Диагнози> Възпалено гърло

Какво е възпалено гърло?

С жалбата „Имам болка в гърлото“ стотици пациенти се обръщат към лекарите. Интензивността на болки в гърлото, всеки пациент описва по различни начини. Някои говорят за болезненост и болезненост, други - за усещане за чуждо тяло, а други - за изгаряне и надраскване в гърлото.

Възпаленото гърло рядко е единственият симптом на заболяването. Тя може да се комбинира с треска и общо неразположение, със слюноотделяне или невъзможност за отваряне на устата, с принудително положение на главата или затруднено преглъщане. За да се определи причината за тази болка - задачата пред лекаря. И може да има много причини и всички те са разделени на инфекциозни и неинфекциозни. Първата група включва заболявания на устната кухина, фаринкса и ларинкса, както и околните органи, причинени от вируси, бактерии, гъбички. Всички те, като правило, не преминават без повишена телесна температура.

Какви инфекциозни заболявания могат да възпалят гърлото?

За остър фарингит, който често е вирусен в природата, основните оплаквания ще бъдат болки в гърлото и суха кашлица. Пациентите се притесняват от надраскване на гърба на гърба. Ако херпес вирусът е причинител, след това обрив се появява в лигавицата под формата на мехурчета. Ако фарингитът има аденовирусен характер, тогава към него се присъединява конюнктивит. Ако се появи кожен обрив, тогава инфекциозните заболявания като скарлатина, морбили и рубеола са изключени предимно. Дискомфорт в гърлото може да възникне, когато пациентът има аденоидит или синузит, когато тече надолу по гърба на нанофаринкса.

Възпалено гърло - възпаление на фарингеалните сливици (едно или повече), придружено от силна болка в гърлото и дори невъзможност за преглъщане. Той може да бъде катарален (зачервяване и уголемени сливици), фоликуларен (гноен фоликул) и лакунарен (гноен сливащи се). За дифтерия са характерни обширни, мръсно-сиви, лошо премахнати нападения върху сливиците, небцето дъги и задната част на гърлото. Лакунарната ангина, съчетана с разширен черен дроб и далак и появата на специални клетки в кръвта (атипични мононуклеарни клетки), е признак на инфекциозна мононуклеоза.

Афтозен стоматит, перитониларен или фарингеален абсцес, епиглотит (възпаление на епиглотиса) - заболявания в клиничната картина, при които има различна степен на болка в гърлото. Сред гъбичните инфекции на фаринкса е по-честа кандидоза, при която на лигавицата се образуват белезникави сиреневи пластири. Активирането на гъбичките се насърчава чрез продължително лечение с антибиотици, хормони, цитостатици, кръвни заболявания, диабет и др. Венерическите заболявания (сифилис, гонорея и др.) Могат да се проявят и като възпалено гърло.

Неинфекциозни причини за възпалено гърло

Сред неинфекциозните причини за болка в гърлото трябва да се отбележи тютюнопушенето, вдишването на много сух въздух, в газова или опушена атмосфера. Някои хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (езофагит, язва на стомаха и др.) Се появяват с развитието на хроничен фарингит, който периодично се влошава, причинявайки възпалено гърло. Такива оплаквания са представени от пациенти с разширени вени на хранопровода, хора, работещи в опасни производства, свързани с вдишване на горещ въздух или дразнещи вещества. Възпаленото гърло, съчетано с болка зад гръдната кост, може да бъде признак за пристъп на ангина или инфаркт на миокарда. Туморите на ларинкса, щитовидната жлеза често са придружени от усещане за "бучка в гърлото". Дискомфорт в гърлото остава след някои диагностични процедури (ларингоскопия, FGDS и др.).

Какви тестове се предписват за оплаквания от възпалено гърло?

За да постави правилна диагноза, лекарят изяснява оплакванията, пита пациента подробно за всичко, което предшества появата на възпалено гърло, и провежда задълбочено изследване на пациента. Първоначалният преглед включва клиничен кръвен тест, назофарингеални тампони с инокулация на материал върху хранителни среди за идентифициране на патогена. По правило се провежда изследване на УНГ. Допълнителни диагностични и терапевтични мерки се определят за всеки пациент строго индивидуално.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Диагностика и лечение на болки в гърлото

Имали ли сте някога възпалено гърло, така че едва ли можете да говорите? Или боли толкова много, че не можеше да преглътне, а дори обръщането на главата да е болезнено? Възпаленото гърло, или по медицински причини, "остър фарингит", може да има много причини. Ето преглед на най-често срещаните, както и полезни съвети за облекчаване на болката.

симптоми

Въпреки че болки в гърлото са симптом само по себе си, когато нямате други симптоми на болестта - тя може да варира значително по интензивност.

Може да е само досадно, когато поглъщате или боли толкова много, че не само поглъщате трудно, но дори говорите или обръщате главата си.

причини

Около 70% от болките в гърлото са причинени от вирус, като вируса на обикновена настинка или грипния вирус, който заразява тъканите около гърлото. Болката обикновено се свързва с възпаление на фаринкса или сливиците, но може да включва и други области около гърлото, като например ларинкса, което затруднява разговорите.

Често възпалено гърло е един от първите симптоми на настинка и се развива, когато излишната слуз се стича по задната част на гърлото, а не от носа. Същото може да се случи по време на епидемия от сенна хрема или друга сезонна алергия, която засяга горните дихателни пътища.

Вирусът Epstein-Barr е отговорен за интензивна болка в гърлото и подути сливици, характерни за мононуклеоза. Стрептококите, от друга страна, могат да бъдат също толкова болезнени, но се причиняват от бактерия (стрептокок).

Възпаленото гърло може да се развие и от дишане със студ, сух въздух през устата или от чужд предмет, забит в гърлото.

диагностика

Обикновено няма причина да посещавате лекар с лека болка в гърлото, защото най-вероятно просто имате настинка. Но когато болката в гърлото е толкова тежка, че не можете да преглъщате, но е невъзможно да говорите или да въртите главата си без мъчителна болка, трябва да бъдете проверени.

Вашият лекар може да нареди преглед, за да се опита да разбере защо имате такава болка. Например, кръвен тест може да открие наличието на определени бели кръвни клетки и антитела, които показват, че сте заразени с вирус Epstein-Barr. За да проверите за бактериална инфекция, като стрептокок, лекарят може да вземе проба от задната част на гърлото и след това да провери събрания материал от тампона.

Домашно лечение

Тежко възпалено гърло не трае дълго, но дори незначителна болка може да бъде неудобна и досадна. Ето някои прости и ефективни начини да получите облекчение, докато болката не изчезне от само себе си:

Пийте топли течности като мед или лимонов чай.
Изплакнете с топла солена вода (разтворете половин чаена лъжичка сол в една чаша вода)
Попийте таблетките за гърлото (обърнете внимание, че това не е безопасно лекарство за гърлото при малки деца, които лесно могат да се задушат)
Използвайте овлажнител във вашата спалня.
Вземете лекарства за болка като ацетаминофен

Антибиотици?

Когато възпалено гърло е причинено от бактериална инфекция, антибиотикът не само ще премахне инфекцията, но в същото време ще облекчи симптомите, включително болки в гърлото. Антибиотиците не засягат вирусите, които обикновено са склонни да преминават самостоятелно.

Кога да се обадите на лекар

Възпаленото гърло рядко е спешна, но когато е придружено от други симптоми, може да означава нещо сериозно. Ако се появят следните симптоми с болки в гърлото, обадете се на Вашия лекар:

Затруднено дишане или преглъщане
Прекалено сливане (при малки деца)
Температура над 37,7
Подути лимфни възли на шията
Гъз в задната част на гърлото
Груб, червен обрив

Защо един възрастен има възпалено гърло и какво да прави?

Постоянната болка в гърлото се тревожи до 10% от възрастното население. Този симптом се появява при някои хронични възпалителни заболявания и причинява много дискомфорт. В допълнение към неприятните усещания, хроничното възпаление причинява усложнения, като абсцес на гърлото.

Ако възрастен има възпалено гърло, той трябва да бъде изследван. След идентифициране на причината се изисква да се назначи правилното лечение.

Ако човек има възпалено гърло, това означава, че възпалителният процес в лигавицата не спира. Това състояние е възможно при следните заболявания:

хроничен ларингит;
хроничен фарингит;
хроничен тонзилит;
кандидоза на гърлото.

Тези патологии са причинени от вируси, бактерии и гъбички.

Всички заболявания се развиват от остри форми, поради неправилно или късно лечение, наличието на предразполагащи фактори. Формирането на хронични процеси допринася за:

наличието на постоянни огнища на инфекцията - кариозни зъби, ринит, антрат;
обилно кръвоснабдяване на фарингеалната лигавица;
професионални опасности - прах, течения, необходимост да се говори дълго време.

Важен предразполагащ фактор е намаляването на имунната защита. Например, кандидоза на гърлото често се развива при хора с ХИВ инфекция.

Екзацербации се появяват след хипотермия, след студена напитка или сладолед. При жените активността на възпалителните процеси често се увеличава по време на бременност, на фона на хормонална промяна и общо намаляване на имунитета.

Симптомите на възпалението на гърлото са сходни при различни заболявания, но има някои разлики, които позволяват да се установи правилната диагноза.

Таблица. Прояви на постоянна болка в гърлото при различни заболявания.

Липсата на своевременно правилно лечение води до разпространение на инфекцията и развитие на усложнения. Паратоничният абсцес е най-опасното усложнение. Това е образуването на абсцес в тъканите около сливиците. Заболяването е придружено от остра болка и висока температура.

Всяко хронично заболяване на фаринкса е предмет на задължително лечение. Препоръчително е да се започне от първите прояви. Лекарствени продукти и народни средства се използват за медицински цели, които могат да се приготвят самостоятелно.

Преди да предпише лечението, лекарят трябва да изпрати лицето да направи анализ, за да определи причината за заболяването. Обикновено този анализ се състои в изследване на освобождаването от гърлото. Това определя бактерията или вируса, които причиняват възпалението.

Общите принципи на лечение са сходни за всяка болест, но има някои нюанси. В допълнение към лекарствата, физиотерапията има добър ефект.

При лечение на всяко възпалително заболяване е необходимо да се спазва дневният режим и специалната диета. При наличие на повишени температури се препоръчва почивка на легло. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на инфекция към други органи. Също така на човек се препоръчва да ограничи контакта със здрави хора.

Помещението, в което се намира пациентът, трябва редовно да се излъчва и да се извършва мокро почистване. Пациентът трябва да бъде отделен отделни ястия и домакински предмети. Желателно е въздухът в помещението да се овлажнява.

Диетата се основава на принципа на пестене на възпалената лигавица. Препоръчително е да се използват млечни продукти. Ястията се задушават или изхабяват.

Всички тези мерки са приложими в периода на обостряне, когато болката е значително повишена. По време на ремисия на заболяването трябва да се вземат мерки за предотвратяване на влошаването на здравето:

избягвайте хипотермия;
не яжте студени напитки и храни;
изплакнете добре гърлото след посещение на обществени места;
приемат витаминни комплекси по време на епидемии от вирусни заболявания;
вземат имуномодулатори.

Спазването на превантивните мерки може значително да намали честотата на пристъпите.

В основата на лечението на хроничен ларингит е премахването на провокиращите фактори:

изключване от тютюнопушенето;
защита срещу професионални рискове - прах, химически изпарения;
ограничение на гласовото натоварване;
рехабилитация на хронични огнища на инфекция - лечение на кариозни зъби, синузит;
редовно почистване на лигавицата на ларинкса с физиологични разтвори.

По време на обострянето се провежда интензивно лечение за премахване на възпалителния процес. Присвоява се пълна почивка на глас. Провеждайте инхалация с антибактериални лекарства, алкални разтвори. Слизестата мембрана редовно се измива с разтвор на морска сол - Aqualore гърло, Aquamaris.

За анестезия с помощта на различни спрейове:

Вдишването се извършва с помощта на пулверизатор, който ви позволява напълно да напоявате лигавицата с лекарства. От физиотерапията се прилага ултравиолетово облъчване на гърлото, магнитна терапия.

За лечение на хроничен фарингит, те използват средства, които потискат патологичната микрофлора и увеличават местния имунитет на фарингеалната лигавица.

Като антибактериални агенти се използват промивни разтвори и спрейове:

За повишаване на имунитета и подтискане на вирусите се използва спрей Irs-19. Както и при ларингит, е необходимо да се измие лигавицата с разтвор на морска сол. Парните инхалации имат добър смекчаващ ефект.

По време на периода на обостряне се препоръчва също да се спазва гласът, да не се яде студена храна, за да се избегне течение. От физиотерапията се прилага ултравиолетово облъчване.

При хронично възпаление на сливиците има няколко възможности за лечение. Лекарствата и физиотерапията се използват като консервативна терапия. С неефективността на тези техники и честите обостряния на тонзилита се посочва хирургично лечение - отстраняване на сливиците.

За перорално приложение се предписват антибактериални средства за хроничен тонзилит. Тематичните форми - спрейове и разтвори - не само нямат желания ефект, но и допринасят за образуването на микробна резистентност.

Антибиотиците се използват в хапчета и интрамускулно в периода на обостряне, когато става особено болезнено за човек да преглъща, температурата се повишава, лимфните възли се възпаляват.

Метод на консервативно лечение е промиване на пролуките в сливиците. Тази процедура се извършва от оториноларинголог. Промиването се извършва с помощта на голяма спринцовка и антисептичен разтвор. Процедурата ви позволява да премахнете гнойни пробки от сливиците, което води до намаляване на възпалителния процес.

При наличие на тежка болка в гърлото се използват локални анестетици и противовъзпалителни средства:

От физиотерапията се прилага ултравиолетово облъчване, нагряване. Ако тонзилитът често става остър, не отнема много време и консервативното лечение не помага, се извършва стерилизиране на сливиците - отстраняване на сливиците.

Основното лечение на кандидозните гърлени лезии е противогъбичните лекарства. се прилагат:

Нистатинови таблетки за резорбция;
Флуконазол капсули, Diflucan за перорално приложение.

Курсът на лечение е най-малко 2 седмици, ако е необходимо, може да бъде удължен до 21 дни.

Симптоматично лечение се извършва със същите препарати, както при фарингит с ларингит.

Често или постоянно болки в гърлото: как да се лекува? Възможни причини

В статията се описват често срещаните причини, поради които гърлото е постоянно възпалено, както и методите за лечение и профилактика.

Дискомфортът в орофаринкса причинява дискомфорт, може да предизвика влошаване на апетита и да показва наличие на сериозна патология.

Постоянната болка най-често е отговор на възпаление или увреждане.

Постоянно възпалено гърло: причини

Според медицински изследвания, хронично възпалено гърло се среща при около 15% от населението. Оплаквания от продължителен дискомфорт в тази област се срещат при 20-25% от хората. В малък брой случаи стресът е причинител, в противен случай хроничен възпалителен процес, трябва да се търсят тумори.

Чести причини, поради които гърлото е постоянно възпалено при поглъщане:

За хроничния процес, който казват, ако болестта се притеснява повече от 6 месеца подред или няколко години. Като правило, неприятните симптоми при горните патологии протичат без треска.

Сред неинфекциозните болести такива оплаквания могат да причинят:

остеохондроза на шийните прешлени;
дифузна гуша (патология на щитовидната жлеза);
туморен процес в орофаринкса или ларинкса;
рефлуксна болест, диафрагмална херния, наранявания.

В допълнение, тези хронични заболявания имат и други специфични симптоми, които помагат на лекаря да вземе решение за диагностика и план за лечение.
Източник: nasmorkam.net

Имайте дете

Ако детето се оплаква, че през цялото време има възпалено гърло, е необходимо да се изключи остър или продължителен процес на инфекция. То може да бъде:

ангина (остър тонзилит);
остър назофарингит;
остър ларингит.

Също така д-р Комаровски винаги напомня, че в детството често има алергия към храната, цъфтежа на билки и дървета. Една от проявите на алергична реакция е подуване и стесняване на лумена на ларинкса, фаринкса.

Бебето може да се оплаква от дискомфорт в гърлото, чувство на задушаване. При кърмачетата, липсата на глас, синия назолабиален триъгълник и честата задух се считат за характерен признак на алергичен оток. Ако не се лекува, състоянието може да се влоши в продължение на няколко дни или дори часове.

Хронична възпалено гърло: симптоми

Типични симптоми на заболяването:

болезненост в орофаринкса, гъделичкане;
лош дъх;
чести обостряния, с повишени симптоми и повишена температура.

Също така се характеризира с оплаквания относно:

загуба на коса, загуба на тегло;
чести главоболия, студени ръце и крака;
емоционална нестабилност, тремор;
диария, коремна болка.

Кога се нуждаете от помощ от лекар?

Ако има признаци на заболяване, които не преминават на фона на лечението, препоръчително е винаги да отидете в болницата за преглед и да получите квалифицирана помощ.

Симптоми на тревожност, за които определено трябва да се консултирате с лекар:

постоянна болка, която само нараства с времето;
дискомфорт в областта на шията, ларинкса, който не минава повече от месец;
увеличаваща се интоксикация (треска, втрисане, слабост), затруднения при поглъщане на слюнка, храна, чести запушвания;
появата на признаци на задушаване: недостиг на въздух, тежка бледност или обратното - синьо на кожата, назолабиален триъгълник;
повторно конфигуриране на шията, рязко намаляване на телесното тегло.

Не пренебрегвайте медицинската консултация, ако гърлото често е възпалено, на сливиците се появяват бели отлагания и всичко това е придружено от висока телесна температура.

Диагноза: какви тестове да преминат?

За да се излекува човек или да се облекчат симптомите, е необходимо да се установи причината за оплакванията. За тази цел, в допълнение към обичайното изследване и инспекция, се предписват допълнителни лабораторни, инструментални и функционални методи за изследване.

При чести инфекции на орофаринкса и хроничния тонзилит е задължително бактериологичното изследване на назална и фарингеална намазка.

След известно време (средно 5-6 дни), този анализ ще покаже причинителя, неговата концентрация и гамата от антибактериални лекарства, с които можете да се борите срещу инфекцията.

От лабораторните тестове също предписват:

CBC, кръвен тест за хормони (без Т4, TSH, Т3);
кръв за туморни маркери;
кръв за стерилност, антитела към определени инфекции.

В редки случаи се използва биохимично изследване на периферна кръв, мази на гъбична флора. От инструментални и функционални изследвания могат да се използват:

директна, индиректна ларингоскопия, риноскопия;
фиброгастроскопия за изключване или потвърждаване на патологичен рефлукс;
ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза, небцето сливици, регионални лимфни възли;
пункция на тънка игла с биопсия на тумори с последващ хистологичен анализ.

Броят и естеството на изследванията се определят само от лекар. В някои случаи се консултират със сродни специалисти: ендокринолог, отоларинголог, хирург, онколог и специалист по инфекциозни заболявания.

лечение

За да се елиминира болката по време или след болки в гърлото, препоръчително е да се използват местни антисептици под формата на таблетки или таблетки за смучене за резорбция (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Антисептичните аерозоли или разтвори за напояване на устната кухина, изплакнете ("Хлорофилипт", "Ротокан", "Тантум Верде", "Ингалипт") имат добър противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Ако има алергична реакция или история на спонтанна ларингоза при въвеждането на аерозоли, резорбцията на бонбони, е по-добре да се използва изплакване:

furatsilinovym разтвор (две таблетки се разтварят в 250 мл чиста топла вода; процедурата се извършва 3-5 пъти на ден, всеки път с нов разтвор);
с разтвор на сода (половината малка лъжица се взима в 200 ml чиста вода; устната кухина се обработва 3-4 пъти дневно).

В случай на гъбична инфекция, процедурите за изплакване с Metrogyl, Miramistin или банален физиологичен разтвор ще имат положителен ефект.

Препоръчва се употребата на антибиотици с повишено внимание по време на бременност. Само лекар може да прецени адекватно рисковете и очакваните ползи от лекарството.

Ако болката не престане да ви безпокои, трябва отново да се свържете с Вашия лекар за помощ и по-нататъшен преглед.

Как да се отнасяме към народните средства?

Използването на алтернативна медицина е оправдано само в случай на облекчаване на остър възпалителен процес, както и при отсъствие на противопоказания под формата на алергични реакции и др.

Популярни и ефективни домашно приготвени рецепти за болезненост в орофаринкса:

Смокини с мляко. 8-10 плодове трябва да се варят в 200 мл мляко, след което полученият бульон се охлажда, взема се 3-5 пъти на ден и винаги преди лягане.
Мед с лимон. Прясно изцеден сок от 2-3 лимона трябва да се смеси с малка чаша мед. Полученият инструмент се препоръчва да се разтваря на всеки половин час през първите 1-2 дни от заболяването.
Малинов чай с дива роза. Инструментът има силно противовъзпалително и обезболяващо действие. Чаят се приема на всеки 3-4 часа.
Отварата от лайка. В аптеката можете да закупите лекарствена лайка в специални чанти, които се приготвят като обикновен чай. Получената отвара може да гаргара от 3 до 5 пъти на ден.

От кои заболявания не може да се използва традиционна медицина и билкови лекарства: патология на щитовидната жлеза, гъбични фарингити, туморни процеси, остър ларингит, алергична реакция с оток на ларинга.

Как да ускорите възстановяването?

За да се намали продължителността на лечението и да се предотврати развитието на усложнения, е необходимо при първите признаци на заболяването да отидете в болницата.

Рационалната антибиотична терапия, избрана според чувствителността, може да помогне за бързото възстановяване от инфекциозните процеси (за тази цел се извършва бактериологично изследване на намазка от задната стена на гърлото и сливиците).

Пълно изплакване на устата, механична и химически чиста храна, чести топли напитки също ще помогнат да се отървете от неприятните симптоми.

предотвратяване

Към днешна дата няма лекарства, които могат да подобрят имунната система. Достатъчно е редовно да се занимавате със спорт, да приемате балансирана диета, да ограничите контакт с инфекциозни пациенти и да получите своевременно лечение.

Хората с хронична патология, дори и при липса на оплаквания, трябва да преминат през годишен медицински преглед, а при необходимост и превантивно лечение.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Въпроси към лекаря

Колко дълго може да има възпалено гърло с възпалено гърло?

Средно болката продължава 3-5 дни. Той осигурява своевременно инициирано системно и локално лечение под формата на антибактериални лекарства, промивки. В противен случай процесът на заразяване ще се разпространи и болката няма да изчезне.

С фарингит?

Възпалението на задната стена на фаринкса често настъпва при силна болка, особено по време на хранене и поглъщане на течности. Те могат да нарушат пациента в продължение на 3 до 10 дни, ако е започнало лечение, се използват противовъзпалителни средства и местни антисептици.

Ако нищо не помогне?

В този случай си струва отново да се обърнете към лекуващия лекар, да повторите клиничния кръвен тест (за да изключите влошаването на инфекцията, присъединяването на нов), прегледайте плана за лечение. Може да се наложи да се консултирате с други специалисти, допълнителни лабораторни или функционални изследвания.

Причините за персистиращо възпалено гърло, диагнозата и лечението им

Гърлото е неприятно усещане, което се локализира в областта на хипофаринкса. Ако гърлото е постоянно възпалено, това състояние говори за бавен бактериален процес (по-често) и по-рядко за туморни, ендокринни и други заболявания.

Характерът на дискомфорта е различен. Пациентите я описват като “изгарящо”, “дърпане”, “стрелба”. С течение на времето е възможно да се промени местоположението на неприятното усещане. Той се разсипва, без ясно местоположение.

Според медицински изследвания 15% от всички хора в популацията изпитват продължително възпалено гърло. Жалба за продължителен дискомфорт се открива в медицинската практика в 25% от клиничните ситуации. Това е значителна цифра.

Във всички случаи има хроничен процес, който трябва да бъде разгледан. Само по себе си, болестта преминава само за известно време (така наречената фаза на ремисия), но с намаляване на имунния отговор, тя отново се влошава.

Причините за развитието на патологичния процес

Всички фактори за формиране на дългосрочен синдром на болка могат да бъдат разделени на две групи:

инфекциозен. В повечето случаи те се срещат. Почти винаги говорим за отоларингологични заболявания (тонзилит, ларингит и др.);
инфекциозно. Това включва неврологични фактори, ендокринни патологични процеси (като хипертиреоидизъм и формиране на гуша).

Необходимо е да се разгледат по-подробно причините.

Инфекциозни фактори

Обикновено това са остри респираторни заболявания с различен произход и видове.

фарингит

Възпаление на лигавицата на орофаринкса. Масова част в структурата на инфекциозните фактори - 15%. Това е доста малко.

Същността на патологичния процес се състои във вирусната или бактериалната лезия на мекото небце и гърлото. Ако болестният процес не се лекува навреме, той става хроничен и преминава в латентна фаза.

Заболяването дава много симптоми: интензивно, продължително възпалено гърло, парене, възпалено естество, възпалено гърло, продуктивна кашлица.

Малко количество вискозен слюнка се екскретира. Рефлексът се усилва на тъмно.

Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни или фебрилни следи. Това означава, че хипертермията е в рамките на 39 градуса по Целзий. "Визитната карта" на фарингита остава нарушение на гласовата функция.

Гласът може да изчезне напълно, частично (дрезгавост, дрезгавост). Обективно се забелязва разхлабване на орофаринкса, ексудация от различно естество, хиперемия на фаринкса.
Лечението се състои от антисептично лечение на фаринкса и приемане на антибиотици.

възпаление на сливиците

Нарича се още ангина. Това е възпаление на сливиците. Придружени от някои специфични симптоми.

Има интензивна болка в гърлото, парене, сърбеж, желание за разресване на засегнатата област.

Проблеми с дишането. Те се изразяват в усилване на задух, проявление на задушаване (невъзможност за нормално дишане). В тежки случаи, тя е изпълнена с подуване на гърлото, задушаване и смърт. Изисква сложна терапия.

Симптоматологията включва и повишаване на телесната температура, нарушения на гласа, лош дъх поради интензивната активност на бактериалната флора.

Отбелязва се съществена ексудация: гной или серозно съдържание изтича от празнините. Може би образуването на сливици. Това е гъста бяла буца гнилостна миризма.

Ако не лекувате хроничен тонзилит навреме, гърлото ви постоянно ще боли и няма да мине. Ако има постоянен фокус на инфекцията, който се отмива със слюнка в хранопровода, е възможно развитието на пневмония, бронхит, трахеит и ларингит.

Терапията включва използването на няколко групи лекарства: противовъзпалителен нестероиден произход (т.нар. НСПВС), широкоспектърни антибиотици, кортикостероиди, антисептични разтвори. В системата има достатъчно такива.

ларингит

Възпаление на лигавицата на ларинкса. Това се случва сравнително често. В хроничната фаза на ларингит, пациентът има възпалено гърло и не преминава, излъчва към зъбите, челюстите, главата, гръбначния стълб.

Заболяването се характеризира с постоянна лайна кашлица, дискомфорт по време на дишане (наблюдава се недостиг на въздух, т.е. увеличаване на броя на вдишванията за минута или задушаване, нарушение на нормалното вдишване и издишване).

Премахването на такава проява е доста трудно: необходимо е да се използват антитусивни централни и периферни действия. Противовъзпалителни и антибиотици ще бъдат добра помощ.

antritis

Причината, поради която болки в гърлото през цялото време може да бъде бавен синузит. Той провокира отток на слуз, напълнен с бактерии по задната стена и в гърлото. В резултат на това е възможно вторично възпаление на анатомичните структури. Прочетете повече за тази патология - прочетете тук.

тетанус

В изключително редки случаи може да се развие тетанус. В ранните стадии болки в гърлото се считат за характерни за патологията. Обаче, както вече беше казано, в наши дни, тетанусът е по-вероятно казуистика, отколкото обективна реалност.

Във всички случаи, когато пациентът се измъчва от постоянна болка в гърлото, това е хроничен патологичен процес. Въпреки че продължителността на всяко описано заболяване - не повече от 2 седмици, подлежи на първоначално компетентно лечение.

Неинфекциозни фактори

Причините за развитие на постоянна болка в гърлото не могат да бъдат свързани с възпалителни процеси с вирусен и бактериален произход.

Тук ситуацията е малко по-различна. Патологиите се развиват бавно и постепенно, не позволявайки им да се усещат месеци и дори години. Лечението също не преминава бързо.

Невроза на гърлото

Това се случва сравнително често. Наблюдавано при пациенти с нестабилен емоционален фон.

Може да се наблюдава при всеки човек по време на тежки шокове. Типичен пациент с фарингеална невроза е млада жена с нестабилна нервна система и история на невроза.

По-рядко срещано при мъжете. Психотерапевтично лечение. Изисква използването на седативни лекарства.

Проблеми с щитовидната жлеза могат да дадат характерна болка поради компресия на тъканите на ларинкса и трахеята. Това са фалшивите болки, предизвикани от масовия ефект.

В медицинската практика има такива състояния като дифузна и нодуларна гуша. В първия случай желязото се разширява равномерно, във втория - фокуси (образуват се възли).

Трудно е да не се забележи патологията, като се има предвид масата на патогномоничните симптоми: хипертермия, персистиращо болки в гърлото, промени в облекчаването на шията, нарушения в гласа, чувство на горещи вълни, абнормна изтъняване, изпъкнали очи (екзофталмос).

Стомашно-чревни заболявания

Рефлуксен езофагит, гастрит с висока киселинност. Фактор за развитието на постоянна болка е хвърлянето на стомашен сок (киселина) в гърлото и хранопровода.

Тъй като рефлуксът настъпва редовно, дискомфортът никога не минава. Изисква специфично лечение и спазване на някои препоръки.

Така че, не трябва да спите от дясната страна, той увеличава рефлукса, не можете да ядете кисели, пържени, солени храни. Допускат се само храни с ниско съдържание на киселина и т.н.

По-редките причини включват тумори с различен произход и видове.

Както доброкачествени, така и злокачествени. Списъкът на възможните неоплазми е широк: папиломи, полипи, атероми, хордоми, карциноми и саркоми от различен тип. Лечението е строго хирургично.

Тъй като факторите за развитие на болезнено проявление са многобройни, се изисква внимателна диференциална диагноза.

Диагностични методи

Диагностичните мерки са многократни. На първо място, препоръчва се да кандидатствате за среща с терапевта.

Той ще ви каже кой да се свържете, провеждате основни рутинни изследвания, да давате необходимите указания. Това е един вид фар за света на медицината, затова във всички спорни случаи трябва да се свържете с този лекар.

В бъдеще трябва да посетите следните специалисти:

Невролог. Лекува заболявания на централната и периферната нервна система. Помага при нарушаване на фарингеалната иннервация.
Психотерапевт. Той третира невроза на фаринкса, използвайки когнитивно-поведенчески методи, Ериксон хипноза. Не бъркайте психотерапевта с психиатър и психолог. Това са различни специалисти.
Аудиолог. Специалист, който лекува орофаринкса и назофаринкса. Вероятно ще трябва да се обърне към него веднага след терапевта.
Гастроентеролог. Лекува патологии на стомашно-чревния тракт.
Ендокринолог. Специализира в патологиите на хормоналния профил. По-специално при заболявания на щитовидната жлеза.
Алерголог-имунолог. Работи с проблеми с алергията.

При първоначалния прием се провежда устно проучване на пациента за оплаквания, ограничения и характер. Важно е да се събира анамнеза.

Огромна диагностична роля играят такива фактори като наличието на ендокринни патологии, наскоро пренесени инфекции. За установяване на жалби могат да се използват стандартни въпросници.

Във всеки случай думите на пациента трябва да бъдат записани в писмена форма.

Лабораторни изследвания и анализи

За да се провери вероятната диагноза чрез серия от специфични изследвания, трябва да се направят следните тестове:

Психологически тестове, проучване, за установяване на вероятната невроза.
Визуална оценка на орофаринкса с помощта на огледало. Проведени, за да се идентифицират обективните прояви на инфекциозна болест.
Алергични тестове. Необходимо е да се определи възможната имунна етиология на проблема.
Стрес тестове. При провеждането им пациентът е пряко изправен пред алерген. Такава диагноза е възможна само в болницата, в случай на необходимост от оказване на първа помощ.
Ларингоскопия. Трябва да се направи за откриване на ларингит в хроничната фаза, както и за тумори с различна етиология. Може да изисква биопсия.
Хистологична оценка на тъканите при наличие на неоплазия. Позволява ви да зададете вида на тумора и неговия цитологичен характер.
Общ кръвен тест. Дава типична картина на възпалителния процес със смяна на левкоцитната формула, висока скорост на утаяване на еритроцитите. Възможна е еозинофилия (алергична реакция).
Биохимия на венозната кръв.
Тампони за гърло за бактериологично засяване.
PCR, ELISA проучване.
EGD.

Тези техники позволяват специализирани експерти да направят правилна диагноза и да предпишат лечение.

Симптоматично елиминиране на проявата

Премахването на чертата далеч не е основната задача. Лечението обаче започва с това. Изискват се няколко прости указания:

Пийте възможно най-топла течност. То загрява фаринкса, нормализира метаболитните процеси и успокоява раздразнените лигавици.
Откажете се от пикантни, осолени, пушени, печени, смесени храни и консерви. На първо място, той дразни вече болки в гърлото, и второ, провокира нови рефлукси за болести на стомашно-чревния тракт. Можете да ядете не кисели плодове, зеленчуци, картофи, картофен сок и други продукти. Включително постно месо, бульон, супи и др.
Говорете по-малко. Не натоварвайте гласните струни. Това е изпълнено с нарушение на гласовата функция.
Облекчаване на болката ще помогне на противовъзпалителни лекарства от нестероиден произход под формата на спрейове - например, Tantum Verde и Tantum Verde Forte. Вторият аерозол съдържа увеличена доза от анестетичния компонент, бензиадамин. Въпреки това, те са ефективни само при инфекциозни лезии на гърлото.
В случай на остра алергична реакция е необходим антихистамин. Какво точно тип и поколение - лекар реши.

Етиологично лечение

За заболявания на гастроентерологичния профил се предписват специализирани антиацидни препарати. Те елиминират повишената киселинност на стомашния сок. Показани са инхибитори на протонната помпа (Omez и др.).
Ендокринните патологии, предимно заболявания на щитовидната жлеза, се лекуват чрез предписване на диета без йод или диета с минимално съдържание на този елемент. В трудни случаи е необходима операция за отстраняване на възловите включвания. Също така радикалният метод се използва при рак на щитовидната жлеза.
Отоларингологичните заболявания се лекуват със специални средства. Противовъзпалителен нестероиден произход, кортикостероиди, антибактериални лекарства с широк спектър на действие, антисептични разтвори.
Всички тумори се отстраняват хирургично. Няма алтернатива.
Алергичните реакции се лекуват с антихистамини от първо поколение. Могат да се използват бронходилататори.

Всички лекарства се предписват само от лекар. Специалистът определя и тактиката на терапията.

Устойчивото, хронично възпалено гърло е тревожен и неприятен симптом на много заболявания. Определете източника на дискомфорт може да бъде само под наблюдението на лекар. Самодиагностиката и особено самолечението са неефективни.

Възпалено гърло при преглъщане

Диагностика и тестове - Възпалено гърло при преглъщане

Възпалено гърло при преглъщане - Диагностика и тестове

Възпаленото гърло е доста често срещано явление в кабинета на лекаря, такава болка може да е сигнал за развиваща се болест и в зависимост от симптомите причините за заболяването са много. Като правило болката при преглъщане може да бъде остра, притискаща, пулсираща, нарязваща се или тъпа, а при поглъщане на слюнка всички тези симптоми могат да бъдат смесени. Именно поради разнообразието на причините за заболяването е необходимо да се подложи на задълбочен преглед, защото болката може да бъде причинена от инфекциозно заболяване и може да се дължи на патология или нараняване, и дори на злокачествен тумор. Самолечението и дефинирането на болестта за окото може да доведе до усложнения и напреднали форми.

Основни причини

Най-честите причини за болка в гърлото при преглъщане могат да бъдат вирусни инфекции, като грип и респираторни заболявания, а бактериалната инфекция под формата на възпалено гърло също може да бъде причинител на заболяването. Понякога симптомите на болка могат да се появят поради инфекция или поради появата на някаква патология.

Многобройни бактерии и вируси не са трудни за възприемане в ежедневието, човек се сблъсква с тях всеки ден, единственият въпрос е колко и дали тялото може да се бори с тях. Можете да се заразявате, когато общувате с хора, в транспорт, когато докосвате парапета, на обществени места, например, от чинии или кърпи.

Бактерии, които причиняват възпалено гърло

Това може да включва редица бактерии, постъпващи със слюнка или храна:

хламидия;
пръчка за гонорея;
стрептококи;
микоплазма;
дифтерия.

Някои от тези бактерии са болести, предавани по полов път.

Вирусни патогени

Сред вирусните инфекции искам да подчертая основните:

варицела;
морбили;
червена треска;
птиците;
множество форми на вируси на студ;
инфекциозна мононуклеоза.

Други причини

Други причини за болезнени симптоми в гърлото при преглъщане могат да бъдат физически наранявания. Поглъщане на твърди и остри предмети, проявление на определени патологии. Списъкът на инфекциите и бактериите далеч не е завършен. Има много такива, но с изключение на наранявания, всяка болка е ясен признак на инфекциозни заболявания.

Мускулно напрежение на ларинкса. Днес много професии са свързани с дълга комуникация, например чрез средства за комуникация. По същия начин силният шум може да ви накара да говорите силно през работния ден, докато мускулите на гърлото са постоянно в напрежение. В резултат на това той причинява болка и сухота в гърлото.

Околната среда

Останалите причини включват проявите на патология и състоянието на околната среда. Сигналът за болка може да бъде алергична реакция към прах, козина, прашец или плесен във въздуха. Всичко това може да предизвика подуване на ларингеалната лигавица, зачервяване и дразнене, последвано от болка при преглъщане и колики.

Състоянието на въздуха също причинява болка в гърлото, често въздухът в помещенията се нагрява от нагреватели, които интензивно изгарят естествената влага във въздуха. Това причинява сухота в гърлото, слизестата мембрана се напуква, дразни и причинява болезнени усещания. Блокиран нос и постоянно дишане през гърлото могат да се превърнат в проблем, след което лигавицата няма време да се навлажни.

Химическо замърсяване на въздуха. Това е най-често срещаният фактор, тъй като хората, живеещи в градовете, са постоянно изложени на изгорели газове, тютюнев дим, химикали, които се изхвърлят от заводите. В допълнение, лицето и самостоятелно използване на алкохол или заместители на никотин засяга ларинкса. Всичко това е дразнещо за ларингеалната лигавица.

Възпалено гърло: възможни причини, диагноза и лечение

Възпаленото гърло е често срещано оплакване за пациенти, получаващи отоларинголог, общопрактикуващ лекар, педиатър и общопрактикуващ лекар. Причините за болка в гърлото могат да бъдат инфекциозни и възпалителни заболявания на бактериална и вирусна етиология, възпалителни процеси в

Възпаленото гърло е често срещано оплакване за пациенти, получаващи отоларинголог, общопрактикуващ лекар, педиатър и общопрактикуващ лекар. Причините за болки в гърлото могат да бъдат инфекциозно-възпалителни заболявания на бактериална и вирусна етиология, възпалителни процеси в фаринкса, ларинкса и околните органи, причинени от действието на неинфекциозни фактори и неинфекциозна патология (фиг. 1). Преди да пристъпите към фарингоскопия, е необходимо подробно да се уточнят оплакванията на пациента и да се вземе анамнеза. Пациентът може да нарича болката в гърлото неприятни усещания за надраскване, парене, надраскване, чувство за "чуждо тяло", интензивността на която е удобно да се оцени на 10, скала, където максималната проява на болка се оценява на 10 точки, а минималната - на 1 точка.

Важно е да се определи и, по мнението на пациента, предшества появата на болка, какви други симптоми е придружена. Ако има хипертермия, то най-вероятно е възпалителният характер на заболяването: фарингит, тонзилит (ангина) [16]. Отказът от храна и вода може да предизвика силно изразена болка при синдрома на афтозния стоматит (фиг. 2), стенокардия на езиковата сливица, перитонисален и фарингеален абсцес, ангина Лудвиг (флегмона на пода на устата). При тези заболявания е възможно слюноотделяне, а възпалението на перилдалинната тъкан и тъкани на пода на устата води до трикусум на дъвчащите мускули (невъзможност за отваряне на устата), принудително положение на главата с наклон към болната страна.

Появата на такова състояние изисква незабавно обръщение към специалист за възстановяване на зоната на възпаление. Епиглотит, възпаление на епиглотиса, причинено от Haemophilus influenzae (среща се по-често при малки деца), предизвиква подобни симптоми. Заедно с отказ от храна, слюноотделяне, болезнени и хипертермични симптоми епиглотитът е съпроводен с нарушение на гласа (става глух, дрезгав) и затруднено дишане. Наблюдава се принудително положение на пациента в положение на миризма, като че ли държи каша в устата си, устата му се отваря свободно, но груб преглед на фаринкса с шпатула може да доведе до ларингизъм и смърт. Ето защо, с горните симптоми, фарингоскопията се провежда внимателно, по време на която можете да видите хиперемичен оток на епиглотис зад корена на езика.

Други причини за възпалено гърло, придружено от възпаление и кашлица, могат да бъдат при деца и млади хора: притокът на назофарингеален секрет от аденоидит или синузит; дразнене на дихателните пътища със сух въздух, дим, включително с активно и пасивно пушене; детски инфекциозни заболявания [9]. При възрастните, често срещана причина за такива оплаквания, често с чувство за бучка в гърлото, на "чуждо тяло", е обострянето на хроничния фарингит, свързан с патологията на стомашно-чревния тракт: гастрит, езофагит, гастроезофагеален рефлукс, холецистит, стомашна язва. Тежка дисфагия, регургитация и болка при преглъщане могат да причинят разширени вени на хранопровода [14].

Внимателно събраната история ни позволява да разберем динамиката на оплакванията, времето на появата им, връзката с предишното нараняване или медицински преглед (гастроскопия), експозиция на чуждо тяло, контакт с инфекциозни пациенти, хипотермия (използване на студена бира, сладолед), професионални или домашни опасности (дразнители, прах), горещ въздух, като се вземат концентрирани разтвори на оцет, подправки, лекарства: кортикостероиди, антибиотици, диуретични лекарства, местни деконгестанти и др. Възпаленото гърло може да се прояви като проявление на полово предавани заболявания: гонококов фарингит, сифилис, хламидия на дихателните пътища. Инфекцията с човешка имунна недостатъчност допринася за образуването на възпалителни вирусни, туморни и микотични лезии на лигавиците [3].

Хроничната патология на бъбреците, ендокринната система, кръвта, предшестващата лъчетерапия и химиотерапия могат да доведат до образуване на хроничен възпалителен и атрофичен процес в фаринкса. Първата проява на хипергликемия [5] може да бъде жажда и сухота в устата, придружена от катарални промени в фаринкса. Подобни оплаквания се наблюдават и при синдрома на Иценко - Кушинг [5]. При пациенти с хипотиреоидизъм често се нарушава гълтането, речта става неясна поради подуване и сухота на езика, устните и е трудно да се проведе фарингоскопия.

Неинфекциозната патология на органите на шийната и гръдната кухина - стенокардия, миокарден инфаркт - може да прояви силна болка в гърлото и зад гръдната кост. Дълготрайна дисфагия и неприятни усещания под формата на бучка, чуждо тяло в гърлото, нечувствителни към противовъзпалителна терапия, могат да причинят [14] тумори на ларинкса, ларингофаринкса, щитовидната, фарингеално-езофагеалната (Cenkerov) дивертикула. Много дни на глад, диета, диспепсия и тежка менструация водят до недостиг на витамини и минерали. Недостигът на витамин А [5] причинява сухота и ерозия на лигавиците.

Дефицитът на витамин В2 дава триада симптоми: дерматит, хейлит и глосит (яркочервен гладък и блестящ сух език), придружен от парене и болка в устата при говорене и хранене. Витамин С хиповитаминоза се появява при недостиг на храна на аскорбинова киселина, възпалителни процеси в червата и се проявява с болка синдром, хеморагични и язвено-некротични прояви в устната кухина и в областта на сливиците, подвижността и загубата на зъби. Такива промени в устната кухина и фаринкса дават кръвни заболявания (левкемии). Със загуба на желязо (с хиперполимения) се образува синдром на Plammer-Vinson, характеризиращ се с повърхностен глосит, дисфагия, напукани ъгли на устата, дистрофия на ноктите, себореен лицеви дерматит, блефарит, конюнктивит и затъмняване на зрението при здрач. В12 - дефицитна анемия, свързана с нарушена абсорбция на този витамин в стомаха поради анациден гастрит, широко инвазивната лента или повишена консумация при бременни жени, се проявява с Moller - глосит Гюнтер (ярък червен език с плоски папили) и атрофия на фарингеалната лигавица, изгарящ болки в езика, слабост, пълзи в крайниците. Анализът на кръвта показва макроцити, мегалоцити, хиперхромна анемия, левкопения.

Болестите на гръбначния стълб [2] (остеохондроза на шийните прешлени, туберкулозен спондилит, ишиас) могат да причинят болка в гърлото. Невралгия на глосафорингеалния нерв се проявява чрез интензивна болка в фаринкса, особено на фона на хроничния стрес при тревожни и подозрителни пациенти. Допринася за възникването на метаболитни нарушения, интоксикация, нараняване. Характерни са едностранна болка в корена на езика, амигдалата, която трае няколко минути, придружена от сухота в гърлото и последващо хиперсаливация. Терапевтичният ефект се постига чрез смазване на корена на езика и фаринкса с локални анестетици. Невралгия на горния ларингеален нерв [1, 6] дава подобни симптоми, но включва и болезнена суха кашлица и спазъм на гласовите гънки по време на вдишване [6].

Болка в фаринкса може да предизвика одонтогенен процес: пародонтит, патология на зъбите, галванизъм [4, 17]. Едностранни болки в фаринкса, причинени от дълъг стилоиден процес (синдром на Игъл), достъпни за палпация в палатинските сливици са редки [15].

Редки причини за болка в фаринкса са язви на лигавицата на туберкулозната етиология [14]. В този случай има продължителна кашлица, загуба на тегло, подути лимфни възли.

Окончателната диагноза е възможна на базата на орофарингоскопия. Основната диференциална диагноза при болка в фаринкса се извършва между най-честите причини - остра (или обостряне на хронични) фарингити и тонзилит, причинени от стрептококова инфекция (бета-хемолитична стрептококова група А - GABHS).

Остър фарингит - в 90% от случаите на вирусна фаринкса. Нейните основни симптоми са: повишена телесна температура, възпалено гърло с празен фаринкс, при хранене, гъделичкане и суха кашлица, която не носи облекчение. Локализирането на болните от дискомфорт сочи към задната част на фаринкса. В фаринкса (фиг. 3) се открива хиперемия на всички отдели: задната стена, арките, сливиците, може да има везикуларни изригвания (херпес, ентеровирус). Няма набези, често хрема и други катарални явления - запушване на носа, кихане. Когато се открие обрив по кожата и лигавиците, е необходимо да се изключи инфекциозно заболяване - морбили, скарлатина, рубеола [8]. Аденовирусната инфекция се проявява под формата на конюнктивит, подути лимфни възли, треска, ринит и може да има възпалено гърло.

Заболяването тече вълни: на 7-10-ия ден от заболяването е възможно повторно повишаване на телесната температура и връщане на симптомите. Ентеровирусната инфекция ("летен грип") се проявява като диспептични, миалгични, менингеални синдроми. Когато фарингоскопия разкрива мехурчета на лигавицата на орофаринкса. При диагностицирането на вирусния фарингит помагат: познаване на епидемиологичната ситуация, динамично наблюдение на пациента, различни клинични прояви (коремна болка, повръщане, увреждане на очите, менингеални симптоми, миалгия), лимфоцитоза в кръвта по време на нормална СУЕ, липса на ефект на антибактериална терапия, серологични данни изследвания на полимеразна верижна реакция и други.

Ангина е често срещано инфекциозно заболяване с локални прояви под формата на остро възпаление на един или повече компоненти на лимфаденоидния фарингеален пръстен, най-често на сливиците (тонзилит), фарингеални сливици (аденоидит), езични сливици, странични гърлени и гърлени хребети.

Класификацията на острия тонзилит (според И. Б. Солдатов, 1975) предполага разделяне на първичен тонзилит: катарален, лакунарен, фоликуларен, язвено-мембранен; и вторични: при остри инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, морбили, туларемия, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза) и заболявания на кръвоносната система (агранулоцитоза, хранително-токсична алеукия, левкемия). Различават се специални форми на ангина [10]: вирусни, гъбични, сифилитични.

В случай на катарална ангина има хиперемия и увеличаване на палатинските сливици, регионален лимфаденит, а нахлуването липсва, в кръвния тест има малка левкоцитоза, увеличаване на СУЕ. Катаралната ангина често трябва да се диференцира от вирусен фарингит, при който има кашлица, може да има хрема, няма увеличаване и болка в лимфните възли.

Фоликуларният тонзилит се проявява чрез ярка хиперемия и оток на сливиците, субепителни закръглени жълтеникави възвишения (фоликули).

Когато лакунарната ангина в устата на лакуните на сливиците възникне (Фиг. 4), белите жълти петна, които могат да се смесват и покриват цялата повърхност, да не излизат извън сливиците, да отстраняват, да напускат кървящата повърхност, да се трият между две шпатули, разтварят се в съда с вода.

Важно е да се определи стрептококовата етиология на острия тонзилит. Това може да бъде направено с помощта на скрининг скалата на Макисак [12], която включва симптоми и техния резултат в точки (таблица).

Симптомите при пациент с 3 точки показват 30% шанс за стрептококова етиология, с 4 пункта - около 70%. Ако клиничната картина се определя от 0-1 точки, тогава не е показана системна антибиотична терапия. При 2-3 точки, антибиотиците са необходими само за бактериологично потвърждение на инфекцията. Антибиотиците трябва да се предписват, когато се открият симптоми от 4–5 точки.

Дифтерията на фаринкса се среща под формата на локализирани, общи, токсични I, II, III степен и хипертоксични форми. Когато се появи на повърхността на сливиците, сивите нападения са плътно заварени към подлежащите тъкани, възможно е да се разпространят до ръцете, лигавицата на задната стена на фаринкса, езика (фиг. 5), а при опит за отстраняване на кървенето на лигавицата. Набезите не са тритурирани, не се разтварят във вода. При токсична форма врата е забележимо удебелена поради подуване на подкожната мастна тъкан, налягането е безболезнено, не оставя изкопа.

Инфекциозната мононуклеоза е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса Епщайн - Бар, характеризиращо се с треска, възпалено гърло, подути лимфни възли, гърлен сливи, черен дроб, далак. Нападенията върху сливиците, както при лакунарната ангина (фиг. 6), но могат да се разпространят извън техните граници. Пълна кръвна картина (поява на атипични мононуклеарни клетки), серологични методи за изследване (ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), тест Paul-Bunnel-Davidson) помагат при диагностицирането на заболяването.

Гъбичните лезии на фаринкса под формата на сиреневи видове филми, които лесно се отстраняват при остъргване с шпатула, се причиняват главно от гъбички от род Candida (около 90% от случаите), по-рядко от плесенни плесени от рода Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans постоянно или временно живее на лигавиците, човешката кожа и червата. Фактори, допринасящи за развитието на микозите са: лечение с антибактериални лекарства с широк спектър на действие, цитостатици и кортикостероиди, захарен диабет, кръвни заболявания, тумори, заболявания на стомашно-чревния тракт, дисбаланс на витамини. Кандидоза на устната кухина, фаринкса и хранопровода се среща при повече от 90% от пациентите със СПИН (фиг. 7) [3].

Диагнозата на ангина трябва да включва фаринкса и намазките на носа за дифтерия (BL). Бързото определяне на стрептококов антиген, използвайки тест ленти от повърхността на сливиците, позволява да се оправдае антибиотичната терапия. Пълната кръвна картина улеснява диференциалната диагноза на първичен и вторичен остър тонзилит. Становища по въпроса “Намазвате ли?” Са спорни. Необходимо е да се потвърди етиологията на GABHS на заболяването при съмнителни случаи [16].

Медицинска тактика за болка в гърлото може да бъде представена като диаграма (фиг. 1).

За лечение на остър фарингит, щадяща диета, горещи вани за крака, затопляне на компреси на предната повърхност на врата, препоръчва се топла алкална напитка (минерална вода, мляко с мед), парна инхалация, спиране на тютюнопушенето. Отношението към гаргара е двусмислено [16]. Пресни инфузии от мента, лайка, невен, евкалипт, градински чай, карагана са ефективни за облекчаване на болки в гърлото. Антисептиците от изкуствен произход (дихлоробензен, метакрезол, хексетидин, бензалконий, тимол, амазон, хлорхексидин) са бактерицидни по своя механизъм на действие, което може да доведе до потискане на нормалната микрофлора на устната кухина, затова те трябва да се използват с повишено внимание при деца под 6 години [9]. За лечение на болки в гърлото най-важни са лекарствата за болка, включително ментол, тетракаин, лидокаин или флурбипрофен. Деца от 6-месечна възраст могат да използват билковия препарат Tonsilgon, който има антисептично и аналгетично действие, но не съдържа ментол или лидокаин.

Ментолови препарати и спрейове не трябва да се използват до 3-годишна възраст поради възможното развитие на ларингоспазъм.

Местните комбинирани лекарства (антисептици и обезболяващи) под формата на готови лекарствени форми са най-популярни за лечение на болки в гърлото. Един от тях е Teraflu LAR, универсален и високоефективен препарат за локално действие с антисептично и аналгетично действие. Theraflu LAR съдържа бензоксония хлорид и лидокаин. Предлага се под формата на спрей и таблетки, съдържанието на лидокаин в които съответно 0-75 mg и 1 mg.

Последните изследвания in vitro и in vivo потвърждават широк антисептичен спектър на бензоксониевия хлорид и неговата активност срещу основните причинители на най-честите заболявания на устната кухина и фаринкса. В същото време, балансът на бактериалната флора в устата не се нарушава, дори и при продължителна употреба на бензоксониев хлорид.

Бензоксониевият хлорид има:

бактерицидно действие срещу аеробни и анаеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии;
фунгицидно действие срещу Candida albicans, Aspergillus spp. и дрожди;
антивирусна активност срещу мембранни вируси, включително вирус на херпес, грипен вирус, параинфлуенца, причинител на везикулозен стоматит.

Лидокаинът е локален анестетик, който намалява болки в гърлото при преглъщане.

Възрастните трябва да приемат лекарството по 1 таблетка за смучене на всеки 2-3 часа (не повече от 10 таблетки дневно) или като спрей в 4 спрея 3–6 пъти на ден. Деца на възраст над 4 години се предписват по 1 таблетка за смучене на всеки 2-3 часа (не повече от 6 таблетки дневно) или като спрей, 2-3 спрейове 3–6 пъти дневно. Необходимата продължителност на курса на лечение, по правило, не надвишава пет дни. Лекарството се понася добре от пациентите, страничните ефекти се записват изключително рядко. Може би краткотрайно локално дразнене на лигавицата, алергични реакции.

Показания за неговото приложение са: фарингит, ларингит, катарална болка в гърлото, стоматит, улцерозен гингивит. Противопоказания за назначаването на TheraFlu LAR: бременност (първи триместър), кърмене, повишена чувствителност към лидокаин, деца под 4-годишна възраст. Можете да използвате Theraflu LAR за хора с диабет, тъй като той не съдържа захар. Поради комбинираното действие на антибактериалното и аналгетично средство TheraFlu LAR може да облекчи всички симптоми на вирусен фарингит и да се използва за лечение на бактериални болки в гърлото.

Системната антибиотична терапия при лечението на пациенти с “възпалено гърло” е показана главно при остър тонзилит (възпалено гърло) на предполагаема или установена стрептококова етиология (GABHS) и се провежда от пеницилини, а при тяхната непоносимост от макролиди е ефективна цефуроксим (Axetin). Клиндамицин и линкомицин - резервни лекарства [11]. Епиглотитът, причинен от Hemophilus bacillus, се лекува ефективно със защитени пеницилини.

литература

Алиметов Х. А. Вторична невропатия на вертебралния нерв / М юбилейна Всерос. научен и практически. Conf. с международни. с участието на „Модерни аспекти и перспективи за развитие на отоларингология. М., 29–30 септември, 2005. С. 46.
Алиметов Х. А. Спондилогенна фарингеална дискинезия / Юбилейни материали Всерос. научен и практически. Conf. с международни. с участието на „Модерни аспекти и перспективи за развитие на отоларингология. Москва, 29–30 септември 2005 г., стр. 22.
Бесараб Т. П., Юшчук Н. Д., Анутин Р. Г., Потекеев С. Н. ХИВ инфекция в оториноларингологичната практика // Лектор, 2000. № 1. С. 26–30.
Възпалителни заболявания на лигавицата на фаринкса, устната кухина и пародонтозата. Научен преглед. Solvay pharma, 2002. p.
Заболявания на лигавиците на устата и устните / Ed. Е.В. Боровского, А.Л. 1984. 400 p.
Карпов О. Ю. Клиника, диагностика и лечение на ларингоневрози / Юбилейни материали Всерос. научен и практически. Conf. с международни. с участието на „Модерни аспекти и перспективи за развитие на отоларингология. М., 29–30 септември 2005 г., стр. 53.
Кунелская В. Я., Касимов К. По въпроса за клиниката, диагностиката и лечението на кандидозната стенокардия при деца // Вестн. оториноларингология. 1980. № 4. С. 50–52.
Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекциозни заболявания при деца. М.: Медицина, 1985. 298 с.
Остри респираторни инфекции при деца: лечение и профилактика. Научно-практическа програма на Съюза на педиатрите в Русия / Изд. А. А. Баранова. М., 2008.
Оториноларингология: национално ръководство / Ed. V. T. Palchun. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. 960 с.
Рационална антимикробна фармакотропия: ръце. за практикуващите лекари. Общо Ед. Яковлева, В. В. Яковлева. М.: Litterra, 2003. 108 с.
Сидоренко С. В., Гучев И. А. Тонсилофарингит: въпроси на диагностиката и антибактериалната терапия // Consilium medicum. Инфекции и антимикробна терапия. 2004. 4: 36–38.
Фоломеева О.М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Честотата на ревматичните заболявания в руското население (10-годишен анализ) // Тер. Архив. 2002. № 5. С. 5–11.
Б. В. Шевригин, Т. П. Мчедлидзе Справочник по оториноларингология. М.: Triada-X, 1998. 448 p.
Шулга И. А., Зайцев Н. В., Зайцева В. С. Варианти на структурата на Шилоподяжния комплекс / Юбилейни материали на Русия. научен и практически. Conf. с международни. с участието на „Модерни аспекти и перспективи за развитие на отоларингология. М., 29–30 септември 2005 г., стр. 75.
Етиопатогенетична терапия на заболявания на горните дихателни пътища и ухото: Насоки. Съставен от С. В. Рязанцев, Коцеровец В. И. Санкт Петербург: Национален регистър, 2008. 100 с.
Яковлев В. И. Диагностика и лечение на неврогенни заболявания на лицево-челюстната област: Proc. ръководство за ин-т и факт. усъвършенства. лекари. Минск: Вашият. училище., 1989. 102 с.

Иркутски държавен медицински университет, Иркутск

Въпроси