Антибиотици срещу вируси или бактерии

През 1928 г. английският микробиолог Александър Флеминг направи фундаментално откритие. Плесен случайно попаднал в купата с заразената с бактерии култура и бактериите умряли. Флеминг заключи: мухълът освобождава вещество, което убива бактериите. По-късно учените са създали на базата на този активен компонент първия в света антибиотик - пеницилин, който спаси живота на много войници по време на Втората световна война.

Следват го хлорамфеникол, тетрациклин и други антибиотици. Тя сякаш завършва с инфекциозни болести. Днес на пазара се продават около 700 антибиотици, но ефективността на чудодейните лекарства постоянно намалява. Причината за това се крие във факта, че броят на бактериите, произвеждащи резистентност към нови антибиотици, непрекъснато се увеличава. Бактериите се размножават бързо и в тях се случват случайни генетични промени, „спонтанни мутации”. Това означава, че сред милионите бактерии около нас винаги има няколко мутанта с нови характеристики и защитни механизми.

Бактериите, оцелели от антибиотичната атака, се размножават още по-бързо. Някои променят стените си, така че антибиотиците вече не могат да проникнат през тях. Други намират начин да лишат антибиотиците от химическата ефективност. Създавайки всички нови лекарства, човек сам въвежда фактор за селекция. В резултат на това, микроорганизмите, устойчиви на антибиотици, оцеляват и, умножавайки се, предават защитните си свойства на следващите поколения бактерии. Тази борба продължава и ще продължи безкрайно. Ако човек, заразен с резистентни бактерии, има късмет, имунната система ще ги унищожи.

В противен случай болестта или се увеличава, или се връща след временно подобрение. Само през 2004 г. в Русия бяха продадени антибиотици в размер на 350 млн. Долара. По отношение на продажбите, тези лекарства със сигурност заемат трето място сред другите групи лекарства. Според заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация всички антибиотици трябва да се продават по лекарско предписание, но в действителност почти всички от тях са на разположение в търговската мрежа. Фармацевтите твърдят, че е трудно да се организира контрол върху предписанията. Но ако се установи контрол на наркотиците, защо да не направим същото за антибиотици?

В допълнение, ние често използваме широкоспектърни антибиотици, вместо да идентифицираме специфичен патоген и да се справим с него.

Целта на лекарството трябва да се основава на данни от антибиотици, показващи чувствителността на патогена към различни антибиотици. Едва тогава ефектът от лечението ще бъде положителен. Дозировката и продължителността на лечението също трябва да бъдат внимателно изчислени и пациентите трябва стриктно да следват инструкциите на лекаря. Твърде дългите антибиотици могат да бъдат не по-малко опасни от ранното прекратяване на лечението. Една от най-често срещаните грешки е, че пациентите спират приема на лекарства твърде рано, като се чувстват по-добре.

Най-устойчивите бактерии, които са временно деактивирани, но не са убити, могат да възстановят силата си и да започнат да се размножават. Пациентът има рецидив и бактериите са по-малко податливи на лекарства. Пациент с инфаркт, умиращ в болницата от пневмония, епидемия в родилно отделение, причинена от пиоцианова пръчка, е най-лошият кошмар на всеки епидемиолог. Има около сто вида патогени на вътреболнични инфекции, а 20% от тях са бактерии, които трябва да бъдат потиснати от антибиотици. Честотата на такива инфекции зависи от профила на отделението. В хирургията и неонаталните отделения това е един до три процента от броя на пациентите, а при реанимацията цифрата може да достигне двадесет процента.

Причинители на нозокомиални инфекции имат множествена резистентност към антибиотици. Например, 70-80% от стафилококите не са чувствителни към пеницилин, а пиоциановата пръчка в 30% от случаите е резистентна към всички антибиотици.

Друга неприятна характеристика на причинителите на нозокомиалните инфекции е способността за образуване на многоклетъчни съобщества, така наречените биофилми, които се характеризират с повишена устойчивост към околната среда, включително ефектите на антибиотиците. В резултат на развитието на медицината, продължителността на живота се увеличава и пациентите, които са били обречени в миналото, могат да бъдат спасени благодарение на сложни операции, включително трансплантации на органи. Но трябва да платиш за всичко. Този процес означава, че броят на хората, уязвими към инфекции, нараства постоянно. Като начало, по-възрастните хора обикновено имат по-слаба имунна система, а за тези, които са претърпели трудна операция, тя е изкуствено потисната от антибиотици.

Три златни правила за пациента. Пациентите могат също да допринесат за намаляване на микробната резистентност към антибиотици.
1. Не настоявайте за предписване на антибиотици. Попитайте Вашия лекар, ако има други начини за лечение на Вашето заболяване.
2. Приемайте антибиотици в съответствие с предписаната доза и за определеното време.
3. Не приемайте антибиотици без лекарско предписание, дори ако са на разположение в търговската мрежа. Но опасността заплашва не само възрастните и болните. Предупрежденията на Световната здравна организация за възраждането на класическите инфекциозни заболявания, включително туберкулоза и пневмония, не са преувеличени. И тук антибиотичната резистентност играе важна роля.

Антибиотиците се използват и за лечение на добитък и домашни птици. В момента ветеринарната медицина използва почти същите антибиотици, които се използват за лечение на хора. Често лекарството получава всички животни във фермата наведнъж, тъй като селективното лечение на болни животни изисква много време. Тази политика също допринася за разпространението на антибиотичната резистентност. За щастие, почти всички бактерии умират по време на топлинна обработка, но ако някой е направен да бъде небрежен в процеса на приготвяне на месо или птици, патогените могат да попаднат в човешкото тяло.

Напълно и трайно спасяването на човечеството от антибиотична резистентност е невъзможно. Ако направим аналогия с източната философия, тогава антибактериалните лекарства и резистентността на микроорганизмите към тях са неотделими от “ин” и “янг”. Необходимо е да се разработи стратегия, която да забави разпространението на резистентни микроби. Въпреки това, съществуват начини за борба с разпространението на антибиотична резистентност.

В Русия има редица обществени организации, в Москва Алианс на клинични химиотерапевти и микробиолози, в Смоленск Междурегионалната асоциация на клиничните микробиолози и химиотерапевти, които се занимават с проблема за съпротивата и полагат усилия да придадат на този проблем статута на национален приоритет. В болничната хигиена е необходимо да се започне не с драконовски мерки, например да не се позволяват пациентите да посещават болните, а да се мият добре и правилно ръцете и да се извършва адекватно почистване. Най-добрата мярка за предотвратяване на огнища на вътреболнични инфекции е годишното затваряне на болницата или отделението за дезинфекция в рамките на един месец.

Една алтернатива на антибиотичното лечение е профилактичната ваксинация. Хората от всички възрасти трябва да бъдат ре-ваксинирани срещу тетанус и дифтерия на всеки десет години. Що се отнася до използването на пневмококови ваксини, световната практика предполага, че е препоръчително да се ваксинират хора от рисковата група, особено възрастните, които са изложени на висок риск от смърт при възникване на пневмония.

Антибиотици за бактериални и вирусни инфекции: настоящи проблеми с лечението

Много хора приемат антибиотици за вирусни инфекции, без да им предписват лекар. Това води до ненужни разходи и здравословни проблеми. Педиатър Е. Комаровски в една от публикациите си пита: "Как да бъдем?". Добре известният лекар предлага да се запомни истината: „вирусните инфекции не се лекуват с антибиотици“.

Вируси - неклетъчни тела на дивата природа

Сред микроскопичните патогени на вирусна инфекция заема специално място. Руските учени и лекари смятат, че вирусите не принадлежат към микроби - група, която комбинира бактерии, гъбички и протозои. Публикациите на английски език класифицират вирусите като микроорганизми - същества, чийто размер се измерва в микрометри (1 μm = 0.001 mm).

Характеристики на вирусните частици:

• Не разполагайте с клетки, клетъчни стени, плазмени мембрани.
• Състои се от протеини и РНК или ДНК (генетичен материал).
• Големите вируси могат да съдържат мазнини и въглехидрати.
• Извън клетките, те показват съпротива, не умират в кратера на вулкана и на ледника.

Вирусите се различават значително от бактериите, способни да живеят и да се размножават само в чужди клетки. Ето защо антибиотиците не действат върху вирусите, въпреки че причиняват смъртта на бактериите.

Антибиотиците се използват за бактериални, някои гъбични и протозойни инфекции. "Целите" на тези лекарства са микробните клетки, по-точно клетъчните стени, плазмените мембрани и органоидите, които възпроизвеждат протеини. Използването на антибиотици срещу вируси напомня за стрелба на врабчета от оръдие. Има изключение: хлорамфеникол, тетрациклин може да действа върху големи вируси, подобни на малки клетки с диаметър от 0.08–0.1 μm.

Антибиотици: вчера и днес

Голяма и важна група вещества, открити в началото на XIX и XX век, все още се допълва с нови съединения. Това са антибиотици, които инхибират растежа, развитието и размножаването на бактериални клетки, по-рядко - гъбички и протозои. Първоначално такива лекарства се получават само от гъбички и бактерии. Сега голямото семейство антибиотици с микробен и растителен произход се допълва от полусинтетични и синтетични антибактериални лекарства.

Популярни наркотици някои похвали, други критикуват. Много антибиотици се приемат с вирусна инфекция. Този метод на лечение намира армия от фенове и същия брой опоненти. Двойната връзка често не е свързана с качествата на лекарствата, а с незнанието на механизма на действие върху микроорганизмите.

Лечението на заболявания, за които антибиотиците първоначално не са били предназначени, няма да ускори възстановяването.

Антибактериалните лекарства са жизненоважни и необходими за борбата срещу бактериите, които са чувствителни към тях. Дори в случай на правилен избор на лекарствен продукт, резултатът от лечението може да се различава от очаквания ефект. Основната причина е имунитетът на патогените, придобити чрез естествен подбор, предаван на нови поколения.

Лекарствата, като развъдчици, оставят живи само най-устойчивите инфекциозни агенти. Все по-често антибиотиците убиват полезната микрофлора и не засягат патогените. В научните среди се обсъждат перспективите: дали този или онзи антибиотик е добър, дали е необходимо да се произвежда. Ограничения за употребата на редица наркотици до пълна забрана.

Лечение на ангина и ТОРС с антибиотици

При заразяване с рино-, адено-, реовируси, парагенни патогени се появяват симптоми на остро възпаление на носа и гърлото. Обикновената простуда на бебетата не пести, ORVI при възрастни и деца се развива по всяко време на годината, но по-често от ноември до април. Симптомите на настинка и грип обикновено се увеличават вечер, главоболие, треска, хрема, възпалено гърло.

Сух език на числата:

• Възрастните страдат от вирус възпалено гърло 2-4 пъти годишно, малки деца - 6-10 пъти годишно.
• Бактерии - причината за заболявания на гърлото в 30% от случаите, по време на епидемии - 50%.
• Вирусите причиняват фарингит и възпалено гърло при деца в 40% от случаите.
• В други случаи причинителят на тези заболявания при възрастни и деца не е инсталиран.
• Бебетата не са разумно предписани да пият антибиотици за ТОРС в 90-95% от случаите.
• Антибиотиците лекуват вирусна инфекция при 6 от 10 възрастни пациенти.

Изобилие от топли напитки и антипиретични лекарства помагат за "преминаване" през нощта. На сутринта възниква вечният въпрос „Какво да правим?“. Възрастните често пият лекарства и отиват на работа. Малките деца се оставят вкъщи и се нарича лекар, а по-големите деца се отвеждат в клиниката. След преглед, педиатърът предписва лекарства и препоръчва домашни процедури. Много родители веднага преглеждат списъка, за да разберат дали има антибиотик. Те не вземат предвид факта на ТОРС при едно дете.

Лекарите знаят, че вирусните инфекции на дихателните пътища не се лекуват с антибиотици, а поради навика или страха от "нещо такова", те предписват тази група лекарства.

Както бе отбелязано от педиатър Е. Комаровски, лекарите имат стандартно обяснение: "За да се предотвратят бактериални усложнения". Такава предпазливост е оправдана, ако малко дете има остър отит, има признаци на бактериална инфекция.

Какви заболявания се лекуват с антибиотици:

• обостряне на хронична обструктивна белодробна болест;
• стрептококов тонзилит и фарингит;
• остър бактериален синузит;
• остър среден отит;
• пневмония.

Преди лечение на гърлото с антибактериални лекарства, е необходимо да се премине през тампон в гърлото в лабораторията. Изчакайте 2-3 дни, вземете резултата и вземете формата с номерата на лекаря. Ако патогенните бактерии се намират в цитонамазката, специалистът избира антибиотици въз основа на резултатите от микробиологичното засяване. Ленти за бърз анализ "Streptatest" позволяват за 5-10 минути да се определи дали заболяването е причинено от стрептококова инфекция - най-честата причина за гноен тонзилит.

При респираторни заболявания лекарите предписват антибактериални лекарства, без да определят патогена 5 дни след появата на симптомите. През това време силна имунна система започва да се бори с вирусна инфекция. Когато лечението е неефективно, имунната защита е слаба, тогава се предписват антибиотици.

Вируси + бактерии

Антибиотиците са предназначени за борба с патогенните микроби, те няма да помогнат да се справят с вирусна инфекция. Няма клетъчни стени, мембрани и рибозоми, които могат да бъдат засегнати от антимикробни средства. За лечение на вирусно заболяване са необходими други средства: Амантодин, Ацикловир, Рибавирин, Интерферон.

Случва се, че лекарите предписват антибиотици за ARVI, и това се дължи на високата вероятност за суперинфекция. Така наречен растеж на колонията на патогенни бактерии при вирусни или гъбични заболявания.

Атаката на вирусите отслабва имунната система, улеснява проникването на бактериални инфекции и други патогени.

Лечението с антибактериални лекарства е оправдано в случай на жълтеникаво-зелен секрет от носа и ухото, усложнения от вирусна ангина. В случай на присъединяване на бактериална инфекция, температурата се повишава до 38 ° C и по-висока. Ако микробите удрят органите на уринарната система, тогава в урината има мътност и утайка. Инфекциозните заболявания с бактериален произход могат да бъдат идентифицирани по мазен характер на изпражненията, наличието на кръв или гной в него.

Как работят антибактериалните лекарства

Антибактериалните лекарства намират слабите места на микробната клетка и атаката. Пеницилини и цефалоспорини действат извън - те разрушават клетъчната стена, блокират участието на ензими в неговото създаване. Тетрациклин, еритромицин и гентамицин се свързват с клетъчните рибозоми и нарушават синтеза на протеини. Целта на хинолоните - протеини, участващи в четенето на генетична информация от ДНК.

Нуклеиновите киселини на вирусите се съдържат в протеинова капсула (капсид). ДНК или РНК по различни начини проникват в клетките на растение, животно или човек, след което започва възпроизвеждането на нови вирусни частици. Пеницилини и цефалоспорини няма да работят върху вируса, тъй като няма клетъчна стена, няма какво да се унищожи. Тетрациклинът няма да открие, че бактериалната рибозома ще бъде атакувана.

Несъвместим вирус и настоящи антибиотици. Тези лекарства засягат само определени групи микроби. Амоксицилин и ампицилин се използват за стрептококови и пневмококови инфекции. Микоплазмите и хламидиите реагират на еритромицин и други макролиди.

Антибактериалните лекарства с широк спектър на действие са ефективни срещу голяма група микроби и големи вируси, но не много от тях.

Как правилно да се лекуват антибиотици:

• Продължителността на лечението зависи от заболяването и лекарството, но не по-малко от 5 дни.
• Деца под 8-годишна възраст получават антибактериални лекарства под формата на сироп или суспензия.
• Аерозол "Биопарокс" съдържа местен антибиотик, който помага да се излекува ринит, синузит, фарингит и възпалено гърло.
• В същото време с антибактериални лекарства те дават лекарства или хранителни добавки с лакто и бифидобактерии за нормализиране на чревната микрофлора.
• Трябва да спазвате дозата, препоръките за метода и продължителността на приложението на антибиотика.
• С неефективността на лекарството, лекарят предписва лекарство от друга група антибактериални агенти.
• Ако сте алергични към пеницилини, се предписват макролиди.

Пациентите в кабинета на лекарите често се чудят кой антибиотик е най-добър. Макролидите са сред най-често използваните лекарства. Те имат широка антимикробна активност: инхибират растежа и развитието на бактериите, засягащи дихателните органи, засягат хламидията и микоплазма.

От макролиди за лечение на инфекции на горните дихателни пътища, азитромицин и кларитромицин са предпочитани. Азитромицин е достатъчен, за да вземе 5 дни 1 или 2 пъти на ден за бактериална болка в гърлото. През това време антибактериалното вещество се натрупва във фокуса на инфекцията и продължава да действа върху бактерии, които са чувствителни към него.

Освен това азитромицинът има имуностимулиращ и противовъзпалителен ефект.

Азитромицинът, който педиатър Е. Комаровски нарича в отговор на въпроса: „Какви антибиотици се препоръчват при деца с ангина?”. Понастоящем лекарството се счита за безопасно и ефективно, но мнението му може да се промени за няколко години. Доктор Комаровски също обсъди с родителите си проблема дали е възможно лечението на АРВИ с антибиотици и обясни, че много зависи от конкретната ситуация.

Антибиотични проблеми

Негативните нагласи към наркотиците се подкрепят от материали от национални и международни организации. Един от Световния ден на правата на потребителите бе обявен за лозунг: "Премахнете антибиотиците от менюто!". Експертите на Роспотребнадзор са изследвали 20 хиляди проби от продукти за съдържанието на наркотици. Като част от млякото по рафтовете на магазините е намерено 1,1% антибиотици. Населението трябва да приема антибактериални вещества против тяхната воля.

Против лечението с антибиотици и консумацията на продукти с тях:

• смъртта на условно патогенни и полезни бактерии заедно с патогенни микроби;
• придобиване на лекарствена резистентност от оцелели микроорганизми;
• отравяне с продукти от разграждане на бактериални клетки;
• дисбаланс на микрофлората, дисбактериоза;
• алергични реакции към лекарства;
• размножаване на патогенни гъби;
• възпалителни заболявания.

Ако някоя бактериална инфекция бъде лекувана с един антибиотик, ще бъде по-лесно. Въпреки това, лекарството може да бъде неефективно, защото микробът е нечувствителен към него. Антибиотик в лечението на вирусна инфекция няма да открие „мишени”, които да бъдат засегнати (клетъчни стени, рибозоми, плазмени мембрани).

Има бактерии, които унищожават антибактериални лекарства, като използват ензима бета-лактамаза. Тогава лечението няма да доведе до смърт на патогени, а само ще навреди на полезната микрофлора. Бета-хемолитичната стрептококова инфекция се лекува с цефалоспорини и амоксицилин с клавуланова киселина.

Устойчивост или устойчивост на бактерии към антибиотици

Микроорганизмите стават нечувствителни към вещества, предназначени за тяхното унищожаване. Съпротивлението се произвежда от десетилетия, така че сега антибактериалните вещества, създадени през миналия век, се считат за по-малко ефективни. Всяка година има нови лекарства, най-вече не от естествен произход, и са полусинтетични или синтетични вещества.

В Русия пневмококите имат висока степен на резистентност към доксициклин - 30%, по-малко на макролиди - 4-7%. В европейските страни резистентността на пневмококите към макролиди достига 12–58%. Честотата на поява на резистентни към азитромицин щамове на бактерия Hemophilus е 1,5%.

В световен мащаб имунитетът на стрептококите от група А към макролидите нараства, но в Русия този показател все още е на ниво от 8%.

Отказът да се приемат тези лекарства за неусложнени АРВИ, фарингит и болки в гърлото при вирусна етиология ще спомогнат за намаляване на негативните ефекти от лечението с антибиотици. Това не е прищявка на лекари или пациенти, а констатации на експерти от Световната здравна организация. Антибиотиците ще помогнат, когато имунната система не може да се справи с инфекциите. Благодарение на използването на съвременни антибактериални лекарства, възстановяването е по-бързо, намалява се рискът от опасни усложнения.

Антибиотици срещу бактерии

Кирил Стасевич, биолог

Както показват социологическите проучвания, 46% от нашите сънародници смятат, че вирусите могат да бъдат убити с антибиотици.

Кои са слабите страни на антибиотиците при бактериите?

Първо, клетъчната стена. Всяка клетка се нуждае от някаква граница между нея и външната среда - без това няма да има клетка. Обикновено границата е плазмената мембрана - двуслоен липид с протеини, които плават в тази полутечна повърхност. Но бактериите отидоха по-далеч: те, в допълнение към клетъчната мембрана, създадоха така наречената клетъчна стена - доста мощна структура и освен това много сложна по химична структура. Бактериите използват редица ензими, за да образуват клетъчната стена, и ако този процес е нарушен, бактерията вероятно ще умре. (Клетъчната стена съществува и в гъби, водорасли и висши растения, но в тях се създава на различна химична основа.)

Второ, бактериите, като всички живи същества, трябва да се размножават и за това трябва да се погрижите за второто копие

наследствена молекула ДНК, която може да се даде на клетката на потомството. Специални протеини, отговорни за репликацията, т.е. за дублиране на ДНК, работят върху този втори екземпляр. Синтезата на ДНК изисква „изграждане на материал“, т.е. азотни бази, от които се състои ДНК и които в него образуват „думи“ на генетичния код. Синтезът на базовите тухли се извършва отново от специализирани протеини.

Третата цел на антибиотиците е транслация или биосинтеза на протеини. Известно е, че ДНК е много подходяща за съхранение на наследствена информация, но четенето на информация от него за синтез на протеини не е много удобно. Следователно, има медиатор между ДНК и протеини - пратеник РНК. Първо, от ДНК се взема копие от РНК - този процес се нарича транскрипция, а след това протеиновият синтез се случва в РНК. Той се изпълнява от рибозоми, които са сложни и големи комплекси от протеини и специални молекули на РНК, както и редица протеини, които помагат на рибозомите да се справят с тяхната задача.

Повечето антибиотици в борбата срещу бактериите "атакуват" една от тези три основни цели - клетъчната стена, синтеза на ДНК и синтеза на протеини в бактериите.

Например, бактериалната клетъчна стена е мишена за добре познатия антибиотик пеницилин: той блокира ензимите, с които бактерията изгражда външната си обвивка. Ако приложите еритромицин, гентамицин или тетрациклин, бактериите вече няма да синтезират протеини. Тези антибиотици се свързват с рибозомите, така че транслацията спира (въпреки че специфичните начини за действие върху рибозомния и протеинов синтез са различни за еритромицин, гентамицин и тетрациклин). Хинолоните инхибират работата на бактериалните протеини, които са необходими за разпръскване на ДНК вериги; без това, ДНК не може да бъде правилно копирана (или репликирана), а грешките при копиране водят до смърт на бактерии. Сулфаниламидните лекарства нарушават синтеза на вещества, необходими за производството на нуклеотиди, които образуват ДНК, така че бактериите, отново, не са в състояние да възпроизведат своя геном.

Защо антибиотиците не действат на вируси?

Първо, не забравяйте, че вирусът е, грубо казано, протеинова капсула с нуклеинова киселина вътре. Той носи наследствена информация под формата на няколко гена, които са защитени от външната среда от протеини на вирусната обвивка. Второ, вирусите са избрали определена стратегия за възпроизвеждане. Всеки от тях се стреми да създаде колкото се може повече нови вирусни частици, които ще бъдат снабдени с копия на генетичната молекула на "родителската" частица. Фразата "генетична молекула" не е използвана случайно, тъй като сред молекулите, които съхраняват генетичен материал сред вирусите, може да се намери не само ДНК, но и РНК, и двете могат да бъдат еднократни и двуверижни. Но така или иначе, вирусите, като бактериите, като всички живи същества като цяло, трябва първо да умножат генетичната си молекула. Тук този вирус се промъква в клетката.

Какво прави той там? Причинява молекулната клетъчна машина да я обслужва, вируса, генетичния материал. Това означава, че клетъчните молекули и супрамолекулните комплекси, всички тези рибозоми, ензимите на синтеза на нуклеинови киселини и т.н. започват да копират вирусния геном и да синтезират вирусни протеини. Ние няма да навлизаме в подробности за това как точно различни вируси влизат в клетката, какви процеси се случват с тяхната ДНК или РНК и как се събират вирусни частици. Важно е вирусите да зависят от клетъчно молекулярните машини и особено от протеиновия синтезиращ "конвейер". Бактериите, дори ако влизат в клетката, техните протеини и нуклеинови киселини се синтезират сами.

Какво ще стане, ако добавите, например, антибиотик към клетките с вирусна инфекция, която прекъсва процеса на образуване на клетъчна стена? Няма вирусни клетъчни стени. И тъй като антибиотикът, който действа върху синтеза на клетъчната стена, вирусът няма да направи нищо. Е, ако добавите антибиотик, който потиска биосинтезата на протеините? Така или иначе тя няма да работи, защото антибиотикът ще търси бактериална рибозома, но в животинска клетка (включително човешка) няма такова, то има различна рибозома. Фактът, че протеините и протеиновите комплекси, които изпълняват същите функции, се различават по структура в различните организми, няма нищо необичайно. Живите организми трябва да синтезират протеин, да синтезират РНК, да репликират тяхната ДНК, да се отърват от мутациите. Тези процеси протичат във всичките три области на живота: в археите, в бактериите и в еукариотите (които включват животни, растения и гъби) - и подобни молекули и супрамолекулни комплекси са включени в тях. Подобно - но не същото. Например, бактериалните рибозоми се различават по структура от еукариотни рибозоми поради факта, че рибозомалната РНК изглежда малко по-различна в тези и други. Подобно различие предотвратява влиянието на антибактериалните антибиотици върху молекулярните механизми на еукариотите. Това може да се сравни с различни модели автомобили: всеки от тях ще ви отведе до мястото, но дизайнът на двигателя може да се различава и резервните части за тях се нуждаят от различни. В случая на рибозоми, тези разлики са достатъчни за антибиотиците да действат само върху бактерията.

До каква степен може да се осъществи антибиотична специализация? Обикновено антибиотиците първоначално не са изкуствени вещества, създадени от химиците. Антибиотиците са химически оръжия, които гъбите и бактериите отдавна използват един срещу друг, за да се отърват от конкурентите, претендиращи за същите екологични ресурси. Само тогава бяха добавени съединения като гореспоменатите сулфонамиди и хинолони. Известният пеницилин някога е бил получен от гъби пеницилиум, а бактериите стрептомицети синтезират цяла гама антибиотици както срещу бактерии, така и срещу други гъби. Освен това стрептомицетите все още служат като източник на нови лекарства: неотдавна изследователи от Northeastern University (САЩ) съобщават за нова група антибиотици, получени от бактериите Streptomyces hawaiensi - тези нови агенти действат дори върху тези бактериални клетки, които са в състояние на почивка и следователно не чувстват действието на конвенционалните лекарства. Гъбите и бактериите трябва да се борят с някой конкретен противник, освен това е необходимо химическото им оръжие да бъде безопасно за тези, които ги използват. Ето защо сред антибиотиците някои имат най-голяма антимикробна активност, докато други работят само срещу отделни групи микроорганизми, макар и доста обширни (като например полимиксини, които действат само върху грам-отрицателни бактерии).

Освен това има антибиотици, които увреждат точно еукариотните клетки, но са напълно безвредни за бактериите. Например, стрептомицетите синтезират циклохексимид, който потиска работата на изключително еукариотни рибозоми и произвеждат антибиотици, които потискат растежа на раковите клетки. Механизмът на действие на тези противоракови агенти може да бъде различен: те могат да бъдат вмъкнати в клетъчната ДНК и да се намесват в синтеза на РНК и нови ДНК молекули, да инхибират работата на ензими, работещи с ДНК, и т.н., но имат един ефект: раковата клетка спира да се дели. и умира.

Възниква въпросът: ако вирусите използват клетъчно молекулярни машини, възможно ли е да се отървете от вирусите, като действате върху молекулярните процеси в заразените от тях клетки? Но тогава трябва да сте сигурни, че лекарството ще влезе в заразената клетка и ще заобикаля здравия. И тази задача е много нетривиална: трябва да научим медицината да различава инфектираните клетки от незаразените. Те се опитват да решат подобен проблем (а не неуспешно) по отношение на туморните клетки: разработват се оригинални технологии, включително тези с нанопрефикс, за да се осигури целенасочена доставка на лекарства към тумора.

Що се отнася до вирусите, по-добре е да се справят с тях, използвайки специфичните особености на тяхната биология. Вирусът може да бъде предотвратен от събиране в частица или, например, да не бъде възникнал и по този начин да предотврати инфекцията на съседни клетки (такъв е механизмът на работа на антивирусния агент занамивир), или, обратно, да предотврати освобождаването на нейния генетичен материал в клетъчната цитоплазма (римантадин работи по този начин), или обикновено му забранява да взаимодейства с клетката.

Вирусите изобщо не разчитат на клетъчни ензими. За синтез на ДНК или РНК, те използват свои собствени полимеразни протеини, които се различават от клетъчните протеини и се кодират в вирусния геном. В допълнение, такива вирусни протеини могат да бъдат част от готовите вирусни частици. А антивирусната субстанция може да действа върху такива чисто вирусни протеини: например, ацикловир потиска работата на ДНК-полимеразата на херпесната вирус. Този ензим изгражда ДНК молекула от молекулите на нуклеотидния мономер и без него вирусът не може да умножи своята ДНК. Ацикловир модифицира мономерните молекули по такъв начин, че да унищожи ДНК полимеразата. Много РНК вируси, включително вирусът на СПИН, влизат в клетката с тяхната РНК и най-напред синтезират ДНК молекула на тази РНК, която отново изисква специален протеин, наречен обратна транскриптаза. И редица антивирусни лекарства помагат за отслабване на вирусна инфекция, действаща върху този конкретен протеин. Такива антивирусни лекарства не работят върху клетъчни молекули. И накрая, възможно е тялото на вируса да се отърве от просто активиране на имунната система, която ефективно идентифицира вируси и клетки, заразени с вируси.

Така че, антибактериалните антибиотици няма да ни помогнат срещу вируси само защото вирусите са организирани по различен начин от бактериите по принцип. Не можем да действаме нито върху вирусната клетъчна стена, нито върху рибозомите, защото вирусите нямат нито едното, нито другото. Можем само да потискаме работата на някои вирусни протеини и да прекъсваме специфичните процеси в жизнения цикъл на вирусите, но това изисква специални вещества, които действат различно от антибактериалните антибиотици.

Въпреки това, трябва да направите няколко разяснения. В действителност, това се случва, че лекарите препоръчват прием на антибиотици за вирусни настинки, но това се дължи на факта, че вирусната инфекция се усложнява от бактериална инфекция със същите симптоми. Така че тук са нужни антибиотици, но не за да се отървем от вирусите, а за да се отървем от бактериите, които са изпаднали в светлина. В допълнение, като говорим за антибиотици, които потискат биосинтезата на протеините, ние се опирахме на факта, че такива антибиотици могат да взаимодействат само с бактериални молекулярни машини. Но например тетрациклиновите антибиотици активно подтискат работата на еукариотните рибозоми. Тетрациклините обаче не действат на нашите клетки, тъй като те не могат да проникнат през клетъчната мембрана (въпреки че бактериалната мембрана и клетъчната стена са напълно пропускливи за тях). Някои антибиотици, като пуромицин, действат не само върху бактерии, но и върху инфекциозни амеби, паразитни червеи и някои туморни клетки.

Очевидно е, че разликите между бактериални и еукариотни молекули и молекулни комплекси, включени в същите процеси, не са толкова големи за редица антибиотици и могат да действат както върху тези, така и върху другите. Това обаче не означава, че такива вещества могат да бъдат ефективни срещу вируси. Тук е важно да се разбере, че в случай на вируси, няколко характеристики на тяхната биология се събират наведнъж и антибиотик срещу такава сума от обстоятелствата се оказва безсилен.

И второто изясняване, което следва от първото: може ли такава „размишление“ или, по-добре да кажем, широката специализация на антибиотиците да са в основата на страничните ефекти от тях? Всъщност такива ефекти възникват не толкова, защото антибиотиците действат както върху човек, така и върху бактерии, а по-скоро защото антибиотиците показват нови, неочаквани свойства, които не са свързани с основната им работа. Например, пеницилинът и някои други бета-лактамни антибиотици имат слаб ефект върху невроните - всичко това, защото те приличат на GABA (гама-аминомаслена киселина) молекула, един от основните невротрансмитери. Невромедиаторите са необходими за комуникация между невроните, а добавянето на антибиотици може да доведе до нежелани ефекти, сякаш в нервната система се образува излишък от тези невротрансмитери. По-специално, някои от антибиотиците се смята, че предизвикват епилептични припадъци. Като цяло, много антибиотици взаимодействат с нервните клетки и често това взаимодействие води до отрицателен ефект. И само нервните клетки не се ограничават до: антибиотикът неомицин, например, ако влезе в кръвта, е лош за бъбреците (за щастие почти не се абсорбира от стомашно-чревния тракт, така че когато се приема през устата, не причинява никакви увреждане, с изключение на чревни бактерии).

Въпреки това, основният страничен ефект на антибиотиците е свързан с факта, че те увреждат мирната стомашно-чревна микрофлора. Антибиотиците обикновено не разграничават кой е пред тях, мирен симбиот или патогенни бактерии и убиват всеки, който им попречи. Но ролята на чревните бактерии е трудна за надценяване: без тях едва ли бихме усвоили храната, те поддържат здравословен метаболизъм, помагат за създаване на имунитет и правят много повече, учените все още изучават функциите на чревната микрофлора. Човек може да си представи как един организъм се чувства лишен от придружител поради нападение с наркотици. Ето защо, често, предписвайки силен антибиотик или интензивен курс на антибиотици, лекарите едновременно препоръчват приемане на лекарства, които поддържат нормалната микрофлора в храносмилателния тракт на пациента.

Антибиотици срещу бактерии в червата

Ако се появи гадене, повръщане, диария, слабост, често се подозира отравяне или чревна инфекция. Това е група от заболявания, свързани с етиологични, патогенетични и симптоматични особености.

Патогенни микроорганизми, които причиняват тази инфекция, в неговия произход са:

Чревните инфекции на бактериална и вирусна етиология заемат по-голям дял в структурата на всички инфекции в червата. Да се ​​елиминират причините - патогени - и насочена терапия.

В зависимост от вида на микроорганизма, предпише лечение. Ако заболяването е с бактериална етиология, се предписва антибактериално лекарство.

След диагностициране на заболяването и определяне на вида на патогена се предписва антибиотик за отравяне и чревни инфекции. Тъй като по-голямата част от микроорганизмите са придобили лекарствена резистентност, при диагностициране на типа патоген се извършва тест за определяне на чувствителността на патогените към антибиотици.

Лекарят ще ви каже какви антибиотици трябва да пиете за чревни инфекции във вашата ситуация.

Антибиотици за лечение

Често има случаи, при които не е възможно да се обадиш на лекар. Как да определим кой антибиотик за чревната инфекция е подходящ за вас, ще ви кажем и опишем какви антибактериални лекарства съществуват.

Режимът на лечение включва антибиотик с широк спектър на действие:

1. Цефалоспорини - антибиотици, бактерицидно действие. Търговски наименования: "Cefotaxime", "Cefabol", "Process", "Claforan". Структурата е подобна на пеницилините, имат страничен ефект - алергии.
2. Тетрациклините се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт, когато се приемат орално, имат бактериостатичен ефект, причиняват усложнения (до глухота), са противопоказани при деца. Търговски наименования: "Доксициклин", "Вибрамицин", "Тетрадокс".
3. Пеницилини - "Амоксицилин", "Ампицилин", "Мономицин" и други - имат добро проникване в клетките на тялото и селективност на действието, без да оказват вредно въздействие върху системите и органите; Разрешени за употреба при деца, бременни и кърмещи, страничен ефект - алергични реакции.
4. Аминогликозиди - "гентамицин", "неомицин" и други - се използват за лечение на заболявания с разпространението на микроби в организма, до сепсис, имат висока токсичност, засягат бъбреците, черния дроб, са разрешени от житейски причини.
5. Флуорохинолоните са антибиотици, които потискат ензима, отговорен за синтеза на ДНК в микробите; предписани от лекарите. Използва се с повишено внимание при хора, страдащи от заболявания със съдови лезии, забранени за деца под 18-годишна възраст, бременни и кърмещи жени. Търговски наименования: „Левофлоксацин“, „Ципролет“, „Норфлоксацин“, „Офлоксацин“, „Нормакс“, „Ципрофлоксацин“ и други.
6. Макролидите - "рокситромицин", "азитромицин", "еритромицин" - имат бактериостатичен ефект, са ефективни срещу микроорганизми. Разрешено за употреба при деца, бременни и кърмещи, когато пеницилините са противопоказани поради алергична реакция.
7. "Левомицетин" (хлорамфеникол), лекарство за чревни инфекции, е загубил своята популярност поради странични ефекти, един от които е увреждане на костния мозък.

Повечето антибиотици се използват за лечение на инфекциозни заболявания. Пеницилини и аминогликозиди лекуват УНГ органи, ларингит, трахеит, бронхит, плеврит (наличие на течност в белите дробове) и др.

А от чревни инфекции се предписват антибиотици от групите цефалоспорини и флуорохинолони, сулфонамиди. Рядко се предписва тетрациклин: главно поради здравословни причини.

В случай на остра инфекция, антибактериалното лекарство се предписва в 100% от случаите под формата на инжекции. Съвременните дози на лекарства предполагат курс: една инжекция на ден в продължение на 7 дни. Използват се антибиотици за чревни инфекции при възрастни.

Чревни антисептици

Те стават все по-популярни. Това са лекарства, които разрушават патогенната флора на червата, без да засягат нормалната флора.

Антисептиците инхибират растежа на условно патогенната микрофлора - стафилококи, протеи и др. Назначава се в педиатрична практика или когато има противопоказания за антибактериални лекарства:

1. "Ersefuril" (нифуроксазид) - няма противопоказания, е разрешен за употреба при деца от 6 години, инхибира растежа на патогенната микрофлора. Микроорганизмите не са развили резистентност към лекарството. Ефективна срещу дизентерия, ротавирусна инфекция.
2. "Фуразолидон" е доказано антибактериално лекарство, ефективно срещу патогени като шигела, салмонела, други бактерии, има имуностимулиращ ефект;
3. "Intrix" - не само антимикробно, но и противогъбично и амобицидно средство, причинява странични ефекти: гадене и стомашна болка, използва се като профилактично средство при походи и пътувания;
4. "Ftalazol" е широкоспектърно лекарство, активно срещу патогени. Той помага бързо, има редица странични ефекти, предписва се с повишено внимание на децата.
5. "Enterol" - живи дрожди, които са антагонисти на патогенни микроорганизми. Препаратът съдържа протеазен ензим, който разрушава ендотоксини, произведени от патогенни бактерии като клостридии, Escherichia coli. Има и пробиотици, които допринасят за растежа на "полезната" чревна флора. Допълнителни лекарства след антибиотици не са необходими. Ефектът е забележим след приемане на една капсула. Лекарството не трябва да се използва в комбинация с антибиотици, адсорбенти. Препоръчва се за употреба от деца, бременни и кърмещи майки. Няма противопоказания.

Антибиотици за деца с чревна инфекция

Какво се предписва на деца с чревна инфекция, всяка майка пита. Лечението на бебетата се предписва много внимателно. На първо място идва критерият за безопасност, след това ефективност.

За децата произвеждат лекарства, които действат в червата, с минимални странични ефекти. Антибактериалната терапия няма системен ефект.

Списък на одобрените лекарства:

1. "Amoxiclav", "Augmentin", "Amosin", "Flemoksin", "Solyutab" - пеницилинови препарати, причиняват алергичен обрив при дете, се абсорбират добре, се считат за един от най-безопасните. Лекарите предписват пеницилини, защитени с клавуланова киселина (“Amoxiclav”): повечето микроорганизми са устойчиви на пеницилини.
2. Supprax, Cefalexin, Zinnat са ниско токсични, ефективни при лечение на чревни инфекции и не се препоръчват при новородени.
3. Summamed, Vilprafen, Clarithromycin - хипоалергичен, най-старият антибиотик, високо активен срещу бактерии, разрешен за деца, се предлага в таблетки, капсули и суспензии;
4. "Ентерофурил" (нифуроксазид), "нифуразолидон" - имат дозо-зависим ефект, са основните лекарства за избор при лечение на деца. Не се абсорбира в кръвта и червата, нямат системен ефект върху организма. Не се абсорбира в кърмата, позволено за бременни жени; дават на децата от 1 месец.

При леки заболявания детето се излекува след употреба на чревни антисептици.

Ако заболяването е с умерена тежест, лекарствата от първия избор са пеницилинови антибиотици: ампицилин, амоксиклав.

Ако използваните пеницилини не са подходящи поради появата на странични ефекти или съществуващи противопоказания за дете, антибиотик от групата на макролидите, азитромицин, трябва да се използва срещу чревна инфекция.

Плюсове и минуси на антибиотици при чревни инфекции

С използването на лекарства се присъединяват странични заболявания. Млечница при жени (мукозна кандидоза), дисбиоза, свързана с антибиотична диария (AAD), дисфункция на червата и др.

• влияние върху причината за заболяването;
• бързо излекуване, ако е избран ефективен антибиотик;
• потискане на влиянието на токсични вещества върху организма;
• унищожаване на патогенна микрофлора.

• наличието на противопоказания;
• въздействие върху работата на човешкото тяло;
• невъзможност за употреба при деца, бременни и кърмещи жени;
• появата на болести на фона на антибиотици.

Как да се пият лекарства

Необходимо е да се спазва дозата на приложение, да се пият антибиотици пълен курс. Те се приемат поне 5 дни в случай на чревна инфекция при деца и най-малко 7 дни при възрастни, така че да не се образува патогенна флора, устойчива на антибактериални лекарства.

• прилагане на редовни интервали или в определено време;
• използване на антибиотици с пробиотици.

Прегледи за лечение на чревни инфекции

Най-ефективните средства с минимални странични ефекти са "Норфлоксацин" (търговско наименование "Нормакс") и "Левофлоксацин". Те се предписват за бактериални инфекции на пикочната система, уретрит, цистит, пътническа диария. “Norfloxacin” лекува пиелонефрит, салмонелоза, шигела. Противопоказания - детска възраст, бременност и кърмене. С повишено внимание се използва при епилепсия, атеросклероза, стомашно-чревна язва.

Майките са в полза на Enterosuril. Лекарството се предписва от педиатри на всяко дете със съмнение за чревна инфекция. Безопасен за деца, Enterosuril улеснява детето да има чревна инфекция, като елиминира повръщане и диария.

Антибактериални лекарства като превенция

Има фактори, които не зависят от човек, генериращ коремен тиф, холера, дизентерия. Но има и хигиенни умения, след които може да се избегне неприятно заболяване.

Използването на антимикробни средства - чревни антисептици - при пътувания, пътувания, е възможно да се изключи развитието на чревни инфекции.

Даването на антибиотик или не, особено на дете, зависи от вашето решение. При избора на антибактериално лекарство трябва да се доверите на съветите на експертите.

Широко разпространение на различни чревни инфекции, особено при деца. Много е важно да започнем правилното лечение навреме и да предотвратим дехидратацията. През последните години отношението към употребата на различни лекарства за такива болести е преразгледано. Например, не винаги се предписват антибиотици за чревни инфекции. Всъщност в някои случаи те могат да бъдат не само безполезни, но дори и вредни. Ето защо е много важно да не се самолечение, но възможно най-скоро да се види с лекар за правилна диагноза. Особено внимателно е необходимо да се предписват антибиотици за чревни инфекции при деца, тъй като те имат такива заболявания, които най-често се причиняват от вируси, които изискват друго лечение.

Характеристики на чревни инфекции

Можете да се заразите с такова заболяване чрез мръсни ръце, застояла храна, заразена вода или чрез контакт с болен човек. Особено податливи на инфекция са деца, които често се впускат в устата и имат слаба имунна защита. Но признаците на чревна инфекция лесно се бъркат с обичайното хранително отравяне: същото повръщане, диария и коремна болка. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме, за да определите правилната диагноза.

Всички чревни нарушения могат да бъдат причинени от бактерии или вируси. И лечението във всеки случай е доста специфично, въпреки че симптомите често са подобни. Бактериалната инфекция може да се идентифицира чрез обилни водни изпражнения, кръвни примеси в нея, силна треска и често повръщане. Такива заболявания се причиняват от много патогенни микроорганизми: шигела, салмонела, стафилококи и Escherichia coli. Най-голямата опасност от такива заболявания е, че при диария се губи много вода и може да настъпи смърт от дехидратация. Ето защо е важно да се започне правилното лечение навреме.

Винаги ли е необходима антибиотична терапия?

Не можете да предписвате самостоятелно антибиотици за себе си или детето за чревни инфекции, препоръчва се да ги приемате само при тежки случаи на бактериална инфекция. Ако чревните нарушения са причинени от лошо качество на храна или вируси, употребата на антибиотици може само да изостри ситуацията, тъй като такива лекарства, различни от патогенни микроорганизми, унищожават полезните чревни бактерии. Това води до дисбиоза и забавя възстановяването. Но антибиотиците за чревни нарушения, причинени от вируси, обикновено са безполезни, тъй като такива лекарства не работят върху тях. Напротив, те могат да причинят усложнение на болестта, тъй като унищожават полезната микрофлора. Ето защо, антибиотиците за чревен грип са нежелани. Но дори и при бактериално замърсяване, такива лекарства не винаги се предписват. Много микроорганизми са развили резистентност към антибактериални лекарства и на фона на смъртта на полезната микрофлора започват да се размножават по-силно. В леки случаи можете да се справите с инфекцията и без антибиотици. Много лекари са предписали тези лекарства с повишено внимание поради възможността от сериозни странични ефекти.

Когато се предписват антибиотици

В никакъв случай не трябва да се самолечи и да се пият лекарства, особено антибактериални, ако се открият първите признаци на чревно разстройство. Ако заболяването прогресира и състоянието се влоши, лекарят може да реши да предпише антибиотици.

Когато чревна инфекция не може да приложи всички лекарства. Има специална група антибактериални лекарства, които действат конкретно върху причинителите на такива заболявания. Антибиотиците винаги се предписват за чревни заболявания с умерена тежест и при тежки случаи с холера, дизентерия и салмонелоза. Но само лекар трябва да направи това, защото трябва да приемате такива лекарства по специална схема.

Антибиотиците за Е. coli не се предписват веднага, първите дни на болестта трябва да се опитат да се справят с нея по друг начин. В допълнение, някои от техните групи, например флуорохинолони, могат да влошат състоянието на пациента.

Остра чревна инфекция

Тази група заболявания е сред най-често срещаните в света след респираторни инфекции, като повече от половината от случаите се срещат при деца. Особено често се появяват огнища на заболяването в институциите, през топлия сезон и при неспазване на санитарните и хигиенните правила. Когато се появят признаци на отравяне, почивка на легло е необходима, в първите дни трябва да ограничите или напълно да елиминирате приема на храна, но трябва да пиете повече течности. Антибиотици за остри чревни инфекции обикновено се предписват, ако след 2-3 дни пациентът не се оправя с други лекарства. Най-често за лечение се използват сорбенти, рехидратиращи разтвори, бактериофаги и специална диета.

Основни правила за прием на антибиотици

1. Невъзможно е да се предписват такива лекарства сами. Особено внимателно трябва да приемате антибиотици с Escherichia coli, тъй като в повечето случаи той се адаптира успешно към тях.
2. Дозата на лекарството и продължителността на приема се определят от лекаря Но не можете да спрете да пиете лекарството с подобрено състояние, ако са изминали по-малко от 7 дни. Много е важно да се спазва стриктно дозировката и времето на лечение.
3. В никакъв случай не се приемат антибиотици за чревни заболявания с цел превенция.
4. В комбинация с приемането на антибиотици обикновено се предписват биологични вещества и агенти, които увеличават естествената резистентност на организма.
5. Необходимо е да се предупреди лекаря за присъствието на пациент на хронични заболявания и противопоказания, за да не се влоши състоянието му.

Кога е необходимо да приемате антибиотици?

1. При коремен тиф, холера, салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза и други сериозни инфекции.
2. При тежки чревни нарушения, както и при деца на първа година от живота и при заболяване от средна тежест.
3. С септични лезии и развитието на огнища на инфекция извън червата.
4. Пациенти с хемолитична анемия, имунодефицит и различни видове тумори.
5. При наличие на кръвни съсиреци в изпражненията.

Какви са по-добрите антибиотици при чревни инфекции

Такива лекарства обикновено се предписват след точна диагноза, защото всеки патоген изисква специално лекарство. Но има общи препоръки. Най-често, чревните инфекции се предписват лекарства с широк спектър, за да се предотврати размножаването на други бактерии. Най-ефективните такива групи лекарства:

• цефалоспорини: "Клафоран", "Цефабол", "Цефотаксим", "Процес" и други;
• флуорохинолони: “Норфлоксацин”, “Офлоксацин”, “Ципрофлоксацин”, “Ципролет”, “Нормакс” и други;
• аминогликозиди: "нетромицин", "гентамицин", "неомицин" и други;
• тетрациклини: Doxal, Tetradox, Vibramitsin и други;
• аминопеницилини: ампицилин, мономицин и др.

Смята се, че резистентността на микроорганизмите в лекарствата зависи от терена. Например, в Русия, бактериите често са нечувствителни към ампицилин и групата на тетрациклините.

Чревни антисептици

При такива инфекции спомагателното лечение се лекува със специални антибактериални лекарства, които действат специфично върху чревните бактерии. Те не нарушават нормалната микрофлора и не унищожават полезни микроорганизми. Чревните антисептици са особено ефективни срещу инфекции, развиващи се в дебелото черво. Те инхибират растежа на Proteus, Staphylococcus, дрождеви гъби, патогени на дизентерия и коремен тиф. Когато антибиотиците са противопоказани при чревни инфекции, тези лекарства се предписват. Кои са най-известните и ефективни?

1. Лекарството "Фуразолидон" е активно срещу почти всички чревни бактерии, Giardia и Trichomonas. Ефективно лекува дизентерия и коремен тиф. В допълнение, микроорганизмите рядко развиват пристрастяване към това лекарство. И той не е толкова много противопоказания, както при повечето антибиотици.
2. През последните години Ersefuril, група от нитрофурани, се превърна в популярно лекарство за лечение на чревни инфекции. Той е активен дори срещу Salmonella, Vibrio cholerae и причинителя на дизентерията. Но той действа само в червата, напълно се абсорбира в кръвта. Поради това, той причинява малко странични ефекти, но с тежки бактериални лезии неефективни.
3. Лекарството "Intriks" също има широк спектър на действие срещу много бактерии, Giardia и амеби. Поради факта, че не нарушава собствената си чревна микрофлора и няма почти никакви странични ефекти, може да се използва като превенция на чревни инфекции при походи и пътувания.
4. Лекарството Ftalazol отдавна е известно. Той все още е популярен сред лекарите и пациентите, защото действа само в червата и не се абсорбира в кръвта, поради което не причинява почти никакви странични ефекти. Но ефективно лекува всякакви чревни нарушения, причинени от патогенни микроорганизми.
5. Комбинираното бактерицидно лекарство "Бисептол" е близко до антибиотиците, но микроорганизмите рядко развиват пристрастяване към него. Използва се за лечение на чревни нарушения, дизентерия, амебиаза, салмонелоза и холера.

Най-популярни антибиотици

В случай на чревна инфекция, при възрастни най-често се предписват следните лекарства:

• "Levomitsitin". Има широк спектър на действие, но поради големия брой странични ефекти и противопоказания, не се предписва на деца. Той е много ефективен срещу повечето чревни инфекции, дори тиф и холера. В допълнение, микробната зависимост се развива много бавно. Най-често се предписва, когато други антибиотици са неефективни.
• По-безопасно лекарство от новото поколение е рифаксимин, известен още като Alfa Normiks. Той е с ниска токсичност и се използва дори при лечение на инфекции при деца. Това лекарство не само разрушава патогените, но ефективно предотвратява усложненията на чревните инфекции.
• Ефективни антибиотици за чревни нарушения е група от пеницилини. Особено модерни полусинтетични наркотици. Например, ампицилин, който се използва дори при бременни жени и малки деца.
• Лекарството от ново поколение от групата на флуорохинолоните е ципрофлоксацин. Той не само има висока активност срещу повечето микроорганизми, но и се абсорбира бързо, поради което рядко причинява дисбактериоза.

Лечение на чревни инфекции при дете

Децата са особено уязвими към атаката на бактериите. Тяхната имунна система е все още несъвършена и често не се справя с голям брой микроорганизми, влизащи в организма от външната среда. Особената опасност от чревни инфекции е, че бебето губи много течност и може да умре от дехидратация. Много е важно да се следват всички препоръки на лекаря и внимателно да се следи състоянието на бебето. Необходимо е да му се даде повече за пиене, а за бебето най-доброто лечение е майчиното мляко. Ако лекарят настоява за болница, не е необходимо да отказвате, че детето е постоянно наблюдавано.

Не винаги се предписват антибиотици за чревни инфекции при деца. Това определено е необходимо, ако детето е на по-малко от една година, ако има тежка интоксикация и има признаци на възпаление. Такива препарати за деца трябва да имат ниска токсичност и висока активност срещу бактерии. Те трябва да действат бързо и да повредят нормалната микрофлора възможно най-малко. Много лекарства са противопоказани при деца, например, тетрациклини, амногликозиди и таблетки Levomitsitin. Кои антибиотици за чревни инфекции най-често се предписват на деца?

1. Лекарството "Cefix" много бързо облекчава диарията и разпространението на бактерии. Ефективна дори и срещу тежки форми на салмонелоза.
2. Добро лекарство е новото лекарство "Лекор". Действа бързо и не унищожава нормалната чревна микрофлора.
3. Лекарството Азитромицин също е много ефективно и слабо токсично. Често се предписва на деца, тъй като се дава веднъж на ден и се приема само 5 дни.

Защо употребата на антибиотици е опасна?

Вече е доказано, че антибактериалните лекарства имат много странични ефекти. И най-важното нещо, което те засягат, е стомашно-чревния тракт. Това важи особено за антибиотици с широк спектър на действие. Те убиват всички бактерии - също полезни, като по този начин нарушават чревната микрофлора и причиняват гъбични заболявания. Антибиотиците, използвани при чревни инфекции, също водят до това. Поради това не се препоръчва употребата на тези лекарства веднага след появата на първите симптоми на диария. Те също имат отрицателен ефект върху кръвта, бъбреците и черния дроб.

Освен това е опасно да се приемат антибиотици неконтролируемо и много често, не само поради риска от странични ефекти. Повечето микроорганизми могат да придобият устойчивост към лекарства, поради което много лекарства стават безполезни. Някои хора незабавно приемат чревни антибиотици за отравяне, дори без да разбират причината. По този начин те не само разрушават чревната микрофлора, утежнява симптомите на болестта. Те се лишават от възможността да получат ефективно лечение, ако наистина се заразят с тежка инфекциозна болест, тъй като антибиотиците вече няма да действат върху тях.

Чревна инфекция, в допълнение към симптомите на интоксикация (слабост, главоболие, световъртеж) и дехидратация, обикновено се проявява като диария няколко пъти на ден. Експертите идентифицират около 40 вида патогени от диария, те включват пет вируса.

Тъй като статията се фокусира върху употребата на антибиотици за чревни инфекции, ние веднага заявяваме, че няма да споменаваме вирусна инфекция (например, ротавирусни лезии, чревна форма на грипа), антибактериалните лекарства не засягат тези микроорганизми.

Освен това не всяка диария обикновено се причинява от инфекция. Има много заболявания на стомашно-чревния тракт, които са придружени от повишена перисталтика и чести изпражнения (дискинезии, панкреатит, гастрит, хепатит, хелминти и паразитни инфекции). В случай на хранително отравяне, антибактериалните лекарства са безполезни.

Антибиотици за чревна инфекция при възрастни и деца се използват само ако има доказателства за бактериологични изследвания, потвърждаващи основната роля на някои патогенни микроорганизми в клиничното протичане на заболяването.

На какви чревни патогени трябва да действат антибиотиците?

Според експерти използването на антибиотици срещу чревни инфекции е оправдано само в 20% от случаите. Изследването на патогени показва, че условно патогенната (незадължителна) чревна флора може да се превърне в тях.

Това са микроорганизми, които живеят нормално заедно с полезни бифидобактерии и лактобактерии, съставляват само 0,6% от теглото, локализирани са главно в дебелото черво. Групата включва стафилококи (златни и епидермални), Klebsiella, Proteus, Clostridia, ентеробактерии, няколко вида гъбички.

Функциите на незадължителната флора включват участие в разграждането на животинските протеини преди образуването на индол и скатол. Тези вещества в умерени количества имат стимулиращ ефект върху чревната перисталтика. При прекомерно образование настъпва диария, подуване на корема, интоксикация на тялото.

Е. coli различни изследователи го приписват на нормалната флора, след това условно патогенна. Той колонизира чревната лигавица при новородено бебе от първите дни след раждането. Неговата маса е 1/100 от процента по отношение на съдържанието на бифидобактерии и лактобацили, но полезните му свойства стават незаменими:

• участва в разграждането и абсорбцията на лактоза;
• необходими за синтеза на витамини К и В;
• секретира подобни на антибиотици вещества (колицини), които инхибират растежа на собствените си патогенни щамове;
• свързани с активирането на общ и локален имунитет.

Патогенни патогени, причиняващи инфекциозно заболяване, включват: салмонела, шигела, клостридия, Vibrio cholerae, индивидуални щамове стафилококи. Веднъж попаднали в човешкото тяло, те се размножават енергично в червата, изместват здравата флора, нарушават храносмилателния процес. Някои микроорганизми могат да произвеждат токсини, които предизвикват допълнителна интоксикация.

За лечение на патология в полезния списък на антибиотиците трябва да се включат лекарства, които имат неоспорим целенасочен ефект върху тези патогени. Трябва да се отбележи, че при анализа на изпражненията най-често се разкрива смесена флора.

Изисквания за антибиотици при чревни инфекции

За да се гарантира най-ефективното действие на избраното лекарство трябва:

• след приемане през устата в таблетки, капсули, суспензии не неутрализират стомашния сок и се разхождат до червата;
• имат нисък капацитет за абсорбция в горните секции за дезинфекциране на всички части на дебелото черво;
• добре се комбинират с други антибактериални лекарства от серията сулфаниламид (салазодиметоксин, фталазол) и детоксикиращи агенти (Smecta);
• не повлияват неблагоприятно пациента.

Кой антибиотик се счита за най-добър?

Най-доброто лекарство може да се счита за такъв, който има широк спектър на действие (едновременно на няколко патогени), колкото е възможно повече въздейства на патогенни бактерии и е минимално опасен за организма. Не съществуват абсолютно безопасни антибиотици. Те имат повече или по-малко изразен токсичен ефект върху черния дроб, бъбреците, мозъчните клетки, образуването на кръв.

Като усложнения и противопоказания в инструкциите за употреба са:

• ограничения за употреба в детска възраст и по време на бременност;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• изразена мозъчна артериосклероза и инсулт;
• психично заболяване;
• анемия;
• нарушения на кървенето;
• свръхчувствителност, проявяваща се с алергични реакции.

Някои пациенти пият медикаменти у дома и не желаят да посещават лекар. Причината е в страха, че те ще бъдат хоспитализирани в отделението по инфекциозни болести, те ще ги принудят да вземат тестове. Такава "тактика" води до развитие на множествена резистентност у хората, последвана от липсата на резултати от действието на антибактериалното лечение.

Кога се показват?

За да се направи анализ за изследване, трябва да се провери дали има ясни индикации за употребата на антибиотик, признаци на възпаление и инфекциозен патоген (левкоцити, големи количества слуз, в изпражненията се откриват примеси от кръвта, повишена ESR, левкоцитоза, смяна на формулата).

Задължително лечение с антибиотици:

• при коремен тиф, салмонелоза, холера, дизентерия, ешерихиоза и други сериозни инфекции на чревния тракт;
• тежко състояние на пациента, изразено чревно разстройство с признаци на дехидратация и при деца, особено бебета, ако протичането на заболяването се счита за умерено;
• признаци на общ сепсис и развитие на далечни огнища на инфекция;
• инфекция на пациенти с хемолитична анемия, имунен дефицит на фона на лечението на тумори;
• наличието на кръвни съсиреци в изпражненията.

Антибиотици за остра чревна инфекция

Голяма група заболявания, които са по-чести сред децата в организирани групи (детски градини, летни лагери, отделения в болници), през лятото се наричат ​​остри чревни инфекции. Причината е нарушаването на санитарните норми в институцията, грубото неспазване на правилата за съхранение, закупуване и готвене на храни.

Диария и треска се появяват веднага при много деца. Когато се открият признаци на инфекция, децата се изолират и прехвърлят за лечение и наблюдение в детския инфекциозен отдел. По това време санитарните инспектори проверяват за установяване на причината.

Деца с леко отравяне и умерена тежест не трябва да приемат антибиотици. Обикновено състоянието на здравето и здравните показатели се подобряват след назначаването на обилно пиене, сорбенти, бактериофаги, диета.

Антибиотиците се добавят към лечението, ако няма подобрение след 2-3 дни или в случай на точно откриване на инфекция от патогени, изискващи задължително лечение с антибактериални средства.

Описание на най-популярните групи

Отнема няколко дни, за да се идентифицира специфичен патоген. С нарастващата тежест на пациентите, най-подходящата употреба на антибиотици с широк спектър на действие върху микроорганизмите. Те спират по-нататъшно размножаване или убиват бактерии. Най-често се използват следните фармацевтични групи лекарства.

цефалоспорини

Cefabol, Claforan, Rocesim, Cefotaxime - унищожават синтеза на протеиновото покритие на бактериите, действат върху активните микроорганизми по време на растежа и размножаването, от 3 до 10% от пациентите дават кръстосана алергична реакция с пеницилините, Ceftriaxone действа по-дълго от други лекарства.

флуорохинолони

Норфлоксацин, Нормакс, Ципролет - блокират ензимите, участващи в изграждането на ДНК на причинителя, така че клетките умират, лекарствата не се предписват на пациенти под 18 години, с дефицит на ензима глюкоза-6-дехидрогеназа, бременност и кърмене, Ciprofloxacin и Ofloxacin имат най-силен ефект.

аминогликозиди

Гентамицин, Нетромицин, Неомицин - пречат на последователността на свързването на аминокиселините при изграждането на протеини от микроорганизма, може да спре възпроизвеждането. Лекарствата от групата са активни срещу щамове стафилококи, чувствителни към оксацилин, и гентамицинът действа върху ентерококите.

Недостатъците включват твърде малък диапазон между терапевтична и токсична доза. Те имат негативни последици под формата на слухови увреждания до пълна глухота, замаяност, шум в ушите, нарушена моторна координация и токсични ефекти върху бъбреците. Ето защо, с чревни инфекции се използват само при тежки случаи на сепсис.

тетрациклини

Tetradox, Doksal, Vibramitsin - препарати се получават от гъбички от рода Streptomyces или синтетично (Metatsiklin, Doxycycline). Механизмът на широко действие се основава на потискането на ензимите, участващи в синтеза на РНК, разрушават рибозомите на клетките, като ги лишават от енергия. Сред Escherichia и Salmonella са възможни резистентни щамове. При високи концентрации лекарствата убиват бактерии.

аминопеницилинов

Ампицилин, мономицин - полусинтетични пеницилини, могат да попречат на синтеза на клетъчните компоненти на бактериите по време на растежа и размножаването. Екскретира се в жлъчката и урината. Те са по-склонни към алергични реакции, дисбактериоза.

В момента има достатъчно видове синтетични наркотици от тези групи. Само специалистът може да избере най-посочения антибиотик. Липсата на резултати от терапията е индикатор за резистентността на патогена към използваното лекарство.

Антибиотици за възрастни

Тук са най-често предписаните антибактериални лекарства.

цефтриаксон

Цефалоспорин, който може да блокира възпроизводството на шигела, салмонела, чревна Ешерихия, Протеус. Ако стафилококите са резистентни към метицилин, резистентността към Ceftriaxone се запазва. В непроменена форма влиза с жлъчката в червата до половината от дозата.

Противопоказан при недоносени бебета и при запазване на жълтеница, при жени по време на бременност и кърмене, с чревни нарушения, свързани с излагане на наркотици. Прахът във флаконите се разрежда с лидокаин, така че инжекцията е безболезнена.

ципрофлоксацин

Подобрен представител на флуорохинолоновата група, синоними Tsiprobay, Quintor, Arfloks. 8 пъти активността на норфлоксацин. Той има широк спектър от действия. Достига максималната концентрация, когато се приема перорално след 1,5-2 часа, с въвеждане на интравенозно - след 30 минути.

Добре действа върху чревните инфекции, причинени от Salmonella, Shigella. Използва се при инфектиране на пациенти с рак. Дневната доза се разделя на 2 дози в таблетки или интравенозно.

доксициклин

Представител тетрациклин, добре абсорбиращ се от червата, максималната концентрация се създава в жлъчката. По-малко токсичен в сравнение с други лекарства от групата. Дълго забавено в организма, до 80% се екскретира в изпражненията.

Комбинираният препарат на пеницилиновата група, включващ ампицилин и оксацилин, е активен срещу Escherichia coli, protea. За поддържане на терапевтичната доза в кръвта трябва да се прилага интрамускулно 6 пъти дневно.

хлорамфеникол

Или Chloramphenicol - има широк спектър от ефекти, се използва за лечение на възрастни с чревни инфекции, коремен тиф, холера. Поради токсичните си свойства (повишена диспепсия, повръщане, потискане на образуването на кръв, неврит, психични разстройства) не се препоръчва за лечение на бременни деца.

Какво се предписва за премахване на чревната инфекция по време на бременност?

По време на бременност диарията се лекува с диета, режим на пиене, ентеросорбенти. Антибиотиците се използват само в случай на тежко състояние на бъдещата майка, ако рискът от усложнения надвишава вероятността от отрицателен ефект върху плода.

Лекарите използват лекарства с най-ниска токсичност и с ниска абсорбция от червата. Те включват Алфа Нормикс, Амоксицилин, Цефтизин. Назначава се със салмонела, холера, дизентерия, идентифицирайки Протей, Шигела, Клостридия.

Антибиотици при лечение на чревни инфекции при деца

Поради високата токсичност и негативните ефекти върху организма, на децата не се предписва левомицетин, те използват само ограничено количество пеницилини и тетрациклини. Показват се по-малко опасни наркотици. Дозата им се изчислява въз основа на възрастта и теглото на детето.

• Рифаксимин (синоними Alpha Normiks, Rifacol, Spiraxin) е ниско токсично лекарство от групата на рифамицин, поради което се използва широко при лечението на чревни инфекции при деца. Убива шигела, ентеробактерии, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, Clostridia. Противопоказан при пептична язва и чревна обструкция. Той се предписва в таблетки или суспензии.
• Азитромицинът е макролиден препарат, производно на еритромицин. Нарушава синтеза на протеини в микробните клетки. Назначава се в капсули или таблетки. Противопоказан при лезии на черния дроб и бъбреците, на възраст под 12 години с тегло под 45 кг. Рядко се наблюдават странични ефекти под формата на загуба на слуха, агранулоцитоза в кръвта, гърчове, нарушения на съня.
• Cefix - действа върху всички патогенни бактерии, когато се приема в капсули или суспензии, максималната доза се образува след 2-6 часа. Дава кръстосана алергична реакция с цефалоспоринови препарати. Рядко се наблюдават отрицателни прояви (гадене, главоболие, еозинофилия в кръвта).
• Lekor, ново антимикробно лекарство от групата на нитрофурана, действа като инхибира активността на ензимните системи, които синтезират протеини. Активен при идентифициране на по-голямата част от патогените в червата, дори до техните мутирани щамове. Той създава висока локална концентрация на чревната лигавица. Тя има малък ефект върху полезната флора. Лесен за употреба, тъй като изисква единична дневна доза.

Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря, тя зависи от степента на разрушаване на патогенната флора и възстановяването на нормалните тестове, тежестта на състоянието на пациента. Не можете да променяте местоназначението, дозата или продължителността на лечението.

свръх доза

Ако дозата не е определена правилно, антибиотиците показват отрицателни свойства. Например, приемането на Cefotaxime може да се усложни от гърчове, нарушено съзнание. Офлоксацин причинява замаяност, сънливост. По време на лечение с азитромицин, загубата на слуха може да бъде намалена.

Почти всички лекарства могат да имат токсичен ефект върху черния дроб, да инхибират функцията на кръвообращението. В кръвните изследвания има промяна в съдържанието на клетките, повишавайки концентрацията на чернодробните ензими.

Антибиотичното лечение изисква контролни проучвания. За всякакви аномалии, спрете приема на лекарството. Ако дозата се увеличи драстично поради случайно отравяне, трябва да промиете стомаха и да вземете ентеросорбента.

Допълнително лечение

При чревни инфекции диарията е защитна, така че не се страхувайте от честа диария. С изпражненията идват останките от патогенна флора. Укрепване на почистването на червата може да се постигне, като се вземат сорбенти (активен въглен, ентеросорбент, смекта).

И детето, и възрастният трябва да пият много течности, за да възстановят загубената течност. Можете да пиете преварена вода, отвара от лайка, дъбова кора, градински чай, подкислен зелен чай. Диета подпомага почистването на червата и намалява дразненето. Не можете да приемате пикантни, пържени храни.

Необходимо е временно да се премине към течна каша във водата, суров пилешки бульон с крутони, ориз и овесен бульон. За да се възстанови нормалната чревна флора след курс на антибиотици, лекарите съветват да се вземат пробиотици, съдържащи бифидобактерии и лактобацили.

Антибиотичното лечение е най-трудно за хора с хронични чернодробни и бъбречни проблеми. След завършване на курса, трябва да проверите биохимичните кръвни тестове, възможно е да проведете извънредно лечение. Антибактериалните лекарства се използват само за определени показания. Строго забранено за превенция.