Ефективни антибиотици за пиелонефрит

Антибактериалните лекарства са включени в стандартното лечение на заболяването. Основното правило е предписването на лекарства и контрола на терапията под наблюдението на лекар.

Общи принципи

Неадекватното прилагане на лекарства допринася за развитието на резистентност на инфекциозния агент и неуспех на лечението в следващите обостряния.
Дозировките на антибактериалните лекарства варират в зависимост от възрастта на пациента, сегашното състояние на бъбречната функция.
Антибиотична терапия се предписва по време на остро възпаление и е възможна по време на антирецидивна терапия. Антибиотиците се комбинират с антибактериални средства от други групи (нитрофурани, фитотерапия).
В идеалния случай е необходимо да се предписват лекарства, за които е установена чувствителността на микроба. В практиката често тежестта на състоянието не позволява да се чакат резултатите от допълнително изследване на болните Прилагайте емпиричен подход, предписани лекарства, действащи върху възможно най-вероятните причинители на пиелонефрит или характеризиращи се с широк спектър на действие.
Лекарствата имат значителни странични ефекти: алергични реакции, дисбактериоза и много други.

Използвани лекарства (специфични препарати и начини на приложение се определят от специалисти в зависимост от клиничните форми на заболяването, съпътстващото състояние на пациента и други фактори):

Антибиотици от β-лактамната група

Аминопеницилини (амоксицилин, ампицилин) орално или парентерално (интравенозно или интрамускулно). Избраните лекарства са инхибиторно-защитени пеницилини (ампицилин + сулбактам, амоксицилин + клавуланова киселина). Вътре или парентерално. Ampisid

С лек ход на заболяването - 1,5–3 g / ден за 2 инжекции; при тегло до 3 или 6 g / ден се разделя на 3-4 дози; с тежко нарастване до редки 12 g / ден при 3-4 приема. Продължителността на лечението е средно 5-14 дни. Обикновено остават ефективни срещу E. coli, стафилококи.

Понякога цефалоспорините от първото поколение могат да се използват интравенозно или интрамускулно (цефрадин, цефазолин, цефалексин и др.).

Обичайната дневна доза от 1-4 g; по-често 2 или 3 пъти на ден. Средната продължителност на приложението е около 7-10 дни.
За лечение на неусложнени инфекции често се използват цефалоспорини II поколение (cefaclor, cefuroxime и др.).

Вътре, средната дневна доза е 750 mg за 3 дози, продължителността на лечението е поне 7 или 10 дни.
В случай на усложнения или тежки заболявания се използват цефалоспорини от трето поколение: за перорално приложение (cefamet pivoxil, ceftibuten, cefixime); за парентерално приложение (цефотаксим, цефтазидим и други).

Вътре (орално), обикновено 400 mg на ден (1 път на ден или по друга схема - 200 mg, 2 пъти на ден). Общата продължителност на лечението достига 7 или 10 дни.

Цефтазидим и защитеният от инхибитори цефоперазон + сулбактам (сулперазон) могат да се прилагат срещу бактерията Pseudo-Pseudomonas. По-рядко се използват цефалоспорини от четвърто поколение, цефепим (maxipime). сулперазон

Интравенозно или интрамускулно, обикновено до 2-4 g / ден с интервал от 1 път на 12 часа. При тежки състояния резистентните инфекции увеличават дозата до 8 грама на ден. В някои случаи максималната дневна доза е 160 mg на килограм тегло на пациента.

Може да има антибиотици за лечение на първа линия на избор (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин и др.). В зависимост от тежестта на заболяването се прилага орално или парентерално. Orfloksatsin

Общата дневна доза е 200–800 mg, честотата на употреба обикновено е 1-2 пъти на ден, а общата продължителност на терапията е до 7-10 дни.

Те не са лекарства от първа линия. Те включват гентамицин, амикацин и др. Те се използват за лечение на сложни видове пиелонефрит или нозокомиална инфекция. Може да се комбинира с пеницилини, цефалоспорини. Прилагат се парентерално.

Общата дневна доза е 0.8–1.2 mg / kg, честотата на приложение е до 2-3 пъти дневно, средната продължителност на терапията е не повече от 7 или 10 дни.

Други антибиотични групи

нитрофураните (фуразидин, нитрофурантоин), налидиксова киселина (невиграмон), ко-тримоксазол (бисептол), препарати от пипемидиева киселина (пимидел, палин). Присвояване след премахване на антибиотици, както и в комбинация с тях. Най-често се използва при профилактично лечение на екзацербации на хроничен пиелонефрит.

Вътре, 50–100 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, с интервали от 10–15 дни между курсовете; за предпазване от рецидив - възрастни 50 mg веднъж. По-рядко използвани лекарства от други групи (напр. Макролиди). Причини - непоносимост към други антибиотици или индивидуална чувствителност на инфекциозния агент.

Вътре 250-500 mg, обикновено 4 пъти на ден.

Интравенозно с 15-20 mg / kg / ден под формата на непрекъснато или интермитентно приложение.
В стационарни условия за облекчаване на тежките форми на остър пиелонефрит с генерализация на инфекция, сепсис и с усложнени полимикробни инфекции, причинени от атипична флора, се използват резервни лекарства. Например, карбапенеми (имипенем + циластатин - тиенам, меропенем).

Интравенозно, обикновено 1-2 g / ден, разделени на 3-4 пъти; Максималната дневна доза е до 4 g или 50 mg / kg. При умерена тежест 250 mg 4 пъти дневно, с умерена степен, те се увеличават до 500 mg също 3 пъти дневно, 500 mg се задържат при тежки случаи, но до 4 пъти на ден, а за критична степен се прилага 1 g. пъти на ден.

Специални аспекти на антибиотичната терапия

РН на урината има определен ефект. За норфлоксацин, аминопеницилини, нитрофурани, налидиксова киселина се установява повишена активност в кисела среда (рН) <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

При хронична бъбречна недостатъчност е безопасно да се предписва доксициклин, азитромицин, хлорамфеникол, пефлоксацин, цефоперазон, цефаклор, еритромицин в обичайната доза. Това изисква мониториране на чернодробната функция, тъй като те се метаболизират в него.

Ефективността на антибиотичната терапия се оценява по следните критерии:

Рано (след 48-72 h от първото инжектиране на антибиотика). Намаляване на температурата, признаци на интоксикация (слабост, гадене, главоболие), подобряване на субективното благополучие и бъбречна функция; появата на стерилна урина (според лабораторните изследвания) често след 3-4 дни от началото на терапията.
Късно (след 14-30 дни от началото на лечението). Липсата на рецидив на треска, студени тръпки в рамките на 2 седмици след приключване на приема на антибиотична терапия; постигане на отрицателни резултати от изследванията на урината върху бактерии, обикновено 3-7 дни след завършване на антибиотичната терапия.
Финал (след 1-3 месеца). Ако няма рецидивиращи инфекции на пикочните пътища и бъбреците в рамките на 12 седмици след края на антибиотичната терапия.

В същото време в схемата на комплексната терапия на заболяването са включени противовъзпалителна терапия, детоксикация (плазма, глюкозо-физиологични разтвори), хепарин, малки дози диуретици.

Антибиотиците след елиминиране на остро възпаление и отстраняване на микроби се заменят с антибактериални агенти от растителен произход (например, Canefron).

В случай на многократно обостряне на хроничния пиелонефрит, лечението се състои от чести промени на антибактериални лекарства (след 7-10 дни). Например, последователното назначаване на ампицилин - еритромицин - цефалоспорини - нитрофурани. Под контрола на изследванията на урината (бактериурия, левкоцитурия).

Често са необходими повторни курсове на антибиотична терапия през следващите 3-4 месеца на фона на рецидив.

Във всеки случай, не можете да се занимавате с самолечение (антибактериални средства или традиционна медицина). Съществува висок риск от усложнения или необратими увреждания на бъбречната функция.

Лечение на пиелонефрит в остра или хронична форма с лекарствени средства и народни средства

Около 2/3 от всички урологични заболявания са при остър или хроничен пиелонефрит. Тази патология има инфекциозен характер и е придружена от поражение на един или два бъбрека. Възпалението им се предизвиква от различни бактерии, въпреки че понякога заболяването се развива на фона на други заболявания на вътрешните органи. Жените са по-податливи на пиелонефрит, поради индивидуалните характеристики на анатомичната структура на вагината и уретрата. Лечението на заболяването се извършва по всеобхватен начин, като се приемат лекарства и следват редица правила.

Какво е пиелонефрит

Заболяването е инфекциозно-възпалителен процес в бъбреците, причинен от действието на патогенни бактерии. Те засягат едновременно няколко части от тези сдвоени органи:

интерстициална тъкан - влакнестата основа на бъбреците;
паренхим - функционално активни епителни клетки на тези сдвоени органи;
таза - кухини в бъбреците, подобни на фунията;
бъбречни тубули.

В допълнение към системата на таза-таза, поражението може да засегне гломерулния апарат с съдове. В ранен стадий заболяването нарушава основната функция на бъбречната мембрана - филтриране на урината. Характерен признак за началото на възпалението са болките на тъп характер в лумбалната област. Заболяването е остро и хронично. Ако подозирате пиелонефрит, трябва да се свържете с вашия нефролог. Ако не диагностицирате веднага и не започнете лечение, могат да се развият следните усложнения:

бъбречен абсцес;
хипотония;
сепсис;
бактериален шок;
бъбречен карбункул;
бъбречна недостатъчност.

рязък

Остър пиелонефрит се развива в резултат на въздействието на екзогенни или ендогенни микроорганизми, проникващи в тъканта на бъбреците. Често е отбелязана деснолинейна локализация на възпалението, поради особеностите на структурата на десния бъбрек, което води до неговата склонност към стагнация. Като цяло, следните признаци показват острия стадий на тази патология:

втрисане, треска;
нарастваща слабост;
тахикардия;
притъпяваща болка в гърба;
задух;
температура 38.5-39 градуса;
умора;
нарушение на урината;
главоболие и мускулни болки.

При двустранно възпаление на бъбреците пациентът има оплаквания от болка по гърба и корема. Гнойната форма на заболяването причинява болка, подобна на бъбречната колика. Нарушаването на изтичането на урина се проявява чрез повишено желание за уриниране. Освен това през деня преобладава нощната диуреза. На фона на тези симптоми могат да се появят оток и артериално налягане.

хроничен

В повечето случаи хроничният пиелонефрит е продължение на неговата остра форма. Най-честата причина е неправилно или липсващо лечение. Също така са изложени на риск пациенти, които имат нарушено преминаване на урината през горните пикочни пътища. Третата част от пациентите страдат от това заболяване още от детството, поради бавното възпаление на паренхима на апаратурата на бъбречната таза.

Хроничният пиелонефрит има вълнообразен характер: ремисиите се заменят с периоди на обостряне. Това се дължи на промяна в клиничната картина. По време на обострянето симптомите са подобни на острата форма на патологията. По време на ремисия симптомите са леки. Пациентите се оплакват от периодични пулсиращи или болки в болката, които е по-вероятно да се появят в покой. На техния фон се появяват:

астения - епизодична слабост;
бърза умора;
леко повишаване на налягането или температурата.

Причини за възникване на

Честата причина за развитието на болестта са бактериите: стафилококи, ентерококи, хламидии, клебсиела, салмонела, Pseudomonas aeruginosa. Те влизат в бъбреците по различни начини. В случай на цистит, това се случва чрез уриногенния (възходящ) път: микроорганизмите проникват в системата от чашко-тазова от уретрата при следните патологии:

цистит;
coleitis;
аденома на простатата;
уролитиаза;
аномалии в структурата на отделителната система.

Бактериите се въвеждат по време на манипулации с катетри. Друг път на инфекция е хематогенен, когато микробите в кръвта влизат в бъбреците от друго място на възпаление за такива заболявания:

Рискови групи

Лекарите определят няколко рискови групи, които включват пациенти, предразположени към развитие на пиелонефрит. Първият се състои от хора с отклонения в структурата на пикочните пътища, като:

Вродени аномалии. Те се образуват под влияние на наследствени или отрицателни (тютюнопушене, наркотици, алкохол) фактори по време на бременността. В резултат се развиват малформации: стесняване на уретера, недоразвити или пропуснати бъбреци.
Анатомичната структура на урогениталната система при жените. Те имат по-къса уретра в сравнение с мъжката.

Жените са по-склонни да страдат от това заболяване, не само заради специалната структура на пикочните органи. Причината за развитието на това заболяване в тях може да бъде хормонална и други промени по време на бременност:

Хормон прогестерон намалява мускулния тонус на пикочно-половата система, за да предотврати спонтанен аборт, но в същото време нарушава потока на урината.
Нарастващият плод увеличава кухината на матката, която изстисква уретера, което също нарушава процеса на изтичане на урина.

Последната рискова група се състои от пациенти с намален имунитет. При това състояние тялото не може напълно да се защити срещу всички чужди микроорганизми. За тези категории пациенти е характерна отслабена имунна система:

деца под 5 години;
бременни жени;
хора с автоимунни заболявания като HIV инфекция и СПИН.

Провокиращи фактори

Пиелонефритът е вторичен, когато се развива на фона на други заболявания. Те включват диабет, честа хипотермия, лоша хигиена, хронични възпалителни инфекции. Общият списък от фактори, провокиращи пиелонефрит, включва:

Тумори или камъни в пикочните пътища, хроничен простатит. Причинява стагнация и нарушаване на урината.
Хроничен цистит. Това е възпаление на пикочния мехур, при което инфекцията може да се разпространи до пикочните пътища и да причини увреждане на бъбреците.
Хронични огнища на възпаление в организма. Те включват бронхит, фурункулоза, чревни инфекции, амигдалит.
Болести, предавани по полов път. Трихомонадите и хламидиите могат да проникнат през уретрата в бъбреците, което ще доведе до тяхното възпаление.

Лечение на пиелонефрит у дома

Заболяването се третира с консервативни методи, но подходът трябва да бъде изчерпателен. Терапията, в допълнение към приема на лекарства, включва придържане към специален режим. Правилата се отнасят до корекцията на начина на живот и храненето на пациента. Целта на терапията е да се елиминира причинителя на пиелонефрит. Освен това се предприемат мерки за нормализиране на потока на урината и укрепване на имунната система. Лечението на пиелонефрит при жени и мъже се извършва по една схема, включваща:

Спазване на специален режим. Това предполага отхвърляне на интензивно физическо натоварване, изключване на хипотермия.
Пийте много вода. Назначава се при липса на оток на пациента.
Медицинско хранене. Балансираната диета помага за намаляване на тежестта върху бъбреците, намалява нивото на креатинина и уреята в кръвта.
Прием на нехормонални медикаменти. Те са част от етиотропната и симптоматична терапия. Първият - елиминира причината за заболяването, а вторият - се справя със своите симптоми.
Физиотерапия. Използва се за ускоряване на възстановяването и облекчаване на неприятните симптоми на патологията.

Спазване на режима

Като се има предвид тежестта на заболяването, лекарят определя къде ще се провежда лечението на пиелонефрит. Некомплицираните форми се лекуват у дома, като през първите няколко дни следете почивка на леглото. Пациентът не може да овладее и да спортува. По време на обостряне е разрешено само да посетите тоалетната и кухнята за ядене. При интоксикация и усложнения пациентът трябва да бъде лекуван в болница под наблюдението на лекар. Показания за хоспитализация са:

прогресията на хроничния пиелонефрит;
тежко обостряне на заболяването;
нарушение на уродинамиката, което изисква възстановяване на преминаването на урината;
развитие на неконтролирана артериална хипертония.

Изобилна напитка

При пиелонефрит е необходимо увеличаване на приема на течности до 3 литра на ден, но само ако няма оток. Водата отмива каналите на урината, премахва токсините и възстановява нормалния водно-солеви баланс. Пийте 6-8 чаши на редовни интервали. В допълнение към водата, за да се осигури противовъзпалителния ефект и нормализирането на метаболитните процеси е полезно да се използва:

отвара от шипка;
компот от сушени плодове;
алкална минерална вода;
слаб зелен чай с мляко или лимон;
плодови напитки от боровинки и боровинки.

Здравословна храна

Не се изисква строга диета. На пациента се препоръчва да откаже солени, пикантни и мазни храни, пушени меса и алкохолни напитки. Предпочитат се продукти с витамини B, C, R. Необходимо е да се ядат повече зеленчуци и плодове, особено тези, които имат диуретичен ефект: диня, пъпеш. Списъкът с препоръчани продукти допълнително включва следните продукти:

печени ябълки;
ярко оранжева тиква;
ферментирало мляко;
карфиол;
млади цвекло;
моркови.

Медикаментозна терапия

Той е разделен на два вида: етиотропни и симптоматични. Първото е необходимо, за да се елиминира причината за нарушена бъбречна циркулация, особено венозна, или преминаване на урината. Операцията помага за възстановяване на изтичането на урина. Като се вземе предвид причината за заболяването се извършва:

отстраняване на аденома на простатата;
нефропексия за нефроптоза;
пластмаса уретрата;
отстраняване на камъни от уринарния тракт или бъбреците;
пластика на тазо-уретеровия сегмент.

Етиотропното лечение включва и антиинфекциозна терапия - приемане на антибиотици в зависимост от причинителя на заболяването. Този метод се използва за първичен и вторичен пиелонефрит. Симптоматичната терапия помага за премахване на признаците на заболяването, възстановява организма след лечението. За изпълнение на тези задачи се предписват следните групи лекарства:

диуретици - премахване на подуване;
нестероидни противовъзпалителни - осигуряват облекчение на възпалението;
подобряване на бъбречния кръвен поток - ефективен при хроничен пиелонефрит;
имуномодулатори, адаптогени - укрепване на имунната система.

физиотерапия

В медицината физиотерапията се отнася до изучаването на влиянието на природните фактори върху организма. Използването на последното помага да се намали броят на наркотиците, взети от човека. Показанието за физиотерапия е хроничен пиелонефрит. Процедурите повишават кръвоснабдяването на бъбреците, подобряват доставката на антибиотици към бъбреците и елиминират спазмите на тези сдвоени органи. Това улеснява отделянето на слуз, бактерии и кристали на урината. Тези ефекти имат:

Електрофореза фурадонин в областта на бъбреците. Разтворът за тази процедура включва: 100 ml дестилирана вода, 2,5 g натриев хидроксид, 1 g фурадонин. За постигане на резултата се изпълняват 8-10 процедури.
Ултразвуков импулс в доза 0,2-0,4 W / cm2 в импулсен режим. Провежда се сесия на ултразвукова терапия за 10-15 минути. Противопоказания - уролитиаза.
Електрофореза на еритромицин в областта на бъбреците. Благодарение на електрическия ток към органите се доставя разтвор от 100 g етанол и 100 000 IU еритромицин.
Топлинни обработки. Сред тях са озокеритни и парафинови бани, диатермична кал, лечебна кал, диатермия.

Препарати за лечение на пиелонефрит

Изборът на лекарства за етиотропно лечение се извършва на базата на общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, по време на които се открива причинител. Само при това условие терапията ще доведе до положителен резултат. Различни антибиотици са ефективни срещу някои бактерии:

Имена на антибиотици и уроантисептици

Антибактериална терапия според резултатите от бактериологичното изследване на урината

Предпоставка за успеха на антибиотичната терапия е годността на лекарството и чувствителността на патогена към него, която се открива чрез бактериално изследване. Ако антибиотикът не е действал в рамките на 2-3 дни, както е видно от високите нива на левкоцитите в кръвта, той се заменя с друго лекарство. Показанията за назначаване се определят от вида на патогена. Като цяло се използват следните групи лекарства:

Името на групата антибиотици

1 g на всеки 6 часа

0,5 g на всеки 8 часа

1,2 g на всеки 4 часа

При 3,5 mg / kg в 2-3 разреждания.

При 15 mg / kg при 2 приема.

3-5 mg / kg при 2-3 въвеждания.

0.1 g до 2 пъти.

0.3 g до 2 пъти

0.2 g 1 път в началния етап на лечение, след това в поддържаща доза от 0.1 g

0.5-1 g до 3 пъти.

0.5 g до 3-4 пъти.

За 1 g до 2 пъти.

480 mg 2 пъти.

За 960 mg 2 пъти.

0.1-0.15 g три пъти.

За 50-100 mg три пъти.

2 таблетки 4 пъти.

На 100-300 mg 2 пъти.

Интравенозно или интрамускулно

1-2 g на всеки 4-6 часа

0.5-1 g до 1-2 пъти.

0.5 g до 4 пъти.

диуретици

При наличие на оток и повишено налягане е необходимо не само да се ограничи количеството консумирана течност. Освен това на пациента се предписват диуретични лекарства. Те се използват само с удължен пиелонефрит за облекчаване на подпухналостта. Най-честият диуретик е лекарството фуроземид:

състав: едноименна субстанция - фуросемид;
форми на освобождаване: капсули и инжектиране;
терапевтичен ефект: краткотраен, но изразен диуретичен ефект;
доза за възрастни: 0,5-1 таблетка или 20-40 mg чрез бавно интравенозно приложение;
ефикасност: 20-30 минути след приемане на хапчетата, 10-15 минути след инфузията във вена.

Фуроземидът има много голям списък от странични ефекти, така че билковите препарати често се използват като алтернатива. Примери за такива лекарства са:

Kanefron. Той има спазмолитично и противовъзпалително действие. В композицията има столетник, розмарин, обич. Дозата се определя от заболяването, средно 2 таблетки три пъти дневно. Предимството се понася добре. Противопоказанията включват само индивидуална непоносимост към лекарството.
Phytolysinum. Това е паста, от която се приготвя суспензията. Съдържа магданозен корен и обич, брезови листа, златисто, салвия и ментови масла. Дозировка - 1 ч. Л. поставете половин чаша вода 3 пъти всеки ден. Противопоказания: бременност, бъбречна недостатъчност.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Необходимостта от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) се дължи на факта, че те спомагат за намаляване на възпалението на бъбреците. Те инхибират циклооксигеназата, която е ключов ензим в предизвикващите реакции. В резултат на приемането на НСПВС, производството на възпалителни протеини се забавя и се предотвратява клетъчната пролиферация (растеж). Той спомага за повишаване на ефективността на етиотропното лечение, т.е. антибиотици. Докато приемате НСПВС, те са по-лесни за проникване във фокуса на възпалението.

Поради тази причина, тези лекарства се използват заедно с антибиотици. Без етиотропна терапия, НСПВС не се използват. Не се използва и лекарството индометацин, тъй като води до некроза на бъбречните папили. Сред ефективните НСПВС има:

Voltaren. Основата е диклофенак, който има противовъзпалителни, антипиретични, антиревматични и антиагрегационни ефекти. Противопоказанията и страничните ефекти трябва да бъдат проучени в инструкциите, те са многобройни. Средната доза на таблетките е 100-150 mg в няколко дози, инжекционен разтвор - 75 mg (3 ml ампула). Предимството е, че няма кумулация на диклофенак при бъбречни патологии.
Movalis. Въз основа на мелоксикам - вещество с антипиретично и противовъзпалително действие. Противопоказания: тежка бъбречна недостатъчност, хроничен пиелонефрит при пациенти на хемодиализа. Дозировката на различни форми на освобождаване: 1 таблетка на ден, 15 μg интрамускулно веднъж. Предимството е високата бионаличност. Страничните ефекти са представени в голям списък, така че те са най-добре проучени в подробните инструкции за Movalis.
Нурофен. Съдържа ибупрофен - анестетично и противовъзпалително вещество. Използва се за треска при пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания. Дозировката на таблетките е 200 mg до 3-4 пъти дневно. Предимството е възможността за употреба през 1-2 триместър от бременността. С консенсус Nurofena включва голям списък от противопоказания и нежелани реакции.

Препарати за подобряване на бъбречния кръвен поток

При дълъг курс на хроничен пиелонефрит, кръвоснабдяването на бъбречната тъкан се влошава. Анти-агрегационните и ангиопротективните лекарства спомагат за подобряване на микроциркулацията, разширяват кръвоносните съдове и увеличават количеството кислород, доставян към бъбреците. Основното показание за тяхната употреба е лечението на хроничен пиелонефрит. Сред най-често използваните антигагреганти се разпределят:

Trental. На базата на пентоксифилин, има вазодилатиращ ефект, повишава еластичността на червените кръвни клетки. Доза за различни форми на освобождаване: таблетки - 100 mg 3 пъти дневно, ампули - 200-300 mg всяка сутрин и вечер.
Venoruton. Включва рутозид, има флеботонични и ангиопротективни ефекти. Намалява пропускливостта и набъбването на капилярите. Средната доза е 300 mg три пъти дневно. Подобен ефект има и Троксевазин.
Камбанки. Съдържа дипиридамол - вещество с имуномодулаторни и антиагрегационни ефекти. Вземете в диапазона от дневни дози от 75-225 мг (1-3 таблетки).
Хепарин. Антикоагулант на основата на хепарин натрий. Той има антитромботичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите. Доза за интравенозно приложение - 15 IU / kg / h.

Имуномодулатори и адаптогени

Причината за пиелонефрит често е дефицит в T-супресорната функция на лимфоцитите. В тази връзка пациентите с такава диагноза трябва да получат имуномодулатори и адаптогени. Тези лекарства ускоряват образуването на защитни антитела. Показания за употреба - лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза. Примери за имуномодулатори и адаптогени са:

Timalin. Нормализира функцията на В и Т лимфоцитите. Въвежда се интрамускулно по 10-20 mg дневно. Продължителността на лечението е 5-6 дни.
Левамизол (Decaris). Стабилизира функцията на Т- и В-лимфоцитите, стимулира фагоцитозата, като по този начин увеличава способността за продуциране на интерферон в организма. Назначен за курс от 2-3 седмици. Доза - 150 mg на всеки 3 дни.
Т-активин. Дозировка - 100 mcg дневно за интрамускулно приложение.
Methyluracilum. Вземете по 1 g до 4 пъти дневно в рамките на 15 дни.
Инфузия на китайски лимонена трева или жен-шен (адаптогени). Препоръчителната доза на ден - 30-40 капки до 3 пъти. Адаптогените се приемат преди края на лечението на заболяването.
Мултивитаминни комплекси Duovit, Vitrum или Supradin. Допълва се с липсата на витамини и минерали в тялото. Дозировката е: 1 таблетка дневно.

Лечение на народни средства за пиелонефрит

Билкови лекарства не се използват като основен метод за лечение, той се показва като допълнение към лекарства и физиотерапия. Билковата терапия се счита за по-безопасна, но средствата, базирани на тях, все още си струват да се използват под наблюдението на лекар. Използваните растения трябва да имат лек диуретичен и антисептичен ефект. Те включват:

девисил;
виолетов;
Жълт кантарион;
последователност;
коприва;
бял равнец;
невен;
ягоди;
магданоз;
мечо грозде;
градински чай.

Мече (мечки уши)

Това растение съдържа уникално вещество - арбутин, който се окислява в организма до глюкоза и хидрохинон. Последният е естествен антисептик, проявяващ антибактериално действие. Черна боровинка трябва да се използва съгласно следните инструкции:

Около 30 г суха трева се налива 500 мл вряща вода.
Сварете на слаб огън за няколко минути, след това го оставете да се вари около половин час.
Пийте дневно 2 супени лъжици. л. до 5-6 пъти. Черна боровинка е ефективна в алкална среда, така че трябва допълнително да се използва минерална вода Боржоми, сода и има повече малини, ябълки, круши.

Листата на брусницата

Листата на боровинката имат холеретични и антимикробни ефекти. Такива свойства се дължат на присъствието в състава на същото вещество, което е в мечката - хидрохинон. Инструкциите за приготвяне и приемане на отвара от тези две билки също са еднакви. Само настояваме, че брусницата е по-добра около 2 часа. В допълнение, след 3-седмичен курс на лечение, е необходимо да се направи почивка от 7 дни и да се повтори цикъла на лечение.

Сок от червена боровинка или брусниче

Тези напитки имат антипиретични, противовъзпалителни, лечебни и антибактериални свойства. Високата киселинност на боровинките и листата ги прави ефективни срещу инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции, но не могат да се използват с язва на стомаха или дванадесетопръстника. Инструкции за приготвяне и прилагане на морс:

Вземете 500 г боровинки или lingonberries, изплакнете.
За да ги смила до хомогенна маса.
След няколко слоя марля преса сок от плодове, добавете 2,5 литра чиста вода.
Вземете 4 чаши плодова напитка дневно.

Медицински такси за поглъщане или процедури на открито

В билкови лекарства срещу болестта и ефективни билки. Комбинацията от няколко компонента спомага за намаляване на броя на страничните ефекти и дозировката. Следните рецепти са ефективни:

Антибиотици за пиелонефрит: характеристики на лекарствата и особености на лечението

Антибиотикът е незаменима част от лечението на пиелонефрит. Изборът на лекарство и методът за неговото използване зависи от тежестта на заболяването и естеството на патогена. Антибиотиците са част от основната терапия при лечение на пиелонефрит. Веществата са способни да потиснат инфекцията, провокирайки възпаление на бъбречната тъкан, т.е. да елиминират основната причина за заболяването. Освен това всеки вид антибиотик засяга само специфична група патогени. Лечението се извършва само под наблюдението на лекар.

Антибиотици при хроничен и остър пиелонефрит

Антибиотиците са естествени или полусинтетични вещества, които по правило могат да подтискат някои микроорганизми, като правило, прокариотни и протозои. Тези, които не увреждат клетките на микроорганизмите, се използват като лекарства.

Напълно синтетични вещества, които имат подобен ефект се наричат антибактериални химиотерапевтични лекарства - флуорохинолони, например. Често те също са включени в категорията антибиотици.

Защо тези вещества са необходими за лечението?

Предприемат се следните стъпки за отстраняване на остър или хроничен пиелонефрит:

отстраняване на възпаление;
имунокорективна и антиоксидантна терапия;
превенция на рецидив - този етап се прилага в хроничната форма на заболяването.

Антибиотиците са необходими на първия етап от лечението, тъй като причината за пиелонефрит е някакъв вид инфекция.

По правило лечението се състои от два етапа:

емпирична антибактериална терапия - предписват се най-широкоспектърните лекарства, които, ако не унищожат, тогава подтискат повечето патогени. Развитието на инфекцията в бъбреците се случва много бързо и, както показва практиката, пациентите не бързат да се консултират с лекар. Така че лекарствата се предписват преди провеждането на точно проучване;
специализирана терапия - антибиотиците не са универсални. Освен това чувствителността на организма към веществата е индивидуална. За да разберете точно кой наркотик има най-добър ефект и е безопасен за пациента, анализирайте - култура на урината за чувствителност към антибиотици. Според получените данни се избира лекарство с по-тясно действие, но и по-ефективно.

Какво се използва

Спектърът на причинителите на пиелонефрит е доста широк, но не безкраен, което ви позволява незабавно да назначите доста ефективно лекарство.

Списъкът включва:

Morganella - колиформен микроорганизъм;
Ентеробактерии - Грам-отрицателни спорообразуващи бактерии, са анаеробни;
Протей - анаеробна спорообразуваща бактерия, винаги присъстваща в червата в някакво количество и може да стане патоген;
Е. coli - грам-отрицателни бацили. Повечето от неговите щамове са безвредни, са нормална част от чревната флора и участват в синтеза на витамин К. Вирулентният щам действа като причинител;
фекални ентерококи, грам-положителни коки, причинява много клинични инфекции, включително пиелонефрит;
Klebsiella е бактерия с форма на пръчка, която бързо се размножава на фона на намаления имунитет.

Всъщност, всяка група бактерии се инхибира от "техния" антибиотик.

Нужди от лекарства

Не само лекарства, които потискат микрофлората, но и тези, които са относително безопасни за мъжете и жените, могат да бъдат лекувани. Антибиотиците с широк спектър на действие действат като най-опасният вариант, тъй като засягат цялата микрофлора, както патогенна, така и полезна.

Лекарството трябва да отговаря на следните изисквания:

веществото не трябва да засяга състоянието и функцията на бъбреците. Тялото вече е под голямо натоварване и не може да се справи с увеличаването си;
антибиотикът трябва да бъде напълно екскретиран с урината. Количеството му в урината е един от признаците за ефективност на лечението;
с пиелонефрит, предпочитание се дава не на бактериостатични, а на бактерицидни препарати - аминогликозиди, пеницилини, т.е. тези, които не само унищожават бактериите, но и допринасят за отстраняването на продуктите от разлагането, в противен случай вероятността от рецидив на заболяването е висока.

Лечението може да се извършва както у дома, така и в болницата - това зависи от тежестта на заболяването. Във всеки случай, самолечението и игнорирането на препоръките на лекаря водят до най-негативните последици.

Основното предназначение на антибиотиците за пиелонефрит

"Старт" антибиотици

Общият механизъм на заболяването е, както следва: патогенни бактерии, веднъж в бъбречната тъкан - от пикочния мехур или кръвоносната система, се размножават и синтезират специфични молекули - антигени. Последният организъм възприема като чужд, поради което следва реакция - атака от левкоцити. Но заразените зони на тъканта също се признават за извънземни. В резултат на това възниква възпаление, което се развива много бързо.

Невъзможно е да се определи кои бактерии провокират възпаление при мъже или жени без подробно проучване.

Те включват списъка със следните лекарства:

Пеницилин - или по-скоро, пиперацилин, петото поколение, защото чувствителността към обикновените пеницилини често е малка или, напротив, прекомерна. Тази категория включва изопен, пипракс, пирацил. Те се използват за интравенозни и интрамускулни инжекции. Потискат както грам-положителните, така и грам-отрицателните бактерии.

Използват се също полусинтетични вещества от последното поколение на пеницилиновата серия: пенодил, пентрексил, добре известният ампицилин.

Цефалоспорини - ценофарм, цефелим, цефомакс, цефим. Те имат много широк спектър на действие, те се предлагат само под формата на инжекции, тъй като те се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт. 4 поколения се считат за най-добрите.
Карбапенеми - антибиотици от бета-лактамната група. Те потискат анаеробни и аеробни бактерии, се прилагат само интравенозно. Това е джемен, меропенем, инвазин.
Хлорамфеникол - хлороцид, нолицин, параксин. Лекарството разрушава механизма на производство на бактериални протеини, което спира растежа. Най-често се използва при лечението на бъбреците.
По-тясно специализирана група са миногликозидни аминоциклитоли: тобрамицин, сизомицин. Те могат да действат като антибиотици при гноен пиелонефрит. Те са токсични, така че курсът на приложение е ограничен до 11 дни.
Флуорохинолони - антибактериални лекарства: моксифлоксацин, спарфлоксацин. Те имат широк спектър на действие, но са токсични за хората. Курсът на използване на флуорохинолони не надвишава 7 дни.

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на телесното тегло на пациента. Съотношението, т.е. количеството на веществото на килограм, е различно и се изчислява за всяко лекарство.

Антибиотици с широк спектър на действие

Антибиотици с тясна цел

Културата на урината позволява да се определи причинителя на пиелонефрит и неговата чувствителност към конкретен медикамент. Според тези данни лекарят разработва нова стратегия. В същото време е необходимо да се вземе предвид индивидуалната чувствителност на пациента към лекарствата.

Общите препоръки по този въпрос са невъзможни. Често се предписва някаква комбинация от лекарства, защото причинителят може да не е единственият. В този случай е необходимо да се вземе предвид съвместимостта на лекарствата. Така, аминогликозидите и цефалоспорините или пеницилините и цефалоспорините са добре комбинирани. Но тетрациклини и пеницилини или макролиди и хлорамфеникол действат като антагонисти: едновременното им прилагане е забранено.

Лечението допълнително се усложнява от факта, че ако има стандартни дози за широкоспектърни антибиотици, тогава няма такива теснодействащи лекарства, следователно, за всеки пациент, лекарят трябва да изчисли индивидуална доза въз основа на състоянието му.

При острата форма на пиелонефрит най-често се предписват такива лекарства.

Ако причинителят е E. coli, тогава най-ефективни са лекарства, които потискат грам-отрицателните бактерии: флуорохинолони, аминогликозиди, цефалоспорини. Курсът продължава поне 14 дни, но антибиотикът се променя, тъй като тези лекарства са нефротоксични.

Ако причината за заболяването - Proteus, предпише антибиотици от семейството на аминогликозиди, ампицилини, гентамицин. Първите се използват в началния етап на лечението, но следните лекарства са по-специфични. Левомицетин и цефалоспорини не са толкова ефективни.

Ампицилини - полусинтетичен антибиотик, се предписват за смесени инфекции.
Гентамицинът е един от вариантите на аминогликозидната серия, много активна срещу грам-отрицателните аеробни бактерии.
Нитрофуранът е антибактериално химично вещество, което е по-малко ефективно по отношение на антибиотиците, но не е токсично. Използва се за не-остър ход на заболяването.

Ако ентерококът е причинител, комбинацията от лекарства се предписва най-често: левомицетин и ванкомицин - трицикличен гликопептид, ампицилин и гентамицин. С ентерококите ампицилинът е най-ефективното лекарство.

Ентеробактерии - гентамицин, левомицетин и палин действат най-добре - антибиотик от серията Chilone. Алтернативно може да се предписва цефалоспорин, сулфонамид.
Pseudomonas bacillus - потискат гентамицин, карбеницилин, аминогликозиди. Левомицетин не се предписва: той не действа върху бацила със синьо връхче.
При остър и хроничен пиелонефрит често се използва фосфомицин. Веществото е активно по отношение както на грам-отрицателните, така и на грам-положителните микроорганизми, но основното му предимство е различно: той се екскретира в урината непроменен, т.е. не влияе на състоянието на бъбречната тъкан.

Отчитане на реакциите на урината

РН на кръвта и урината влияе върху ефикасността на лекарството. Антибиотиците също са податливи на такива ефекти, така че този индикатор винаги се взема предвид при предписването.

Ако се наблюдава киселинна реакция на урината, тогава се предпочитат препарати от пеницилинова серия, тетрациклини, новобиоцин, тъй като тяхното действие е засилено.
При алкални реакции еритромицинът, линкомицинът, аминогликозидите имат по-силен ефект.
Левомицетин, ванкомицин не зависи от реакционната среда.

Лечение на бременност

Според статистиката пиелонефрит се наблюдава при 6-10% от бъдещите майки. Развитието му е свързано с особеностите на състоянието: бъбреците са компресирани от нарастващата матка, което влошава потока на урината. Течността се застоява и създава благоприятни условия за развитието на болестта. Променящите се хормонални нива, за съжаление, провокират развитието на пиелонефрит.

Парадоксално, остър пиелонефрит не представлява почти никаква заплаха за плода и не засяга хода на бременността - с неговото лечение, разбира се. Хроничната форма е по-трудна за лечение и често води до аборт.

Тетрациклин, хлорамфеникол и стрептомицинови антибиотици са забранени, тъй като тези лекарства влияят неблагоприятно върху развитието на плода.

Една от най-добрите възможности за бременни жени е фурагинът - веществото от нитрофурановата серия. Причината - пълното премахване на урината непроменена. Въпреки това, неговият курс е ограничен, тъй като лекарството на фона на бъбречната недостатъчност провокира полиневрит.
Ако източникът на възпаление е анаеробна бактерия, се предписват линкомицин, клиндамицин, а също и метронидазол.
Пеницилин - ампицилин, ампиокси и т.н. е широко разпространен. Въпреки това, чувствителността на поне едно лекарство от пеницилиновата серия изключва използването на всички останали.
При тежки случаи на заболяването се предпочитат цефалоспорини. Обикновено те се комбинират с аминогликозиди.
Антибиотици от групата карбапенем - тиенам, меронем, също се предписват за тежко заболяване. По отношение на ефективността, едно лекарство е равно на комбинацията от цефалоспорин, аминогликозид и метронидазол.

Антибиотичното лечение е задължително комбинирано с процедури, които помагат за възстановяване на нормалния поток на урината.

Терапия при деца

Най-често пиелонефрит се наблюдава при деца на 7–8-годишна възраст, но може да се появи и при кърмачета. Показано е стационарно лечение. Учениците с леки заболявания могат да бъдат лекувани амбулаторно.

Антибиотиците също са включени в хода на терапията, тъй като просто няма друг метод за подтискане на възпалителния фокус, инфекцията и, съответно, лечението на пиелонефрит без тях е просто невъзможно. Техниката е една и съща: първо се прилага широкодействащо лекарство и след изследване на урината за сеитба, високоспециализиран антибиотик или комбинация от последното. На първия етап лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Към края или в лека форма е възможно орално приложение.

Когато броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 10-15, предписва се да се вземат защитени пеницилини - аугментин, амоксиклав и цефалоспорини - suprax, zinnat. Курсът на лечение е непрекъснат, лекарството не се променя.

Популярни с педиатрични уролози и стъпаловидна схема:

през първата седмица, augmentin и cedex се прилагат интравенозно или интрамускулно;
през втората седмица - амоксиклав и зинат;
през третата седмица се използва suprax.

При остър пиелонефрит може да се използва цефиксим - употребата му е разрешена, започвайки от 6 месеца. При продължително лечение на острата форма, уросептиката може да бъде заменена.

Хроничният пиелонефрит изисква продължително лечение и е изпълнен с рецидиви. При настъпване на последното се назначава фурагин в размер на 5 мг на 1 кг тегло. Курсът продължава 3 седмици. Неговата ефективност се определя от резултатите от застоя.

Nevigremon или нитроксолин, предписани за хроничен пиелонефрит. Лекарството се приема 4 месеца по курсове - 7-10 дни в началото на всеки месец.
Във видеоклип за лечение на пиелонефрит с антибиотици при деца, мъже и жени:

ефикасност

Няма универсален, 100% активен антибиотик, който може да излекува инфекцията за 7 дни. Всъщност, лечението на пиелонефрит се извършва до известна степен емпирично, тъй като то зависи от чувствителността на патогенната микрофлора към лекарството, естеството на бактериите, състоянието на организма и т.н.

Общото правило е тази препоръка: ефектът на антибиотика трябва да се прояви в рамките на 3 дни. Ако след тридневен курс състоянието на пациента не се е подобрило и данните от анализа не са се променили, то лекарството не е ефективно и трябва да бъде заменено с друго.

Можете да подобрите ефекта на лекарството чрез добавяне на антимикробни вещества или фитотерапия. Но за да замени антибиотик при лечението на пиелонефрит не може.

Дългосрочното антибиотично лечение на хроничен или остър пиелонефрит води до унищожаване на полезната микрофлора. Така след края на курса често се предписва рехабилитационна терапия.

Предозирането и приемането на твърде дълги лекарства са неприемливи. Не всички антибиотици са безопасни, така че ходът на приемането им е ограничен. В допълнение, дори най-безопасният наркотик с течение на времето престава да бъде ефективен.

Употребата на антибиотици гарантира излекуване на заболяването, като всички останали неща са равни. Изборът на лекарства, дозировката и режима на дозиране обаче е много индивидуален и изисква висок професионализъм и познаване на предмета.

Какви антибиотици трябва да се лекуват за пиелонефрит?

Като се има предвид, че пиелонефритът се причинява от инфекциозен агент, лечението с антибиотици задължително ще бъде част от комплексната терапия. Кои лекарства от тази група трябва да бъдат предпочитани, решава лекуващия лекар въз основа на историята и лабораторните изследвания. Ако пациентът започва да развива пиелонефрит, антибиотикът трябва да бъде избран така, че възможно най-скоро да се гасят възпалителните процеси и да се унищожи патогена.

Какво трябва да знаете, за да разберете какви антибиотици трябва да се вземат за пиелонефрит?

Правила за лечение

Тъй като причината за заболяването е патогенна микрофлора, антибиотичната терапия е незаменима. Някои пациенти в самото начало на заболяването се опитват да подтиснат самия възпалителен процес, като приемат познати лекарства, слушат съветите на приятели или търсят информация в интернет. И след това оплакванията започват: „Една седмица видях антибиотици и то само се влошава“. Или, в кабинета на лекаря, пациентът заявява: „Аз самият открих кои хапчета са най-подходящи за лечение и вече ги използват.“

Пациентите, които правят свои собствени назначения и приемат лекарства неконтролируемо, трябва да са наясно, че изборът на терапии от лекуващия лекар взема под внимание няколко фактора.

Така че, преди всичко, естеството на заболяването е от значение. Антибактериалната терапия за остър и хроничен пиелонефрит е значително различна. В случай на остра патология, за да не се губи една седмица за прегледи, лекарят избира лекарство с най-широк спектър на действие, като взема предвид съпътстващите заболявания на пациента.

При хроничното протичане на възпалителния процес антибиотиците се предписват само след бактериологична култура. Първо, в лабораторията микрофлората се посява от пикочните пътища на пациента и се определя патогенът. След това, за да се реши кои антибиотици най-ефективно ще лекуват определен пациент, патогенът се лекува с лекарства, принадлежащи към различни групи. Лекарят ще излекува болестта само от онези лекарства, които са най-активни по отношение на засетите патогени.

Колко време трябва да се лекува зависи не само от правилния избор на лекарството, но и от това дали пациентът има свързани заболявания и усложнения.

Чрез предписване на антибиотици за пиелонефрит при жените, лекарят взема предвид и възможността от инфекция в пикочната система от гениталиите. В този случай може да се наложи да проведете допълнителни бактериологични или имунологични изследвания.

Трябва да се има предвид, че лечението на пиелонефрит с антибиотици е придружено от различни промени в нормалната чревна микрофлора. Ето защо, по време на курса на лечение, пациентите трябва да приемат пробиотични препарати, които нормализират баланса на сапрофитните микроорганизми.

Пеницилин група

В основата на лекарствената терапия за пиелонефрит с антибактериални средства все още са лекарства - пеницилинови производни. В момента тези антибиотици се използват при последното поколение пиелонефрит на бъбреците. Активната съставка на тези съединения има най-висока активност срещу патогенна микрофлора, която е причина за възпалителния процес на органната тъкан. Списък на често използвани лекарства за бъбречно възпаление включва следните лекарства:

Flemoxine Solutab. Поради широкия си спектър на действие, Flemoxin има бактерициден ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните патогени. Дневната терапевтична доза е от 0.5 до 2 г. При тежки случаи дозата може да се увеличи до 3.0 г. Антибиотикът се пие два пъти дневно на редовни интервали от време 7-10 дни;
Флемоклав Солютаб. Активното вещество е Амоксицилин. Когато се погълне, лекарството унищожава клетъчните стени на патогените и по този начин ги унищожава напълно. Благодарение на това действие, амоксицилин с пиелонефрит показва висока ефективност. Предписани лекарства 0,5 g три пъти дневно. За да се предпази горната част на стомашно-чревния тракт от негативните ефекти на лекарството, се препоръчва да се пие Flemoklav непосредствено преди хранене;
Amoxiclav. Антибиотик, сходен по състав и действие с Flemoklavom. Но по-висока концентрация на активното вещество ви позволява ефективно да използвате този инструмент при тежък пиелонефрит. Лекарството се приема в 1,0 g два пъти дневно в продължение на 5 до 10 дни подред;
Аугментин. Съдържа и амоксицилин. Не само различни аеробни микроорганизми са високо активни, но и анаеробни. Augmentin се прилага по 1 таблетка три пъти дневно.

Съвременните лекарства на пеницилиновата група включват клавуланова киселина, която предпазва активната съставка от вредните ефекти на ензимите, секретирани от патогени.

Препарати за цефалоспорин

Цефалоспорините се използват и за подтискане на микрофлората на болестта. Бактерицидното действие се основава на унищожаването на патогени в размножителния етап. Най-често цефалоспорините се използват за пиелонефрит. Предвид парентералния метод на приложение, в болницата се предписват антибиотици от тази група. Ниската токсичност, широкият спектър на действие и способността за бързо натрупване в бъбречната тъкан правят тези лекарства особено популярни в урологичната практика:

Цефазолин. Антибиотикът е агресивен срещу повечето патогени, с изключение на Proteus, вируси, мицел гъбички и патоген на рикетсиоза. Цефазолин се прилага парентерално - в мускула или интравенозно. През деня пациентът може да получи 1-4 g от лекарството в 2-4 дози. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар въз основа на тежестта на патологията и общото състояние на пациента;
Цефотаксим. Веществото принадлежи към третото поколение цефалоспорини и е ефективно при резистентност на патогена към пеницилиновата група. Лекарството се използва мускулно, а при остър пиелонефрит - интравенозно. В вената лекарството може да се прилага както по капков, така и по струен метод. Инжектирайте Cefatoxime 1,0 g на всеки 12 часа;
Ceftriaxone. Мощен широкоспектърен антибиотик, който рядко дава странични ефекти. Веднъж на ден медикаментът се предписва за 1,0-2,0 г. След изчезването на симптомите на заболяването цефтриаксон трябва да се пробие още три дни.

За бързо облекчаване на остър възпалителен процес, използването на цефалоспорини само от трето поколение е най-ефективно.

флуорохинолони

Все по-често при лечението на пиелонефрит лекарите предпочитат флуорохинолони. Тези вещества, за разлика от други антибиотици, нямат естествени аналози. Толкова атрактивни, че те се правят от висока агресия към повечето видове патогенна микрофлора, ниска токсичност за тялото и рядка поява на странични ефекти. Таблетната форма ви позволява да използвате тези лекарства в амбулаторни условия. За лечение на пиелонефрит е обосновано използването на флуорохинолони от първото и второто поколение. От тази група по-често се назначават:

Ципрофлоксацин. При антимикробната си активност този антибиотик от първо поколение надхвърля останалите лекарства в тази група 5 или повече пъти. Ето защо, прилагайки ципрофлоксацин с пиелонефрит в рамките на една до две седмици, се проявява персистиращ терапевтичен ефект. Вземете лекарството трябва да бъде два пъти на ден от 1 до 3 таблетки наведнъж. Също така при наличие на цистит и други усложнения на фона на пиелонефрит при жените, лекарството се прилага интравенозно;
Левофлоксацин. Това второ поколение флуорохинолон има много широк спектър на действие. Висока агресивност се наблюдава не само по отношение на повечето видове бактерии, но и по отношение на протеус, рикетсии, микобактерии, уреаплазма и много други видове патогени. Левофлоксацин също ще помогне при възпалителни процеси в простатната жлеза при мъжете. Бактерицидният ефект на лекарството се дължи на нарушение на структурата на клетъчната стена и цитоплазма на микроорганизмите. Левофлоксацин обаче има ограничен ефект върху анаеробите. Пийте лекарството на таблетка веднъж дневно по едно и също време. Курсът на лечение е от 3 дни до една и половина седмици. Ако пациентът има различни функционални нарушения на отделителната система, Левофлоксацин се предписва по индивидуална схема, базирана на биохимични изследвания.

Като се има предвид обширният списък на страничните ефекти на антибиотика, Левофлоксацин трябва да се приема само под наблюдението на лекар, стриктно следвайки дозите, избрани от лекаря.

Аминогликозидни съединения

Аминогликозидите се използват за лечение на тежко лекуван пиелонефрит. Активната съставка на тези лекарства, напълно унищожаваща патогенната микрофлора, независимо от етапа на жизнения цикъл, има най-мощното бактерицидно действие на всички антибиотици. Това позволява за кратко време да се лекуват възпалителни процеси на репродуктивната система и бъбреците при жените и мъжете, дори на фона на депресирания имунитет.

Амикацин. Дозировката на лекарството се подбира индивидуално, въз основа на общото състояние на пациента и естеството на патологичния процес. За всеки килограм тегло на пациента на ден се предписва средно по 10 mg. Изчисленото количество от лекарството се прилага в 2-3 дози на ден. При интравенозно приложение на лекарството, курсът на лечение продължава до една седмица. Когато се прилага интрамускулно - до 10 дни;
Гентамицин. Лекарството е най-агресивно спрямо грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора, дори до техните щамове, резистентни към други групи антибиотици. Лекарството се прилага интрамускулно в размер на 3-5 мг на килограм тегло на пациента за два или три пъти дневно. Курсът на лечение е 10 дни.

Предвид високата токсичност на аминогликозидните съединения, антибиотиците от тази група се използват само в случаите на усложнен пиелонефрит.

8-хидроксихинолинова група

Най-често използваното лекарство от тази група е нитроксолин (5-NOK). Активната съставка в контакт с тялото разрушава не само бактериите, но и гъбичките и протозоите. Също така, лекарството има бактериостатичен ефект, потискащ процеса на размножаване на микроорганизмите чрез инхибиране на синтеза на ДНК.

5-NOK се използва успешно не само за лечение на остър пиелонефрит, но и като превантивна мярка за хроничната форма на заболяването.

Терапевтичната доза е 1-2 таблетки на всеки 8 часа. С постоянно използване за лечение на остри състояния, лекарството може да се пие не повече от месец. За да се предотврати повторение на патологията, в курсове се предписва антибиотик в продължение на 2 седмици, последван от двуседмичен интервал. В този случай 5-LCM може да се пие през цялата година. Поради лошите фармакокинетични познания, нитроксолин се използва само за лечение на възрастни.

Препарати от нитрофуран

Лекарствата от тази група, които също проявяват бактериостатично и бактерицидно действие, притежават най-малко сила от всички антибактериални лекарства. Високата ефикасност на тези средства при лечението на остър пиелонефрит е възможна само ако патогенът е чувствителен към активното вещество. Ето защо, тези лекарства се използват по-често при хроничен пиелонефрит за предотвратяване на екзацербации на заболяването. Нитрофурани могат да се използват и за предотвратяване развитието на патология по време на малки урологични операции.

Списъкът с най-често срещаните лекарства в тази група включва:

Furadonin. За терапевтични цели, лекарството трябва да се пие с пиелонефрит 3-4 пъти дневно от една до три таблетки на прием. За профилактика лекарството се предписва в доза от 1 mg на 1 kg тегло на пациента на ден;
Фуразолидон. Освен бактерицидно и бактериостатично действие, това лекарство стимулира имунната система, което значително повишава ефективността на лечението. За терапевтични цели фуразолидон се приема 2 таблетки 4 пъти дневно в продължение на една и половина седмици. Профилактичният курс продължава до една година, по време на който се взима средство 5-6 дни с тридневен интервал.

карбапенем

Но кой антибиотик има най-широк спектър на действие и е най-агресивен за повечето патогени? Такива свойства са в лекарства от групата на карбопенемите: меропенем, ертапененем и др. Агресивността на тези агенти по отношение на патогенната микрофлора е десетки пъти по-голяма от ефекта на цефалоспорините. Резистентността към карбопените се проявява само чрез хламидия и резистентни към метицилин стафилококи.

Всички лекарства от тази група се прилагат парентерално, интравенозно или интрамускулно в болница. Това се дължи на факта, че всички тези лекарства могат да причинят нежелани сериозни странични ефекти от всички органи и системи на тялото. Също така, абсолютно не е необходимо да се използват лекарства от тази група при жени по време на бременност и кърмене.

Прилагайте карбопен антибиотик за пиелонефрит в следните случаи:

изключително тежко заболяване, животозастрашаващ пациент;
с неефективността на антибактериалните лекарства, предписани от лекар от други групи;
в случаи, когато няколко патогени са причина за заболяването.

За точно определяне на избора на най-ефективния антибиотик, лекарят може да предпише бактериологичен тест за чувствителност към различни групи лекарства.

Други лекарства

Също така популярни са антибиотиците за лечение на пиелонефрит, принадлежащи към други групи. Така причината за заболяването може да бъде предавана по полов път патогени: Trichomonas, Giardia, амеби и други патогени.

В тези случаи лекарите най-често предписват метронидазол. Лекарството се използва под формата на таблетки или инжекционни разтвори. Когато се приема през устата, трябва да пиете лекарството в доза от 250 mg до 400 mg два пъти дневно в продължение на седмица и половина. До окончателното възстановяване, такива курсове се провеждат няколко пъти с интервал от 10 дни. Ако Metronidazole се прилага като капкомер, тогава скоростта на прилагане на лекарството трябва да бъде не повече от 30 ml за 1 минута. Единична доза за интравенозно приложение е от 0,5 до 1,0 g четири пъти дневно за една седмица.

Антимикробните лекарства за пиелонефрит не трябва да се приемат самостоятелно от пациента. Всички антибактериални лекарства трябва да се избират само от лекуващия лекар. В противен случай е възможно да се провокира развитието на усложнения до и включително бъбречна недостатъчност. Самолечението на остро заболяване може да доведе до хронично възпаление.

Ларингит