покритие. Има и суспензии за перорално приложение и разтвори за инжектиране - тази форма на лекарството се предписва по-често на малки деца. Дозата е посочена в инструкциите за употреба.
Инструкции за употреба на кларитромицин
Дозата на лекарството варира в зависимост от вида на заболяването. Инструкции за употреба Кларитромицин описва дозата и правилата за употреба при различни заболявания. За инфекции на горните дихателни пътища е необходимо да се приема по 1 таблетка по 250 mg 2 пъти дневно. Когато Helicobacter pylori инфекция, язви, чревни лезии и 12 дуоденална язва, лекарството се използва като част от комбинирана терапия, комбинирана с лекарства като Лансопразол, Омепразол, Амоксицилин.
Дозата за възрастни хора е същата като за възрастни, само през устата, но е важно да се вземат предвид други лекарства, които се приемат от пациента и тяхната съвместимост с кларитромицин. Правила за съхранение: да се съхранява на сухо място, защитено от влага и слънчева светлина, при температура не по-висока от 25 градуса, далеч от малки деца. Стандартният срок на годност е 3 години. Научете повече в инструкциите за употреба.
Инструкции за употреба на кларитромицин за деца
Антибиотик Кларитромицин има добър резултат при лечение на пневмония, синузит, фарингит, отит, възпаление на дихателните пътища при деца от различни възрасти. За юноши на възраст 12-17 години дозировката е същата като при възрастни: два пъти дневно, но в тежки случаи броят на таблетките на доза не трябва да се увеличава. Инструкции за употреба на кларитромицин за деца зависи от лекарствената форма: инжектиране и суспензия, предписани от лекуващия лекар, в зависимост от заболяването, симптомите и състоянието на детето. Допустимата доза за деца - 7.5-15 мг на 1 кг телесно тегло на ден, максимум 2 дози.
свръх доза
Не можете да приемате повече от 2 таблетки от Кларитромицин наведнъж. Една от вероятните последици от предозиране с антибиотик е треска, коремна или главоболие, гадене, повръщане, диария. В случай на тежки прояви, трябва да се обадите на лекар или линейка, процедури за предозиране: стомашна промивка или лечение на други симптоми. За повече подробности прочетете инструкциите.
Странични ефекти
Този антибиотик се счита за безопасен и нетоксичен, но всеки организъм е индивидуален и има редица характеристики, така че могат да възникнат странични ефекти и да продължат известно време след края на приема. Важни фактори - наличието на патологии, заболявания на вътрешните органи, които могат да провокират реакция и чувствителност към компонентите на лекарството. Такива странични ефекти на Кларитромицин са възможни от страна:
- Храносмилателна система: диария, повръщане, диспепсия; гастрит, езофагит, увеличаване на количеството на билирубин в кръвта, панкреатит, промяна на вкуса, цвят на езика, чернодробна недостатъчност; много рядко - анорексия, загуба на апетит.
- Алергии: кожен обрив, уртикария, дерматит; анафилактичен шок, бульозен сърбеж.
- Нервна система: замаяност, объркване, безсъние, шум в ушите; може да има чувство на безпокойство, дезориентация.
- Кожа: хиперхидроза, изпотяване, акне, кръвоизлив.
- Пикочна система: промяна в цвета на урината, нефрит, бъбречни проблеми.
- Мускули и кости: мускулни спазми, миалгия, миопатия.
- Дихателна система: кървене от носа, астма.
- Повтарящи се инфекции: кандидоза, целулит, гастроентерит, вагинални инфекции.
- Локални реакции на инжектиране: възпаление, болка на мястото на инжектиране, флебит.
- Чести реакции: умора, втрисане, неразположение, астения, сънливост, тремор.
Противопоказания
В по-късните етапи на бременността, по време на кърмене и кърмене е необходимо да се консултирате с лекар, но е по-добре да го спрете, тъй като безопасността за развитието на плода и детето не е установена. Противопоказания Кларитромицин са алергични реакции към компонентите на лекарството: те трябва да бъдат диагностицирани предварително, като се използват специални тестове. През първия триместър е забранено приемането на хапчета на деца под 12-годишна възраст и бременни жени.
Може да се окаже опасно да се приеме лекарството, ако пациентът има патология на ЕКГ, има аритмия, има чернодробни заболявания и бъбречна дисфункция, порфирия. При някои заболявания дозите могат да бъдат намалени или времето между дозите може да се увеличи. Малките деца (до 6 месеца) не препоръчват употребата на инжекции, тъй като ефектът им върху неоформеното тяло не е проучен.
Взаимодействие с други лекарства
Преди да купите Кларитромицин, не забравяйте да не приемате несъвместими лекарства. Активното вещество на антибиотика има силен ефект, поради което едновременната употреба на кларитромицин и някои лекарства е забранена - това може да доведе до неочаквани, застрашаващи здравето последствия. За да направите правилното количество лекарства и дози трябва лекуващият лекар. За да получите максимален ефект от лекарствата, трябва да ограничите тяхното потребление. Повече информация за взаимодействието с други лекарства:
- Забранено е: комбинирането на кларитромицин с ловастатин, симвастатин, терфенадин, цисаприд, астемизол.
- Когато приемате следните лекарства, трябва да коригирате дозата (главно намалена), защото подтискат действието един на друг: рифабутин, рифапентин, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, цизаприд, ритонавир, зидовудин.
- Лекарства, които повишават концентрацията на 14-хидроксикларитромицин (метаболит) и намаляват ефективността на кларитромицин: ефавиренц, етравирин, невирапин, пимозид, рифампицин.
аналози
Подобни се считат повечето антибиотици от неговата група, с едно и също или подобно активно вещество в действие. Друга категория са лекарствата, използвани в същите случаи като Кларитромицин за лечение на различни заболявания и вируси (за които се използва Кларитромицин, прочетете инструкциите). Тъй като цената на лекарството е висока, много хора избират наличните аналози, които, според прегледите, почти винаги имат желания ефект. Помислете за лекарства, които се считат за аналози на Claritomycin и случаи на назначаване на пациента:
- Макролиди: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
- По заболявания: Вилпрафен, Азитрокс, Азитрал, Хемомицин, Зитролид, Заноцин, Ровамицин, Роксида, Азитро Сандоз.
Цена Кларитромицин
Това е евтин наркотик: 220-400 рубли, в зависимост от броя на хапчетата. Курсът на лечение изисква 2-3 пакета от 7 или 10 капсули (виж инструкциите). Цената на кларитромицин зависи от обема: 250 мг е по-евтино от 500 и от производителя: местните фирми са по-печеливши от европейските. Антибиотикът е нов, така че покачването на цените може да бъде изключително рядко. Лекарството се разпространява в аптеките, може да бъде поръчано и закупено в онлайн магазина с доставка до мястото на продажба или до дома ви. Обмислете колко струва Clarithromycin 500 mg в онлайн аптеките:
кларитромицин
Описание към 09/11/2015
- Латинско наименование: Кларитромицин
- ATC код: J01FA09
- Активна съставка: Кларитромицин (Кларитромицин)
- Производител: ВЕРТЕКС, Активен компонент, Озон ООД, Далхимфарм, Рафарма ЗАО (Русия), Алекмик Фармасьютикал Лимитид, Ауробиндо Фарма (Индия), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Китай), Replek Pharm Ltd Скопие (Република Македония)
структура
Таблетките на кларитромицин съдържат активния компонент кларитромицин, както и допълнителни компоненти: МСС, картофено нишесте, прежелатинирано нишесте, нискомолекулни PVP, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.
Кларитромициновите капсули съдържат също активното вещество кларитромицин, както и допълнителни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон, кроскармелоза натрий, калциев стеарат, полисорбат 80. Твърда капсула се състои от желатин, както и от титанов диоксид.
Формуляр за освобождаване
Антибиотикът е направен под формата на таблетки и капсули. Таблетките са жълти, с покритие, двойно изпъкнали, овални. При прекъсване се разглеждат два слоя. Опаковката съдържа 7, 10 или 14 таблетки. Капсулите са бели, направени от желатин, твърди. Вътре съдържа прах или гъста бяла (може би жълтеникава) маса. Опаковката съдържа 7, 10 или 14 капсули.
Фармакологично действие
Лекарствата принадлежат към групата на макролидите с широк спектър от ефекти. Под своето влияние в организма нарушава процеса на протеинов синтез на микроорганизми. Активното вещество се свързва с 50S субединицата на клетъчната мембрана на микробната рибозома. Кларитромицинът въздейства върху патогени, разположени вътреклетъчно, както и извън клетките. Демонстрира активност по отношение на такива микроорганизми:
- грам-положителни аеробни микроорганизми (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (показващи чувствителност към Streptococcus pyogenes, метицилин), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
- Грам-отрицателни аеробни микроорганизми (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) катарални, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertusus)
- анаеробни бактерии (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus species, Peptococcus species);
- вътреклетъчни микроорганизми (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia пневмония, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, М. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
- активни срещу Toxoplasma видове.
Кларитромицин също показва бактерицидна активност срещу множество щамове на бактерии: Streptococcus пневмония, Н. Pylori и Campylobacter SPP, Haemophilus грип, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria гонорея, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...
Фармакокинетика и фармакодинамика
Активната съставка, влизаща в тялото, се абсорбира бързо. Храненето забавя процеса на абсорбция, но не влияе значително на бионаличността на лекарството. Повече от 90% се свързват с плазмените протеини. След като веднъж е взет Кларитромицин, има два пика на максимална концентрация. Външният вид на втория пик се дължи на факта, че веществото е концентрирано в жлъчния мехур и след това навлиза в червата, където се абсорбира.
Най-високата концентрация при поглъщане на 250 mg от лекарството се отбелязва след 1-3 часа.
20% от погълнатата доза е хидроксилирана в черния дроб, което води до образуването на основния метаболит, 14-хидроксиларитромицин. Това вещество има изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. Този метаболит е инхибитор на изоензимите CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Ако дозата се приема редовно с доза от 250 mg дневно, се отбелязват концентрациите на активното вещество и основния му метаболит, съответно 1 и 0,6 μg / ml. Елиминационният полуживот е съответно 3–4 и 5-6 часа. Кларитромицин се натрупва в терапевтични концентрации в кожата, белите дробове и меките тъкани.
От тялото се отделя с урината, както и с изпражненията.
Показания за употреба
Кларитромицин се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към кларитромицин. Определят се следните показания за употреба на лекарството:
- инфекциозни заболявания на горните и респираторни УНГ органи (среден отит, тонзилофарингит, синузит);
- инфекциозни заболявания на долните дихателни пътища (пневмония, бронхит - хроничен и остър);
- микобактериални инфекции;
- инфекции на кожата и меките тъкани (също използвани за предотвратяване на тези заболявания при пациенти със СПИН);
- унищожаване на Helicobacter pylori при хора, страдащи от пептична язва (използва се само в комбинация с други лекарства).
Противопоказания
Кларитромицин е противопоказан при такива състояния и заболявания:
- свръхчувствителност към компонентите;
- първи триместър на бременността;
- време на кърмене;
- едновременно прилагане с пимозид, терфенадин, цизаприд.
Таблетки или капсули трябва да се вземат внимателно при хора с чернодробна или бъбречна недостатъчност.
Странични ефекти
По време на лечението могат да възникнат следните нежелани реакции:
- нервна система: замаяност, страх, главоболие, лоши сънища, безсъние, тревожност; в редки случаи - халюцинации, нарушения на съзнанието, психоза;
- храносмилане: повръщане, гадене, стоматит, гастралгия, холестатична жълтеница, глосит, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи се проявява псевдомембранен ентероколит;
- хемопоеза, хемостазна система: в редки случаи - тромбоцитопения;
- сетивата: чувство на тинитус, нарушение на вкуса, изолирани случаи на загуба на слуха след отмяна на лекарството;
- алергии: сърбеж и кожни обриви, анафилактоидни реакции, синдром на Stevens-Johnson;
- други действия: проявлението на резистентност на микроорганизмите.
Указания за употреба на кларитромицин (метод и дозировка)
Инструкции за употреба Кларитромицин Тева предвижда възрастни и деца след 12-годишна възраст, в зависимост от диагнозата, да приемат 250–500 mg два пъти дневно. Терапията продължава от 6 до 14 дни.
Ако пациентът е диагностициран с тежка инфекция или поради определена причина, не е възможно перорално приложение на лекарството, предписва се кларитромицин IV, дозата е 500 mg на ден. Лекарството се прилага от 2 до 5 дни, след което, ако е възможно, пациентът се прехвърля към пероралния медикамент. Като цяло, лечението продължава до 10 дни.
Ако лекарството се предписва за лечение на заболявания, провокирани от Mycobacterium avium, както и при тежки инфекции (включително провокирани от Haemophilus influenzae), се вземат 0,5–1 g от лекарството два пъти дневно. Най-голямата дневна доза е 2 г. Лечението може да продължи около 6 месеца.
Хората с хронична бъбречна недостатъчност получават веднъж 250 mg от лекарството на ден, а ако се диагностицира тежка инфекция, се предписват 250 mg два пъти дневно. Лечението може да продължи до 14 дни.
свръх доза
В случай на предозиране пациентът може да има проблеми с функцията на стомашно-чревния тракт, нарушено съзнание и главоболие. В този случай, извършвайте стомашна промивка и, ако е необходимо, предписвайте симптоматично лечение.
взаимодействие
Не използвайте Кларитромицин едновременно с Pimozide, Terfenadine и Cisapride.
Прием на непреки антикоагуланти кръвта се увеличава.
Кларитромицин намалява абсорбцията на зидовудин.
Може да се развие кръстосана резистентност между кларитромицин, клиндамицин и линкомицин.
Намалява скоростта на метаболизма на Astemizol, следователно, при едновременна употреба може да се развие интервал на QT интервал и рискът от проявление на камерна аритмия от типа "пирует" се увеличава.
Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на омепразол в плазмата се увеличава значително и леко - Кларитромицин.
Ако лекарството се използва едновременно с Pimozide, концентрацията на последното се увеличава, което увеличава вероятността от тежки кардиотоксични ефекти.
Употребата с толбутамид увеличава риска от хипогликемия.
Когато се прилагат едновременно с флуоксетин, вероятно са токсични ефекти.
Условия за продажба
Купете в аптеката с рецепта, специалистът ви дава рецепта на латински.
Условия за съхранение
Кларитромицинът трябва да бъде защитен от влага и светлина, температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 ° C.
Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Срок на годност
Лекарството може да се съхранява в продължение на 2 години. Не се прилага след този период.
Специални инструкции
Ако пациентът е диагностициран с хронични заболявания, наложително е той да контролира серумните ензими.
Внимание означава, че се предписва, когато се приемат лекарства, чийто метаболизъм се извършва в черния дроб.
Съществува кръстосана резистентност между антибактериални лекарства, които принадлежат към групата на макролидите.
В процеса на антибиотична терапия се променя нормалната чревна микрофлора, така че трябва да се вземе предвид вероятността от суперинфекция, причинена от резистентни микроорганизми.
Трябва да се има предвид, че проявата на тежка диария може да бъде свързана с псевдомембранозен колит.
Децата могат да получат суспензия, активната съставка на която е кларитромицин.
Аналози на кларитромицин
Цената на аналозите на кларитромицин зависи от техния производител и други фактори. Аналози на това лекарство са Кларитромицин Тева, Арвицин, Клабакс, Кларексид, Зимбактър, Кларитрозин, Клацид и др.
За деца
В педиатрията лекарството може да се използва за деца след 6-месечна възраст. Най-често използваната суспензия за деца, активният компонент на която е кларитромицин. Приложението трябва да се извършва стриктно съгласно предписаната от лекаря схема.
По време на бременност и кърмене
През първия триместър този антибиотик не може да се използва. В следващите месеци от бременността е възможно употребата на лекарството да се прилага само ако лекарят свърже планираната полза за жената и увреждането на плода. По време на кърмене, ако се нуждаете от лекарства, трябва да спрете кърменето.
Мнения Кларитромицин
Пациентите оставят различни мнения за Кларитромицин онлайн. Често се пише, че с помощта на антибиотик е възможно в рамките на няколко дни да се отърват от симптомите на инфекциозните заболявания. Въпреки това, има много мнения за факта, че лекарството провокира проявлението на голям брой странични ефекти, по-специално, главоболие, проблеми с храносмилането, дисбаланс на чревната микрофлора. В повечето случаи се отбелязва, че е препоръчително лекарството да се пие само по лекарско предписание и съгласно предписаната от специалиста схема.
Цена Кларитромицин, къде да купя
Цената на таблетките Кларитромицин 250 мг - средно 120 рубли на опаковка от 10 броя. Цена Кларитромицин 500 мг - средно по 240 рубли на опаковка. 10 бр. Възможно е да се купи лекарство в Украйна (Киев, Харков и т.н.) на цена от 50 UAH. За 10 бр. Цена Кларитромицин в / в (наркотици Klacid) е средно 600 рубли.
Кларитромицин - официални инструкции за употреба
ИНСТРУКЦИИ
за медицинска употреба на лекарството
Регистрационен номер: LSR-002475 / 09-090810
Търговско наименование на лекарството: Кларитромицин
Лекарствена форма: таблетки, филмирани.
Международно непатентно наименование: кларитромицин
Съставки:
Активна съставка: кларитромицин - 250 mg;
Помощни вещества: микрокристална целулоза - 33,0 mg, картофено нишесте - 15,0 mg, повидон (поливинилпиролидон) - 12,0 mg, натриева карбоксиметил нишесте - 7,0 mg, магнезиев стеарат - 3,0 mg.
Помощни вещества (черупки): хипромелоза - 5,4 mg, макрогол 4000 - 1,6 mg, титанов диоксид, 3,0 mg.
Описание: Таблетки с лещовидна форма без риск, филмирани бели или почти бели. Допуска се незначителна неравност на повърхността.
Фармакотерапевтична група: макролид антибиотик
ATX код J01FA09
Фармакологични свойства
фармакодинамика
Кларитромицинът е полусинтетичен макролиден антибиотик и има антибактериално действие чрез взаимодействие с 50S рибозомната субединица на чувствителни бактерии и инхибиране на протеиновия синтез.
Доказано е, че кларитромицин има антибактериално действие срещу следните патогени:
Аеробни грамположителни микроорганизми: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Други микроорганизми: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Микобактерии: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, комплекс Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Производството на бета-лактамаза не повлиява активността на кларитромицин. Повечето щамове стафилококи, резистентни на метицилин и оксацилин, са резистентни към кларитромицин.
Кларитромицинът има in vitro ефект върху повечето щамове от следните микроорганизми: аеробни грамположителни микроорганизми Streptococcus agalactiae, Streptococci (групи С, F, G), група Viridans стрептококи; аеробни грам-отрицателни микроорганизми - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаеробни грам-положителни микроорганизми Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаеробни грам-отрицателни микроорганизми - Bacteroides melaninogenicus; спирохети - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.
Фармакокинетика
Бързо абсорбира се от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
Абсолютната бионаличност е около 50%. С повтарящи се дози на лекарството кумулация не е открита, и естеството на метаболизма в човешкото тяло не се е променило. Храненето непосредствено преди приема на лекарството повишава бионаличността на лекарството средно с 25%. Кларитромицин може да се използва преди хранене или по време на хранене. Комуникация с плазмените протеини - повече от 90%. След еднократна доза се записват 2 пика на максималната концентрация. Вторият пик се дължи на способността на лекарството да се концентрира в жлъчния мехур, последвано от постепенно или бързо навлизане в червата и абсорбция. Времето за достигане на максималната концентрация при перорално приемане е 250 m - 1-3 часа.
След поглъщане, 20% от приетата доза се хидроксилира бързо в черния дроб чрез ензимите цитохром CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 с образуването на основния метаболит 14-хидроксиларитромицин, с изразена антимикробна активност срещу Haemophilus influenzae. При редовен прием от 250 mg / ден, концентрацията на непроменения лекарствен продукт и основния му метаболит е съответно 1 и 0,6 µg / ml; елиминационният полуживот е съответно 3-4 и 5-6 часа. При увеличаване на дозата до 500 mg / ден, концентрацията на непроменен лекарствен продукт и неговия метаболит в плазмата е съответно 2,7-2,9 и 0,83-0,88 μg / ml; елиминационният полуживот е съответно 4,8-5 и 6,9-8,7 часа. При терапевтични концентрации се натрупва в белите дробове, кожата и меките тъкани (при които концентрацията е 10 пъти по-висока от нивото в кръвния серум).
Екскретира се чрез бъбреците и през стомашно-чревния тракт (GIT) (20-30% - в непроменена форма, а останалите - под формата на метаболити). При еднократна доза от 250 и 1200 mg бъбреците се екскретират 37,9 и 46%, през стомашно-чревния тракт съответно 40,2 и 29,1%.
Показания за употреба
- Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми;
- Инфекции на горните дихателни пътища, инфекции на органите на LOR (фарингит, синузит);
- Инфекции на долните дихателни пътища (пневмония, бронхит);
- Инфекции на кожата и меките тъкани (фоликулит, флегмона, еризипела);
- Одонтогенни инфекции;
- Микобактериални инфекции, причинени от Mycobacterium avium, Mycobacterium вътреклетъчни локализирани инфекции, причинени от Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
- Превенция на разпространението на инфекция, причинена от комплекса Mycobacterium avium (MAC) при HIV-инфектирани пациенти със съдържание на CD4 лимфоцити (Т-хелперни лимфоцити) не повече от 100 в 1 mm3.
- За ликвидиране на Helicobacter pylori и намаляване честотата на рецидив на язва на дванадесетопръстника.
Противопоказания
- Свръхчувствителност към кларитромицин или други компоненти на лекарството;
- Първи триместър на бременността;
- Период на кърмене;
- порфирия;
- Едновременна употреба на кларитромицин със следните лекарства: астемизол, цисаприд, пимозид, терфенадин, ерготамин, дихидроерготамин (виж Взаимодействие с други лекарства);
- Възраст на децата до 12 години или с телесно тегло под 40 кг (за тази лекарствена форма).
Бременност и кърмене
Кларитромицин е противопоказан през първия триместър на бременността. През втория и третия триместър на бременността лекарството се предписва само ако има ясни индикации, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо, назначенията по време на кърмене трябва да вземат решение за прекратяване на кърменето.
Дозировка и приложение
Вътре, независимо от храненето.
Възрастни и деца над 12 години (с телесно тегло над 40 kg): стандартната доза е 250 mg 2 пъти дневно, с интервал от 12 часа. При синузит, тежки инфекции, включително тези, причинени от Haemophilus influenzae, дозата може да се увеличи до 500 mg 2 пъти дневно, с интервал от 12 часа.
Средната продължителност на лечението е 7-14 дни.
При пациенти с чернодробна недостатъчност препоръчваната доза е 250 mg на всеки 24 часа.
При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малък от 30 ml / min.), Препоръчваната доза е 250 mg на всеки 24 часа или за по-тежки инфекции - 250 mg 2 пъти дневно, с интервал от 12 часа.
При микобактериални инфекции, 500 мг от лекарството се предписва 2 пъти дневно, с интервал от 12 часа.
При често срещани инфекции, причинени от МАК при пациенти със СПИН:
Препоръчителната доза кларитромицин за възрастни и деца над 12 години (с телесно тегло над 40 kg) е 500 mg 2 пъти дневно, с интервал от 12 часа.
Лечението трябва да продължи, докато има клинични и микробиологични данни за ползите от него. Кларитромицин трябва да се предписва в комбинация с други антимикробни средства.
За профилактика на инфекции с МАК:
Препоръчителната доза кларитромицин за възрастни и деца над 12 години (с телесно тегло над 40 kg) е 500 mg 2 пъти дневно, с интервал от 12 часа.
При одонтогенни инфекции дозата на кларитромицин е 250 mg 2 пъти дневно в продължение на 5 дни.
За ликвидиране на N. pylori
Комбинирано лечение с три лекарства:
Кларитромицин, 500 mg 2 пъти дневно, в комбинация с лансопразол, 30 mg 2 пъти дневно, и амоксицилин, 1000 mg 2 пъти дневно, в продължение на 10 дни.
Кларитромицин, 500 mg 2 пъти дневно, в комбинация с амоксицилин, 1000 mg 2 пъти дневно и омепразол, 20 mg / ден, за 7-10 дни.
Комбинирано лечение с две лекарства
Кларитромицин, 500 mg 3 пъти дневно, в комбинация с омепразол в доза 40 mg / ден, в продължение на 14 дни, с предписване на омепразол в доза 20-40 mg / ден за следващите 14 дни.
Кларитромицин, 500 mg 3 пъти дневно, в комбинация с лансопразол в доза 60 mg / ден, в продължение на 14 дни. За пълното излекуване на язвата може да е необходимо допълнително намаляване на киселинността на стомашния сок.
Странични ефекти
От страна на храносмилателната система: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, коремна болка, стоматит, глосит, панкреатит, обезцветяване на езика и зъбите; изключително рядко, псевдомембранозен ентероколит. Обезцветяването на зъбите е обратимо и обикновено се възстановява чрез специално лечение в стоматологична клиника. Както при приемането на други антибиотици от групата на макролидите, е възможна абнормна чернодробна функция, включително увеличаване на активността на чернодробните ензими, хепатоцелуларен и / или холестатичен хепатит с или без жълтеница. Тези абнормни чернодробни функции могат да бъдат тежки, но обикновено са обратими. Много рядко са наблюдавани случаи на чернодробна недостатъчност и смърт главно на фона на тежките съпътстващи заболявания и / или едновременна лекарствена терапия.
От страна на нервната система: замаяност, главоболие, парестезия, обонятелни нарушения, промяна в вкуса, възбуда, безсъние, кошмари, страх, звънене в ушите; рядко - дезориентация, халюцинации, психоза, деперсонализация, объркване.
Тъй като сърдечно-съдовата система: както и приемането на други макролиди удължава QT интервала, камерната тахикардия; полиморфна камерна тахиаритмия (torsade de pointe).
От страна на кръвотворните органи и хемостатичната система: рядко - левкопения и тромбоцитопения (необичайно кървене, кръвоизлив). От страна на мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия.
От страна на отделителната система: отделни случаи на повишен плазмен креатинин, интерстициален нефрит, бъбречна недостатъчност.
Алергични реакции: хиперемия на кожата, уртикария, кожен обрив, ангиоедем, бронхоспазъм, еозинофилия; рядко - анафилактичен шок, синдром на Stevens-Johnson.
Други: треска, може да се развие суперинфекция, кандидоза, развитие на микробна резистентност.
свръх доза
Симптоми: симптоми на стомашно-чревния тракт; При един пациент с биполярно разстройство в анамнезата след приемане на 8 g кларитромицин са описани психични разстройства, параноидно поведение, хипогликемия, хипоксемия.
Лечение: стомашна промивка, симптоматична терапия.
Няма специфичен антидот.
Взаимодействие с други лекарства
Кларитромицин не се предписва едновременно с цизаприд, пимозид, терфенадин.
Едновременното приложение на кларитромицин с лекарства, които се метаболизират от цитохром Р450 може да доведе до увеличаване на концентрацията на лекарства в кръвната плазма като триазолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиди на моравото рогче, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, орално антикоагуланти (като варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам, винбластин, фенитоин, теофилин и валпроева киселина.
При едновременна употреба на кларитромицин с цизаприд се наблюдава повишаване на концентрацията на цисаприд. Това може да доведе до увеличаване на QT интервала, аритмия, камерна тахикардия, фибрилация и предсърдно мъждене - вентрикуларна фибрилация. Подобни ефекти са наблюдавани при пациенти, приемащи кларитромицин едновременно с пимозид.
Макролидните лекарства влияят върху метаболизма на терфенадин. Повишава се нивото на терфенадин в кръвта, което може да бъде съпроводено с развитие на аритмия, увеличаване на QT интервала, камерна тахикардия, фибрилация и трептене-камерна фибрилация. Съдържанието на киселинни метаболити на терфенадин се увеличава 2-3 пъти, QT интервалът се увеличава, но не предизвиква никакви клинични прояви. Същата картина се наблюдава и при прием на астемизол с лекарства за макролидни групи.
Има съобщения за развитие на трептене-вентрикуларна фибрилация с едновременна употреба на кларитромицин и хинидин и дизопирамид. С едновременното назначаване на тези лекарства се изисква наблюдение на концентрацията им в кръвта. При едновременна употреба на кларитромицин с дигоксин се наблюдава повишаване на съдържанието на дигоксин в серума. При такива пациенти е необходимо да се следи съдържанието на дигоксин в серума.
При едновременна употреба на теофилин и карбамазепин с кларитромицин, умерен, но надежден (p