Симптоми като хрема, чувствителна болка в гърлото, общо неразположение и треска са често срещана ситуация, която се случва по време на извън сезона. Лечението на обикновената настинка не предизвиква затруднения, но всичко се променя, когато става въпрос за лечение на настинки при жени в периода на кърмене.
Влошаването на фона на респираторната вирусна инфекция е допълнителна тежест за женското тяло, което е отговорно за осигуряването на функционирането на новороденото дете. Много често кърмещите жени се интересуват от въпроса за безопасността на кърменето при настинки.
Възможно ли е да се хранят
От гледна точка на безопасността, респираторната вирусна инфекция не е пречка за естественото хранене на новороденото бебе. В отговор на вирусна инфекция, постъпваща в женското тяло, се наблюдава повишено производство на имунни комплекси до причинителя на заболяването.
Тези имунни фактори в кратък период от време в кърмата и с него в тялото на бебето. По този начин детето е под надеждна защита на майчиния имунитет. Освен това, всяко прекъсване на кърменето е нежелателно за детето, тъй като тялото на детето престава да получава ценни компоненти, които осигуряват растежа и развитието на тялото.
Като се има предвид незрелия имунитет на новороденото дете, младата майка трябва да спазва превантивни мерки, които да предпазят тялото на детето от близък контакт с патогени на инфекциозни патологии. Тези мерки включват:
- По време на хранене жената трябва да носи целулозна или марля защитна превръзка, която покрива устата и носа. Този бинт може да предпази от разпространението на инфекцията за 2,5 часа, така че трябва да бъде променен в края на срока на валидност;
- Преди всеки контакт с бебето болната майка трябва да измие ръцете си със сапун и вода;
- В хола, и особено в детската стая, те извършват ежедневно мокро почистване. Полезно е също излъчване с честота два пъти дневно (сутрин и вечер). Продължителността на тази процедура не надвишава 15 минути.
Преди проветряване на стаята, новороденото се пренася в друга стая. Ако тези правила се спазват, децата са с минимален риск от заразяване с респираторна вирусна инфекция от болна майка.
Борба срещу студа
При лечение на настинки при кърмещи жени е неприемливо да се използват повечето лекарства, които се използват за лечение при нормални условия. Ако една млада майка е изправена пред симптоми като възпалено гърло и запушване на носа, тогава тя може да използва следните съвети:
- Болки в гърлото, третирани с гаргари. За тази процедура пригответе разтвор, състоящ се от 250 мл преварена вода, 1/2 ч.л. сол и същото количество сода. Полученият разтвор трябва да гаргара 2-3 пъти на ден. Освен това, отварата от градински чай, която се използва и за изплакване на орофаринкса, има местен антисептичен и противовъзпалителен ефект;
- Фармацевтичният разтвор е ефективен инструмент в борбата срещу запушването на носа. Изотоничен разтвор на натриев хлорид се използва за промиване на носните проходи през гумена спринцовка, специално устройство или 10-20 ml медицинска спринцовка. Важно е да се почистват носните проходи с физиологичен разтвор, колкото е възможно по-често.
Симптоми като слабост, треска и неразположение показват развитието на вирусна интоксикация в организма. За да се справите с това състояние, спазвайте режима на пиене, който включва консумация на поне 2 литра топла течност на ден.
Ако телесната температура на кърмещата жена се покачи над 38 градуса, тогава за да се намали употребата й, използвайте лекарства като ибупрофен или парацетамол. Какво друго може да се лекува при температура на кърмещата майка, прочетете статията на връзката http://vskormi.ru/mama/temperatura-u-kormyashhej-mamy/.
Ако на фона на респираторна вирусна инфекция се е присъединила болест на бактериална природа, то кърмещата жена трябва да се консултира с медицински специалист. Лечението на такива заболявания е невъзможно без използването на антибактериални средства.
Кърмех и се разболях от грип
На страниците на проекта Mail.ru деца не се допускат коментари, които нарушават законите на Руската федерация, както и пропаганда и антинаучни изявления, реклама, обиди на автори на публикации, други участници и модератори. Всички съобщения с хипервръзки също се изтриват.
Потребителските акаунти, които системно нарушават правилата, ще бъдат блокирани и всички останали съобщения ще бъдат изтрити.
Ако забележите съобщение, което нарушава тези правила, кликнете върху бутона „Отчет“. Модераторите при първа възможност ще обърнат внимание на него.
Свържете се с администрацията на проекта чрез формата за обратна връзка.
Как за лечение на кърмеща майка със студ: методи и средства
Кърмещите майки също могат да бъдат болни. Баналният студ, когато кърменето често се превръща в голям проблем. Обичайните лекарства са противопоказани. Възможно ли е да се използват народни средства не е ясно. И най-лошото е да зарази дете. Има много въпроси, ние ще се опитаме да им отговорим.
Студени и простудни заболявания
Студената в ежедневието често се нарича остра респираторна вирусна инфекция (ARVI).
Това заболяване засяга горните дихателни пътища: носа и гърлото, но също предизвиква обща интоксикация на тялото, симптомите на които са главоболие, слабост и общо неразположение.
Инфекцията възниква през въздушно-капкови капчици. Вирусите се разпространяват от болни хора, когато кихат, кашлят и дори говорят.
Мога ли да кърмя по време на настинка?
Може и трябва да бъде. Кърменето с простуда позволява на детето, заедно с млякото, да получава защитни антитела от майката.
Вирусната инфекция има известен инкубационен период, обикновено 1-3 дни. И ако майката има ясни признаци на болестта, тя се заразява не само това. А вирусите, имайки предвид постоянния близък контакт между майката и бебето, успяха да стигнат до детето. Но заедно с вирусите, той получава антитела към тях.
Ако спрете да кърмите с кърмата, бебето вече няма да получава антитела, а тялото му ще бъде беззащитно срещу инфекция. Детето е по-вероятно да се разболее, по-трудно, и той ще се нуждае от повече време, за да се възстанови.
Но за сериозни усложнения на майката може да са необходими средства, които не са съвместими с кърменето на детето. По това време ще е необходимо да прехвърлите бебето на изкуствено хранене. Една жена ще трябва да изцеди, за да спаси млякото и да продължи да кърми след възстановяване. Идеален, ако има доставка на замразено кърма. В случай на сериозно заболяване на майка му, той е много полезен.
Какво да направите, за да не заразявате дете
При първите признаци на дори леко неразположение и появата на симптоми на настинка, например болки в гърлото, майката трябва да носи маска и да не се доближава до детето без нея. Маската трябва да се сменя поне веднъж на всеки 2-3 часа.
Ако има някой, който да се грижи за бебето, най-добре е майката да се изолира за известно време. Тя може да дойде при детето само за да го нахрани. По този начин, детето става по-малко вероятно да се разболее, а майката ще може да се възстанови по-бързо, защото правилната почивка допринася за възстановяването.
Апартаментът трябва да бъде постоянно излъчен. В чист, хладен и доста влажен въздух вирусите умират. Но детето трябва да е достатъчно топло.
За превенция, можете да използвате UV лампа, включително 4-5 пъти на ден в продължение на 10 минути.
Студено лечение
Ако майката се чувства много зле, ако състоянието й не се подобри след 2-3 дни, ако не е възможно да се понижи високата температура, задължително е медицински преглед. Вирусните инфекции са опасни поради техните усложнения. Детето се нуждае от здрава майка. Ако е необходимо, лекарят ще предпише съвместими с HB антибиотици.
В случай на настинка е необходимо постоянно да се овлажнява носната лигавица както на себе си, така и на детето. Слизеца, изтичаща от носа, съдържа огромно количество антитела, които се борят с вирусите. Но ако слузът изсъхне, неговото действие намалява. И в сухия въздух на отопляваните апартаменти без допълнителна влага, слузта изсъхва много бързо.
Не забравяйте да пиете много течности. Не изсушава носните проходи, разрежда храчките и облекчава общата интоксикация на тялото.
Топлината трябва да бъде свалена. Счита се, че "високата" температура е над 38-38,5 градуса. Ако тя не достигне тази оценка, намаляването с лекарства не би било от полза. Температурата е индикатор, че тялото се бори с инфекцията и помага да се справи с болестта.
Антибиотиците за неусложнени вирусни инфекции не са ефективни, тъй като не действат на вируси.
Студени средства за защита
Изброяваме лекарствата, които майката може да използва, без да се консултира със специалист:
- Парацетамол. Съвместим с кърмене. Приемайте хапчета при висока температура. В допълнение, те ще помогнат за облекчаване на главоболието и мускулните болки.
- Спрейове и капки на основата на морска сол.
- Амброксол, Ласолван, Доктор Мама, Еликсир на гърдите се използват като отхрачващо и за болки в гърлото.
- Farmazolin, Tizin, Nazolin се използва за тежка назална конгестия. За да се избегнат усложнения, те категорично не могат да бъдат използвани повече от една седмица.
- Растителните капки от масло, като Pinosol, имат противовъзпалителен ефект върху носната лигавица.
- Grippferon и Viferon съдържат интерферон, който има имуномодулаторна и антивирусна активност. Не давайте странични ефекти и нямате противопоказания.
- При възпалено гърло ефективно се използват местни средства за изплакване: хлорхексидин, гексорал. Можете да смазвате гърлото с разтвор на Lugol.
Общи лекарства, които кърмещите майки не могат да използват:
- Всички лекарства, съдържащи бромексин.
- Арбидол и римантадин. Тези лекарства са ефективни само за профилактика или в първите часове на заболяването. Но в същото време те пречат на храносмилателния тракт на бебето и често причиняват алергии при деца.
- Immunal и Aflubin също са доста алергични, така че кърменето не трябва да се използва.
- Ferwex, Theraflu, Codrex не се препоръчват за кърмещи майки, възможните им ефекти върху детето не са добре разбрани.
Съвети на баба
Традиционната медицина е натрупала различни методи за превенция и лечение на такова често срещано заболяване като ARVI. В края на краищата, настинки по време на кърмене са настъпили преди майки. Някои от популярните методи са правилни и полезни, други поне не вреди, но има и откровено вредни.
- Вани за крака. На краката на краката има много рецептори, които са свързани с всички органи и по-специално с носа. С студени крака трябва да се пази топло. Можете да стоплите краката си в банята. Можете да носите само топли чорапи и чехли.
- Почивай и спи. Болните майки просто трябва да вземат помощта на роднини, за да се подобрят бързо и да не се усложняват.
- Чай с малини, лимон, сок от червена боровинка ще помогне на мама да получи достатъчно течност, затопли гърлото. Но трябва да запомните възможните алергии.
Какво може да се направи, но е безполезно
Лукът и чесънът, както пише д-р Комаровски и казва, според съвременната медицина, нямат ефект върху вирусите. Има ги безполезни. Но няма да има никаква вреда.
Това е невъзможно и опасно!
- Няма нужда да се сварява кърмата. Нагряването унищожава биологично активните вещества. Разбира се, в него има калории, но той престава да се лекува.
- Не можете да пиете алкохолни напитки.
- Глада. Тук е необходимо да се изясни, че въпреки че не можете да гладувате кърмеща майка, не бива да преяждате.
Студената превенция
За съжаление, след раждане и по време на кърмене, имунитетът намалява при жените. Затова за превенция е желателно:
- избягвайте тълпи, особено по време на епидемии;
- когато посещавате клиника за възрастни, не забравяйте да носите маска;
- да отидат в детската градина само в деня на здравословното дете;
- облекло за времето;
- в апартамента за поддържане на оптимална температура и влажност;
- редовно проветрявайте помещенията и извършвайте мокро почистване;
- почивка и сън.
Спазването на тези прости правила ще помогне на мама да не се разболее.
Малко майки успяват да избегнат настинки по време на кърмене. Но най-често това заболяване се лекува успешно и без последствия. Необходимо е само да не започвате процеса, да си почивате повече и да се опитвате да не заразявате бебето. И, разбира се, хранете детето вкусно и здраво мляко на майката.
Ако мама се разболее. Мога ли да кърмя?
Болестта на майката и кърменето. Запазване на кърменето при заболявания на кърмещата майка
Често в периода на кърмене майката преживява едно или друго неразположение, не се чувства добре, се сблъсква с необходимостта от вземане на лекарства. Как да бъдем в тази ситуация? Как правилно да организирате храненето, за да не навредите на бебето?
Причините, поради които кърмещата майка може да бъде нездравословна, могат да бъдат разделени на три основни групи: обостряне на хронични заболявания, остри вирусни и остри бактериални инфекции. Тактиката на хранене зависи от това коя от тези причини е причинила болестта на майката.
Във всеки случай, появата на противопоказания за продължаващо кърмене е оправдана от факта, че при редица заболявания патогените или техните токсини могат да проникнат в кръвта на болната майка и съответно в кърмата, като по този начин допринасят за появата на заболяването при детето. Друга предпоставка, която може да усложни кърменето, е необходимостта кърмещата майка да приема лекарства по време на заболяването, които са нежелани или директно противопоказани при малки деца поради тяхната токсичност.
Помислете за всяка от възможните ситуации.
Остри заболявания по време на кърмене
Когато се появят признаци на остро заболяване, най-напред трябва да защитите бебето от риска от заразяване с въздушни капчици, ако е възможно (ако майката кихане, кашля, просто диша на бебето). В най-голяма степен това се отнася за респираторни вирусни и бактериални инфекции. Препоръчително е майката на новороденото дете да се изолира при първите признаци на заболяването. В случаите, когато изолацията не е възможна, леглото на бебето трябва да се постави възможно най-далеч от леглото на майката.
Следващото нещо, което трябва да направите, е да се консултирате с Вашия лекар и да направите лабораторен кръвен тест (пълна кръвна картина).
Ако заболяването на майката е респираторна или бактериална инфекция (ОРИ), временната изолация по време на сън и редовната вентилация в помещението ще бъдат достатъчни за предотвратяване на инфекцията на бебето. Вирусите (те са преобладаващата част от случаите са причинителите на болестта) са много летливи и лесно се отстраняват от стаята по време на проветряване. За да се засили ефекта на проветряване, можете да използвате антивирусните свойства на чесъна. Съдържащите се в него фитонциди (летливи миризливи вещества, които имат разрушителен ефект върху вирусите) са много ефективни срещу много вируси. Препоръчително е да се почистят няколко скилидки чесън, да се смачкат и да се поставят около яслите. Можете да подредите няколко малки съда с получената чеснова паста на нощното шкафче, маса за преобличане в непосредствена близост до детето. Чесънът трябва да се сменя поне три пъти на ден, тъй като етеричните масла, съдържащи летливи продукти, се изпаряват много бързо.
Необходимо е само да се хранят и да се грижат за детето в четирислойна марля или дресинг за еднократна употреба и трябва да се сменя на всеки 2-3 часа.
За предотвратяване на остри респираторни инфекции при бебето, можете да използвате бактерицидна (ултравиолетова) лампа, да я поставите в стаята, в която се намира бебето, и да я включите за 4-10 минути 4-5 пъти на ден.
В преобладаващата част от случаите, в случай на ARD, кърменето не е противопоказано. Трябва да се отбележи и фактът, че по време на заболяването в тялото на майката произвеждат защитни антитела към патогена, който е причинил заболяването. Тези антитела се предават на бебето и служат като защита за него.
След преглед на майката от лекуващия лекар, провеждане на лабораторни изследвания и предписване на лечението, от което се нуждае, трябва да се консултирате с педиатър. Както знаете, много лекарства проникват в кърмата, макар и в много малки концентрации, и не всички от тях са безвредни за бебето. Като правило, предписването на лечение взема предвид факта, че пациентът кърми, затова подходът към избора на лекарства е особено внимателен. Но въпреки това няма да е излишно да се чува мнението на педиатъра за възможността и безопасността на детето да продължи да кърми, докато приема всяко от предписаните лекарства.
Често, ако състоянието на кърмещата майка е задоволително, с простудни заболявания, е възможно да не се използват фитопрепарати - различни лекарствени чайове, тинктури и смеси. Много ефективни хомеопатични лекарства, които не са противопоказани при кърмене.
Винаги е необходимо да се помни, че употребата на каквото и да е лекарство от майката може да предизвика алергии при детето. Особено е необходимо да се обърне внимание на това, ако има хора в семейството, които страдат от това или онова алергично заболяване - бронхиална астма, екзема, алергичен ринит и др. Във всеки случай (и в случаите, когато наследствеността е обременена от алергични заболявания, особено), трябва да се даде предпочитание на лекарства с възможно най-малко компоненти. Най-голям брой алергични усложнения възникват при използване на комбинирани лекарства.
Обърнете внимание на степента, до която дадено лекарство влиза в млякото - това винаги е посочено в анотацията. Ако е възможно, спрете избора си на локални препарати - аерозоли, инхалации, мехлеми, изплаквания.
Когато телесната температура се повиши, е по-добре да се използват антипаретични лекарства на базата на парацетамол - тя не е противопоказана дори за най-малките деца и е безвредна в тази незначителна концентрация, в която прониква в млякото, когато се приема през устата.
Понякога билковите чайове могат да бъдат доста ефективни, а употребата на медикаменти не е задължителна, но лечебните билки също трябва да бъдат предписани от лекар. Той ще потвърди съвместимостта на тяхното приемане с кърменето.
Особено внимание трябва да се обърне на случаите, когато назначаването на антибиотици е необходимо за лечението на кърмеща майка. Не всички от тях еднакво проникват в кърмата, а не всички антибиотици имат еднакво нежелано въздействие върху тялото на бебето. Най-изразеният страничен ефект от протичащата антибиотична терапия е дисбаланс на чревния микробен баланс - дисбактериоза. Някои групи антибиотици обаче имат по-силно изразено въздействие върху чревната микрофлора, докато други действат по-пестеливо. Разбира се, при избора на антибиотик за лечение на кърмеща майка, лекарят ще предпочете онези, които проникват в млякото до най-малка степен, и тези, които са по-малко агресивни към здравата чревна микрофлора.
Има случаи, когато майката трябва да приема антибиотици, чиято цел е силно нежелана за детето. Например, някои от аминогликозидите имат странични ефекти като загуба на слуха, нарушена бъбречна функция. Особено изразени тези странични ефекти могат да възникнат при излагане на тялото на новороденото. В случаите, когато е невъзможно да се направи без назначаването на един от тези антибиотици, се решава въпросът за временен отказ от кърмене.
Особено е необходимо да се говори за такива за съжаление чести инфекции като гноен мастит (възпаление на млечната жлеза). Въпреки че това заболяване не се отнася за абсолютни противопоказания за кърмене от страна на майката, е необходимо продължаването на храненето да се лекува с голямо внимание. Факт е, че един от най-честите причинители на това сериозно заболяване е Staphylococcus aureus. При наличието на фокус на гнойно възпаление в млечната жлеза, млякото почти винаги е заразено с тях. Следователно, получавайки мляко от майка, страдаща от това заболяване, детето по някакъв начин се заразява със Staphylococcus aureus, което само по себе си е нежелателно. В допълнение, при лечението на гноен мастит се използват антибактериални лекарства, проникващи в млякото в максимална степен (за да имат терапевтичен ефект върху възпалителния фокус). По този начин, детето не само е изложено на риск от инфекция с микроорганизъм, който може да причини гнойна инфекция в самото бебе и да причини достатъчно изразена алергизация на тялото, но също така получава високо концентрирани лекарства, които са далеч от безопасни за него. Ето защо по време на развитието на гнойни мастити, акушер-гинеколози и педиатри често решават за временно прехвърляне на детето на изкуствено хранене.
В този случай на младата майка се препоръчва редовно (през деня на всеки 3 часа, през нощта - на всеки 5 часа) да изразява мляко, за да се запази възможността за възобновяване на кърменето.
Режимът е важен!
Ако кърмещата майка се разболее, то освен всички изброени по-горе мерки, тя трябва да обърне специално внимание на режима си, така че увеличеното натоварване на тялото й да не доведе до намаляване на количеството произведено мляко. Режимът на нейния ден трябва да бъде възможно най-нежен: болната майка трябва да има достатъчно време за сън, тя трябва да бъде защитена от кавгите на домакинската работа, позволявайки на тялото си да преодолее болестта в най-кратък срок.
Всички терапевтични мерки трябва да се извършват под наблюдението на лекар, особено ако заболяването е настъпило през първия месец и половина след раждането, тъй като през този период тялото на жената е най-уязвимо и могат да възникнат много заболявания с усложнения. Също така е неразумно да се отказва напълно лечението с лекарства, когато необходимостта от това е голяма. Само лекарят може да оцени тежестта на състоянието на болната майка и да направи заключение за възможностите за лечение.
Обостряне на хронични заболявания по време на кърмене
В случаите, когато неразположението е причинено от обостряне на хронично заболяване, като тонзилит, синузит, бронхит, гастрит, обикновено няма противопоказания за продължаване на кърменето. Състоянието на майката може да варира от доста задоволително до умерено, но влошаването не представлява пряка заплаха за детето. Хроничните заболявания извън острия стадий са доста бавен процес, в много случаи отсъстват прояви и лабораторни признаци на заболяването. Когато настъпи обостряне, процесът се активира, но съществена роля играе факта, че имунитетът на майката е в състояние на напрежение поради дългогодишното „запознаване” с причината за заболяването и не позволява процесът да стане общ, обобщен. Процесът е локализиран в органа, който страда от него, съответно, и патогенът (ако има такъв) в кръвта и млякото не прониква.
От всички съществуващи хронични инфекциозни заболявания само четири инфекции могат да се превърнат в пречка за закрепване на гръдния кош. Това са активна туберкулоза, ХИВ, вирусен хепатит В и С, сифилис. Вярно е, че няма недвусмислен отговор на въпроса дали откриването на една от тези инфекции при майката е абсолютно противопоказание за кърмене или не. Съществува риск от заразяване на дете с някоя от тези инфекции, поради което проблемът обикновено се решава в полза на отхвърлянето на трудно хранене.
Всяка друга хронична вирусна или бактериална инфекция не е противопоказание за прикрепване на гърдата.
Поради факта, че майката и нейното бебе са в близък контакт, всяка инфекциозна болест на майката е сериозна заплаха за здравето на бебето. Затова най-добрата превенция на инфекциозните заболявания при детето е превенцията на тези заболявания при майката.
Ако кърмещата майка е болна...
Определено отговори на този въпрос е трудно. Необходимо е да се разберат правилата на поведение за дадено заболяване, защото в един случай храненето няма да навреди на бебето, а в другия може да бъде опасно. Затова нека разберем на етапи всички нюанси на тази тема.
На първо място, е необходимо ясно да се разбере, че в действията си трябва да се ръководят от научните препоръки на СЗО, а не от мнението на съседите, приятелките и дори роднините. На настоящия етап СЗО силно препоръчва кърменето да се поддържа от всички налични методи и далеч от всички болести на майката са основание за отказ за кърмене.
И какво можем да чуем от страна - многобройни съвети за отказ да се хранят при най-малката студ от майката, за кипене на кърма, така че бактериите да не се разпространяват или дори при пълно прекратяване на контакта с бебето по време на заболяването.
Разбира се, трудно е да не се бърка с толкова много смесени съвети. Но все пак трябва да се основава на професионалните препоръки на лекари, които имат научна основа и са потвърдени от десетки практически изследвания.
Продължи да се храниш или не?
В действителност, категоричен отказ от кърмене се препоръчва само при определени заболявания - тежки форми на чернодробни и бъбречни заболявания, психични разстройства, сърдечна недостатъчност и употребата на лекарства с висока степен на токсичност.
Всеки знае, че преди да се появят симптомите на настинка, можем да носим вируса за няколко дни. Ето защо, от момента на заразяване на майката, когато тя все още не усеща болестта и спокойно подхранва бебето си, бебето получава мляко и болезнени патогени. Така, в повечето случаи, до момента, когато се появи яркостта на вашето заболяване, т.е. когато се появи хрема, треска или кашлица, трохите вече са активно имунизирани.
Тогава има ли смисъл да спрете кърменето? Не. В крайна сметка, така че да лиши бебето от такава необходима имунна защита, и той сам трябва да се справи с болестта. Продължавайки да кърмите - помагате на бебето да се справи с вируса и той може изобщо да не се разболее.
Помощ ли кипящото мляко? Уви - не, варене на млякото, вие унищожавате всички защитни свойства на този скъпоценен продукт и лишавате трохите на имунната подкрепа.
Острият преход към изкуствено хранене също е силно нежелателен. Единственият сигурен начин е да продължите да кърмите, след това дори ако се разболеете, бебето ви лесно ще страда от това заболяване и ще се възстанови след няколко дни.
Различни болести и правила на поведение
Но всичко казано по-горе, абсолютно не означава, че при настинка (да не говорим за по-сериозни заболявания), трябва да се лекувате самостоятелно и да кърмите гърди. За всички заболявания, по всякакъв начин се консултирайте с Вашия лекар, който може да предпише лекарства, от които се нуждаете и които не са вредни за Вашето бебе.
Нека обсъдим подробно действията си за най-често срещаните заболявания:
При вирусни заболявания се лекуват симптоми. Това лечение позволява продължително кърмене, при условие че използваното лекарство е предписано и одобрено от лекаря. Повишената температура също не е опасна, а само докладва борбата на организма срещу вируса. Приемайте понижаващи температурата лекарства трябва да бъдат на ниво от 38 ° C и повече. Парацетамолът е оптимално подходящ за кърмещите майки, а лекарите препоръчват и модерно лекарство ибупрофен, което облекчава болката и треската. Не се препоръчва за аспирин в лактация и за силни анти-студени лекарства (Fervex, Cold Flu, Coldrex и др.).
Приемът на лекарства най-добре се прави веднага след хранене, така че следващото ниво на хранене да намали нивото на медикаменти в кръвта.
Не се притеснявайте за качеството на млякото по време на болест, то остава подходящо за хранене и не се превръща в кисело. Също така, не избягвайте контакт с бебето, чувствайте се свободни да продължите да се грижите за него, защото ако причинителят на болестта отиде в трохите и чрез млякото, тогава вашата изолация няма да донесе никаква полза, а само ще смути бебето.
Бактериологични заболявания. Техните инициатори са патогенни микроорганизми, лекувани с антибактериални лекарства. Такива заболявания включват пневмония, болки в гърлото, мастит и др.
Но дори и при такива форми на заболяването, отхвърлянето на кърменето не е необходимо. Съвременната фармакология произвежда антибиотици, напълно съвместими с лактацията. Те включват пеницилин и повечето лекарства от цефалоспорини и макролид. Използването на антибиотици като левомицетин, тетрациклин, флуорохинолони и други лекарства, които влияят върху растежа на костите и образуването на кръв, е ясно забранено. Във всеки случай, сега има много възможности, от които Вашият лекуващ лекар ще избере, ако е възможно, лекарства, които ви позволяват да продължите да кърмите. Когато приемате антибиотици и други лекарства, не забравяйте да се грижите за поддържането на здрава микрофлора както при бебето, така и при майката.
Не се колебайте да попитате Вашия лекар за комбинацията от кърмене и предписаните Ви лекарства. Също така, можете самостоятелно да проверите безопасността на медикаментите, взети чрез четене на информацията в медицинските справочници или анотации в брошурата към лекарството.
В спешни случаи незабавно уведомете Вашия лекар, че кърмите. При "леки" операции възобновяването на кърменето е възможно скоро след освобождаването на майката от ефектите на анестезията. При местна анестезия (например при лечение на зъб) можете да продължите да кърмите.
По отношение на обикновените билкови лекарства: не всички билки са безопасни за бебето, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате всякакви отвари и тинктури.
Ако храненето е забранено по време на лечението
Има и такива случаи, при които естественото хранене трябва да бъде изоставено по време на лечението. Но това не означава, че отказвате да се хранят завинаги и необратимо прехвърляте трохите в изкуствени смеси. След приключване на лечението - можете да продължите с храненето.
Какво да правите, ако кърмещата майка има настинка
ТОРС, или както самият пациент на студено, се появява в почти всеки човек поне веднъж годишно. Това е цяла група от респираторни патологии, засягащи горните и долните дихателни пътища, причинени от вирусна флора. По-рядко, простудите се провокират от микроби, а след това се отнасят към групата на ARD. Но когато кърмите, появата на студ не е лесна ситуация. От една страна, трябва бързо да се изправите до краката си, за да осигурите на трохите с добро хранене и грижа, от друга страна, риска от заразяване на вашето бебе с инфекцията и необходимостта да приемате хапчета, които могат да навредят на бебето. Веднага възниква естествен въпрос - възможно ли е да кърмите бебе с ARVI или ORZ, и ако е така, как мога да вземам лекарства?
Застуди в HBV: причини и ток
Кърменето се появява под действието на вируси (по-рядко микроби) и по принцип протича по същия начин като обикновените жени. Но това може да се случи по-често, отколкото при обикновените жени, поради намален имунитет след раждане поради загуба на кръв, умора, стрес и неразположение. Продължителността на простуда средно продължава 5-7 дни, а инфекцията се получава от въздушно-капкови капчици, с капки от слюнка при кашлица, слуз при кихане и общуване с другите.
Инкубационният период за различните видове вируси продължава от няколко часа до няколко дни, могат да бъдат засегнати носните проходи и фаринкса, бронхите, трахеята или ларинкса, което определя клиничната картина.
Кърмещите майки са податливи на настинки, тъй като дихателната им система работи с повишени натоварвания, дължащи се на производството на мляко за бебето. Майката консумира повече кислород и ресурси, тялото й работи по-усилено.
Колко опасна е ОРЗ при кърмачки?
Самите студове не са опасни, те обикновено се случват леко и не усложняват значително живота на кърмещата майка. Но без подходящо лечение, те могат да образуват усложнения, които могат да станат опасни - отит, синузит, бронхит или пневмония. В допълнение, кърмещите майки винаги се страхуват да заразят своите настинки с бебе. Но по отношение на заразяването на дете, консултантите по кърмене бързат да убедят майка си. Ако майката се разболее от АРВИ, обикновено веднага, още преди началото на проявите, патогенните агенти проникват и в бебето. Тоест те или се заразяват, или детето не се разболява. И обикновено, той не се разболява, защото с майчиното мляко майката му изпраща антитела към вируси или микроби, което му позволява да устои на студа и атаката на патогенни организми.
Мога ли да кърмя с ТОРС?
Простудите на микробен и вирусен произход не се считат за противопоказания за кърмене. Не е необходимо при първите признаци на настинка веднага да отбиете дете от гърдата, само го боли. Лишен от кърмата, със своите защитни фактори, изпитващи стрес от отбиване и поглъщане на смеси, е по-вероятно бебето да се разболее. На фона на продължаващото кърмене, той или ще прехвърли инфекцията по-лесно или изобщо, без да получи майчински антитела.
Трябва ли да нося маска за HB на фона на студ?
По същите причини, както е описано по-горе, носенето на маска за настинка, докато кърменето е безполезно. Всички инфекции имат инкубационен период, когато вирусите или микробите вече са разпределени на болния, но все още няма признаци. Съответно болната майка, още преди началото на хрема и кихането, кашлицата, вече предава инфекцията на бебето и от началото на първите признаци на патология бебето или е вече болно, или има имунитет.
Методи за лечение на ARVI при кърмене
Важно е да не оставяте инфекцията да протече, и да започнете незабавно активни терапевтични мерки, без да чакате тежестта на състоянието и образуването на усложнения. Важно е да се консултирате с лекар, тъй като самолечението, особено като се приемат определени лекарства, може да навреди както на самата майка, така и на бебето. При лечението на ARVI са допустими както народни, така и лекарствени методи и лекарства, които традиционно се използват при лечение на настинки.
от нелекарствени методи обилна топла напитка ще бъде полезна - чай с лимон, малина, мед или мляко с масло, минерална вода без газ под формата на топлина. Необходимо е да почивате колкото е възможно повече, за времето на неразположение и повишаване на температурата, да прекарвате повече време в леглото. Банките, горчичните пластири, които не се препоръчват при лечението на кърменето, нямат доказана ефективност. Полезно в случай на студ и липса на температура е баня с крак с горчица, вана с наранявания.
Антивирусни препарати за ARVI при кърмене
Към днешна дата няма нито едно доказано и ефективно средство за лечение на вирусите на ARVI, освен за лечение на грип с лекарства, които действат върху грипния вирус (Tamiflu, Relenza).
Не се посочва прием с остри респираторни вирусни инфекции в кърмещи лекарства като арбидол, рибовирин, кагоцел и други. Тяхната ефективност и безопасност при кърменето все още не са потвърдени, въпреки че те са широко рекламирани и насърчавани от производителите. Техните ефекти върху бебетата и тяхната пълна безопасност не са изследвани, поради което са приложими само някои лекарства за строго предписание на лекар.
Също така е опасно да се използват такива обичайни лекарства като имунал, афлубин - който може да даде алергични реакции при бебета, храносмилателни разстройства и тревожност.
Индуктори на интерферон, използвани както локално под формата на капки за нос, така и системно анаферон, грипперон и подобни средства могат да помогнат при лечението. Използват се стриктно съгласно инструкциите и под контрола на състоянието на трохите. Viferon или Kipferon при свещи ще бъдат полезни, стимулирайки собствения си имунитет срещу вируса.
Антибиотици за лечение на ARVI при кърмене
Антибиотиците не се използват при лечение на остри респираторни вирусни инфекции, те не оказват влияние върху репродукцията и активността на вирусите, но могат да доведат до негативни реакции от страна на тялото на жената и детето поради проникването им в кърмата.
Антибиотиците се прилагат строго по лекарско предписание при наличие на усложнения или тежко протичане на АРВИ с висока температура, която продължава 4-5 дни или повече, без тенденция към намаляване.
Антибиотиците се проявяват при наличието на такива усложнения като отит, синузит, синузит, бронхит и риск от пневмония, строго предписани от лекар и отчитащи тяхната съвместимост с кърменето. Забранено е приемането на тетрациклини, аминогликозиди и бисептол. Ако според специални показания е необходимо да се вземат антибиотици, които са несъвместими с кърменето, за времето на детето те се прехвърлят на изцедено мляко или смеси.
Симптоматично лечение на ТОРС при кърмене
Най-основният проблем е борбата с високата температура в НВ.
На фона на храненето са забранени такива антипиретични и аналгетични лекарства като аналгин и аспирин, допустимо е треска да се намалява само с помощта на nurofen или парацетамол стриктно в предписаните дози и само ако има цифри над 38,5.
Когато температурата изисква обилни методи за пиене и физическо охлаждане - леки дрехи, триене с влажна кърпа и вода при стайна температура, хладни компреси до големи съдове (лакти, колене, подмишници) и чело.
Забранени кърмещи майки триене водка, оцет или алкохол, те водят до токсикоза и дори по-висока температура.
За да се намали температурата, приемливо е приемането на липов цвят, бульон от брезови пъпки, чай от лайка и малина. Домовете се нуждаят от често проветряване, ниска температура в стаите и мокро почистване, овлажняване на въздуха най-малко 55-60%. Това помага не само за намаляване на температурата, но и за улесняване на носното дишане, облекчаване на усукване в гърлото и кашлица.
Кашлица и хрема при майка с НВ
При кърменето е приемливо да се използват всички обичайни средства за настинка, особено особено полезно е промиването с морска вода или солеви разтвори с добавка на морска сол. Инхалационната терапия чрез пулверизатор с физиологичен разтвор или солен разтвор също може да помогне за облекчаване на дишането. Също така елиминира сухота, гъделичкане в гърлото и суха кашлица. Бульон от билки - лайка, градински чай, евкалипт могат да помогнат.
При тежка конгестия, капки на основата на ксилометазолин в спрейове или капчици, те могат да се използват не по-дълго от 3-4 дни и само в тежката фаза на обикновената простуда. На фона на задръстванията и оток помага пинозолът с масления разтвор на билки. Показан е за гъста зелена слуз, заедно с мазил бактробан или полидекс или изофра.
При суха кашлица са полезни инхалации с физиологичен разтвор или амброксол, както и използването на препарати ADC и средствата за разреждане на храчките.
Бромхексинът и лекарствата, базирани на него, са забранени при кърмене.
Билкови препарати като gedelix, bronchikum, гръден еликсир и капки за анасон ще бъдат полезни.
С болки в гърлото, изплакване със сол, сода и капка йод, отвара от билки или препарати от хексорал, мирамистин, ротокан ще бъдат полезни. Можете също да използвате спрейове с антимикробни и противовъзпалителни свойства (Tantum Verde, Yox, Strepsils-plus разтвор, биопарокс). Всички те се прилагат строго съгласно инструкциите и след консултация с лекаря.
Алена Парецкая, педиатър, медицински преглед
9,113 Брой мнения, 5 днес
Кърмене и болести на майката
Сестринските майки са живи хора и понякога се разболяват.
По-голямата част от заболяванията не са противопоказания за кърмене и не изискват прекъсване на кърменето по време на лечението. Но при някои от тях кърменето има свои характеристики, временни или постоянни.
В този раздел ние събираме информация за различни болести, лекарства и възможности за лечение, така че кърмещите жени да имат възможност да направят информиран избор.
Той съдържа и статии за хипоплазия на гърдата, въпреки че това не е заболяване, но това конкретно състояние може значително да повлияе на производството на майчиното мляко. Кърменето с недостатъчност на жлезиста тъкан е възможно, но има свои специфики.
Автоимунни заболявания на майката и кърмене
Автоимунните заболявания са едни от най-често срещаните здравословни проблеми сред жените в детеродна възраст. Според Американската асоциация за изследване на автоимунните заболявания, приблизително един на всеки пет жители на САЩ страда от тези нарушения (и 2/3 от този брой са жени). За съжаление в наше време автоимунните заболявания са престанали да бъдат редки, както преди. Причината за повишената честота на автоимунните заболявания в момента е неизвестна. Майките с автоимунни заболявания често срещат особени проблеми по време на бременност и кърмене. И често не могат да намерят отговори на въпросите си в стандартната литература за родителите. Този кратък преглед има за цел да осигури по-добро разбиране на проблемите, свързани с майчинството при автоимунно заболяване.
Д-р Джак Нюман относно кърменето с автоимунни заболявания
Всеки знае, че кърмата съдържа антитела, които предпазват от инфекции. Всъщност, кърмата съдържа много имунни фактори, всъщност десетки, които помагат за предпазване на бебето от инфекция. Антителата са само един от тези фактори.
Лекарства и кърмене
Много жени получават препоръки за спиране на кърменето, когато лечението е необходимо. Съзнателното продължаване на кърменето, докато приемате лекарства, е много по-важно от възможния риск от получаване на това лекарство чрез майчиното мляко. Това решение включва много аспекти на детето, семейството и обществото като цяло. Много по-голям риск произтича от отбиването: затова възниква въпросът: дали малката концентрация на лекарството прави майчиното мляко по-опасно от смес?
Ако кърмещата майка има настинка
Информацията по-долу е взета от различни референтни източници. Той се дава като насока за настинки. Авторът и общността на мрежата за кърмене не са отговорни за нежелани последици при използването на тази информация. Решенията, взети на клинично ниво, са в сферата на отговорност на практикуващите и съветниците по кърменето. Информацията, дадена в статията, отразява данните, получени от първоначалния източник. Те обаче не могат да заменят данните, предоставени от професионалисти.
Как да се лекува кърмеща майка?
Има хора, които предпочитат да бъдат лекувани с народни средства и не искам отново да вземам химията. Но след като веднъж можете да проверите за съвместимост с лекарства за кърмене, тогава можете да проверите билките. По-долу е представена информация за някои от популярните билки от кашлица и техния ефект върху кърменето, основани на два източника: Директория на болницата Марина Алта (http://www.e-lactancia.org/en/) и Американската държавна библиотека по медицина ( http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm)
Гръбна хипоплазия: не всяка гърда може да произведе достатъчно кърма.
Хипоплазия на гърдата при новородени майки е документирана в няколко клинични случая. [1-5] Въпреки това, мнението, че гърдите на жените могат да произвеждат достатъчно мляко, независимо от размера й, става все по-често срещано сред жените и лекарите [14]. На бременните жени се препоръчва да мислят за алтернативни методи на хранене само ако са имали хирургични операции на гърдата. В тази статия се разглеждат настоящите препоръки за кърмене, анатомия и физиология на гърдата, как да се разпознават нарушенията на лактогенеза II, с акцент върху хипоплазията на гърдата и свързаните с нея клинични прояви.
Кърмене с хипоплазия на гърдата
Хипоплазия на гърдата или дефицит на жлезиста тъкан на гърдата (английска абревиатура IGT) се среща средно при 3% от жените. През 2013 г. само в Москва е имало 126 000 раждания, според статистиката. Ако приемем, че ситуацията с кърменето се нормализира и всички майки започват да кърмят веднага след раждането, то тогава повече от 3500 майки през 2013 г. могат да се сблъскат с хипоплазия на гърдата. Всяка година нараства броят на ражданията, а оттам и броят на майките с хипоплазия, които започват да кърмят. Тези майки заслужават да знаят истината и, най-важното, имат информация, че невъзможността за отглеждане на бебето не означава невъзможност за кърмене като цяло. Дори при наличие на хипоплазия на гърдата е напълно възможно да се кърми бебето.
Недостатъчност на жлезиста тъкан на гърдата
Били ли сте опитвали пиенето на сминдух?
Най-вероятно не пиете достатъчно вода.
Наднорменото тегло не е пречка за кърменето. Изявление на обществото за наднорменото тегло: кърмене и затлъстяване
В съответствие с препоръката на Световната здравна организация за оптимални методи за хранене на бебета, програмни документи на Американската академия по педиатрия, Американски колеж по акушерство и гинекология, Академия за кърмене, Академия за хранене и диетология, позицията на Федералното общество за прекомерно тегло (FOPIV) е следната: жените трябва да бъдат насърчавани продължават да кърмят изключително до около 6 месеца от живота на детето и по-нататък през първата година и по-възрастни с въвеждането HAND хранене според възрастта на детето и искането на майката.
Лекарства и други химикали в кърмата
Американската педиатрична асоциация подчертава значението на разпространението на кърменето в САЩ. Обща причина за спиране на кърменето е предписването на кърмеща майка на лечение с лекарство и съвет от лекуващия лекар да спре храненето. Тази работа цели да предостави на педиатри, гинеколози и общопрактикуващи лекари информация за проникването на наркотици в кърмата. Повечето лекарства, които могат да бъдат предписани на майката, не трябва да засягат производството на мляко или състоянието на бебето. Тази информация е важна не само за защита на бебетата от нежеланите ефекти от внезапния колапс на кърменето, но и за подобряване на фармакологичното лечение на кърмещите майки. Три други важни теми в тази работа: никотин, психотропни вещества и силиконови импланти.
Въвеждане на контрастни вещества при кърмещи майки
Понякога за визуално проучване при жени, които кърмят, се предписва въвеждането на някакъв йод или контраден наркотик на базата на гадолиний. Пациентът и лекарят могат да бъдат загрижени за потенциалната токсичност за бебето от контрастното вещество, което се секретира в кърмата.
Кърмене и хепатит В и С
Безопасно ли е за майки, заразени с вируса на хепатит В (HBV) или хепатит С да кърмят бебе веднага след раждането?
Кърмата и ХИВ
Първото нещо, което почти всеки, който чува за даряването на майчиното мляко, пита, въпросът за ХИВ статуса на донора. "Ами ако бебето ми получи ХИВ чрез мляко?"
Предаване на ХИВ по време на кърмене
Между 2000 и 2014 г., поради увеличения достъп до антиретровирусна терапия (АРТ) за ХИВ, делът на новоинфектираните деца намалява с 58% от 520 000 на 220 000. Въпреки че предаването на HIV от майка на дете може да се случи по време на бременност, раждане и кърменето, има значителни ползи за здравето на тези деца, свързани с кърменето.
Може ли кърменето да предпази от HIV инфекция?
Последното проучване показва, че кърменето може да попречи на майките да предават ХИВ от майка си на бебето, а също и ранните предположения за ХИВ и НВ може да са погрешни.
Списък на безплатните ресурси за безопасност на наркотиците и кърменето (на английски език)
Забележка: тази статия е предназначена предимно за съветниците за кърмене, така че те да могат най-ефективно да помогнат на майките с тестове за съвместимост с лекарства.
Случвали ли са ви се клиентите ви, чудейки се дали дадено лекарство за кърмене е съвместимо? Много лекари казват, че кърмещите майки "преливат и изливат млякото" или отбиват, въпреки че в действителност това не е необходимо. В други случаи се приема, че ако лекарството се продава без рецепта или е билка, то тогава е абсолютно безопасно. Това не винаги е така.
Какво ще стане, ако кърмещата майка се разболее
Какво ще стане, ако кърмещата майка се разболее? Ако кърмещата майка се разболее, тя много често получава препоръки за спиране на кърменето по време на заболяването. Често се посочва, че е невъзможно да се кърми при високи температури и също е невъзможно да се използват лекарства за кърмещи майки.
Предлага се да се изразява, сварява се мляко и едва след това се дава на детето. Тези твърдения обикновено идват от хора, които не разбират кърменето.
Какво трябва да направи кърмещата майка, ако е болна? Всичко зависи от това какво е нейната болест и какво лечение се изисква.
Ако кърмещата жена има обща вирусна инфекция (това, което се нарича „студено”), тя може да продължи да храни бебето. Тя и бебето трябва да продължат да кърмят, защото
- С майчиното мляко бебето започнало да получава защитни антитела, произведени от майчиния организъм срещу болестния агент, преди майката да започне клинично да прояви болестта. Прекъсването на храненето лишава бебето от необходимата имунна подкрепа, той ще трябва да се справи с евентуалната инвазия на вируси. Шансовете да се разболеете в отбито бебе по време на болестта на майката се увеличава.
- Когато отбивате бебето от гърдата, майката ще трябва да изразява поне 6-7 пъти на ден, което е много трудно при повишена температура. Ако, поради липсата на пълноценно преливане, майката развива стагнация на млякото, маститът може да се развие като усложнение на основното заболяване. Никой не освобождава гърдата от мляко по-добре от бебе. С кърмата на фона на висока температура нищо не се случва, не се сгъва, не става студено и не се превръща в кисело, както често се посочва.
- Когато варят кърмата, повечето от защитните фактори се унищожават.
Кърмещата майка може да намали температурата с парацетамол (или лекарства, базирани на него), аспиринът не може да се използва. Желателно е да се намали температурата само ако майката не я понася добре, защото Повишена телесна температура - това все още е защитна реакция на организма и вирусите при повишени температури се умножават по-зле.
Вирусните инфекции не изискват антибиотици или сулфатни лекарства, те се лекуват само симптоматично. Симптоматичното лечение на вирусни инфекции (лекарства за простуда, гаргара, вдишване и др.) Е съвместимо с кърменето.
Ако майката има заболяване, причинено от патогенни микроорганизми (например мастит, отит, възпалено гърло, пневмония) и е посочено лечение с антибактериални лекарства, се избират антибиотици, съвместими с кърменето.
Има такива антибиотици и има доста такива (например пеницилинови антибиотици, много цефалоспорини от първо и второ поколение, много макролиди). Кърмещите антибиотици, които засягат растежа на костите или образуването на кръв (например тетрациклин, флуорохинолонови производни, левомицетин), са строго противопоказани. Почти винаги могат да намерят подходящ заместител.
Основният проблем, който може да се срещне по време или след курс на антибиотична терапия е нарушение на чревната микробиоценоза, т.нар. Дисбактериоза. Този проблем в много случаи не изисква специално лечение, защото кърмата съдържа фактори, които допринасят за растежа на нормалната микрофлора и потискат патогените.
Временно нарушение на чревната микробиоценоза за дете, кърмено по-малко опасно от прехода към изкуствено хранене. Има специални лекарства, които да "спасяват" чревната микрофлора по време и след прием на антибактериални лекарства, те могат да бъдат приемани от кърмачка и бебе.
В случаите на незаразни болести, винаги трябва да търсите лекарства, които са съвместими с кърменето, в повечето случаи са такива. Не забравяйте за възможността да използвате хомеопатия, билково лечение.
Съществуват общи препоръки на СЗО за предписване на лекарствена терапия на кърмеща майка:
„... лекарствената терапия за кърмещи майки трябва да се избягва, ако е възможно. Ако се показват медикаменти, първо трябва да изберете тези, които ще имат най-малко отрицателно въздействие върху детето. Кърмещата жена трябва да приема лекарства за предпочитане по време на или веднага след хранене, за да се избегне период на максимална концентрация в кръвта (и млякото). Ако има спешна нужда от лекарства, вредни за кърменото бебе, храненето трябва да бъде временно прекъснато, докато кърменето трябва да се запази. "
Мама с зряла кърмене е 6-7 пъти на ден, за да изрази гърдата, за да поддържа достатъчно мляко. След завръщането на майката и бебето на кърменето, отегченото бебе бързо ще възстанови нужното му количество. Може би временно отбиване за 2-3 седмици, а в изключителни случаи за 1 месец.
Как може майката да разбере дали предписаното лекарство е съвместимо с кърменето или не?
Разбира се, трябва да кажете на Вашия лекар, че сте нахранили детето. За съжаление, има ситуации, когато лекарите настояват за спиране на храненето във всеки случай, дори да предписват, например, напълно възможен ампицилин.
Има големи справочници на лекарства, които описват фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарствата и най-често говорят за възможността или невъзможността за кърмене с употребата на това лекарство.
Тези директории са, ако не всеки лекар, тогава ръководителят на отдела - задължително. Те са и във всяка аптека. Преди да закупите лекарство, попитайте за такъв справочник или анотация на лекарството. Трябва да ги предоставите.