Операция за премахване на сливиците при хроничен тонзилит и рехабилитация след нея

Възпалението на сливиците (тонзилит, тонзилит) е инфекциозно заболяване, което се проявява с характерни симптоми и често се усложнява от имунни нарушения и системни инфекции. С неефективността на консервативната терапия и честите рецидиви на хроничното възпаление се препоръчва отстраняване на сливиците (сливиците). Тонзилектомията е цялостна операция, която изисква внимателна оценка на състоянието на пациента, подготовка за операция и рехабилитация след него.

Показания за отстраняване на сливиците

Палатинските сливици (жлези) са естествена бариера за проникването на инфекциозни агенти, които се натрупват във фарингита на фаринкса, в долните дихателни пътища. Премахването им се извършва не превантивно, а при наличие на строги показания за операция.

Показания за тонзилектомия са:

• чести рецидиви на хронично възпаление на жлезите (повече от 4 пъти годишно), особено ако обострянето е в гнойна форма;
• появата на абсцеси при околоминдално влакно при обостряне на сливиците;
• липса на реакция към каквито и да е методи на консервативна терапия (антибактериални средства, подбрани с отчитане на чувствителността на микрофлората, промиване на сливиците, физиотерапевтични методи);
• алергична реакция към антибактериални лекарства от няколко групи;
• ревматично заболяване или остра ревматична треска, възникнала в резултат на чести пристъпи на инфекциозно заболяване и придружена от сърдечна недостатъчност, увреждане на миокарда или клапан, и тромбоза на съдовете на шийката на матката;
• реактивен артрит;
• възпаление на бъбреците със стрептококова флора;
• апнея, влошаване на назалното дишане и преглъщане поради хипертрофия на лимфоидната тъкан на сливиците.

При липса на строги показания за отстраняване на жлезите при хроничен тонзилит се предписва консервативна терапия или частично изрязване на инфектирана лимфоидна тъкан.

Плюсове и минуси на операцията

Ползите от премахването на жлезите при хронично възпаление включват:

1. Премахване на инфекциозния фокус. Изрязването на заразената тъкан предотвратява разпространението на бактериална инфекция в бъбреците, сърдечния мускул и други вътрешни органи.
2. Намаляване на риска от имунни нарушения. Честото повтаряне на инфекциите повишава чувствителността на имунната система, което може да доведе до разрушаване на собствените клетки на организма. Когато премахнете гнездото на хронично възпаление, рискът от патология е рязко намален.
3. Профилактика на стенокардия в бъдеще. Пълното отстраняване на сливиците и следоперативната медикаментозна терапия напълно изключват възможността за възникване на тонзилит след процедурата.
4. Профилактика на гнойни и тромботични усложнения на тонзилита. Изрязването на инфектирана лимфоидна тъкан намалява риска от абсцес и съдова тромбоза в резултат на възпаление на горните дихателни пътища.
5. Намаляване на риска от злокачествени заболявания на горните дихателни пътища. Протеините, които се произвеждат от сливиците и се смесват със слюнката, прилагат механизма на имунната защита и намаляват риска от рак на гърлото и фаринкса с 3 пъти.

Недостатъците на сливиците са:

1. Намаляване на резистентността към инфекции. Премахването на жлезите опростява проникването на бактерии в фаринкса, бронхите и белите дробове, което води до чести ларингити, бронхотрахеити и пневмония.
2. Рискът от усложнения. Хирургията включва риск от неприятни и застрашаващи здравето усложнения. Те могат да възникнат в резултат на патологична реакция към анестезия, недостатъчна диагностика, увреждане на големи съдове в зоната на интервенция и нарушения в техниката на операцията.
3. Дискомфорт в сливиците по време на рехабилитацията. Дори при отсъствие на усложнения от сливиците веднага след спиране на анестезията, пациентът ще усети болка и дискомфорт до заздравяването на тъканта. Освен това лекарствената терапия след интервенцията може да предизвика алергична реакция или дисбактериоза.

С показания за операция, разходите и дискомфорта по време на рехабилитацията са значително по-ниски, отколкото при лечението на чести рецидиви и усложнения от хроничен тонзилит.

Как да се подготвим за операцията?

Подготовката за отстраняване на жлезите се извършва в амбулаторни условия. За да се избегнат противопоказания за интервенция и да се намалят следоперативните рискове, пациентът трябва да се подложи на следните тестове и изследвания:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• кръвен тест за концентрация и съсирване на тромбоцити (коагулограма);
• консултация с терапевт, кардиолог, зъболекар;
• допълнителни изследвания.

Премахване на сливиците: показания, интервенция, следоперативен период

Възпалителният процес в фарингеалните сливици (тонзилит) е една от най-честите патологии при децата. Поради тази причина хирургията на сливиците (тонзилектомия) се счита за най-честата хирургична интервенция при деца.

Обратно на преобладаващия стереотип, причинителят на хроничния тонзилит е не само бета-хемолитичен стрептокок, но и други бактериални патогени (бактероиди, Staphylococcus aureus, moraxella и др.). Освен това, значителна роля играе вирусният произход на тонзилит (вирус на Епщайн-Бар, коксаки, херпес симплекс, параинфлуенца, аденовирус, ентеровирус, респираторно синцитиално).

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се изисква с развитието на токсично-алергични форми. Най-важната разлика между тази форма на заболяването и простата е в появата на признаци на интоксикация и патологичния имунен отговор на организма.

Предоперативен период, индикации и противопоказания

Показания за операция:

1. Болезнени усещания в проекцията на сърцето, не само в острата фаза на заболяването, но и в периода на ремисия на ангина.
2. Усещане за сърцебиене.
3. Нарушения на сърдечния ритъм (тахиаритмии, атрио-вентрикуларна блокада, екстрасистоли и др.)
4. Дълго субфебрилно състояние (температура 37,5 ° С).
5. Болки в ставите.
6. Няма субективни оплаквания, но се регистрират промени на ЕКГ (нарушения в сърдечната проводимост, промяна във формата на зъбите).
7. Инфекциозни заболявания на сърцето (ендокардит, миокардит, перикадит), бъбреци (гломерулонефрит), кръвоносни съдове (периартерит, васкулит), стави (артрит) и други органи.
8. Сепсис, причинен от наличието на инфекция в сливиците.
9. Ревматизъм.
10. Локални усложнения: паратоничен абсцес, парафарингит.
11. Общи признаци на интоксикация: слабост, умора, болки в гърба.
12. Чести рецидиви на заболяването:
    • 7 епизоди на тонзилит годишно.
    • 5 случая на година за 2 години.
    • 3 епизода на тонзилит годишно 3 години подред.

Хирургичното лечение има следните цели: да се отстранят симптомите на ангина, както и да се избегне развитието (или прогресията) на инфекциозни и токсични усложнения.

Противопоказания за хирургичния метод на лечение:

1. Тежка сърдечна недостатъчност.
2. Некомпенсиран диабет.
3. Бъбречна недостатъчност.
4. Нарушения на кръвта с повишен риск от кървене (различни форми на хемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, левкемия, тромбоцитопенична пурпура).
5. Злокачествени заболявания с различна локализация.
6. Белодробна туберкулоза в активна форма.

Временните противопоказания включват:

• Острият период на инфекциозните заболявания.
• За жените - периодът на менструация.
• Третият триместър на бременността (след 26 седмици). Всички хирургични интервенции в назофарингеалната област са противопоказани при жени през последните месеци на бременността, тъй като не се изключва рискът от преждевременно раждане.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията е необходимо да се преминат тестове и да се преминат обучение:

1. Скрининг на кръв за HIV, хепатит B, C за сифилис - RW.
2. Задължително провеждане на рентгенови лъчи.
3. Общ кръвен тест.
4. Изследване на биохимичните параметри на кръвта (глюкоза, общ билирубин, неговите фракции, урея, креатинин).
5. Коагулограма (определяне на протромбинов индекс, APTT, APTT, INR, фибриноген).
6. Определяне на съсирването на кръвта според Сухарев.
7. Прегледът на терапевта е необходим, за да се идентифицират възможните соматични патологии или противопоказания за операция.
8. Регистрация и препис на ЕКГ.
9. Бък. засяване с сливици за определяне на микрофлората.
10. Като се има предвид възможния риск от кървене, 3-5 дни преди операцията, е необходима употреба на лекарства, които намаляват кървенето на тъканите: Викасол, Аскорутин.
11. В нощта преди операцията трябва да се предпише седация.
12. В деня на операцията не може да се яде и пие.

При разкриване на съответната соматична патология е необходима компенсация на тези или други състояния. Например, ако хипертонията се открие на 2–3 градуса, е необходимо да се постигнат стойности на целевото артериално налягане. При наличие на диабет е необходимо да се постигне брой на нормогликемия.

На каква възраст е по-добре да се направи операция?

Показания за операция могат да бъдат при пациенти от всяка възрастова група. Въпреки това, децата под 3 години са изложени на висок риск от развитие на следоперативни усложнения. Поради тази причина операцията трябва да се извърши при деца на възраст над 3 години.

Как да извършите операцията: амбулаторно с хоспитализация?

Тонзилектомията не е проста операция. Въпреки че повечето от тези хирургични интервенции се извършват амбулаторно, съществува риск от усложнения, но пациентът трябва да бъде наблюдаван в следоперативния период. Поради тази причина се препоръчва отстраняването на сливиците в болницата, с подходящо предоперативно изследване и следоперативно наблюдение.

Анестезия за тонзилектомия

Местна анестезия

В повечето случаи се използва локална анестезия. Първо, лигавицата се напоява с 10% разтвор на лидокаин или 1% разтвор на дикаин.

Наложително е да се приложи анестетик към корена на езика, за да се елиминира рефлексът на несъвместимост по време на операцията. След това е необходимо да се извърши инфилтрационна анестезия с въвеждането на анестетика в субмукозното пространство. Най-често се използва 1% разтвор на новокаин, 2% разтвор на лидокаин. Понякога се използва с упойка 0,1% разтвор на адреналин за свиване на кръвоносните съдове и намаляване на загубата на кръв. Въпреки това, въвеждането на адреналин не винаги е оправдано поради проявата на неговите общи ефекти върху тялото (повишен пулс, повишено налягане).

За правилна анестезия използвайте определени места на приложение на лекарството:

• До точката, в която се свързват предните и задни неблагородни дъги.
• В средната част на сливиците.
• В основата на предния палатинов свод.
• В тъканта на гърба на носа.

При провеждане на инфилтрационна анестезия трябва да се ръководят от следните правила:

1. Потапянето на иглата трябва да бъде 1 cm дълбоко в тъканта.
2. Необходимо е да се инжектират 2-3 ml във всяко място на инжектиране.
3. За да започнете операцията не по-рано от 5 минути от анестезията.

Обща анестезия

Употребата на локална анестезия може да бъде много трудна при децата, тъй като нейното прилагане изисква пълно разбиране на важността на процеса от страна на пациента. Добра алтернатива в такива случаи е операцията под обща анестезия. Преди операцията на пациентите се дават лекарства за премедикация (успокоителни). След това пациентът се инжектира интравенозно с лекарства, които ви позволяват да забраните съзнанието на пациента. По това време анестезиологът извършва трахеална интубация и свързва пациента с респиратор. След тези манипулации започва операцията.

Курс на работа

• Когато се използва локална анестезия, пациентът е в седнало положение, а при извършване на операция под обща анестезия пациентът лежи на масата с отхвърлена глава.
• Направен е разрез само на лигавицата в горната трета на небцето. Важно е да се контролира дълбочината на разреза, тя не трябва да бъде повърхностна и да не излиза извън лигавицата.
• Чрез направения разрез е необходимо да се постави тесен дезинтегрант между амигдалата и небцето дъга директно зад амигдалната капсула.
• След това е необходимо да се раздели (раздели) горния полюс на сливицата.
• Следващият етап е фиксиране на свободния край на сливиците с клипс.

• За по-нататъшното отделяне на средния отдел на амигдалата е необходимо леко (без усилие) да се затегне свободния край на амигдалата, фиксиран със скоба, за да се осигури удобен достъп и необходимата визуализация.
• Сливицата се отрязва от небцето и палафорингеалните арки.
• Разделянето на средната част на сливиците. Важно е да се помни, че при разделянето на сливиците от подлежащите тъкани е необходимо непрекъснато да се улавя свободната тъкан на сливиците по-близо до ръба на клипса. Това е необходимо поради слабата уязвимост на тъканите и високата вероятност за разкъсване. За да се максимизира отделянето на сливиците заедно с капсулата, трябва да се фиксира тъканта в скобата.
• Когато разделяте долния полюс на амигдалата, важно е да запомните, че тази част на амигдалата няма капсула и е отрязана с контур. За тази цел е необходимо да се вземе тъканта на сливиците, доколкото е възможно, чрез преминаване през цикъла. По този начин, изрязването на сливиците се извършва в една единица, заедно с капсулата.
• Следващият етап от операцията е проверка на леглото на мястото на отстранените сливици. Необходимо е да се определи дали има останали участъци от сливиците. Много е важно да се премахне цялата тъкан, за да се избегне повторение на заболяването. Също така трябва да определите дали има кървене, зейнали съдове. Ако е необходимо, важно е да се извърши пълна хемостаза (спиране на кървенето).
• Завършването на операцията е възможно само когато кървенето е напълно спряно.

Постоперативен период

Поддържане на следоперативния период и необходимите препоръки:

1. Прехвърляне на пациента в отделението след операцията се извършва на носилка (седнал - с локална анестезия).
2. Пациентът трябва да бъде положен от дясната страна.
3. На врата на пациента се поставя торба за лед на всеки 2 часа в продължение на 5-6 минути (2-3 минути на дясната и лявата повърхност на шията).
4. Първият ден е забранено да се гълта слюнка. На пациента се препоръчва да държи устата си отворена, за да позволи на слюнката да се отцеди върху затворената пелена. Не изплюйте или отхрачвайте слюнката.
5. В случай на силен болен синдром, наркотичните аналгетици могат да се използват в деня на операцията. В следващите дни се препоръчва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
6. Първият ден не може да се говори.
7. Диета: пиене на течни храни през първите няколко дни с постепенен преход към меки храни (под формата на картофено пюре).
8. Във връзка с риска от кървене, на пациентите се предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. Ефективни лекарства "Tranexam", "Etamzilat" в инжекционна форма.
9. За предотвратяване на инфекциозни усложнения е необходимо да се предписват широкоспектърни антибактериални лекарства: "Амоксиклав", "Флемоклав Солютаб", "Цефотаксим", "Цефтриаксон" и др.
10. Забранено е да се изплаква гърлото в продължение на 2-3 дни след операцията, тъй като това може да предизвика кървене.
11. Освобождаване от труд за 2 седмици.

Възможни усложнения на операцията

Кървенето е едно от най-честите и опасни усложнения на сливиците. Фарингеалните сливици се доставят добре от клоновете на външната сънна артерия. Поради тази причина е възможно много тежко кървене по време на операцията и в следоперативния период. Най-опасният период се счита 7-10 дни след операцията. Причината за това усложнение е отслабването на коричките от амигдалната ямка (на мястото на отстранената амигдала).

лява снимка - преди операция, дясна снимка - след тонзилектомия

Като правило, кървенето е характерно за клоните на горната низходяща неблагородна артерия, минаваща в горния ъгъл на предната и задната небце. Също така, кървенето често се отваря в долния ъгъл на амигдалната ямка, където преминават клоните на езичната артерия.

• С малко кървене от малки съдове е необходимо да се изсуши добре полето и да се задържа раната около раната с разтвор за упойка. Понякога това е достатъчно.
• При по-тежко кървене е важно да се идентифицира източника. Поставете скоба върху съда за обезвъздушаване и извършете мигането.
• В случай на масивно кървене е необходимо да се въведе голям тампон с марля в устната кухина и да се притисне плътно към мястото на отстранения сливик. След това го вземете за няколко секунди, за да видите източника на кървене, и бързо превръзка на съда.
• В тежки случаи, когато е невъзможно да се спре кървенето, е необходимо да се облича външната сънна артерия.

Много е важно да се въведат лекарства, които допринасят за съсирването на кръвта. Такива лекарства включват: "Транексамова киселина", "Дицинон", "Аминокапронова киселина", 10% разтвор на калциев хлорид, прясно замразена плазма. Необходимо е тези лекарства да се инжектират интравенозно.

Рецидив на заболяването. В редки случаи е възможно растежът на тъканта на сливиците. Тази ситуация е възможна, ако при премахването на сливиците е останала малка тъкан. В случай на тежка хипертрофия на останалата тъкан, заболяването може да се повтори.

Силно изразеният болен синдром е най-често характерен за възрастни пациенти, тъй като болката вече е емоционално оцветена. Като анестезия можете да използвате лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма (Кеторол, Кетопрофен, Долак, Фламакс и др.). Въпреки това, тези лекарства имат много противопоказания (ерозивни и язвени процеси на стомашно-чревния тракт, кръвни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност).

Загуба на тегло Като се има предвид болката, утежнена от поглъщането, пациентът често отказва да яде. Поради тази причина е възможна загуба на тегло. В постоперативния период на първия ден на пациента се разрешава само течна храна.

Палатофарингеална недостатъчност. След операцията може да настъпи нарушение на затварянето на небцето. Това усложнение се проявява с появата на пациента на носов глас, появата на хъркане по време на сън, нарушение на речевите процеси и преглъщането на храна. Честотата на палатофарингеалната недостатъчност според различни автори варира от 1: 1500 до 1: 10,000. Най-често това усложнение се появява при пациенти със скрита цепка на небцето, които не са диагностицирани преди операцията. За да се изключи такова състояние, е необходимо внимателно да се изследва пациентът. Един от признаците за наличие на субмукозна междина на твърдото небце е цепнатината на небцето.

Алтернативи на традиционните сливици

криохирургия

Има и метод за криохирургично лечение на хроничен тонзилит. Същността на тази техника се състои в локалното въздействие върху фарингеалните сливици с азот в температурния диапазон от (-185) до (-195) С. Такива ниски температури водят до тъканна некроза на засегнатите сливици. Веднага след излагането на криоапликатора може да се види, че тъканта на сливиците става бледа, плоска и се втвърдява. След 1 ден след операцията, сливиците придобиват синкав оттенък, линията на некроза е добре очертана. През следващите няколко дни настъпва постепенно отхвърляне на тъканите, което може да бъде съпроводено с леко кървене, което по правило не изисква интервенции. Този метод може да се използва при пациенти с повишен риск от кървене (при определени кръвни заболявания), с тежка сърдечна недостатъчност, ендокринна патология.

Когато са изложени на ниски температури в района на сливиците, са възможни 4 нива на увреждане на тъканите:

• Ниво 1 - повърхностно увреждане.
• Ниво 2 - унищожаване на 50% от тъканта на сливиците.
• Ниво 3 - некроза на 70% от тъканите.
• Ниво 4 - пълното унищожаване на сливиците.

Необходимо е обаче да се знае, че криохирургичният метод се използва под формата на курсове на процедури до 1,5 месеца. Също така, съществен недостатък на тази процедура е възможността за повторна поява на заболяването (ако тъканта на сливиците не е напълно некротизирана при ниски температури). Като цяло, този метод се използва само в случаите, когато операцията е невъзможна поради определени противопоказания.

Лазерно отстраняване на сливиците

Използването на лазерна енергия се използва успешно при тонзилектомията. Противопоказания за тази процедура са подобни, както при класическия хирургичен метод.

1. Локална анестезия с анестетичен разтвор.
2. Клипс за фиксиране на сланина.
3. Посоката на лазерния лъч в областта на амигдалата с подлежащите тъкани.
4. Отстраняване на сливиците чрез лазер.

Етапите на тонзилектомията с лазер

Предимствата на тази техника са:

• Едновременно отделяне на сливиците от подлежащите тъкани и съдовата коагулация. Всички съдове, които попадат в зоната на лазерния лъч, са “споени”. По тази причина, по време на тази операция, рискът от кървене е значително намален.
• По-бързо възстановяване (в сравнение с класическата операция).
• Намалява риска от инфекция на тъканта (поради моменталното образуване на краста в областта на отстранената тъкан).
• Намалено време на работа.

Недостатъци на процедурата:

1. Възможен рецидив (с непълно отстраняване на тъканта).
2. По-скъпа процедура.
3. Изгаряне на близките тъкани (тези ефекти от операцията са възможни, ако лазерният лъч удари близката тъкан с амигдалата).

Алтернативни методи

По-малко използвани методи:

1. Електрокоагулация на сливиците. Въздействие върху тъканите с използване на текущата енергия. След тази техника остава доста груба краста, която, ако бъде отхвърлена, е възможно кървене. Поради тази причина тази техника рядко се използва.
2. Ултразвуков скалпел е способен да отреже засегнатата тъкан. Този метод е доста ефективен в ръцете на специалист на високо ниво. Тъй като нарушението на необходимите правила може да изгори лигавицата на анатомични структури, разположени в близост до сливиците.
3. Радиовълнова терапия. Методът се основава на превръщането на енергията на радио вълните в топлина. С помощта на радионож, тъканта на сливиците може да се отлепи и отстрани. Безспорното предимство на тази операция е образуването на деликатна краста на мястото на отстранените сливици, както и бързото възстановяване на пациента след операцията. Минус - висока вероятност от рецидив (поради непълно отстраняване на тъканта).
4. Метод на студената плазма. Същността на тази техника се основава на способността на електрически ток при ниски температури 45-55 ° С да образува плазма. Тази енергия е способна да прекъсва връзките в органичните молекули, продуктът от това въздействие върху тъканите е вода, въглероден диоксид и азотсъдържащи съединения. Основното предимство на този метод е въздействието върху тъканите на ниските температури (в сравнение с други методи), което прави този метод много по-безопасен. В допълнение, използването на тази техника значително намалява риска от кървене, тъй като съдовете коагулират едновременно. Тази операция се понася лесно от пациентите, тъй като болният синдром е по-слабо изразен в сравнение с други методи.

данни

Премахването на сливиците при хроничен тонзилит се извършва при наличие на строги показания. Тази операция не е проста и има редица възможни противопоказания и усложнения. Развитието на хирургичната технология обаче е довело до появата на алтернативни методи за тонзилектомия. В допълнение към класическата хирургична техника стана възможно да се премахнат сливиците с помощта на криохирургия, лазерен скалпел, студена плазмена енергия, радионож и др. Важно е да се знае, че само квалифициран специалист може да определи дали да премахне сливиците, както и да избере необходимата тактика за хирургическа интервенция.

Ангина и хроничен тонзилит

преглед

Симптоми на тонзилит

Причини за възникване на тонзилит и хроничен тонзилит

Диагностика на тонзилит и хроничен тонзилит

Лечение на хроничен тонзилит и тонзилит

Усложнения при тонзилит и хроничен тонзилит

Към кой лекар да се лекува с ангина?

преглед

Тонзилитът е възпаление на сливиците, обикновено причинено от вирусна, по-рядко бактериална инфекция. Основният симптом на възпаление на сливиците е възпалено гърло, което обикновено отзвучава в рамките на 3-4 дни.

Тонзилит може да се появи в остра форма, след което често се нарича ангина. Ако възпалението на сливиците спадне, то отново се влошава за дълго време, казват те за хроничен тонзилит.

Сливиците са две малки жлези, разположени в фаринкса след езика. Смята се, че сливиците служат като вид бариера срещу инфекции при деца, чиято имунна система (защита на организма от инфекции) все още се развива.

Според тази теория, възпалените сливици изолират инфекцията и предотвратяват разпространението му в тялото. Смята се, че сливиците губят тази способност, след като имунната система се развие напълно. Това може да обясни факта, че децата са болни от възпаление на сливиците толкова често, а възрастните са сравнително редки.

Тонзилитът е много чест при деца на възраст от 5 до 15 години. Почти всички деца поне веднъж са имали възпалено гърло, докато растат. В юношеството и младите хора тонзилит обикновено се причинява от инфекция, наречена инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска).

В повечето случаи възпалено гърло не е сериозно заболяване, така че вие ​​или вашето дете трябва да посетите лекар само в следните случаи:

• симптомите не надхвърлят 4 дни, което показва липсата на признаци на възстановяване;
• има по-тежки симптоми, например, поради болката е невъзможно да се яде и пие или е трудно да се диша.

В повечето случаи възниква тонзилит в рамките на една седмица. При хроничен тонзилит може да се наложи операция.

Симптоми на тонзилит

Основният симптом на тонзилит е възпалено гърло.

Други общи симптоми:

• зачервяване и подуване на сливиците;
• болка при преглъщане;
• висока температура (топлина) - над 38 ° C;
• кашлица;
• главоболие;
• умора;
• болка в ушите или врата на детето;
• бяла плака върху сливиците, под която има гной;
• увеличени лимфни възли в шията на детето;
• загуба на глас или промяна в нормалния тон на гласа на вашето дете.

Сред по-рядко срещаните причини за възпаление на сливиците са:

Малките деца също могат да се оплакват от стомашна болка, която може да бъде причинена от увеличаване на лимфните възли в коремната кухина.

Причини за възникване на тонзилит и хроничен тонзилит

Смята се, че приблизително 8 от 10 случая на тонзилит са причинени от вирусна инфекция. Известно е, че следните вируси причиняват възпаление на сливиците:

• риновируси - вируси, които причиняват настинки;
• грипен вирус;
• параинфлуенца вирус - причинител на ларингит и крупа;
• ентеровируси - патогени на ръцете, стъпалата и устата;
• аденовирусът е често срещана причина за диария;
• вирус на морбили.

В редки случаи причината за възпаление на сливиците може да бъде вирус на Епщайн-Бар - причинител на инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска). В този случай вероятно ще се почувствате много зле. Може да има увеличение на лимфните възли в цялото тяло, както и увеличена далака.

Остър бактериален тонзилит може да бъде причинен от различни бактерии, но най-често се причинява от стрептококова група А.

В миналото различни бактериални инфекциозни заболявания, като дифтериен и ревматичен полиартрит (ревматична треска), са съпътстващи заболявания на тонзилита, но днес се случва много рядко поради ваксинации и по-ефективно лечение на тези заболявания.

Как е инфекция с тонзилит

Тонзилитът се разпространява по същия начин като настинки и грип. Причинителите на тонзилита се съдържат в милиони микроскопични капки, падащи от устата и носа при кашлица или кихане. Можете да се заразите с вирус чрез вдишване на тези капчици заедно с въздуха.

Можете също така да се заразите, като докоснете повърхността или предмета, върху който паднат тези микроскопични капки, и след това докоснете лицето си.

Диагностика на тонзилит и хроничен тонзилит

Ако смятате, че Вие или Вашето дете имате тонзилит, посетете Вашия лекар. Той ще прегледа гърлото си и ще зададе въпроси за симптомите.

Има 4 основни признака, че тонзилитът е причинен от бактериална инфекция, а не от вирусна инфекция.

• висока температура;
• бяла плака върху сливиците, под която има гной;
• липса на кашлица;
• подути и болезнени лимфни възли.

Ако имате два от горепосочените симптоми, Вашият лекар може да Ви насочи към допълнителни тестове. Ако имате три или повече от горните симптоми, е много вероятно да имате бактериален тонзилит и може да Ви бъде предписан курс на антибиотици.

Лабораторни изследвания

Ако е необходимо да се изясни диагнозата, се взема намазка, която след това се изпраща в лабораторията за анализ. Резултатите могат да се появят след няколко дни. Лабораторните тестове обикновено се извършват за хора с висок риск (например за хора с отслабена имунна система) или ако предишният курс на лечение не е довел до резултат.

Ако имате възпалено гърло като възрастен и имате, наред с други неща, симптоми като подути лимфни възли и тежка болка в гърлото, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест, за да се изключи инфекция с инфекциозна мононуклеоза.

Лечение на хроничен тонзилит и тонзилит

Повечето случаи на остър тонзилит преминават самостоятелно. Самата имунна система се справя с инфекцията в рамките на няколко дни. Въпреки това, можете да облекчите хода на заболяването чрез извършване на определени действия.

Ако детето ви е болно от тонзилит, уверете се, че той яде и пие добре, дори ако го боли да преглъща. Гладът и дехидратацията могат да влошат други симптоми, като главоболие и умора.

Ако Вие или Вашето дете имате хроничен тонзилит, може да помислите за хирургично лечение.

Лечение на стенокардия у дома

Болкоуспокояващи лекарства без рецепта като парацетамол и ибупрофен могат да облекчат някои симптоми, като възпалено гърло. Когато се лекува дете с болкоуспокояващи, е важно да се гарантира, че избраното лекарство е одобрено за употреба при деца. А фармацевт ще ви помогне да направите избор. Деца под 16 години не трябва да получават аспирин.

Има също така лекарства, които могат да облекчат болки в гърлото, под формата на пастили и спрейове. Изплакването със слаб антисептичен разтвор помага на някои да имат възпалено гърло. Друг начин е да се изплакне с топла солена вода. Смесете половин чаена лъжичка сол (2,5 g) с 250 ml вода. Важно е да не поглъщате водата, така че този метод може да не е подходящ за малки деца.

Антибиотици за възпалено гърло

Дори ако тестовете потвърдят, че вашият тонзилит е причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар може все още да не Ви предписва антибиотици. Има две основни причини за това:

• в повечето случаи на тонзилит антибиотиците не съкращават времето за възстановяване, но могат да причинят неприятни странични ефекти;
• Колкото по-често се използват антибиотици за лечение на малки инфекции, толкова по-голяма е вероятността те да бъдат неефективни при лечение на по-тежки инфекции (това явление се нарича антибиотична резистентност).

Изключения се правят в следните случаи:

• тежки симптоми;
• няма признаци за подобрение;
• Вие или вашето дете имате отслабена имунна система.

В тези случаи обикновено се посочва 10-дневен курс на пеницилин. Ако Вие или Вашето дете сте алергични към пеницилин, се предписва алтернативен антибиотик, например еритромицин. Антибиотиците понякога причиняват незначителни странични ефекти, като лошо храносмилане, диария и обриви.

Хирургия при хроничен тонзилит

В момента се препоръчва операция за възпаление на сливиците, само ако вие или детето ви редовно страдате от възпаление на сливиците или ако не сте в състояние да извършвате обичайните си дейности по време на заболяване, например посещаване на училище или работа.

По време на операцията, сливиците са хирургично отстранени. Тази операция се нарича тонзилектомия.

Тонзилектомията се извършва под обща анестезия или локална анестезия. Вашата уста ще бъде заключена, за да може хирургът да види сливиците.

Операцията се извършва по различни начини:

• С помощта на хирургически инструменти. Най-честият метод, при който сливиците се режат с остър хирургически инструмент. Понякога се използва диатермия (термопенетрация), за да се спре кървенето от увредени съдове.
• Диатермия. С помощта на диатермичната сонда тъканите около сливиците се унищожават, а самите сливици се отстраняват. В същото време при висока температура съдовете изглеждат запечатани и кървенето спира.
• Студена кобалация (студена плазмена нуклеопластика). Този метод се основава на същия принцип както при диатермията, но студената кобалтация се извършва при по-ниска температура (60 ° C). Тази операция се счита за по-малко травматична от диатермията.
• Лазерен тонзилектомия. Сливиците се режат с помощта на мощен лазерен лъч, операцията е почти безкръвна.
• Ултразвукова тонзилектомия. Мощните ултразвукови вълни работят на същия принцип като лазерите.

Всички тези методи са относително сходни по отношение на безопасността, производителността и времето за възстановяване след операцията, така че изборът на конкретен метод ще зависи от опита и обучението на хирурга. В някои случаи, след операция, може да бъдете изписани от болницата в същия ден или следващия.

Вероятно след операцията ще почувствате възпалено гърло. Чувствата могат да продължат до седмица. Болката обикновено се влошава през първата седмица след операцията и постепенно намалява през втората седмица. След сливиците, често има болка в ушите, но не трябва да се притеснявате за това. Болката може да бъде облекчена с болкоуспокояващи.

Едно дете след тонзилектомия не трябва да бъде в училище в продължение на две седмици. Това се прави, за да се намали вероятността от инфекция от друго дете, което ще влоши здравето му. След сливиците, детето най-вероятно ще бъде трудно за преглъщане, но е важно да се гарантира, че той яде твърда храна, тъй като това помага на гърлото да заздравява по-бързо. Трябва да пиете много течности, като избягвате напитки с високо съдържание на киселини (например плодови сокове), тъй като те ще притискат гърлото. Важно е да сте сигурни, че детето редовно четки зъбите, така че да не попадне в устата му.

Постоперативното кървене е често срещано усложнение на сливиците - кървене, където са премахнати сливиците. Той може да започне през първите 24 часа след операцията и до 10 дни след него. Следоперативното кървене се среща средно при едно дете от 100 и при един възрастен от 30.

Незначителното кървене обикновено не е причина за безпокойство, тъй като най-често спира самостоятелно. Смятането със студена вода често може да спре кървенето, тъй като студената вода свива кръвоносните съдове. Въпреки това, в някои случаи, кървенето може да бъде в изобилие, което води до кашлица или повръщане с кръв. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар. В резултат на силно кървене може да се наложи операция или кръвопреливане.

Усложнения при тонзилит и хроничен тонзилит

Усложненията от тези заболявания са редки. По-долу са някои от тях.

Възпаление на средното ухо (отит на средното ухо) се появява, когато бактериите в средното ухо инфектират бактериите между тъпанчето и вътрешното ухо. Най-често инфекцията преминава сама.

Флегмонозният тонзилит (гнозен тонзилит) е много по-рядко усложнение на тонзилита. Абсцес (абсцес) се образува между гърба на една от сливиците и стената на гърлото. Ако детето ви има флегмонозна болка в гърлото, симптомите ще се влошат драстично. Флегмонозното гърло е сравнително рядко. Развива се само при 1 на 1000 деца с тонзилит. Обикновено се лекува с комбинация от антибиотици и хирургична намеса за изпомпване на гной от абсцес.

Сънна апнея. Ако детето Ви не получава тонзилит или страда от него периодично (хроничен тонзилит), може да предизвика затруднено дишане по време на сън. Това явление се нарича обструктивна сънна апнея. Като правило, детето не се събужда през нощта, но фазата на дълбок сън е нарушена. От това детето може да се почувства много уморено през деня.

Децата със сънна апнея често изпитват силно хъркане и затруднено дишане в съня си. Ако детето ви има сънна апнея поради тонзилит, обикновено се препоръчва хирургично премахване на сливиците (тонзилектомия).

В днешно време други усложнения на тонзилита са много редки и обикновено се появяват само ако не се лекуват:

• скарлатина - заболяване, което причинява характерния кожен обрив с червено-розов цвят;
• ревматична треска (ревматична треска) - причинява общо възпаление на тялото и такива симптоми като болки в ставите, кожни обриви и неволни конвулсивни движения;
• гломерулонефрит е възпаление (подуване) на филтри в бъбреците, което може да причини повръщане и загуба на апетит.

Към кой лекар да се лекува с ангина?

Когато се появи остър тонзилит (възпалено гърло), намерете терапевт или педиатър (за възпалено гърло при дете), който ще диагностицира и предпише пълно лечение. Лечението на усложнения от ангина и хроничен тонзилит обикновено се извършва от лекар с тесен профил - оториноларинголог, който може да бъде избран тук.

Ангина след операция

Сливиците (жлези) са овални лимфоидни клъстери, разположени в устната лигавица, които са част от лимфоидния фарингеален пръстен. Разпределете сдвоени (тръбни и палатинови) и несвързани (фарингеални и езикови) сливици. Жлезите имат пореста структура. Палатинът е изпълнен с пропуски, които са един вид капан за инфекциозни агенти, и съдържат фоликули, които произвеждат защитни клетки.

бариера: задържане на микроорганизми, уловени в устната кухина с въздух; имуногенни: В и Т лимфоцити узряват в пропуските на сливиците;

Причини за хроничен тонзилит (постоянно увеличени сливици) при деца и възрастни

Честите остри възпалителни процеси в лимфоидните образувания (възпалено гърло, АРВИ) водят до: промени в тъканите на сливиците - трансформиране на лимфоидната тъкан в свързваща - загуба на способност за самопочистване; стесняване и деформация на лакуни; образуване на стагнация на съдържанието на лакуни и образуването на гнойни тапи; белези, които напълно покриват някои лакуни, а инфекциозното съдържание е вътре в тях. Наследствена предразположеност с много висок процент на предаване. Свързани фактори, които инхибират имунитета: стрес, лошо качество на храненето, неблагоприятна екологична ситуация и др.

Имунната система претърпява значителни промени, така че хроничният тонзилит се нарича автоимунни заболявания. Променените сливици престават да функционират и стават хроничен източник на инфекция. Най-малката инфекциозна атака отвън причинява клинично тежки остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и постоянното наличие на патологична микрофлора води до развитие на резистентност към антибиотици и антивирусни лекарства, всеки път усложняващо лечението на УНГ.

Характеристики на сливиците при деца

Лимфоидните образувания на фаринкса достигат своя максимален размер с 5-7 години. В детството жлезите имат свои особености - освен факта, че те все още са растящи образувания, лакуните имат тясна форма, което допринася за застой на съдържанието в тях.

Но нормалният растеж на сливиците също е нарушен от патологични израствания, дължащи се на естествената (болестна) и изкуствена (ваксинираща) бактериална и вирусна инфекция.

Така несъвършенството на имунната система, част от която са сливиците, инфекциозната атака, наследственото предразположение и патологичният растеж на сливиците водят до развитие на хроничен тонзилит.

Какъв е рискът от хроничен тонзилит?

Хроничната инфекция, която е постоянно в сливиците, е източник на токсини, които отровят тялото, още повече подтискат имунната система. Токсични продукти се пренасят през кръвния поток към вътрешните органи и ги засягат (бактериално увреждане на сърдечните клапи, бъбречна тъкан, стави), но най-вече "попада" в близост до основните структури, а лицето / детето непрекъснато се преследва от отит, ринит и конюнктивит.

Хипертрофичната изменена лимфоидна тъкан уврежда дишането, нормалния сън и дори речта. Ето защо, проблемът със сливиците често се среща само в детска възраст, понякога с жизнени показания.

Показания за отстраняване на сливиците

Има така наречените безусловни индикации за операция при възрастни и деца, при които свръхчувствителността е жизненоважна:

Тромбоза на вратната вена или сепсис, която усложнява възпаленото гърло; Усложнения върху бъбреците, сърцето, ставите и нервната система на фона на инфекция с бета-хемолитичен стрептокок А при пациент или най-близкото му семейство (много висок риск); Постоянно тежко протичане на възпалено гърло (висока температура, силна болка, масивно нагряване); Тежките възпалени гърла + са алергични към основните групи антибиотици, използвани за лечение; Образуване на перитонисален абсцес на фона на възпалено гърло; Остра ревматична болест на сърцето; Хиперплазия на лимфоидната тъкан, която пречи на дишането или преглъщането; Отсъствието на ремисия на хронично заболяване на фона на антибактериално, физиотерапевтично, санаторно-курортно лечение за 1 година.

Също така се счита за обоснована и в следните случаи: t

повече от 7 случая на ангина през годината; повече от 5 случая на ангина на година за 2 последователни години; повече от 3 случая на тонзилит годишно в продължение на 3 последователни години.

Плюс, придружаващи всеки случай на стенокардия със следните симптоми:

Т повече от 38.8 ° С; гнойна плака на жлезите; значително увеличение на цервикалния l / w; засяване на хемолитична стрептококова група А.

PFAPA синдром - чести повторения на тонзилит след 3-6 седмици; автоимунни невропсихиатрични нарушения при деца със стрептококова инфекция.

В други случаи се препоръчва да се вземе отношение с изчакване и постоянно наблюдение от лекар.

Методи за отстраняване на сливици

Всички методи за отстраняване на сливиците се извършват в болницата и се отнасят до хирургични интервенции, изискват известно обучение и преглед. Методът на анестезия във всеки случай се избира индивидуално - възможно е да се използва локална и обща анестезия.

Има „студена” и „гореща” сливица, но тази класификация не е съвсем вярна, тъй като редица съвременни методи се основават на ефектите от студа.

"Студено"

"Горещи" (някои модерни методи)

Подготовка за тонзилектомия

Минималният преглед на пациента включва:

общ и биохимичен кръвен тест за кръвосъсирване и ЕКГ на кръвната група, други тестове и тестове се предписват индивидуално в деня на операцията не трябва да се консумират или пият.

Нека погледнем по-отблизо съвременните методи на тонзилектомия.

Лазерно отстраняване

Прилагат както радикално отстраняване на сливиците чрез лазер, така и лазерна аблация, водеща до разрушаване на горните слоеве на тъканта (частично отстраняване). Синтезиращите и разрушителните ефекти на лазерния лъч се използват за премахване на лимфоидна тъкан, предотвратяване на кървене и избягване на образуването на отворена рана.

Каутеризация с течен азот (криодеструкция)

Проведено дълбоко замразяване на патологична тъкан с течен азот при Т - 196 С.

Отстраняване на сливиците от кобалатора

Кобалаторът е специално устройство, което преобразува електрическата енергия в плазмен поток. Плазмената енергия разкъсва връзките в органичните съединения, което води до студено разрушаване на тъканите, които се разпадат във вода, азотни съединения и въглероден диоксид.

Радио-вълна-тонзилектомия

Денатурация на тъканта на сливиците с помощта на апарат за радиовълни.

Ултразвукова тонзилектомия

Използването на високочестотни вибрации с използване на ултразвуков скалпел. Енергията на ултразвуковите вибрации разрязва тъканта и веднага ги коагулира, елиминирайки кървенето. Максималната температура на околните тъкани достига 80 ° С.

Процедурата, предимствата и недостатъците на процедурата е подобна на радио-вълновата тонзилектомия.

Възможни усложнения на сливиците

Въпреки факта, че операцията не принадлежи към категорията на комплекс и почти винаги се извършва без усложнения, тяхната вероятност не е изключена.

По време на операцията:

оток на ларинкса с риск от задушаване; алергична реакция към лекарството на анестезия; тежко кървене; аспирация на стомашния сок с развитие на пневмония; тромбоза на вратната вена; увреждане на зъбите; счупване на долната челюст; изгаряния на устните, бузите, очите; увреждания на меките тъкани на устната кухина; спиране на сърцето.

дистанционно кървене; сепсис (възможно с нисък имунитет, при HIV-инфектирани); нарушение на вкуса; болка в шията.

Постоперативен период след отстраняване на сливиците

Чувства в първите часове

След спиране на анестезията може да се почувства "бучка или чуждо тяло в гърлото" поради подуване на меките тъкани. Болка, която се натрупва, когато се отдалечите от анестезията (спират се чрез инжекции с обезболяващи). Дрезгавост и назални гласове, също свързани с подуване. Гадене, свързано с дразнене на рецептора. Възможно е да се повиши T до 38 ° C (нормален вариант).

поведение

Почивка на легло - пациентът е положен на негова страна и изплюва кръвта и ихора. Няколко часа след операцията можете да станете.

Глезена гледка

Ярко червена повърхност на раната, която бързо се разпалва (нормален вариант).

храна

След операцията също не можете да пиете и да ядете определено време (от 4 часа до 1 ден). Когато лекарят ви позволява да ядете, можете да направите това, след като болкоуспокояващото действие намалява дискомфорта. Продукти - студени или леко топли, меки, не кисели.

Следващите 2-3 дни

Постепенно симптомите изчезват, има неприятна миризма от устата и лека болка в шията. Места, където има сливици, стават мръсно-сиви. Възпаленото гърло все още остава, особено при преглъщане, така че трябва да продължите да използвате обезболяващи.

Храната трябва да е течна и да не е гореща.

Период на възстановяване

Пълно заздравяване на раната става в рамките на 2-3 седмици: мръсно сива патина се заменя с бяло и жълто, след което се образува нова лигавица. Бавното преминава постепенно. В ранния период на възстановяване се изключват пътуванията, стресът, тъй като е възможно развитието или проявата на усложнения. Повторно посещение при лекаря след заздравяване на раната.

Популярни въпроси, свързани със сливиците

Мога ли да получа болки в гърлото след отстраняване на сливиците?

Възпаленото гърло е от различен тип и засяга не само сливиците, така че вероятността от рецидив остава. Но по време на наблюдението на оперираните деца рецидивите на тонзилита стават много по-рядко, ако не и спират. При възрастни пациенти са отбелязани подобрения, които не са толкова очевидни, но има такива.

Намалява ли честотата на болки в гърлото?

Да, такива неприятни симптоми, които преди се проявяват при най-малката хипотермия, ще бъдат много по-малко обезпокоителни.

Кога мога да изчакам и да изчакам операцията на детето?

Очакването е оправдано в следните случаи (с наблюдение на детето за 12 месеца):

по-малко от 7 случая на ангина през последната година; по-малко от 5 случая на стенокардия всяка година през последните 2 години; по-малко от 3 случая на ангина всяка година за последните 3 години.

Има ли риск от усложнения на вътрешните органи, свързани с инфекции на стрептокок в гърлото след операцията?

Не, проблемът остава актуален за оперираните пациенти.

Има ли лош дъх изчезва след тонзилектомия?

Ако миризмата е свързана с активността на патогенните микроорганизми в празнините на лимфоидната тъкан, тогава тя ще изчезне. Въпреки това лош дъх има и други причини.

Необходимо ли е да премахнете сливиците само с тяхната хипертрофия?

Ако увеличените сливици пречат на преглъщането и дишането, те се препоръчват да бъдат отстранени или подрязани.

Дали тонзилектомията помага при хемолитична стрептококова група А при сеитба от фаринкса?

Микроорганизмът живее не само върху сливиците, така че операцията не може да реши напълно проблема.

Колко се увеличава рискът от сериозни респираторни заболявания след тонзилектомия?

Невъзможно е да се оцени този риск - всичко зависи от състоянието на имунитета и адаптивността на организма към новите условия на съществуване, без сливиците.

Какви са отдалечените последици от премахването на сливиците?

Тъй като сливиците са част от имунната система, е възможно да се развие намаляване на клетъчния и хуморалния имунитет и свързаните с тях заболявания на дихателната система, както и повишени алергични реакции към различни стимули.

Необходимо ли е да се премахнат сливиците при хроничен тонзилит?

Не. Много по-важно е укрепването на защитните сили на организма (здравословен начин на живот, спорт, балансирана диета, втвърдяване). При положителна тенденция през годината няма целесъобразност в операцията.

Тонзилитът е възпаление на сливиците, обикновено причинено от вирусна, по-рядко бактериална инфекция. Основният симптом на възпаление на сливиците е възпалено гърло, което обикновено отзвучава в рамките на 3-4 дни.

Тонзилит може да се появи в остра форма, след което често се нарича ангина. Ако възпалението на сливиците спадне, то отново се влошава за дълго време, казват те за хроничен тонзилит.

Сливиците са две малки жлези, разположени в фаринкса след езика. Смята се, че сливиците служат като вид бариера срещу инфекции при деца, чиято имунна система (защита на организма от инфекции) все още се развива.

Според тази теория, възпалените сливици изолират инфекцията и предотвратяват разпространението му в тялото. Смята се, че сливиците губят тази способност, след като имунната система се развие напълно. Това може да обясни факта, че децата са болни от възпаление на сливиците толкова често, а възрастните са сравнително редки.

Тонзилитът е много чест при деца на възраст от 5 до 15 години. Почти всички деца поне веднъж са имали възпалено гърло, докато растат. В юношеството и младите хора тонзилит обикновено се причинява от инфекция, наречена инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска).

В повечето случаи възпалено гърло не е сериозно заболяване, така че вие ​​или вашето дете трябва да посетите лекар само в следните случаи:

симптомите не надхвърлят 4 дни, което показва липсата на признаци на възстановяване; има по-тежки симптоми, например, поради болката е невъзможно да се яде и пие или е трудно да се диша.

В повечето случаи възниква тонзилит в рамките на една седмица. При хроничен тонзилит може да се наложи операция.

Доказано домашно лекарство за лечение на настинки, ARVI и Angin без намесата на лекари и дълги пътувания до клиники...

Дълготраен възпалителен процес, локализиран в фарингеалните и небцето сливици, се нарича тонзилит. Това заболяване често се проявява след инфекциозно заболяване, което може да причини увреждане на лигавицата на фаринкса и може да бъде причинено от различни вирусни и бактериални агенти.

Най-честата причина за заболяването е бета хемолитична стрептококова група А, която причинява впечатляващ списък от доста сериозни усложнения, които са възможни без адекватно лечение.

Хроничният тонзилит може да се прояви със следните симптоми:

слабост и намалена производителност; леко повишаване на телесната температура; главоболие и мускулни болки; дискомфорт при преглъщане; усещания за чуждо тяло; нарушения в носа.

Почти пълното отсъствие на специфични оплаквания може да доведе до късно откриване на патология и, като следствие, да позволи да се развият много опасни усложнения, като ревматизъм, гломерулонефрит или паратоничен абсцес.

Няма специфична профилактика за възпаление на сливиците, но средствата за увеличаване на защитните сили на организма ще спомогнат за избягване на заболяването, или ако вече съществува, или поне правят обострянията по-редки.

Например:

правилно втвърдяване; физическа активност според възрастта; редовно и рационално хранене; спазване на хигиенните стандарти в жилищни и промишлени помещения; своевременно отстраняване на огнища на хронични инфекции (кариозни зъби, синузит); вземане на витаминни препарати, особено през зимата (добре познати мултитабс, Витрум, комплекс Имунитет). към съдържанието for Показания за операция

Подобно на всички други операции, сливиците имат свои собствени индикации за прилагане:

Декомпенсирана версия на потока. Чести пристъпи. Нарушения на дишането и преглъщането. Незадоволителната ефективност на консервативната терапия. хроничен тонзилит. Наличието на потвърдени усложнения от други органи и системи. Развитие на паратонсулен абсцес.

Извършване на операция за това заболяване обикновено се прави опит за забавяне, като се използват всички възможни консервативни методи на лечение, тъй като сливиците са важен орган на имунната система, тяхното отстраняване заплашва да отслаби защитата на дихателните пътища.

към съдържанието ↑ Противопоказания

Да не се извършва тонзилектомия с:

активен туберкулозен процес; заболявания на хемопоетичната система; тежък диабет; декомпенсирани лезии на черния дроб на бъбреците и сърцето.

Важно е! Операцията също не е необходимо да се извършва с инфекциозни заболявания, кариес, гнойни кожни заболявания.

към съдържанието for Възможности за хирургично лечение

Съществуват доста хирургически техники за лечение на тонзилит, от класическата версия, използвайки проводник до най-новите лазерни и радиочестотни методи.

Премахването на сливиците може да се извърши по следните начини:

С помощта на жица линия - най-старият, но не по-малко ефективен метод. Обратната информация е предимно положителна. Той е сравнително евтин, но периодът на постоперативната рехабилитация е малко по-дълъг, отколкото след използването на високотехнологични методи. Електрокоагулационен метод - ефектът се постига благодарение на високочестотния ток, който намалява загубата на кръв. Отзивите на лекарите се различават по този метод, но все пак повечето не го препоръчват. По време на операцията се постига ултразвуково лъчение - не само ниска загуба на кръв, но и минимизиране на увреждането на околните тъкани. Методът на радиочестотната аблация - болката е минимална, но такава операция почти не се използва, за да се премахнат напълно сливиците, главно само за да се намали техният размер. Инфрачервен или въглероден лазер - характеризира се с минимален период на следоперативно възстановяване, операцията се извършва амбулаторно. Техниката на биполярна радиочестотна аблация - увреждане на околните тъкани е минимално поради липсата на действие на топлинната енергия. Рехабилитационният период е възможно най-кратък с минимален брой възможни усложнения. към съдържанието of Характеристики на класическата версия на тонзилектомията

След подходящо успокояване и анестезия се прави разрез между предната арка и амигдалата, последван от тъп инструмент (разпръсквач или хирургическа лъжица), амигдалата се отделя (отпред назад) от съседните тъкани.

Преглед на нашия читател - Алина Епифанова

Наскоро прочетох статия, която ви казва, че честите CASES, ANGINAS и NASMORK са индикатори за провал в имунната система. И с помощта на естествен еликсир "ЗДРАВЕ", можете да укрепите имунната система, да предпазите организма от вируси. Ускорете лечебния процес няколко пъти.

Не бях свикнал да вярвам на каквато и да е информация, но реших да проверя и поръчах един пакет. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни главоболия, слабост, сънливост, запушване на носа, което минаваше през гърлото. Студът вече не ме притеснява. Опитайте го и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

При отрязването на горния стълб могат да възникнат затруднения - при някои пациенти тя преминава дълбоко в мекото небце.

След като долният стълб се отреже с жица. В края на операцията кървенето се спира и се извършва раната.

УНГ клиники в Москва и Санкт Петербург, извършващи сливиците