Премахване на сливиците при възрастни

Пострадали от хроничен тонзилит, някои пациенти решават да премахнат сливиците. В какви случаи е показана операцията, как се извършва и какви последици можем да очакваме от нея?

Когато трябва да премахнете сливиците

Премахването на сливиците (сливиците) се прибягва само когато вече не е възможно да се възстанови функцията на имунния орган. Основните указания за операцията са:

Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е именно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото нарастване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се премахнат сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок.
Увеличаване на размера на сливиците. Пролиферацията на лимфоидна тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (сънна апнея).
Увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и аномалиите във функционирането на органите, от пациента се изисква да извърши така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор.
Паратоничен абсцес. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се „заглушава” с лекарства и едва след това се пристъпва към операцията.
Неефективността на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, вакуумно отстраняване на тръбите от сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за тонзилектомия

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине през серия от тестове:

пълна кръвна картина
анализ на броя на тромбоцитите,
коагулограма (кръвен тест за съсирване),
изследване на урината.

Трябва да бъдете прегледани от зъболекар, кардиолог и терапевт. При разкриване на патология е показана консултация със съответния експерт.

За да се намали риска от кървене 2 седмици преди операцията, на пациента се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. За 3-4 седмици, те са помолени да не приемат аспирин и ибупрофен.

Ден на работа

Как точно ще се проведе операцията, решава лекарят. Като правило, сливиците се отстраняват изцяло. Може да се извърши частична тонзилектомия с тежка лимфоидна хипертрофия.

6 часа преди процедурата пациентът е помолен да спре да яде, да пие млечни продукти и сокове. За 4 часа не можете дори да пиете вода.

Премахването на сливиците при възрастни обикновено се извършва под местна анестезия. Половин час преди операцията пациентът получава интрамускулна инжекция със седативно средство, след което в тъканите около сливиците се инжектира анестетик, лидокаин.

В операционната зала пациентът седи на стол. Възпалените органи се отстраняват през устата. Никакви порязвания по врата или брадичката не правят това.

Опции за тонзилектомия:

Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримки.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Плюсове: почти пълната липса на оток и болка след процедурата, лекота на изпълнение, операцията може да се извърши дори на амбулаторна основа.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

Биполярна радиочестотна аблация (колапс). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Цялата операция отнема не повече от 30 минути. След приключването му пациентът се отвежда в отделението, където се поставя от дясната страна. На врата се поставя леден пакет. Слюнката се приканва да плюе в специален контейнер или върху пелена. През деня (и по време на не повече от 5 часа от времето на колбата) на пациента не се разрешава да яде, пие и гаргара. При силна жажда можете да вземете няколко глътки студена вода.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

В зависимост от метода на сливиците, пациентът се изписва вкъщи за 2-10 дни. Възпаленото гърло продължава 10-14 дни. На 5-7 ден тя рязко се увеличава, което се свързва с изхвърлянето на корички от стените на фаринкса. Тогава болката постепенно изчезва.

За облекчаване на страданието на пациента се дават интрамускулни инжекции от аналгетици. Антибиотиците са показани няколко дни след операцията.

Домашни грижи

На оперираната повърхност се появява бял или жълтеникав цвят, който напълно изчезва след затягане на хирургичните рани. Забранява се гаргара и дезинфекция на гърлото, докато цъфтежът продължава.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

говорете по-малко
не вдигайте тежести
има само мека хладна храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, зърнени храни),
пият повече течност
не посещавай банята, солариума, не лети на самолет,
измийте внимателно зъбите си и изплакнете устата си
вземете само хладни душове
пие болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, защото те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Периодът на възстановяване след отстраняване на сливиците отнема около 2-3 седмици. До края на третата седмица раните са напълно излекувани. На мястото на жлезите се покрива белег, покрит със слизеста мембрана. Пациентът може да се върне към обичайния начин на живот.

Възможни усложнения

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

Рискът от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато в слюнката се появят капки кръв, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи торбичка за лед към врата. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.
В много редки случаи (не повече от 0.1%) е възможна промяна в тембъра на гласа.

Премахване на сланина: за и против

Назначаването на тонзилектомия при много пациенти е двусмислено. Те се притесняват от разговора, че палатинските сливици са важен орган на имунната система, чието отстраняване води до развитие на инфекции на дихателните пътища и увеличаване на честотата на настинките. Опасявайки се от усложнения, някои пациенти отказват да извършат операцията.

Въпреки това, лекарите бързат да ги успокоят: тонзилектомията не може да повлияе на имунната защита на възрастен. Факт е, че вече в юношеството жлезите престават да бъдат единственият филтър по пътя на проникването на бактерии и вируси. Те идват на помощ на хипогликовите и фаринговите сливици. След операцията тези лимфоидни образувания се активират и поемат всички функции на отстранените органи.

Но запазването на сливиците при наличие на индикации за тяхното отстраняване застрашава развитието на сериозни здравословни проблеми. Възпалената тъкан губи защитните си свойства и се превръща в огнище на инфекция. В такава ситуация, да се откаже да ги премахне означава да се осъдят много по-опасни патологии, включително сърдечни, бъбречни и ставни заболявания. При жените началото на хроничен тонзилит може да повлияе отрицателно върху репродуктивната функция.

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не са лечими (хемофилия, болест на Osler),
тежък диабет,
туберкулоза,
хипертония III степен.

Такива пациенти могат да получат междинна процедура - лазерна лакунотомия. Инфрачервеният лъч на сливиците прави микро разрези, през които изтича гнойно съдържание.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

менструация
кариес,
заболяване на венците
остри инфекциозни заболявания
последния триместър на бременността
обостряне на тонзилита,
обостряне на всяко друго хронично заболяване.

Mylor

Лечение на студ и грип

у дома
Всички
Ефекти от отстраняването на сливиците

Ефекти от отстраняването на сливиците

С използването на съвременни техники за отстраняване на сливиците, рисковете от развитие на следоперативни усложнения са намалели 3 пъти. Отказ от обща анестезия и компетентно антибактериално лечение предотвратява алергичните реакции и появата на септично възпаление.

Въпреки това, негативните ефекти от отстраняването на сливиците съществуват и до голяма степен се дължат на неспазване на правилата, предвидени от рехабилитационната програма.

Тонзилектомията е частично или пълно отстраняване на лимфаденоидни образувания (палатинени сливици) чрез операция.

Операцията се извършва само в екстремни случаи при сериозни пост-инфекциозни усложнения и аденоидна растителност, характеризираща се с разпространението на сливиците.

Каква е причината за премахването на сливиците? Ефектите от операцията не са толкова критични, колкото обикновено се смята в немедицински среди. Въпреки това, палатинските сливици активно участват в образуването на местен имунитет, следователно операциите се извършват само ако е абсолютно необходимо. Дори и частично нефункциониращата амигдала синтезира значително повече имуноглобулин, отколкото останалия компонент на имунната система.

Паланените сливици (жлези) - сдвоени овални органи, които се намират в дълбочината на гърлото зад небцето. Те имат хлабава структура, поради наличието на голям брой лакуни (крипти) и фоликули. Всички патогени, които влизат в УНГ органи през устата, преминават през „филтър“, представен от жлезите. Заобиколени от голям брой имунни клетки, те бързо се разрушават. Но с развитието на вторичен имунодефицит, хиповитаминоза и други фактори, патогените могат да бъдат локализирани в лимфаденоидната тъкан и да предизвикат възпаление.

Премахването на сливиците при възрастни се извършва по следните причини:

Ненавременното изрязване на жлезите може да предизвика тежки усложнения. Ако стрептококовата инфекция е локализирана в огнищата на възпалението, разпространението му може да доведе до развитие на ревматизъм, гломерулонефрит, менингит и перикардит.

Опасно ли е да се режат сливиците? Последствията от тонзилектомията са условно разделени в три категории: кървене, локално-регионални и генерализирани усложнения. При липса на хронични заболявания и подходяща предоперативна подготовка, рисковете от усложнения се намаляват почти до нула. Въпреки това, патологии като диабет, необичайно големи вени и имунодефицити могат да предизвикат негативни последици.

Пациентите, страдащи от миокардиаза, все още са под наблюдението на медицинския персонал в продължение на 5-7 дни, което е свързано с възможността за забавено кървене.

Високата температура след отстраняване на сливиците може да продължи 2-3 дни. Механичните увреждания на тъканите провокират възпалителни реакции, което е една от ключовите причини за хипертермията.

Важно е! Забавено кървене в гърлото може да предизвика аспирация на кръвта и последващо развитие на бронхопневмония.

За да се изключи вероятността от септично възпаление и кървене, след операцията пациентът трябва да следва няколко важни правила:

Храната на пациента трябва да се състои само от течна храна, която е свързана с риск от увреждане на лигавицата на гърлото чрез частици храна. Неспазването на тези правила може да доведе до увреждане на оперираната тъкан и поява на кървене.

Премахването на околоминдалната тъкан и жлези често е причина за развитието на локално-регионални септични усложнения. Често се изисква пълна резекция на сливиците в случай на дифузно възпаление на лигавицата на орофаринкса и развитие на паратонисален абсцес. Отказът да се приемат антибиотици в следоперативния период значително увеличава риска от следните последствия:

остър фебрилен фарингит - катарално възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса и регионалните лимфни възли;
абсцес на фарингеалната стена - гнойно възпаление на мигателния епител в областта на оперираната тъкан;
постоперативна дифтерия - поражение на фарингеалната лигавица с последващо образуване на бели филми върху стените на гърлото.

Той е изключително рядък след възпаление на сливиците в тимпаничната кухина на средното ухо.

Като правило, патологичните процеси се причиняват от едновременна аденотомия или неблагоприятни епидемиологични условия.

Премахването на жлезите е изпълнено с появата на генерализирани усложнения, които най-често се появяват на фона на септичното възпаление на лимфоидните тъкани. Ако треска от ниска степен след операцията продължи повече от 2-3 дни подред, това може да покаже развитието на следните патологии:

Септоми - септично усложнение, характеризиращо се с треска и тромбоза на фаринговия венозен сплит;
агранулоцитоза - патологични промени в биохимичния състав на кръвта, което се случва на фона на рязко намаляване на концентрацията на гранулоцитите - една от най-важните левкоцитни фракции от серията;
ацетонемия (кетоза) - патологични промени в метаболитното състояние на организма, характеризиращи се с повишаване на концентрацията на кетонни тела (ацетон) в кръвта; Кетозата води до увреждане на нервната система и дори до смърт.

Важно е! В случай на остър оток на ларинкса съществува риск от задушаване, което може да бъде отстранено само чрез спешна трахеотомия.

Екстракцията на сливиците при възрастни е една от най-простите операции в отоларингологията, която отнема не повече от 30 минути. Обаче, ако не се следва антибактериална постоперативна терапия, съществува риск от възпаление на септичната тъкан. Ако не спрете възпалението навреме, то може да доведе до развитие на субатрофичен фарингит, хиперплазия на лимфоидни тъкани, парестезии и др.

Възможно ли е и е необходимо да се премахнат сливиците и дали боли? Сливиците, като всички други органи, са предразположени към различни заболявания. Има случаи, при които болестта достига до такава степен, че отстраняването на сливиците е наложително.

Това означава, че отстраняването на сливиците се извършва изключително в екстремни случаи, след задълбочено изследване и днес има много начини, по които пациентът не е толкова болезнен.

Лекарите отделят такива показания за отстраняване на сливиците при възрастни в гърлото:

Често проявление на гноен тонзилит, това означава, че болестта се проявява повече от четири пъти годишно;
Наблюдаван реактивен артрит;
Неадекватно консервативно лечение на ангина, те включват: назначаване на повторни курсове на антибиотици, физиотерапия и промивка на сливиците, което не дава положителни резултати;
Понякога има спонтанно и несъзнателно затваряне на дихателните пътища;
Наблюдава се увреждане на бъбреците, т.е. заболявания като хронична бъбречна недостатъчност и пиелонефрит;
Хронична ревматична болест или ревматична треска, причинена от стрептококи;
Забележимо намаляване на имунитета;
Силен свръхрастеж на сливиците, който предотвратява нормалното използване на храната и дишането през носа;
Ангината се усложнява от различни перпендикулярни абсцеси.

Има няколко стереотипа за премахването на сливиците и тук са основните:

При хронично възпалено гърло отстраняването на сливиците при възрастни е задължително, в противен случай ще има неблагоприятни ефекти. Представеният стереотип е погрешен, защото всички хирургични процедури в гърлото се извършват само в крайни случаи. Например, един лекар може да използва тези лечения, когато инфекцията заплашва живота на човека.
Премахването на сливиците в гърлото е операция, която се нуждае от обща анестезия, тъй като е доста болезнено. Естествено, ако премахнете сливиците в гърлото с помощта на класически методи, като използвате ножици, скалпел и панта, това ще бъде болезнено и продължителността на операцията ще се удвои. За да не е толкова болезнено, се прилага обща анестезия. Но в момента има алтернативни начини за премахване на сливиците в гърлото. Тези методи включват радиочестотни и лазерни методи за премахване на сливиците при възрастни. Естествено, с такива методи за премахване на сливиците, пациентът няма да е толкова болезнен и последствията няма да са толкова големи.
При извършване на операция за отстраняване на сливиците при възрастни, в гърлото настъпва тежко кръвоизлив. Това становище също е погрешно, защото силно кървене в човешкото тяло може да възникне единствено в резултат на различни наранявания на големи съдове. Това означава, че увреждането на малките съдове не може да доведе до кръвоизлив. Освен това, когато жлезите се изтеглят, малките съдове бързо се тромбират. Също така, за по-голяма сигурност преди операцията, лекарят е длъжен да проведе тест за съсирване на кръвта. Това означава, че в случай на несъответствие с нормите на показателите на кръвосъсирването, операцията трябва да се отложи за определен период от време. Големи съдове не се изтеглят, а се подлагат на електрокаутерия или се унищожават самостоятелно след излагане на лазер. Съществуват такива основни методи за премахване на сливиците, като ултразвуково и лазерно отстраняване, както и криодеструкция.
След отстраняването на сливиците, има големи последици, а именно, лицето е напълно лишено от защитата на дихателните пътища от различни инфекции и вируси. Този стереотип е отчасти вярен, тъй като наистина човек частично лишава защитата на дихателните пътища от инфекции и вируси, но днес е възможно непълно да се премахнат сливиците в гърлото на пациента. В медицинската терминология непълното отстраняване на сливиците в гърлото се нарича аблация. По време на аблация се отрязват само горния слой или засегнатите области на сливиците. Представеният метод може да се осъществи изключително с използване на криодеструкция, лазер, течна плазма или ултразвукова обработка. Благодарение на представения метод е възможно да се извърши частично отстраняване на сливиците, което прави възможно запазването на лимфоидната тъкан в гърлото, спестявайки имунната защита на дихателните пътища.

Днес е възможно премахването на сливиците с различни методи, които се подбират индивидуално за всеки пациент въз основа на проведените тестове. И така, какви методи може да премахнете сливиците?

класически;
лазер;
electrocoagulating;
използване на течен азот;
течна плазма;
Блокада.

След отстраняването на сливиците, пациентът се поставя от дясната страна и ледът се поставя на шията, което ще помогне да се избегнат такива последствия като тежко кървене. В допълнение, лекарят предписва да се вземат антибиотици, за да се избегне образуването на различни инфекции за определен период от време, което също се избира индивидуално за всеки пациент.

През първите 24 часа пациентът може да пие малко количество вода, а консумацията на храна е ограничена. Пациентът може да използва само фино настъргана и течна храна и трябва да е студена.

В противен случай пациентът не само ще бъде болен, но може и да кърви. Ако се спазват всички правила, раната ще се излекува в рамките на пет дни и пълното възстановяване на пациента може да отнеме около две седмици.

По време на постоперативната рехабилитация може да се наблюдава малко затруднено дишане с носа, но това ще изчезне веднага щом отокът на лимфоидните тъкани намалее. За да облекчите здравето си малко, можете да използвате капки за нос, които могат да се използват не повече от четири пъти на ден. В допълнение, такива капки могат да бъдат взети за пет или седем дни.

След такава операция може да се появи леко кървене, причината за появата му може да е непълно отстраняване на аденоидите. Това означава, че в назофаринкса има малко парче, което кърви. В този случай, спешно трябва да уведомите Вашия лекар. Най-вероятно лекарят ще предпише втора хирургична интервенция, а именно отстраняване на останалите частици от аденоидите.

Лекарите отделят такива показания за отстраняване на сливиците при възрастни в гърлото:

Често проявление на гноен тонзилит, това означава, че болестта се проявява повече от четири пъти годишно; Наблюдаван реактивен артрит; Неадекватно консервативно лечение на ангина, те включват: назначаване на повторни курсове на антибиотици, физиотерапия и промивка на сливиците, което не дава положителни резултати; Понякога има спонтанно и несъзнателно затваряне на дихателните пътища; Наблюдава се увреждане на бъбреците, т.е. заболявания като хронична бъбречна недостатъчност и пиелонефрит; Хронична ревматична болест или ревматична треска, причинена от стрептококи; Забележимо намаляване на имунитета; Силен свръхрастеж на сливиците, който предотвратява нормалното използване на храната и дишането през носа; Ангината се усложнява от различни перпендикулярни абсцеси.

Има няколко стереотипа за премахването на сливиците и тук са основните:

При хронично възпалено гърло отстраняването на сливиците при възрастни е задължително, в противен случай ще има неблагоприятни ефекти. Представеният стереотип е погрешен, защото всички хирургични процедури в гърлото се извършват само в крайни случаи. Например, един лекар може да използва тези лечения, когато инфекцията заплашва живота на човека. Премахването на сливиците в гърлото е операция, която се нуждае от обща анестезия, тъй като е доста болезнено. Естествено, ако премахнете сливиците в гърлото с помощта на класически методи, като използвате ножици, скалпел и панта, това ще бъде болезнено и продължителността на операцията ще се удвои. За да не е толкова болезнено, се прилага обща анестезия. Но в момента има алтернативни начини за премахване на сливиците в гърлото. Тези методи включват радиочестотни и лазерни методи за премахване на сливиците при възрастни. Естествено, с такива методи за премахване на сливиците, пациентът няма да е толкова болезнен и последствията няма да са толкова големи. При извършване на операция за отстраняване на сливиците при възрастни, в гърлото настъпва тежко кръвоизлив. Това становище също е погрешно, защото силно кървене в човешкото тяло може да възникне единствено в резултат на различни наранявания на големи съдове. Това означава, че увреждането на малките съдове не може да доведе до кръвоизлив. Освен това, когато жлезите се изтеглят, малките съдове бързо се тромбират. Също така, за по-голяма сигурност преди операцията, лекарят е длъжен да проведе тест за съсирване на кръвта. Това означава, че в случай на несъответствие с нормите на показателите на кръвосъсирването, операцията трябва да се отложи за определен период от време. Големи съдове не се изтеглят, а се подлагат на електрокаутерия или се унищожават самостоятелно след излагане на лазер. Съществуват такива основни методи за премахване на сливиците, като ултразвуково и лазерно отстраняване, както и криодеструкция. След отстраняването на сливиците, има големи последици, а именно, лицето е напълно лишено от защитата на дихателните пътища от различни инфекции и вируси. Този стереотип е отчасти вярен, тъй като наистина човек частично лишава защитата на дихателните пътища от инфекции и вируси, но днес е възможно непълно да се премахнат сливиците в гърлото на пациента. В медицинската терминология непълното отстраняване на сливиците в гърлото се нарича аблация. По време на аблация се отрязват само горния слой или засегнатите области на сливиците. Представеният метод може да се осъществи изключително с използване на криодеструкция, лазер, течна плазма или ултразвукова обработка. Благодарение на представения метод е възможно да се извърши частично отстраняване на сливиците, което прави възможно запазването на лимфоидната тъкан в гърлото, спестявайки имунната защита на дихателните пътища.

класически; лазер; electrocoagulating; използване на течен азот; течна плазма; Блокада.

Противопоказания

Има ли противопоказания за отстраняването на сливиците в гърлото? Преди това в деветдесет процента от случаите на заболявания на сливиците е извършена операция за отстраняването им и днес подобна операция се извършва изключително рядко. Естествено съществуват противопоказания, които се разделят на абсолютни и относителни. Относителят включва следните противопоказания:

заболяване на първия тип диабет; активно развиващата се туберкулоза; различни видове рак; декомпенсация на белодробни заболявания; заболявания на кръвообращението, които водят до нарушение на кръвосъсирването; декомпенсация на втория тип диабет; декомпенсация на патологиите на сърдечно-съдовата система; Относителните или временните противопоказания за отстраняването на сливиците включват следното: бременност; обостряне на различни хронични заболявания; наличието на остри заболявания като ринит, бронхит, синузит, ларингит, фарингит и други подобни.

Сега помислете за възможните последствия, които могат да възникнат след премахването на сливиците в гърлото. В допълнение към различните усложнения на такава операция, например инфекция, кръвоизлив и различни изгаряния на лимфоидните тъкани на гърлото, могат да възникнат следните последствия:

отслабване на хуморалния имунен отговор; може да се появи кървене; появата на алергични спазми на бронхите, както и инфекциозно-алергични; значително намаляване на локалния клетъчен имунитет на пациента; инфекции на дихателните пътища, които се срещат при болести като фарингит, трахеит, ларингит или бронхит.

Затова отстраняването на сливиците при възрастни и деца се извършва изключително за решение на лекуващия лекар, който взема решение въз основа на резултатите от проведените тестове.

Също така е много важно да се отбележи фактът, че има случаи, когато е невъзможно да се направи без премахването на сливиците, но ефектите от операцията естествено също имат своите достойнства.

Ако сливиците не бъдат отстранени навреме, тяхното възпаление може да доведе до усложнения във функционирането на сърцето, както и до бъбречните стави. Друга подобна операция може да помогне за решаване на проблеми с хронични заболявания на дихателните пътища.

Когато трябва да премахнете сливиците

Честите обостряния на хроничния тонзилит са показания за тонзилектомия.

Чести обостряния на хроничен стрептококов тонзилит. Фактът, че причинителят на заболяването на пациента е именно стрептокок, трябва да бъде потвърден с кръвен тест за антистрептолизин О титър, като неговото нарастване надеждно показва реакцията на тялото към стрептококи. Ако приемането на антибиотици не води до намаляване на титъра, тогава е по-добре да се отстранят сливиците, в противен случай рискът от развитие на усложнения е висок. Размножаването на лимфоидната тъкан може да причини дискомфорт при преглъщане или синдром на сънна апнея (дишане по време на сън), увреждане на тъканите на сърцето, ставите и бъбреците поради интоксикация на тялото. За да се установи връзката между възпалението на сливиците и нарушенията на органите, от пациента се изисква да направи така наречените ревматични тестове - да се подложат на тестове за С-реактивен протеин, сиалови киселини и ревматоиден фактор. Това е състояние, при което възпалението преминава от сливиците към меките тъкани около тях. Обикновено патологията се “заглушава” с лекарства и едва тогава започва операцията.Неефективност на консервативните терапии (включително медикаменти, измиване, отстраняване на сливиците и физиотерапия).

Как да се подготвим за тонзилектомия

Подготовката за тонзилектомия се извършва амбулаторно. Пациентът трябва да премине през серия от тестове:

пълна кръвна картина, брой на тромбоцитите, коагулационен тест (кръвна картина за съсирване), анализ на урината.

Ден на работа

Опции за тонзилектомия:

Традиционна операция. Сливиците се отстраняват с помощта на традиционни хирургически инструменти - ножици, скалпел и бримки.

Плюсове: методът е тестван във времето и добре установен.

Против: дълъг период на рехабилитация.

Инфрачервена лазерна хирургия. Лимфоидната тъкан се отделя с лазер.

Против: Съществува риск от изгаряния около здравата тъкан, заобикаляща амигдалата.

С помощта на ултразвуков скалпел. Ултразвукът загрява тъканите до 80 градуса и прекъсва сливиците заедно с капсулата.

Плюсове: минимално увреждане на съседните тъкани, бързо заздравяване.

Против: има риск от кървене след операция.

Биполярна радиочестотна аблация (колапс). Сливиците се отрязват със студен радио нож, без да се нагрява тъканта. Технологията ви позволява да премахнете цялата амигдала, или само част от нея.

Плюсове: няма болка след операция, кратък период на рехабилитация, ниска честота на усложнения.

Против: извършва се само под обща анестезия.

Чести оплаквания след операция - възпалено гърло, гадене, замаяност. Понякога може да се появи кървене.

Домашни грижи

В рамките на 10-14 дни след операцията на пациента се препоръчва да говори по-малко.

В рамките на две седмици след операцията, пациентът се препоръчва:

говорете по-малко, не вдигайте тежести, яжте само мека хладка храна (зеленчукови и месни пюрета, супи, кисели млека, каши), пийте повече течности, не ходете в банята, солариуми, не летете самолети, мийте зъбите си и изплаквайте устата, душ, пие болкоуспокояващи (лекарства на базата на парацетомол). Забранено е приемането на ибупрофен или аспирин, защото те увеличават риска от кървене.

Вкусът може да бъде нарушен няколко дни след процедурата.

Възможни усложнения

Отрицателните ефекти от отстраняването на сливиците при възрастни включват:

Рискът от кървене в рамките на 14 дни след операцията. Когато в слюнката се появят капки кръв, на пациента се препоръчва да лежи на една страна и да прикрепи торбичка за лед към врата. Ако кървенето е интензивно, трябва да се обадите на линейка.В много редки случаи (не повече от 0.1%), тонът на гласа може да се промени.

Премахване на сланина: за и против

Рисковете от операцията се оценяват за всеки отделен случай. Пречка за неговото изпълнение може да бъде:

съдови заболявания, които са придружени от често кървене и не могат да бъдат излекувани (хемофилия, болест на Osler), тежък диабет, туберкулоза, хипертония III степен.

Временни противопоказания за извършване на тонзилектомия са:

период на менструация, неопрен кариес, заболяване на венците, остри инфекциозни заболявания, последното тримесечие на бременността, обостряне на тонзилита, обостряне на всяко друго хронично заболяване.

Вижте популярни статии

Причини за отстраняване на сливиците

Премахването на сливиците при възрастни се извършва по следните причини:

аденоиди; хроничен тонзилит; злокачествени тумори; тромбоза на ечемична вена; паратоничен абсцес; тежко течение на тонзилит.

Видове усложнения

изплюйте слюнка и кръвни ивици в кърпа; не говори за ден; консумират само охладени напитки 10 часа след процедурата.

Локално-регионални усложнения

остър фебрилен фарингит - катарално възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса и регионалните лимфни възли; абсцес на фарингеалната стена - гнойно възпаление на мигателния епител в областта на оперираната тъкан; постоперативна дифтерия - поражение на фарингеалната лигавица с последващо образуване на бели филми върху стените на гърлото.

Той е изключително рядък след възпаление на сливиците в тимпаничната кухина на средното ухо.

Генерализирани усложнения

Септоми - септично усложнение, характеризиращо се с треска и тромбоза на фаринговия венозен сплит; агранулоцитоза - патологични промени в биохимичния състав на кръвта, което се случва на фона на рязко намаляване на концентрацията на гранулоцитите - една от най-важните левкоцитни фракции от серията; ацетонемия (кетоза) - патологични промени в метаболитното състояние на организма, характеризиращи се с повишаване на концентрацията на кетонни тела (ацетон) в кръвта; Кетозата води до увреждане на нервната система и дори до смърт.

Разсейте митовете за отстраняването на жлезите

Тонзилектомията е хирургичен метод за лечение на хроничен тонзилит, който се състои в пълно или частично отстраняване на сливиците. Тя има много десетилетия история, за която е била многократно модифицирана и успяла да придобие митове, не по-лоши от древните гръцки Херкулес или Одисея. В тази статия ще разсея някои от митовете, които от много години толкова силно влязоха в умовете на повечето хора. Ще откриете също индикации и противопоказания за тонзилектомия и възможни последствия след операцията.

Мит 1: операция - задължителен резултат от хроничен тонзилит

Всъщност, премахването на сливиците (сливиците е популярното наименование на сливиците) при възрастни е принудителна стъпка, която лекарят взема само ако всички изпитани и консервативни методи са безсилни преди инфекцията, което заплашва не само да седне завинаги в пропуските, но се стреми да премине през цялото време. към сърцето, ставите, бъбреците.

Причини за операцията: t

чести гноен тонзилит (повече от четири през дванадесет месеца),
неуспех на консервативно лечение: повтарящи се курсове на антибиотици, промивка на сливиците и физиотерапия не постигат трайна ремисия на заболяването,
стрептококи причиняват остра ревматична треска или хронична ревматична болест (има клапни поражения или миокардит или сърдечна недостатъчност),
има реактивен артрит,
бъбреци (пиелонефрит, пост-стрептококов гломерулонефрит или хронична бъбречна недостатъчност), t
лимфоидната тъкан е нараснала толкова много, че предотвратява нормалното носово дишане или преглъщане,
тонзилит се усложнява от перитониларни абсцеси.

Мит 2: Необходима е обща анестезия.

Разбира се, в класическия вариант, когато сливиците се отстраняват със скалпел, ножици и бримки, продължителността на операцията и болката изискват обща анестезия. Днес обаче съществуват алтернативни начини за премахване на сливиците. Например, лазерна или радиочестотна версия на операцията трае около двадесет минути и местната анестезия е достатъчна за него.

Мит 3: извира кръв фонтан

Реалността е, че силното кървене е резултат от повреда на голям съд. Малките съдове, когато са повредени, не само се сриват, но и бързо се тромбозират. За да се уверим в последователността на системата за кръвосъсирване, се прави анализ. Ако показателите на съсирването не са нормални, операцията ще бъде отложена. По-големите съдове се подлагат на електрокоагулация или самите те се синтероват под действието на лазер. Това означава, че обикновено има безкръвни опции за тонзилектомия: лазерно отстраняване, криодеструкция, ултразвукова обработка.

Мит 4: дихателните пътища остават незащитени.

В действителност, в допълнение към радикалния тонзилектомия, когато тъканта на сливиците се отстранява напълно, все още има аблация, т.е. частично отстраняване на лимфоидната тъкан, която образува жлезите. В този случай се отрязва само горният слой или инфектираните зони се селекционират селективно. Тази опция е възможна при използване на лазерни, криодеструкции, ултразвукови и течни плазмени ефекти. Тоест, ако лезията на сливиците не е пълна, има начини да се запази лимфоидната тъкан на фаринкса, като по този начин се осигурява местна имунна защита на клетъчно и хуморално ниво.

Така, за всеки клиничен случай в сериозна клиника с модерен хардуер, лекарят ще може да избере най-подходящия вариант за този пациент да премахне сливиците.

Методи на работа

В допълнение към класическата, се използват и много съвременни методи на хирургия. По този начин отстраняването на сливиците може да се извърши с помощта на лазер, ултразвук, течен азот и плазма.

Класик - операция под обща анестезия със скалпел, ножица или контур, когато цялата амигдала е напълно изрязана или изрязана. Кървенето се спира чрез електрокоагулация. Методът е радикален, което ви позволява да се отървете от източника на инфекцията завинаги. Лечението в идеалния случай се извършва с умерен синдром на болка и няма повторение на хроничния тонзилит. Въпреки това пълното премахване на лимфоидните образувания намалява локалния клетъчен и хуморален имунитет, отваря пътя за ларингити, фарингити, бронхити. Също така, съществуват рискове от развитие на алергични патологии на дихателните пътища.
По-усъвършенствана класическа пътека е ектомия на микро-брадичката, която се върти със скорост от 6000 оборота в минута. Разликата има всички предимства и недостатъци на прост оперативен подход. По-малко болка по време на операцията, но операцията е по-дълга, т.е. анестезията трябва да се извършва с големи дози лекарства.
Лазерен тонзилектомия. Кратка процедура, продължила не повече от половин час под местна анестезия. Лазерът премахва тъканите и синтезира кръвоносните съдове, предотвратявайки изобилната загуба на кръв. Съществуват рискове от изгаряния на лигавицата, така че лечебният период се забавя. Вариациите на метода включват работа с различни видове лазери: инфрачервена, оптична (когато трябва да се премахне по-голямата част от амигдалата), холмий (когато капсулата се запази и елиминират дълбоките огнища), въглерод (обемът на лимфоидната тъкан е рязко намален). Органо-запазващата лазерна операция е аблация (частично отстраняване на сливиците), при която се елиминират само горните части или засегнатите области.
Електрокоагулация. Той не винаги позволява на обезводняване на сливиците на достатъчна дълбочина, за да реши напълно проблема в една сесия. Той е изпълнен с изгаряния с неправилно избрана сила и следователно по-дълъг период на изцеление. Той съчетава премахването на лимфоидната тъкан и изгарянето на съдовете с едно устройство.
Течен плазмен метод (кобалатор). Извършва се под обща интубационна анестезия. Качеството на процедурата зависи от опита на хирурга. При достатъчно умения на лекаря практически няма кървене, а сливиците се отстраняват внимателно. Болката след операцията е много по-малка, отколкото при класическата версия. Същността на метода е образуването на плазма чрез насочено магнитно поле. За да направите това, избирате напрежението, което може да нагрее тъканта до 45-60 градуса по Целзий. В същото време протеините се разделят на въглероден диоксид, вода и нискомолекулни азотсъдържащи продукти.
Криодеструкцията при използване на течен азот включва замразяване на лимфоидната тъкан със смъртта му. Тъй като замразяването блокира болковите рецептори, по време на манипулациите те струват локална анестезия. Постоперативният период обаче е болезнен. Резултатът далеч не винаги е радикален, така че понякога се изискват повтарящи се процедури. Тъй като замразените тъкани се отхвърлят за известно време, се налага по-задълбочено антисептично лечение на фарингеалната лигавица след операцията.
Ултразвуков скалпел. Честотите над 20 000 kHz, тъканта се загрява до осемдесет градуса по Целзий. В резултат на това ултразвуковият преобразувател работи като скалпел. Начинът е ефективен. С него е възможно да се проведе радикална тонзилектомия. Съществува обаче риск от изгаряния на лигавицата.

Изборът на метод за отстраняване остава за лекаря, тъй като той е отговорен за хода и изхода на лечението и може напълно да оцени състоянието на пациента и обема на предстоящата хирургична намеса.

Противопоказания

1. Абсолютно (не е възможно да се работи категорично):

Заболявания на кръвта и костния мозък, свързани с поражението на системата на съсирване.

Захарен диабет от първи тип.

Декомпенсация на диабет тип 2.

Декомпенсация на сърдечносъдови патологии.

Декомпенсирана белодробна болест.

2. Относително (временно). След отстраняване на причината можете да прекарате сливиците:

Остри инфекции (дихателна, синузитна, ринитна, фарингит, ларингит, бронхит).

Обостряния на хронични заболявания.

вещи

В допълнение към възможните усложнения на сливиците, които включват: кървене, инфекция, изгаряне на тъкани, дългосрочни ефекти са възможни под формата на:

намаляване на локалния клетъчен имунитет,
отслабване на хуморалния имунен отговор,
инфекции на дихателните пътища: фарингит, ларингит, трахеит, бронхит,
алергични бронхоспазми (астма), включително такива с инфекциозно-алергичен характер.

Следователно, отстраняването на сливиците при деца и възрастни се извършва само по строги показания по решение на лекуващия лекар в случая, когато ползите от операцията надвишават вредата от липсата на лимфна бариера към инфекцията.

Въпроси

Премахване на сливиците при възрастни

Когато трябва да премахнете сливиците

Как да се подготвим за тонзилектомия

Ден на работа

Опции за тонзилектомия:

Домашни грижи

Възможни усложнения

Премахване на сланина: за и против

Mylor

Ефекти от отстраняването на сливиците