Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма при деца е хронично заболяване на дихателните пътища, свързано с бронхиална хиперреактивност, т.е. повишена чувствителност към дразнители. Болестта е широко разпространена: според статистиката около 7% от децата страдат от нея. Заболяването може да се прояви при всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.

Основният клиничен признак на бронхиална астма при дете е повтарящи се пристъпи на затруднено дишане или задушаване, причинени от широко разпространена обратима бронхиална обструкция, свързана с бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз и оток на лигавицата.

През последните години честотата на бронхиална астма при децата се увеличава навсякъде, но особено в икономически развитите страни. Експертите обясняват това с факта, че всяка година се използват все повече и повече изкуствени материали, домакински химикали, промишлени хранителни продукти, съдържащи голям брой алергени. Трябва да се има предвид, че болестта често остава недиагностицирана, тъй като тя може да бъде маскирана при други патологии на дихателната система и преди всичко при обостряне на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Причини и рискови фактори

Рискови фактори за бронхиална астма при деца са:

• генетична предразположеност;
• постоянен контакт с алергени (отпадъчни продукти от домашни прахчета, спори на плесенни гъби, цветен прашец на растения, изсушени протеини от урина и слюнка, пърхот и коса, птичи пух, хранителни алергени, хлебарки);
• пасивно пушене (вдишване на тютюнев дим).

Фактори провокатори (тригери), които засягат възпалената лигавица на бронхите и водят до развитие на пристъп на бронхиална астма при деца, са:

• остри респираторни вирусни инфекции;
• замърсители на въздуха, като серен оксид или азот;
• бета-блокери;
• нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, аналгин, парацетамол, нурофен и др.);
• остри миризми;
• значителна физическа активност;
• синузит;
• вдишване на студен въздух;
• гастроезофагеален рефлукс.

Образуването на бронхиална астма при деца започва с развитието на специална форма на хронично възпаление на бронхите, което става причина за тяхната свръхчувствителност, т.е. повишена чувствителност към ефектите на неспецифични стимули. В патогенезата на това възпаление водеща роля имат лимфоцитите, мастните клетки и еозинофилите - клетките на имунната система.

След пубертета при 20-40% от децата пристъпите на бронхиална астма престават. Останалата част от болестта продължава до живот.

Хиперреактивните възпалени бронхи реагират на влиянието на задействащите фактори чрез хиперсекреция на слуз, спазъм на бронхиален гладък мускул, оток и инфилтрация на лигавицата. Всичко това води до развитие на обструктивен респираторен синдром, който клинично се проявява чрез пристъп на задушаване или недостиг на въздух.

Форми на заболяването

Според етиологията на бронхиалната астма при деца може да бъде:

• алергичен;
• неалергичен;
• смесена;
• неопределена.

Като специална форма лекарите разграничават аспирин бронхиалната астма. За нея задействащият фактор е детето, което получава нестероидни противовъзпалителни средства. Често се усложнява от развитието на астматичен статус.

В зависимост от тежестта, има няколко вида клинично протичане на бронхиална астма при деца:

1. Епизодична светлина. Атаките се случват по-малко от веднъж седмично. В интеротичния период няма признаци на бронхиална астма в детето, функцията на белите дробове не е нарушена.
2. Лесно упорити. Атаките се случват повече от веднъж седмично, но не ежедневно. По време на обостряне сънят на детето е нарушен и нормалната ежедневна активност се влошава. Стойностите на спирометрията са нормални.
3. Средно тежък. Пристъпите на астма се срещат почти ежедневно. В резултат на това активността и съня на децата са силно засегнати. За да подобрят състоянието си, те се нуждаят от ежедневна употреба на инхалаторни β-антагонисти. Спирометричните показатели са намалени с 20–40% от възрастовата норма.
4. Heavy. Пристъпите на астма се случват няколко пъти на ден, често през нощта. Честите обостряния причиняват нарушение на психомоторното развитие на детето. Показателите за дихателната функция са намалени с повече от 40% от възрастовата норма.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Задушаване или недостиг на въздух при деца, страдащи от бронхиална астма, могат да се появят по всяко време на деня, но най-често се случват през нощта. Основните симптоми на астма при деца:

• пристъп на експираторна диспнея (издишване е трудно) или задушаване;
• непродуктивна кашлица с вискозен храчки;
• сърцебиене;
• свистящо сухо (бръмчене) хриптене, влошено в момента на вдишване; те се чуват не само по време на аускултация, но и на разстояние, и затова те също се наричат ​​дистанционни дрънкалки;
• звуков ударен удар, чийто външен вид се обяснява с хипер-апертурата на белодробната тъкан.

Симптомите на бронхиална астма при деца по време на тежка атака стават различни:

• намалява количеството на дихателния шум;
• появява се и се увеличава цианозата на кожата и лигавиците;
• парадоксален пулс (увеличение на броя на пулсовите вълни по време на изтичане и значително намаляване до пълно изчезване по време на инхалация);
• участие в действието на дихателните помощни мускули;
• вземане на принудително положение (сядане, отпускане на ръце на леглото, гръб на стол или колене).

При деца развитието на астматичен пристъп често се предшества от прекурсорен период (суха кашлица, запушване на носа, главоболие, тревожност, нарушение на съня). Атаката продължава от няколко минути до няколко дни.

Ако при деца продължи астматичен пристъп за повече от шест часа подред, това състояние се счита за астматичен статус.

След разрешаване на пристъп на бронхиална астма при деца, напуска гъста и вискозна слюнка, което води до облекчаване на дишането. Тахикардията се заменя с брадикардия. Кръвното налягане намалява. Детето става инхибирано, апатично, безразлично към околната среда, често заспива плътно.

В интеротичните периоди децата, страдащи от бронхиална астма, могат да се чувстват доста задоволително.

диагностика

За правилна диагноза на бронхиална астма при деца е необходимо да се вземат предвид данните за алергична история, лабораторни, физически и инструментални изследвания.

Лабораторните методи за изследване на съмнения за бронхиална астма при деца включват:

• пълна кръвна картина (често се проявява еозинофилия);
• микроскопия на храчки (кристали Charcot-Leiden, спирали на Kurschman, значителен брой епителий и еозинофили);
• анализ на газова артериална кръв.

Диагностика на бронхиална астма при деца включва редица специални изследвания:

• тест за белодробна функция (спирометрия);
• производство на кожни проби за идентифициране на причини-значими алергени;
• откриване на бронхиална хиперактивност (провокативни тестове с предполагаем алерген, упражнения, студен въздух, хипертоничен разтвор на натриев хлорид, ацетилхолин, хистамин);
• рентгенография на гръдния кош;
• бронхоскопия (рядко).

Необходима е диференциална диагноза със следните условия:

• чужди тела на бронхите;
• бронхогенни кисти;
• трахео- и бронхомалация;
• обструктивен бронхит;
• облитериращ бронхиолит;
• кистозна фиброза;
• ларингоспазъм;
• остра респираторна вирусна инфекция.

Бронхиалната астма е широко разпространена: според статистиката около 7% от децата страдат от нея. Заболяването може да се прояви при всяка възраст и при деца от всякакъв пол, но по-често се среща при момчета от 2 до 10 години.

Лечение на бронхиална астма при деца

Основните направления за лечение на бронхиална астма при деца са:

• идентифициране на фактори, които причиняват обостряне на астмата, и елиминиране или ограничаване на контакт с тригери;
• основна хипоалергенна диета;
• лекарствена терапия;
• рехабилитация без наркотици.

Медикаментозната терапия на бронхиална астма при деца се извършва с помощта на следните групи лекарства:

• бронходилататорни лекарства (адренергични рецепторни стимуланти, метилксантини, антихолинергици);
• глюкокортикоиди;
• стабилизатори на мембраната на мастните клетки;
• левкотриенови инхибитори.

За да се предотвратят екзацербации на астма, на децата се предписва основна лекарствена терапия. Схемата му до голяма степен се определя от тежестта на заболяването:

• лека интермитентна астма - краткодействащи бронходилататори (β-адреномиметици), ако е необходимо, но не повече от 3 пъти седмично;
• Лека персистираща астма - ежедневно инхалация на кромин-натрий или глюкокортикоиди плюс дългодействащи бронходилататори, ако е необходимо, краткодействащи бронходилататори, но не повече от 3-4 пъти дневно;
• умерена астма - ежедневно инхалиране на глюкокортикоиди в доза до 2 000 mcg, бронходилататори с удължено действие; ако е необходимо, могат да се използват късодействащи бронходилататори (не повече от 3-4 пъти дневно);
• тежка астма - ежедневно инхалиране на глюкокортикоиди (ако е необходимо, може да им бъде даден кратък курс под формата на таблетки или инжекции), дългодействащи бронходилататори; за облекчаване на атака - късодействащи бронходилататори.

Терапия за бронхиална астма при деца включва:

Показания за хоспитализация са:

• членството на пациента в групата с висока смъртност;
• неефективността на лечението;
• развитие на астматичен статус;
• тежко обостряне (принуден експираторен обем за 1 секунда по-малко от 60% от възрастовата норма).

При лечението на бронхиална астма при децата е важно да се идентифицират и елиминират алергените, които са фактор, който задейства. За това често е необходимо да се промени начина на хранене и живота на детето (хипоалергенна диета, хипоалергенна живот, промяна на местоживеенето, отделяне от домашен любимец). Освен това на деца могат да се предписват дългосрочни антихистамини.

Ако алергенът е известен, но е невъзможно да се отърве от контакт с нея по една или друга причина, тогава се предписва специфична имунотерапия. Този метод се основава на въвеждането на пациента (парентерално, орално или сублингвално) постепенно увеличаване на дозите на алергена, което намалява чувствителността на тялото към него, т.е. има хипосенсибилизация.

Като специална форма лекарите разграничават аспирин бронхиалната астма. За нея задействащият фактор е детето, което получава нестероидни противовъзпалителни средства.

По време на ремисия физиотерапията е предназначена за деца с астма:

Възможни последици и усложнения

Основните усложнения на астмата са:

При деца, страдащи от тежко заболяване, терапията с глюкокортикоиди може да бъде съпроводена с появата на редица нежелани реакции:

• нарушения на водния и електролитен баланс с евентуалното появяване на оток;
• високо кръвно налягане;
• повишено отделяне на калций, което е съпроводено с повишена чупливост на костната тъкан;
• повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, до образуване на стероиден захарен диабет;
• повишен риск от поява и влошаване на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
• намалена способност за регенерация на тъканите;
• повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от тромбоза;
• намалена резистентност към инфекция;
• затлъстяване;
• лицето на луната;
• неврологични нарушения.

перспектива

Прогнозата за живота при деца с бронхиална астма е като цяло благоприятна. След пубертета при 20-40% от децата пристъпите на бронхиална астма престават. Останалата част от болестта продължава до живот. Рискът от смърт по време на нападение от задушаване се увеличава в следните случаи:

• история на повече от три хоспитализации годишно;
• история на хоспитализация в интензивно отделение и интензивно лечение;
• има случаи на механична вентилация (изкуствено дишане);
• астматичен пристъп поне веднъж беше придружен от загуба на съзнание.

Профилактика на астма при деца

Важността на превенцията на астмата при деца не може да бъде преоценена. Тя включва:

• кърмене през първата година от живота;
• постепенното въвеждане на допълнителни храни в строго съответствие с възрастта на детето;
• своевременно активно лечение на респираторни заболявания;
• поддържане на чиста къща (мокро почистване, изоставяне на килими и меки играчки);
• Отказ да се държат домашни любимци (ако има такива, внимателна хигиена);
• предотвратяване на вдишването на тютюнев дим (пасивно пушене);
• редовни упражнения;
• годишна ваканция на брега или в планината.

Подробности за симптомите и най-добрите методи за лечение на бронхиална астма при деца

При бронхиална астма се отнася до повишена реактивност на бронхите към фактори на околната среда. Когато това се случи, техният спазъм, обструкция, увеличава секрецията на слуз, развива бронхиален оток. Заболяването, като правило, протича в хронична форма и е придружено от кашлица, дишане със свистене и пристъпи на астма. Бронхиалната астма не е необичайна, 10% от децата страдат от нея. Най-често заболяването се проявява в ранна възраст от 2 до 5 години, но по-късните клинични признаци не са изключени.

Форми на проявление на болестта

Ако бронхиална астма започва в детството, тя най-често придружава човек през целия живот. Има обаче случаи, когато по време на пубертета клиничната картина на заболяването отслабва и изчезва. Но в същото време не трябва да забравяме, че повишената реактивност на бронхите продължава да се запазва, затова не можем да предположим, че болестта е намаляла. Веднага щом се появят провокиращи фактори, симптомите на болестта ще се появят отново.

Въпреки факта, че е невъзможно да се лекува бронхиална астма завинаги, е възможно да се лекува и предотврати заболяването при дете. В допълнение, важно е да се научат да спират астматичното обостряне навреме и в този случай човек може да живее пълноценен живот - да се учи, да работи, да спортува.

Разграничават се следните форми на заболяване:

• алергична или атопична форма - развива се под въздействието на алергени;
• неатопична форма - провокира стрес, упражнения или студен въздух;
• смесен - в този случай двете предишни форми са комбинирани;
• астматичният статус е състояние, което може да бъде животозастрашаващо, тъй като то е придружено от обструктивни явления в малките бронхи.

ВАЖНО! В детска възраст пристъпите на астма са особено опасни и тежки, тъй като опасно за живота състояние може да се развие за много кратко време.

Това се дължи на факта, че в ранна детска възраст диаметърът на бронхите е значително по-малък, отколкото при възрастните, така че подуването причинява тяхното трайно стесняване. Освен това при възрастни обструктивните процеси в бронхите не са свързани предимно с оток, а с бронхоспазъм, което значително облекчава ситуацията.

Причините за детето

Говорейки за причините за бронхиална астма при дете, трябва да се отбележи следното:

1. Всички деца, диагностицирани с астма, са алергични. И тази патология е генетична по природа. В момента, в който се диагностицира заболяването, почти винаги е налице фонова болест - атопичен дерматит или полиноза.
2. Честите настинки и респираторни заболявания също могат да предизвикат астма. Тези заболявания водят до промяна в структурата на бронхиалното дърво, това се случва в резултат на поражението на стените на бронхите. В този случай, алергените могат лесно да проникнат в бронхите и да създадат имитация на астматично състояние. Много често, преди клиничната картина на бронхиална астма, детето има чест обструктивен бронхит.
3. Бронхоспазмите, които се развиват, когато алергените навлязат в организма, могат да усложнят хода на заболяването. Алергените могат да бъдат животински пърхот, акари, прашец, лекарства. При бебетата най-често се диагностицират хранителните алергии, а при по-големите деца основно алергиите към прах.
4. Физическото пренапрежение е също една от причините за развитието на астма. В допълнение, психо-емоционалните претоварвания могат да действат като катализатор. Неблагоприятното семейно положение може да повлияе неблагоприятно върху развитието на тази доста опасна болест.
5. Лоша екологична ситуация. Вредните емисии в атмосферата, живеещи в райони с оживени магистрали, предизвикват влошаване на имунната система на детето, което може да даде тласък на развитието на астма. Тютюнев дим също е провокиращ фактор.
6. Така наречената "аспиринова" астма е реакция на човешкото тяло към ацетилсалициловата киселина. Той действа като алерген. Ако детето приема лекарства на базата на аспирин, компонентите на активната съставка могат да отделят някои биоактивни вещества, които предизвикват бронхоспазъм.
7. Нарушения в храносмилателната система - друга причина за развитието на бронхиална болест. Появата на гастрит, панкреатит, дисбиоза може да повлияе на появата на бронхиална астма.

Първи признаци и симптоми

Експертите идентифицират следните периоди по време на това заболяване:

Опрощаване. През този период, детето не се оплаква от нищо, той се чувства чудесно, няма синдром на кашлица, няма хрипове и няма нищо, което може да показва наличието на бронхиална астма.

Този период на свой ред е разделен на пълна, непълна и фармакологична ремисия.

В случай на пълна ремисия пациентът изглежда напълно здрав, а непълен - не му е лесно да извършва физически дейности, например да играе игри на открито. По отношение на фармакологичната ремисия, в този случай, постигането на нормално здравословно състояние е възможно само с употребата на лекарства.

Влошаване. Това са временни периоди, когато се наблюдават астматични атаки. С колко време те продължават и колко тежки са, диагнозата на тежестта на заболяването се среща.

Атака Това е състоянието на детето, когато се наблюдава главният астматичен синдром - свистене по време на издишване и затруднено дишане. Най-често това състояние започва вечер или през нощта, но през деня можете да видите признаци на предстоящо нападение.

Клиничните признаци на бронхиална астма при децата са точно атаки. Синдромът може да бъде ясно видим от няколко минути до дни, това е следното условие:

• раздразнителност и сълзливост;
• лош сън;
• намален апетит;
• появата на лигавицата от носа, суха кашлица, която непрекъснато се увеличава, и след известно време става мокра. Може да има главоболие.

Самата атака е придружена от следното:

• силна суха кашлица, която става по-малко интензивна в изправено положение;
• свистене при дишане и затруднено дишане;
• силен страх;
• нормална или леко повишена температура;
• ако припадъкът започне в сън, детето се втурва в леглото;
• кожата става бледа и около устата се появява синьо;
• сърцебиенето се ускорява.

ВАЖНО! Опасен сигнал за атака е синият назолабиален триъгълник.

Когато започнат, първите симптоми на астматичен пристъп могат да изчезнат сами, което може да отнеме от няколко минути до няколко дни. Но чакането ситуацията да се коригира е опасно, тъй като кислородното гладуване на мозъка може да доведе до опасни и необратими последствия.

Ето защо, в случай на пристъп, е необходимо спешно инхалиране на Berodual или друг бронходилататор, предписан от лекаря.

Когато пристъпът приключи, кашлицата се овлажнява и слузта от бронхите започва да се отхрачва. При деца на 5-годишна възраст и по-възрастни, храчките изглеждат вискозни и стъкловидно.

При астматичен бронхит гърчът се развива много бързо и преминава веднага щом се използва бронхоразширител.

При алергична форма при дете симптомите на атаката се развиват за по-дълго време, а помощта на лекарства не води до незабавен ефект. В различните възрастови групи, обсъжданото заболяване може да има малко по-различна клинична картина.

Достатъчно трудно е да се диагностицират симптомите на астма при едно дете до една година, тъй като клиниката на тази възраст има някои разлики:

• има задължителен така наречен продромален синдром, който е придружен от суха кашлица, кихане и поток от течност от носната кухина на слуз,
• сливиците са подути, само белите хрипове се чуват по белите дробове - само лекар може да диагностицира тези симптоми,
• често плаче, лошо спи
• има проблеми с стомашно-чревния тракт - запек или диария,
• вдишвайте често и кратко, издишайте с шум или свирка.

При по-големи деца - до 6 години, бронхиалната астма се придружава от:

• неспокоен сън;
• нередовна нощна кашлица;
• суха кашлица;
• с игри на открито, може да се оплакват от чувство на натиск в гърдите;
• дишането в устата причинява синдром на кашлица.

При по-малките ученици:

• нощна кашлица;
• кашлица по време на тренировка;
• интуитивно се опитва да тече и да скочи по-малко;
• при кашлица, веднага се опитва да седне, огъне и се навежда напред.

В юношеството, като правило, диагнозата вече е установена. Детето има представа какво точно може да предизвика астматичен пристъп и как да го спре с инхалатор. Както вече бе споменато по-горе, на тази възраст болестта може да изчезне, но не напълно да премине, а „изчакайте в крилата”. Често в такива случаи астма се връща в напреднала възраст.

лечение

При лечение на бронхиална астма от алергичен тип е необходимо преди всичко да се определи алергенът, който провокира атаките, и да се сведе до минимум контактът (и е желателно да се изключи напълно) контактът на детето с него.

За това ви е необходимо:

1. Често се извършва мокро почистване в стаята, а при използване на прахосмукачка се използват модели с воден филтър.
2. Инсталирайте филтри за пречистване на въздуха в помещението.
3. Възглавница и предназначена за употреба само със синтетични хипоалергенни пълнители.
4. Елиминирайте меките играчки.
5. Книги, съхранявани на остъклени рафтове.
6. Обложките за мека мебел трябва да са без мъх.
7. По време на цъфтежа на растенията, за да се ограничи излагането на въздух, разходките се разрешават само през нощта, когато валежите или след дъжд. В прозореца по това време е по-добре да инсталирате специална мрежа.

При астма, която се развива по време на тренировка, трябва да елиминирате бягане, скачане и значителни телесни натоварвания. Ако детето има “аспиринова астма”, е необходимо да се предотврати употребата на лекарства на базата на това вещество. Що се отнася до лечението на заболяването, то се разделя на основна терапия и симптоматично лечение на пристъп на задушаване.

ВАЖНО! Лечението на бронхиалната астма е сложен и продължителен процес, самолечението в този случай е неприемливо, тъй като неправилно избрано лекарство може да предизвика атака на задушаване и дихателна недостатъчност.

За облекчаване на припадъци при дете, най-често се предписват:

• Ventolin;
• berotek;
• Салбутамол или други бронходилататори.

Ако припадъците при едно дете са придружени от тежки симптоми, се препоръчват хормонални препарати по време на лечението. Важно е не само да се избират правилните средства, но и да се изпревари тяхното адекватно въвеждане.

Най-често лекарствата се вдишват под формата на аерозол. Въпреки това, малките деца не могат да използват инхалатора, защото за да се приложи правилно лекарството, лекарството трябва да се вдиша по време на инжектирането. В допълнение, тази употреба на лекарството означава, че около 20% от лекарството не достига до бронхите, но се установява на задната част на гърлото.

Сега можете да си купите някои устройства, които осигуряват максимален транспорт на лекарството до местоназначението - в бронхите. Такива устройства са оптимални за деца, които все още не са в състояние сами да използват инхалатори.

Пример за такова устройство е раздалечител, като в същото време е възможно да се използва системата за "лесно дишане". Има устройства, с помощта на които може да се инжектира прахообразно лекарство в тялото - това е турбухалер, циклохалер или дишалер.

Модерният инхалатор - пулверизатор - е устройство, с което можете да превърнете всяко лекарство в аерозол. Пулверизаторите могат да бъдат ултразвукови или компресорни. Такова устройство позволява дълго време да се извършват инхалационни процедури.

Трябва да се разбере, че всички лекарства на системно действие могат да имат само временен ефект.

ВАЖНО! Неконтролираното използване на инхалатори с бронходилататори може да доведе до спиране на реакцията на бронхите към лекарството и следователно до развитие на астматичен статус.

Ето защо е толкова важно да се контролира дозата на лекарството, използвано от деца, които вече са достигнали възрастта за използване на инхалатори. Много често, страхувайки се от нападение, децата могат да предозират лекарството.

Говорейки за основна терапия, трябва да кажа, че използва няколко групи лекарства:

• антихистамини - Супрастин, Лоратадин, Тавегил и други;
• агенти, които имат стабилизиращ ефект върху мембраната - Intal, Ketotifen;
• антибиотици - ако има хронични огнища на инфекцията.

Може да се предписват и хормонални средства, които са предназначени за облекчаване на възпалението на бронхите и за предотвратяване на обострянето на заболяването.

След предписване от лекаря на необходимите лекарства, родителите трябва постоянно да поддържат основна терапия. Невъзможно е да преустановите употребата на лекарства самостоятелно или във всеки случай, особено ако детето приема хормонални лекарства. Дозата може да бъде намалена само ако не е наблюдавана нито една атака в рамките на шест месеца. Когато се наблюдава ремисия в продължение на 2 години, лекарството може да бъде напълно отменено. Ако пристъпите се появят отново, терапията започва отново.

Много е важно своевременно да се лекуват инфекциозни огнища - кариес, тонзилит и др., Както и да се предотврати неизправност на стомашно-чревния тракт.

От помощ! Всички лекарства от основната терапия се избират от лекаря, като се вземат предвид тежестта на заболяването и индивидуалните особености на детето.

Що се отнася до не-фармакологичното лечение, тя може да бъде физиотерапия, масаж, физиотерапия, дихателни упражнения, втвърдяване, акупунктура и т.н. Препоръчва се планински климат и условия на солени пещери.

В ремисия е желателно санитарно лечение в Крим, регион Елбрус или в други области, препоръчани от лекаря.

ASIT е имунотерапия, която се предписва на деца след 5 години. Методът се състои в въвеждане на минимална доза алерген в тялото. По този начин тялото се свива с него.

Билкови лекарства за бронхиална астма трябва да се използват много внимателно, тъй като много лечебни билки могат да провокират алергична астма.

Ароматни масла - мащерка, чаено дърво, лавандула имат благоприятен ефект. Въпреки това, те се препоръчват да се използват, като се започне с минималните дози, тъй като те също могат да бъдат причините за алергия.

Дете, страдащи от астма, лекарят трябва да предпише специална диета, която да изключва хранителните алергени.

От помощ! Ако има съмнение за астма, родителите трябва да покажат детето на местния педиатър, който след първоначалната диагноза ще помогне да се определи кой лекар лекува и кой да продължи, ако е необходимо. Той ще насочи пациента към специалист с тесен фокус.

Полезно видео

Визуално се запознайте с бронхиалната астма при децата във видеото по-долу:

данни

Много е важно да се започне лечение за бронхиална астма възможно най-скоро. Освен факта, че тежкото протичане на пренебрегваните форми на заболяването може да доведе до продължителна зависимост на детето от хормони, астмата може да бъде реална заплаха за живота на детето.

При липса на адекватно и навременно лечение, могат да се развият следните усложнения:

• астматичен статус;
• остра респираторна или сърдечна недостатъчност;
• пневмоторакс;
• ателектаза на белия дроб;
• емфизем;
• хипоксични нарушения;
• деформация на гърдите.

Превантивните мерки за астма включват елиминиране или пълно елиминиране на провокиращи алергени, имунопрофилактика, лечение на хронични заболявания на дихателната система.

Бронхиална астма при деца

Бронхиалната астма е хронично заболяване, характеризиращо се с алергично възпаление и свръхчувствителност на бронхите към вещества, които навлизат в организма отвън.

В повечето случаи болестта се проявява в детството. Това се дължи на факта, че структурата на бронхиалното дърво при децата има свои характеристики. В почти 50% от случаите заболяването се диагностицира с две години. При 80% от децата в училищна възраст се откриват признаци на астма. При момчетата заболяването се наблюдава два пъти по-често, отколкото при момичетата.

Под въздействието на стимул дихателните пътища се стесняват, което води до образуването на голямо количество слуз. Това от своя страна води до нарушаване на нормалния въздушен поток по време на дишането.

Видове астма при деца

Те класифицират бронхиалната астма при деца по няколко признака.

В зависимост от причините за заболяването:

• Ендогенен - ​​свързан с психо-емоционално или физическо натоварване, инфекция.
• Екзогенни - свързани с поглъщането на алергени.
• Атопична - свързана с наследствена предразположеност към алергии.
• Смесена генезис - провокира атака може някой от горните фактори.

В зависимост от тежестта на заболяването:

• Лесна форма. Късите астматични пристъпи се случват по-малко от веднъж седмично, а през нощта отсъстват или се появяват много рядко (не повече от два пъти месечно).
• Средна форма. Симптомите на заболяването се срещат по-често от веднъж седмично, но по-малко от веднъж на ден. Нощните атаки се случват поне два пъти месечно. По време на обостряне на заболяването при дете сънят е нарушен и физическата активност е възпрепятствана.
• Тежка форма. Атаките се случват почти веднъж на ден, а нощните атаки се повтарят не повече от веднъж седмично. Детето е обезпокоено от физическа активност и сън.
• Тежка форма. Атаките на бронхиална астма се появяват ежедневно през деня и през нощта. В същото време физическата активност е ограничена.

Причини за възникване на астма при деца

Атаките на бронхиална астма при дете могат да възникнат под влиянието на следните фактори:

• Вдишване на алергени (частици от кожа, прашец, плесен), студен или замърсен въздух, включително силни миризми.
• Емоционално напрежение.
• Някои храни и лекарства.

Фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• Наследствена предразположеност Наличието на бронхиална астма при близки роднини увеличава риска от заболяване при дете с 20%.
• Свръхчувствителност. Той се причинява от гени, разположени в петата хромозома. В същото време бронхите имат повишена чувствителност към антигени от околната среда.
• Екологични фактори. Най-висока честота на астма се наблюдава в райони с високо замърсяване на въздуха.
• Остри респираторни заболявания в ранна детска възраст.
• Пушенето на майка по време на бременност или по време на кърмене.
• Преждевременно раждане, когато детето е недоразвито дихателната система.
• Нерационално хранене и загуба на тегло.

Симптоми на бронхиална астма при деца

Задължителните клинични прояви на астма включват характерни астматични пристъпи. Има три периода на заболяването. По време на ремисия детето няма симптоми. В някои случаи се държи по-малко активно от връстниците си. Ако заболяването се прояви в ранна възраст, тогава постоянната хипоксия може да доведе до забавяне на невропсихичното развитие.

Предотвратяването на бронхиалната астма при деца е да се елиминират всички потенциални алергени и да се засили имунната система.

Преди началото на атаката (за няколко дни, часове или минути) при деца могат да се наблюдават следните симптоми на бронхиална астма:

• Повишена раздразнителност.
• Липса на апетит.
• Безсъние или сънливост.
• Появата на обилен слизест секрет от носа.
• Главоболие.
• Суха кашлица, която се увеличава с времето и става по-влажна.

Признаци на астма при дете:

• Диспнея и стягане в гърдите, което му пречи да диша. Тя може да се развие внезапно и да достигне голяма сила за няколко минути.
• Хрипове и усещане за недостиг на въздух. Вдишването става кратко, но дълбоко и силно, а издишването става конвулсивно бавно (3-4 пъти по-дълго от вдишването).
• Пароксизмална кашлица, по време на която започва да се отклонява много вискозен ясен слюнка. Понякога се освобождава в достатъчно голямо количество, което спомага за улесняване на дишането.
• Подуване на гърдите. Броят на вдишванията в минута - повече от 50, при деца над 5 години - повече от 40.
• Липса на носово дишане, детето грабва въздуха с устата си, опитвайки се да си помогне с раменете, торса и шията.
• Принудена позиция в опитите да се улесни дишането. Детето отказва да легне. Той предпочита да седи с лакти на колене или твърда повърхност, понякога става лакти и колене с акцент върху горните крайници.
• Повишаване на телесната температура до 37 ° C.

По време на атака лицето става бледо, подпухнало, с синкав оттенък. Детето има чувство на страх, е покрито със студена пот, не може да говори. При дишането участват мускулите на коремната стена, раменния пояс и гърба. Опасните за живота признаци включват синя кожа, тъп бял дроб, дихателна недостатъчност.

Атаката може да продължи до 40 минути или няколко часа (в този случай диагностицира астматичен статус). След прекратяването му дишането на детето постепенно се връща към нормалното, докато слабостта остава. С бързо и дълбоко издишване, хриптенето може да продължи.

Заедно с обострянето на астмата се активират и други хронични заболявания като уртикария, ринит, обструктивен бронхит.

При кърмачета е трудно да се разпознае болестта. В продромен период бебето отделя течност от носа, кихане и суха кашлица. Сливиците се подуват и понякога се появяват сухи хрипове над белите дробове.

Детето не спи добре, става нервно и раздразнително. Възможно е да има проблеми с изпражненията, запек или диария. По време на пристъп на бронхиална астма вдишването е кратко и често, а издишването е придружено от шум и свирка, в резултат на което дишането започва да прилича на ридание. В същото време, докато вдишвате, крилата на носа се подуват.

В някои случаи, заедно с пристъпите на бронхиална астма, детето може да изпитва епизоди на кашлица, които се появяват през нощта или в ранните сутрешни часове и изчезват след приема на бронходилататори. При малки деца по време на астматичен пристъп могат да се появят влажни хрипове.

Симптоми на бронхиална астма при деца 1-6 години:

• Нарушения на съня и раздразнителност.
• Периодична кашлица по време на сън.
• Силна суха кашлица при дишане в устата.
• Укрепване или поява на кашлица по време на тренировка.

Бронхиалната астма често се комбинира с алергичен ринит, който може да се наблюдава целогодишно или сезонно, и атопичен дерматит.

Признаци на бронхиална астма при дете над 6 години:

• Кашлица по време на сън.
• Кашлица след тренировка.
• Намалена физическа активност.

Вижте също:

диагностика

При първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с педиатър, общопрактикуващ лекар, пулмолог или алерголог за съвет.

Едно от сериозните усложнения на астмата при децата е астматичен статус. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на дългосрочна атака, която е почти невъзможно да се спре.

Инструменталните методи за диагностициране на бронхиална астма при деца включват измерване на пиковия поток. Използва се преносимо тръбно устройство. Детето трябва да издишва въздуха колкото е възможно повече, за да оцени проходимостта на бронхите. Измерването се извършва при деца на възраст над 5 години. Извършете процедурата два пъти дневно, като същевременно фиксирате употребата на лекарства и дневния режим. Това дава възможност да се оцени ефективността на терапията и да се установи причината за атаките.

Рентгенография или компютърна томография могат да изключат други заболявания на белите дробове.

Методи за лабораторни изследвания:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта.
• Изследване на урината.
• Общ анализ на храчки.
• Бактериологично изследване на храчки.
• Определяне на протеинови фракции.
• Анализ на алергии.

Диференциалната диагностика позволява да се разграничат бронхиалната астма от патологии като:

• Синдром на хипервентилация.
• Крупа.
• Дифтерия.
• Чуждо тяло в дихателните пътища.
• Неоплазми в дихателните пътища.

Лечение на бронхиална астма при деца

За да се намали броят на пристъпите на астма при деца, е необходимо да се елиминира контактът на детето с алергена или специфична имунотерапия.

Противопоказания за провеждане на специфична имунотерапия:

• Възраст до 5 години.
• Липса на ясни доказателства за алергена.
• Обостряне на бронхиална астма или други хронични заболявания.
• Наличието на тумори, както и автоимунни, ендокринни и инфекциозни заболявания.

За лечение на бронхиална астма при деца се използват лекарства от следните групи:

• Бета2 адреномиметици.
• Късодействащи метилксантини.
• Глюкокортикостероиди на системно действие.
• Насока.

Тези лекарства ви позволяват да отпуснете гладките мускули на бронхите, както и да намалят подуването на лигавицата и съдовата проницателност, да увеличат броя на контракциите на диафрагмата и да блокират развитието на бронхоспазъм.

Препаратите могат да се използват под формата на дозирани инхалации или ентерално. За да се предотврати бронхоспазъм, използвайте следните средства:

• Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки.
• Глюкокортикостероиди.
• Препарати от кромогликова киселина.
• Антагонисти на левкотриенови рецептори.

По време на атака е необходимо:

• Дайте на детето седнало положение.
• Осигурете му свеж въздух.
• Без дрехи под налягане.
• Опитайте се да се успокоите.
• Да вдишва лекарството, разширяващо бронхите.

Деца над 5-годишна възраст трябва да бъдат обучени да спрат сами атаките на астмата с помощта на инхалатор.

При тежки пристъпи се изисква спешна медицинска помощ.

усложнения

Едно от сериозните усложнения на астмата при децата е астматичен статус. Това е животозастрашаващо състояние в резултат на дългосрочна атака, която е почти невъзможно да се спре. Последствията от това са оток на бронхиолите и натрупване на гъста слуз в тях, което води до увеличаване на задушаването. В 5% от случаите атаката завършва със смърт. С развитието на астматичния статус е показана спешна хоспитализация. Лечението се извършва в интензивното отделение.

В повечето случаи през периода на пубертета пристъпите почти престават, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушени функции на белия дроб остават.

Също така, бронхиалната астма при деца може да предизвика следните видове усложнения:

• Дихателни - под формата на пневмония, спонтанен пневмоторакс, остра дихателна недостатъчност, ателектаза.
• Хронична респираторна - под формата на емфизем, пневмосклероза, хроничен обструктивен бронхит.
• Сърдечна - под формата на миокардна дистрофия, сърдечна недостатъчност, аритмии, хипотония.
• Стомашно-чревен тракт.
• Мозъчен - под формата на респираторна енцефалопатия, припадък, невропсихиатрични нарушения.
• Метаболитният.

Най-често срещаното усложнение на астмата при децата е ателектазата. Това е запушване на стените на бронхите в резултат на оток. При липса на навременно лечение може да възникне гноен процес в увредените бронхи.

перспектива

Прогнозата на заболяването зависи от възрастта, в която се появяват първите му признаци. При повечето деца с диагностицирана алергична астма заболяването е леко, но са възможни и сериозни усложнения.

Дългосрочната прогноза за бронхиална астма, първите признаци на която са настъпили в детска възраст, е благоприятна. В повечето случаи през периода на пубертета пристъпите почти престават, но бронхиалната хиперреактивност и някои нарушени функции на белия дроб остават.

Ако заболяването започне в юношеството, прогнозата не е толкова благоприятна. Като цяло заболяването е бавно прогресивно и хронично. Правилното и навременно лечение на астмата при деца може да елиминира или да намали броя на атаките, но не засяга причината за заболяването. Периодът на ремисия може да продължи няколко години.

Профилактика на астма при деца

Превенцията на астмата при деца е да се елиминират всички потенциални алергени и да се засили имунната система:

• Своевременно лечение на всички заболявания на дихателната система, причинени от патогенни микроорганизми.
• Отказ да се пуши по време на бременност и кърмене, както и по-късно в присъствието на детето и в стаята, където може да бъде.
• Провеждане на мокро почистване и проветряване на помещението, в което живее детето. Дрехите и книгите трябва да са в затворени шкафове. Препоръчително е да се отървете от меките играчки.
• Класове дихателна гимнастика, спорт.
• Изключване от храната на детето на храни, съдържащи вредни добавки и потенциални алергени.
• Изключение от хипотермия.
• Създаване на дете комфортни условия и минимизиране на емоционалния стрес.
• Използвайте за пране на детски дрехи специални хипоалергенни прахове.

Бронхиална астма при деца: причини

Алергология V.A. Revyakina
Научноизследователски институт по педиатрия, Научен център по детско здраве, Руска академия на медицинските науки

Бронхиалната астма е една от най-честите заболявания в детството. Епидемиологичните проучвания през последните години показват, че от 5 до 10% от децата страдат от това заболяване и този показател се увеличава всяка година. Със сериозно безпокойство е и увеличаването на смъртността от астма и броя на хоспитализациите в педиатричните институции.

Заболяването е известно от дълго време. Самият термин астма идва от гръцка дума, която означава задух или затруднено дишане. Древните гърци се отнасяли с астма с уважение, считайки го за свещено заболяване, причинено от боговете. През първия век от н.е., гръцкият лекар Аретей отбелязва, че е по-вероятно жените да страдат от бронхиална астма, а мъжете по-вероятно да умрат от нея, докато децата имат най-добри перспективи за възстановяване. През II в. Н.е. Гален описва бронхиалната астма като спастично състояние на дихателната система. Той правилно предполага, че бронхиалната астма е свързана с обструкция на бронхите и предлага изтъняване на слузта, която запушва бронхите. Известният лекар Ван Хелмонт, който страда от астма, е свързал това заболяване с дим и дразнители. Томас Сиденхам идентифицира бронхиалната астма като заболяване, при което бронхите са запушени, а американският лекар Еберле през 1830 г. отбелязва важната роля на наследствеността в началото на бронхиалната астма. През 1900 г. астмата се свързва със сенна хрема. Допълнителни проучвания показват, че това заболяване е причинено от много причини.

В момента бронхиалната астма при деца се счита за хронично заболяване, в основата на което е алергично възпаление на дихателните пътища и бронхиална хиперреактивност [1]. Характеризира се с повтарящи се пристъпи на затруднено дишане или задавяне поради бронхоспазъм, свръхсекреция на слуз и подуване на бронхиалната лигавица. Въз основа на типични астматични пристъпи, лекарят определя диагнозата бронхиална астма. Понякога те правят такава диагноза, дори в случаите, когато детето има дълга суха пароксизмална кашлица, която е по-лоша през нощта или при събуждане.

Бронхиалната астма се отнася до заболявания с наследствена предразположеност и, като правило, се развива при деца, в семейна история, в която се забелязват пациенти с алергични заболявания. Някои деца с астма с привидно липса на семейна чувствителност могат да имат роднини, които имат хрипове в белите дробове, погрешно диагностицирани като "хроничен бронхит" или "белодробен емфизем". Последните проучвания показват, че бронхиалната астма, която започва в ранна детска възраст, най-вероятно има наследствен произход.

Понастоящем е добре известно, че началото на бронхиална астма при повечето деца е свързано с излагане на различни алергени, сред които най-често се среща домашният прах. Около 70% от децата с астма са чувствителни към домашния прах. Домашният прах е сложна смес, съдържаща памучни влакна, целулоза, животински косми, плесени. Основният компонент на домашния прах са акарите, невидими за невъоръжено око (виж фигурата). Любими хранителни акари - люспи, които се ексфолират от човешката кожа и се събират в матраци, килими и мека мебел. Те могат да бъдат намерени в тъкани за завеси, постелки, меки играчки, под плочите.
Фиг. Домашен прах (увеличение 200 пъти).

Оптималните условия за тяхното възпроизвеждане са топъл, влажен климат. При температура от 10 ° С и 50% влага кърлежи умират. Кърлежите мъртъв прах не губят алергенността си, тъй като частиците на тялото му имат изразена алергична активност. При пациенти, чувствителни към домашен прах, пристъпите на астма най-често се появяват през нощта или рано сутрин. Началото на симптомите на заболяването е възможно, когато се прави леглото, тъй като концентрацията на домашни прах във въздуха се увеличава значително.

Причините за астма могат да бъдат вълна, пърхот, слюнка на различни животни (котки, кучета, морски свинчета, хамстери и други гризачи). Котешкият алерген в слюнката, вълната или пърхота е най-мощният от всички алергени и има изключителна стабилност и способност да прониква дълбоко в белите дробове. Продължава дълго време в околната среда, дори след като котката е извадена от къщата. Кучещите алергени (от вълна, слюнка и пърхот) са в състояние да поддържат високо ниво в продължение на няколко месеца, дори след като кучето е извадено от къщата. Често срещани причини за развитието на удари при задушаване са също конски лудост, суха храна за аквариумни риби и насекоми, особено хлебарки.

Сериозна причина за развитието на астма могат да бъдат спори на плесен, съдържащи се във въздуха, климатици, както и във влажни тъмни помещения (мазета, гаражи, бани, душове). През зимата, когато земята замръзне или се покрие със сняг, плесен на улицата вече не е проблем за децата с астма. Гъбичките от плесен започват да се размножават бързо във въздуха от началото на май, като достигат своя връх през юли или август и могат да причинят симптоми на болестта до първата слана. Плесенните гъби се съдържат в много храни (отлежали сирена, бира, кисели зеленчуци, кефир, шампанско, сушени плодове, продукти от мая, квас, остарял хляб).

Прашецът на цъфтящи растения при 30-40% от децата с астма може да бъде причина за астматични пристъпи. Пиковата честота се среща обикновено през април-май и се свързва с прашеца на дървета - бреза, елша, леска, клен, ясен, кестен, върба, топола и др. Ако симптомите на астма се появят през юни-август, тогава прашецът е причина тревни треви - тимотейка, власатка, райграс, таралежи от националния отбор, блуграс. Плевелите (киноа, амброзия, пелин, глухарче, коприва) причиняват симптоми на астма през летния и есенния период на годината. Спектърът на поленовите алергени и времето на цъфтежа варират в зависимост от климатично-географската зона. В много растения прашецът е толкова лек, че се разпространява във въздуха и лесно попада в дихателните пътища. По-тежкият прашец (например в рози и борове) се носи от насекоми с ниско ниво на полет, т.е. той е по-малко алергичен от въздушния полен.

При редица деца пристъпите на астма могат да предизвикат лекарства като антибиотици, особено пеницилини и макролиди, сулфонамиди, витамини, аспирин. В този случай контактът с лекарствените вещества е възможен не само когато се приема, но и когато децата остават близо до фармацевтичната индустрия.

Увеличаването на честотата на астма през последните години до голяма степен се свързва със замърсяването на околната среда, и преди всичко с атмосферния въздух, химическите съединения, обикновено поради индустриалния (комплекс от частици серен диоксид) и фотохимичния смог (озон, азотни оксиди).

Неблагоприятните ефекти върху деца с бронхиална астма са причинени от замърсяване на въздуха на жилищни помещения с химични съединения. Новите строителни технологии (повече осветление, по-малко естествена вентилация, използването на модерни довършителни материали, технология за отопление и овлажняване) значително променят качеството на въздуха в помещенията и увеличават отрицателното му въздействие върху дихателната система.

В допълнение към горните фактори, обострянето на бронхиалната астма може да причини физическо натоварване, емоционален стрес, плач, смях, промени в метеорологичната ситуация, остри миризми на бои, дезодоранти, парфюми и тютюнев дим. При деца с астма, чиито родители пушат, има чести обостряния, изискващи антиастматично лечение. Установено е, че тежестта на заболяването на детето е пряко пропорционална на броя на цигарите, пушени ежедневно от родителите. При едно дете на възраст от един месец могат да се развият пристъпи на затруднено дишане, ако семейството е пушено от родители или други роднини.

Вирусните инфекции са сред най-честите причини за пристъпи на астма. Дихателните вируси увреждат мигателния епител на лигавицата на дихателните пътища и увеличават неговата пропускливост за алергени, токсични вещества, повишавайки бронхиалната хиперреактивност. Много астматици са склонни към чести остри респираторни заболявания. Наличието на огнища на хронична инфекция, главно в назофаринкса, повишава степента на сенсибилизация на организма.

Така бронхиалната астма е многофакторно заболяване, чието развитие е тясно свързано с ефектите на генетични и екологични фактори. Установяването на причините за астмата значително повишава ефективността на терапевтичните интервенции.

литература

1. Националната програма "Бронхиална актма при деца. Стратегия за лечение и профилактика". М., 1997.