Антибиотици за ТОРС при възрастни

Остри респираторни вирусни инфекции засягат милиони хора по света всяка година. Съвременните проучвания показват, че най-голям брой пациенти идват в кабинета на лекаря със симптоми на кашлица, хрема, възпалено гърло и треска.

Правилно предписаното лечение може бързо да облекчи общото състояние на пациента. Ето защо възникна въпросът кои групи лекарства трябва да се използват в тази ситуация и на какво място приемат антибиотиците за АРВИ.

Антибиотици и техния механизъм на действие

Антибактериалните лекарства активно започнаха да се появяват в средата на миналия век и станаха истинска панацея за много инфекциозни патологии. Те помогнаха драстично да се намали смъртността, да се намали рискът от опасни усложнения и появата на животозастрашаващи състояния по време на хирургични операции.

Механизмът на действие на антибиотиците е свързан с тяхната способност да блокират протеиновия синтез или нарушават структурната цялост на мембраните на микроорганизмите. Това води до по-нататъшна невъзможност за размножаване на патогенна флора. Наблюдава се и повишаване на чувствителността на микрофлората към имунологични реакции и лизис на клетки.

Много важна характеристика на всяко антибактериално лекарство е неговият спектър на действие, т.е. списъкът на микрофлората, срещу който проявява ефективно действие.

Антибиотиците за остри респираторни вирусни инфекции при възрастни обикновено се използват за инфекции, причинени от бактериални патогени. Понякога индивидуалните им лекарства се предписват за гъбична патология.

Но антибактериалните лекарства нямат ефект върху вирусите. Това означава, че при нормална остра респираторна вирусна инфекция употребата на антибиотици няма да е от полза. Напротив, често могат да се появят нежелани странични ефекти от лекарствата и общото състояние на пациента често се влошава.

Съвременната роля на антибактериалните лекарства в ТОРС

В настоящите препоръки за остри респираторни вирусни инфекции без усложнения е строго забранено да се предписват антибиотици. Но съществуват редица ситуации, в които използването им е просто необходимо. На първо място, става дума за присъединяването на бактериална инфекция.

Това се дължи на факта, че често с вирусна патология се наблюдава увеличаване на натоварването върху имунната система, което може да бъде в различно състояние. При някои хора, които нямат съпътстващи хронични заболявания (диабет, исхемична болест, имунодефицитни състояния), тялото не само може самостоятелно да потиска патогенните патогени, но и да поддържа устойчивост на проникване на нови вируси или бактерии. Рискът от усложнения с остри респираторни вирусни инфекции при тези пациенти е минимален и почти никога не възниква необходимост от предписване на антибиотици.

Втората категория пациенти е по-податлива на развитието на нова инфекциозна патология с ARVI. На първо място, те включват деца, които все още не са напълно формирали имунната система. В допълнение, наличието на хронични патологии (особено в напреднала възраст), HIV инфекция, периодът на бременност също засяга функционалната резистентност на организма.

Трябва да се отбележи, че далеч от задължително бактериалната инфекция трябва да попадне в организма от външната среда. В лигавицата на дихателните пътища на всеки човек може да откриете голям брой микроорганизми, които не водят до развитие на патология.

Тази, условно патогенна микрофлора, е способна да се размножава активно и да причинява заболяването в ситуация, при която съпротивлението на защитните механизми на тялото намалява.

Показания за употреба на антибиотици за ТОРС

За да предпишат антибактериални лекарства за остри респираторни вирусни инфекции, може само лекуващият лекар. Най-често той се фокусира върху клиничната картина на заболяването. Обикновено следните клинични признаци са доказателство за придържане към бактериално заболяване:

повишаване на телесната температура след нейното нормализиране в предишни дни;
повишена кашлица, повишена храчка и промяна в характера (цвят, текстура);
появата на болка в гърдите (обикновено - едностранно);
повишаване на симптомите на интоксикация (главоболие, слабост, умора);
възпалено гърло с тежест при преглъщане;
дрезгав глас;
появата на недостиг на въздух по време на тренировка или в състояние на спокойствие (при липса на тези симптоми преди началото на заболяването).

Той помага на лекаря при диагностициране на патология и общо изследване на кръвта. В него се появяват характерните признаци на бактериална инфекция - увеличение на броя на левкоцитите, неутрофилите, преминаване към лявата левкоцитна формула и повишаване на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите). За да се потвърди пневмонията, също се вземат рентгенови лъчи на гърдите.

Бактериологичните изследвания имат най-голяма диагностична стойност. За него се взема слуз от задната част на назофаринкса, слюнката, плевралната течност или кръвта. Този тест ще ви позволи точно да идентифицирате патогена, който е причинил патологията.

Освен това се изследва чувствителността на бактериалната флора към различни антибиотици, което позволява на лекуващия лекар да избере най-подходящата терапия за пациента. Сред недостатъците на този метод е продължителността.

Лекарят получава резултата само за 2-3 дни след теста, а методът на лечение и препаратите трябва да бъдат избрани незабавно.

Бактериологичното изследване е от голямо значение в сложни диагностични ситуации, при тежко състояние на пациента и неефективност на предишната терапия.

Правила за антибиотична терапия за ТОРС

Антибиотичната терапия изисква спазването на няколко прости правила от пациента. Първо, не е възможно да се самолекарстват антибактериални лекарства. За назначаване и отмяна на антибиотици при грип и ARVI има право само на квалифициран лекар след оценка на симптомите на заболяването и провеждане на всички необходими изследвания. Самолечението често води до нежелани ефекти на лекарството и усложнения.

Пациентът трябва да спазва и режима на употреба на препоръчаното от лекаря лекарство. Обикновено трябва да приемате лекарството по едно и също време на деня в необходимата доза. Вие не можете да намалите или увеличите количеството на лекарството без указанията на лекаря. Когато пропуснете приема на антибиотици, трябва да го вземете възможно най-скоро и след това да продължите курса на лечение както обикновено.

Ако се предписват антибиотици за остри респираторни вирусни инфекции под формата на таблетки или капсули, те трябва да се измиват с чиста вода. За тази цел не е препоръчително да се използват млечни продукти, газирани напитки, кафе или силен чай, тъй като те могат да променят химичните и фармацевтичните свойства на препаратите.

Докато приемате някои антибиотици (флуорохинолони, тетрациклини, аминогликозиди), може да се развият усложнения от отделните системи на тялото. Следователно, когато се предписват, е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания, за да се следи състоянието на функционалните параметри на пациента.

С развитието на всякакви симптоми, които могат да се интерпретират като странични ефекти, пациентът или неговите близки се съветват незабавно да се консултират с лекар. Той ще може адекватно да оцени състоянието на пациента и да даде необходимите препоръки.

Какви антибиотици се използват за ARVI

За лечение на бактериални усложнения на ТОРС не се използват всички групи антибактериални лекарства. Този избор се дължи на характеристиките на микрофлората, която най-често причинява развитието на възпалителния процес.

Научните изследвания показват, че стафилококи, стрептококи, пневмококи, хемофилусни бацили, легионела, клебсиела и морексела са засети в бактериологични изследвания.

Вторият компонент, който влияе върху избора на лекарството, е резистентността на патогенните микроорганизми към специфични антибиотици. Най-често използваните в клиничната практика са следните групи лекарства от списъка:

пеницилини (ампицилин, амоксицилин, амоксицилин + клавуланова киселина);
цефалоспорини (цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим);
макролиди (азитромицин, кларитромицин, еритромицин);
флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ломефлоксацин).

Всяка антибиотична група има свой собствен брой индикации.

Оценка на ефективността на употребата на лекарството се извършва 3 дни след началото на терапията на клинични и лабораторни основания.

Характеристики на отделните групи антибиотици

пеницилини

Те са най-древната група антибактериални лекарства. Активно се използва в клиничната практика от 40-те години на миналия век. Пеницилините имат бактерицидно действие срещу голям брой патогени. Отбелязва се развитието на резистентност на микрофлората към тези лекарства. С ARVI пеницилините се предписват главно в случай на бактериален фарингит, ларингит, бронхит, тонзилит или придобита в обществото пневмония без усложнения.

Сред положителните аспекти на лекарствата е ниската токсичност, която позволява използването на този вид антибиотици за пациенти от всякаква възраст. Въпреки това, много често при тях се появяват различни алергични реакции (уртикария, алергични реакции, ангиоедем).

Най-често предписваните от тази група лекарства са пеницилин, ампицилин, амоксицилин (както и комбинацията му с клавуланова киселина). Освободете ги в прахообразна форма за приготвяне на интрамускулни или интравенозни инжекции, както и таблетки и капсули за перорално приложение.

цефалоспорини

Цефалоспорините, както и пеницилините, са в групата на бета-лактамните антибиотици. Техният механизъм на действие се дължи на способността да се наруши целостта на клетъчните мембрани на патогенните микроорганизми и да се доведе до тяхното лизиране. Цефалоспорините имат по-ниска честота на резистентност. Те се предписват активно при бактериален синузит, отит, придобита в обществото пневмония, тонзилит и ларингит. Цефалоспорините се използват главно в стационарни условия, тъй като с изключение на няколко лекарства, те се освобождават само под формата на прах за приготвяне на инжекции.

Изпишете антибиотици за период от поне 5 дни. С внимание е необходимо да се прилагат при наличие на функционална недостатъчност на отделителната система. Цефалоспорините също се характеризират с висока честота на алергични реакции, така че преди първото им назначение трябва да бъдат тествани за свръхчувствителност към тези лекарства. Най-често се използват цефтриаксон, цефоперазон, цефотаксим, цефепим, цефазолин.

макролиди

Макролидите са група антибиотици, които най-често се използват за бактериални усложнения при вирусни инфекции в амбулаторни условия. Тези лекарства блокират синтеза на протеин от микроорганизми, което ги прави невъзможно да се репликират допълнително. Този механизъм се нарича бактериостатичен. Макролидите се характеризират с натрупване на антибиотик в тъканите и на мястото на патогенния процес.

Можете да ги назначите от ранна детска възраст, поради ниската токсичност на лекарствата. Сред показанията за употребата на макролиди са бронхит, трахеит, ларингит, фарингит, отит, синузит, придобита в обществото пневмония без усложнения. Курсът на вземане на макролиди варира от 3 до 7 дни, в зависимост от лекарството.

Най-известните представители на макролиди са азитромицин, кларитромицин, спирамицин, йозамицин. Те се произвеждат под формата на таблетки, капсули или сироп за деца.

флуорохинолони

Флуорохинолоните обикновено се наричат резервни лекарства за бактериални усложнения на ARVI. Те имат мощно бактерицидно действие срещу аеробна и анаеробна флора. Въпреки това, флуорохинолоните, в същото време, са доста токсични лекарства, поради което те могат да се предписват на деца под 12-годишна възраст и бременни жени само поради житейски причини.

Флуорохинолоните, и особено последните им поколения, са предпочитаните лекарства за тежка извънболнична и нозокомиална, аспирираща пневмония. В допълнение, те са много ефективни при наличие на съпътстващи нарушения на имунната система и при тежко състояние на пациента. Най-често предписваните флуорохинолони са:

гатифлоксацин;
ципрофлоксацин;
спарфлоксацин;
моксифлоксацин;
офлоксацин;
ломефлоксацин.

Тези антибиотици се използват с повишено внимание при хронични патологии на хепатобилиарната и екскреторната системи на пациента. В хода на терапията е необходимо редовно да се следят показателите за креатинин, урея, билирубин, АСТ, АЛАТ и тест с тимол.

видео

Видеото показва как бързо да се излекува настинка, грип или ARVI. Становище опитен лекар.

Антибиотици за бактериални и вирусни инфекции: настоящи проблеми с лечението

Много хора приемат антибиотици за вирусни инфекции, без да им предписват лекар. Това води до ненужни разходи и здравословни проблеми. Педиатър Е. Комаровски в една от публикациите си пита: "Как да бъдем?". Добре известният лекар предлага да се запомни истината: „вирусните инфекции не се лекуват с антибиотици“.

Вируси - неклетъчни тела на дивата природа

Сред микроскопичните патогени на вирусна инфекция заема специално място. Руските учени и лекари смятат, че вирусите не принадлежат към микроби - група, която комбинира бактерии, гъбички и протозои. Публикациите на английски език класифицират вирусите като микроорганизми - същества, чийто размер се измерва в микрометри (1 μm = 0.001 mm).

Характеристики на вирусните частици:

Не разполагайте с клетки, клетъчни стени, плазмени мембрани.
Състои се от протеини и РНК или ДНК (генетичен материал).
Големите вируси могат да съдържат мазнини и въглехидрати.
Извън клетките, те показват съпротива, не умират в кратера на вулкана и на ледника.

Вирусите се различават значително от бактериите, способни да живеят и да се размножават само в чужди клетки. Ето защо антибиотиците не действат върху вирусите, въпреки че причиняват смъртта на бактериите.

Антибиотиците се използват за бактериални, някои гъбични и протозойни инфекции. "Целите" на тези лекарства са микробните клетки, по-точно клетъчните стени, плазмените мембрани и органоидите, които възпроизвеждат протеини. Използването на антибиотици срещу вируси напомня за стрелба на врабчета от оръдие. Има изключение: хлорамфеникол, тетрациклин може да действа върху големи вируси, подобни на малки клетки с диаметър от 0.08–0.1 μm.

Антибиотици: вчера и днес

Голяма и важна група вещества, открити в началото на XIX и XX век, все още се допълва с нови съединения. Това са антибиотици, които инхибират растежа, развитието и размножаването на бактериални клетки, по-рядко - гъбички и протозои. Първоначално такива лекарства се получават само от гъбички и бактерии. Сега голямото семейство антибиотици с микробен и растителен произход се допълва от полусинтетични и синтетични антибактериални лекарства.

Популярни наркотици някои похвали, други критикуват. Много антибиотици се приемат с вирусна инфекция. Този метод на лечение намира армия от фенове и същия брой опоненти. Двойната връзка често не е свързана с качествата на лекарствата, а с незнанието на механизма на действие върху микроорганизмите.

Лечението на заболявания, за които антибиотиците първоначално не са били предназначени, няма да ускори възстановяването.

Антибактериалните лекарства са жизненоважни и необходими за борбата срещу бактериите, които са чувствителни към тях. Дори в случай на правилен избор на лекарствен продукт, резултатът от лечението може да се различава от очаквания ефект. Основната причина е имунитетът на патогените, придобити чрез естествен подбор, предаван на нови поколения.

Лекарствата, като развъдчици, оставят живи само най-устойчивите инфекциозни агенти. Все по-често антибиотиците убиват полезната микрофлора и не засягат патогените. В научните среди се обсъждат перспективите: дали този или онзи антибиотик е добър, дали е необходимо да се произвежда. Ограничения за употребата на редица наркотици до пълна забрана.

Лечение на ангина и ТОРС с антибиотици

При заразяване с рино-, адено-, реовируси, парагенни патогени се появяват симптоми на остро възпаление на носа и гърлото. Обикновената простуда на бебетата не пести, ORVI при възрастни и деца се развива по всяко време на годината, но по-често от ноември до април. Симптомите на настинка и грип обикновено се увеличават вечер, главоболие, треска, хрема, възпалено гърло.

Сух език на числата:

Възрастните страдат от вирус възпалено гърло 2-4 пъти годишно, малки деца - 6-10 пъти годишно.
Бактерии - причината за заболявания на гърлото в 30% от случаите, по време на епидемии - 50%.
Вирусите причиняват фарингит и възпалено гърло при деца в 40% от случаите.
В други случаи причинителят на тези заболявания при възрастни и деца не е инсталиран.
Бебетата не са разумно предписани да пият антибиотици за ТОРС в 90-95% от случаите.
Антибиотиците лекуват вирусна инфекция при 6 от 10 възрастни пациенти.

Изобилие от топли напитки и антипиретични лекарства помагат за "преминаване" през нощта. На сутринта възниква вечният въпрос „Какво да правим?“. Възрастните често пият лекарства и отиват на работа. Малките деца се оставят вкъщи и се нарича лекар, а по-големите деца се отвеждат в клиниката. След преглед, педиатърът предписва лекарства и препоръчва домашни процедури. Много родители веднага преглеждат списъка, за да разберат дали има антибиотик. Те не вземат предвид факта на ТОРС при едно дете.

Лекарите знаят, че вирусните инфекции на дихателните пътища не се лекуват с антибиотици, а поради навика или страха от "нещо такова", те предписват тази група лекарства.

Както бе отбелязано от педиатър Е. Комаровски, лекарите имат стандартно обяснение: "За да се предотвратят бактериални усложнения". Такава предпазливост е оправдана, ако малко дете има остър отит, има признаци на бактериална инфекция.

Какви заболявания се лекуват с антибиотици:

обостряне на хронична обструктивна белодробна болест;
стрептококов тонзилит и фарингит;
остър бактериален синузит;
остър среден отит;
пневмония.

Преди лечение на гърлото с антибактериални лекарства, е необходимо да се премине през тампон в гърлото в лабораторията. Изчакайте 2-3 дни, вземете резултата и вземете формата с номерата на лекаря. Ако патогенните бактерии се намират в цитонамазката, специалистът избира антибиотици въз основа на резултатите от микробиологичното засяване. Ленти за бърз анализ "Streptatest" позволяват за 5-10 минути да се определи дали заболяването е причинено от стрептококова инфекция - най-честата причина за гноен тонзилит.

При респираторни заболявания лекарите предписват антибактериални лекарства, без да определят патогена 5 дни след появата на симптомите. През това време силна имунна система започва да се бори с вирусна инфекция. Когато лечението е неефективно, имунната защита е слаба, тогава се предписват антибиотици.

Вируси + бактерии

Антибиотиците са предназначени за борба с патогенните микроби, те няма да помогнат да се справят с вирусна инфекция. Няма клетъчни стени, мембрани и рибозоми, които могат да бъдат засегнати от антимикробни средства. За лечение на вирусно заболяване са необходими други средства: Амантодин, Ацикловир, Рибавирин, Интерферон.

Случва се, че лекарите предписват антибиотици за ARVI, и това се дължи на високата вероятност за суперинфекция. Така наречен растеж на колонията на патогенни бактерии при вирусни или гъбични заболявания.

Атаката на вирусите отслабва имунната система, улеснява проникването на бактериални инфекции и други патогени.

Лечението с антибактериални лекарства е оправдано в случай на жълтеникаво-зелен секрет от носа и ухото, усложнения от вирусна ангина. В случай на присъединяване на бактериална инфекция, температурата се повишава до 38 ° C и по-висока. Ако микробите удрят органите на уринарната система, тогава в урината има мътност и утайка. Инфекциозните заболявания с бактериален произход могат да бъдат идентифицирани по мазен характер на изпражненията, наличието на кръв или гной в него.

Как работят антибактериалните лекарства

Антибактериалните лекарства намират слабите места на микробната клетка и атаката. Пеницилини и цефалоспорини действат извън - те разрушават клетъчната стена, блокират участието на ензими в неговото създаване. Тетрациклин, еритромицин и гентамицин се свързват с клетъчните рибозоми и нарушават синтеза на протеини. Целта на хинолоните - протеини, участващи в четенето на генетична информация от ДНК.

Нуклеиновите киселини на вирусите се съдържат в протеинова капсула (капсид). ДНК или РНК по различни начини проникват в клетките на растение, животно или човек, след което започва възпроизвеждането на нови вирусни частици. Пеницилини и цефалоспорини няма да работят върху вируса, тъй като няма клетъчна стена, няма какво да се унищожи. Тетрациклинът няма да открие, че бактериалната рибозома ще бъде атакувана.

Несъвместим вирус и настоящи антибиотици. Тези лекарства засягат само определени групи микроби. Амоксицилин и ампицилин се използват за стрептококови и пневмококови инфекции. Микоплазмите и хламидиите реагират на еритромицин и други макролиди.

Антибактериалните лекарства с широк спектър на действие са ефективни срещу голяма група микроби и големи вируси, но не много от тях.

Как правилно да се лекуват антибиотици:

Продължителността на лечението зависи от заболяването и лекарството, но не по-малко от 5 дни.
Деца под 8-годишна възраст получават антибактериални лекарства под формата на сироп или суспензия.
Аерозол "Биопарокс" съдържа местен антибиотик, който помага да се излекува ринит, синузит, фарингит и възпалено гърло.
В същото време с антибактериални лекарства те дават лекарства или хранителни добавки с лакто и бифидобактерии за нормализиране на чревната микрофлора.
Трябва да спазвате дозата, препоръките за метода и продължителността на приложението на антибиотика.
С неефективността на лекарството, лекарят предписва лекарство от друга група антибактериални агенти.
Ако сте алергични към пеницилини, се предписват макролиди.

Пациентите в кабинета на лекарите често се чудят кой антибиотик е най-добър. Макролидите са сред най-често използваните лекарства. Те имат широка антимикробна активност: инхибират растежа и развитието на бактериите, засягащи дихателните органи, засягат хламидията и микоплазма.

От макролиди за лечение на инфекции на горните дихателни пътища, азитромицин и кларитромицин са предпочитани. Азитромицин е достатъчен, за да вземе 5 дни 1 или 2 пъти на ден за бактериална болка в гърлото. През това време антибактериалното вещество се натрупва във фокуса на инфекцията и продължава да действа върху бактерии, които са чувствителни към него.

Освен това азитромицинът има имуностимулиращ и противовъзпалителен ефект.

Азитромицинът, който педиатър Е. Комаровски нарича в отговор на въпроса: „Какви антибиотици се препоръчват при деца с ангина?”. Понастоящем лекарството се счита за безопасно и ефективно, но мнението му може да се промени за няколко години. Доктор Комаровски също обсъди с родителите си проблема дали е възможно лечението на АРВИ с антибиотици и обясни, че много зависи от конкретната ситуация.

Антибиотични проблеми

Негативните нагласи към наркотиците се подкрепят от материали от национални и международни организации. Един от Световния ден на правата на потребителите бе обявен за лозунг: "Премахнете антибиотиците от менюто!". Експертите на Роспотребнадзор са изследвали 20 хиляди проби от продукти за съдържанието на наркотици. Като част от млякото по рафтовете на магазините е намерено 1,1% антибиотици. Населението трябва да приема антибактериални вещества против тяхната воля.

Против лечението с антибиотици и консумацията на продукти с тях:

смъртта на условно патогенни и полезни бактерии заедно с патогенни микроби;
придобиване на лекарствена резистентност от оцелели микроорганизми;
отравяне с продукти от разграждане на бактериални клетки;
дисбаланс на микрофлората, дисбактериоза;
алергични реакции към лекарства;
размножаване на патогенни гъби;
възпалителни заболявания.

Ако някоя бактериална инфекция бъде лекувана с един антибиотик, ще бъде по-лесно. Въпреки това, лекарството може да бъде неефективно, защото микробът е нечувствителен към него. Антибиотик в лечението на вирусна инфекция няма да открие „мишени”, които да бъдат засегнати (клетъчни стени, рибозоми, плазмени мембрани).

Има бактерии, които унищожават антибактериални лекарства, като използват ензима бета-лактамаза. Тогава лечението няма да доведе до смърт на патогени, а само ще навреди на полезната микрофлора. Бета-хемолитичната стрептококова инфекция се лекува с цефалоспорини и амоксицилин с клавуланова киселина.

Устойчивост или устойчивост на бактерии към антибиотици

Микроорганизмите стават нечувствителни към вещества, предназначени за тяхното унищожаване. Съпротивлението се произвежда от десетилетия, така че сега антибактериалните вещества, създадени през миналия век, се считат за по-малко ефективни. Всяка година има нови лекарства, най-вече не от естествен произход, и са полусинтетични или синтетични вещества.

В Русия пневмококите имат висока степен на резистентност към доксициклин - 30%, по-малко на макролиди - 4-7%. В европейските страни резистентността на пневмококите към макролиди достига 12–58%. Честотата на поява на резистентни към азитромицин щамове на бактерия Hemophilus е 1,5%.

В световен мащаб имунитетът на стрептококите от група А към макролидите нараства, но в Русия този показател все още е на ниво от 8%.

Отказът да се приемат тези лекарства за неусложнени АРВИ, фарингит и болки в гърлото при вирусна етиология ще спомогнат за намаляване на негативните ефекти от лечението с антибиотици. Това не е прищявка на лекари или пациенти, а констатации на експерти от Световната здравна организация. Антибиотиците ще помогнат, когато имунната система не може да се справи с инфекциите. Благодарение на използването на съвременни антибактериални лекарства, възстановяването е по-бързо, намалява се рискът от опасни усложнения.

Бронхит