Колко хора живеят с дифузна белодробна фиброза?

Заболяването, когато белодробният паренхим замества нарастващата съединителна тъкан, се нарича пневмосклероза. Патологията води до деформация на бронхите, при която размерът на белия дроб става по-малък, респираторната функция е нарушена, което може да причини увреждане и дори да причини смърт. Има фокална и дифузна форма на заболяването. Особено опасно дифузно белодробна белодробна фиброза, когато патологичният процес улавя цялото тяло. Болестта може да възникне независимо от възрастта. От нея най-много страдат мъжете.

класификация

В зависимост от разпространението на пневмосклероза се разделя на ограничени и дифузни. Първият също се нарича местен или фокален.

Ограниченият пневмосклероза е представен от по-плътен белодробен паренхим с намален обем. Клиничната картина на заболяването е различна, тя е повлияна от причината за патологията. Специална форма е пневмосклерозата след пневмония, когато белодробната тъкан наподобява привидно сурово месо.

При микроскопско изследване се откриват фокуси на натрупване, където има фибринозен ексудат. В фокусна форма на заболяването, функцията за обмен на газ, като правило, не страда. Местната природа е, например, пост-травматичен, инфекциозен, метатуберкулозен пневмосклероза.

Различията дифузен пневмосклероза се изразяват в поражението на тялото като цяло, понякога и двата белия дроб са засегнати. Обемът им намалява, вентилацията намалява. Възможно е образуването на киста, облицована вътре с бронхоалвеоларен епител. Патологични промени се случват в преградите, разположени между алвеолите, образуването на съединения, които пречат на протичането на нормални вентилационни процеси.

• Фиброза - наличие на белодробна и съединителна тъкан.
• Склероза - когато белодробната тъкан започва да се заменя от съединителна.
• Цироза - най-тежката степен, когато плеврата е уплътнена, което причинява нарушение на процеса на дишане.

• Апикална пневмосклероза, когато страда горната част на белия дроб.
• Базален пневмосклероза. Развитието на патологията се наблюдава в базалните деления.
• Радикалният пневмосклероза - белодробната тъкан започва да се заменя в зоната на корените.

Последният тип е особено опасен, така че е важно да се разбере какви са признаците и какви последици може да има при откриването на признаци на радикална белодробна фиброза.

видео

Видео - белодробен пневмосклероза

причини

Пневмосклерозата не е заразна и не се предава от един човек на друг. Обикновено заболяването е следствие от определени белодробни патологии.

• ХОББ, хроничен бронхит.
• Неразрешена пневмония.
• Удължен плеврит.
• Травма на гръдния кош с увреждане на паренхима.
• Удари в бронхите на чуждо тяло.
• Алвеолит, белодробен саркоидоза.
• Наследствени патологии.
• Дълъг престой в стаята, където въздухът е замърсен или когато трябва да живеете в голям град.

Причината за пневмосклерозата може да бъде недостатъчна терапия при лечението на тези заболявания, хемодинамични нарушения в белодробната циркулация, причинена от лъчетерапия, употребата на определени лекарства. Развитието на метатуберкулозната пневмосклероза се случва, когато микобактериите постъпват в белите дробове.

Основни симптоми

Клиничната картина зависи от вида на заболяването. Местният пневмосклероза в началните етапи е почти безсимптомна. Пациентът може да бъде нарушен само от слаба кашлица, с малко количество храчки. Визуалната проверка разкрива пристъп на гръдния кош. Симптомите на дифузен пневмосклероза са по-изразени.

Началото на заболяването се проявява с недостиг на въздух, който се появява дори при малък товар. С прогресирането на патологията, тя се появява в състояние на покой.

Нарушена вентилация на белите дробове води до това, че кожата става синкав оттенък.

Постепенно кашлицата се увеличава и храчките с гной се увеличават.

Пациент с пневмосклероза се оплаква от постоянна болка в гърдите, обща слабост, често замаяност. Възможна загуба на тегло. Често болестта съпътства емфизема.

С течение на времето се появява деформация на гръдния кош, появява се така нареченият симптом на пръстите на Хипократ - фалангите се набъбват, ноктите се сгъстяват, което придава на пръстите външния вид на барабанните пръчки. Може да има признаци на цироза на белия дроб, в която има смяна на сърцето, големи съдове към болния орган.

Диагностични методи

Какво е пневмосклероза и какви са нейните признаци, добре показва рентгенографията. На снимките можете да видите най-малките промени в белодробната тъкан, тяхната тежест и разпределение. Методът помага да се установи диагнозата, когато няма ясно изразени симптоми при пневмосклероза. На рентгенограма, направена в предна и странична проекция, е възможно да се изследва наличния тумор в белия дроб. Белодробният модел и разклонението на бронхите определят размера на засегнатата област. Симптомите на пневмосклероза, открити чрез рентгенови лъчи, могат да отразят симптомите на свързани заболявания. Обикновено съединителната тъкан не трябва да се показва на изображението. Когато се разшири, на върха на белодробния модел може да се открие клетъчността на един от следните видове - малък, среден или груб. Такава картина показва наличието на възпаление на алвеолите.

Когато е необходимо да се изследва вътрешно-клетъчната съединителна тъкан, за да се определи степента на нейното увреждане, заедно с рентгеновите лъчи, се провежда томографско изследване.

Начини за откриване на заболяването не се ограничават до хардуерни техники. Помага за установяване на диагностичното изследване на дихателната функция. Помага за откриване на влошаване на дифузията на белите дробове и нарушена вентилация. За тази цел се използва спирография. Методът се отнася до един от най-удобните. За диагностициране не е необходимо да се въвеждат различни инструменти в дихателните пътища. Спирографията ви позволява да оцените много информативни параметри на издишания въздух - неговата скорост, обем, както и честотата на дишане, капацитета на белите дробове.

Медикаментозна терапия

По отношение на лечението на пневмосклероза е необходимо да се консултирате с пулмолог. Ако наблизо няма такъв специалист, терапевтът може да помогне. При наличие на възпалителни процеси в белите дробове или всякакви усложнения се изисква болнично лечение. Основната цел на терапията в дифузната форма е да се елиминира причината за заболяването. Фокална пневмосклероза в сравнение с дифузната се появява почти без симптоми и не винаги изисква лечение. Обикновено се извършват само превантивни мерки. Обостряне може да се използва отхрачващо, бронходилататор, антимикробни средства.

Лечението с наркотици включва използването на глюкокортикостероиди - лекарства, които имат ефект, подобен на хормоните на надбъбречната кора. Като се има предвид, че тези средства причиняват преждевременно стареене на колагенови влакна, лекарството се предписва в минималната доза. Освен това се използва пенициламин, който има противовъзпалително действие.

При наличие на съпътстваща пневмосклероза на сърдечна недостатъчност, на пациента трябва да се дават сърдечни гликозиди. При диагностицирана дифузна форма на заболяването е необходим курс на прием на витамини В6, Е, анаболни стероиди, ангиопротектори.

Положителен ефект при тази болест ще имат такива дейности като терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия. Една от най-ефективните е кислородната терапия - лечение с кислород.

Такива видове пневмосклероза, като цироза, фиброза, придружена от нагряване на белодробната тъкан, изискват хирургическа интервенция. Когато дифузните промени са твърде тежки, е необходима белодробна трансплантация.

Народни средства

Преди много години хората знаеха за пневмосклерозата на белите дробове, какво е и как да се борим с нея. На помощ дойдоха различни средства на традиционната медицина.

• Тинктура от алое. Растението има широка гама от лечебни свойства, което се обяснява с високото съдържание на витамини А, С и Е в алое. Те участват в метаболитни процеси, синтез на хормони, стимулират растежа на нови клетки, подпомагат борбата с патогенните микроорганизми, възстановяват лигавицата. Алоето има положителен ефект върху цялото тяло благодарение на неговите микроелементи. За да приготвите тинктурата, предварително наряжете 5 листа от растението, добавете 2 супени лъжици течен мед и 2 чаши червено вино. Полученият състав ежедневно дава на пациента една лъжица за половин час преди хранене. Съхранявайте готовия продукт в хладилника.

• Лук отвара. Поставете ситно нарязания лук в захарен сироп и гответе на слаб огън, докато загуби цвета си. Този инструмент се взема в лъжица до 8 пъти през деня. Друга рецепта за лук отвара включва готвене във вода или мляко.
• Отварата от евкалипт. Използва се за вдишване, което дава невероятен резултат. Дишането се възстановява, постепенно цялото слюнка се разтваря. Вещества, които съставляват евкалипт, помагат да се отървете от патогенни микроорганизми, предотвратяват развитието на гнилостни образувания. За да получите отвара, вземете няколко листа, наряжете и налейте 500 мл вряща вода. Трябва да настояваме за около 20 минути.
• Овесени зърна. Това може да се нарече обикновена каша, която е не само вкусна, но и необичайно здраво ястие. Овесът съдържа необходимото количество витамини, микроелементи, което обяснява неговата ефективност при лечението на белодробни заболявания.

Възможно е да се използват зърна, обработени и естествени, събрани директно от полето. Изплакнете ги старателно, наливайте вода вечерта (чаша зърна 1 литър вода) и оставете за една нощ, когато набъбват. Сутрин се вари, докато течността не се абсорбира през нощта до пълно изпаряване. Дайте на пациента такава каша на малки порции преди всяко хранене.

За да могат продуктите, приготвени по рецепти на традиционната медицина, да дадат положителен резултат, те трябва да се приемат редовно и дълго време. Трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Голямо значение за белодробната фиброза се дава на храната. Особено полезни са сушени кайсии и стафиди, способни да изтъняват стагнацията, която се натрупва в бронхите. С редовната употреба на тези продукти се подобрява цялостта на тялото. Имунната система се засилва, метаболизмът се нормализира, черният дроб се почиства. Медът има същия ефект. Приема се вътрешно и се използва за масаж.

Прогноза на заболяването и превантивни мерки

Трудно е да се каже колко те живеят с пневмосклероза. По-нататъшната прогноза и продължителността на живота на това заболяване зависят от етапа, в който е открит, и от мерките, предприети своевременно. Липсата на лечение може да доведе до образуване на сърдечна недостатъчност. При поражение на долните части на белия дроб тя става като пореста гъба, дишането е трудно, причинява влошаване на състоянието и може да се сблъска с увреждане. Лечението, започнато на ранен етап, осигурява благоприятна прогноза, ако всички предписания се спазват стриктно.

Здравословният начин на живот, доброто хранене, дългите разходки на чист въздух, особено в горите или по крайбрежието, ще помогнат за предотвратяване на болестта и не стават инвалиди. Работейки в помещение, където въздухът е замърсен, трябва да използвате лични предпазни средства.

Едно от най-важните условия за превенция е отказването от тютюнопушенето. Когато се живее в район, където има висока степен на замърсяване на околната среда, е желателно да се промени мястото на пребиваване. Ежегодно рентгеново изследване ще помогне за откриване на заболяването на ранен етап и ще започне лечението навреме.

Характеристики на дифузна белодробна фиброза: диагностика и лечение

Дифузната пневмосклероза на белите дробове е структурна промяна в органа, в който се извършва подмяна на здрава тъкан (паренхим) със съединителна тъкан. Заболяването е вторично и се развива след страдащи или тичащи възпаления, инфекции. Цялата белия дроб е засегната, патологията е едностранна, по-рядко двустранна.

Причини за дифузна пневмосклероза

Основните причини за развитието на дифузна пневмосклероза са предишни заболявания:

• възпалителни процеси на дихателните пътища на инфекциозната етиология - синузит, трахеит, бронхит;
• пневмония - пневмония;
• бронхиектазии - нагряване на бронхите, което ги прави по-ниски;
• микоза - органна гъбична инфекция;
• плеврит - възпаление на листата, покриващи белите дробове;
• туберкулоза, сифилис;
• саркоидоза е системно заболяване с образуване на грануломи в паренхима;
• наранявания на гръдния кош и белодробната тъкан.

Патологията може да се развие поради неадекватно лечение на горните заболявания. Допринасящият фактор е нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация - промяна в скоростта на кръвния поток, налягане в съдовете, транскапиларен метаболизъм, равенство на кръвния поток.

• напреднала възраст;
• пациенти със съдови и сърдечни заболявания;
• хора в риск от развитие на белодробни заболявания (силикоза) - миньори, металурзи, миньори.

Наследственият фактор също играе роля за появата на болестта.

Механизъм за развитие на заболяванията

Процесите на заместване на нормалния паренхим с съединителна тъкан - пневмофиброза - започват да се развиват при продължително излагане на негативни фактори. Те включват:

• възпалителни реакции;
• инфекция;
• химически агенти, чужди тела;
• алергени.

Постепенно в белия дроб започват да доминират дистрофичните промени. Еластичността на органа се нарушава, паренхимът се уплътнява чрез фиброза (пролиферация на съединителни влакна). Белите дробове се деформират: той променя контурите си, намалява размера си, свива се.

Такива структурни промени и склероза неизбежно да доведе до нарушаване на основната функция на белите дробове - обмен на газ. Кръвта не е пълна с кислород и въглеродният диоксид не се отделя от белите дробове. Капилярите на белите дробове не позволяват преминаване на кръвта, а стените на алвеолите предотвратяват дифузията на газове. В резултат на това пациентът развива хронична дихателна недостатъчност.

Класификация на заболяванията

Дифузната пневмосклероза се класифицира по няколко начина.

В зависимост от причината за развитие, това се случва:

• инфекциозно - продължително излагане на патогенни микроорганизми;
• алергични - въздействието на ендогенни и екзогенни алергични агенти;
• токсични - излагане на токсични вещества от органичен и неорганичен произход;
• диспластика - анормално развитие на органа (вроден или наследствен фактор);
• пневмокониотика - отлагане в белите дробове на промишлени прахове и химически съединения;
• сърдечно-съдови - свързани с нарушена сърдечно-съдова дейност.

В зависимост от морфологичните промени в белите дробове:

• дифузна алвеоларна - прогресивна лезия на алвеолите (структурна единица на белия дроб);
• ретикуларна лимфогенна - натрупване на лимфа в съдовете;
• миофиброза на бронхиолите и артериолите - дегенеративни промени в гладката мускулатура.

Клиничната картина на дифузния пневмосклероза

Първоначалните стадии на заболяването са почти безсимптомни. Първият признак на функционални промени в белите дробове е задух. Тя се проявява непостоянно и се забелязва само при тежки или умерени физически натоварвания. Следователно, човек не обръща внимание на този знак.

Вторият важен симптом е суха кашлица сутрин след сън. От особено значение, той не доставя, и през деня минава без следа. Това също не придава значение на хората.

С течение на времето тези признаци се увеличават. Диспнея се появява със спокойно ходене и леки физически натоварвания, а кашлицата става постоянен спътник.

Поради дихателна недостатъчност, поради липса на отравяне с кислород и въглероден диоксид, пациентите развиват следните симптоми:

• умора, хронична умора;
• замаяност, главоболие;
• нарушение на съня, безсъние, сънливост през деня;
• цианоза на кожата (синя);
• умерено понижаване на кръвното налягане и сърцебиене;
• гадене;
• повишена честота на дишане;
• в тежки случаи, подуване на крайниците.

В крайните етапи на дифузния пневмосклероза, диспнея е постоянна, дори в покой. Кашлица упорита, продължителна, не донасяща облекчение. Дишането става принудително - изисква много енергия, включва допълнителни мускули в дихателния процес.

Има болки в гърдите, първо свиване, след това спастично, пресоване.

Специфичният симптом на дифузна белодробна фиброза са пръстите на Хипократ - крайните фаланги на пръстите са деформирани, ноктите приличат на „наблюдателни очила”.

На фона на склеротичните промени в белите дробове, има изкривяване на нормалните форми на гърдите. Междуреберните пространства попадат, медиастинумът (местоположението на бронхите, аортата и сърцето) се измества към засегнатия бял дроб.

Беше повишено белодробното налягане. Пациентите имат признаци на белодробна болест на сърцето (разширяване на дясната камера и атриум):

• пулсиране в корема;
• задух;
• болка в гърдите, в областта на сърцето;
• подуване на шийните вени;
• ниска телесна температура;
• шум в ушите, апатия;
• при тежки случаи, масивен оток, увеличен черен дроб, намалена дневна диуреза.

Умерен пневмосклероза

В терапевтичната практика има случаи на малки лезии на белодробния паренхим - умерено дифузна белодробна фиброза. Заболяването не е трудно за организма. Той се проявява и като недостиг на въздух и кашлица, но с навременното откриване не представлява заплаха за живота. При диагностициране лесно и точно се определя.

Хората с умерена форма на белодробна фиброза не се нарушават чрез газообмен, няма остър недостиг на кислород. Следователно заболяването не влошава качеството на живот на пациентите.

Пневмосклероза и емфизем

Засегнатият бял дроб в пневмосклерозата остава без въздух и се уплътнява. При пациенти с изследване често се открива редуване на склеротичните участъци на паренхима и емфизем на белите дробове - патологично разширяване на бронхиолите с деструктивни промени.

Симптомите са същите като при дифузна пневмосклероза. Допълнителни признаци - отслабено дишане, намалени дихателни екскурзии (разлика в обиколката на гръдния кош при вдишване и издишване).

Диагностика на заболяването

Диагностика на дифузна пневмосклероза включва набор от мерки, насочени към диференциране на болестта, нейните етапи и форми.

При боравене с пациента историята се събира внимателно. Разберете естеството на симптомите, субективни и обективни признаци, рискови фактори (професионална дейност, наследственост). По време на общия преглед се определят слягането и ретракцията на субклавиалните и надключичните ями.

По време на аускултация (слушане на звуци с помощта на стетофонендоскоп) - дишането е трудно, чуват се сухи или влажни дрънчета.

С перкусия (подслушване зони на тялото и анализиране на звуци) - тъп перкусионен звук, повишаване на долните граници на белия дроб, ограничена подвижност на белодробната граница.

Инструментални методи за изследване

• Рентгенография на гръдния кош - стените на бронхите се уплътняват, решетките и клетките в белодробния модел се виждат, нарязаните корени (свързването на белите дробове с органите на медиастинума), вълните на купола на диафрагмата.
• КТ (компютърна томография) - точно определя структурните промени в най-ранните стадии на заболяването. Използвайки метода за оценка на активността на фиброзата и възпалението.
• Бронхографията е рентгенова снимка на бронхиално дърво с използване на контрастно вещество. Проучването Ви позволява да видите и оцените подробна картина на състоянието на бронхите. Открива бронхиектази (разширяване на бронхите), патологични неоплазми (кухини, кисти), възпалителен процес в белодробната тъкан.
• КТ ангиопулмонография - томография на белодробните артерии. Изследва съдовете, тяхната пропускливост и функционалност.
• Вентилационна сцинтиграфия на белите дробове - радиологично изследване чрез радиоизотопно сканиране. Методът позволява да се оцени степента на нарушение на вентилацията на тялото.

Анализ на дихателната функция

Спирометрия - измерване на дихателните параметри:

• скорост и обем;
• максимална вентилация;
• принудително дишане;
• капацитет на белите дробове;
• скорост на потока на издишване.

Пневмотахографията е непрекъснат, непрекъснат запис на потока издишан въздух по време на всеки тип дишане (спокоен, принудителен). Оценете обема и потока при различни степени на запълване на белите дробове.

Плетизмография - фиксиране на промени в обема на белите дробове при пълнене на газ. Определете максималното количество въздух, което човек може да държи в белите дробове. Регулаторните показатели са различни и зависят от пол, възраст, ръст, тегло, физическа годност.

Цитологично изследване

Според показанията се извършва трансбронхиална биопсия на белите дробове - ендоскопска диагноза, при която гръдният кош се пробива, за да се съберат фрагменти от белодробната тъкан.

Биопсия е насочена след рентгенови лъчи. Проби от паренхима се вземат от областите, които са тъмни или тъмни на снимките.

Цитологичният анализ на тъканите ни позволява да диференцираме патологията и да изключим рак на белия дроб, туберкулоза, грануломатоза.

Лечение на дифузни форми на пневмосклероза

Лечението на дифузната пневмосклероза зависи от идентифицираното първоначално заболяване, което провокира дистрофични промени в белите дробове. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване или спиране на външните фактори, които провокират заболяването:

• лечение на възпаление;
• неутрализация на алергени;
• екскреция на токсични вещества.

Медикаментозно лечение

Симптоматичното лекарствено лечение включва вземане на муколитични агенти (отхрачващи) за по-продуктивна кашлица Erespal, Ascoril, бръшлян-базирани лекарства.

При болки в гърдите се показват нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесил, Диклофенак.

При наличие на инфекция се предписва противогъбична или антибактериална терапия.

По време на обостряне на заболяването с тежък задух и спазъм на долните дихателни пътища се посочват бронходилататори - норадреналин, изодрин, теофедрин, фенотерол.

Препоръчителни групи лекарства в комплексната терапия:

• кортикостероиди - кортизон, преднизолон, Medrol, Celeston;
• ангиопротектори - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin;
• пенициламин - детоксикационен агент;
• сърдечни гликозиди - Digoxin, Adonizid, Strofantin;
• калиеви препарати - Asparkam, Panangin;
• пиридоксин - витамин В6;
• токоферол - витамин Е.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за ефективно лечение на дифузна белодробна фиброза.

За да се елиминират възпалителните огнища предписват UHF, ултразвук, диатермия на гърдите (загряване на тъканите чрез преминаване на високочестотни електрически токове през тях).

За да се елиминира бронхиалната обструкция, да се облекчи болката и възпалението, да се засили отхрачването, се посочват инхалации с лекарствени разтвори чрез инхалатор.

За подобряване на вентилацията на белите дробове, на пациентите се предписва курс на ФЛК (физиотерапевтични упражнения), дихателни упражнения и масаж на гърдите.

При тежка фаза на заболяването пациентите преминават кислородна терапия - кислородно насищане на организма.

Ако човек е в безсъзнание, те са свързани с вентилатор.

Прогноза на заболяването

Структурните промени в белодробната тъкан са необратими. Всяко лечение е насочено към спиране на прогресията на заболяването, намаляване на честотата на обострянията, намаляване на риска от усложнения.

При дифузен пневмосклероза те могат да живеят целия си живот при навременно откриване на заболяването и системно лечение в болницата.

Тежките форми на заболяването неизбежно водят до увреждане и смърт.

Дифузната пневмосклероза, според статистиката, всяка година разширява географията си и броя на регистрираните случаи. Увеличението на честотата е свързано с разпространението на респираторни вирусни инфекции и бързата промяна в видовете вирусни щамове, в резултат на което много болести остават нелекувани. Превантивни мерки - своевременно лечение на грип, ТОРС и други патологии на дихателната система, активен начин на живот, втвърдяване на организма.

Емфизем и пневмосклероза

Обща характеристика на патологиите

Пневмосклерозата е патология на дихателната система, в резултат на развитието на която нормалната белодробна тъкан се заменя от съединителна тъкан. Причината за този процес е възпаление и дистрофия на белодробната тъкан. Тялото губи своята еластичност, свива се и се нарушава газообменът в увредените места.

Емфиземът е хронично заболяване на белите дробове, в което се записва експанзията на бронхиолите и разрушаването на преградата между алвеолите. Получените празнини се пълнят с въздух и органът се увеличава значително по обем.

Според местоположението в белия дроб има такива форми на заболявания:

• Дифузно (равномерно увреждане на алвеолите в цялото тяло)
• Фокално (локализирано близо до задръстения бронх, белег).

Често емфиземът се диагностицира на фона на пневмосклерозата, действайки като опасно усложнение на последното. Патологиите засягат всички възрастови групи, но по-често мъжете са на възраст между 30-60 години.

В повечето случаи, пневмосклерозата и емфиземът са резултат от пренебрегвани заболявания на дихателната система или продължително излагане на негативни фактори на дихателната система. Основните причини за появата на заболявания са:

• Пневмония (хронична, остра)
• туберкулоза
• Бронхиална астма
• Хроничен бронхит (включително бронхит на пушача)
• Механично увреждане на белите дробове
• Колапс на белодробния лоб (ателектаза)
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, които причиняват стагнация в белите дробове
• Фиброзиращ алвеолит
• наследственост
• Вдишване на замърсен въздух (химикали, прахови частици).

Симптоми и диагноза

Белодробният емфизем и дифузната белодробна фиброза се характеризират с тревожни симптоми. На фона на основното заболяване се развиват признаци на сериозно увреждане на белодробната тъкан (хроничен бронхит, пневмония или бронхиална астма). Те включват:

• Задух
• Хрипове в белите дробове
• Болки в гърдите
• Гърдите с барел
• Кашлица с отделяне на мукопурулентен храчки
• Цианоза.

Пулмологът за диагноза прави анамнеза и задължително определя рентгенови лъчи. Ако е необходимо, пациентът се насочва към ЯМР, компютърна томография и бронхоскопия.

Консервативно лечение

Съвременната медицина няма специфични методи за лечение на емфизем и пневмосклероза. Лечението на заболяването е сложно и включва следните дейности: t

• Създаване на специални условия за пациента, за да се избегне недостиг на въздух и претоварване
• Елиминиране на заболяването, което причинява промени в белодробната тъкан
• Нормализиране на дишането и кръвообращението в малкия кръг
• Забавяне на развитието на заболяването
• Укрепване на имунитета.

Препоръчителни условия на живот и работа на пациента

В острата фаза на заболяването при повишени температури на пациента се препоръчва почивка на легло. Силата трябва да бъде дробна. Таблица 11 или 15. Лечението трябва да се извършва в медицинско заведение. След подобряване на състоянието, терапията може да продължи у дома.

Важен момент при лечението на пневмосклероза и емфизем е отказването от тютюнопушенето. Пациентът трябва да живее, да работи в стая с добра вентилация. Необходимо е напълно да се елиминира контактът с вредни химикали и алергени. Упражненията трябва да са съизмерими с нарушената дихателна дейност, за да се избегне претоварване. Ако е необходимо, трябва да промените професията и проблема с уврежданията.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия, ако се диагностицира пневмония или бронхит, включва прилагане на противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Обикновено те предписват лекарства от групата на макролиди (азитромицин) или цефалоспорини (Cefixime, Cefaclor), по-рядко - антибиотици с широк спектър на действие (тетрациклин, левомицетин). Ако е необходимо, предписвайте интравенозно метронидазол.

В допълнение към противовъзпалително и антибактериално лечение, лечението на пневмосклероза и емфизем включва приемането на такива лекарства като:

• Глюкокортикостероиди (преднизолон). Притежава противовъзпалително действие, разширява се бронхите
• Муколитици (Lasolvan). Допринася за разреждането на слузта и отделянето му от бронхите, намалява кашлицата
• Теофилин (теофилин). Те имат бронходилататор, намаляват умората на дихателните мускули
• Холинолитици (Atrovent). Предотвратяване на бронхоспазъм, нормализиране на външното дишане
• Бронходилатори (Teopek). Облекчете мускулното напрежение на бронхите, намалете тяхното подуване.
• А1-антитрипсинови инхибитори (проластин). Предотвратете разрушаването на нормалната белодробна тъкан.
• Сърдечни гликозиди (Strofantin). Използва се при недостатъчност на кръвообращението.
• Витамини. Подобряване на храненето на тъканта и забавяне на неговото унищожаване.

Терапията е дълга и е 6-12 месеца. Това лечение ви позволява да забавите процеса на разрушаване на белодробната тъкан и поддържат доброто състояние на пациента на задоволително ниво.

физиотерапия

Физичната терапия помага за стабилизиране на хода на заболяването и насърчава регресия на заболяването.

За тази цел пулмолозите предписват:

• Йонофореза с калциев хлорид (противовъзпалително, антиалергично действие)
• Ултразвук с новокаин (аналгетичен ефект)
• Индукция на гръдния кош (спазмолитично, противовъзпалително действие)
• Електрофореза по метода на Вермел с йод (подобрява отделянето на храчки)
• Електрическа стимулация през кожата на диафрагмата и междуребрените мускули (улеснява издишването, подобрява трофизма на мускулите, кръвообращението и лимфния поток).

Кислородна терапия

Лечението означава насищане на белите дробове с кислород, в резултат на което се нормализира клетъчният метаболизъм. Процедурата се извършва с интраназални катетри или маски за лице.

Физикална терапия

Дихателната гимнастика е добро допълнение към основната терапия. Упражненията са насочени към обучение на участващите в процеса на дишане мускули. Гимнастиката укрепва мускулите и координира работата му.

Ако пациентът има хемоптиза, висока температура, тогава не се предписва физиотерапия.

Лечение по народни методи

Традиционната медицина за борба с пневмосклерозата предполага използването на тинктура на базата на алое. За неговата подготовка, петте големи листа на растението трябва да бъдат смачкани (ренде може да се използва) добавяне на 2 супени лъжици. лъжици мед. Разбъркайте добре и добавете 500ml червено вино. Тинктура съхранява в хладилник за не повече от две седмици. Вземете по чл. лъжица за 20-30 минути преди хранене три пъти на ден.

За лечение на емфизем, традиционната медицина съветва тинктура от мента, евкалипт, градински чай и мащерка. Смес от билки изсипва вряща вода. Охладена тинктура пие по 200 мл три пъти на ден.

Също полезна за дихателните пътища ще бъде инхалирането и компресите на варени картофи. Преди да нанесете картофите на гърдата, тя трябва да бъде фино нарязана и смесена с козе мазнина.

Такова лечение не може да замени основната терапия и трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар.

Хирургично лечение

Рядко се използва хирургично лечение на пневмосклероза и белодробен емфизем. Премахването на засегнатите части на белия дроб се извършва в случаите, когато консервативното лечение не води до резултати, а прогресивното заболяване може да доведе до сериозни усложнения.

Противопоказания за операция:

• пневмония
• бронхит
• Бронхиална астма
• Значителна промяна във формата на гърдите
• Напреднала възраст.

перспектива

Заболяванията причиняват необратими промени в белодробната тъкан, така че не трябва да очаквате сто процента лек. Но с ранна диагноза, квалифицирано лечение и дисциплина на пациента, прогнозата за живота е благоприятна. Човек може да води активен живот и да се чувства нормално.

Прогнозата за живота зависи пряко от това колко органът е претърпял необратими промени и скоростта, с която се развива недостатъчността на дихателната и кръвоносната системи.

Негативна прогноза за живота се наблюдава с развитието на усложнения (рак, хемоптиза), както и с развитието на „клетъчните белодробни” и постоянни рецидиви.

предотвратяване

Предотвратяването на пневмосклероза и емфизем е да се спре пушенето и да се предотврати развитието на заболявания на дихателната система. По-специално, ARVI, бронхит и пневмония. Ако не е било възможно да се избегне болестта, е необходимо да се приложи възможно най-скоро за квалифицирано лечение.

Дифузна пневмосклероза

Дифузната пневмосклероза е вторична промяна в белодробния паренхим, характеризираща се с уплътняване поради развитието на съединителна тъкан и значително намаляване на дихателната повърхност на единия или двата белия дроб. Дифузната пневмосклероза е придружена от тежка вентилация и дихателна недостатъчност: задух, болка в гърдите, кашлица, цианозно оцветяване на кожата, умора. Диагнозата включва рентгенография и томография на белите дробове, както и изследване на дихателната функция. Терапията на дифузната пневмосклероза се състои от лекарства (глюкокортикоиди, бронходилататори, сърдечни гликозиди) и нелекарствена поддръжка (кислородотерапия, масаж, упражнения).

Дифузна пневмосклероза

Дифузният пневмосклероза е резултат от различни патологични процеси, които водят до растеж на съединително тъканни елементи в белите дробове, измествайки нормалното функциониране на белодробната тъкан и нарушаването на газовия обмен. В структурата на пневмосклерозата дифузната и фокална форма се намират в приблизително равни части. Въпреки това, ако фокалният пневмосклероза не причинява клинично значимо увреждане на белодробната функция, дифузната може да доведе до развитие на артериална хипоксемия, хронична дихателна недостатъчност, белодробно сърце и други инвалидизиращи усложнения. Най-важната задача на пулмологията е да се ограничи прогресирането на патологичните процеси в белите дробове, да се предотврати инвалидността и да се подобри чувствително качеството на живот на пациентите с дифузна белодробна фиброза.

причини

В зависимост от причинно-значимия фактор се различават следните видове дифузна пневмосклероза: инфекциозни (неспецифични, специфични и посттравматични), токсични, пневмокониотични, алергични (екзогенни и ендогенни), диспластични, дистрофични и сърдечно-съдови. Разгледайте основните причини за всяка от формите:

• Неспецифична инфекция. Появата на неспецифично инфекция на дифузна фиброза, свързана с хронични възпалителни заболявания :. пневмония (бактериална, аспирация, абсцес), бронхиектазии и др вторично възпаление може да бъде причинена от удари бронхите чужди тела, белодробна вреда, придружени от масивна gemopnevmotoraksom, белодробен инфаркт.
• Специфична инфекция. Специфичен дифузен пневмосклероза може да възникне като резултат от дългосрочна настояща гъбична пневмония, сифилис, паразитни инвазии (амебиаза, белодробна ехинококоза, токсоплазмоза и др.). При редица специфични инфекциозни фактори туберкулозата играе особена роля. В този случай дифузният пневмосклероза обикновено се развива в резултат на дисеминирана белодробна туберкулоза, а неефективното лечение или добавянето на хроничен неспецифичен бронхит допринася за неговото прогресиране.
• Токсични щети. Токсичната дифузна белодробна фиброза може да бъде причинена от излагане на бойни газове, промишлени замърсители, високи концентрации на кислород и озон, смог, цигарен дим. Важното е не само наличието на токсични вещества във въздуха, който дишаме, но и тяхната експозиция, но и индивидуалната чувствителност. Произходът на пневмокониотичната форма на заболяването е тясно свързан с професионалните белодробни лезии (пневмокониоза), като силикоза, талкоза, азбестоза, берилиоза и др.
• Алергични и имунни реакции. Основата на дифузния алвеоларен пневмосклероза е най-често алергичният фиброзиращ алвеолит. Екзогенният генезис на алвеолит възниква, когато се приемат определени лекарства (нитрофурани, сулфонамиди, метотрексат и др.), Вдишване на гъбични спори. Развитието на ендогенен алвеолит може да се дължи на патологии като синдром на Hammen-Rich, белодробен хемосидероза, интерстициална пневмония, синдром на Goodpasture, колагеноза, саркоидоза на Beck, грануломатоза на Вегенер и др.
• Недоразвита идистрофия на белодробната тъкан. Диспластичната дифузна пневмосклероза обикновено се появява при пациенти с белодробни дефекти на развитието (кистозна хипоплазия), както и при ензимопатии (кистозна фиброза, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин). Дистрофичните процеси в белите дробове могат да се дължат на радиационен пневмонит или амилоидоза.
• Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Дифузният пневмосклероза на сърдечно-съдовия генезис е характерен за вродени и придобити сърдечни дефекти, придружени от белодробна хипертония; ангиит, който се среща с лимфостаза, както и белодробна емболия.

патогенеза

При дифузен пневмосклероза белите дробове стават безвъздушни, уплътняват се и намаляват обема си. Тяхната нормална структура е загубена, алвеоларният паренхим е заменен на голяма площ с колагенови влакна. Областите на белодробна фиброза често се редуват с области на емфизем. Склеротичните промени в стените на бронхите прекъсват тяхната еластичност и секреторната функция на жлезите, което допринася за развитието и поддържането на възпалителния процес. Вследствие на склеротичните процеси в съдовете на белите дробове става хипертония на малкия кръг на кръвообращението. Твърдостта на белите дробове причинява значително намаляване на белодробната вентилация и перфузия, развитието на артериална хипоксемия.

класификация

Пневмосклерозата обикновено се класифицира въз основа на етиологични, патогенетични и патологични критерии. Като се има предвид патогенетичната връзка, различават дифузната пневмосклероза:

• възпалителни (постпневмонични, бронхоектатични, бронхогенни, бронхиоларни, плеврогенни)
• ателекта (като резултат от обструктивна ателектаза на белите дробове с чужди тела на бронхите и бронхогенни тумори, синдром на средния лоб)
• лимфогенни (като последица от лимфопласти на кардиогенен или белодробен генезис)
• имунен (с дифузен алвеолит)

Патологичната класификация на дифузната пневмосклероза включва следните видове освобождаване: дифузен алвеоларен (пневмофиброза), ретикуларна лимфогенна и миофиброза на артериоли и бронхиоли. Пневмосклерозата може да се появи при нарушена или рестриктивна дихателна функция; с присъствие или отсъствие на белодробна хипертония, с едностранно или двустранно увреждане на белите дробове.

Симптоми на дифузен пневмосклероза

Първоначалните стадии на дифузния пневмосклероза се срещат безсимптомно. Диспнея първо се появява само при условия на физическо натоварване, сухи кашлици, обикновено сутрин. В бъдеще задухът продължава и се определя вече в покой, кашлицата става постоянна, нараства с принудително дишане. При инфекциозни процеси може да се появи клиника гноен бронхит.

Пациентите отбелязват болка в гърдите, оплакват се от загуба на тегло, замаяност, умора и безпричинно слабост. Поради артериалната хипоксемия, кожата придобива цианотичен оттенък и в резултат на хронична дихателна недостатъчност се образуват „хипократови пръсти” (симптом на „барабанни пръчки”). Тежката деформация на гръдния кош, отдръпването на междуребрените пространства, изместването на медиастинума към лезията показва развитието на цироза на белия дроб.

Дългият курс или обострянето на основното заболяване допринасят за прогресирането на дифузна белодробна фиброза, а последната, от своя страна, прави по-тежката основна патология. Колкото по-голям е обемът на нефункциониращата белодробна тъкан, толкова по-тежка е проява на пневмосклероза.

диагностика

От първостепенно значение при диагностицирането на дифузния пневмосклероза са резултатите от рентгеновите, функционалните и морфологичните изследвания на белите дробове. Въпреки това, още при първичната консултация с пулмолога, могат да бъдат идентифицирани рискови фактори за склеротични промени в белите дробове (ХОББ, професионални рискове, колагеноза и др.), Както и характерни признаци на дихателна недостатъчност (недостиг на въздух, клубнообразна деформация на пръстите, цианоза). Аускултативната информация (твърдо дишане, сухи или тънки хрипове) не е много информативна.

Рентгеновите или КТ данните на белите дробове са променливи; те отразяват картината на основното заболяване, допълнено от действителните признаци на дифузен пневмосклероза: намаляване на размера на белия дроб, деформация на белодробния модел, емфизем, а понякога - промени в типа “клетъчен белодробен”. Подробности за характера на промените в бронхите и кръвоносните съдове, както и за изясняване на степента на тяхното разпространение позволява бронхография и ангиопулмография. Според вентилационната сцинтиграфия на белите дробове се установява нарушение на вентилационно-перфузионната връзка.

Методите за изследване на респираторната функция (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определят намаляването на VAL, Tiffno индекса, нарушението на бронхиалната проходимост. При трудни за диагностициране случаи бронхоскопия с трансбронхиална биопсия на белия дроб е от решаващо значение. За да се разграничи дифузната пневмосклероза от други симптоматични бронхо-белодробни заболявания (астма, хроничен бронхит), сърдечна недостатъчност, системен васкулит помага морфологично изследване на биопсия.

Лечение на дифузна белодробна фиброза

Терапията на дифузната пневмосклероза започва с изясняване на естеството на първичното заболяване, причиняващо прогресивни промени в белите дробове, максималното елиминиране или отслабване на действието на екзогенни фактори (алергични, токсични и др.). При обостряне на инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове се извършва антимикробно, муколитично и отхрачващо лечение, бронхоалвеоларен лаваж, инхалация. В случай на диспнея се предписват бронходилататори.

При липса на специфично лечение на дифузна пневмосклероза, пациентите са показали, че приемат ниски дози глюкокортикостероиди и пенициламин в комбинация с ангиопротектори, витамини В6 и Е. При сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни глюкозиди и калиеви препарати. Освен лекарствената терапия се използват и методите на физиотерапията (ултразвук, UHF, диатермия на гърдите), кислородна терапия. На пациентите се препоръчват дихателни упражнения, упражнения, масаж на гърдите.

Прогноза и превенция

На този етап възстановяването от дифузна пневмосклероза е невъзможно, а морфологичните промени, които настъпват в белите дробове, са необратими. Всички лечебно-профилактични мерки могат само да забавят прогресията на склеротичните промени, да помогнат за постигане на приемливо качество на живот и да удължат дейността за 10-15 години. Резултатът от дифузния пневмосклероза зависи от тежестта на основното заболяване и от степента на прогресиране на склеротичните промени в белите дробове. Неблагоприятен прогностичен признак е образуването на белодробно сърце. Смъртта на пациентите често се дължи на присъединяването на бактериална инфекция, пневмомикоза и туберкулоза.

За да се предотврати дифузна пневмосклероза, се препоръчва да се изключи контакт с пневмотоксични вещества и алергични фактори, да се извърши своевременно и рационално лечение на белодробни инфекции и неинфекциозни лезии на белите дробове, да се спазват правилата за индустриална безопасност, с повишено внимание при употребата на наркотици.

Емфизем - пневмосклероза. Всичко от симптоми и лечение до диагностика и профилактика

Заболяванията на дихателната система заемат водеща позиция, на второ място след сърдечни и съдови заболявания. Почти всеки човек в живота си страда от бронхит или пневмония.

Ето защо, много хора не смятат белодробните проблеми за огромно заболяване. Но често такива болести предизвикват в човешкото тяло патологични механизми на развитието на белодробната система, които могат да предизвикат пневмосклероза.

Пневмосклероза: особености

Този термин на заболяването започва да се използва през 1819 г. благодарение на Laenneck, който разкрива при пациенти с увреждане на стените на бронхите и тяхното увеличаване. Следователно, когато буквално се преведе, това заболяване означава печат в белите дробове. Това показва, че лицето има повишена съединителна тъкан в белодробната система, което води до патологични промени.

Белите дробове губят еластичността, стават плътни и набръчкани. Тялото става гъсто и въздухът трудно може да вдишва своите кухини при вдишване. Заболяванията са най-податливи на мъже и възрастовите ограничения не се спазват. Пневмосклерозата може да засегне младите хора и хората в напреднала възраст.

Когато заболяването настъпва необратими процеси в белодробната система. По тази причина здравите и еластични тъкани започват активно да се сгъстяват поради пролиферацията на съединителната тъкан. Белите дробове не могат да съдържат необходимото количество въздух, а газообменът е нарушен. Налице е недостатъчно снабдяване с кислород на цялото тяло. Има белодробна и сърдечна недостатъчност, вероятно добавка на инфекция, която води до смърт на пациента. Достатъчно усложнения от пневмония, бронхит, бронхиектазии, за провокиране на заболяване.

форма

Има няколко форми на заболяването, които се характеризират със свои собствени характеристики.

алопеция

Тази форма не предизвиква никакви смущения в газообмена и тъканите на белодробната система не са нарушени. Има само малки области, където има тюлени. На практика белодробната система не е засегната. Гнойните огнища са доста малки и имат различни размери. От фиброзни лезии се откроява ексудат. Следователно заболяването може да бъде идентифицирано само при диагностициране със специално оборудване.

дифузен

Лезиите могат да бъдат или на един бял дроб, или на две. При дифузен емфизем белодробната тъкан се деформира и има уплътнения. Те са малки, но допринасят за нарушаването на газовия обмен на дихателната система.

Има и 3 степени на патология, при които настъпва замяната на белодробната тъкан със съединителна тъкан:

1. Апикална, при която има лезия на горната част на белия дроб.
2. Възрастта, свързана с промени в дихателната система в резултат на старост, когато те започват да се появяват в застой.
3. Мрежата е мястото, където белодробната тъкан прилича на окото.
4. Базалната появява, когато съединителната тъкан расте в базалните области.
5. Умереният изглед се определя от редуването на здрава тъкан със съединителна тъкан.
6. Постпневмоничен, характеризиращ се с наличието на възпален фокус, от който белите дробове са по-малки по размер и придобива уплътнена структура.
7. В инерционната форма, преградите между алвеолите се улавят от съединителната тъкан.
8. Перибронхиалният вид се характеризира с пролиферация на съединителна тъкан, ако човек има хроничен бронхит.
9. Посттуберкулозната форма се появява, ако пациентът е страдал от туберкулоза.

причини

Пневмосклерозата не се отнася за инфекциозни или вирусни заболявания. Следователно здравият човек не може да се зарази от болен човек. Но всеки, който е страдал от бронхопулмонална болест, може да се разболее. Следните заболявания могат да предизвикат пневмосклероза:

• ХОББ;
• емфизем;
• наличието на ателектаза на белия дроб;
• плеврит;
• микоза на белите дробове;
• peribronhit;
• аспирационен пневмонит;
• bronhoskleroz;
• алвеолит;
• постпневматични усложнения;
• саркоидоза;
• перибронхиална склероза;
• пневмокониоза.

Също така, заболяването може да се развие поради следните причини:

1. Ако няма ефективно лечение на заболявания на дихателната система.
2. Ако човек е имал излагане на белия дроб.
3. С наранявания и операции.
4. Когато чуждо тяло влезе в бронхите.
5. При чести белодробни заболявания.

симптоми

Първоначалният симптом, който трябва да предупреди човек, е задух. Тя се появява след физическо натоварване. С напредването на заболяването, диспнея се появява дори в покой. Пациентът има често дишане, по време на което му е трудно да издиша.

Също така трябва да обърнете внимание на следните симптоми:

• цвета на кожата и лигавиците на лицето променят цвета си и придобиват синкав оттенък;
• промяна на формата на пръстите. Те стават кръгли и къси;
• в зависимост от етапа на заболяването на човека, кашлицата започва да се затруднява. Отначало човек започва да кашля често. С течение на времето се увеличава кашлицата, която става силна и болезнена;
• също така пациентът може да се оплаче от болки в гърдите;
• при слушане има силно хриптене в гърдите;
• човек има постоянна умора и слабост.

диагностика

Провеждане на серия от диагностични дейности, които ще помогнат да се идентифицира човек пневмосклероза. Това е цялостен преглед, който включва:

1. Извършва се рентгенография на гръдния кош, която помага да се идентифицира заболяването без изразени симптоми.
2. Ако се идентифицират възпалителни процеси в белодробната система, лекарят предписва бронхография, за да разбере къде са се появили точките на възпаление.
3. Също така е препоръчително да се извърши ЯМР и компютърна томография, ако е необходимо да се определи точно къде е локализацията на болестта.
4. С използването на бронхоскопия е възможно да се идентифицира пациента с усложнения.
5. За определяне на белодробния капацитет, т.е. Спирометрията и пиковата флуорометрия се използват за определяне на техния капацитет за постъпващ въздух.

лечение

Лечението на пневмосклероза трябва да се подходи изчерпателно. Само такава позиция ще подобри качеството на живот на пациента и ще избегне смъртта.

Медикаментозно лечение

1. 6-12 месеца се препоръчва да се използват глюкокортикоиди. Има специална схема за тяхното използване:

• при остри течения на заболяването 20 mg;
• с поддържаща терапия 5-10 mg.

Тъй като състоянието на пациента се стабилизира, дозата постепенно намалява.

2. Антибиотиците се предписват, ако се диагностицира бронхиектазия, която се появява след пневмония или бронхит. Често предписано:

• азитромицин;
• цефаклор;
• цефуроксим аксетил;
• цефексим;
• cefpodoxime proxetil;
• цефтибутен;
• метронидазол.

3. Важно е да се предпишат разредители на храчки и отхрачващи лекарства:

4. Ако се установи сърдечна недостатъчност и се намали кръвообращението, се предписва:

5. Необходимо е да се пият бронхоспазмолитични лекарства.

6. Трябва да се пие курс с витамини:

• токоферол ацетат;
• ретинол;
• аскорбинова киселина;
• витамини от група В.

физиотерапия

Този метод на лечение е насочен към стабилизиране на заболяването, ако пациентът има активна фаза и облекчава симптомите в неактивна форма. Пациентът е инофореза. Възможно е също да се проведе индуктометрия и диатермия. При проблеми със отделянето на храчки се извършва електрофореза. Ултравиолетовото облъчване се извършва ден по-късно.

Кислородна терапия

Пациентът се лекува с кислород заради инхалацията си с помощта на специални цилиндри.

Физикална терапия

Това включва дихателни упражнения и леки физически натоварвания, които пациентът лесно изпълнява. Упражнявайте седнало или легнало не повече от 15 минути.

Прогноза и превенция

Важно за улесняване на състоянието на пациента са профилактичните мерки. Необходимо е да се укрепи здравето, да се избегнат настинки и по време на тяхното лечение. Ако човек е способен, той може да провежда втвърдяване. Извършвайте редовни минимални упражнения.

Прогнозата може да бъде положителна, ако се следват всички инструкции и препоръки, предписани от лекаря. Трябва да се помни, че със забавено лечение или липса на такава може да се стигне до фатален изход.

Пневмосклерозата е сложно заболяване на дихателната система. Ето защо е важно да се консултирате с лекар дори и при незначителни симптоми. Извършената във времето диагностика е първата и важна стъпка към победата над болестта.